Page 1

3-1 (579) май 2014

издается с 2000 года при поддержке Министерства здравоохранения РТ

НАРОДНЫЙ АРТИСТ КОНСТАНТИН ХАБЕНСКИЙ ПОСЕТИЛ ДЕТСКУЮ РЕСПУБЛИКАНСКУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ 28 мая знаменитый актёр Московского художественного театра им. А.П. Чехова К. Хабенский с благотворительной миссией побывал в гостинице «Дом Роналда Макдоналда» и в отделении онкологии и гематологии Детской республиканской клинической больницы. Экскурсию провели главный врач ДРКБ МЗ РТ Р. Шавалиев и директор «Дома Роналда Макдоналда» Ю. Маркова. В «Доме Роналада Макдоналда» в игровой комнате состоялась встреча с детьми. Дети задавали много вопросов о творчестве известного актера, его планах, о деятельности благотворительного фонда учредителем которого он является в Москве. Далее была сделана фотография на память, также актер подарил детям своё фото, на каждом из которых он пожелал здоровья и счастья и поставил свою подпись. Следует отметить, что Константин Хабенский возглавляет благотворительный фонд, который осуществляет помощь детям, страдающих онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями головного мозга. Гульнара АБДУКАЕВА

16+ Ведущие специалисты обсудили актуальные проблемы детской кардиоревматологии в ПФО

О работе республиканской конференции с международным участием «Внедрение международной классификации функционирования в оценке нарушения функций и инвалидности»

2 стр.

3 стр.


НОВОСТИ

2

№3-1(579), май 2014 г.

Ðåäàêöèîííûé ñîâåò ÂÀÔÈÍ À. Þ. — ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ (ïðåäñåäàòåëü) ÂÈÇÅËÜ À. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÀËÈÓËËÈÍ Í. È. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÏÁ ÑÏÈÄ è ÈÇ, ê.ì.í. ÃÀËßÂÈ× À. Ñ. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ, ãëàâíûé êàðäèîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÈËÜÌÀÍΠÀ. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÄÐÅØÅÐ Þ. Í. — äèðåêòîð ÐÌÁÈÖ, ä.ï.í., ïðîôåññîð ÇÛßÒÄÈÍΠÊ. Ø. — ðåêòîð ÊÃÌÀ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÊÈßÑΠÀ. Ï. — äèðåêòîð èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè ÊÔÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÌÀËÜÖÅ Ñ. Â. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ ÌÈÕÀÉËΠÌ. Ê. — àêàäåìèê ÀÍ ÐÒ, ä.ì.í. ÍÈÇÀÌΠÈ. Ã. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÑÀÁÈÐÇßÍÎÂÀ Ã. Å. — ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíî-îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòå è ðàçâèòèþ ÊÃÌÀ ÑÀÄÛÊÎÂÀ Ð. Ñ. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÌÏ, ê.ì.í. ÑÀÔÈÓËËÈÍ Ð. Ñ. — ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ, ä.ô.í., ïðîôåññîð ÑÎÇÈÍΠÀ. Ñ. — ðåêòîð ÊÃÌÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ßÐÊÀÅÂÀ Ô. Ô. — çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, ä.ô.í.

Ñïåöèàëèçèðîâàííîå ðåêëàìíî-èíôîðìàöèîííîå èçäàíèå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà»

