Page 1

32

ОП!ПОЗИЦИЯ:

НАТЕРПЕЛИСЬ! стр.3 О”БРАТКА:

МЕТОД КРАНИКА стр.6 ЭКСКЛЮЗИВ:

ТЮРЕМНЫЕ ЛЮДИ

? С Ь Ш И Ч А Б Ы Т

стр.10

ФОКУС-ТЕМА:

отмечал 28 июля мир ы с гепатитами! нь Борьби в семи городах Украииняы,с е Д й ы н р и м е с В н ил здравоохране торые проход

факт 2011

с инистру ций, ко Во время акотправлено Обращение к М гепатита и решить вопро , о ю г и подписано и знать в Украине эпидем которая, среди проче призывом при рственной программой, гепатитов. с общегосуда ает бесплатное лечение предусматрив

ЦИФРЫ

НАРКОСЦЕНА:

СЛУЧАЙ, ИЛИ..? стр.13 ПОЭЗИЯ:

Александр ДЕЛЬФИНОВ

• По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) – в мире около 180 млн. человек страдают хроническим гепатитом С. • 350 тыс. человек ежегодно умирают вследствие осложнений, спровоцированных гепатитом С. • Уровень заболеваемости постоянно растёт и к 2015–2020 гг., по анализу экспертов, увеличится вдвое. • Численность инфицированных гепатитом С в 14–15 раз превышает количество инфицированных ВИЧ, составляющее 40 млн. человек. • По данным ВОЗ – 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени спровоцировано гепатитами В и С. • В Украине в 2004–2009 гг. уровень заболеваемости составлял в среднем 7,03 случая на 100 тыс. населения. Однако, по подсчетам ученых, фактический уровень заболеваемости в 5–6 раз превышает данные официальной статистики (для сравнения, в США и странах ЕЭС показатели заболеваемости составляют 1– 3 случая на 100 тыс. человек). • В Украине сейчас насчитывается по официальным данным 2 млн. человек, а по неофициальным данным от 4-х до 5-ти миллионов человек, инфицированных гепатитом, т.е., примерно каждый двенадцатый. • Чаще всего гепатит С выявляют среди инъекционных наркоманов (68,2%), больных кожными и венерологическими заболеваниями (37,5%), медицинских работников (32,2%), больных, проходящих лечение в стационарах (28,1%), доноров крови (15,3%). • Научно доказано, что 57% случаев цирроза печени и 78% первичного рака печени вызвано вирусами гепатита В и С.

стр.15

СТР.8-9

HCV


2 стр. №32/2011

О”БРАТКА

WWW.MOTILEK.COM.UA

ОСЕННИЕ ЗАРИСОВКИ РЕМИССИОНЕРА

От редакции: Редкий день проходит без писем. И, что примечательно, в присланных откровениях чувствуется,

как крепнет дух и уверенность. Особенно радует активность участников заместительной терапии. Люди, словно оживают, спешат жить и делиться своими успехами и переживаниями. Не это ли проявление солидарности ЛЖН, людей, живущих с наркозависимостью? Живущих – значит борющихся за свое человеческое право на достойное будущее. По-прежнему острой темой остается вопрос сложных взаимоотношений с сотрудниками МВД. Мы умышленно не публикуем настоящих адресов, фамилий, чинов и званий… Но, поверьте, безымянных писем «Мотылёк» не публикует. Так что все описанные ситуации – наша реальность, суровая правда, которой авторы писем делятся с нами, потому что у нас нет причин не доверять друг другу!

Т П З

из наш

ты ей поч

ВОТ ЭТО ФОКУСЫ...

«Незаметно закончилось лето, плавно перетекая в осень... Ну и что же в ней такого хорошего, спросят многие: погода портится, дни становятся короче, менты – злее. Для человека, пребывающего в водовороте зависимости, что осень, что зима – особенно ничем не отличаются. Поиск «счастья» не прекращается при любой погоде, а мысли о том, чтобы «поправить здоровье» – не покидают, даже когда погода действительно не лётная, а с неба льются потоки воды или метут метели, ведь в «состоянии нестояния» даже солнечный летний день или цветущие по весне вишни остаются за кадром, голова забита совсем другими мыслями – мозг лихорадочно прокручивает варианты: что, где, почем... Жизнь пролетает, как пейзажи за окном проходящего поезда, не оставляя никаких ярких впечатлений, кроме суеты и усталости. Так пролетало и моё время, разменивая мне очередной, четвёртый по счёту десяток годков, и, казалось, конца этой гонке не будет. Я постепенно смирялся с мыслью, что жизнь придется прожить с рюкзаком зависимости за спиной, будущее казалось бесперспективным и думать о нем хотелось все меньше и меньше. Но чудо свершилось – я в очередной раз спрыгнул. Это произошло в середине лета. К слову, спрыжек в моей жизни было предостаточно: ремиссы были от 10 дней до трех лет, а сколько их было, особенно несколькодневных, пересчитать не хватит пальцев обеих рук. Но в этот раз отказ от веществ по-настоящему вселяет оптимизм в мою израненную поражениями душу. «Как это?», – подумает кто-то, «Да бывших наркоманов не бывает!», – запоют свою песню скептики. Может и не бывает, ведь «эти» ощущения не сотрешь ластиком из памяти. Но именно эта очередная спрыжка разбудила во мне жажду жизни: переламываясь, я знал, что игра стоит свеч, ведь на кону стоял бесценный приз – выздоровление. Все три недели жесткого кумара мысль о том, что, наконец, я стану свободным – не покидала меня, и это вселяло оптимизм и прибавляло уверенности, что я на правильном пути. Как аппетит приходит во время еды, так и быт, мой серый быт наполнялся новыми красками и наконец-то моя жизнь начала приобретать вкус. Я заметил, что сын уже догнал меня по росту и ему тоже необходима папина поддержка и общение. Спасибо жене, которая все эти годы прятала нас друг от друга и давала ему любовь и воспитание в полном объеме, благодаря чему он не замечал мои выкрутасы. Но время идет, он взрослеет, и дальше пхнуть в том же духе становилось все сложнее и сложнее... Признаться, все эти годы торча, несмотря ни на что, я до последнего пытался сохранить лицо. Я работал на разных работах, не спаливаясь перед коллегами и начальством, но всему приходит конец, и моя конспирация перестала меня оберегать: на последней работе меня вывели на чистую воду и вежливо попросили потеряться. Особенно расстраиваться было некогда, ведь были заботы поважнее (что, где, почем), и вот теперь – я свободен и ничто не будет отвлекать меня от обычного круговорота событий... Так вот, эта осень не только раскрыла для меня совсем другие оттенки уходящего лета, но и подарила ощущение праздника, чувство безмятежности. Последний раз я так себя ощущал в далеком детстве, когда по душе было все: от катания на велосипеде – до просиживания штанишек на дворовой скамейке. И все равно, чем теперь заниматься: работать или отдыхать, просто ехать куда-то в транспорте или стоять, раскрыв объятия осеннему ветру – ощущение свободы постоянно ласкает душу. Свобода и душевный покой – это те вещи, которых так не хватало мне эти годы. Никуда не надо бежать, выискивать варианты, комбинировать ситуации… Оказывается не такая уж осень унылая пора… Тарас

«Здравствуйте! Случились у нас один за другим происшествия. …Получал один, ничем в плане нарушений не примечательный парень, эднок. Три года получал. И за это время не было к нему претензий ни со стороны персонала, ни со стороны внутренних органов (до поры). Да и как вам, коллеги, сказать... Я никогда не подсматриваю за чужими del’ами, но в комнате 3х5 (или немного меньше) невольно замечаешь всё. В общем, не берусь класть голову на отсечение, что он кристально чист, но даю честное наркоманское – я лично за ним ничего дурного не замечал. Есть у нас экземпляры намного паскуднее. И вот, как снег на голову – приходит на наш сайт ксива из городского БНОН. Так мол и сяк, у нас имеется информация что такой и сякой, получающий в рамках программы ЗТ препарат «эднок», не принимает это лекарство, как положено, а наоборот – выносит и сбывает наивным детям. Просим, мол, всенепременно принять меры. Заметьте: никого не поймали с поличным, не провели три оперзакупки, ни-че-го. Просто написали – есть информация. Слово против слова, но кто ж кому поверит... А дальше всё случилось очень быстро. Пригласил парня на беседу наш Главный и поведал, что никаких-де претензий к нему не имеет, но отреагировать обязан. А посему – исключают его из программы. Ежели договоришься с ОБНОНом – милости просим, возвращайся, а так – всех благ и счастья в личной жизни… Насколько я знаю, договориться парнишка попробовал, но договориться не получилось. А мы – остальные пациенты, сделали из этого всего печальный вывод. Похоже на то, что это был пробный бросок. Он удался, и теперь это вполне могут поставить на конвейер. И сделать программу «платной». Поэтому ищу ответа здесь. Можно ли ему помочь? Если можно, то как? Дело не только в нём, хотя судьба человека, у которого на руках малолетний ребёнок, не может оставить равнодушным. Дело в самом факте, ибо – вопиюще несправедливо. Ведь если, к примеру, он завтра напишет аналогичное письмо Министру внутренних дел в отношении кого-то из личного состава, ну, например, Городского уголовного розыска, вряд ли результат будет столь же чётким и молниеносным! Не успели мы переварить ситуацию, как почти то же самое проделали со вторым пациентом. Два дня его поджидали около сайта. Но этот парень сам пошёл в Горотдел (сам! – это существенно). Там без лишних разговоров перед ним на столе разложили бумажку, насыпали порошка, запихали в карман, привели из холла двух гражданских понятых, объяснили им, что они изымают у наркоторговца эднок, а после изъятия объяснили, что программа для него закончена, так как он не приносит пользы милиции, а значит – государству. А эднок-то государственный (а государство, надо полагать, это они)... И в это же время есть много других, более достойных и полезных «потциентов», желающих помогать милиции и получать государственный эднок. Он повернулся и ушёл. На следующий день препарата он не получил. …В нашем тубдиспансере в тяжёлом состоянии лежит ещё одна женщина, тоже бывшая пациентка (считаете?), так вот, с ней такой же фокус проделали ещё раньше. Ещё до заезда на тубдиспансер – гепатит В, С, 4-х сантиметровая туберкулома, куча других болячек – вот как сложилась её судьба. Пока она болела, родная дочурка дуранула мамку, продала «малосемейку», в которой та жила, чтобы завести свой маленький бизнес. Для начальника Облздравотдела, к которому больная прорвалась со своими справками, аргументов показалось мало... Собственно, поэтому наш парень, с которого я начал разговор, не верит в возможность что-то изменить и смирился с тем, что «зворотний квиток до родини, до суспільства» (c) персонально у него выдурили. Наслышавшись всего этого, я крепко призадумался. Может, пора сбиваться со своих 100 мг метадона и потихоньку переходить обратно на ширпотреб. Гадостно как-то на душе. Как будто это со мной произошло всё. Что поражает – я никогда не был сентиментальным. Любил животных, боготворил наркотик и, мягко говоря, недолюбливал людей за то, что мне по жизни от них досталось... А сейчас – будто надкололось что-то внутри... С ув. и пр., Н.

ДОЛГ – ПЛАТЕЖЕМ КРАСЕН

«20 февраля сего года, в воскресенье за-полдень, находясь в очереди за таблетками, услышал, что на подходе к сайту стоит авто с операми, которые проверяют документы, обыскивают и т.д. без каких-либо оснований. Получив лекарство, выхожу из помещения и вижу – во двор медленно въезжает беленькое авто с затемнёнными стёклами и нагло становится напротив входа. Народ, до этого оживлённо общавшийся в пределах видимости – как ветром сдуло, и трёх минут не прошло. Причём, на мои попытки успокоить, типа: «Дамы и господа, не нужно нервничать, мы ведь ничего не нарушаем», – никто даже не повёлся. Ну, думаю, если этих «представителей системы» прямо сейчас с сайта не изгнать, нехороший прецедент может создаться, и занялся я экзорцизмами (с помощью «элементов системы», естественно). Достал из барсетки фотокамеру и сделал фото – никто не выходит, подошёл поближе и сфоткал эту банду опять – по-прежнему никакой реакции. Достаю мобилку (это всё возле них, демонстративно), набираю дежурного по городу (102, звонок бесплатный), представляюсь и говорю: «Здесь по району разъезжает подозрительная машина с затемнёнными окнами, цвет белый, госномер такой-то, битый час с непонятными целями перемещалась по соседним дворам, а сейчас вообще заехала на территорию клинической больницы. Вы бы прислали кого для проверки – мало ли, может деток маленьких воруют или, страшно сказать, торгуют наркотиками!» И тут, надо признать, девушка-диспетчер сумела меня удивить – спрашивает: «А вы кто?» – Гражданин Украины, говорю, ФИО я Вам сразу назвал. – Нет, я имею в виду, может быть, Вы охранник клиники? – Не охранник, но за охрану правопорядка тоже переживаю. А охранников, кстати, не видать, и шлагбаум на въезде поднят, выходной, короче. – Хорошо, будьте на месте, Вам перезвонят. Минуты через 2–3 и впрямь, звонят из дежурной части одного РОВД (ближайшего к «месту трагедии»), спрашивают: – Вы милицию вызывали? – Ага, – говорю с гордостью, и по-новой излагаю им всю информацию, выражая своё беспокойство по поводу сложившейся ситуации. – ОК, подождите на въезде в больницу, мы сейчас подъедем. Пока беседовали, беленький Фольксваген разворачивается, и так же неспешно, как заезжал, покидает территорию сайта. Иду за ним, но на выезде останавливаюсь, жду. Минут через пять приезжает наряд с дежурным следователем во главе. Начинаем общаться. Выслушав меня, старлей спрашивает: «А Вы сами что здесь делаете?» – Я тут у справах, – отвечаю. – У якых? – У особыстых. Паспорт предъявлять? – Да нет, не нужно. Заявление писать будете? – Да нет, не буду. Мне же лично эти подозрительные особи ничего плохого не сделали, просто проверьте их как положено, мало ли чего, вдруг они причастны к каким-нибудь преступлениям, или машина в угоне, в общем, не мне Вас учить. – Значит, свой Гражданский Долг выполнили? – Ага, долг. – Ну спасибо, всего хорошего. – Не за что! И Вам всего самого. По позднее ходившим слухам, в той машине находились, как ни странно, не бандиты с большой дороги, а сотрудники ОБНОН одного из РОВД столицы. Так что ошибся я. Тем не менее, после того случая подобных «заездов» на наш сайт больше не было. Пока что. С уважением, Андрей Яровой, г.Киев»

Очень стрёмный тип, всё время чего-то вынюхивает...


ОП!ПОЗИЦИЯ

№32/2011 стр. 3

WWW.MOTILEK.COM.UA

Главный враг заместительной терапии в Украине – наркобизнес. Весь. От самого мелкого дилера розничной торговли, работающего за дозу, до хозяев самых крупных лабораторий. Где-то посредине – прикормленные ими сотрудники милиции, которые, в отличие от остальных звеньев упомянутой цепочки, облачены государством специальными полномочиями.

милиции проводит сама милиция, а точнее – НИЭКЦ при областном УМВД. Может, не во всех случаях, но... Но, будучи знакомым с людьми, получившими реальные сроки за подброшенную сотрудниками милиции (через наркозависимых помощников) маковую солому, которая уже подвергалась «обработке» и в которой психоактивные вещества вряд ли присутствовали даже в следовых количествах, – себе ответ на этот вопрос я уже дал.

(с) “Мотылёк”

В соответствии с законодательством Украины, с февраля 2008 года на базе Энского областного наркологического диспансера реализуется программа заместительной терапии для больных опийной наркоманией. В настоящий момент лечение на базе Облнаркодиспансера проходят несколько десятков наркозависимых, так как программа ЗТ реализуется ещё несколькими лечебными учреждениями города Энска. До этого, когда сайт на базе наркодиспансера был единственным в городе, число пациентов достигало сотни. Программы заместительной терапии опийной наркомании в той или иной форме реализуются во всех развитых странах и за время своего существования доказали свою эффективность. Иллюстративным здесь будет даже пример нашего, Энского сайта ЗТ при наркодиспансере: абсолютное большинство пациентов – «за 30», стаж употребления – более десяти лет, пышные букеты сопутствующих соматических болезней – от банальных в нашей среде ВИЧ и гепатита С, до трофических язв конечностей. Как правило – по нескольку судимостей за спиной, жизнь, как говорится, растрачена. И практически нулевые шансы что-то изменить. На фоне того, что каждого наркозависимого через всю жизнь сопровождает Дамоклов меч сильнейшей психологической зависимости от наркотика, даже не нулевые и не стремящиеся к нулю. Отрицательные. И вот, в один момент эти люди получают намного больше, чем просто надежду. Это не пустые слова, многие из наших пациентов за время пребывания в программе ЗТ трудоустроились, создали семьи, имеют детей. Моей дочке – второй год пошёл. При этом «на программе» я – два с половиной года. И ни одного срыва за это время, стабильная размеренная жизнь. Единственная особенность – с утра нужно потратить 40 минут – съездить получить препарат, туда и обратно. Но если вспомнить то количество времени, усилий и, что немаловажно, денег, которые тратились на поиски наркотиков на чёрном рынке – эти 40 минут покажутся сущим пустяком. Но, как и у всякого значимого социального явления, у программ ЗТ есть и противники. Не буду говорить о противниках «идейных», считающих, что наркоманию можно вылечить, так как кроме них, у нас существуют враги. Что характерно – гораздо более коварные, опасные и последовательные в своих действиях, так как ими движет не идея. Обобщая, можно сказать и так: главный враг заместительной терапии в Украине – наркобизнес. Весь. От самого мелкого дилера розничной торговли, работающего за дозу, до хозяев самых крупных лабораторий. Где-то посредине – прикормленные ими сотрудники милиции, которые, в отличие от остальных звеньев упомянутой цепочки, облечены государством специальными полномочиями. И полномочия эти они используют не для выявления килограммовых поставок на чёрный рынок того же метадона (как, например, СБУ). Крича на всех углах, что программы ЗТ снабжают чёрный рынок метадоном и бупренорфином, покрывая спрос чуть ли не полностью, они при этом изымают жалкие миллиграммы, которые сами же подбрасывают в ходе обысков – без понятых и прочих процессуально необходимых «мелочей». Анализируя доступный публично реестр судебных решений, легко убедиться в том, что этих крох не хватит даже на то, чтобы возбудить уголовное дело, даже больше: сам собой возникает риторический вопрос – присутствует ли там метадон/ бупренорфин вообще: ведь экспертизу изьятого для

