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Salud Organizacional La depresión es el resultado final de la interacción de múltiples factores constitucionales, evolutivos, ambientales e interpersonales que modifican las pautas de neurotransmisión entre los hemisferios cerebrales y el sistema límbico, y alteran de manera irreversibles los circuitos cerebrales de recompensa y castigo.

Contenido: ¿Qué es? ¿A quiénes afecta? ¿Cuáles son los principales síntomas?

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¿Cuáles son las características? ¿Cuáles son las causas? ¿Qué factores pueden facilitar la ocurrencia de una crisis de pánico?

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¿Cuál es el tratamiento? ¿Qué factores pueden ser causas de recaídas del trastorno de pánico?

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¿Cuáles son las medidas de autocuidado más importantes para manejar el trastorno de pánico? ¿Qué ayuda a enfrentar una ¿Qué hacer cuando un miembro de la familia sufre una

Volumen 3, 1ª Edición

Junio de 2009

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DEPRESIÓN La depresión es un trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensión y desesperanza profundos. A diferencia de la tristeza normal, o la del duelo, que sigue a la pérdida de un ser querido, la depresión patológica es una tristeza sin razón aparente que la justifique, y además grave y persistente. Puede aparecer acompañada de varios síntomas concomitantes, incluidas las perturbaciones del sueño y de la comida, la pérdida de iniciativa, el auto castigo, el abandono,

la inactividad y la incapacidad para el placer. La depresión se incluye en el grupo de los “trastornos afectivos”; porque como característica de la depresión es la alteración de la capacidad afectiva, y no solo es la tristeza sino también, la incapacidad de dar afecto o recibirlo de quienes nos rodean. La depresión propiamente dicha, interfiere en la persona produciendo alteraciones en su medio, en su familia, en el trabajo y en su sexualidad. Una de las características principales que acompañan este cuadro es el estado de

ansiedad. La depresión puede aparecer en un hombre o en una mujer aunque las mujeres son dos o tres veces más propensas que los hombres a padecer esta enfermedad. La depresión es una enfermedad tratable que puede afectar a todas las personas sin ninguna edad en especial, sexo o situación social.

¿Qué es la depresión? Trastorno mental caracteri-

cuente de todos los trastornos menta-

Consideramos los factores

zado por sentimientos de inutilidad,

les, afecta a hombres y a mujeres de

psicosociales como determinantes

culpa, tristeza, indefensión y deses-

cualquier edad y clase social, aunque

en la adquisición y desarrollo de

peranza profundos. A diferencia de la

las mujeres y las personas en ciertos

la depresión.

tristeza normal, o la del duelo, que

periodos del ciclo vital (adolescencia,

sigue a la pérdida de un ser querido,

menopausia, andropausia y en gene-

taria se plasma en real en tanto y

la depresión patológica es una triste-

ral los periodos de crisis o cambios

en cuanto esté reforzada por la

za sin razón aparente que la justifi-

importantes) parecen ser las más

historia personal desde el mo-

que, y además grave y persistente.

afectadas.

mento del nacimiento. La educa-

Puede aparecer acompañada

La depresión se incluye en el

La predisposición heredi-

ción refuerza o revierte las predis-

de varios síntomas concomitantes,

grupo de los “trastornos afectivos”;

posiciones orgánicas. Entendemos

incluidas las perturbaciones del sue-

porque como característica de la de-

que aún en el caso de no existir

ño y de la comida, la pérdida de ini-

presión es la alteración de la capaci-

factores hereditarios es posible la

ciativa, el auto castigo, el abandono,

dad afectiva, y no solo es la tristeza

adquisición de esta enfermedad, a

la inactividad y la incapacidad para el

sino también, la incapacidad de dar

partir de la realidad histórica y

placer.

afecto o recibirlo de quienes nos rode-

actual de la persona.

La depresión, el más fre-

an.

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¿Por qué se producen las depresiones? Causas y manifestaciones La depresión es un desorden mental que afecta a las personas integralmente. Afecta a sus sentimientos, pensamientos y acciones. La mayoría de los médicos aceptan que la depresión es causada por una combinación de factores biológicos (incluyendo los factores genéticos), sociales y psicológicos. Son causa de la depresión: · La pérdida de un ser querido. · La falta de confidentes. · Los problemas económicos · Problemas familiares. · Envejecimiento. · Perdida del trabajo (aunque esta es muchas veces una consecuencia del estado depresivo) La depresión se manifiesta por: · Tristeza y llantos frecuentes. · Pesimismo marcado. · Falta de interés por las actividades normales. · Perdida de las capacidades para resolver los propios problemas. · Bajo rendimiento y absentismo laboral. · Sensación de inutilidad. · Pérdida de apetito y adelgazamiento. · Trastornos del sueño. · Variaciones de carácter. Normalmente el estado anímico es desastroso por las mañanas, pues el sujeto teme enfrentarse con un nuevo día, esto va mejorando con el transcurso de las horas. · Búsqueda de un amigo o persona que sepa escucharlo y aconsejar frente a la forma de actuar frente a los problemas.

