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中 華 民 國 建 築 學 會 第 ○ ○ 屆 第 ○ 次 建 築 研 究 成 果 發 表 會 論 文 集 ○ ○ ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日

超高齡社會終身住宅通用性設計探討 Super-aged society, universal design of residential life 林宛瑤,陳上元 一、 緣起與目的 行政院經濟建設委員會人力規劃處在 2010 年 9 月公布台灣人口推計資料,我國 2010 年 65 歲以上人口占總人口比率為 11%,預估 2025 年增加為 20%,邁入超高齡社會,2060 年 65 歲以 上人口所占比率將高達 42%。在 2025 年每 3.2 個 15~64 歲工作年齡者,須負擔 1 個 65 歲以上 高齡者,如何因應大量人口老化以及高齡者照顧問題是目前最重要的社會課題之一。 此研究目的是為了達成超高齡社會時的住宅可滿足身心狀況變化時的居住安排,以及有效 運用科技輔具滿足人在各個階段變化時,居家服務和居家照顧的需求,並且可能達成安全且自 立的生活環境,落實高齡者在地老化的原則。 二、 理論與方法

(一) 高齡者分類 依據世界衛生組織 WHO(World Health Organization)按年齡定義為「65 歲以上的人視為高齡 者」 。這包含兩個不同的階段:即 65 歲以上至未滿 75 歲為前期高齡者(young old);另外,75 歲 以上者則為後期高齡者(old old)。其中,有四分之三的高齡者均過得很健康、愉快,可以獨立自 主的生活;其他四分之一的高齡者則是需要他人幫助的,才是我們俗稱的老人。(圖 1) 依中華民國老人狀況調查報告中所述,高齡者一期生理狀態可簡略分為三類: 1. 生活完全自理,健康良好少有病痛者。 2. 健康不太好,但尚不至於影響日常生活者。 3. 無自顧能力者,需人照顧者。

(二) 老化現象 老人身體相關機能所會造成的障礙現象,可分為感官機能、運動機能、循環呼吸機能、消 化排泄機能,分析如表 1。

*林宛瑤,逢甲大學建築學系研究生 **陳上元,逢甲大學建築學系助理教授

1


年齡 老人

前期高齡者(young old):65-74 歲 後期高齡者(old old):75 歲以上

65 歲 (WHO)

