Vacinação
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PROGRAMA NACIONAL DE VACINAÇÃO 2017 O Programa Nacional de Vacinação (PNV) português carateriza-se por ser universal, gratuito para o utilizador (comparticipado pelo Estado), recomendado (não obrigatório) e dinâmico. Desde o seu início em 1965, tem sido alvo de revisões, em virtude dos avanços tecnológicos e de fatores epidemiológicos. A última atualização, realizada em 2017, procura adaptar o esquema aos conhecimentos atuais. O Programa confere proteção contra 12 doenças (Figura 23.1). Idade Vacina/doença Hepatite B
0 2 4 6 12 18 meses meses meses meses meses meses VHB 1
Haemophilus influenzae B Difteria, tétano, tosse convulsa
VHB 2 Hib 1
10 anos
Hib 3
45 anos
65 anos
10/10 anos
Td
Td
Hib 4
DTPa 1 DTPa 2 DTPa 3
Poliomielite
VIP 1
VIP 2
Pn13 1
Pn 13 2
DTPa 4 DTPa 5
VIP 3
VIP 4
VIP 5
Pn 13 3
Neisseria meningitidis C
MenC 1
Sarampo, parotidite epidémica, rubéola
VASPR 1
VASPR 2 HPV 1,2
Tétano, difteria e tosse convulsa2 Tétano e difteria
25 anos
VHB 3 Hib 2
Streptococcus pneumoniae
Vírus papiloma humano1
5 anos
3
Tdpa – Grávidas Td
Td
Td
Aplicável apenas a raparigas, com esquema 0, 6 meses. 2 Aplicável apenas a mulheres grávidas. Uma dose em cada gravidez. 3 De acordo com a idade da pessoa, devem ser aplicados os intervalos recomendados entre doses, tendo como referência a data de administração da dose anterior. A partir dos 65 anos, recomenda-se a vacinação de todas as pessoas que tenham feito a última dose de Td há ≥ 10 anos; as doses seguintes são administradas de 10 em 10 anos 1
Figura 23.1 – Esquema vacinal do Programa Nacional de Vacinação (PNV) 2017. Fonte: Programa Nacional de Vacinação, DGS 2017.
Em caso de não cumprimento do esquema proposto, existem calendários vacinais de recurso, a consultar na norma de orientação clínica do PNV em vigor. As principais diferenças introduzidas em 2017 foram: ■■
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A vacina BCG (vacina contra a tuberculose) passou a ser recomendada apenas em grupos de risco, dada a diminuição de incidência da tuberculose em Portugal e o preenchimento dos critérios da OMS para a suspensão da sua aplicação de forma universal; Aos dois e aos seis meses de idade, a vacinação contra difteria, tétano, pertussis, Haemophilus influenzae do serotipo B, poliomielite e hepatite B (DTPaHibVIPVHB) passou a ser administrada por uma vacina hexavalente, o que permite diminuir o número de picadas; Aos 18 meses é efetuado o primeiro reforço de DTPa (quarta dose) e de VIP (quarta dose) e o único reforço de Hib (quarta dose) através da vacina pentavalente (DTPaHibVIP). Esta alteração ocorreu associada à indisponibilidade da vacina tetravalente DTPaHib; A segunda dose de vacina combinada contra o sarampo, parotidite epidémica e rubéola (VASPR) foi fixada aos cinco anos;