Page 1

Lohff­Schumann Moorehead Park Trail Run/Walk Saturday, October 1st Start Time ­ 9:00 a.m.  If interested in participating please return registration form & payment to Lohff­Schumann Memorial Community Center ­ P.O.  Box 500 ­ Holstein, IA 51025 by September 23rd to receive T­shirt

Name: ________________________________ Address: ______________________________ Phone: ________________________________ Email: ________________________________ Emergency Contact: ____________________ Phone: ________________________________ $25 to participate ­ includes t­shirt $10 for student cross country runners SM______Med_______LG_______XL_______ Runner______________Walker_____________ Race will be approximately 4 miles of gravel and  wooded trail running or walking with beautiful sites  & nature throughout!  Proceeds will be evenly divided between  Lohff­Schumann & Moorehead Park for continuing  upkeep and improvements I hereby certify the following: (1) I am physically fit and have received medical clearance to participate in Lohff Schumann  Memorial Community Centers 5K walk/run, 10K run, and/or Dodgeball Tournament.  (2) In consideration for my application  to participate in the Lohff Schumann Memorial Community Centers 5K walk/run, 10K run, and/or Dodgeball Tournament  being accepted, I, on behalf of myself, my heirs and assigns, and my estate, hereby waive and forever discharge the sponsors,  organizers, affiliates, as well as their agents and employees from any and all claims that may accrue as the result of my  participation, and (3) I herby grant Lohff Schumann Memorial Community Center specific permission to reproduce, publish,  circulate, copyright or otherwise use any and all photographs and/or video of my and/or my family, taken at the Glow ­ Dodge  & Run event.    Participant's Signature_____________________________________________________ Date__________________ If under 18, Parent's or Guardian's Signature________________________________________________________

2nd Annual Moorehead Park Trail Run/Walk  
2nd Annual Moorehead Park Trail Run/Walk  

4 Miles of beautiful trail running!