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Sexo: Femenino  Edad: 8 años  Riesgo estomatológico: Moderado  Enfermedad actual: -Gingivitis asociada a placa -Caries dental -Maloclusión 


Motivo de consulta

-

Paciente niña de 7 años 11 meses acude a consulta acompañada de su madre por presentar dolor dental provocado en la zona inferior derecha al consumir alimentos sólidos, desde hace 2 meses aproximadamente, le dio Ibuprofeno cuando sentía la molestia; actualmente le sigue doliendo cuando come o frota la zona.


Antecedentes familiares › La bisabuela materna murió de Diabetes en

el año 2005. 

Antecedentes del niño: › La paciente recibió tratamiento medicado

por padecer principios de asma. Tomó Salbutamol, Sulfametoxazol por 5 días a la edad de 4 años.


Paciente niña de sexo femenino de 7 años 11 meses, acude a consulta acompañada de su madre, por presentar dolor dental en la zona inferior derecha desde hace 2 meses. No presenta antecedentes patológicos de riesgo. Nacida a término, eutócico. Lactancia de tipo materna y mixta con una cucharadita de azúcar. Padeció de sarpullido durante la infancia. No es alérgica a ningún medicamento.


FISICO GENERAL  ABESG, ABEN, ABEH  LOTEP  Peso: 34 kg  Talla:1.29 m  Tejido celular subcutáneo: bien distribuido  Piel y anexos: tez blanca, hidratada, cabello castaño oscuro, lacio, cantidad e implantación normal.


FISICO REGIONAL O LOCAL: Sistema estomatognatico EXTRAORAL  Cráneo: Mesocéfalo  Cara: mesofacial  Cuello: simétrico, cilíndrico, delgado, sin presencia de adenopatías.  A.T.M : No presenta ruidos articulares


INTRAORAL  Labios: rosados, hidratados, competentes  Carrillos: rosado coral, hidratados, presencia de línea alba y carúnculas conservadas  Paladar duro: rosado, presencia de rugas palatinas poco prominentes.  Paladar blando: color rosado amarillento, vascularizado y flexible.


INTRAORAL  Orofaringe: uvula central y unica, amigdalas ligeramente inflamadas.  Lengua: normoglosia, saburra 2/3 posteriores, movilidad normal.  Saliva: cantidad normal, trasparente y fluida.  Piso de boca: traslucido, vascularizado, liso, trasluce venas raninas, hidratado.


INTRAORAL  Gingiva: festoneada, ligera inflamación  Dientes: color blanco amarillento, tamaño normal.  Oclusión: maloclusión clase I de angle con perdida de espacio por extraccion prematura de piezas.


Pza. 55: Imagen radiolúcida a nivel de la cara oclusomesial, con aparente compromiso de la cámara pulpar. Se observa la presencia de la pieza sucedánea en buena posición. Pza. 54: Imagen radiolúcida a nivel de la cara oclusodistal, compromete más de dos tercios de dentina, aparente compromiso pulpar. Se observa la presencia de la pieza sucedánea en buena posición.

Pza. 64: Imagen radiolúcida que ocupa casi la totalidad de la pieza, con evidente compromiso de la cámara pulpar. Se observa perdida del tercio radicular coronal y compromiso con el saco pericoronario de la pieza permanente. Pza. 2.6: Imagen radiolúcida a nivel oclusodistal, con aparente compromiso del tercio medio de la dentina


Pza. 85: Imagen radiolúcida a nivel de la cara oclusodistal, con evidente compromiso de la cámara pulpar. Se observa un ensanchamiento del saco pericoronario de la pieza permanente.  Pza. 84: Imagen radiolúcida a nivel oclusodistal, abarca hasta el tercio medio de la dentina (próximo a cámara pulpar). Se observa ensanchamiento del saco pericoronario de la pieza permanente. 


INTRAORAL Línea media desviada


RELACION MOLAR: Clase I RELACION CANINA: Clase I

RELACION MOLAR: Clase I RELACION CANINA: Clase I


Asimetría de los quintos faciales.  Mesofacial  Linea media conservada 


 Perfil

convexo  Tercio medio menor q el tercio inferior facial.  Biprotrusion labial


      

Overbite: 20% Overjet: 2mm RMD: clase I RMI: clase III RCD: clase I RCI: clase I GIROVERSIONES  SUPERIOR:  Vestibuloversion : pza. 22  INFERIOR:  Distoversion : pzas. 32 y 42  Vestibuloversion : pza. 83  Mesioversion : pza. 36


DIAGNOSTICO GENERAL  La paciente Alyson Japa Fernandez de 7 años 11 meses no presenta riesgo alguno al tratamiento odontológico desde el punto de vista sistémico y de salud general. DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO 2.1) Tejidos blandos  Gingivitis marginal generalizada leve, asociada a placa 2.2) Tejidos duros  Fosas y fisuras profundas retentivas: Pzas. 16, 65, 74, 36 y 46  Caries Dental. Con lesiones.  Caries de dentina: Pza. 26: fosa oclusodistal  Pulpitis reversible: Pza. 54, 55 y 84  Periodontitis apical crónica: Pzas. 64 y 85  OCLUSION Maloclusión Clase I  Presenta pérdida temprana de pieza 75, con pérdida de la dimensión del perímetro del arco  Ligero apiñamiento antero superior izquierdo y antero inferior derecho


FASE EDUCATIVA   Fisioterapia oral (educación, motivación, profilaxis) FASE PREVENTIVA   Fluorización con flúor gel fosfato acidulado. FASE DE TRATAMIENTO   Sellantes invasivos (pzas. 16, 65, 74, 36, 46)  Restauración con resina: pza. 26  Pulpotomía pza. 54, 55 y 84. Rehabilitación con coronas de acero.  Exodoncia: Pza. 64 y 85.  Confección de mantenedor de espacio: pza. 24 y 45  Confección de reganador de espacio: pza. 35 FASE DE MANTENIMIENTO   Controles cada 3 meses PRONOSTICO  Bueno



caso clinico odontopediatria