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CASO CLÍNICO CLÍNICA DEL NIÑO I Alumna : Lizeth Rodríguez García Coordinadora de asignatura: C.D. Carmen Quintana Docente de práctica: Carmen Quintana C.D. Fecha:13 /9 /2011


PRESENTACIÓN DEL PACIENTE DATOS DE FILIACIÓN Edad: 12 años y 3 meses Sexo: Masculino MOTIVO DE CONSULTA: Madre refiere: « Sus dientes de abajo están chuequitos”


 Madre llega ala consulta por niño de 12 años refiere que presenta apiñamiento anteroinferior moderado ya que antes uso aparatología y lo regulo un poco, refiere que niño se hace higiene dental 03 veces al día en mañana tarde y noche y no refiere enfermedad sistémica y según encuesta de día anterior presenta una dieta cariogénica


ENCUESTA DE DIETA (DĂ­a anterior) Hora

Alimentos ingeridos

GAE

DESAYUNO

9:00 am

Chocolatada +pan con hodog

1

EXTRA

1:30 pm

Pan con huevo frito

1

ALMUERZO

2:00 pm

Lentejas con carne

1

EXTRA

6:00 pm

Chocolatada +pan

1

COMIDA

8:00 pm

Lentejas con carne

1

EXTRA


EXAMEN CLÍNICO

Tipo Facial

braquicéfalo

Asimetría mandibular

Simétrico

Constitución

Tejido adiposo en las mejillas

Labios

Competentes, hidratados e hipotónicos


EXAMEN CLÍNICO

Tipo de perfil total

Recto, normodivergente

Plano mandibular

En adecuada posición con respecto a la base del cráneo

Competencia labial

Competentes


FOTOS DE EVOLUCIÓN ANTES

APARATO

ANTES

AHORA

AHORA


EXAMEN CLÍNICO REGIONAL INTRABUCAL

RM: clase I RC: NR

RM: clase I RC: NR

OB: 60% OJ: 2mm Línea media


ODONTOGRAMA UNIVERSAL


FICHA DE RIESGO DE CARIES +1 -1

+1 +1 +1 +1

-1 -1 -1 -1 +5

-4 1

RIESGO: BAJO


EXĂ MENES COMPLEMENTARIOS

No se observa imagen radiolucida compatible con caries dental


EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

•Caninos superiores e inferiores en intrusión •Estructuras Oseas de Características AN •2das molares inferiores ligeramente mesioanguladas •Caninos superiores e inferiores mesioanguladas


EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA Radiografía Cefalométrica El max sup está en buena relación con la base anterior del cráneo El max inf está en buena relación con la base anterior del cráneo El max superior esta en buena relación con respecto max inferior Presenta clase esquelética I Los incisivos sup están proinclinados Los incisivos sup están vestibularizados con respecto al max sup Los incisivos inf estan retroinclinados Los incisivos inf estan vestibularizados con respecto al max inferior El plano oclusal esta un poco inclinado


EVALUACIÓN RADIOGRÁFI CA Radiografía Cefalométric a


ANALISIS DE MODELOS


ANÁLISIS DE MODELOS ANÁLISIS DE MOYERS MAX SUPERIOR

IZQUIERDO

DERECHO

Espacio que queda después del alineamiento de 1 y 2

20mm

21 mm

Tamaño calculado de +3 +4 +5 (según tabla)

22mm

22mm

Espacio que queda para el ajuste molar

-2mm

-1mm

Discrepancia total

-3mm MAX INFERIOR

IZQUIERDO

DERECHO

Espacio que queda después del alineamiento de 1 y 2

20

24mm

Tamaño calculado de +3 +4 +5 (según tabla)

21.6mm

21.6mm

Espacio que queda para el ajuste molar

-3.6mm

-1.6mm

Discrepancia total

-5.2mm


11, 6, 7, 4, 7, 8, 8, 7,6 , 7 ,7, 10 11, 7, 7, 6, 6, 5, 5, 6,6 , 7 ,7, 10

83

83 81

102% 73

85%

34 40 34

10

31

3

81 40 83 34


DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Paciente de sexo masculino de 12 años 3 meses: ESTADO GENERAL: ABEG, ABEN, LOTE ESTADO ESTOMATOLOGICO a). Tejidos blandos: Gingivitis aguda asociada a placa bacteriana (K05.0) b). Tejidos duros: Fosas y fisuras profundas sanas: pzas 2.7, 3.4 y 4.5 c). Maloclusión Maloclusión dental por perdida de espacio d). Riesgo de caries: Bajo e). Conducta Cooperador


PLAN DE TRATAMIENTO FASE SISTÉMICA No requiere FASE ESTOMATOLÓGICA Fase de higiene: No requiere Fase preventiva Índice de higiene oral Fisioterapia Profilaxis Flúor gel acidulado en todas las piezas Fase correctiva: Sellante no invasivo pzas: 2.7, 3.4 y 4.5 Recuperador de espacio –tratamiento ortodontico (ver ficha ortodontica)


PronĂłstico Bueno La paciente tiene 12 aĂąos y es colaborador, por ello no habrĂĄ problemas en realizar los tratamientos, es obediente y tranquilo.


Cronograma de citas 1era cita: IHO + profilaxis + fisioterapia + fluorizaciรณn 2da cita: Sellante no invasivo pzas: 2.7, 3.4 y 4.5 3ra cita: Anรกlisis para tratamiento ortodรณntico 4ta cita: confecciรณn de aparato ortodรณntico 5ta cita: 1er control 6ta cita: 2do control 7ma cita: 3er control


GRACIAS 


rodriguez garcia lizeth