Issuu on Google+

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования НСО

20 лет


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области. 20 лет

Наталья Александровна Старцева Директор Территориального фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области

2

Наталья Александровна Старцева назначена на должность директора Территориального фонда ОМС Новосибирской области распоряжением Губернатора Новосибирской области Василия Алексеевич Юрченко 6 октября 2012 года. Н. А. Старцева окончила в 1998 году Российский Государственный Гуманитарный Университет, а также в 2001 году Государственный университет — Высшую школу экономики. Также она прошла обучение на курсах повышения квалификации по бухгалтерскому учету, финансовому анализу, современному менеджменту, управлению в медицинской сфере и т.д. В настоящее время завершает обучение в Российской Академии Народного хозяйства и Государственной службы при Президенте РФ (Институт Государственной службы и управления персоналом, кафедра национальных и федеративных отношений). Общий трудовой стаж — 20 лет, в том числе в компаниях, связанных с оказанием медицинских услуг населению, поставкой лекарственных средств и медицинского оборудования. До назначения директором Территориального фонда ОМС Новосибирской области занимала должность генерального директора ООО «АрхиМед».


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области. 20 лет

Е. В. Ягнюкова окончила в 1998 году Новосибирскую государственную академию экономики и управления по специальности «Бухгалтерский учет и аудит», квалификация «Экономист». В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области работает более 15 лет. С июля 2011 года занимала должность начальника финансово-экономического управления. В период с декабря 2011 по ноябрь 2012 гг. исполняла обязанности директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области. В настоящее время является заместителем директора ТФОМС НСО. Е.В. Ягнюкова проводит экономический анализ деятельности и осуществляет финансовую политику Территориального фонда обязательного медицинского страхования на уровне Новосибирской области. Она принимала активное участие в подготовке и защите программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы, под ее непосредственным руководством реализуются многие проекты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Елена Владимировна Ягнюкова Заместитель директора Территориального фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области

3


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области. 20 лет

Отдел экономического анализа и планирования Отдел экономического анализа и планирования участвует в разработке Новосибирской областной программы обязательного медицинского страхования, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, формируя экономическое обоснование и анализируя ход выполнения. Важным направлением работы отдела является участие в формировании тарифов на оплату медицинской помощи. Специалистами ведется разработка методик расчета, расчет нормативов затрат, включаемых в состав тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, и подготовка соответствующих предложений в Комиссию по разработке территориальной программы ОМС, осуществляются проверки правильности расчета тарифов МЭС согласСоздан в 2011 году на базе но действующим нормативным документам. ОЭАиП совместно со отдела ценообразования, структурными подразделениями ТФОМС НСО участвует в разработке Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страанализа хования. Отдел участвует в формировании показателей государствени прогнозирования. ного задания для медицинских организаций, проводя расчет финанКоллектив отдела, совых показателей и ежемесячный мониторинг выполнения показателей государственного задания в разрезе медицинских организаций состоящий из шести и видов помощи. человек, возглавляет Работа отдела направлена на обеспечение эффективного и рационального использования средств ОМС на оплату медицинской поОксана Ивановна Фепа. мощи, оказанной в рамках реализации Новосибирской областной программы обязательного медицинского страхования. Для этого осуществляется контроль оплаты медицинской помощи — анализ объемов помощи, предъявленный к оплате, и распределение между страховыми медицинскими организациями утвержденных показателей государственного задания для медицинских организаций. Специалисты ОЭАиП участвуют в разработке, совершенствовании и внедрении рациональных способов и форм оплаты медицинской помощи в системе ОМС, методик ценообразования. Через систему ОМС внедрено финансирование в здравоохранении по подушевому принципу. Отдел занимается сбором и анализом статистической информации о состоянии и медико-экономической деятельности медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области, обеспечивая достоверность показателей статистического учета. Специалисты отдела участвуют в разработке и совершенствовании программных продуктов для автоматизации формирования и приема форм статистической отчетности, по учету медицинской помощи

