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ALIMENTACION COMPLEMENTARIA


DEFINICION “Acto de recibir alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos en gotas y jarabes) diferentes a la leche, durante el tiempo que el lactante está recibiendo leche materna o fórmula infantil”. O.M.S. * Período de transición de la alimentación líquida (leche materna o formula maternizada) y la alimentación (generalmente solida) característica del resto de la vida.


• El ritmo de introducción y el tipo de alimentos en el primer año, resultan definitivos para la salud a esta edad y a posteriori. • Adecuada alimentación en las primeras etapas de vida: previenen potenciales riesgos de enfermedades gastro intestinales, alergias, desnutrición o sobrepeso • Creación de hábitos alimentarios que condicionan un estado nutricional óptimo


CÓMO HACERLO?


CUANDO INICIAR? • Proceso gradual que necesita un tiempo prudente para la maduración de los sistemas neuromuscular, renal, digestivo e inmunológico. • Ultima recomendación de las sociedades académicas (2008) para inicio de alimentos diferentes a leche entre las 16 y 27 ss. • Se enfatiza en la importancia de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida.  Sociedad Europea de Gastroenterologia, Hepatologia y Nutricion Pediatrica (ESPGHAN)  Sociedad Norteamericana de Gastroenterologia, Hepatologia y Nutricion Pediatrica (NASPGHAN)  Academia Ameericana de Pediatria (AAP)


CUANDO INICIAR? MADUREZ NEUROMUSCULAR • Madurez para deglutir alimentos semisólidos aparece entre 4-6 mes • Reflejo extrusión (expulsar con la lengua alimentos hacia afuera de la boca) desaparece al 4 mes. • Sostén de cabeza y tronco (control cuello y mantenerse sentado) aparece después del 4 mes. • Movimientos rítmicos de masticación aparecen entre 7-9 mes


CUANDO INICIAR? MADUREZ GASTROINTESTINAL • Después del 4º mes el intestino adquiere el desarrollo suficiente para actuar como “barrera” evitando el ingreso de alérgenos alimentarios • Producción de enzimas en suficiente en cantidad y calidad para facilitar la digestión y absorción (protege de intolerancia alimentaria). • Con el inicio de la alimentación se promueve el cambio de la microbiota intestinal en especies protectoras (bifidobacterias y lactobacilos) estimulando el sistema de barrera y la función inmune


CUANDO INICIAR? MADUREZ RENAL • Mayor funcionalidad en términos de filtración y madurez, después de los 6 meses de vida. • Manejo de carga de solutos más elevada (a los 12 meses 75-80% de la del adulto)


CONDICIONANTES • Factores nutricionales • Factores socioeconómicos • Factores culturales • Crecimiento del lactante desde el 6 mes necesita mayor

Aporte energético

Nutrientes Vitaminas A, C, D

Hierro Calcio Zinc


FASES DE ALIMENTACION DEL NIÑO LACTANCIA: • Primeros 6m de vida, alimentación exclusiva láctea TRANSICION: • Entre 6-8 mes, alimentos diferentes a leche con incremento del tamaño de la porción paulatino MODIFICADA DE ADULTO: • Entre 8-24 meses, horarios de adulto, consumo de casi todos los alimentos, variando en consistencia, estimulando desde que el niño hace pinza con sus dedos que se lleve los alimentos a la boca. • Al año el niño tiene capacidad de cerrar labios, apretarlos y tomar de vasos que le sostienen, a los 2 años el ya toma liquidos de vasos sin ayuda


MOMENTOS CLAVE EN LA TRANSICION • 6 meses: aparecen señales de madurez que indican el inicio de la complementaria. Iniciar con alimentos frescos, higienicos de fácil digestión: compota de frutas, pures-papillas de vegetales o cereales. Inicio de carnes (pure o molida) para cubrir nutrientes críticos como hierro y zinc • 7 meses: aumento en desarrollo de papilas gustativas, mayor madurez intestinal, se inicia combinaciones de alimentos, con aumento progresivo de consistencia pero de fácil digestion


MOMENTOS CLAVE EN LA TRANSICION • 8 meses: ya tienen movimientos de pinza, pueden tomar trozos con los dedos. Incentiva avance de la dentición, masticación,deglución y coordinación oral –motora. Se comprende el concepto y uso de cuchara y pueden empezar a tomar tragos de vasos que sujeten.


MOMENTOS CLAVE EN LA TRANSICION • 12 meses: ya caminan, enfocados en explorar el entorno. Se deben optimizar los momentos dedicados a la alimentación: alimentos realmente nutritivos. • > 12 meses : Integrado a la mesa familiar, esquema y horarios de comida de los adultos : 3 comidas principales y al menos 2-3 refrigerios. Importante: calidad de los alimentos.