Годы употребления, собственный опыт дают мне возможность сделать вывод: ликвидируй программу – и практически все пациенты вернутся к употреблению «уличных» наркотиков и добыванию денег любой ценой. Эти деньги через руки и карманы дилеров потекут наверх. Часть из них по пути осядет в карманах милицейской крыши, от рядовых оперов – до генералов. Поверьте, я знаю. Многие из осуждённых наркозависимых могли бы рассказать, как они, сидя в ИВС меняли «эпизоды» на ширку. Вопрос: откуда её брали милиционеры? Готовили сами? Не думаю. Точнее, уверен, что нет, потому как некоторых мелких сбытчиков, снабжавших милицию наркотиками, я знаю лично. А то, как берут деньги сотрудники патрульного автомобиля ПС, за то, чтобы не стояли поблизости «точки», перекрывая поток наркозависимых, а опера и участковые – за то, чтобы дать «добро» на проход к точке, я видел собственными глазами. Это целая система, которую любовно взращивали годами, зиждящаяся на том, что Закон у нас, к сожалению, не на стороне гражданина. И по этому Закону, наделённые специальными полномочиями правохоронители, порой, учиняют такое, что не приснится в кошмарном сне, что не назовёшь даже беспределом, так как это более похоже на системный, продуманный террор. Задача-максимум – что-то кому-то подбросить. Задача-минимум – поиздеваться морально или (чаще) физически. В середине 2008 года службу БНОН в нашей области возглавил капитан милиции Гальченко В. Р. Не теряя времени, молодой энергичный офицер начал знакомиться с новым полем деятельности. Познакомился с ним и я. И что меня крайне удивило – та настойчивость, с которой он пытался заставить меня, сына известного в области врача, подставить кого-то из медработников поликлиники № ХХ города Энска. Не то чтобы у капитана была информация, что ктото из медработников занимается сбытом рецептов на сильнодействующий «Трамадол», находящийся на предметно-количественном учёте, нет, – вёлся поиск «закупщика». Он хотел сделать большее: по его замыслу я должен был всякими правдами и неправдами, напирая на то, что я сын коллеги, выпросить у врача рецепт, рассчитавшись помеченными купюрами. Короче говоря, толкнуть человека на «дефицитное» преступление, дабы дать возможность бравому капитану «сделать показатель» по статье, уголовные дела по которой возбуждаются крайне редко. Насколько мне известно, впоследствии он добился-таки своего, я же – постарался как можно скорее сменить телефон и выпасть из его поля зрения. Попала в круг его интересов и программа заместительной терапии. Запущенная машина мусорского террора, постепенно набирая обороты, уже в начале 2010 года раскрутилась настолько, что многие стали подумывать о том, чтобы бросить лечение. Так как для того, чтобы это лечение получить – нужно приехать в наркодиспансер А на его территории – ежедневно несут дежурство дюжие, но без малейших признаков интеллекта, БНОНовцы, которые могут просто пнуть, избить. А могут вот так себе запросто, безо всяких на то оснований, с конским гоготом упаковать человек 15 (и это не теории, это жестокая реальность) в небольшой микроавтобус, доставить в Горотдел милиции, продержать там много дольше отведённых законом трёх часов, профильтровать карманы на предмет «ненужных вещей» и выпроводить, предварительно поиздевавшись ещё и морально. А-ля: «Ну, чо, даёшь какие-нибудь «расклады», или найти у тебя сейчас стакан соломы? А? Не слышу? «Пожалуйста» забыл сказать! Проси как следует! Как думаешь, хватит тебе стакана, чтобы «поехать» отсюда прямиком похлёбку жрать? Ладно, живи, скотина наркоманская! И чтоб завтра же нам что-то рассказал». И ведь могут найти, случаи были. Ведь это же чертовски удобно. Не нужно работать головой, собирать и анализировать информацию, ведь как раз это – практически невыполнимая задача для абсолютно не располагающих к себе, грубых, неопрятных людей. Как говорил один из них – пусть думает лошадь, у неё голова большая. Всё что надо

– к девяти часам приехать к наркодиспансеру, постоять там часа полтора, «поржать» с реально занимающимися сбытом наркотиков гражданами, отирающимися поблизости. А после – поиздеваться над совершенно беззащитными людьми, приходящими за помощью, стремящимися хоть напоследок пожить «как все люди». И, в том числе, по этой причине ещё более беззащитными перед ментовским террором, готовыми даже платить посильные суммы, только бы их не трогали. Вдумайтесь: они же давно не нарушают закон, за ними ничего нет. Они готовы платить не за то, чтобы продажные менты закрывали глаза на их преступления, даже не за то, чтобы им не навязали того, чего они не совершали. Они согласны откупиться, только бы их не унижали, не били, не угрожали. Многие сознаются, их пробивает дрожь, когда, будучи совершенно уверенными в своей правоте, не совершив ничего противозаконного, они видят поблизости диспансера автомобиль, похожий на тот, которым приезжают каратели от МВД. Потому что знают: с ними сделают всё, что захотят. Никто, ни один судья, прокурор или генерал в этой стране не поверит ранее судимому наркозависимому. Прошлой зимой прямо у входа в наркодиспансер на меня напал (а иначе это не назовёшь) сотрудник городской СБНОНа В.О.Вовк. Он задал единственный вопрос: «Ти на програмі стоїш?» После чего, не уточняя, «кто на ком стоял», не представившись даже и не уточнив, чего ему от меня надо, схватил за шиворот, намереваясь оттащить к стоящей вблизи машине. От неизвестности спасло меня только то, что рядом стояла женщина не из пациентов, и то, что перед выходом меня предупредили, что обо мне спрашивали. Спас и номер Отдела внутренней безопасности, который я начал набирать ещё перед выходом из наркодиспансера (а заодно и диктофон включил). Поняв, что я действительно разговариваю с «министерским отделом», бноновец несколько изменил своё поведение и (даже!) предъявил удостоверение... После конфликта с Вовком я обратился с жалобой в городскую прокуратуру, которая, ничтоже сумняшеся, переслала моё заявление в областное УМВД, не потрудившись опросить ни меня, ни кого-либо из тех, кто действительно был рядом и всё это видел. Зато несколько раз допрашивали заведующего поликлиникой, работавшего в тот момент в своем кабинете, (довольно далеко от места нападения), а поэтому ничего не имевшего возможность видеть. После второй жалобы, уже в областную прокуратуру, Вовку вроде как объявили выговор. Сейчас где-то там валяется третья жалоба. Большинство же пациентов не решатся даже на это. В связи с вышесказанным вспоминается один жестокий, но любопытный эксперимент зоопсихологов: трёх собак посадили в закрытые клетки. Через одну пропускали электрический ток, и собака ничего не могла с этим поделать. Во второй в клетке была кнопка, нажав которую, животное могло отключить подачу электричества. Через третью – ток не пропускали вообще. Когда подали напряжение, первая и вторая собаки забегали по своим клеткам. Третья при этом лежала и почёсывалась. Вторая довольно быстро нашла кнопку. А первая, немного посуетившись, легла на пол и жалобно заскулила. В следующий раз ту же группу собак точно так же посадили в клетки, точно так же подключили ток первым двум. Только стены клеток были невысоки, около полуметра. Третья собака выпрыгнула из своей клетки сразу же. Вторая несколько замешкалась, очевидно сначала вспомнив о спасительной кнопке. А первая сразу же легла. Её состояние зоопсихологи называют «воспитанная беспомощность» – она поняла, что мир не изменить, легла и заскулила. Не от того, что пытка током ей нравилась. Не от того, что ей было всё равно. От «воспитанной беспомощности». Наверное поэтому милиционеры регулярно навещают пациентов программы ЗТ с нелепыми требованиями, от «добровольно отказаться от заместительной терапии» до «кого-то сдать». Скорее всего, они так же делают ставку на воспитанную беспомощность. Несколько месяцев назад трое милиционеров без участия понятых и составления протокола задержали пациента программы Сергея Н., у которого, якобы нашли метадон. Так всё происходило на моих глазах, я видел – его просто зафиксировали двое и держали до тех пор, пока не подоспел третий милиционер. Он подошёл к парню вплотную, задержался на мгновение, и только после этого начался осмотр. Сергей был исключён из программы. А дальше процедуру упростили предельно: на имя Главного врача наркодиспансера поступает извещение из органов, в котором утверждается, что они владеют информацией о том, что такой-то пациент программы ЗТ занимается

П

сбытом препарата «бупренорфин». Заметьте: без суда и следствия, не поймав с поличным, наплевав на якобы гарантированную Конституцией презумпцию невиновности. Из программы неугодный исключается. А теперь представьте: какой силы давление нужно оказывать на людей, чтобы воспитать ТАКУЮ беспомощность. Как нужно выстроить систему, чтобы однажды сотрудник ведомства, осуществляющего надзор и выявление правонарушений со стороны сотрудников милиции, сказал мне: «Правильно боятся. Судимые? Употребляют или употребляли в прошлом наркотики? Этого хватит, чтобы в случае провокации к ним никто не прислушался». В последнее время В. Гальченко перестал появляться на территории диспансера, вместо него – четверо опричников, из которых по фамилии я знаю только Вовка, остальных – визуально. Двое из них выкрикивали угрозы в мой адрес буквально вчера, 15 сентября. Только телефон в моей руке и понимание того, что я наберу номер быстрее, чем они добегут до меня, остановили очередное преступление. Поэтому напоследок я расскажу немного о себе. Кто я и почему у меня хватило смелости это написать. Так получилось, что за годы употребления я не привлекался к уголовной ответственности. Довольно неплохо ориентируюсь в различных отраслях права, в первую очередь – «прикладных», могущих оказаться полезными для потребителей инъекционных наркотиков. Я хорошо разбираюсь в IT – и это позволяло мне всегда, по крайней мере, честно заработать на свою дозу. Когда потребность в дозах отпала, я создал семью, воспитываю дочь, имею определённые планы на будущее. После того, как я несколько раз обратился в прокуратуру, Отдел внутренней безопасности и департамент БНОН МВД – меня, вроде бы оставили в покое, хоть никого и не наказали (сомнительный выговор Вовку не считается). Но что-то мне не позволяет каждый день ходить и спокойно смотреть на то, как шайка негодяев издевается над десятками таких же, как и я, больных людей, лишая их главного – НАДЕЖДЫ. Поэтому я не боюсь и пишу эту статью.

Очень хочется верить: статью прочтёт тот, кто может хоть что-нибудь изменить. А пока этого не случилось – остаётся только ходить с видеокамерой, работающей он-лайн, и ждать возможности зафиксировать ментовские издевательства. По сути – с минимальной надеждой на результат пытаться выполнять работу СВБ, с единственной разницей: они ждут, потому что в их правилах вмешиваться только тогда, когда уже случилось непоправимое. А я жду и из своего кармана каждый день оплачиваю мобильный трафик для того, чтобы этого не случилось. Что хотелось бы отметить особо: я очень высокого мнения о нашем персонале. От медсестёр и до собственно руководства сайта – не только очень грамотные в профессиональном плане доктора, но и очень порядочные и толерантные люди, последовательно отстаивающие программу. То, что давят на них так же, как и на нас (если не сильнее) – тема для отдельного разговора. Ни-ков, пациент ЗПТ, Украина 2011 г., специально для газеты «Мотылёк» Место действия и фамилии героев публикации изменены с целью безопасности автора. Совпадения не случайны!

Материал готовила Яна К.

НАТЕРПЕЛИСЬ!

К О П У Т С О


ЭРА МИЛОСЕРДИЯ

WWW.MOTILEK.COM.UA

4 стр. №32/2011 (с) “Право на здоровье”

ЗДЕСЬ ВЕРЯТ И ЖДУТ

Они – рядом, хоть мы и делаем вид, что не замечаем их. Мы отмахиваемся, думая: «Пусть другие занимаются этой проблемой!» Мы позволяем себе верить, что у этих детей и подростков есть будущее, не задумываясь, что каждый второй из них – употребляет наркотики или алкоголь, практически все курят, а начиная лет с десяти – и девочки, и мальчики занимаются проституцией. Как только непосредственные физические потребности в пище и убежище удовлетворены, дети начинают искать то, что способно убрать физическую и эмоциональную боль – это наркотики и алкоголь, помогающие быстро «решить» такие проблемы. Неизвестно, чего дети улиц больше боятся – вечно пьяных агрессивных родителей или интерната, попав в который, большинство сразу пытаются сбежать. Реальную помощь таким ребятам, оказывают общественные организации. О работе киевского Центра помощи девушкам и молодым женщинам в сложных жизненных обстоятельствах «Право на здоровье» нашей газете рассказали его сотрудники: Людмила Сабадаш, менеджер Центра и Наталия Грицаенко, координатор Проекта «Доступ молодых женщин, уязвимых к инфицированию ВИЧ, к профилактическим и другим услугам в Украине».

Наталия Грицаенко: «Хочу сказать девочкам, что попасть на улицу – легко, выйти – сложнее. Но и в этой ситуации выход есть: такие центры, как наш «Право на здоровье», где работают специалисты, которые смогут подсказать, рассказать, научить. Тех же, кто готов убежать из дому, думая, что улица – это свобода, романтика и веселье, хочу уверить, что это далеко не так! И даже если дома невыносимо и страшно, знайте, что на улице ещё страшней...» – И чем могут помочь ваши специалисты в случае обращения девушки с подобной жалобой? – Наши партнёры – Клиника дружественная к молодёжи (ул. Владимирская, 43) в лице Ющик Валерия Владимировича. Мы отправляем таких девушек на приём к гинекологу для прохождения осмотра, в Центре девушки имеют возможность пройти тестирование (на ИППП, ВИЧ, беременность), с ними работают специалисты. Юрист – консультирует девушек о возможности подачи заявления в правоохранительные органы, чтобы наказать насильника, но страх почти всегда оказывается сильнее их. Мы можем обеспечить безопасность таким клиенткам, предоставив временное место проживания, как например, социальные квартиры или социальные общежития в Киеве. В случае с девушками из числа работниц секс-бизнеса – существуют специальные государственные Центры (на Мельникова и Курчатова) по работе с женщинами-жертвами насилия, у них есть квартиры, об адресах которых, кроме самих девушек, никто не знает. Одним из наиболее важных моментов работы нашего Центра являются профилактические тренинговые занятия «Ступеньки», модуль к которым наша организация разработала самостоятельно с привлечением лучших экспертов социальной сферы. Во время занятий клиентки Центра и партнёрских организаций имеют возможность ознакомиться со следующими темами: «Жизненные ценности», «Основы гигиены», «Половая система», «ИППП, ВИЧ/СПИД», «Беременность», «Роды, аборты», «Контрацепция», «Алкоголь и алкогольная зависимость», «Наркозависимость», «Насилие». Т.е., рассматриваются вопросы, с которыми большинство подростков сталкиваются в своей повседневной жизни. В случае, если девушка уже беременна, стараемся поставить её на учёт. В этом нам помогают партнёрский Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины на Оболони. Сложности подстерегают и после появления ребёнка на свет: куда идти? И вновь мы вместе с девочкой обращаемся за помощью к родным. Мы работаем на то, чтобы биологическая семья сохранялась, чтобы мама оставалась с ребёнком и они жили в подобающих условиях. – Мотивируете ли вы девочек, которые оказывают секс-услуги, на выход из секс-бизнеса? – Тот секс-бизнес, в котором работают наши клиентки, сложно назвать профессиональным. В большинстве своём – это предоставление секс-услуг за жильё, питание, одежду. – Кто является основным клиентом таких девочек? – Как правило, это человек, у которого есть свой угол. У него небольшие финансовые доходы. Порой, это человек, освободившийся из мест лишения свободы. И самое печальное, что девочек это устраивает. Конечно, мы мотивируем их на отказ от такого образа жизни. Объясняя и показывая им, чего они, на самом деле, достойны. Мы стараемся помочь им с работой, восстанавливаем документы, учим их писать резюме, проходить собеседования. Самые популярные среди них профессии – это повар, продавец, сотрудник ремонтной бригады. Есть истории успеха, когда девочки достигают определённого уровня, находят лучшую работу, продвигаются по карьерной лестнице, становятся более или менее самостоятельными. Радует то, что даже в этой счастливой ситуации они не забывают о своих друзьях по прежней жизни, приходят в Центр и работают здесь как волонтёры с такими же девушками, какими были и сами, стараются «вытянуть» их. Беседовала Лена Цукерман

«ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ»

(с) “Право на здоровье”

(с) “Право на здоровье”

– Где вы находите клиенток во время выездов на маршруты? Что это за места? Работает стереотип: подвалы, теплотрассы… – Как правило, уличные подростки, оценив доброжелательное отношение к ним, сами указывают, рассказывают о таких местах. Среди бывших клиентов Центра «Право на здоровье», которые сумели выйти

на новый социальный уровень, распространена позиция волонтёрства. Узнав о новой «точке» туда выезжают специалисты мобильных бригад, налаживают контакт, дают информацию и предлагают помощь. Да, это могут быть и подвалы, и теплотрассы, и недостроенные здания, и чердаки… Причём в любом районе города.В тёплое время подростки могут жить в палатках. В прошлом году они ставили по 2–3 палатки и жили в Гидропарке. Эти палатки они делают сами, не покупают. Оборудуют её сами, утепляют, делают место ночлега. – Как складываются взаимоотношения внутри таких групп, «поселений»? Есть ли иерархия? – Обязательно есть лидер. И вот тут мы вновь подходим к вопросу статуса девочек. Потому что их меньше на улице, чем ребят, но они, как какой-то «ценный приз» переходят «от победителя к победителю». Т.е., кто «главный», тот и имеет право на девушку и не важно хочет ли она этого. То есть, девочки, с одной стороны, испытывают повышенное внимание к себе, т.к. мальчиков больше, а с другой – они не имеют прав. – Это же очень высокий риск заражения всевозможными заболеваниями… – По нашей статистике из 202 девочек, направленных на обследование на предмет ВИЧ-инфекции, у 45-ти был выявлен позитивный результат. Это 26%, фактически, каждая четвёртая девочка оказалась ВИЧ-позитивной. Объясняется это ещё и тем, что риск заразиться для девушек всегда выше – они «принимающая сторона». Из этих 45-ти девушек – 38 зарегистрированы, поставлены на учёт в Центре профилактики и борьбы со СПИД. Мы регистрируем девушек даже в том случае, если у них нет документов. Это наше совместное с партнёрами достижение. Большое спасибо Главному врачу СПИД-Центра Александру Владимировичу Юрченко, который вник в проблему и пошёл навстречу. Теперь у нас есть специально разработанный механизм по регистрации девушек, у которых нет документов. Это нас очень спасает, ведь наши ВИЧ+ клиентки теперь могут воспользоваться услугами Центра профилактики и борьбы со СПИД, например, по диагностике, по обследованиям. Мы пока что первая организация, которая пошла по такому пути. Хочу добавить, что девочки тестируются не только на ВИЧ, но и на инфекции передающиеся половым путём (ИППП). Из протестированных на ИППП девочек были выявлены 20 клиенток с позитивным диагнозом. В основном – это сифилис. – Многие НПО говорят о сложностях, которые возникают при необходимости бесплатно пролечить клиентов… – Если говорить о сифилисе – то с его лечением в Киеве проблем, в принципе, нет. МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» закупает и распределяет медикаменты по кожно-венерологическим диспансерам. Хотя почему-то до сих пор возникают вопросы, как добиться доступа к этим медикаментам на местах. Честно говоря, не понимаю, почему существующие медикаменты приходится выбивать. – Кто является основным источником насилия над девочками улицы? – Основная категория – это их сверстники. Бывает, что насильниками являются родители. И тогда они бегут от таких родителей. И, конечно же, если они попадают в руки правоохранительных органов, к сожалению… Отчасти поэтому они не могут им полностью доверять. И тогда мы уже справляемся своими силами.

(с) “Право на здоровье”

– С какой возрастной категорией вы работаете? Кто эти девушки? Как много среди них наркозависимых, девушек, оказывающих секс-услуги? – Нашим проектом в Киеве охвачена категория от 14 до 24 лет. Это девушки, которые живут, работают или большую часть времени проводят на улице. Некоторые из них уже имеют своих деток. Многие оказывают сексуальные услуги за вознаграждение – одежду, еду, просто небольшие деньги, потому что девушка, живущая на улице больше месяца, вынуждена как-то себя прокормить. Как правило, девочки рано или поздно дают контакты своих близких. Это не всегда мама или папа, иногда это другие люди. Работая с родственниками девочки, мы также оцениваем ситуацию с другой точки зрения – можно ли девочку возвращать в эту семью? Чаще – девушка возвращается. Не всегда всё так плохо. Хуже, если родителей нет вообще, если девочка физически сирота. За время работы нашего Центра (с мая 2010 г.) в Центр «Право на здоровье» обратились 54 сироты (информация со слов девушек). Мы не всегда можем это проверить, т.к. в нашем Центре отношения строятся на доверии и, мы считаем, это – главный залог успеха. К сожалению, многие девушки из числа уличной молодёжи злоупотребляют алкоголем или наркотиками, но свою зависимость не признают. На базе Киевского городского центра социальных служб для семьи, детей и молодёжи функционируют три аутрич-бригады. В вечернее время они и один из социальных работников нашего Центра выезжают на места обитания уличной молодёжи. Когда они обнаруживают наркозависимых девочек, а их немало, им предоставляется информация, с ними на месте работают специалисты, но, к сожалению, до нашего Центра, как и до других дневных центров, они доходят редко. К тому же, в вечернее время либо перед выходными днями наркозависимую девочку поместить на ночлег некуда. К сожалению, у нас нет пока таких Центров, которые работали бы круглосуточно и предоставляли ночлег клиентам в состоянии токсического опьянения. Выходит замкнутый круг. – Как ваши клиенты узнают о своих правах, насколько они сами активны в их отстаивании? – В нашей организации есть юрист-адвокат. Она проводит специализированные тренинги, на которых рассказывает девушкам про их права, разъясняет, что делать в критических ситуациях, например, при задержании правоохранительными органами. Но, скорее, они стараются не попадаться милиции, чем заявлять в случае задержания о своих правах. Говорить об активной позиции пока рано. По разным причинам. Хотя бы по причине слабого образования – они не чувствуют в себе сил. Разве что против очень грубых нарушений. И, опять же, для них важно, что о них подумают. Те же родители, если они есть. Ведь родители часто не знают, что их ребёнок живёт на улице или в негодных для жизни условиях. Особенно, если ребёнок уехал в столицу из другого города, села (а это 95-97%) «за лучшей судьбой». Родители могут думать, что их ребёнок снимает квартиру, живёт у друга/подруги, работает, и наши клиенты не хотят, чтобы кто-то узнал, что это не так.