高齡者

生物性:生命体由出生至死亡的過程。 生理性:組織器官的衰退。 心理性:環境適應力的減退。 社會性:活動的引退。

0歲

老化

圖 1 高齡者與老人 資料整理:陳政雄,2003 年

表 1 老人生理特徵之障礙現象分析 障礙機能分類

障礙現象

感官機能

1.視域減小

8.無法察覺高頻率聲音

2.複視

9.無法分辨混合聲音

3.視力喪失定向感

10.觸覺功能遲鈍

4. 遠近距離無法判斷

11.痛覺功能遲鈍

5.畏懼眩光刺眼

12.溫度感覺遲鈍

6.光度變化適應力減弱

13.體溫調節功能衰退

7.色感降低

14.嗅覺喪失敏銳性

1.步伐不穩

8.腰酸背痛

2.步伐狹窄

9.手掌手肘之扭轉力與握力減弱

3.手腳麻木

10.容易骨折

4.關節僵硬

11.平衡感喪失

5.肌肉失去彈性

12.突發性麻痺

6.抬腿力氣衰弱

13.突發性痙攣抽搐

7.抬腿角度減小

14.足部損壞

1.容易休克虛脫

5.呼吸急促、困難

2.心臟負荷量減小

6.睡眠中窒息

3.突發性心悸

7.鼾聲沉重

4.胸部常有壓迫感

8.中樞神經衰弱、不易入眠

1.牙齒脫落

3.排泄次數增多

2.頻尿、夜尿

4.大小便失禁

運動機能

循環呼吸機能

消化排泄機能

資料來源:黃耀榮,《老人安養機構建築規劃設計準則研究》,1993。 2


(三) 超高齡化現象 根據世界衛生組織(WHO)的定義,所謂「高齡化比率」,是指 65 歲以上人口占全國總人口 數的比率,高齡化比率超過 7%,則稱為「高齡化社會」(Aging-Society),高齡化比率超過 14%, 則稱為「高齡社會」(Aged-Society),高齡化比率超過 20%,則稱為「超高齡社會」(Super-aged society)。 觀察世界各國家的資料可看出首先進入高齡化率 7%的國家是法國,但增加到高齡化率 14% 最快的是日本,只經歷了 24 年就達到「高齡社會」 ;而台灣地區也緊跟在後,依推計只要 25 年 也達高齡社會。(表 2、圖 2) 根據行政院經建會在 2010 人口結構變動趨勢顯示,65 歲以上人口占總人口比率將由 2010 年 11%,2017 年增加為 14%,達到國際慣例所稱的高齡社會,2025 年再增加為 20%,邁入超高 齡社會,2060 年 65 歲以上人口所占比率將高達 42%。(圖 3) 表 2 世界各地高齡化速度 高齡者占總人口比例

法國

瑞典

美國

丹麥

日本

台灣

(高齡化社會)7%

1864

1887

1942

1925

1970

1993

(高齡社會)14%

1979

1972

2013

1980

1994

2018

年數

115

85

71

55

24

25

資料來源:(陳政雄整理 2002) 聯合國 1998、日本總務省 1997、行政院經建會 2002

超高齡社會 高齡化社會

高齡社會

圖 2 世界各地老化狀況 資料來源:行政院經建會 2010

3


實際值

25 20

推計值 14%

11%

7%

20%

百 萬 15 人

65歲以上高齡人口 42% 68%

74%

73%

10

69% 15-64歲工作年齡人口 49%

5 25%

16%

12%

0 1993

2010

2017

高齡化 ageing

11% 2025

高齡 aged

14歲以下幼年人口 超高齡 super-aged

9% 2060 年

圖 3 人口結構變動趨勢(中推計結果) 資料來源:行政院經建會 2010

(四) 終身住宅 根據推計台灣地區 2018 年的高齡化比率將進入 14%,依照陳政雄高齡化與居住服務體系來 看,在高齡化速度快速成長的趨勢下,合適高齡者居住的生活環境已經逐漸改變。在高齡化率 不高的情況下,我們可以把老人送到機構設施由專人照顧,但由於統一管理,所以隱私性較低, 高齡化開始上升,就出現了高齡者住宅,適合老人居住的生活環境,當邁入高齡化社會時,加 入了在宅服務,使居家生活更加便利、舒適。(圖 4) 依據不同的身心狀況會有不同的居住安排,高齡者分為 75%健康期的高齡者,生活能力良 好、能夠跑、跳、走,適合住在一般住宅、高齡住宅,在機構方面,則是住進安養院、老人之 家;20%障礙期的高齡者,需要輔具幫助行動,日常生活可能有些不便,所以日常生活可以自理 者則要從一般住宅搬到服務住宅,不可自理需他人協助者則要從一般住宅搬到照顧住宅,高齡 者住宅及終生住宅則合適繼續住,在機構方面,需換到長期照顧或養護之家由專人服務;5%臥 病期的高齡者,幾乎臥病在床所以日常生活能力需人照顧,一般會轉介至機構或醫院最後甚至 會在安寧病房。(表 3) 終生住宅是一個包含了年輕時行動不便、年老時在宅安養、老化時居家照護以至在家臨終 等綜合性功能的居住環境。終生住宅的理論概念中,居住者不移動,隨著不同階段的生活能力 與居住需求,環境機能與服務設施不斷增加提供,視需要而加入家事服務、行動輔具、無障礙 設施、護理服務、復建支持、臨終照顧等設施條件,然而此等設施條件的建構則應在住宅規劃 初期即有充分的考量而預留其發展機制。

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封閉系統 低 (2007) 10%以下 高 齡 10%-15% 化 (2020) 超過 15% 高

開放系統 多

機構設施 照

私 密 性

高齡者住宅 顧 在宅服務 少 大

小 居住的集合規模

圖 4 高齡化與居住服務 資料來源:陳政雄 2002 表 3 身心狀況與居住安排 身心狀況

健康期

障礙期

臥病期

移動程度

可以跑、跳、走

需要柺杖、輪椅等輔具

幾乎臥床

75%

20%

5%

配比% 生活能力 居住

居家

安排

可以自理 一般住宅

需要別人照顧 服務住宅

照顧住宅

(轉介到機構、醫院)