Factores que influyen en la depresión Factores Sociales · Recesión económica. · Alto índice de desempleo. · Inseguridad social. · Marginación. · Carencia de proyectos. · Mercado individualista. · Ruptura de redes sociales. · Desaparición de lugares de pertenencia. · Aislamiento social. Síntomas asociados: · Pérdida de interés o de placer por las actividades cotidianas. · Aislamiento social. · Trastornos del humor. · Humor disfórico, caracterizado por sentirse deprimido, desalentado, triste, sin esperanzas o irritable.

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· Anorexia o perdida de peso (sin hacer dieta) · Aumento exagerado del apetito y de peso. · Insomnio o hipersomnio. · Agitación o lentificación psicomotriz. · Pérdida de energía o fatiga. · Disminución de las actividades vitales. · Descenso de la actividad y del deseo sexual. · Disminución de la capacidad de pensamiento y concentración. · Sentimientos de ruindad, inutilidad y fracaso. · Carencia de proyectos. · Disminución del rendimiento en la escuela, el trabajo, etc., ocasionado por distracción, escasa memoria y alteraciones del pensamiento. · Valorizaciones predominan-

temente negativas. · Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas, deseos de estar muerto. · Intolerancia a ruidos y movimientos. · Sentimiento de culpa exagerado. · Auto reproches. · Baja autoestima. · Fracasos reiterados. · Impotencia para salir de la depresión y exigencia de hacerlo.


Factores que influyen en la depresión Factores biológi-

ridas al sueño, mientras

univitelinos haya un 65-

cos.

dormimos se producen

70% de posibilidades de

unas ondas de distintos

que si uno padece una

tipos y duración las cua-

depresión, la padezca el

les son distintas en pa-

otro también, mientras

cientes deprimidos.

que en los gemelos bivi-

El sistema nervioso central es la parte del cuerpo, junto con las glándu-

telinos solo hay un 10%

las endocrinas, que producen casi todas las sus-

Volumen 3, 1ª Edición

Factores genéticos

tancias químicas que son necesarias para la vida,

La genética estudia la

las cuales nos hacen dor-

transmisión de los carac-

mir, controlar nuestras

teres heredados de ge-

emociones, estar ham-

neración en generación a

brientos…. En algunas

través de los genes. En

depresiones se han en-

las depresiones endóge-

contrado alteraciones de

nas hay altas tasas de

estas sustancias y de los

antecedentes familiares

mecanismos cerebrales

de personas que hayan

donde actúan. Se han

padecido trastornos del

encontrado alteraciones

estado de ánimo. Es cu-

biológicas como las refe-

rioso que en los gemelos

de posibilidades. Por lo tanto los datos obtenidos de los estudios genéticos apoyan la existencia de un componente hereditario y familiar en este trastorno.

Por ejemplo, una persona se siente deprimida y triste especialmente en el trabajo, si se le pregunta que pensamientos tiene cuando esta angustiada, ella explica que todo comienza al llegar al trabajo por las mañanas, se va a desayunar sola porque

Factores que influyen en la depresión

su compañero(a) desayuna en su casa. Esto le hace

Consideraba que hay una serie de

pensar que le cae mal a su

factores que favorecen una crisis

compañero(a) y que, por lo

La psicología cognitiva se basa en la

de la autoestima y, por lo tanto,

tanto, la evita. Al estar sola

consideración que los pensamientos

ablandan los síntomas depresivos.

que tenemos son los que hacen que

comienza a pensar que ella

Muchos de estos factores se re-

tengamos un comportamiento u

quieren a la edad infantil.

Factores psicológicos.

otro e incluso crean nuestro estado

tiene la culpa de todo y comienza a llorar. Este es el

de ánimo.

ejemplo de cómo un

Las teorías psicoanalistas tienen su

pensamiento puede motivar

origen en los estudios de Freud.

un estado de ánimo.

