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Universidad de Antofagasta Facultad Cs. de la Salud Dpto. Tecnología Médica Unidad de Microbiología

Rodolfo Urdanivia Porcel Microbiología TM 314 Kinesiología 2010


DEFINICIĂ“N SĂ­ndrome infeccioso, general o localizado, adquirido

dentro

del

hospital

(u

otro

establecimiento de salud), por un enfermo que no lo presentaba al ingreso (incluye las infecciones que se detectan en el personal)


I. FACTORES GENERALES PREDISPONENTES DE IIH ’ Pacientes de ingreso con mayor o menor susceptibilidad ’ Pacientes que coexisten junto a pacientes infectados ’ Pacientes con déficit inmunitario ’ Pacientes infectados sometidos a una mala atención ’ Personal hospitalario que no sigue normas ’ Carencia de elementos básicos ’ Saneamiento y mantención inadecuados de estanques de agua ’ Mal manejo de alimentos y mala circulación del aire ’ Limpieza y aseo inadecuado en calidad y cantidad de planta física ’ Mantención inadecuada de la red de eliminación de excretas


II. FACTORES ESPECÍFICOS PREDISPONENTES DE IIH

Huésped

ƒ ƒ ƒ ƒ

Agente infeccioso

ƒ

Medio

ƒ ƒ ƒ ƒ

Edad Estado nutricional Enfermedades asociadas Tiempo de hospitalización Resistencia bacteriana a antimicrobianos

Conducta del personal de salud Tipo de Hospital Diseño del Hospital Existencia de un Comité de IIH


III. FACTORES NEGATIVOS PREDISPONENTES DE IIH ‹ ‹ ‹

‹ ‹

‹

‹

‹

Actitud indiferente Falta adiestramiento Fallas en supervisión ( Técnica y Conductas ) Falta de normas Inadecuados manejo, cuidado y tratamiento de enfermos infectados Carencia de técnicas específicas en preparación de material Inadecuado transporte y almacenamiento de elementos contaminantes Acceso y circulación de público


CADENA EPIDEMIOLÓGICA DE IIH

Agente infeccioso

Paciente susceptible Puerta de entrada

Reservorio Puerta de salida

Medios de transmisión


MICROORGANISMOS CAUSANTES DE IIH TIPO

GÉNERO / ESPECIE

C (+)

S. Aureus

B ( -) Bacteria Ø2

Klebsiella.- Serratia - E. coli Proteus P. aeruginosa – Acinetobacter Clostridium - Bacteroides

Bacteria O2 miscelaneas

Listeria monocytogenes Mycobactyerium tuberculosis

Virus Hongos Parásitos

PATÓGENO 1 2 3

+(+) +

+

Influenzae – Otros Resp– Rotavirus – Rubeola – Hepatitis Candida

+

Toxoplasma gondii Pneumocystis carinii

+

+ +

+

1= Convencional; 2= Condicional; 3= Oportunista.

+ (+)


RESERVORIO O FUENTE DE ORIGEN DE IIH Inanimado

♦ ♦ ♦ ♦

Animado

♦ ♦

Equipos Medicamentos Elementos Mamaderas Personas Pacientes – Personal – Visitas Animales Roedores – Insectos - Aves


PUERTA DE SALIDA

♦ ♦ ♦

Piel Fosas Nasales Boca


MEDIOS DE TRANSMISIÒN Directa

♦ ♦ ♦

Indirecta

♦ ♦ ♦

Área Persona a persona Fomites Alimentos Agua Soluciones parenterales


PUERTA DE ENTRADA ♦ ♦ ♦

Vía parenteral Mucosa respiratoria – digestiva – urinaria Piel Infección exógeno Infección endógena

Bacteria del exterior Flora del paciente

Auto infección Infección cruzada

Paciente Personal – paciente

Infección ambiental

Aire Polvo Líquidos y catéteres i.v. Endoscopios Equipo de respiración Agua,desinfectantes,etc Alimentos

♦ ♦ ♦


PACIENTE SUSCEPTIBLE

Sin defensa natural o adquirida frente a una determinada infecciòn “Huèsped comprometido”


FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MAGNITUD DE IIH Edad Enfermedades metabólicas

♦ ♦ ♦ ♦

Disminución de síntesis o Pérdida de Ig Falla en Inmunidad celular Antibióticos

♦ ♦ ♦ ♦

♦ ♦ ♦ ♦ ♦

Anatómicos

♦ ♦ ♦ ♦

Grupos etários extremos Diabetes Cirrosis Insuficiencia renal Acidosis Mieloma Inmunosupresión Síndrome nefrótico Disminución del Nº o función de granulocitos (leucemia, droga) Infecciones Cáncer Drogas Selección cepas resistentes Alteración de Flora Normal ♦ Traqueotomía Quemaduras Cirugía ♦ Enfs. broncopulmonares, génitourinarias estructural, Instrumentación Catéteres etc.


PREVENCIÓN DE IIH ‹ ‹

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Lavado de manos Uso inteligente de instrumentación Limitación en uso de antibióticos Profilaxis con antibióticos en situaciones específicas y por corto tiempo Limitación de transfusiones Precauciones de barrera Vigilancia Cambio frecuente de líneas intravenosas


ESTRATEGIAS PRINCIPALES PARA EVITAR IIH

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Eliminación de las fuentes de infección Interrupción de la cadena epidemiológica Aumentar la capacidad defensiva del huésped



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