16+

Ïîäïèñíîé èíäåêñ 16050 Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÑÌÈ ÏÈ ¹ ÒÓ 16-00011 îò 20 èþíÿ 2008 ã. âûäàíî Óïðàâëåíèåì ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå ìàññîâûõ êîììóíèêàöèé, ñâÿçè è îõðàíû êóëüòóðíîãî íàñëåäèÿ ïî ÐÒ Ó÷ðåäèòåëü è èçäàòåëü: ÎÎÎ «Ïðàêòèêà» Äèðåêòîð: Äìèòðèé Àíàòîëüåâè÷ ßøàíèí E-mail: dir@mfvt.ru Ãëàâíûé ðåäàêòîð: Ëþáîâü Þðüåâíà Ðóäàêîâà E-mail: glavred@mfvt.ru Èíôîðìàöèîííàÿ ñëóæáà: Ãóëüíàðà Àáäóêàåâà — çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî ðåäàêòîðà; Åêàòåðèíà Ëîáàíîâà, Åêàòåðèíà Ïèðîãîâà — êîððåñïîíäåíòû. Îòäåë ðåêëàìû: Îëüãà Àíäðèàíîâà, Åêàòåðèíà Ôóðååâà, Ìèëÿóøà Áîðèñîâà, Àëüáèíà Ãèíèÿòóëëèíà — ìåíåäæåðû. E-mail: reklama@mfvt.ru Ñëóæáà ïðîäâèæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ: Ìàêñèì Ìàêàðû÷åâ, Îëüãà Àíäðèàíîâà E-mail: podpiska@mfvt.ru Àäðåñ ðåäàêöèè è èçäàòåëÿ: 420012, Êàçàíü, à/ÿ 142, óë. Ùàïîâà, 26, êîðï. Ä, îô. 200 Òåëåôîí: (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru Çà ñîäåðæàíèå ðåêëàìíûõ ìàòåðèàëîâ îòâåòñòâåííîñòü íåñåò ðåêëàìîäàòåëü. Âñå ðåêëàìèðóåìûå òîâàðû è óñëóãè ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ñåðòèôèêàöèè. Ìíåíèå ðåäàêöèè ìîæåò íå ñîâïàäàòü ñ ìíåíèåì àâòîðîâ. Ïðàâà íà âñå îïóáëèêîâàííûå â èçäàíèè ìàòåðèàëû è ôîòîãðàôèè ïðèíàäëåæàò ÎÎÎ «Ïðàêòèêà». Ïðè ïåðåïå÷àòêàõ òåêñòîâ è èñïîëüçîâàíèè ôîòîãðàôèé íåîáõîäèìî ïèñüìåííîå ñîãëàñèå ðåäàêöèè! Ïî ôàêòó íåïîëó÷åíèÿ ãàçåòû îáðàùàéòåñü â îòäåë ïîäïèñêè è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåäàêöèè. Íîìåð îòïå÷àòàí â òèïîãðàôèè Ã.È. Êàçàíü (ã. Êàçàíü, óë. Âîññòàíèÿ, ä. 100, îô. 174). Çàêàç ¹ 153/3

Òèðàæ 6000 ýêç.

Öåíà ñâîáîäíàÿ. Âûõîäèò åæåìåñÿ÷íî. Âðåìÿ ïîäïèñàíèÿ â ïå÷àòü: ïî ãðàôèêó — 21.00, ôàêòè÷åñêè — 21.00. Ãàçåòà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ðåãèîíàì ÏÔÎ ñðåäè øèðîêîãî êðóãà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âûñòàâêàõ, òåìàòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ, â ïðîôèëüíûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïóòåì àäðåñíîé äîñòàâêè è ïîäïèñêè. Âñå ðåêëàìèðóåìûå â äàííîì èçäàíèè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, èçäåëèÿ ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è ìåäèöèíñêîå îáîðóäîâàíèå èìåþò ñîîòâåòñòâóþùèå ðåãèñòðàöèîííûå óäîñòîâåðåíèÿ è ñåðòèôèêàòû ñîîòâåòñòâèÿ.