¿Quién tiene mayor riesgo de sufrir una depresión y porque? Por razones que aun no están claras, algunas personas son más vulnerables que otras para sufrir una depresión. Algunas personas tienen mayor riesgo que otras para sufrir una depresión por ejemplo: - Parientes. Puede ser algo genético, o también provocado por las relaciones familiares Mujer. Las mujeres sufren depresión con una mayor facilidad que los hombres Además las mujeres se ven afectadas por los efectos hormonales provocados por su periodo menstrual, embarazos, nacimiento del niño, infertilidad y los efectos causados por los anticonceptivos. Para las mujeres son muy importantes sus relaciones con otros, es por eso que a ellas una perdida las afecta profundamente y esto las vuelve más vulnerables a una depresión. - Hombre. Algunos hombres tienen los clásicos síntomas de la depresión, pero la mayoría de ellos tiende a esconderla. Esto sucede debido a las creencias de que el hombre debe superar sus sufrimientos emocionales y ellos se sienten avergonzados por su propia depresión, es por

esto, que los hombres tienden a desviar su depresión hacia otras cosas como el alcohol, el abuso de otras substancias o comportamientos antisociales. - Gente Mayor. La depresión en personas de edad mayor está relacionada la mayor de las veces con un deterioro psicológico, pérdida de amigos, familia, y la imposibilidad de realizar actividades que antes les llenaban de satisfacción. - Niños. La depresión en niños es poco común, pero los abusos, pérdidas y tener padres depresivos incrementa el riesgo de que el niño sufra una depresión. Los niños deprimidos no se notan totalmente tristes, sus síntomas tienden a ser problemas de conducta, se portan irritables, explosivos y presentan problemas en la escuela. - Adolescentes - Personas con enfermedades crónicas

- Personas que abusan del alcohol y las drogas

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Clasificación de los trastornos anímicos Depresión Normal: Es un condicionamiento normal de pérdida en la vida. Incluyendo tristeza, somnolencia y en algunos serios casos (como la muerte de un ser querido) desesperación, furia, insomnio, pérdida de apetito, aumento de peso, obsesión y culpa. Contacto: Balmaceda 432, Of. 5B Teléfono: 206505 Correo: psfeir@munilaserena.cl

Paola Sfeir Lombardi Psicóloga Encargada Salud Organizacional

Salud Organizacional Área Psicología Laboral Salud Mental

Depresión Endógena: Facotres biológicos, acompañada de pérdida de peso, insomnio, retardo psicomotor, suicidio y más recurrente, incluso sin una causa que la justifique Depresión Reactiva: Consecuencia situacional o psicosocial, entendida como respuesta emocional frente a situaciones tales como los duelos, entre otras.

Depresión Atípica: Esta es la más inusual. Abundan los sentimientos de melancolía y somnolencia, una persona en este estado puede estar profundamente Depresión psicótica: Acompañada de deprimido por unos días, después bien por pérdida de juicio de la realidad, tales como un tiempo o ansioso e irritable. También alucinaciones, ideas delirantes, etc. aparece sin causa específica. Depresión neurótica: Son depresiones Desordenes Afectivos (SAD): También ligeras, secundarias a una enfermedad, conocidos como "Winter Blues". Es provo- presentes en trastornos de personalidad y cada por la pérdida de luz durante el inrecurrentes. vierno, aparece a finales del otoño y dura hasta principios de la primavera. Mientras Depresión Unipolar: Episodio de depremás lejos del ecuador se viva aparece con sión sin fase maniaca mayor frecuencia. En el Hemisferio Norte Diciembre, Enero y Febrero son los peores Depresión Bipolar: Episodios de depremeses. sión y manía que se pueden extender por varios meses cada fase Depresión Pos-parto: La madre presen- Depresión Primaria: Trastorno del estado ta el sentimiento de pérdida después de del ánimo aislado dar a luz. Esto es provocado por un camDepresión Secundaria: Trastorno del estabio hormonal, transmitiendo tristeza . do de ánimo coexistente con algún trastorno médico y/o psiquiátrico.

TIPOS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS Trastorno Depresivo Mayor. Caracterizado por un estado de profunda desesperación con pérdida del interés por la vida, anhedonia o incapacidad para sentir placer, pérdida de interés por el sexo, no puede salir de la cama y dejar de comer por varios días. Puede acompañar enfermedades como diabetes, cáncer, etc. Sus síntomas deben presentarse, al menos, durante dos semanas, mostrando los siguientes síntomas: problemas de sueño, problemas de apetito, falta de energía, sentimiento de desesperanza y/o terrible culpa, dificultades de concentración, indecisión, pensamientos o intentos suicidas. Muestran un ánimo triste, ansioso o vacío de manera persistente, irritablidad, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor. Su mayor riesgo es el suicidio, el consumo de alcohol y drogas.