4


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области. 20 лет

для оценки достоверности данных и анализу выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования. Специалисты ОЭАиП осуществляют в пределах своей компетенции консультативно-методическую работу по вопросам экономического планирования, ценообразования, способов и форм оплаты медицинской помощи, отчетности медицинских организаций. Отдел экономического анализа и планирования участвует в организации централизованного закупа лекарственных средств и мягкого инвентаря для медицинских организаций системы ОМС. ОЭАиП активно принимал участие в реализации национального проекта «Здоровье» на территории Новосибирской области, проводил подготовку статистических материалов и разработку методики расчета стоимости федеральных стандартов для внедрения программы модернизации здравоохранения в регионе. Кроме того, специалисты отдела задействованы в пересмотре областных справочников МЭС. За прошедшие 20 лет изменилась система финансирования: с оплаты по неполному тарифу за медицинскую помощь, оказанную застрахованным работающим гражданам, до полного возмещения расходов за оказанную медицинскую помощь всем категориям застрахованных. Только за период с 2000 года до 2013 года стоимость Территориальной программы ОМС возросла в 17,8 раз.

Поступило средств ОМС в медицинские организации на исполнение ТП ОМС 8 150 760,5 4 912 267,1 1 199 658,5

3 229 330,0

21 347 902,5 13 385 453,3

Специалисты ОЭАиП осуществляют в пределах своей компетенции консультативнометодическую работу по вопросам экономического планирования, ценообразования, способов и форм оплаты медицинской помощи, отчетности медицинских организаций.

5


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области. 20 лет

Динамика объема оказанных медицинских услуг Амбулаторная МП (без стоматологической) Стационарная круглосуточного пребывания

4,1

5,4

5,8

5,9

2,4

2,7

2,0

1,9

0,7

0,8

0,8

0,8

0,1

0,3

0,3

0,4

2000

2003

2006

2009

Стоматологическая МП МП, оказанная в условиях ДПС

Внедрение с 2000 года государственных заданий способствовало реструктуризации медицинской помощи: снижению объемов наиболее затратной стационарной помощи, развитию внебольничных технологий. Ежемесячное распределение показателей государственного задания между страховыми компаниями позволило оперативно реагировать на текущее изменение структуры застрахованных, которым была оказана медицинская помощь, и компенсировать расходы медицинских организаций в максимально полном размере. За период 2012-2013 годы осуществлен переход на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования, в результате чего оплата за оказанную медицинскую помощь стала осуществляться по полному тарифу, включая расходы на содержание.

Структура расходования средств ОМС медицинскими организациями Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда Медикаменты и перевязочные средства Продукты питания Прочие расходы

6


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области. 20 лет

Систематическая работа по совершенствованию механизма приема от медицинских организаций форм федеральной статистической отчетности В середине 2012 года произошел переход на финансирование через систему ОМС скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической помощи по социально значимым заболеваниям. В 2013 году совместно с Минздравом Новосибирской области проведена боль��ая работа по пересмотру тарифов. В состав тарифа включены расходы, ранее финансируемые за счет средств федерального бюджета в рамках реализации программы модернизации и национального проекта «Здоровье». ПлаСистематическая работа номерно проводится повышение нормативов расходов и расшипо совершенствованию рения перечня дорогостоящих диагностических услуг. С 2012 года введена отдельная оплата гемодиализа, что позволило существенмеханизма приема от но повысить доступность и качество современной медицинской медицинских организаций помощи в системе ОМС. Только в 2013 году в областной справочник введены МЭС 150 новых медико-экономических стандартов, в том форм федеральной числе по оказанию дорогостоящей медицинской помощи онколостатистической отчетности гическим больным в условиях дневного стационара, оказанию стапозволила значительно ционарной помощи по стандартам и порядкам. Систематическая работа по совершенствованию механизма оптимизировать затраты приема от медицинских организаций форм федеральной статирабочего времени стической отчетности позволила значительно оптимизировать затраты рабочего времени бухгалтеров и экономистов, что особенно бухгалтеров и экономистов важно в период, когда резко возросли потоки финансирования здравоохранения через систему ОМС и, как следствие, усилился контроль за использованием средств. Методология сбора отчетности, разработанная специалистами ТФОМС НСО, взята за пример рядом других территориальных фондов, а с внедрением в 2012 году собственного программного продукта «СОФОКЛ-WEB» эта работа вышла на качественно новый уровень.

В 2013 году совместно с Минздравом Новосибирской области проведена большая работа по пересмотру тарифов.

7


Foms2