Центр помощи девушкам и молодым женщинам в сложных жизненных обстоятельствах г. Киев, ул. Довженко, 2, ком. 11 (м. Шулявская), тел. +38 (044) 223 71 65, время работы: Пн-Пт 10:00-19:00 Услуги Центра: низкопороговые (душ, туалет, стирка, буфетное питание, гуманитарная помощь, организация досуга); высокопороговые (консультации соцработников, юриста, психолога, доступ к мед. услугам, помощь в восстановлении документов и т.д.)


А КАК У НИХ?

WWW.MOTILEK.COM.UA

№32/2011 стр. 5

На выданные «на социальную помощь» деньги людям не разрешается покупать табак и алкоголь – и в случае, если такой факт будет установлен, человека накажут. Социальное обеспечение состоит из медицинской помощи, пособия и талонов на питание. Людей проверяют по нескольким базам данных: кредитная история, оплаченные счета, ценные бумаги, собственность, уголовные преступления, база прокуратуры...

НЬЮ-ЙОРК: СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА

За ложь сажают в тюрьму! Андрей Григоренко работает в Службе социальной поддержки города Нью-Йорк, и мы спросили у него, кто, как и почему получает (или не получает) социальную помощь в крупнейшем городе США – Кто может в Нью-Йорке претендовать на социальную помощь? – Штат Нью-Йорк является более либеральным в плане социального обеспечения, чем любой штат. Если в других штатах для социального обеспечения нужно, чтобы человек был гражданином США или легальным эмигрантом, то в Нью-Йорке нелегальные эмигранты также могут получить помощь. – Кто предоставляет деньги на эту помощь? – Социальная помощь поступает из разных источников – федеральных, штатных и муниципальных бюджетов. Кроме этого, есть благотворительные организации... Если в Нью-Йорке человек обращается за социальной помощью, для ее оказания используются средства федеральных фондов и фондов штата. Кроме того, еще есть муниципальные службы, которые не зависят от штата, имеют свой бюджет и могут чем-то помочь людям. Для получения социального обеспечения каждый человек за время работы должен получить сорок так называемых «социальных кредитов», а для этого нужно проработать десять лет. – Что конкретно получает человек как социальное обеспечение? – Социальное обеспечение состоит из медицинской помощи, пособия и талонов на питание (food stamps). В последних двух случаях люди получают средства на специальную банковскую карточку и этими деньгами они могут рассчитываться в специальных магазинах. За эти деньги людям не разрешается покупать табак и алкоголь, а в случае, если такой факт будет установлен – человек будет наказан. В категорию «социальная помощь» входит также обеспечение здравоох-

ранения. Если посмотреть на медицинское обеспечение, то оно делится на две категории – medical care («медицинское попечение») для людей, которые заработали эти сорок кредитов, и medic aid («медицинская помощь») для тех, кто не заработал соответствующее количество кредитов или не имеет достаточно доходов, чтобы покрыть страховку или затраты на лекарства. Для бедных, в общем. – Как определяется, какую именно помощь оказать? – Критерием для назначения социальной помощи является порог бедности. Если семья из четырех человек в год зарабатывает менее $ 18 тыс., то такие люди считаются бедными и имеют право на социальную помощь. Можно получить разовую помощь – в случае, если умер кормилец, при потере работы, при окончании действия пособия по безработице и т.п. Тогда выплачивается единовременное пособие, пока Служба социальной поддержки решает вопрос о предоставлении постоянной помощи. Помощь по безработице выплачивается преимущественно из федерального бюджета и частично из муниципального. Например, в Нью-Йорке она составляет около $ 450 в неделю. Кроме того, этот человек имеет право обратиться в социальную службу, которая может оказать денежную помощь. Также от службы можно получить ссуду – в отличие от банка, служба не имеет коммерческих интересов и не выставляет жестких критериев к заемщикам. Только человек должен объяснить, для чего ему эта ссуда. – К кому должно обращаться и какие документы предоставлять лицо, претендующее на помощь? – Наше агентство имеет офисы в различных районах города. Информацию о своей деятельности и местонахождении мы печатаем в объявлениях. Например, в Нью-Йорке мы печатаем объявления более, чем на двадцати различных языках (на украинском объявлений нет). Кроме этого, у нашей Службы есть веб-сайт. Для получения помощи нужно позвонить или зайти в офис службы социальной поддержки. После телефонного звонка мы назначаем человеку встречу у нас в офисе. Как правило, на встречу приходит около 60% позвонивших и интересовавшихся получением помощи. – Перечислите, пожалуйста, все этапы получения помощи на каком-то конкретном примере. – Человек приходит к нам и просит помощи, например, в связи со смертью одного из членов семьи, или в случае потери места работы – если пособия по безработице ему недостаточно для жизни. Его вызывают на т.н. benifit eligibility verification – собственно на проверку права воспользоваться социальной помощью. При проверке человек предъявляет номер полиса социального страхования, что является подтверждением его личности. Следователь проверяет, сколько человеку лет, есть ли у него несовершеннолетние дети. Затем он имеет возможность посмотреть архивные записи, касающиеся человека, обращающегося за помощью. – Что это за записи? Вы следите за людьми? – Людей проверяют в четырех базах кредитных историй и выясняют, имеют ли они какой-то бизнес за пределами штата. Кредитные истории ведутся частными компаниями – там все очень подробно, мы заказываем их услуги. Если, например, будет установлено, что человек в штате Нью-Йорк обратился за социальной помощью, но имеет частный бизнес в другом штате, то в таком случае наша полиция арестует его. У нас работает бюро проверки на предмет мошенничества – это одно из подразделений нашей социальной службы. Оно имеет свою полицию и может арестовать нечестных заявителей, которые пытаются незаконно получить социальную помощь. Были случаи, когда люди пользовались транспортом, предназначенным для перевозки пациентов в центры реабилитации от наркотической и алкогольной зависимости. В действительности же они не были наркоманами или алкоголиками. Просто ездили специальным транспортом в том или ином направлении. После выявления этих злоупотреблений виновники попали в тюрьму. – Какие нарушения случаются чаще? – Наиболее распространенным нарушениеми среди претендентов на социальную помощь является сокрытие сведений об источниках дохода – например, сдача в аренду недвижимости. Примерно в 20% обращений

за социальной помощью устанавливаются случаи мошенничества и со стороны тех, кто обращается, и со стороны поставщиков услуг. Также в базах данных можно проверить, не привлекалось ли лицо к уголовной ответственности, не имеет ли в собственности акции каких-либо компаний. Но если будет установлено, что заявитель привлекался к уголовной ответственности – это еще НЕ означает автоматически, что он не получит социальной помощи. Итак, в целом проверяются следующие базы данных: кредитная история, оплаченные счета, ценные бумаги, собственность, уголовные преступления, база прокуратуры. Все компьютеризировано. – Обращались ли в вашу социальную службу украинцы? – Обращалась женщина около 50-ти лет, которая почти не знала английского языка, и меня попросили перевести ее разговор. Она рассказала мне, как оказалась в Нью-Йорке, но у нее в Штатах не было ни детей, ни мужа, ни семьи. Она арендовала комнату, за которую не могла платить, и нужно было полное обеспечение. В результате она получила социальную помощь, но я не знаю, в каком объеме, поскольку этим делом занимался другой специалист. – Мэр Киева Леонид Черновецкий использует социальную помощь в политических целях. В Нью-Йорке бывают такие случаи, что политики используют социальную помощь для получения поддержки избирателей? – Если бы человек, который в Нью-Йорке занимает выборную должность, использовал бюджетные деньги с целью выдать кому-либо социальную помощь для удовлетворения политических потребностей, то это считалось бы уголовным преступлением. – Откуда финансируется социальная помощь? – Из федерального бюджета. Коротко говоря, деньги поступают из налогов. Это – общий федеральный налог на прибыль, общий налог штата, общий муниципальный налог, социальное страхование (6,2% от зарплаты), процент на покрытие медицинских услуг (на случай старости или инвалидности) с зарплаты (1,45%). Каждый работодатель тоже платит по двум последним статьям отчислений такие же проценты – соответственно, 6,2% и 1,45% от зарплаты каждого работника. В целом получается, что с каждого работающего ньюйоркца бюджет получает 12,4% на соцстрахование и 2,9% на страхование медицинское. – Как это выглядит на практике? – Возьмем для примера меня. Каждый год я получаю от главного офиса Службы социальной поддержки детально расписанную records of your earnings (запись о доходах), где говорится о том, сколько я заработал с 1977-го года – то есть, когда я приехал из Украины. В этом отчете – две колонки. Первая – taxed social security earnings (доходы, на которые начисляется социальный налог), вторая – taxed medical care (доходы, на которые начисляется налог на здравоохранение). Две разные колонки, потому что первая является лимитированной. Так, в 1977-ом не могли принять больше 20-ти тысяч в год, а в прошлом году лимит достигал $ 100 тысяч. Этот лимит ежегодно может меняться. А вот во вторую колонку принимают без ограничений. Заработали 1 миллион – возьмут 15 тысяч. А когда ты имеешь собственный бизнес, то отчисляешь по этим процентам и сам за себя, и за работодателя. То есть, фактически получается, что платишь вдвое больше. – Как распределяется бюджет? – По-разному. Он ежегодно изменяется в Конгрессе штата, в Федеральном Конгрессе. У нас сейчас в Конгрессе штата тридцать один депутат республиканец и тридцать один – демократ, поэтому никаких изменений в этом году не произошло. Для пополнения бюджета правительство иногда продает облигации населению. – Сколько всего людей в Нью-Йорке получают помощь? – Примерно 1,5 млн. человек ежедневно. Это может быть и временная помощь – около $ 500 в неделю.

Таки больные люди! Американское общество лечения зависимостей (American Society of Addiction Medicine, ASAM) приняло новое определение зависимости. Теперь «зависимость» это «хроническое расстройство мозга», а не просто нарушение поведения, выражающееся в злоупотреблении наркотиками, алкоголем, сексом или азартными играми В свете новой концепции наркоман, алкоголик, рассматривается как больной, нуждающийся в наблюдении и лечении. Выработка новой установки проходила в течение четырех лет. Над ней работали около 80 экспертов, в том числе из Национального института исследования наркозависимости (National Institute on Drug Abuse). Важную роль сыграли нейробиологические исследования, подтверждающие, что зависимости связаны с изменениями в головном мозге человека (в частности, у зависимых «сломан» механизм

работы центров удовольствия и областей, ответственных за контроль над импульсами). Зависимость теперь определяется как первичная болезнь, то есть состояние, не вызванное другим заболеванием. Майкл Миллер (Michael Miller), бывший президент ASAM, разработавший новую формулировку, заявил о необходимости гуманнее относиться к зависимым людям. «Хватит стыдить и обвинять их, ведь когда у человека, скажем, больное сердце, мы стараемся помочь ему правильно питаться. Так бы нужно помогать и зависимым - врачи и семьи должны пытаться удерживать их от деструктивного поведения», цитирует Миллера EureckAlert.

ria.ru

(с) Юрий Палийчук


6 стр. №32/2011

ЕНИ Р З А ТОЧК

Я

WWW.MOTILEK.COM.UA

О”БРАТКА

В этом году можно говорить о трёхлетнем опыте Украины в реализации программ ЗПТ на основе метадона. Три года – много или мало? Больше, чем достаточно, чтобы сделать выводы, предъявить доказательства, показать результаты и выявить недостатки. Если убеждать в необходимости заместительных программ в области противодействия ВИЧ/СПИДу уже не приходится, в силу очевидности достижений, то говорить о недостатках «в современных методах лечения наркозависмости путем предоставления заместительных практик» – самое время.

Павел КУЦЕВ, рук. БО БФ «Дроп ин Центр», пациент ЗПТ: «Все недостатки ЗПТ умещаются в одно слово: доступность. О чем мечтает каждый пациент? О доступности лекарства. Всегда и везде. О возможности иметь препарат при себе, а не мчаться на «край географии за глотком воздуха» каждый день, год за годом. Получение пациентом такой возможности должно стать основным показателем успешности терапии. Ведь для этого надо приложить немало усилий: вернуть веру в себя, обрести доверие… Программа ЗТ должна стать началом нового пути, а не конечной остановкой, какой она становится для большинства из нас».

М Е Т О Д К РА Н И К А Ничто так не мотивирует человека на изменение образа жизни, навязанного обстоятельствами, как возможность стать независимым от этих обстоятельств... (с) «... Даже не подозревал, как быстро летит время. Мне осталось пройти всего 3 теста и меня переведут на другой уровень, где метадон будут давать на дом. Боюсь, ты себе не представляешь, как много здесь это значит. Теперь мне достаточно будет ездить в клинику лишь один раз в неделю. От этого момента меня отделяет только 3 раза помочиться в баночку. Правда, больше 3 месяцев суровых мучений – даже пива не позволял! Но оно того стоило. За последние 2 года я шестой раз в этой клинике, и ещё ни разу не получалось пройти все тесты на второй уровень. Всё очень строго. Если даже немного выпить спиртного или курнуть – запишут в нарушения. Проскочить нереально – тест покажет следы твоей слабости даже недельной давности. И вот – свершилось! Наконец-то я смогу устроиться на работу! Олег. Нью-Йорк, 2010 г.» О чем говорит этот фрагмент моей переписки с пациентом из штатов? У НИХ ТАМ программа – работает. А именно – работает вся цепочка механизма с названием ЗПТ. Работают медики – регулярно тестируют пациентов на выявление запрещенных веществ (что помогает установить более точный диагноз, скорректировать дозу, пр.). Работают психологи – результаты тестирования говорят о многом. Работают и сами пациенты (над собой), постепенно, шаг за шагом зарабатывая те самые баллы, что определяют кредит доверия на самостоятельное управление собственной жизнью. Таким образом, в контролируемом специалистами процессе употребления заместительных препаратов заключается суть заместительного лечения. Лечения, которое по определению ВООЗ является дословно: «процессом, ведущим не только к физиологическому, но и психо-социальному благополучию» – категории определяющей динамику положительных перемен. А что могут предпринять наши медики, расписывая «лечебный план», тестируя пациентов? Выявить очередного нарушителя, чтобы в лучшем случае подтвердить ими же установленный диагноз, в полной мере оправдывающий «употребление нелегальных ПАВ, как один из симптомов рискованного поведения»? Ну, а в худшем… Наиболее частой целью тестирований является высвобождение места в программах, пользующихся повышенным спросом – на основе бупренорфина. И цветет зэпэтэшный фольклор: «Пососал эднок лет пять, дай другому пососать!»

Не наторчались... По самым скромным оценкам «зэпэтэшной почты» – в разных регионах Украины параллельное употребление всевозможных интоксикантов сегодня практикуют свыше 70% (!!!) пациентов метадоновых сайтов. Что происходит? Почему, при наличии, казалось бы, такого уникального шанса, как бесплатное получение лекарства, удовлетворяющего основной «наркоманский инстинкт» – «не кумарить!» – наблюдается едва ли не обратный эффект – злоупотребления среди пациентов программ нелегальными ПАВ становятся не просто «отдельными случаями», а едва не… печальной закономерностью? Почему это происходит, и с каждым годом количество подобных фактов не только не уменьшается, а вырастает? И, боюсь, если срочно не начать менять ситуацию в корне, оно и будет расти. Причина явления очевидна. Что изменилось в жизни большинства пациентов, особенно среди тех пяти тысяч, что пополнили ряды участников ЗПТ, принимающих метадон, за последние три года? Давайте начистоту. Не разочарование ли, не отсутствие ли перспектив и не безысходность ли являются первопричинами всех злоупотреблений у людей, страдающих психическими расстройствами, вызванными наркотической зависимостью от опиатов? Но каким образом можно влиять на «поведенческий фактор», если основной инструмент влияния – управление рамками доступа к препарату (жизненнонеобходимому) – практически отсутствует? Каким образом врачи, специалисты, работающие с пациентами, могут реализовать свои профессиональные качества, если они лишены главного инструмента – права регулировать процесс зависимости пациента от принимаемых им веществ? Процесс, формирующий поведение, стиль, образ жизни. Другими словами – наши медики лишены самой возможности лечить: контролировать, корректировать, стимулировать, постепенно меняя образ жизни больного на тот, иной, который сначала перестает быть обузой, а затем – способствует достижению главной цели – ресоциализации, открывающей двери к долгожданному выздоровлению. Итак, у нас есть контроль над выдачей, но абсолютно отсутствует контроль над ПРОЦЕССОМ употребления заместительного препарата. То есть, отсутствует основная опция, определяющая

Таки выносят Ну, неужто простой здравый смысл не подсказывает, что в условиях, в которых сегодня оказываются пациенты, просто не может быть иначе. Сколько уже проговорено, что меняются обстоятельства, приоритеты, потребности, которые вынуждают пациентов использовать любую брешь… Предполагается, что проблему «утечки» решит введение жидких форм. Возможно. Однако, опыт выдачи метаддикта (выдаваемого в жидком виде) свидетельствует о другом – зачастую, причина «несунов» кроется не в способствующей выносу форме препарата, а в отсутствии всё того же… механизма управления доступом! Не секрет, что на многих сайтах клиенты приспособились сплёвывать намеренно не проглоченную субстанцию исключительно для последующего употребления по собственному усмотрению (зачастую, без цели сбыта, а на так называемый «черный день»). Здесь ещё можно много говорить о пресловутом наркоманском торче, «рынке спроса и бескультурье потребления», о коррупции в рядах и спаде в экономике… И приводить примеры других стран. Как, скажем, в Беларуси или в Грузии, где тоже только «выдача и всё!» и нет никаких «инструментов доступности»… Углубляясь в тему, можно помянуть и Россию, где вообще нет никакой ЗТ и не предвидится. А мы тут…

«Эти чёрные дни...» Даже не уверен, насколько уместно вообще говорить о каком-то инструменте влияния на поведение, на фоне с каждым годом растущей смертности, связанной с отсутствием беспрерывности лечения в программах ЗТ (в большинстве регионов)… Огромную часть программников составляют пациенты с различными сопутствующими заболеваниями. Ещё большая часть пациентов нуждается в получении медицинской помощи в процессе получения заместительной терапии. И только малая часть наших сайтов может позволить себе такую «роскошь», как беспрерывное обеспечение пациентов, пребывающих в профильных лечебных учреждениях заместительными препаратами. И снова доступность….

ДОСТУПНОСТЬ к лекарству, как возможность влияния на «поведенческий фактор», управление потреблением (см. потребности). Ещё проще – нет у нас никакой терапии, а значит, увы – нет ЛЕЧЕНИЯ. Существует банальная выдача препарата. А значит, вместо «комплекса мероприятий, направленных на...» бла-бла-бла... происходит такое себе «покручивание краником». С помощью краника раскрывается вся полнота картины психических увечий наркозависимого пациента, человека, уже прирученного брать лекарство из рук (натурально! :-)), загнанного в жизненный тупик, насквозь пропитанного «виной перед обществом» и теперь готового добровольно (ещё бы!) – брести за лекарством все 365 в году, пребывая в любом состоянии. Увы, но с годами приходит прозрение, наступает отчаяние и, наконец, появляется осознание… хомута! Но ведь есть, возразят мне, есть у людей достижения, есть победы! Есть, бесспорно. А как же! Достижения очевидны – действительно, пришедшие в ЗПТ, могут жить иначе, достойно! Могут! И не воровать, и учиться, и работать, и не колоться, и создавать семьи, и рожать! Но. Знаете ли… Как ни странно, но… В тюрьмах… тоже! – и не крадут, и работают (ещё как!) и учатся, и не колются и даже рожают. Неудачное сравнение? Возможно. Но с момента приёма метадона в качестве заместительного агента, украинский пациент попадает в уникальную ситуацию, которая при существующей законодательной базе с каждым годом всё больше у нас (пациентов) ассоциируется с… попадаловом. Даже с годами и при очевидной стабильности поведения длина поводка остается такой же… стабильной :-). Высок и коэффициент удерживаемости в программах (выше 50%). И тут не поспоришь, действительно крепко держит.

