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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA FARMACOLOGÍA III TEMA: PROCESO ENFERMERO Y MANEJO DE FÁRMACOS EN TRASTORNOS DEL SISTEMA ENDOCRINO “FARMACOLOGIA TIROIDEA”

AUTOR: SHIGUANGO PAUL

DOCENTE Lic. Paola Machado QUINTO SEMESTRE “B”


INTRODUCCIÓN

La glándula tiroides, como otros órganos endocrinos, puede secretar hormonas en

menor o mayor cantidad, producto de distintas condiciones sean estas

fisiológicas o patológicas, es por eso que en esta ocasión trataremos sobre anatomía y fisiología de la glándulas tiroides para entender de mejor manera, además se trataran sobre los diferentes fármacos que podemos encontrar para tratar las diversas enfermedades que se puede dar por alteraciones de esta glándula, tomando en cuenta que existe una gran incidencia de este tipo de

patologías en nuestro medio y que mejor si existen fármacos por lo cual nosotros debemos conocer y saber administrar dichas sustancias que son beneficio para nuestros pacientes.


OBJETIVOS Describir la anatomía, fisiología de la tiroides y los diferentes medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad y las consideraciones de enfermería que se deben tomar en cuentas. Dar a conocer las hormonas tiroideas y los fármacos anti tiroideos. Identificar efectos adversos, indicaciones, contraindicaciones y los cuidados de enfermería que se debe tener en cuenta en estos medicamentos. Elaborar un plan de cuidados de Enfermería basándose en los principales problemas de esta patología y efectos adversos los mismos que afectan al individuo.


ANATOMIA Pertenece al sistema endocrino Estos órganos segregan una clase de sustancias llamadas hormonas (tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)) que sirven como mensajeros para las distintas células del cuerpo y son necesarias para mantener la homeostasis del organismo La glándula tiroidea es un órgano pequeño en forma de mariposa situado en la parte delantera del cuello y debajo de la laringe, está formada por dos lóbulos, uno a cada lado de la tráquea, que están unidos por un tejido llamado istmo La tiroides tiene un color gris rosada, consistencia intermedia, mide 7 cm de ancho por 3 de alto y 18 mm de grueso, variando según los individuos, edad y el sexo. Su peso en el adulto, es de 25 a 30 gramos.


FUNCIONES Tienen un rol importante en el desarrollo y funcionamiento del aparato reproductor

Producción de energía y consumo de oxígeno en los tejidos

Favorecen el crecimiento, estimulando la secreción de GH

Aumentan la producción de calor

Aumenta la ventilación pulmonar, la intensidad y la profundidad de las respiraciones

Incrementan la secreción de jugos y enzimas digestivos y la absorción intestinal

Refuerzan la función cardíaca y dilatan los vasos sanguíneos


ALTERACIONES DE LA GLANDULA TIROIDES

HIPERTIROIDISMO

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Es una condición en la cual la glándula tiroides produce demasiada cantidad de la hormona tiroxina y puede acelerar significativamente el metabolismo de su cuerpo, causando la pérdida de peso repentina, un latido del corazón rápido o irregular, sudoración y nerviosismo o irritabilidad.

• Dificultad para concentrarse, Fatiga, Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos, Intolerancia al calor, Aumento del apetito, aumento de la sudoración, Irregularidades en la menstruación en las mujeres, Nerviosismo, Inquietud, Pérdida de peso.


HORMONAS TIROIDEAS

Liotironina (T3)

Levotiroxina (T4 tiroxina s贸dica)

Triyodotironina (Liotironina T3) + tiroxina (Levotiroxina T4)


MECANISMO DE ACCION La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos y actúa en los receptores intracelulares

Regulando la trascripción de genes relacionados con varios aspectos del metabolismo.


FARMACOCINETICA

Se administra por vía oral, presentan una biodisponibilidad del 80%, con una semivida plasmática de 6-7 horas y tiempo máximo de 2-4 horas Valores elevados de TSH indican tratamiento insuficiente y concentraciones bajas, sobredosificación.

