НЕВРОЛОГИЯ
www.ms-mag.ru
номер 4 (4) / ноябрь / 2012
Гузель Марсовна Каримова Заслуженный врач Республики Татрстан, кандидат медицинских наук, невролог-рефлексотерапевт
Плече-лопаточный болевой синдром. Причины и методы лечения
ñêèì äèàãíîçîì, îäíàêî îí ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îðèåíòèðîâî÷íûé, îáîáùàþùèé òåðìèí, òðåáóþùèé óòî÷íåíèÿ. Î äàííîé ïðîáëåìå íàì ðàññêàçûâàåò çàñëóæåííûé âðà÷ Ðåñïóáëèêè Òàòðñòàí, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, íåâðîëîã-ðåôëåêñîòåðàïåâò Ãóçåëü Ìàðñîâíà Êàðèìîâà.
Ïëå÷å-ëîïàòî÷íûé áîëåâîé ñèíäðîì – ýòî ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïîëèýòèîëîãè÷åñêîãî òèïà. Áîëü â ïëå÷å èçâåñòíà ïîä 5-10 íàèìåíîâàíèÿìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ýòîãî ñèíäðîìà ïðåäëîæåíî íåñêîëüêî òåðìèíîâ: áîëåçíåííàÿ ïîäâèæíîñòü ïëå÷à, peritendinitis calcarea, ñèíäðîì ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ñèíäðîì âðàùàþùåé ìàíæåòêè ïëå÷à, ïëå÷åëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðèò, ïëå÷å-ëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðîç, òîðàêîáðàõèàëüíàÿ ïîëèìèàëãèÿ, «çàìîðîæåííîå ïëå÷î» è äðóãèå.  îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå íàèáîëåå óïîòðåáèòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ òåðìèí ïëå÷å-ëîïàòî÷íûé ïåðèàðòðîç. Äàííûé òåðìèí íå ÿâëÿåòñÿ ýòèîëîãè÷å-
Ìåäèöèíñêèé Ñîâåòíèê (ÌÑ): Ãóçåëü Ìàðñîâíà, ñ ÷åì ÷àùå âñåãî ñâÿçàíî äàííîå çàáîëåâàíèå? Ãóçåëü Êàðèìîâà (Ã.Ê.): Ýòèîëîãèÿ è ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ ïëå÷å-ëîïàòî÷íîãî ïåðèàðòðîçà âûçûâàþò èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé. Âûÿñíåíî, ÷òî ïðè÷èíîé äàííîãî ñèíäðîìà ìîãóò áûòü äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîõîíäðîç, ñïîíäèëîàðòðîç, ñïîíäèëåç è äð.); ìûøå÷íî-òîíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà øåéíîé è ïåðèàðòèêóëÿðíîé ìóñêóëàòóðû; áëîêàäû êëþ÷è÷íî-àêðîìèàëüíîãî, ãðóäèíîêëþ÷è÷íîãî ñóñòàâîâ, öåðâèêî-òîðàêàëüíîãî ïåðåõîäà, 1, 2 ðåáåð; ïåðåíåñåííûé èíñóëüò, çàáîëåâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ñåðäöà, îðãàíîâ äûõàíèÿ, òðàâìû, èíôåêöèè, âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ òêàíåé. ÌÑ: Ó êîãî ÷àùå âîçíèêàåò? Ã.Ê.: Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû ïëå÷åëîïàòî÷íûé áîëåâîé ñèíäðîì âñòðå÷àåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî è ñîñòàâëÿåò 4-7% íà 1000 íàñåëåíèÿ, óâåëè÷èâàÿñü äî 15-20% â âîçðàñòå 60-70 ëåò, ñ íåêîòîðûì ïðåîáëàäàíèåì ó æåíùèí. Áîëè â ïëå÷å-ëîïàòî÷íîé îáëàñòè, êàê ïðàâèëî, ïðèâîäÿò ê ñòîéêîé óòðàòå òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíûõ è îáóñëîâëèâàþò
áîëüøîé ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá. Ñèíäðîì ÷àùå ôîðìèðóåòñÿ ó ñïîðòñìåíîâ, ïëîòíèêîâ, ñëåñàðåé, ñàäîâîäîâ, äîìîõîçÿåê (îñîáåííî ïîäíèìàþùèõ ìàëåíüêèõ äåòåé). ÌÑ: Êàêèå ñóùåñòâóþò ìåòîäû ëå÷åíèÿ ïëå÷å-ëîïàòî÷íîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà? Ã.Ê.: Èìååòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ â ïëå÷åëîïàòî÷íîé îáëàñòè. Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ îòäûõ è ïðåêðàùåíèå âîçäåéñòâèÿ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ, ïàöèåíòó ðàçðåøàþòñÿ äâèæåíèÿ, êîòîðûå íå âûçûâàþò óñèëåíèÿ áîëè. Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà íàçíà÷àåòñÿ ïðè ðåãðåññèè áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïðèìåíåíèå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ (ÍÂÏÂ), ñîñóäîðàñøèðÿþùèõ, ãîðìîíàëüíûõ ñðåäñòâ, ìûøå÷íûõ ðåëàêñàíòîâ, õîíäðîïðîòåêòîðîâ, âèòàìèíîâ (Å, Â12, Â1, Â6), ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ, èíôèëüòðàöèîííûõ áëîêàä. Îïðåäåëåííûé ýôôåêò ìîæíî îæèäàòü îò ïðèìåíåíèÿ îáåçáîëèâàþùèõ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ ëîêàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ (ìàçåé, ãåëåé, êðåìîâ è äð.). Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå íàøëè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû: ýëåêòðîôîðåç, óëüòðàçâóêîâàÿ òåðàïèÿ, ëàçåðîìàãíèòîòåðàïèÿ, ôîíîôîðåç è äðóãèå. À òàêæå ïðè ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ ïëå÷å-ëîïàòî÷íûì áîëåâûì ñèíäðîìîì èñïîëüçóþòñÿ ìåòîäû ðåôëåêñîòåðàïèè, ìàíóàëüíîé òåðàïèè, ãèðóäîòåðàïèè, àïèòåðàïèè. Âðà÷, èñõîäÿ èç ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà è ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ñóñòàâíîãî àïïàðàòà, ïðèìåíÿåò îòäåëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ èëè êîìáèíèðóåò èõ ìåæäó ñîáîé.
СКОРО! WWW.MS-MAG.RU 82