Рецептурная выдача? У них: «Получая лекарство по рецептам, я смогу устроиться на работу!» У нас: «Только устроившись на работу, я смогу получать лекарство по рецептам!» Тамир, Израиль: «Заслужив право получать препарат по рецепту, у меня появится реальная возможность получить работу. Наконец-то вместо пособия (около 600 долларов), я смогу зарабатывать и содержать семью! Всё очень просто – в выигрыше все. Обществу выгоднее, чтобы я работал и платил налоги в казну, чем платить мне пособие из той же казны, как нетрудоспособному, и выдавать мне оплаченный из казны метадон!» Олег, Украина: «Прикинь, объездил полгорода. Каких денег только не предлагал за эти чёртовы справки с места работы, хотя я уже много лет работаю, но справок на фирме не дают, а мне семью кормить надо… А без справки о трудоустройстве – о рецептурной выдаче (эднока, – Ред.), благодаря которому держусь на плаву уже 5 лет, можно забыть...» Нонсенс? Нет. И тут нужно определение покрепче. Это что ж получается? Участие в ЗПТ превращается в центры естественного отбора. Выживают сильнейшие. Выживают счастливчики, способные не болеть, не пропускать ни дня «поддерживающей терапии». Даже не всем здоровым под силу пресловутый рост физиологического и социального благополучия, при условии сочетания необходимой как воздух медикаментозной поддержки с не менее необходимым для выживания трудоустройством. Нука, попробуй-ка – каждый денечек без выходных и в любом состоянии сочетать «терапию» с реально тяжёлой работой. Невольно посещают кощунственные мысли: а может быть, так и надо… Эпидемия... локализация... консервация..? Но, тем не менее, факт остается фактом. ЗПТ – единственный верный выход: «Чем доступнее медуслуги для потребителей наркотиков, тем здоровее общество, неотъемлемой частью которого являются потребители» («Принципы Снижения вреда»). Число сайтов растет, ЗПТ становится всё доступнее. Опять же, неоспоримым плюсом является основной момент, оправдывающий внедрение любой, даже такой куцей заместительной терапии – темпы распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков значительно снизились… Правда, нельзя не отметить, что снизилась и динамика «прироста пациентов» (см. рис.). Разумеется, «идеологические аспекты» играют в этой драматической сцене не последнюю роль. Не последнюю, но и не первую.

...Согласно данным мониторинга эффективности ЗПТ по одному из сайтов Донецкой области за период 2008-2009 гг. сквозь толстый-толстый слой статистических достижений, свидетельствующих о безусловной выгоде ЗПТ для «общества в целом», нежелательным пятнышком проявляется неизбежное: «БОльшая часть пациентов, покинувших программу (42% – прим. автора), выписаны в связи с нарушением регламента приема препарата – отсутствием в программе по неуважительной причине более 10 дней, что отчасти объясняется жестким графиком посещения медицинского учреждения и «привязкой» к месту приема препарата, а также отсутствием возможности получать препарат заместительной поддерживающей терапии в других лечебных учреждениях» (см. Аналитический Обзор на www.ihra.net). К сожалению, в упомянутом Обзоре не нашлось графы для учета смертности, связанной с невозможностью госпитализации из-за недоступности заместительных препаратов в этих самых «других лечебных учреждениях».

Метадон ради жизни... или жизнь ради метадона? Как однажды наркотик становится непреодолимой проблемой на пути возвращения к жизни, так и наша ЗэТэ, уже в скором времени рискует превратится из блага в… обузу. Разумеется, прошло ещё не так много времени для столь категоричных (да чего там – дерзких) заявлений. Не так много, но вполне достаточно, чтобы уже сегодня делать выводы: если сохранить ЗэПэТэ в том виде, в котором она «внедряется и внедряется», и в ближайшее время не реформировать всю нормативно-правовую составляющую, регулирующую оборот наркотических средств (в частности метадона гидрохлорида), если не создать рычаги влияния на лечебный процесс (с беспрерывной комфортной доступностью а не с «раздачей пайков»!), то цена эффективности украинской ЗТ будет измеряться не только историями успеха, но и историями краха. Потому что уже складывается другая, не только «оправданная экономически» цена. Безмерно высокая сегодня, она будет продолжать расти. С каждым годом. На риторическое «А что вы предлагаете?» Как всегда – не молчать.


О”БРАТКА

№32/2011 стр. 7

WWW.MOTILEK.COM.UA

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА Леонид ВЛАСЕНКО, нарколог, эксперт по ЗПТ. – Как известно, в большинстве стран практикуется методика, стимулирующая изменение поведения пациента, основанная на принципе регулирования доступности к препарату. То есть, если пациент подтверждает стабильность своего психического состояния, ему предоставляется «приз» – возможность посещения клиники по более щадящему графику, что в свою очередь – дает импульс к самореализации и способствует реинтеграции и проч. А какие методы влияния на поведение сегодня доступны нашим медикам, и не находите ли вы, что отсутствие таких вот «призов» негативно влияет на тех пациентов, которые в первые годы подтвердили свои благие намерения, но, не видя «отдачи» – каких-либо перемен в отношении к ним со стороны администрации программы, в последующие годы подвергаются сильному психологическому стрессу, который откатывает их обратно в категорию риска? – Абсолютно с этим согласен. Только наличие позитивных стимулов, в виде домашнего приема препарата для стабильных пациентов может стимулировать дальнейшую реабилитацию, предупреждая «откат» в категорию риска. – Известны аналитические исследования, проводившиеся, как правило, в первые годы участия в ЗПТ, но как долго полученные в этих исследованиях индикаторы могут держаться в последующие годы в условиях, не предполагающих каких-либо перемен в положительную сторону в отношении доступности препарата для пациентов?

– Это очень хороший вопрос, у нас такие исследования точно не проводились по причине очень малого количества пациентов на рецептах (на метадоне вообще их нет). – Во многих странах метадон нельзя (или очень сложно) приобрести в аптечной торговле, но широко практикуется его выдача в условиях программ ЗМТ. Почему мы адвокатируем рецептурную выдачу, прорабатываем процедуру аптечных форм распределения препаратов, и не просчитываем алгоритмы выдачи метадона непосредственно на сайтах ЗТ?

– Самое главное препятствие – Закон о наркотиках, ПАВ и прекурсорах, где сказано, что легально иметь при себе наркотики можно только при наличие рецепта, вот цитата: «По медицинским показаниям гражданам разрешается хранить и перевозить наркотические средства или психотропные вещества, приобретенные ими в порядке, установленном статьями 14 и 15 настоящего Закона. Пересылка наркотических средств, психотропных веществ или прекурсоров в почтовых (в том числе, международных) отправлениях запрещается. Статья 14. Приобретение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров. Граждане имеют право приобретать наркотические средства или психотропные вещества, включенные в таблицы II и III Перечня, только по рецепту врача. Розничная реализация гражданам наркотических средств, психотропных веществ, включенных в таблицы II и III. Перечня, и прекурсоров, включенных в список N 1 таблицы IV Перечня, разрешенных к применению в медицинской практике, осуществляется через аптечные заведения государственной и коммунальной формы собственности при наличии у них лицензии на этот вид деятельности. Статья 15. Рецепты на право приобретения наркотических средств или психотропных веществ. Рецепты на наркотические средства или психотропные вещества выписываются на специальных бланках. Форма бланков этих рецептов, правила их учета, хранения и оформления устанавливаются Кабинетом Министров Украины или уполномоченным им органом. Выдача рецептов на наркотические средства или психотропные вещества гражданам без соответствующих медицинских показаний и с нарушением установленных правил запрещается». – Что нужно сделать, чтобы решить проблему беспрерывности ЗПТ? Если не выполняются приказы МОЗ, может бать, в этих приказах либо нет приемлемого всем сторонам механизма распределения препаратов ЗТ, либо есть что-то другое, делающее невозможным их выполнение?

– В разных местах есть разные препятствия. В Киеве препараты не заходят в аптеки, а получаются напрямую с аптечного склада в Борисполе. Поэтому другие ЛПУ не могут их получить. В Донецке вообще запретили ЗПТ на уровне города. Есть места где просто не хотят. Надо делать анализ. Может, есть смысл через Институт Исследования Политики Общесственного Здоровья сделать анализ областных приказов, как осуществляется непрерывность, и сравнить с тем, что делается на местах. Ассоциация ЗПТ могла бы выступить как монитор со стороны пациентов. Ну, а потом написать письмо в МОЗ, в Комитет по СПИДу...

из

ь т с о м и с и озав

очт п й е наш

С

ы

МНЕ КАЖЕТСЯ, Я УМЕРЛА Очень трудно понять, с чего начать, когда рассказываешь свою историю. В одну секунду в голове всплывает всё, и не знаешь, за что ухватиться. Наверное, начну со своего детства. Я росла в маленьком городе, но в большой семье: мама, тётя, бабушка и дедушка. Семья с виду очень приличная, вполне интеллигентная. Но всё моё детство, сколько себя помню, я жила в алкогольном кошмаре. У меня пила бабушка. Пила страшно, запоями, пряча бутылки, где только можно, и через день, в угаре, в гневе, терроризирующая нас попытками покончить с собой. Помню, то она стоит на краю балкона, то пытается что-то сделать с собой в туалете. Страшно. Потом, когда я поступила в институт, и бабушкин возраст перевалил за 70, стало легче, а потом здоровье ей пить совсем не позволяло. Это так, для психологов, о детских травмах. Замуж я вышла за мальчика, существенно моложе меня. Я видела, что он проводит много времени с друзьями, много выпивает, и проводила с ним время именно так. Нет, всё было вполне прилично – молодые, веселые, задорные компании, которые часто собирались у нас. Было весело. Я тогда не задумывалась, что это надолго станет моим кошмаром. К тому же, была влюблена, как кошка, в самого умного, самого красивого, самого заботливого, самогосамого-самого… наверное сказывалось отсутствие в моей семье мужчины… После свадьбы мы тоже особо не поменяли привычный уклад, пока в нашей жизни не появился ребенок. Вот тогда я поняла, что такое ад. Я сидела с ребенком дома, а он пил, пил, пил, неделями не выходя из запоя, потом выныривал и неделю приходил в себя, а потом опять пил, пил… Я билась в истериках и умоляла, а он просил прощения и снова пил. Я уходила из дома, а он плакал и умолял вернуться, а потом всё повторялось сначала. У нас было всё: и спасение из «обезьянника», и клофелин, подсыпанный случайным собутыльником, и нападение, и ограбление, и разбитые витрины, и… Есть много-много обид, которые пытаюсь простить, но не могу: полное отсутствие помощи, когда надо срочно завершить ремонт, чтобы забрать ребенка от бабушки, а мне приходилось самой стелить ковролин и перетаскивать мебель; когда нужны лекарства, (потому что я сгораю от воспаления легких) и полученные в результате осложнения на сердце; его работа, которую, чтобы он не потерял лицо, я вынуждена была выполнять за него… ох, это уже жалобы, лучше не буду. 4 года назад я с ним развелась. Я не выдержала. Не знаю, как перенесла всё это, с учетом еще и того, что пришлось взять на себя руководство новой фирмой. Сразу всё навалилось. Понимаю, что была близка к помешательству. За несколько дней до развода затащила мужа в лечебницу. Его закодировали. Через месяц мы опять жили вместе. Это были самые счастливые полгода в моей жизни. Потом моя командировка и, как говориться, кошка за порог… По телефону поняла, что всё началось опять. Ещё через полгода – очередная кодировка. Хватило на месяц. Потом всё стало не так страшно, муж стал пить меньше, реже и по утрам не опохмелялся. А так, день – через день… Последнее время стала понимать, что опять начинается – появления под утро, неадекват полный, правокации на скандал, претензии и придирки. Поняла, что за последние годы моё поведение кардинально изменилось – я перестала плакать и биться в истериках, перестала орать на него и упрекать, стала сильно контролировать не только свои эмоции, но и каждое слово и даже мимику, всякую секунду думаю – не дай Бог опять, только не дать повод. Что же говорит муж обо всём этом? Он, наверное, не сможет подняться, пока не упадет на самое дно. Он каждый день думает о выпивке и это его раздражает. Он хочет бросить пить, но ограничения его пугают. Он хочет пить, и лучше не будет портить нам с ребенком жизнь. Сейчас мы не живём вместе. Мне кажется, я умерла.

– Что гуманнее: отказать человеку с тяжелой соматикой (или серёзным заболеванием) в участии в программе ЗПТ, зная, что ежедневные нагрузки, связанные с посещением сайта, только усугубят его состояние, а невозможность доступа зам. препаратов в других ЛУ и «компульсивный выбор» только отсрочит его госпитализацию и приведет к фатальному результату, или всё-таки следует принять такого больного в программу, что в определенной степени снизит целый пакет рисков – передозов, криминала и передачи инфекций?

– Я думаю, что каждый такой случай должен быть индивидуально оценен. Нельзя огульно отказывать всем, кто имеет болезни, под предлогом того, что нет непрерывности лечения. В конце-концов если нужна плановая госпитализация, пациент сам может побеспокоится насчет «лекарственной поддержки», как это делалось в «дометадоновую» эру. Но, с другой стороны, если есть состояние, требующее немедленного вмешательства (кровотечение, непроходимость кишечника, прободная язва и т.п.), то в первую очередь надо решать именно эти вопросы. Беседовал Павел Куцев

Киевская Благотворительный Фонд

«Дроп ин Центр» ВНИМАНИЕ! С 1 октября 2011 года БФ «Дроп ин Центр» находится по новому адресу: г. Киев, ул. Виктора Забилы, 3 (м. Демеевская); тел./факс: +38 (044) 2588896 В дропинцентре собираются группы АН, самопомощи для ЛЖН и участников ЗПТ.

ОБРАЩАЙТЕСЬ!

Помощь родственникам алко- и наркозависимых

+38 (044) 227 66 43


WWW.MOTILEK.COM.UA

8 стр. №32/2011

МЕДОСМОТР

«Бачиш С?» Первое, что приходит в голову после прочтения такого слогана, вопросительно взывающего к проблеме вирусных гепатитов с бигбордов социальной рекламы, это желание ответить: «Бачу. А далі-то що?»

Б А Ч И Ш

Действительно, а что мы знаем об этой форме гепатита, кроме того, что «цешка» (как мило, право?) очень медленно и практически безболезненно убивает печень? Что именно поэтому к гепатиту С прилепили второе название – «ласковый убийца»? Что уже сегодня в объятиях этого киллера-добрячка только по официальным данным (МОЗ) находится более 2 млн. украинцев? Что эта проблема, как и проблемы ВИЧ/СПИД и туберкулёза, скорее актуальна среди так называемых групп риска (потребителей наркотиков и проч.)? Вы уверены? К сожалению, наше коллективное осознание масштабности эпидемии до сих пор не соизмеримо с уровнем нашего персонального отношения к вирусному гепатиту, как к смертельному и, в большинстве случаев (по крайней мере в условиях Украины) – неизлечимому заболеванию! А знаете ли вы, что до 70% случаев гепатита С выявляется среди потребителей наркотиков, до 30% среди медработников и более 15% среди… доноров? А знаете ли вы, насколько серьёзная опасность таится за этой цокающей комбинации букв – ГЕПАТИТ С? И знаете ли вы вообще, что значит вирусный гепатит, как он передается, выявляется, проявляется и каково оно – быть «вирусоносителем»? Очень надеемся, что настоящая информация поможет вам проникнуться всей значимостью упомянутого слогана и в очередной раз, когда вы прочтете или услышите «БАЧИШ С?», вы сможете ответить себе и не только: «Не только вижу, но и знаю насколько это серьёзно!»

Что такое гепатит С?

Гепатит С («Ц») — это инфекционное заболевание. Его вызывает вирус гепатита С — мельчайший паразит, который живет и размножается в клетках печени человека. Размножение вируса в клетках приводит к их гибели и возникновению воспаления печени — вирусного гепатита С. В подавляющем большинстве случаев (70–90%) гепатит С не проходит самостоятельно, вирус остается в организме на всю жизнь и вызывает хроническое воспаление печени — Хронический гепатит С. На сегодняшний день уже известно 7 разных вирусов, вызывающих вирусный гепатит. Первый вирус гепатита назвали буквой «А», второй — «В». Третьим по счету вирусом, открытым учеными, был вирус гепатита «С».

Профилактика гепатита С

Вирус гепатита С обладает высокой заражающей способностью. Инфицирование возможно при контакте даже с невидимым глазу количеством крови. Против гепатита С нет прививки, поэтому защититься от инфицирования можно только при соблюдении следующих несложных правил.

При проведении инъекций всегда используйте стерильные инструменты: посуду, выборки, шприцы и иглы, фильтры, ложку (или другие контейнеры для воды, приготовления и распределения наркотиков), перетяжку, воду для промывания шприцев. Инъекции следует проводить только на чистой поверхности, избегая контактов с предметами, на которых могли сохраниться следы чужой крови (в т.ч., если эти следы не видны). Необходимо помнить о том, что даже малейший контакт с чужой кровью может привести к передаче вируса. Нет методов стерилизации, которые полностью защищают от передачи вируса гепатита С, так как вирус очень живуч. Поэтому в любых ситуациях лучше пользоваться только стерильным или своим инъекционным инструментарием! Однако, если вы находитесь в крайней ситуации, когда свой инструментарий абсолютно недоступен, необходимо принять все меры для стерилизации: тщательнейшим образом промыть шприц хлоркой или холодной проточной водой. Не стоит промывать шприц кипятком, так как кровь может свернуться и затвердеть. Поэтому, даже если вы решили прокипятить шприц, сначала необходимо тщательно промыть его холодной водой, не забывая при этом, что вода для промывания должна использоваться только один раз! Перед проведением инъекции необходимо тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции спиртовой салфеткой. Если инъекция проводится кем-то другим, этот человек должен быть осторожен, избегая контактов с вашей кровью. Однако, если это не представляется возможным, постарайтесь минимизировать контакт с чужой кровью — например, ни в коем случае не прижимайте свежую дырку от укола на руке другого человека своим пальцем, не протирайте место инъекции за другого человека, пусть он это сделает сам! Шприцы можно купить практически в любой аптеке. Чтобы получить бесплатно и анонимно стерильные шприцы, вам достаточно обратиться в программу обмена шприцев в вашем городе. В программе обмена шприцев вы также сможете получить консультацию по снижению рисков при проведении инъекций, профилактике гепатита С и других инфекционных заболеваний. Вируса для инфицирования может оказаться достаточно и в мельчайшей частице крови. По завершении инъекции аккуратно и безопасно уничтожьте весь использованный инструментарий. Вы можете (и должны!) снять иглу и смять ее под поршнем либо загнуть ее гаражом и надеть его сверху, чтобы иглой невозможно было уколоться. Все это можно сложить в жестяную банку и выбросить в мусорное ведро или бак. Ни в коем случае не выбрасывайте использованные иглы без предварительной утилизации — в них еще некоторое время могут содержаться остатки крови, достаточные для инфицирования! При употреблении наркотиков интраназально (занюхивании) инструменты (трубочки, свернутые купюры и т.п.) должны быть стерильными и индивидуальными, ведь они тоже могут переносить вирус гепатита С. Слизистая носа очень подвержена травмированию и еще более ослабляется от чрезмерного употребления наркотиков. Поэтому все, что имеет контакт со слизистой носа, может нести на себе следы крови.

При занятиях сексом необходимо использовать презервативы. Кроме того, следите за сохранностью слизистых, отсутствием трещин и микротравм. Помните, что при воспалительных заболеваниях половых органов повреждается слизистая, повышается кровоточивость, что увеличивает риск передачи гепатита С. Не рекомендуется практиковать незащищенный секс во время месячных, независимо от того, кто инфицирован гепатитом С: мужчина или женщина.

Можно быть инфицированным гепатитом С и не знать об этом!

