L E K A R N I Š T V O 3 / 2 0 17
47
Pregled uporabe zdravil (PUZ) in statini 1 . U vod Statini so ena izmed skupin zdravil, s katerimi se lekarniški farmacevti med izdajo pogosto srečujemo, rosuvastatin (2. mesto, 58,48 DDD/1000 prebivalcev/dan) in atorvastatin (5. mesto, 36,86 DDD/1000 prebivalcev/dan) spadata med pet najpogosteje porabljenih zdravil v Sloveniji v letu 2015. Njihov delež je glede na porabo med zdravili za spreminjanje ravni serumskih lipidov skoraj 96 % (1). Z izvajanjem storitve PUZ želimo izboljšati oziroma vzdrževati pacientovo, z zdravjem povezano kakovost življenja, kar lahko dosežemo z naslednjim: -----
i zboljšanjem pacientove seznanjenosti z zdravili, izboljšanjem načina uporabe zdravil, izboljšanjem sodelovanja pri zdravljenju z zdravili, odpravo morebitnih težav pri zdravljenju z zdravili (2).
2 . P oznavanje namena upo r abe zd r avila Statini s kompetativno inhibicijo aktivnosti HMG-CoA reduktaze zavirajo sintezo holesterola v jetrih. Zmanjšanje znotrajcelične koncentracije holesterola spodbudi izražanje receptorjev za lipoproteine nizke gostote na površini hepatocitov. S tem se poveča odstranjevanje LDL-holesterola iz krvi in povzroči zmanjšanje koncentracije LDL-holesterola in drugih lipoproteinov, ki vsebujejo apo B, vključno z delci, bogatimi s trigliceridi. Na voljo imamo močne in prepričljive dokaze iz številnih randomiziranih raziskav, da z zmanjšanjem koncentracije celotnega holesterola in LDL-holesterola zmanjšamo pojavnost srčno-žilnih bolezni. Srčno-žilne bolezni so zaradi aterosklerotične prizadetosti arterijske žilne stene in tromboze najpomembnejši vzrok prezgodnje umrljivosti in izgubljenih let zdravega življenja zaradi smrti ali oviranosti v Evropi. Glavne pojavne oblike ateroskleroze so koronarna, možganskožilna in periferna arterijska bolezen. Poleg osnovnih učinkov imajo tudi dodatne, pleiotropne učinke, ki so predvsem posledica zaviranja nastanka nesteroidnih izoprenoidnih intermediatov, ki nastajajo v sintezni poti holesterola in so vključeni v aktivacijo znotrajceličnih signalnih molekul. Tako izboljšajo delovanje endotelija, učinkujejo protivnetno, antioksidativno, imunomodulatorno, stabilizirajo aterosklerotične plake in vplivajo na hemostazo in trombozo. Opisani mehanizmi se kažejo v zaščitnem učinkovanju na srčno-žilni sistem, osrednje živčevje, ledvice in številne druge organe (3). V številnih obsežnih kliničnih raziskavah so dokazali, da je mogoče z zdravljenjem s statini izrazito zmanjšati srčno-žilno obolevnost in umrljivost.