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Protocolos em Medicina Interna
ESQUEMA DE ABORDAGEM GERAL Nível de controlo da asma
Tratamento
Controlada
Manter terapêutica em nível mínimo para bom controlo
Parcialmente controlada
Subir um degrau na terapêutica
Não controlada
Subir os degraus necessários até obter controlo
Agudização
Tratar como agudização
Degraus de tratamento
Degrau 1
Degrau 2
Degrau 3
Degrau 4
Degrau 5
Educação Controlo de exposição a alergénios e outros desencadeantes β2-agonista de ação rápida (por exemplo, salbutamol) em SOS β2‑agonista de ação rápida em SOS (por exemplo, salbutamol)
Escolher 1:
Escolher 1:
Ao tratamento do de‑ grau 3, adicionar 1 ou mais:
Ao tratamento do de‑ grau 4, adicionar:
Corticoide inalado em baixa dose
Corticoide inalado em baixa dose + β2-agonista de longa ação
Corticoide inalado, mé‑ dia ou alta dose + β2-agonista de longa ação
Glicocorticoide oral (dose mínima eficaz)
Antileucotrieno
Corticoide inalado, mé‑ dia ou alta dose
Antileucotrieno
Anti‑IgE (omalizumab)
Corticoide inalado em baixa dose + antileuco‑ trieno
Teofilina de libertação prolongada
Corticoide inalado em baixa dose + teofilina de libertação prolongada A sombreado encontra‑se a terapêutica de 1.ª linha (critério de efetividade). Adaptado de Fitzgerald, M. et al. (2010)
CONTROLO DE AGUDIZAÇÕES Tabela 3.2 – Gravidade das Agudizações Ligeira
Moderada
Grave
Paragem respiratória iminente
Dispneia
Na deambulação
A falar
Em repouso
Verbaliza
Frases completas
Frases parcial‑ mente
Palavras
Vigilidade
Normal/agitação
Agitação
Agitação
Frequência respiratória (FR)
Aumentada
Aumentada
> 30 cpm
Músculos acessórios
Sem tiragem
Tiragem
Tiragem global
Respiração paradoxal
Pieira/sibilos
Moderados
Intensos
Intensos
Ausência de sibilos
Confuso/obnubilado
(continua)