Пути передачи гепатита С

Вирус гепатита С передается только от человека к человеку тремя путями. 1. Через кровь Инфицирование через кровь может произойти при использовании: • чужих, бывших в употреблении шприцев, игл, ложек, ваты, фильтров и т.д.; • чужих бритв, зубных щеток, ножниц, маникюрного инструмента; • необработанных инструментов для пирсинга, татуировок; • необработанных медицинских инструментов; • а также при прямом контакте с чужой кровью. 2. Половым путем До сих пор нет единого мнения о том, насколько высок риск передачи гепатита С половым путем, но в любом случае этот риск существует, особенно если во время полового акта происходит контакт с кровью. 3. От матери к ребенку — во время беременности и родов Риск передачи гепатита С при беременности и в родах невысок — до 5%. При этом около половины детей, получивших вирус гепатита С от матери, Самостоятельно излечиваются о него. Грудное вскармливание само по себе не несет риска передачи вируса, так как в грудном молоке вирус не содержится!. Однако при кормлении грудью женщине надо следить за отсутствием трещин на сосках и повреждений на слизистой полости рта у ребенка для того, чтобы не состоялся контакт с инфицированной кровью. Около половины детей, получивших вирус гепатита С от матери, самостоятельно излечиваются о него!

Знай и помни! Диагностика гепатита С

Особенностью гепатита С является скрытое течение. На протяжении длительного периода после инфицирования (месяцы, годы) может не проявиться никаких четких признаков (симптомов), говорящих о наличии у человека гепатита С.

С

Однозначно выявить наличие или отсутствие гепатита С можно только при тестировании крови. Подумайте, не было ли в вашей жизни эпизодов, когда могло произойти инфицирование гепатитом С. Состояние непроходящей усталости, периодическое ощущение тяжести в правом подреберье, снижение аппетита могут также служить поводом для обследования на вирусные гепатиты, в том числе на гепатит С. Однако эти симптомы возникают не у всех. Для выявления гепатита С применяют тесты крови на наличие антител или самого вируса. В широкой практике наиболее часто используют первый метод — определение антител. При гепатите С считается, что если есть антитела, значит есть и вирус. У подавляющего большинства людей гепатит С самостоятельно не проходит, а остается на всю жизнь. Антитела — это специальные вещества, которые организм человека вырабатывает в ответ на инфекцию. Эти вещества служат для уничтожения возбудителя заболевания. Очень важно помнить о том, что антитела к вирусу появляются не сразу после инфицирования — их появление до уровня, определяемого тест-системами, может занять до 6-ти месяцев, хотя чаще всего они могут определяться через 2–3 месяца. Промежуток времени между инфицированием и определением антител называется инкубационным периодом. Таким образом, окончательно убедиться в том, что у вас нет вируса можно, если сделать анализ на антитела через 6-ть месяцев после рискованного контакта.

Важно знать, что если при прохождении обследования вы получили положительный результат, следует провести подтверждающий анализ. Подтверждающий анализ покажет, переболели вы гепатитом С или болеете сейчас, т.к. он направлен на непосредственное определение вируса. Для того, чтобы определить, присутствует ли вирус в настоящий момент, используется специальный тест — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный тест является более дорогостоящим. Если результат теста отрицательный, то это означает, что либо вы переболели гепатитом С и поправились, либо вирус исчез из организма в результате лечения, либо активность размножения вируса стала такой низкой, что ПЦР его не способна выявить. Следует помнить, что вирусная нагрузка не является столь же информативной для показания прогрессирования заболевания, как при других хронических вирусных инфекциях (например, ВИЧ-инфекции). ПЦР бывает двух видов: качественная и количественная. Качественная ПЦР показывает наличие или отсутствие вируса («+» или «—»), количественная — количество вируса в крови в условных единицах измерения.

?


МЕДОСМОТР

Б А Ч И Ш

?

Ваша печень

Печень — это второй по величине орган вашего организма (после кожи), который распо-

лагается в правой части торса. Важной функцией печени является обеспечение человека энергией. Она расщепляет пищу и перерабатывает ее в углеводы, которые сохраняются и в дальнейшем используются по потребности. Углеводы превращаются в глюкозу и затем откладываются (в основном, в печени и мышцах) в виде специального вещества — гликогена. Если организму срочно нужна энергия, определенное количество гликогена вновь превращается в глюкозу. Печень — это не только главный фильтр человеческого организма, но и орган, выполняющий до 500 (!) различных функций. Одна из основных функций — глубокая очистка крови, проходящей через печень, и избавляющей её (кровь) от различных вредные веществ. Повреждения печени могут снизить ее способность превращать углеводы в глюкозу: она может начать вырабатывать либо слишком много глюкозы, либо слишком мало. Печень также производит желчь: зеленовато-желтую жидкость, помогающую расщеплять пищу. Желчь хранится в желчном пузыре. После приема пищи желчный пузырь сокращается и выпускает желчь в кишечник. Кровь, проходя через печень, фильтруется и очищается. Печень помогает организму избавляться от различных переработанных продуктов. Печень также вырабатывает вещества, влияющие на свертывание крови (они участвуют в остановке кровотечений). Постоянные длительные повреждения ткани печени могут приводить к формированию рубцов — фиброзу. Формирование рубцов приводит к изменению нормальной структуры органа. Рубцы сдавливают саму ткань печени, кровеносные сосуды и, в результате, печень перестает нормально работать. Это состояние называется циррозом. Одной из нередких причин формирования цирроза является хронический гепатит С. Чем сильнее повреждена печень, тем больше вероятность появления выраженных признаков этого поражения. По мере повреждения печени снижается ее способность нейтрализовывать яды и перерабатывать вещества, что может привести к хронической усталости, слабости, потере аппетита, тошноте, потере веса. Другими симптомами, свидетельствующими о проблемах с печенью, могут быть: желтуха, потемнение мочи и посветление кала, появление сосудистых звездочек (когда становятся видны капилляры), асцита (когда жидкость скапливается в брюшной полости), варикозного расширения пупочных вен, кровотечения из вен пищевода.

Если у вас гепатит С…

Известие о том, что у вас нашли гепатит С, — новость не из разряда приятных. Несомненно, что заболевание потребует от вас большего внимания к собственному здоровью и определенной адаптации образа жизни. Важно помнить, что даже при наличии вируса, соблюдая определенные правила, можно прожить долгую и полноценную жизнь! В большинстве случаев период развития заболевания до стадии, когда оно начинает наносить существенный вред печени с развитием фиброза, составляет от 12 до 20 лет. Режим При гепатите С печень работает в «аварийных условиях». Любая дополнительная нагрузка может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья. • Постарайтесь прекратить или существенно снизить употребление алкоголя. • Уличные инъекционные наркотики, как правило, содержат в себе незначительное количество (от 5 до 15%) «активного вещества», остальное — это то, чем их разводят. Весь этот «балласт» оседает в печени! Вывод тот же — лучше прекратить или максимально сократить употребление наркотиков. • Если вы принимаете какие»либо лекарства, обязательно уточните у врача, можно ли принимать их при гепатите. Возможно, потребуется изменение схемы приема препарата или замена одного лекарства другим. • Если женщина принимает оральные контрацептивы, необходимо проконсультироваться у гинеколога, т.к. они тоже влияют на состояние печени. • Тяжелая физическая работа, работа с различными токсичными веществами (лаки, краски, бытовая химия, и др., производство химической продукции) также негативно воздействуют на печень. В периоды обострения гепатита С рекомендуется ограничить физическую активность.

С

№32/2011 стр. 9

WWW.MOTILEK.COM.UA

Диета

Общая идея диеты сводится к ограничению или прекращению употребления тех продуктов, которые создают печени дополнительную нагрузку. Важно полностью исключить или максимально сократить употребление алкоголя. Исключите из меню или сократите употребление: жирной пищи: К таким продуктам относятся животные жиры и все, что с их помощью приготовлено (поджарки, бульоны), а также копчености. сахара: Избегайте чрезмерного употребления сахара, особенно того, который добавляется в еду, напитки и т.п. Сахар, содержащийся во фруктах, не столь вреден. Исключите употребление сладких газированных напитков, заменяя их на простую воду. Для подслащивания продуктов лучше использовать мед. искусственных красителей и консервантов, чая и кофе: Эти продукты могут увеличивать изжогу и бессонницу. соли: При гепатите характерно скопление воды в организме и отечность. Один из способов справиться с отечностью — регулировать употребление соли. Соль работает как губка: когда ее усваивает организм, она усваивает влагу. Поэтому, снижая количество соли, можно влиять на удерживание количества воды! Увеличьте употребление: свежих овощей и фруктов, цельных круп и бобовых, нежирной рыбы, антиоксидантов (антиоксиданты защищают клетки от окислительного повреждения), морковь, тыква, шпинат, свекла, абрикосы), Не верьте слухам, что витамин С несоместимы с гепатитом С! Наоборот —включите в рацион цитрусовые, киви, ягоды, сливы; цинка (сырые орехи и семечки, миндаль, грецкий орех, цельные крупы); молочного белка: Содержащийся в твороге метионин является хорошим гепатопротектором; горьких продуктов: горькие салаты и зелень, а также грейпфруты и лимоны способствуют пищеварению.

Обследования при гепатите С

Многие из нас не любят ходить по врачам и зачастую обращаются к ним только тогда, когда возникают очевидные проявления болезни. Особенность гепатита С заключается в том, что это довольно-таки «молчаливая» болезнь. Воспаление в печени идет, несмотря на отсутствие явных проявлений заболевания. Значимые проблемы со здоровьем могут появиться уже на поздних стадиях, например, при тяжелом обострении хронического гепатита и при формировании цирроза печени. Для того, чтобы контролировать состояние печени и поведение вируса, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования. Биохимический анализ крови: АЛТ (АлАТ, трансаминаза) и билирубин. Эти анализы позволяют установить наличие и выраженность нарушений в работе органа. АЛТ (трансаминаза) — вещество, которое содержится в клетках печени. В норме — клетки периодически обновляются. В связи с этим, в крови постоянно находится небольшое количество трансаминазы из старых погибших клеток. Воспаление печени, в том числе гепатит С, приводит к гибели большего, чем обычно, числа клеток. В результате, количество АЛТ в крови увеличивается. Чем сильнее воспаление, тем больше гибнет клеток, и тем выше уровень АЛТ в крови. Билирубин — это вещество, образующееся при расщеплении гемоглобина. В норме оно захватывается печенью из крови, проходит в ней переработку и выводится с желчью в кишечник. При нарушении работы печени ее клетки не в состоянии захватить из крови весь билирубин. Он накапливается в крови и проникает в кожу — появляется желтуха. Организм пытается избавиться от билирубина и выводит его с мочой — в результате она темнеет. Биопсия печени Процедура биопсии может быть «некомфортной»: в поверхность печени через кожу в области подреберья вводят полую иглу. От печени забирают небольшой кусочек (несколько миллиметров), который вытягивают на конце иглы. Затем этот кусочек исследуют. Биопсия печени является единственным, наиболее информативным способом определения показаний к началу лечения гепатита С! УЗИ печени Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) предоставляет специалистам ценную информацию о том, что происходит с печенью в настоящий момент и позволяет выявить начальные признаки цирроза печени. Это дает возможность вам и вашему врачу своевременно начать лечение. При гепатите С проблемы со здоровьем нередко связаны не столько с печенью, сколько с желчным пузырем (например, боли в правом боку чаще всего вызваны не воспалением в печени, а нарушением работы желчного пузыря).

Генотипы

Помните, расхожую браваду: «Зараза к заразе не пристаёт»? Ой-ли? О гепатите С принято говорить как об одном вирусе. На самом деле — это довольно большая группа очень похожих друг на друга вирусов. Разновидности вируса гепатита С называются генотипы. Наличие в организме одной разновидности вируса не защищает от инфицирования оставшимися пятью. Так что, если не защищать себя от повторного инфицирования, можно, в итоге, собрать целую «коллекцию» вирусов гепатита С. Попадание в организм новых разновидностей вируса закономерно приводит к ухудшению прогноза заболевания и повышает риск возникновения цирроза печени. При решении вопроса о лечении гепатита С наличие «смеси» из нескольких разновидностей вируса снизит вероятность успешного исхода терапии. На настоящий момент не вполне понятно, как генотипы вируса влияют на продолжительность времени до начала развития цирроза, однако установлена взаимосвязь между генотипами и эффективностью лечения. Широко признано, что, в целом, генотипы 2 и 3 лучше поддаются противовирусному лечению, основанному на интерфероне, чем другие генотипы. Определить, какой у вас генотип возможно только при прохождении специального теста на генотипы. Выполнение данного исследования настоятельно рекомендуется перед началом интерферон-терапии, т.к. позволяет врачу оценить возможную эффективность лечения.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С Что нужно учитывать, принимая решение о начале лечения? Главное получить консультацию специалиста и пройти углубленное обследование. Наилучший результат лечения — полное уничтожение вируса гепатита С. К сожалению, достижение такого результата даже с помощью современных методов маловероятно. Более реалистичной целью является подавление размножения вируса гепатита С на длительное время. Достижение этой цели позволяет, в частности, снизить риск развития цирроза и улучшает качество жизни человека. Перед тем, как начать лечение, нужно решить следующие вопросы: • Какой прогноз эффективности лечения в вашем случае? • Когда начинать лечение? • Какое лечение будет более эффективным? • Как долго оно должно продолжаться? В решении данных вопросов важную роль играют следующие факторы: • Степень поражения печени — симптомы фиброза, цирроза; • генотип (подтип) вируса; • пол и возраст; • ваша способность придерживаться режима лечения.

Окончание на сл.стр.


10 стр. №32/2011

WWW.MOTILEK.COM.UA

Продолжение. Начало на стр.10

ЛУЧШЕ ЗНАТЬ, чем не знать!

HVC

Противовирусное лечение Однажды, узнав о своем диагнозе, я спросила у инфекциониста. И что теперь? Как мне лечиться? Ответ был приблизительно таким: «Своих денег у вас не хватит. Дорого. Очень, 15-20000 долларов. И то, не факт, что выздоровление будет 100 процентным». Ну, и какой же тогда смысл во всех этих массовых тестированиях, какой смысл расстраивать людей диагнозом, если лечение всё равно недоступно? На что врач удивилась — каждый разумный человек просто обязан знать хотя бы общую картину состояния своего здоровья. Тем более, если оно было отягощено длительным употреблением наркотиков. Вот вы считаете, что у вас усталость и вам надо просто отдохнуть, а на самом деле — это симптомы заболевания. И отдохнуть надо прежде всего вашей печени. Изменить нагрузки, образ жизни... Потом, с каждым годом лечение становится всё доступнее для простых граждан Украины. Может быть, и вам удастся попасть в число тех счастливчиков, что отбирают на разных акциях наши известные доноры/спонсоры... А-га, жить и верить в лотерею? По секрету признаюсь, сколько помню этих бесплатных акционных лечений, что-то ни разу ни мне, ни моим знакомым из «простых граждан» не выпадало «уникальных шансов», и не приходило приглашений на участие в чём-то подобном, льготном и, главное, реальном! Даже работая в социальномедицинской области, я, к сожалению, не могу представить себя в числе пациентов-счастливчиков, но при этом, я уже уверена, что о своей болезни знать надо всё. Пусть не складывается с лечением, но житьто надо! А значит — надо знать, как жить. Ведь большинство инфицированных гепатитом С десятилетиями живут прекрасной жизнью, если придерживаются нехитрых правил. А для этого необходимо знать всё не только о болезни, но и о лекарствах. Итак. Основное лекарство для противовирусного лечения — пэгинтерферон в комбинации с рибавирином. Лечение гепатита С, как любое вирусное заболевание, необходимо проводить под контролем врача!

Интерферон — это белок, вырабатывающийся организмом естественным путем в качестве ответа на

инфекцию. Именно из-за выработки интерферона вы чувствуете недомогание. Интерферон блокирует проникновение вирусов в здоровые клетки (тем самым препятствуя их размножению) и стимулирует иммунную систему на борьбу с ними. Интерферон используется для лечения гепатита уже многие годы. В настоящее время международным стандартом лечения гепатита является сочетание пегилированного интерферона и рибавирина. Процесс так называемого пегилирования — присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля — усиливает активность биологически активных белков.

Рибавирин — это препарат, который замедляет размножение вируса гепатита С и изменяет ответ им-

мунной системы на воздействие вируса. Рибавирин используется только в комбинации с интерфероном, так как сам по себе он не оказывает воздействия на вирус. Рибавирин применяется в виде капсул. Некоторые пациенты (незначительное число) не переносят рибавирин, и только в этом случае назначается интерфероновая монотерапия. Под воздействием интерферона (в любой форме) в организме человека происходят те же явления, что и при любой вирусной инфекции: повышение температуры тела, слабость, потоотделение, тошнота, головные боли, депрессия. Побочные действия препарата начинаются вскоре после инъекции препарата и могут продолжаться около 12 часов. Тяжесть побочных эффектов варьируется в зависимости от особенностей организма. Но организм постепенно адаптируется, и побочные эффекты становятся не столь ощутимы. Крайне важно избегать пропусков в приеме препаратов: приверженность режиму существенно влияет на эффективность курса лечения. В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить, уменьшается ли воспаление печени. После окончания курса лечения нужно продолжать делать анализы еще на протяжении нескольких месяцев, так как после прекращения инъекций интерферона могут вновь появиться признаки воспаления печени. Принимая решение о приеме того или иного вида терапии, помните: монотерапия любыми формами интерферона не рекомендована международными стандартами! Поэтому, решаясь на нее, вы должны тщательно взвесить и обсудить с врачом все «за» и «против». Единственным рекомендуемым стандартом лечения на сегодняшний день является комбинация пэгинтерферона и рибавирина (за исключением пациентов, которые не могут принимать рибавирин). Перед началом лечения важно обсудить с врачом вопрос о стабильности поставок препаратов, так как лечиться необходимо в течение 24–48 недель (в зависимости от генотипа), без перерывов. Если вы приобретаете препараты на свои деньги, этот фактор также следует иметь в виду.

Другие препараты В Украине популярны некоторые препараты, которые принято относить в разряд гепатопротекторов. Эти лекарства не действуют на вирус, но призваны поддержать функционирование печени. Наиболее распространенными в этой группе лекарств являются «Карсил», «Эссенциале», «Легалон», «ЛИВ 52» (Liv 52).

Ни в коем случае не используйте эти препараты без тщательной консультации с врачом и предварительного обследования! Установлено, что при обострении гепатита С некоторые из них

способны усиливать воспаление в печени. Эффективность гепатопротекторов в лечении не установлена, а в отношении некоторых существуют отрицательные данные. Так, «ЛИВ 52» уже давно снят с производства и запрещен в Западной Европе по причине канцерогенности. В отношении «Эссенциале» единственным состоянием, при котором его эффективность научно доказана, является алкогольная болезнь печени (а именно стеатоз). При вирусных гепатитах его эффективность не доказана, а при острых вирусных гепатитах он вообще противопоказан!

Ферментные препараты («Фестал», «Креон», «Мезим-форте» и др.) помогают организму быстрее переваривать пищу и тем самым уменьшают нагрузку на печень. Бытует мнение, что при хроническом гепатите С необходимо периодически «чистить кровь».

Гепатит С и цирроз печени И всё бы ничего, ещё терпимо, если бы не... У 30-40% пациентов развивается тяжелое необратимое состояние — цирроз печени. Цирроз — это замещение нормальной ткани печени рубцами. Рубцы стягивают ткань печени, деформируют ее, сдавливают кровеносные сосуды, проходящие через печень, и в результате, она перестает нормально выполнять большинство своих функций. Регулярное наблюдение и обследование дают возможность своевременно выявить цирроз печени и начать его лечение. В ряде случаев начавшиеся изменения могут исчезнуть, в большинстве случаев процесс сильно «затормозится»! Тему изучала Яна К. При подготовке публикации использованы работы: 1. Impact: Hepatitis C information. 3d edition. Hepatitis C Council of Victoria, 2003. 2. A rough guide to Hep C. 2nd edition. How’s That Publishing Ltd, 2004. (Australia).

«Никогда не думал, что психическая зависимость – это непреодолимое желание чем-то себя подстегнуть. Как бы сил в себя влить. И теперь каждое утро начинается с крепкого чая, очень крепкого, как чифир. Знаю, что к добру это не приведёт, но никак не могу отказаться от этой привычки. Что скажете? Роман, Киев.»