Âåäóùèå ñïåöèàëèñòû îáñóäèëè àêòóàëüíûå ïðîáëåìû äåòñêîé êàðäèîðåâìàòîëîãèè â ÏÔÎ Ñ 24 ïî 27 ìàÿ 2014 ãîäà íà òåððèòîðèè âûñòàâî÷íîãî öåíòðà «Êàçàíñêàÿ ÿðìàðêà» ïðîøëà ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ âûñòàâêà «Ìèð äåòñòâà. Êàçàíü», ñòàâøàÿ äëÿ æèòåëåé è ãîñòåé ñòîëèöû îäíèì èç ñàìûõ ëþáèìûõ è ïîïóëÿðíûõ ñåìåéíûõ ïðàçäíèêîâ, à äëÿ åå ó÷àñòíèêîâ — äåëîâîé ïëîùàäêîé äëÿ íàëàæèâàíèÿ ïàðòíåðñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ïðîèçâîäèòåëÿìè, äèñòðèáüþòîðàìè è òîðãîâûìè ïðåäñòàâèòåëÿìè ðûíêà äåòñêèõ òîâàðîâ è óñëóã.  ðàìêàõ âûñòàâêè 26 ìàÿ 2014 ãîäà â êîí-

ãðåññ-öåíòðå âûñòàâî÷íîãî öåíòðà «Êàçàíñêàÿ ÿðìàðêà» ñîñòîÿëàñü V Ðåãèîíàëüíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû äåòñêîé êàðäèîðåâìàòîëîãèè â ÏÔλ. Ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàëè íà÷àëüíèê îòäåëà îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòÿì è ñëóæáû ðîäîâñïîìîæåíèÿ ÌÇ ÐÒ Å. Ã. Èãíàøèíà è ïðîðåêòîð ÊÃÌÓ ïî âçàèìîäåéñòâèþ ñ ó÷åáíîïðîèçâîäñòâåííûìè áàçàìè è êëèíè÷åñêîé ðàáîòå À. Â. Øóëàåâ.

Íà êîíôåðåíöèè áûëè ðàññìîòðåíû òàêèå âîïðîñû, êàê ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà ó äåòåé, òðóäíîñòè ïîäáîðà ãåííîèíæåíåðíîé òåðàïèè, âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ â ïðàêòèêå âðà÷à-ïåäèàòðà, êàðäèîìèîïàòèè ó äåòåé, ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå îñíîâû àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó äåòåé, àíòèêàðäèàëüíûå àíòèòåëà â äèàãíîñòèêå íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà è äðóãèå.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

Âûäàþùèéñÿ âðà÷-êàðäèîõèðóðã, èçîáðåòàòåëü, îðãàíèçàòîð ìåäèöèíñêîé íàóêè, ïðîôåññîð Ëåî Áîêåðèÿ ïîñåòèë ÌÊÄÖ

Àêàäåìèê ïðèçíàåòñÿ: õîðîøî çíàåò, êàê âñå çäåñü íà÷èíàëîñü. Ëåî Àíòîíîâè÷ çàïîìíèë ÌÊÄÖ åùå íà ýòàïå ñòðîèòåëüñòâà. Òåì îñòðåå ÷óâñòâóåòñÿ êîíòðàñò ñïóñòÿ áîëåå ïîëóòîðà äåñÿòêà ëåò, îñîáåííî ïîñëå çíàêîìñòâà ñ äîñòèæåíèÿìè öåíòðà, ïðåçåíòàöèåé, êîòîðîé îòêðûë âñòðå÷ó ãåíåðàëüíûé äèðåêòîð öåíòðà Ðóñòåì Õàéðóëëèí. Êàê êàðäèîõèðóðãà, Ëåî Àíòîíîâè÷à çàèíòåðåñîâàëà äèíàìèêà îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è î÷åâèäíàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó êîëè÷åñòâîì ïðîâåäåííûõ îïåðàöèé è ïîêàçàòåëÿìè ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. Âìåñòå ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà îïåðàöèé ñîêðàùàåòñÿ ñðåäíåå âðåìÿ íà îäíî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî âïëîòü äî óäèâèòåëüíûõ äâóõ ÷àñîâ è, ÷òî î÷åíü âàæíî äëÿ ïàöèåíòà, ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé. Ïî èòîãàì 2013 ãîäà ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë 0,9%. Äëÿ ñðàâíåíèÿ àíàëîãè÷íàÿ öèôðà â Óíèâåðñèòåòñêîé êëèíèêå Éåíû (Ãåðìàíèÿ) ñîñòàâëÿåò 1,4%. Ðåçóëüòàòèâíîñòü öåíòðà âûõîäèò íà ìèðîâîé óðîâåíü. Âíèìàíèå ãîñòÿ çàñëóæèëè íå òîëüêî óçêîñïåöèàëüíûå ìîìåíòû. Òàê, íàïðèìåð, ìíîãî âîïðîñîâ âîçíèêëî ïî ñòðóêòóðå ñåðâèñíûõ óñëóã öåíòðà, êîòîðàÿ ñåãîäíÿ íàøëà ñâîå âîïëîùåíèå â ñëóæáå «Êîíñüåðæ-ñåðâèñ». Äèíàìèêà åå ðàçâèòèÿ çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò äåéñòâèòåëüíî âïå÷àòëÿåò.  2007 ãîäó öåíòð ïðåäëàãàë 14 óñëóã, ñïóñòÿ 4 ãîäà