INDICACIONES

está indicado en todos los casos de hipotiroidismo cualquiera que sea su etiología

Tratamiento inmediato en coma mixedematoso y la preparación para la cirugía de urgencia del paciente hipotiroideo no tratado.


EFECTOS ADVERSOS SNC: nerviosismo, insomnio, temblor, cefalea CV: taquicardia, arritmias, angina de pecho, descompensación cardiaca y colapso cardiovascular. GI: diarrea y vómito GU: irregularidades menstruales Metabólicos: pérdida de peso, densidad ósea en cadera y columna ,en premenopaúsicas y posmenopaúsicas por tratamientos prolongados ME: aceleración del metabolismo óseo e niños Piel: diaforesis Otros: intolerancia al calor


SOBREDOSIS

Se pueden agravar los casos de angina de pecho o insuficiencia cardiaca congestiva y puede surgir un cuadro de choque.

Cefalea, irritabilidad, nerviosismo, sudoraci贸n excesiva, taquicardia, aumento de la motilidad intestinal


INTERACCIONES

ANTIDEPRESIVOS

ANTICOAGULANTES

B- ADRENÉRGICOS

Calcio, sales, sulfato ferroso, sucralfato, colesteramina, colestipol, disminuyen la absorción G.I de hormonas tiroideas.

ANTIDIABÉTICOS

CORTICOIDES


CONTRAINDICACIONES Aunque no esté contraindicada en casos de infarto agudo de miocardio, se deberá tener precaución e iniciar con dosis bajas y aumentos graduales.

Enfermedad de Addison Hipersensibilidad a la fórmula

Obesidad en pacientes eutiroideos las dosis de sustitución no son eficaces para la reducción de peso, dosis altas pueden producir reacciones de toxicidad hasta letales, en particular cuando se dan con aminas simpaticomiméticas anorexígenas.


CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Iniciar el tratamiento con dosis pequeñas que se aumentaran en forma progresiva.

Los preparados de hormonas tiroideas deben guardarse en lugar fresco, seco y resguardado de la luz. Los viales se preparan con 5ml de suero salino fisiológico (0,9%) agitando hasta disolver.

Debido a las diferencias de una preparación comercial a otra, no se recomienda su intercambio sin consultar al médico.


CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Revisar los medicamentos que se están administrando para evitar interacciones, en especial vitamínicos y anticoagulantes.

Registrar edad, peso, signos vitales, características, síntomas y estudios de la función tiroidea, duración y gravedad de la enfermedad y cardiopatías. En frecuencia cardiaca >100/mm y excesiva intolerancia al calor, informar al médico.

Registrar signos y síntomas consistentes con el hipotiroidismo: fatiga, letargo, aumento de peso, edema de cara y parpados, agrandamiento de la lengua, nódulos de la tiroides, intolerancia al frio, alopecia y cardiomegalia.


CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Obtener ECG y pruebas de función tiroidea.

Vigilar presencia de efectos adversos de hormonas tiroideas (cefalea, insomnio y temblores) e informar de inmediato.

Con administración de anticoagulantes, observar presencia de púrpura o hemorragia. Determinar TP y TTP en forma periódica.


CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Dolores abdominales, edema, disnea, palpitaciones, angina, fatiga y palidez pueden indicar problemas cardiacos.

Administrar con precaución en enfermedades cardiovasculares, cuando se sospeche de ellas (angina) y en ancianos en donde es más probable la presencia de cardiopatías ocultas.

Realizar valoración periódica de función tiroidea con pruebas de laboratorio.


Tomar el fármaco solo bajo supervisión médica y puede ser de por vida.

Los efectos adversos pueden aparecer hasta cuatro a seis semanas después de iniciado el tratamiento o cuando se aumenta la dosis.

No sustituir ni cambiar presentaciones comerciales sin aprobación médica.

INDICACIONES AL PACIENTE


En perdida excesiva de peso, calambres, nerviosismo o insomnio, informar de inmediato, a veces es necesario disminuir las dosis

En caso de los niños, registrar en forma periódica la estatura.