Пу Эр

(с) ТАРАС Трудно представить себе нашу жизнь без самого популярного напитка – чая. Чай сопровождает нас везде и постоянно: с чашки крепкого ароматного чая многие начинают свой день; нередко чай является спутником деловых встреч; на чай мы приглашаем друзей и знакомых для задушевной беседы; чай способен согреть нас в холод и непогоду, излечить от простуды, поднять настроение и общий тонус организма. Чай Пу Эр вошел в мою жизнь совсем недавно. Прочитав одну из статей в Интернете о потрясающих свойствах данного чая, решил узнать о нем, как можно больше. Оказывается, в отличие от обычного чая, к которому мы все привыкли, Пу Эр собирают как с чайных кустов, так и с деревьев. Но основным отличием чая Пу Эр является то, что этот чай по своим свойствам – чем старше, тем становится полезнее и вкуснее. Основным производителем этого уникального чая является Китай, провинция Юньнани – центр чайной торговли. В истории Пу-Эр упоминается уже с 600-х – 900-х годов. С помощью уникальных свойств, которым обладает этот чай, китайские лекари лечили более 100 болезней. Чай сорта Пу-Эр уже много столетий известен, как целебный напиток. Исследования последних лет только доказывают это мнение. После приема чая Пу-Эр – значительно улучшается пищеварение, ускоряются процессы метаболизма, снижается холестерин в крови, а так же наблюдается значительное снижение массы тела. Сейчас в крупном городе Украины не составляет большого труда отыскать чайный магазин с большим ассортиментом чая Пу Эр. По степени ферментации разделяют две группы: Шен (зеленые, или «сырые») и Шу (черные, или «готовые»). Рассыпной и прессованный, с добавками цветов, ягод, фруктов и классический – без добавок. Проникшись прочитанным об этом чуде, я посетил ближайший чайный магазин. Приветливая продавщица стала перечислять представленные в магазине виды чая, рассказывая о свойствах каждого, предлагая специальную посуду для его заваривания, объясняя при этом, как необходимо правильно заваривать Пу Эр. Купив Пу Эр классический черный, прессованный, 2006 года сбора, я помчался домой с одним желанием – поскорее заварить, попробовать, испытать на себе его чудодейственные свойства. У китайцев существует свой способы заваривать Пу Эр, не стану говорить о прелестях чайной церемонии, скажу, как это сделал я. Поллитровый чайник, тот который можно найти на любой кухне, мягкая вода (из под крана не подойдёт – много примесей, что в последующем повлияет на вкус). Перед тем, как налить в чайник с чаем воду, нужно обдать его на 10 секунд кипятком. Дайте чаю настояться несколько минут – и можно начинать дегустировать. Сахар обычно в Пу Эр не кладут, но всё зависит от собственных предпочтений. Подать к нему можно сухофрукты, орехи, или цельнокусковой сахар. Что ж, как говорят классики, аромат Пу Эра сочетает в себе фруктовые нотки – фирменный оттенок юньнаньских чаев, прожаренность, землистость и старость. У китайцев есть даже особый термин для этого случая – «чэньюнь». С первого раза можно его не оценить, к этому приходят постепенно. Выпив первую чашку, моментально ощутил прилив бодрости и ясности ума, раньше на меня не действовал так даже кофе, чьим приверженцем я был до этого момента. А еще за чашкой Пу Эра оказалось хорошо приводить в порядок мысли и чувства. Мягкий вкус с ароматом вечных ценностей располагает к здравым решениям. Не зря же в древности Пу Эр считался чаем императоров и полководцев. Кроме того, это лучший способ почувствовать себя настоящим эстетом, дегустатором, прикоснувшись к древней китайской культуре. Ни один другой чай не подарит таких ощущений. Воздействие Пу Эра на организм зависит от качества чая, и, прежде всего, от его выдержки. Пу Эр в процессе длительного хранения набирает силу и крепость. Как и старое вино, Пу Эр творчески взаимодействует со временем и оно его не разрушает, а придаёт мягкость и силу. Мнение чайного эксперта: «Китайская медицина считает Пу Эр тёплым по энергии чаем, поднимающим жар в селезёнке, мягко согревающем организм, в отличие от красного чая, который слишком горяч и излишне стимулирует сердце и желудок. Пу Эр употреблять как лекарство не стоит, его нужно пить, как чай, и вы заметите сами улучшение вашего состояния. Пу Эр рекомендуют пить после еды, особенно если переел. А также, просто тогда, когда в желудке или кишечнике не хорошо. И, наконец, вместо еды, как некий вид диеты. Вот тут как раз и можно добавлять в Пу Эр молоко и кристаллический сахар, а лучше мёд, или цветы лекарственных трав, или кусочки сушёных фруктов, или минимальное количество приправ или специй. Всё зависит от Вашего воображения – что Вы хотите в итоге получить. Полезен Пу Эр для людей, имеющих склонность к тромбообразованию, т.к. несколько снижает вязкость крови. Что касается воздействия Пу Эра на эмоциональные структуры нашего организма, то оно может быть и успокаивающим, и тонизирующим, в зависимости от нашего исходного состояния, т.к. тонкому чаю свойственно воздействовать на наш организм по принципу дополнительности выравнивания крайности в состоянии, приводя нас в равновесие и гармонию. Знатоки чая в Китае всегда ценили и ценят «чаи, расслабляющие сердце». Воздействие чая на организм зависит и от того человека, который заваривает чай. Нельзя изготовить два одинаковых чая и нельзя заварить два одинаковых чая. Средневековые китайские источники писали о том, что приготовление тонкого изысканного чая – занятие не из обыденных, и для него потребен человек, который своими достоинствами соответствовал бы достоинствам чая». – А мы тут Пу-Эр Мэнхай Гун Тин отведали, дорогой, собака, правда ммм...креветками пахнет))) НО вкус и эффект на 5+ ) Глаза раскрывает)/форум motilek/

Узнай больше! FORUM MOTILEK.COM.UA

На самом деле, печень прекрасно очищает кровь и без капельниц. Важно создать ей для этого благоприятные условия при помощи режима и диеты!

АЛЬТЕРНАТИВА


ЭКСКЛЮЗИВ

WWW.MOTILEK.COM.UA

№32/2011 стр. 11

Самый известный зэка страны Михаил Ходорковский согласился стать колумнистом The New Times. Тюрьма и зона — всегда были частью судьбы и истории многих наших сограждан. В 1990-е казалось, что фраза «От сумы да от тюрьмы не зарекайся» стала анахронизмом. Но за последние 12 лет она вновь вернулась в наш обиход, стала повседневной реальностью...

ТЮРЕМНЫЕ ЛЮДИ

(с) Михаил ХОДОРКОВСКИЙ: «После стольких лет в тюрьме я далек от идеализации тех, с кем довелось встречаться. Однако у многих сидельцев есть принципы. Правильные с точки зрения общества или нет? По-разному. Но это именно принципы, за которые люди готовы страдать. И по-настоящему. Часто становится буквально жутко от ощущения бездарно растрачиваемых человеческих жизней. Судеб, сломанных своими руками или бездушной Системой...»

Коля

«Вот они»

Как-то довелось мне провожать на свободу ничем не примечательного молодого человека Николая. Николай сидел по так называемой «народной статье» — за хранение наркотиков. Таких в тюрьмах почти половина. Было ясно, что он вернется, поскольку за свою недолгую 23-летнюю жизнь успел пять лет провести «за колючкой». Не собирался он отказываться от такой жизни и дальше. Хотя парень откровенно не глупый, но с детства впитавший ощущение своей отверженности, ненужности и привыкший бороться с ними в коллективе таких же отверженных. Проходит полгода, и я встречаю Колю снова, но уже с жутким шрамом на животе. — Коля, что случилось? — Да, опять прихватили с «химкой». И здесь Коля мнется, но все же рассказывает историю, которую потом подтвердили те, кто был очевидцем. Прихватив многократно сидевшего человека, оперативники решили списать на него «до кучи» еще какое-нибудь дело. Разговоры такого рода происходят часто и бывают достаточно откровенными: тебе, мол, добавят только два года, мы судью попросим, но ты возьми на себя какой-нибудь грабеж — и получишь свидание или зону на выбор. Обычно речь идет о вырванном из чьих-нибудь рук мобильнике. Коля, не долго думая, согласился. Но на опознание привели пожилую пенсионерку, у которой какой-то подлец выхватил сумочку с двумя тысячами рублей. Бабка, конечно, ничего не запомнила и легко «опознала» того, на кого ей указали оперативники. И здесь Коля вдруг уперся: «Я никогда старших не задевал, только ровесников. Отнимать последнее у старухи — нет, на это я не подписывался и не буду. Хоть убивайте!» Оперативники обалдели: «Коля, это по закону то же самое. И сумма та же, и срок. Чего ты упираешься? Мы же не можем все переигрывать из-за твоей блажи». — Нет, — говорит Коля. И его отправляют в камеру — «подумать», слегка избив «для порядка». Через короткое время он стучит в дверь, а когда открывается «кормушка» — туда вылетают кишки. Коля «вскрылся», причем по-настоящему. Настоящее харакири. Шрам толщиной в палец и в полживота длиной. Пока бежали врачи, камера пыталась затолкать выпавшие внутренности обратно… Спасли его чудом. Теперь он — инвалид, но не жалеет: «Если бы старухину сумку на меня «повесили», я бы так и так помер», — говорит Коля, имея в виду свое самоуважение, без которого жизни себе не мыслит. Я смотрю на этого многократно судимого человека и с горечью думаю о многих людях на свободе, которые ценят свою честь гораздо дешевле, а отнять пару тысяч у старика или старухи вообще особым грехом не считают. Пусть грабеж и прикрыт умными словами. Им не стыдно. И я невольно горжусь Колей.

Как известно, тюрьма — место, где встречаются самые необычные люди. Множество типов и интереснейших человеческих судеб прошло перед глазами за эти годы. Часто становится буквально жутко от ощущения бездарно растрачиваемых человеческих жизней. Судеб, сломанных своими руками или бездушной Системой. Я попытаюсь рассказать о некоторых людях и ситуациях, несколько изменив детали и имена, с учетом жизненных обстоятельств героев. Однако существо характеров и ситуаций оставляю в том виде, в котором услышал и воспринял сам. Тюремная судьба свела меня с 30-летним парнем, находящимся под судом по обвинению в сбыте наркотиков. Сергей — наркоман «со стажем», хотя по нему это трудно заметить. Выглядит чуть моложе своих лет, очень подвижен, образован. Цыган по матери и русский по отцу, что создало очень интересную в культурном смысле ситуацию. Матери пришлось уйти из табора, и она работает врачом-рентгенологом в больнице. Парень говорит по-цыгански, знает традиции, общается с диаспорой, но сам себя к ней не относит. Употребляет наркотики давно (как большинство молодежи в его поселке), но имея привитую в семье медицинскую культуру и сильную волю, тщательно следит за чистотой «продукта», не забывает правильно питаться и регулярно «перекумаривается», то есть воздерживается от приема несколько недель — снижает требуемую дозу. Собственно, ко мне в камеру он попросился сам, чтобы очередной раз «перекумариться», поскольку остальная тюрьма этому, по его словам, «не способствует». Несколько дней ему было откровенно тяжело, потом отпустило, и он рассказал свою историю, похожую на десятки других: употреблял, покупал у одного дилера, милиция потребовала сдать поставщика, он отказался, его подставили, представив сбытчиком. Сейчас ездит в суд, дадут лет 8–12, хотя он ничего не продавал. Меченые деньги подсунули, наркотики вообще неизвестно откуда. Таких сказок я слышал море. Вежливо покивал, и на этом разговор закончился. Прошло несколько дней. Неожиданно Сергей приезжает из суда, явно в шоке. Оказывается, приводили свидетеля — того, кто его подставил. Свидетелю 50 лет. Его тоже арестовали по какому-то другому делу и обследовали в тюремной больничке. Обнаружили неизлечимое заболевание. Выйдя на трибуну, человек рассказал свою ситуацию. А потом заявляет — срок, мол, мой такой, что умру я в тюрьме. Умру скоро. Грехов на душе много, и еще один брать не желаю. Расскажу правду, пусть убивают, уже не боюсь. И потом 40 минут о том, как подставлял, как торговал наркотиками по поручению милиционеров, как отдавал им деньги, как убирали конкурентов и клиентов конкурентов. В зале скопилась публика из коридора. Все слушают в мертвой тишине эту жуткую исповедь. А человек показывает пальцем на сидящих там оперов и говорит — «вот они». Те встают и пытаются выйти. Судебный пристав их не пускает, «может, судья вас задержит». Судья останавливает заседание и очищает зал. Через несколько минут в камеру к Сергею заходит его адвокат и говорит — «зовет судья». — Что ты хочешь? — Понятно что, свободу. — Так не бывает, — говорит адвокат и выходит. Возвращается через час. — Тебе предлагают 6 лет. — Не пойдет. Адвокат уходит, возвращается совсем скоро. — Три года, больше года ты уже отсидел, уйдешь по УДО. — Согласен. — Ну что? — спрашиваю я у Сергея. — Три года, приговор завтра. Может быть, надо было стоять до конца? — Нет, Сергей, ты принял верное решение. Система по-другому не работает. «Завтра» были три года и заявление на УДО. Через неделю мы расстались. Он уверял, что вернется на свою работу — рабочего на железной дороге — и завяжет с наркотой. Я пожелал ему удачи. Такая Система. Такие люди. До Порога. На Пороге. Который всех нас когда-то ждет.

по городу ходила...

Разгулявшийся по российским просторам «наркотик для бедных» – дезоморфин, в быту «деза» и он же «крокодил», похоже, начинает поход и по Украине.

Несмотря на разгар соломенного сезона, только за последний месяц в Киеве зарегистрировано 4 смертельных случая, вызванных последствиями употребления крокодила. Всем жертвам хищника было от 23 до 32 лет. Поражает кратковременность «удовольствия», сваренного из подручных средств бытовой химии. В каждом случае от момента впервые полученной дозы и до последней принятой прошло не более… двух месяцев! А дальше – сепсис. У всех четверых отмечалась страшная температура, которую не удавалось сбить даже при медицинском вмешательстве. Пока неизвестны точные причины столь стремительного пожирания крокодилом потребителей дешевого «кайфа», но по свидетельству очевидцев – варщики жили в разных районах и практически все были «винтовыми»… Именно этот факт сбивает с толку – как правило, кто дружит с

«быстрым», тому «медленный» не нужен. Разве что «на отходных». Однако, сам процесс изготовления этих кухонных наркотикофф (и винт, и деза – варятся практически одинаково, с небольшим отличием в исходных «матерЬялах» ) удивительно похож, что, возможно, и подтолкнуло молодых юзеров к проведению экспериментов. Настораживает и то, что в отличие от своих российских коллег, месяцами гниющих после пропущенного по венам «седла» (изготовленного из седалгина, тетралгина), украинские варщики мутят из самых доступных кодеиносодержащих продуктов отечественной фарминдустрии – пенталгин, кодесан, кодтерпин… в которых, как известно, кроме кодеина основы, присутствуют и другие вещества, пропорционально обладающие убойной силой.

Лучший способ остаться не съеденным крокодилом – не колоть его!

Берегите себя!


12 стр. №32/2011

WWW.MOTILEK.COM.UA

наркосцена

31августа – Международный День

повышения осведомленности о передозировках

Передозировки остаются одной из основных причин смертности среди людей, употребляющих наркотики. На сегодняшний день не существует международных рекомендаций ни по профилактике передозировок, ни по вопросам регистрации смертности от передозировок и укреплению систем здравоохранения в плане предотвращения передозировок и оказания медицинской помощи. В ответ на сложившуюся ситуацию, с марта по июль 2011 Евразийская сеть снижения вреда провела обзорное исследование по передозировкам, которым были охвачены 12 стран Восточной Европы и Центральной Азии: Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Литва, Молдова, Россия, Сербия, Таджикистан, Украина и Эстония. Сегодня, в Международный день повышения осведомленности о передозировках, Евразийская сеть снижения вреда ПРИЗЫВАЕТ К ДЕЙСТВИЮ и предлагает меры, которые необходимо принять в ответ на проблему передозировок в странах Восточной Европы и Центральной Азии!

Уж, казалось бы, сколько об этом говорено-переговорено. О том, что хотя бы однажды овердоз может выхватить кто угодно. Даже самый опытный аккуратист, педантично соблюдающий все правила гигиены и безопасности. Тут главное усвоить – передозировка – это СЛУЧАЙ. Конечно, его можно избежать, но… Надо знать и помнить как. Разные наркотики по-разному влияют и на организм, и на манеру поведения, связанную с употреблением. Но у всех веществ есть много общего – всегда (почти всегда!) нам кажется, что их мало; всегда их хочется заполучить быстрее; употребить скорее… Ну-у, а если вспомнить аксиому «нету кайфа без догонки!», можно смело приступать к повествованию. ...Был у меня дружбан. Жека. Так вот, Женька вёл на зависть всем нам очень размеренную жизнь. Профессора родители, как только их единственное чадо получило университетское образование, поставили сыночка на довольствие: стабильные 600 бакинских в месяц на, бухай, колись, лечись, но чтоб, чур, сыночек, никакого криминалу. Да вот кое в чём сыночек вышел в папочку, и даже обогнал. Сыновняя любовь к отцу, совместное пристрастие мужчин к этиловому спирту, уверили маму Жени, что это её крест, и ей одной нести его до гроба. Мать старалась оберегать сына от всего, что могло пагубно сказаться на его здоровье, от всего, кроме… наркотиков. Короче, мама быстро поняла, что её сына сгубят не наркотики, а... их отсутствие. И к 30 годам Евгеша стал «законченным интеллигентом»: наркоманом и алкоголиком. Конечно, будучи эстетом, Евгений предпринимал попытки вылезти из «этой синевы» через «благородный опиум». Не известно, чего больше в украинской ширке – опиума или благородства, но алко- и наркозависимости изменили Женечку до неузнаваемости. Годами он покупал у одного и того же дилера, никогда не добавлял в раствор ничего лишнего, всегда фильтровал до слезы, и, что примечательно, всегда – годами – придерживался одной и той же дозы и никогда не кололся в одиночестве… И вот недавно... Женя умер. Сначала думали, не выдержала печень. Увы, вердикт – передоз! Как? Очень просто. Всем знакомо состояние толерантности? Разумеется, с моемента первого укола прошло какое-то время, и как все наркоманы, Женя стал испытывать неуд. Если размер самой дозы удавалось относительно поддерживать, то временной период между вмазками давался нелегко. Бережно откладывая «вечернюю, утреннюю вмазки» на тупик, Женя нашел способ, чем заполнять промежутки между инъекциями, которые давно перестали его радовать как раньше. Ну что? Накатился раз – Ром-кола, накатился два – Джин-тоник, или Лонгер… Неужели, какая-то слабоалкоголка могла навредить?.. Спустя полгода я его уже не узнал. Вместо спокойного, любившего потрепаться за жизнь Женьки, передо мной сидел нервно издерганный неряшливый тип. Вытащив из кармана четвертушку самой дешевой водки, не в силах остановить тремор, он чудом перелил содержимое в стакан и только потом попросил помочь выбрать ему в шприц раствор «лекарства». – Точно? – неуверенно спросил я, – может, сначала уколешься, а потом... накатишь? – Ну-да, – фыркнул Женя, – интересно, как такими руками? Сам-то понял, что спросил?.. Я понял. Его трясло так, что только выпивка могла заставить как-то замереть конечности. Занюхав водяру рукавом, Женя стал искать вены… Он психовал, матерился, но, наконец, с облегчением швырнул пустой баян и сунул в рот сигарету. …Но однажды наступил тот день, когда Женьке долго не удавалось найти места, куда вмазаться. Уставшие нервы, обуявшая злость на собственн беспомощность заставили его ещё по ходу выпить водки. Потом ешё. Потом мать говорила, что Женя что-то долго всё искал, искал, ворчал, ругался, а потом затих, уснул… вроде. И только утром она поняла, что сын не дышит. /(с)mazay/

Одновременный приём опиатов и алкоголя Вот уж что-что, а алкоголь следует употреблять очень осторожно. Не следует сбрасывать со счетов, что алкогольные напитки легкодоступны и не запрещены, что затрудняет сдерживать себя в их употреблении. Но ещё большая опасность заключается в том, что алкоголь обладает сильным седативным эффектом, особенно если смешивать его с другими депрессантами, например опиатами или бензодиазепинами. Поэтому, если вы собираетесь употребить инъекционный наркотик и алкоголь одновременно, сделайте это только в следующем порядке: 1. Сначала сделайте инъекцию и дождитесь её действия, и только потом пейте алкоголь. Это поможет вам регулировать безопасное количество потребляемого вами алкоголя. Помните! Совершенно неважно, какой алкогольный напиток вы принимаете. Выпитое пиво может быть также опасным в сочетании с наркотиком, как и крепкие алкогольные напитки. 2. Регулярно ешьте и старайтесь пить больше воды, чтобы ускорить выведение токсических веществ и алкоголя из организма.

