Page 63

N O V O S T I I Z M E D I C I N S K E L I T E R AT U R E

Uređuje: doc. dr. sc. Dražen Pulanić, dr. med.

Porodiljski dopust smanjuje smrtnost dojenčadi Poruka članka: Svaki dodatni mjesec plaćenog porodiljskog dopusta u siromašnijim zemljama povezan je sa smanjenjem stope smrtnosti dojenčadi za 13 %. Godine 1990. je 12 milijuna djece, uglavnom u siromašnijim zemljama, umrlo u prvih pet godina života, odnosno, od 1000 živorođene djece 90 je umrlo prije petog rođendana. Godine 2000. postavili su svjetski vođe za cilj smanjenje smrtnosti djece mlađe od pet godina na jednu trećinu (u odnosu na broj iz 1990.) do 2015. godine, što je označeno kao Milenijski razvojni cilj. Taj cilj, zajedno sa sedam ostalih, osmišljen je kako bi se globalno iskorijenilo ekstremno siromaštvo. No, do 2015. godine je i dalje 5,9 milijuna djece mlađe od pet godina umiralo zbog razloga koji su se mogli spriječiti. Već dugo je poznato kako porodiljski dopust smanjuje stopu novorođenačke i dojenačke smrtnosti u bogatim zemljama (engl. high income countries), no do nedavno nije bilo poznato može li se isto tvrditi i za siromašnije zemlje (engl. lowand middle-income countries). Istraživači iz SAD-a i Kanade stoga su proveli istraživanje koje je za cilj imalo pokazati je li jedan od potencijalno pre-

ventabilnih razloga povećane smrtnosti dojenčadi u siromašnijim zemljama i prekratko trajanje porodiljskog dopusta. U istraživanju su pregledani podaci o 300 000 djece rođene u razdoblju od 2000. do 2008. godine u 20 siromašnijih zemalja Afrike, Azije i Latinske Amerike. Zdravstveno-statistički podaci o djeci kombinirani su s podacima o porodiljskom dopustu majki u svakoj od zemalja. Tijekom trajanja istraživanja bila je stopa smrtnosti dojenčadi u navedenim zemljama 55,2 na 1000 živorođenih, novorođenčadi 30,7 na 1000 živorođenih te djece od 2. mjeseca do 1. godine života 23,0 na 1000 živorođenih. Pokazalo se da je svaki dodatni mjesec plaćenog porodiljskog dopusta povezan s 7,9 manjom stopom smrtnosti dojenčadi na 1000 živorođene djece (95 % CI 3,7 – 12,0). Najveći utjecaj plaćenog porodiljskog dopusta na smanjenje smrtnosti dojenčadi opažen je u dojenčadi od 2. mjeseca do 1. godine života. Autori su istaknuli da je među zemljama odgovornim za 95 % dojenačke i maternalne smrtnosti samo jedna trećina dostigla Milenijski cilj smanjenja smrtnosti dojenčadi za dvije trećine. Na kraju su zaključili kako plaćeni porodiljski dopust predstavlja potencijalni instrument s kojim se može intervenirati rano u životu i smanjiti smrtnost dojenčadi u siromašnijim zemljama. Također, zaključili su kako su potrebna daljnja istraživanja da se pokaže kakvu sve korist djeca imaju od porodiljskog dopusta svojih majki (ili očeva). Diljem svijeta više od 180 zemalja daje pravo na neki oblik plaćenog dopusta za majke, a zanimljivo je kako SAD nije među njima. (PLoS Med 13(3): e1001985. doi:10.1371/journal. pmed.1001985) Dr. sc. Lovro Lamot, dr. med., specijalist pedijatar

LIJEČNIČKE NOVINE 150 06 / 2016

Indukcija porođaja prije 40. tjedna povezana je s nižom stopom carskog reza kod trudnica s gestacijskim diabetes melitusom Poruka članka: Kod trudnica s gestacijskim diabetes melitusom rutinska indukcija porođaja s tekućih 38 ili 39 tjedana povezana je s nižim rizikom za carski rez u usporedbi s ekspektativnim pristupom. Kako bi utvrdili ima li rutinska indukcija porođaja prije 40. tjedna kod trudnica s gestacijskim diabetes melitusom (GDM) dobrobiti za majku i novorođenče, Nir Melamed i suradnici iz Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Sunnybrook Health Sciences Centre, St. Michael's Hospital, University of Toronto, Ontario, Canada, uključili su u studiju sve trudnice s GDM-om i jednoplodnom trudnoćom koje su rodile u kanadskoj pokrajini Ontario u razdoblju od travnja 2012. do ožujka 2014. Cilj istraživanja bio je usporediti maternalne i neonatalne ishode između trudnica s GDM-om koje su: a) imale indukciju porođaja (IP) s tekućih 38 ili 39 tjedana i b) onih čije su trudnoće vođene ekspektativno (EKSP). Trudnice koje su podvrgnute indukciji porođaja s 38+0 do 38+6 tjedana (skupina 38-IP; n=1188) bile su uspoređene s onima koje su ostale neporođene do 39+0 tjedana (skupina 38-EKSP; n=5229). Isto tako, trudnice koje su podvrgnute indukciji porođaja s 39+0 do 39+6 tjedana (skupina 39-IP; n=1036) bile su uspoređene s onima koje su ostale neporođene do 40+0 tjedana (skupina 39-EKSP; n=2162). Svi promatrani ishodi bili su usklađeni s obzirom na životnu dob, paritet, inzulinsku terapiju i BMI prije trudnoće. 63

Profile for Hrvatska liječnička komora

Liječničke novine br. 150  

Liječničke novine br. 150