En diabetes es necesario ajustar la insulina: vigilar cambios de glucemias.

Los niños pueden presentar alopecia temporal.

INDICACIONES AL PACIENTE


FÁRMACOS ANTITIROIDEOS Propiltiouracilo (PTU)

Tiocinato

Parclorato

Metamazol

yodo radiactivo

Solución de

lugol

Yoduro

potasio

de


MECANISMO DE ACCIÒN

Inhiben la formación de hormonas tiroides interfiriendo con la incorporación de yodo a los residuos de tiro globulina y su acoplamiento para formar T4 y T3

El propiltiouracilo inhibe la conversión periférica de T4 a T3

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

Acción Antitiroidea

Acción inmunosupresora


FARMACOCINÈTICA Propiltiouracilo como el metamizol Se metabolizan hepática

por

vía

se eliminan por el riñón

Atraviesan la barrera placentaria, por lo que debe valorarse el posible riesgo para el feto


EFECTOS ADVERSOS

SNC

VISUAL

C Vascular Vasculitis

Alteraciones visuales

G Intestinal

G Urinario

HEMATOLOGICOS

Agranulocitosis

Nefritis

Leucopenia Anemia Aplasica

Trombocitopenia


EFECTOS ADVERSOS M Esquelético

METABÒLICOS

HEPÀTICO Hepatotoxicidad

PIEL

OTROS

Urticaria

Exantema

Linfadenopatia Prurito


INTERACCIONES Anticoagulantes

VIGILAR

Cortico esteroides

Depresores de medula 贸sea

Determinar

Alterar la respuesta

Recuento sangu铆neo


CONTRAINDICACIONES

PRECAUCIONES

Hipersensibilidad

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA REGISTRAR


CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Registrar

Realizar

Biometría hemática

Función tiroidea

Revisar presencia

Edema periférico

En caso de leucopenia

Función Hepática


CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA Revisar

Hipoprotrombinemia Hemorragias

Petequias

Revisar después de cuatro a seis semanas de tratamiento

Equimosis Aumento de peso

Disminución de P y T

Vigilar manifestaciones

Dolor de faringe

Depresión de medula ósea


SALES DE YODO Se emplea por vía oral, como solución fuerte de yodo (solución de Lugol), que contiene yodo al 5% e yoduro potásico al 10%, o como solución saturada de yoduro de potasio. También existe una solución de yoduro sódico para administración endovenosa.

El yodo forma parte de la molécula de las hormonas tiroideas y un déficit de yodo en el embarazo o en la infancia puede dar lugar a alteraciones neurológicas, más o menos graves, en el embrión, el feto o el niño.


YODO RADIOACTIVO Células tiroideas acumulan en su interior el radiofármaco siendo destruidas por las radiaciones ionizantes

Indicado en los casos de recaídas

Tratamiento del adenoma toxico, el bocio multinodular con hipertiroidismo y gran parte de los casos de cáncer tiroideo


YODO RADIOACTIVO Células tiroideas acumulan en su interior el radiofármaco siendo destruidas por las radiaciones ionizantes

Indicado en los casos de recaídas

Tratamiento del adenoma toxico, el bocio multinodular con hipertiroidismo y gran parte de los casos de cáncer tiroideo


CONCLUSIONES Al conocer la anatomía y fisiología de la tiroides adquirimos pude conocer de que manera es afectado la glándula tiroidea por la alteración de las hormonas y cual es el tratamiento que se debe dar para controlar la enfermedad o erradicar por completo.

Al describir y conocer los diferentes medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad y las consideraciones de enfermería que se deben tomar en cuenta pude conocer que debo conocer como futuro personal de Enfermería para no cometer errores

Al elaborar un plan de cuidados de Enfermería basándose en los principales problemas efectos adversos causados por los fármacos pude priorizar y que sean factibles la intervenciones de enfermería.


GRACIAS POR SU ATENCION


Exposcion de farmacologia tiroidea