НАКОПЛЕНИЕ Часто передозировка наступает потому, что человек употребил слишком много интоксикантов за слишком короткий промежуток времени. Если принимать наркотики и алкоголь быстрее, чем организм может их переработать (метаболизировать) неминуем передоз! С введением таких форм лечения, как заместительная терапия, уместными будут следующие советы:

Есть много примеров, когда пришедшие в программу новички спешат разогнать дозу. Нелегко смириться с тем, что от метадона быстро наступает толерантность и с каждым приёмом вместо ожидаемой лёгкой эйфории, нарастает непривычное состояние «полной трезвости». Пациенты пытаются убедить врача, что ничего не чувствуют, жалуются на бессонницу и симптомы абстиненции. Во многих случаях, действительно требуется корректировка дозы, но есть и довольно большая группа пациентов, которая психологически не готова к тому, что ожидаемое «состояние комфорта» это обычное нормальное самочувствие. И вот тут-то разочарование толкает на поиски душевной гармонии на стороне. И уже спустя несколько часов после приёма препарата, так «ничего и не дождавшись», догоняются седативными – тем же алкоголем или таблетками, усиливающими седативный эффект. И относительно не страшно, если такая догонка производится не инъекционным способом (см. «задвижка дурака»), но есть примеры, когда передозировки избежать удается только чудом. К сожалению, до сих пор не все могут смириться с тем фактом, что если суточная доза метадона превышает 60 мг – большая часть опиумных рецепторов крепко блокируется антагонистом. Но поражает упрямство, с каким непримиримые «метадонщики» пытаются пробить этот блок. Известны случаи, когда люди прокалывали дозы ширки в разы превышающие те, которые у них были до «клятого метадона». Остановить манящий зов уличных наркотиков и отбить желание догнаться «дураком» (2+2=), что приведет к передозу куда раньше, чем можно себе представить, поможет только один способ: Сцепив зубы, избегать приёма других депрессантов, таких, как опиаты, бензодиазепины и прочие седативные вещества!

Сегодня, как никогда, «модно» сниматься на кумарах колёсами. Закинули Лирики, Бутара, Злого, Трама... Не прошло и 20 минут, как одному кажется, что мало – озноб не сняло, пот не просох, крутёжка… Не долго думая, ещё закинулись. Потом ещё… А тут дела покруче подогнали и… Сценарий прост. Ну что тут скажешь? Если вы употребили тот наркотик, действие которого наступит только через большой промежуток времени (в том числе, это касается таблеток), наберитесь терпения и не принимайте вещество, действие которого наступает быстро (особенно того, что вводится инъекционно, курением или «ноздрально»!), дабы можно было определить, насколько сильное действие оказало первое принятое вещество, прежде, чем принимать что-либо ещё, чтобы избежать передозировки. И наоборот – всегда старайтесь сначала употреблять то, что очень быстро дает эффект. Таким образом, вы хоть как-то сможете ориентироваться в своих потребностях и вообще, подумать:

а стоит ли вообще вталкивать в себя ещё что-то?

Флайер /(с) ГО «Объективная реальность» специально для Марша свободы 2011/

ПЕРЕДОЗ

СЛУЧАЙ, или..?

Может быть, не очень убедительно получилось. Но можете не сомневаться, что соблюдая пять простых советов, передозировку можно избежать: НЕ СПЕШИ!

НЕ ЖАДНИЧАЙ!

НЕ СМЕШИВАЙ!

НЕ ПРИНИМАЙ ОДИН!

Материал на полосу собрал Казур

НЕ БРОСАЙ ДОЗНУВШЕГОСЯ!


НЕТЛЕНКА

WWW.MOTILEK.COM.UA

№32/2011 стр. 13

ЛЮБОФФ ПОД... Пролог: Уж и не знаю, о каких точно чувствах в измененном сознании можно говорить, но то, что эти чуЙства будут также изменены до неузнаваемости – факт! И этой композицией, состоящей из такого себе симбиоза впечатлений, уже однажды опубликованных в нетленном издании и персонально пережитОго всеми нами (а шо такое?) позволим себе вновь погрязнуть в... воспоминаниях (увы...) о днях не столь далеких, когда влечение полов сопровождается потреблением чиво-нить сверху. Порой, тако-о-ого неожиданного… Что превращает каждый акт утех любовных в… манящий поиск. В путь, таящий в себе столько перспектив и таинств... Итак, начнем?

Памятка милиционеру:

«Не стой на пути у высоких чувств»! Не употреблять изменяющие восприятие химикаты или природные носители ПАВ, мы, в принципе и в идеале, можем. Относительно легко или беспрестанно мучаясь, но можем. А вот НЕ заниматься любовью или, ну, хотя бы, мастурбацией, увы – это нам (грешному большинству) не под силу. Слишком мощная тяга, понимаешь... И ради этих невыносимоприятных – тяги и прихода – мы образуемся в пары, сбиваемся в свингерские стайки, закрываемся в ванной, прячемся под одеяло, покупаем проститутку, выходим в порносайт, запасаем презервативы и гормональные контрацептивы. Делаем орально, миссионерски-тривиально, би-гетеро-игомосексуально, фекально после анально (да-да!) и еще некрофильно, педофильно, п****ц (ой!) как у кого бывает… За деньги, за любовь, за расчет, за «бес попутал». Под терпинкодом, под кокаином, под виски, под куполом цирка, под Muslimgauze, под скрип гостиничных кроватей... Знаете, что я вам скажу? Как только случится coitus в открытом космосе, с использованием жидкого кандома из флюорного тюбика... А что? Я лично брошу все ПАВы планеты и выйду за космонавта (синих космонавтов просьба не беспокоится). А пока... пристегнем парашюты и резво спрыгнем из космоса в квартиру незнакомых пока нам барыг. Прикупим, чего предложат, и займемся чисто возвышенной любовью под бодяженным (или напротив) веществом. ОМ МАНИ ПАДМЕ ХУМ Поскольку в России не так давно разрешился временный кризис опийного сырья, с него и начнем – Алло! Эт служба спасения? –Да. 9-1-1. Что с вами случилось? – Вам не передать моего УДОВЛЕТВОРЕНИЯ! – Оставаться всем на своих местах! У вас ПОЛУЧИЛОСЬ! Или:

Да. Я такой. Я могу Это уже даже не анекдот, и даже не притча – это догма. Как показывают опросы, интервью и, пардон, сугубо личные наблюдения – все именно вот так и происходит. Долгопродолжительные и однообразно-ритмичные рush не заканчиваются эякуляцией. Скорее рвется презерватив, кончается смазка, и мужественный партнер переходит к куннилингусу (ой, ну чё за слово, право) – ибо женщина находящаяся в опийном опьянении кончает, кончает и еще раз кончает (и каждый раз, когда женщина кончает – Ленин переворачивается. Прикиньте?) Исключения, однако, среди джанки встречаются, ну, э-эээ, примерно в 4,8% случаев – именно такое число гипермачо способны семяизвергаться даже между втыками и перекурами. У остальных тоже бывает ЭТО чудо, раз из ста. Но, как известно, раз в год все не стреляющее выстреливает. И еще известно, что «кто с героином дружен, тому нефритовый стебель не нужен». Или не особо нужен. Леди под хмурым тоже бывают «некончаемые». Более всего – изза отсутствия смазывающих выделений, хотя, невозможность концентрации также имеет место быть. Примерно 4,8%. Рассмотрим ситуацию, встречаемую чаще, чем наоборот: мальчик скушно-уделанный и девочка не при делах… Такими девочками обычно являются проститутки и домохозяйки (о! Вот, что их объединяет! Помимо мужей :}). А такие мальчики обычно уверены, что их девочки в девчачьем восторге от 2-х часов сухого секса, где час с лишним занимает фелляция. Эххх, придется обломать – ток 4,8% тех девочек испытывают в подобных совокуплениях чувства, близкие к восторгу. 4,8% самых-самых хитрых да искусных – у которых под подушкой лежит разноцветный и благоухающий тюбик-баночка со смазкой (на водной основе – понятное дело). 1/1 настолько самоотверженно любят минет – все те же 4,8 из 100. Остальные просто любят. Или не. Короче, «медленный» секс – это фрикционный механизм, а джанки и коммерческие женщины почти всегда врут. Справедливости ради, отмечу еще одну существенную причину, по которой кончить под опиатами весьма сложно – овердоз. Все. Нет, не все. Если чуете героиновый секс, – запаситесь стойкими презиками & водными смазками. И сигареты подальше от кровати... поближе к воде. Ладно, не благодарите.

Берем такси, блюз и едем на другую хату. Где химики со скоростями.

О-ля-ля! «Кончаем ли мы с Васей под быстрым? А для чего же мы еще, потвоему, покупаем фен»? А для чего? Трахаться? Да? Савва, скажи, трахаться? «Трахаться под винтом? Ты чё? Бред, столько разных дел». Бабушка, как видим, надвое сказала. С одной стороны, юнцы и девчата готовы заниматься «этой неотъемлемой частью винтового зашира» сутки напролет, до пресловутых мозолей и головокружения. И готовы при этом кончать всякий раз. Но с другой стороны... Пока дойдешь до постели (или где там) – тут протрешь, здесь нарисуешь, тут простирнешь, здесь кроссвордик, тут клей, здесь краски, тут бисер, здесь компьютер... Дел образовывается на цельный марафон. И только самые юные, любвеобильные или пристрастные дорываются таки до физических ласок. И картинка тогда выходит, обратно пропорциональная предыдущей. Те же 4,8% фигурируют совсем иначе. Такое число мужей уже не могут кончить. И такое число жен могут. В отличие ото всех остальных. Шоу может продолжаться бесконечное количество раз, но оргазм как бы «виснет». Девушка, покупающая фенамин, чтобы любить Васю, скорее, нередкое исключение, нежели четкое правило. Рассмотрим ситуацию, когда наша дева ничем не виноватая, а он сам к ней такой ускоренный пришел. Ну, согласитесь, это чаще бывает, чем наоборот... Все, что ей можно пожелать, это – терпения, выносливости и презервативов – 25 штук. И воды, воды у кровати (или где там). Побольше. И расслабиться – оближут, не упустив ни миллиметра кожного покрова.

Осень. Грибы налетели Ууууууу. Это для самых извращенных павами гурманов. Всевозможные кислоты, тусиби, добы-домы склонны вызывать сексуальные предчувствия только на поздней заре их (психоделических) действий. Как правило, мощные психоделики принимают все же не для плотских забав. Для мОЗговых. Два случая этого, ммм, странного секса опишу. Первый. Марка «миллениум» – 2 штуки. Партнеров – двое: он и она. Поза – миссионерская. Туда-сюда, туда сюда, туда-сюда, бац! – она плачет. Что случилось? Да, так – его лицо сначала превратилось в лицо клоуна из фильма ужасов, а потом и вовсе стало стекать крупными каплями ей на грудь... Ну какой здесь оргазм? Второй. Грибы псилоцибиновые, подмосковные – 60 тел (грибных). Партнеры – она и он. Поза – не проконтролировалась. Физические ощущения – абстрагировались. Видение: космическая пустота, откуда-то появляется огромный (с 20-этажный дом) конический (или фаллический?) золотой предмет на цепях. Он летит медленно-медленно и ударяется беззвучно-беззвучно в висящий на пустоте золотой бубен. Во время амплитуды мелькают слайды всех стран планеты Терра. Она потом была очень удивлена, что в это время на земле у нее происходил секс... ПС: приходилось несколько раз слышать о том, что РСР влияет на женскую анатомию, как сильный афродизиак.

О Е Абсолютно оргазменный и любовь-стимулирующий препарат. Если правда Е. Бывает опасно оргазменный. Это когда на грани между «выносимо хорошо» и «невыносимо приятно». Чего надо в атрибут? Минералки у кровати, сока в холодильнике, льда поблизости. Колото-режущие предметы спрятать. Подушки с перьями распотрошить. Оргазм может случиться только оттого, что по телу пробежалось ма-ааленькое перышко. Если же все-таки любовь на грани и ближе «невыносимо приятно», то и не кончается, и не поднимается, и уже не особо радует.

Конопля индийская cannabis sativa ...Опьянение тетрагидроканнабинолом (алкалоидом, содержащимся в конопле) понижает самоконтроль и в значительной степени снимает обусловленность общепринятым ценностям... Кроме того, ТГК обладает эйфорическим и легким галлюциноген-

ным действием... «Юная сабаритянка сидит на высоком холме. На голове ее – перья павлина, на шее ее – гирлянда из ганджи. Ее возлюбленная сабаритянка сошла с ума, опьянившись любовью к ней»... Энциклопедия тантры 1 алхимия экстаза), 1999 год, стр. 244-245.

К слову и без комментария Не бывает некрасивой водки, а бывает мало женщин? Или как там... Про спиртосодержащие напитки. Классифицируем прием алкоголя по следующим двум признакам: малая или афродизиачная доза и «нажраться в жопу». С первой – все понятно. Со второй – по-другому. С одной стороны, – пьяных теток никто не любит. С другой, более дружелюбной точки зрения, ее пьяную на секс всеразличный развести оч-чень проще, чем трезвую... Если следить за своей честностью честно, то наверняка у очень многих из всех мелькнут темные пятна в истории, когда сознание находилось в абсолютной алкогольной анестезии. Когда только в утренней неполной трезвости, по явным или намекающим на то признакам становился очевидным факт уже свершившегося полового акта. Вот именно поэтому алкоголь по праву занимает первое место среди опасных неадекватностей. Не нажирайтесь в жопу, господа и гертруды! Ну, что еще тут скажешь?.. Все остальные бесценные советы все равно потеряются. Ключи от бмв, обручальные кольца и фамильные бриллианты, да что там? – имения и состояния терялись! Ну где тут и как найдешь кондом? А с кого ты потом спросишь?

Отходняки. Не путать с кумарами. Вот, где большинство честных людей, поможивших науке написать этот текст, – чувствуют себя сексуально потенциальными. От имени особо тяжелых случаев, оговорюсь: не на всех отходных морально хочется и физически можется. Не на всех. Думайте сами, решайте сами – пить (нюхать, вмазываться) или нет, когда очень хотите кого-то сексуально... Не навреди сам себе, а там, глядишь и соседи перестанут... С любовью и пожеланием сексуального здоровья, П.А.

Журнал м03г 2004 г.

(орфография, пунктуация, стилистика и акценты авторские)


WWW.MOTILEK.COM.UA

14 стр. №32/2011

КРЕАТИФФ

«МОТЫЛЕК» продолжает публикацию лучших работ, присланных в рубрику «Креатифф» на сайт motilek.com.ua! Напоминаем – редакция сохраняет за собой право на публикацию языком оригинала. Всегда ждем новых сочинений!

НА МЕДВЕДЯ БАЙКИ СЛУЖИВЫХ

Случилось это как раз после очередного боевого дежурства. Прямо с вертолета, замерзший, уставший и злой я вернулся в общагу. Корешок мой, Шабан, только отчалил дежурить, так что хавчик я разогревал без особого энтузиазма. е..нуть по стакану не с кем, меланхолия, ля: За окном - непроглядная морозная темень, тоска и полный попенгуд. Завалился я дрыхнуть, проклиная свою никому не нужную службу за идею. А зря. Ровно в полночь дверь застонала от чьего-то бурного желания меня видеть. Да так задорно, что запахло штукатуркой. Передернув затвор ПМа, я в психе рванул дверную щеколду и сунул руку со стволом в темноту: Лампочки, мля, прапора-суки по..здили в коридоре - темнота как у негра в кармане! - Братан, а х%ле ты шпалер в оружейку не сдал?- донеслось из преисподней знакомым перегаром. - Бухать бушь? - За ваши бабки - любой каприз. Заходи, Жека! . . .В хате сразу вдруг стало меньше места. Старый корефан, прапор Жека, в гости без литры никогда не приходил, и поэтому его визит всеми очень почитался. Но на этот раз помимо спирта и закуси, Джексон приволок откуда-то два охотничьих ружья и пару патронташей. Наспех хлопнув шнапсу и занюхавши рукавичкой, прапор поведал мне одну авантюру. - Короче, Бегемотыч, слухай тут. Хакасы медведя на заказ мочить идут. Какой-то %уила из Москвы с проверкой едет, гешефт делать надо. Пойдешь? Тебе ведь пару дней на отдых положено? Медведь... Ну что я знал о медведях? Ну видел в зоопарке пару раз этот обоссаный и вонючий клубок живой шерсти со взглядом срущей собаки. А в дикой таежной природе этого волосатого парня все хозяином тайги зовут. Не за йух же! Стремно. Хлопнув еще пару дринков, ответ пришел сам собой. Ну кто не хочет стать Рембом?! - Ну вот, а то - че, да как? Держи артиллерию, братан! - довольно заурчал прапор и протянул мне ружье с патронташем, - Жаканы хакасские, на слона ходить можно! А ты не ссы, не нам валить мишу. Майора Рамазанова из пятого полка знаешь? У него дареный карабин с оптикой еще? Ну так он и будет валить - дырка маленькая нужна. А мы так, группа поддержки. Короче, сказано - сделано. В три часа ночи мы уже тряслись в брезентовом тенте газона-66 и вовсю грелись спиртягой. Проблема медведепромысла собрала нас в небольшой, но очень пьяный и злой отрядик, где никто никого почти не знал. Зато Жека знал всех, даже этих хакасских аборигенов, которые в слове три ошибки делают. Их было двое - дед, весь сморщенный как хрен Тутанхамона и его сынок, в полста лет. Да еще этот майор с лицом конченого пропойцы в двенадцатом колене. Пили все. И пили всю дорогу. Майор так на.. куячился, что мог влегкую по дурке кому-нибудь девять граммов в организме на хранение оставить. Поэтому мы с Жекой его страховали от этого легкомысленного шага. Наконец нас в последний раз тряхнуло тормозами и наступила тишина: пля, прокляли мы с Жекой всех медведей, когда перли через сугробы этого медвежьего терминатора с его пи%датым карабином! Финал похода старый хакас обозначил часа через два, когда спирт уже весь ушел вместе с потом. Здесь дедок приказал жестами всем захлопнуть пасти и стал рубить длинную жердь. Потом взобрался на какой-то бугор и начал опускать этот дрын в дырку на вершине. Ин-

(с) автора

Прислал И. Белик, г.Бровары

туитивно я понял, что это и есть мишкин домик, где он всю зиму лапу миньетит. Почему-то стало сильно нехорошо в кишках и очень притопило на посрать. Жека тоже поддался измене и спрятался за кедр. Старый пенек слез с бугра и на ломаном русском показал нам, где залечь, чтобы миха не унюхал. А этому киллеру объяснил тему так: - Твоя стоять тут. Моя палкой хозяин будить. Хозяин вставать на тибя. Лапы поднимать. Твоя - в сердце - пух! Стрелять! Якши? - Та х%ле там, давай, дед! Тыкай мутака этово! Не ссы, - оскалился майор и закатил на ватнике рукава, передернув затвор. Ноги расставил - ну, пля, Рембо! Мы с Жекой залегли сзади, тоже зарядив свои самопалы. Тут дедуган и шмыгнул на бугор. Да как начал др@чить михуила своим дрыном! Че тут началось! Рев из-под земли прямо-таки нешутейный пошел. Потом - фонтан снега, палок, бревен!!!! Дед по воздуху летать отправился. А перед нами: е... е.%ать!!! Метра три сплошных разъяренных мышц и шерсти дыбом! А клычары! Вонища, ля... Пар кругом, рев! Майор присел от усеру, потом как заорет! И нет, чтобы молча нажать на курок, мутила. Он резво так перекинул карабин, схватил его за ствол, да ка-ак п%зданет с размаху мих%ила по пене на е.%альнике!!! Оптика - на йух в осколки, приклад - в щепки! Миха - в состояние грогги. Не каждую весну таким приходом будили, видать. Тут майор как заорет - и на кедрач полез! Да не полез - побежал по вертикальному стволу!!! Куды там бабуинам! Кедрач, ля, за три дня вокруг хер обсерешь, такой толстый, а он - бегом по стволу! Да на самый верх! Вот здесь миша и очухался. Прыжком он выскочил из своей ямы - и до кедрача! Но догонять обидчика сразу не стал. Со страшным рычанием зверюга начал рвать в клочья зубами и когтями ствол невинного дерева. Видать, раздр@чивал себя перед решающей схваткой с глумилой позорно слинявшим. - Хана нам! Вилы! Уепываем отсюдава, Оле-ег! Кр-р-ранты, ля, - заикаясь прошелестел возле моего уха перепуганный Жека и стал нагребать на голову снег, пытаясь зарыться в планету. Умник, нах! %уй ты от миши съепешься в тайге. Он тут быстрее курьерского шмаляет по кустам. Вот тут я в полной мере осознал, что называют люди словом простым и понятным... Мы ж на очереди! А между тем зверь продолжал тиранить кедрач. Вдруг откуда-то сверху послышался такой силы крик, что истребительский форсаж по сравнению с ним - шлепок детской какашки. Этот нечеловеческий звук вдруг материализовался в летящего посреди шишек и веток майора Рамазанова. Он со всего размаху словно тунгусский метеорит въепался в мишину хребтину! И затих. А мишаня, ох%ев от такого удара, упал мордой в снег. Издав душераздирающий вопль, зверюга что есть силы подскочил и рванул вглубь таежных зарослей, не разбирая ни дорог, ни троп, ни светофоров. Мы с Жекой не могли поверить своему спасению: - Лады, пошли смотреть этого Мересьева, - первый вышел из ступора прапор и выполз из нашего редута.