OBJETIVOS DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA • Contribuir con el desarrollo del aparato digestivo. • Suplementar nutrientes insuficientes. • Enseñar a distinguir sabores, colores, texturas y temperaturas diferentes. • Colaborar con la conformación de hábitos de alimentación saludable. • Estimular el desarrollo psicosocial.


LEYES DE LA ALIMENTACION DR ESCUDERO • Completa(Ley de la Calidad) :alimentos de todos los grupos (variedad). • Equilibrada( Ley de la armonia): proveer nutrientes en proporciones y relación adecuadas para prevenir excesos o déficit. • Suficiente( Ley de la cantidad): debe cubrir los requerimientos, tanto de calorías como de nutrientes. • Adecuada: debe adaptarse a la etapa del desarrollo en que se encuentra el ser humano, actividad, ambiente, estado de salud y momento fisiológico


INTRODUCCION PRECOZ DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA CORTO PLAZO • Se interfiere con la LM • Aumento de enfermedades respiratorias. • Daño renal por sobrecarga de nutrientes. Riesgo de deshidratación por agua adicional necesaria para excretar sustancias desecho. • Desnutrición. • Anemia y deficiencias nutricionales específicas por interferencias en la absorción de nutrientes presentes en la leche materna • Alergias.


INTRODUCCION PRECOZ DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA LARGO PLAZO • Alergias. • Hipertensión. • Obesidad. • Diabetes. • Enfermedades intestinales, entre otras.


INTRODUCCION TARDIA DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA • Deficiencias nutricionales específicas ( hierro, vitamina A, entre otros). • Crecimiento lento, especialmente con alteración de la longitud. • Desnutrición. • Trastornos alimentarios: vómitos, rechazo a los sólidos, alteraciones en la deglución. • Bulimia y anorexia a largo plazo • Trastornos del lenguaje.


QUE CANTIDAD? • Capacidad gástrica : 30 cc/kg • Iniciar con pequeñas cantidades ( cucharada sopera o menos) • Progresión de cantidad según tolerancia • Al año de edad 250 ml


CUÁNDO? Según la OMS, acorde con su edad los niños deberían comer: • 6 a 8 meses: 2-3 veces al día. • 9 a 24 meses: 3-4 veces al día + 1 ó 2 refrige• rios (trozos de frutas o pan, galletitas, tortas caseras).


CÓMO EMPEZAR?


QUÉ TIPOS DE ALIMENTOS?


GLUTEN • Trigo, avena, cebada y centeno • Introducir entre el cuarto y séptimo mes de vida. • Inclusión gradual y en acompañamiento paralelo con LM • La LM protege al lactante de desarrollar enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus 1, enfermedad celíaca y alergia al trigo) correlacionadas con la incorporación de cereales.


• LECHE DE VACA :fuente pobre de hierro y no debe utilizarse como la bebida principal antes de 12 meses.

• SAL Y AZUCAR : no se recomienda su uso


JUGOS • La AAP recomienda que los lactantes y niños(as) hasta los seis años de edad consuman como máximo seis onzas de jugo al día. • Beber cantidades superiores se asocia con: - Aumento en la ingesta energética: predisposición a la obesidad - Desplazamiento de la leche o de alimentos nutritivos - Disminución en la ingesta de vitaminas y minerales como calcio y vitamina D. -Incremento de la malabsorción y diarrea crónica


ALIMENTOS ALERGENICOS • Huevo, pescado, trigo • No hay evidencia científica convincente de que la evitación o la introducción tardía reduzca las alergias,aún en niños considerados de mayor riesgo para el desarrollo de alergias. • Evitarlos puede conducir a carencias ácido docosahexaenoico (LC-PUFA omega 3), funciones críticas a nivel SNC y retina.


HIERRO Y ZINC • Espghan y la Naspghan : 90% del hierro y el 90% del zinc que requiere el lactante se deben cubrir con los alimentos sólidos.

MIEL •

Espghan y la Naspghan :evitarla durante el primer año de vida a menos de que se la haya sometido a un tratamiento industrial especial (contaminación con toxina botulínica)


ALIMENTOS PELIGROSOS • La AAP considera que las nueces, maní, maíz pira y uvas pasas, entre otros, son alimentos peligrosos para los niños por debajo de los cuatro años de edad, dado el riesgo de atoramiento, broncoaspiración, o la probabilidad de que se introduzcan por curiosidad en las fosas nasales u oídos.


DIETA VEGETARIANA • La dieta vegetariana “estricta” está proscrita en <12 meses edad. • Si por convicción los padres someten a sus hijos a este tipo de alimentación, esta debe ser “al menos” del tipo lactoovovegetariana • Incluir mínimamente 500 ml de leche materna o fórmula infantil (Espghan y Naspghan). • Este tipo de dieta aporta un alto contenido en fibra, que puede condicionar la disponibilidad de micronutrientes, así como de energía y ácidos grasos esenciales y consecuentemente, afectar el crecimiento y el desarrollo normal del niño.


GRACIAS

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