高齡者住宅(在地老化) 終身住宅(在地老化、在家臨終) 機構

安養

長期照顧

老人之家

養護之家

醫院 護理之家

安寧病房

資料整理:陳政雄,2007 (1987 丹麥、1992 瑞典:機構 = 附有照顧機能的高齡者住宅) 三. 通用性設計

(一) Ronald L. Mace 的三概念(1974 聯合國障礙者生活環境專家會議): 1. 無障礙設計(barrier free):去除公共設施障礙,提供容易使用的設計。 2. 可適性設計(adaptive design):考慮障礙者的特殊需求,提供適合使用的設計。 3. 終身的設計(lifespan design):超越年齡、世代,提供終身使用的彈性設計。

(二)Ronald L. Mace 的七原則(1997,NC State University, The Center for universal Design) : 1. 公平性(Equitable Use):誰都可以使用,對於不同對象在使用上都可以不受任何不公平的 情況或價格影響。設計還要減少或拉進全部使用者在使用上的差異程度,避免隔離或指認 出部分使用者,應將所有使用者視為同等的地位,提供使用上的隱私和安全。 2. 適應性(Flexibility in Use):是應大範圍使用者的需求,滿足不同使用者不同能力、喜 5


好、使用習慣,調整使用上的操作方式,思考使用上的靈活度,提供使用者在使用方式上 可有所選擇。還要可適用於慣用手不同的使用者,是應使用者的步伐。 3. 簡易性(Simple and Intuitive Use):不論使用者在經驗、知識、語言能力或對事物的專 心程度等方面有多大的差別,都能簡單地操作使用,消除不必要的複雜性,盡量接近使用 者的預期和直覺,要能適應大多數識字和語言技能的使用者;資訊安排要和其重要性一致, 避免產生混淆。 4. 資訊度(Perceptible Information):不論周遭環境狀況或使用者的感知能力如何,也應該 有效地傳達必要的訊息,使資訊的可讀性最大化,可利用文字、照片、觸覺等方面表示,有 利於不同能力者了解。設計的使用方法要能容易且清楚的給予使用者指示,且提供兼容性, 讓使用者在使用多種技術或設備時也不會有受限的感覺。 5. 容許度(Tolerance for Error):設計考量應能容許一定範圍內的誤差發生,讓使用者因依 時疏忽或以錯誤方式操作使用,也不會發生危險,使危險與不良後果降到最低。設計需提供 危險和錯誤的警告,明確的將失效或安全性處理的設計特徵表現出來,提醒使用者注意,也 須警惕在無意式情況的行動。 6. 負擔度(Low Physical Effort):設計應讓使用者不必耗費太多精神、體力、時間,減輕使 用時的身心疲勞,提供有效率的操作使用,使重複性降到最低。 7. 規模度(Size and Space for Approach and Use):確保使用的空間規模,注意式當的尺寸 和空間需求,不管使用者的身體尺寸、姿態和動機性如何,都應該納入考量。設計規劃時要 考慮到使用者姿勢,不論坐著、站著都要有良好且清楚的視野以及舒適的感覺。還要注意需 幫助的使用者可能會需的一耶輔具或設備,需要更寬廣、足夠的空間去使用。 四、結論與建議 再過不久的將來,台灣即將邁入超高齡社會,開始有人在探討在地老化的方式,要達到在 地老化的首要就是居家生活空間,在居家生活空間理套用通用性設計概念,使生活空間達到公 平性、適應性、簡易性、資訊度、容許度、負擔度、規模度,讓超高齡社會時的住宅可滿足身 心狀況變化時的居住安排,並更加使在地老化具體呈現,也讓高齡者擁有安全與自立的生活環 境。 五、參考文獻 1. Arthur D. Fisk, Designing for older adults : principles and creative human factors approaches ,2009 2. Jordan, Wendy Adler, Wendy A. Jordan, Universal design for the home : great looking, great living design for all ages, abilities, and circumstances, 2008 3. 陳政雄,2000,高齡化社會的居住體系,高齡化社會居住環境研討會 4. 黃耀榮,2006,”實現「在地老化」之終生住宅發展形式探討”,老年醫學雜誌 5. 謝瑩蕙,2005,因應高齡者身心狀況的終身住宅知可變性研究–以透天厝為例,中原大學,碩士論文 6. 藍永昇,2011,舊社區「在地老化」住宅改造之參與式設計操作探討,國立雲林科技大學空間設計系,碩士論文。 7. 余虹儀,2006,國內外通用設計現況探討與案例應用之研究,實踐大學工業產品設計研究所,碩士論文。

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