почему-то не парил на морозе. Глаза: Ну просто как у застрявшего в заднице! Пульс еле трепетал в окаменевшем теле. - Ну, гандон, тащи теперь его в обратку по сугробам.- зарычал Жека. - Жек, к Пинцету его надобно. Он же весь - сплошная судорога, ля, - услышал я наконец и свой хриплый голос, - А где старый пердун? Пердун быстро нашелся. Целый и невредимый. Только метров через десять. Сидел себе и закуривал. И сынок его подошел с остатками Рамазановского карабина. Короче, киллерская команда в сборе, нах! Срубили волокушу и потянули этого лядского Рембу к машине: Всю дорогу молчали, аж не по себе стало. Как на похоронах. В городке притащили майора с веткой и шишкой к эскулапам, да там и оставили. Долго ржали хирурги над пациентом, но ветку вырвали. А мы пошли с Жекой в общагу. Сели за стол, разлили спирт по стаканам. Глянули друг на друга: Да как заржем в две глотки!!! Пи%деть не буду - первый раз я тогда натурально уссался в свои ватные казенные штаны. От смеха. (с) Добер

...Майор Рамазанов представлял собой сидячую и синюю от страха мумию, которая изо всех сил двумя руками сжимала тонкую кедровую ветку с одинокой шишкой. Рот героя был неестественно открыт и

О БРАТЬЯХ НАШИХ МЕНЬШИХ ТАЛАНТ НЕ ПРОПЬЁШЬ! Заболел у меня кот. Простыл. Лежит, лапки сложил, глазки закатил, хвост расстелил – «простите, если что было не так». Жена в трауре висит на телефоне обзванивая всех и вся в поисках спасения кота. Наконец приносят какие-то таблетки. Размером с 5 коп. Начали пхать таблетки ему в пасть – дулю. Кот, хоть и присмерти, мордой вертел, плевался и орал как паровозная сирена. Я предложил засунуть это лекарство коту с другой стороны, а добрая бабушка... мокнуть таблетку в валерьянку. Сбегала за пузырем, произвела все манипуляции и поднесла коту. Кот – воспрял. Вскочил. И «заточил» пилюлю за милую душу. Т. к. он «болел» с утра, и с утра же ничего не ел, его развезло сразу. Кот, забыв, что он больной, стал мило всем улыбаться, гулять по квартире и напевать себе под нос пошлые песенки. Все успокоились. Зря. Через час наступило похмелье. Мой кот, моментально связав причину и следствие, ложиться на бочек, складывает лапки и закатив глазки начинает «умирать». Сердобольная бабуля наливает ему по второй.... К концу дня, в дым пьяный кот пришел в совершенно скотское состояние – орал, не переставая, матерные песни и выл так, что у соседей кровь стыла в жилах. Закончилось тем, что объявив себя мустангом, кот начал скакать по квартире, «впечатался» балдой в дверной косяк, идиотски ухмыльнулся и вырубился. Утром, до конца не протрезвевший кот, решил провернуть «вентиль» с лапками еще раз. Теперь уже на балконе. При-

вычно расстелился. А мы его ОП – забыли и закрыли на три дня, уехав на дачу. Через три дня, когда мы открыли балкон, нашли кота, кротко сидящего рядом с засушенной и почти съеденной морковкой, совершенно трезвого и очень несчастного.

МЫ В ОТВЕТЕ ЗА ТЕХ, КОГО ПРИРУЧИЛИ (С) Звонок с дачи, от мамы, приезжай кот умирает! Третий день умирает... Спрашиваю в чем выражается? Ответ не ест, все время спит, никуда не ходит, от света прячется. Сразу вопрос: а воду пьет? Ну, боясь, не подрался ли с бешеным ежом, подцепив водобоязнь. Нет, пьет. Особенно утром... Уже тогда симптомы насторожили, что-то мне знакомое. Приезжаю кот спит в темном углу, осматриваю – нос норма, глаз норма. Так хожу по дому с делами копаюсь, но на кота посматриваю. Через какое-то время вижу, как эта рыжая морда лезет под шкаф. Слышу – хруст, грызёт что-то. Да так неистово, с подвывом... Дергаю его за задние лапы и он выползает, держа передними коробку, урча, вгрызаясь и спеша напоследок пожевать еще... сушеного корня валерьянки! Как эта скотина сумела стырить эту коробку из закрытой (!) аптечки, привинченной высоко к стене?! Это осталось тайной. Наутро котяра орал с похмелья так, что пришлось похмелять... Прислал Джоник


О-БРАТКА

WWW.MOTILEK.COM.UA

Александр Дельфинов

Вчера в метро ко мне подошёл Иисус. Я, весь на ломках, ждал дилера в центре платформы, а мимо бежали скинхеды с криком «За Чёрную Русь!» И тут – Иисус во всём блеске Своей униформы. Нимб над Его головой излучал золотое сиянье, и я сразу понял, что прожил жизнь как скотина. А Он промолвил, предупреждая любые кривлянья: «Попрошу документики, во имя Отца и Сына!» Я протянул руку с номером-татуировкой, показал вырезанную на сердце с шестью концами звезду, и с чисто славянской, расово-простодушной сноровкой попросил Иисуса: «А можно, я просто пойду?» Но Он, не обращая внимания на эти увёртки, извлекая наручники, обёрнутые в розовый плюш, произнёс: «Пройдёмте, раб Божий, пора вам отведать плётки, а то вы, похоже, забыли, как Я вас, поганцев, люблю». А меня и вправду когда-то выгнали из общества «Память» за то, что картавлю и для геев снимаюсь голым, да и впоследствии я постоянно испытывал зависть к тем, кого Дугин с Лимоновым брали за яйца в нацболы. И думая там в подземелье такую смиренную думку, я преисполнился честною наркоманскою благодатью, пока Иисус обыскивал мои карманы и сумку с присущей Ему сверхчеловеческой статью. А потом Он повёл меня, грешника, между чудовищ унылых сквозь строй пассажиров подземки, харкающих нервно, и я принимал глупой рожей своею ожоги слюны их, как порноактриса принимает выстрелы псевдоспермы. «Куда мы идём?» – я спросил Иисуса, и Он мне ответил: «Не стоит расстраиваться, мы шествуем в отделение». А мимо бежали генетически здоровые дети, похожие на карликов после пятидесятилетия. А мимо спешили прохожие – простые священномученики, жертвы абортов и опытов, блаженные ксеноморфы. И всем посылал Он незаметные духовные лучики из каждой клеточки Своей евангелической униформы. «Скажи, – я спросил, – а как там Божие Провидение? И ещё меня интересует вопрос о предопределении…» Но Иисус повторял: «Мы шествуем в отделение!» И мы продолжали наш путь в заоблачном подземелии. «Требую соблюдения попранных человеческих прав!» я воскликнул, собственной смелости ужасаясь. Тут где-то вдали загрохотал состав, а Иисус усмехнулся: «Да нет, Я тебя спасаю!» И вот мы пришли. И Пётр открыл ворота. И защёлкнулась клетка. И составлен был протокол. Я помню, что с нами ещё был четвёртый кто-то, матёрый важняк, худой, как осиновый кол. Допрос продолжался долго, как программа «Безвременье». Сменялись дикторы, сюжеты шли с повторением. Я выдал всех мертвецов и признался, что был беременный, и мне прямо там сделали кесарево сечение. Вышвырнув прочь личинку, важняк мне сказал: «Ты чист!» И Пётр подошёл, и душевно звенел ключами: «Так, распишись вот здесь… И вот здесь ещё распишись. Всё нормально, парень, будешь работать с нами». Вы спросите: а что Иисус? Так как я не трус, то врать я не стану – отныне мы с Ним как братья, и слева на шее моей навеки Его укус, а по воскресеньям мы ходим с Ним на распятья.

я и з э о П WWW.MOTILEK.COM.UA

Я родился в 1971 году в Москве – в том году состоялся XXIV съезд КПСС, на экраны вышел фильм «Жил певчий дрозд» Отара Иоселиани, приезжал на гастроли Дюк Эллингтон. В школу имени Рихарда Зорге я пошел учиться в 1978 году – в том году над Тюменской областью постоянно летали многочисленные НЛО, в Италии «красные бригады» похитили и убили Альдо Моро, вьетнамские войска вошли в Кампучию. Десять лет спустя я школу эту с большим трудом, всеми правдами и неправдами, закончил. В 1988 году случилась резня в Сумгаите, в Польше началась мощная забастовка «Солидарности», в Ираке газом были убиты тысячи курдов. В СССР полным ходом шло непонятно что, и куда оно нас заведет, было еще не очень ясно, а потому я несколько лет разъезжал по стране, участвовал в сквоттерских забавах и реггей-группах. Потом СССР распался. В 1993 году мне все надоело, и я поступил в РГГУ на историко-филологический – в тот год над Москвой летали военные вертолеты и слышалась танковая стрельба, в Лужниках выступал Майкл Джексон, вышел первый сольный альбом Бьорк. Учился я сначала очень хорошо и был отличником, потом похуже, потому что стало скучнее, а потом и вовсе бросил, потому что стал работать глянцевым журналистом и книжным обозревателем, клубным промоутером и светским персонажем, экспертом по наркополитике и «адептом эстрадной поэзии». В 2001 году после цепочки роковых случайностей я оказался в Германии. В тот год самолеты упали на небоскребы, американцы атаковали Афганистан, ученые попытались клонировать человека и вообще наступил XXI век...

Встреча с Иисусом

№32/2011 стр. 15

«Я курю траву любую…» Я курю траву любую: И петрушку, и кинзу, Листья дуба с кайфом дую, Даже сено в дом несу! Закурить приятно шишки Кедра, ели и сосны, Хвою тоже без отрыжки С мамою курили мы. С папой я курил ТАКОЕ (И репейник, и бурьян)! Ну а с дедушкой алоэ Забивали мы в кальян. Засмолить с крапивой трубку На досуге так люблю! И добавлю я не в шутку – Даже чесноком дымлю! Но приятней прочей дряни Мне вдыхать тягучий дым Влажной, чуть подгнившей ткани – Что сравниться может с ним?!

Разжигание ненависти Социальная группа менты! Стал я ненависть к вам разжигать. Сам себе подложил наркоты, гашиша грамма три (или пять). Предъявив документы себе, сам себя с хохотком обыскал, и к железной вонючей трубе я в сортире себя приковал. И добро чередуя со злом, сам себя вербовал в стукачи, а потом, с кровоточным еблом, сам себя я, друзья, замочил.

Афганистан Семидесятые дошли до середины, как кисть до края белого листа. Не раскурочили ещё муджахеддины цветущую страну Афганистан. Ещё не сел на препараты старец Брежнев, но Захир-Шах уже был снят с поста. И только хиппи приторчали люто, бешено на маковой стране Афганистан. Пускай с тех пор в разрывах бунтов и вторжений маячить смысл смерти ярче стал, я различаю среди сонных наваждений небесную страну Афганистан.

***

О FORU Г е ш а н С

МА

(с) Саша Браун-московская

В снежном королевстве

Герда молчит, не воет, не бьется в истерике, не смолкая Герда приходит в бар и за стойкой высматривает спину Кая ничего не требуя. не умоляя не паникуя. абсолютная аллилуя. Герда выглядит на семнадцать – это успех, в ее усталые двадцать три. при ее-то образе жизни, при регулярном уровне алкоголя в ее крови, при количестве никотина внутри, транквилизаторы, операции, и пари... Каю, кажется, двадцать пять, и он выглядит на удивление хорошо. одевается не по погоде: кеды, фиолетовый шарф и капюшон. этот шафр вязала ему она. но шарфик связан – и она ему не нужна. Заходя в свой любимый бар, Герда видит Кая, но держится молодцом – заказывает чай с лимоном, мятой и чабрецом. выпивает, и по привычке пытается до бармена дотянуться, но ноги ватные и не слушаются, и пальцы не гнутся Они делают вид, что друг друга не знают. или не замечают. у нее зрачки от ненависти дичают – она представляет, как он в эту снежную бабу ночами кончает. еще один виски, еще один виски... и чаю.

Стрекоза и муравей В июньский день по-летне жаркий , Забыв об отдыхе давно, Разя бензином и соляркой Пер Муравей домой бревно Вдруг на поляне возле речки Он обалдел подняв глаза Там беззаботно и лениво В тени дремала Стрекоза Уже Сентябрь сменяет лето Дождь через день стучит в окно Добыв себе фуфайку где-то Прёт Муравей домой бревно А на пароме через реку В тени зонта, прикрыв глаза В театр или дискотеку Плывет неспешно Стрекоза Зима проклятая лютует Тулуп не греет ни хрена Но Муравей не протестует – Влачет по снегу два бревна Встал отдохнуть. Вздохнулось тяжко. И вдруг увидел в соболях Лихие три коня в упряжке Мчат Стрекозу в своих санях. – Куда летишь, скажи, подруга, не зная сути бытия? – Для проведения досуга На званный ужин еду я. Приятно выпить рюмку чая В кругу талантливых людей Люблю бомонда дух вкушая Зреть зарождение идей ...

БЕРЕГИСЬ! КАПКАН!

Взвалив на плечи бревна снова Ей Муравей ответил так: «Увидишь если там Крылова Скажи ему что он... ...удак! рубрику готовила Яна К.


WWW.MOTILEK.COM.UA

16 стр. №32/2011

НУЛёВЫЙ МЕРИДИАН Меридиан провел LOON

КАНАДА

Наркогенная индустрия

Ученые университета Калгари обнаружили уникальные гены, позволяющие опийному маку производить кодеин и морфин. Открыты двери к альтернативным способам получения эффективных болеутоляющих лекарств — в лаборатории либо самим растением. Кодеин, безусловно, наиболее широко используемый опиат в мире и одно из наиболее часто используемых болеутоляющих средств. Кодеин не может быть извлечен непосредственно из растений, он чаще синтезируется из гораздо более распространенного морфина, обнаруженного в опийном маке. Кодеин преобразуется с помощью специального фермента в печени в морфин, который является активным болеутоляющим. Джиллиан Хейгел, используя передовые методы геномики, смог разобрать до 23 000 различных генов и, в конечном счете, найти «ген» под названием кодеин-O-деметилаза (CODM–codeine O–dementhylase), который производит растительный фермент, преобразующий кодеин в морфин. «Это был волнующий день, — говорит Хейгел о моменте своего открытия. Мы нашли недостающие фрагменты, которые были необходимы для того, чтобы понять, как опийный мак производит морфин». Итак, теперь эти гены можно поместить в любую бактерию и начать производить не только лекарства, но и обыкновенные наркотики в неограниченных количествах. Точно также, как и инсулин. Ведь сразу после открытия гена кодирующего его, диабетикам перестали колоть бычий инсулин, а «Nature Chemical Biology». теперь вводят произведенный бактериями человеческий.

БО «ВСЕУКРАИНСКАЯ ЛИГА “ЛЕГАЛАЙФ” ПРИГЛАШАЕТ К ПАРТНЕРСТВУ ПРАВОЗАЩИТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ: +38 (044)3532466

ДЛЯ ТЕХ, КТО ВЫХОДИТ НА ВОЛЮ! В последнее время в нашу редакцию участились звонки из мест лишения свободы (МЛС). Основной вопрос, волнующий людей, заключается в следующем: К кому реально можно обратиться после освобождения? Нет практически ничего. Ни жилья, ни денег, ни документов, ни родственников, ни гражданства... г.Киев, Оксана (добровольная частная помощь): тел.: +38 (050) 8130293; +38 (067) 6046132 г. Николаев, НООМД «Пенитенциарная инициатива» Адрес: ул. Большая морская, 49 оф. 67 Украина, 54030; e-mail:pi2005@list.ru; тел.: +38(0512) 370549 web: noomd-pi.org г. Одесса, БФ «Дорога к дому» Адрес: 65011, ул. Софиевская, 10, а/я 25 Тел.: (048) 711-73-18, 777-20-76 Факс: (048) 716-59-75 Режим работы: Пн-Пт - 10:00-18:00 КРЫМ, БФ«Надежда и спасение» Тел.: 8 (0652) 58 30 38 e-mail: fondnis@ukr.net Контактное лицо: Яцюк Александр Сергеевич

39 МЕСТ В ПРОГРАММЕ ЗПТ

ЖДУТ УЧАСТНИКОВ! ВОО «Ассоциация участников ЗПТ Украины»

обращается к жителям города Херсон, которые употребляют нелегальные наркотики опиатного ряда и имеют желание участвовать в программе заместительной поддерживающей терапии Нам известно о наличие 52 курсов лечения препаратом «Еднок» (бупренорфин) в программе ЗПТ вашего города. Но в настоящее время доступ к лечению имеют всего13 человек. Тридцать девять мест свободны и ждут участников! Мы уверены, что люди, которые нуждаются в заместительном лечении, есть! Всех желающих принять участие в программе, просим откликнутся и связаться с нами! Телефон длЯ справок: +38 (0562) 470511 (г. Днепропетровск) Контактное лицо: Дмитрий, специалист регионального развитиЯ ВАЗПТ Украины моб. тел.: +38 (067) 6333668 e-mail: chehov2010@yandex.ru

ВОО «Ассоциация участников ЗПТ Украины» Все обращения анонимны! Конфиденциальность гарантируем!

У з н а й б о л ь ш е ! WWW.MOTILEK.COM.UA ON-LINE консультации Национальной линии телефона Доверия по проблемам ВИЧ/СПИД: ICQ 271-324-528/web: helpme.com.ua

НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД 0 800 500 45 10 № 32 / 2011г. Бесплатная газета “Мотылёк” Свидетельство о регистрации: КУ № 196 ГКТРУ от 25.11.04 Учредитель: Киевский Благотворительный Фонд “Дроп ин Центр” Главный редактор: Янина Куцева Верстка: Loon

Данное издание подготовлено к печати Благотворительным фондом “Дроп ин Центр” в рамках проекта “Газета “Мотылек”, г. Киев. Продукция издана при финансовой поддержке МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» в рамках реализации программы «Преодоление эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине». Изложенные здесь мнения и точки зрения являются мнениями и точками зрения организации, издавшей

данную продукцию, и авторов публикаций, и не могут рассматриваться как мнения или точки зрения  МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине». Адрес редакции и издателя: г.Киев, Голосеевский р-н, «М» Димеевска, ул. В.Забилы,3 Тел./факс: +38 (044) 25 888 96 Адрес для писем: Киев-126, а/я 50, 03126 e-mail: dropincenter@mail.ru Письма и обращения читателей могут быть опубликованы.

Так жить нельзя! Пора предохраняться!:-)

Рукописи не возвращаются! Переписка с читателями только на страницах газеты! Мнение авторов публикаций может не совпадать с мнением редакции. Редакция сохраняет за собой право иногда нарушать правила русской и украинской пунктуации, а также публиковать авторские работы, сохранив стиль и орфографию в версии оригинала! Печать: ОО “Интерэкспресспечать” тираж 13 000 экз.

Motilek 32  

paper.drugs

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you