Trastorno Depresivo Bipolar: Alteración del estado de ánimo fluctuante entre la exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y el nivel de actividad (manía) y la depresión. Las características del episodio maniaco son dificultad de concentración, sentimiento de no servir para nada, hiperactividad, incapacidad para relajarse, irritabilidad, insomnio , consumo de drogas, alcohol, incremento del deseo sexual, autoestima exagerada, más hablador de lo habitual, intento de suicidio. Tienen un aspecto radiante, rebosan de alegría, usan colores fuertes, se mueven mucho, tienen la necesidad de hacer muchas tareas las que comienzan y habitualmente no terminan para comenzar otras nuevas, suelen tener risa fuerte y contagiosa y suelen hablar más rápido de lo que piensan (fuga de ideas). Se muestran positivos y todo lo ven perfecto, contagian su alegría a los demás. Tienden a ser agresivos por su irritabilidad. Sus ideales suelen ser de grandeza, mienten y dicen tener riquezas, conocer a famosos. En ocasiones recuerdan cosas y personas que conocieron hace tiempo y que normalmente tenían olvidados. Tienen trastorno del sueño pero aún así descansan, cambian su metabolismo constantemente, se levantan de la mesa con frecuencia para hacer otras cosas. En el episodio depresivo, suelo extenderse aproximadamente por 6 meses, donde la persona sufre un estado de ánimo desesperanzado, aislamiento, pérdida de interés, incapacidad de experimentar sensaciones positivas, disminución del deseo sexual, cambios en la alimentación, sentimientos de inferioridad, suicidio, alucinaciones, delirios, pesimismo, se ofenden por la más mínima crítica y piensan que todo irá peor.

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OTROS TRASTORNOS DEL ANIMO

Depresión Histérica. Padecen una personali- Trastorno Distímico. dad ruidosa y teatral.

Parecido al depresivo

Les encanta llamar la mayor. Los síntomas suelen ser la pérdida de

atención y suelen hacer ver que está mucho interés por todo, autismo, sentimientos de culmás enfermo de lo real.

Generalmente, les pa, depresiones del humor, baja autoestima,

hacen chantaje a su entorno más inmediato se consideran perdedores, a menudo son callaamenazando constantemente que se suicidarán dos, es un estado confuso tanto para él como para obtener los que quieren, calculando cuan- para su entorno, desesperanza, irritabilidad o do hacerlo para poder ser salvados.

ira excesiva, eficacia general disminuida

Depresión con Personalidad Obsesiva. No se quejan y niegan sus síntomas, siempre creen que tienen la culpa.

Se aíslan

pierden la

autoestima, creen que no merecen la ayuda de nadie.

SINTOMAS DEPRESIVOS S. Anímicos: Tristeza, abatimiento, pesadumbre, infelicidad, irritabilidad, sensación de vacío o nerviosismo. En algunos casos más graves, se puede dar la inmutabilidad donde la persona es incapaz de tener ningún sentimiento (imposibilidad de llorar). S. Motivacionales y conductuales: La anhedonia y el ánimo deprimido son los síntomas principales. Levantarse en las mañanas y asearse pueden ser tareas casi imposibles, deserción escolar o laboral, inhibición conductual (retardo psicomotor), que corresponde a un enlentecimiento generalizado de las respuestas motoras, el habla, el gesto y una inhibición motivacional casi absoluta. S. Cognitivos: La memoria, atención y la capacidad de concentración pueden llegar a resentirse drásticamente, incapacitando su desempeño en tareas cotidianas. El contenido de las cogniciones está alterado, la valoración que hace una persona deprimida de sí misma, de su entorno y de su futuro suelen ser negativas. La auto -depreciación, la autoculpación y la pérdida de autoestima suelen ser contenidos claves de las cogniciones de estas personas. S. Físicos: Alrededor de un 70% a 80% suelen padecer problemas de sueño. Normalmente se trata de insomnio (problemas para quedarse dormido, despertares frecuentes a lo largo de la noche, o despertar precoz), o en menor porcentaje, hipersomnia. Otros síntomas pueden ser fatiga, pérdida de apetito, disminución del deseo y la actividad sexual que, en hombres incluso puede acompañarse de problemas de erección. También, se observan quejas de molestias corporales difusas tales como dolores de cabeza, de espalda, náuseas, vómitos, estreñimiento, micción dolorosa, visión borrosa, etc. S. Interpersonales: Referida al deterioro de las relaciones interpersonales. Normalmente sufren de rechazo de las personas que les rodean, lo que a su vez, reactúa aislándolas aún más. Esta área puede ser el foco de interés en el futuro, puesto que un funcionamiento interpesonal inadecuado en estos pacientes ha mostrado predecir un peor curso de la depresión.


SALUD ORGANIZACIONAL - Edición Nº 2 - Ilustre Municipalidad de La Serena