èõ êîëè÷åñòâî âûðîñëî äî 39. Ñåãîäíÿ ñåðâèñíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ öåíòðà — ýòî ñåìü äåñÿòêîâ óñëóã, íàçíà÷åíèå êîòîðûõ — ñîçäàíèå ìàêñèìàëüíî êîìôîðòíîé ñðåäû äëÿ âñåõ, êòî ïåðåñòóïàåò ïîðîã öåíòðà, ñ ó÷åòîì ñïåêòðà ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòîâ, ðîäñòâåííèêîâ, óõàæèâàþùèõ. Îäíîé èç êëþ÷åâûõ öåëåé âèçèòà ñòàëî ðàññìîòðåíèå ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè â Òàòàðñòàíå è, â ÷àñòíîñòè, â ÌÊÄÖ êàê â îäíîì èç êðóïíåéøèõ öåíòðîâ.  2013 ãîäó áûëî ïðîâåäåíî áîëåå 2500 îïåðàöèé ýòîãî ïðîôèëÿ. Èç íèõ 752 îïåðàöèè íà àðòåðèÿõ, 719 îïåðàöèé ñòåíòèðîâàíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, â òîì ÷èñëå 429 âìåøàòåëüñòâ ïî íåîòëîæíûì ïîêàçàíèÿì, 590 êîðîíàðíûõ øóíòèðîâàíèé. Êîëè÷åñòâî îïåðàöèé ïî èìïëàíòàöèè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðîâ ïî èòîãàì ïðîøëîãî ãîäà ñîñòàâèëî 130. Âïå÷àòëÿåò ñòàòèñòèêà ìàëîèíâàçèâíûõ âìåøàòåëüñòâ.  2013 ãîäó ðåíòãåíîõèðóðãè öåíòðà ïðîâåëè 3365 ýíäîâàñêóëÿðíûõ âìåøàòåëüñòâ ïî òðåì îñíîâíûì íàïðàâëåíèÿì: ïàòîëîãèè ñåðäöà, ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïåðèôåðè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.  òîì ÷èñëå â ïðîøëîì ãîäó áûëà ïðîâåäåíà ïåðâàÿ îïåðàöèÿ òðàíñôåìîðàëüíîé èìïëàíòàöèè àîðòàëüíîãî êëàïàíà.

Èñòî÷íèê: http://minzdrav.tatarstan.ru.

Ïîä ýãèäîé ÞÍÅÑÊÎ 15-16 ìàÿ â Êàçàíè íà áàçå ÍÎÓ ÂÏÎ «Óíèâåðñèòåò óïðàâëåíèÿ «ÒÈÑÁÈ» ïðîøëà Ìåæäóíàðîäíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Ó÷èòüñÿ è æèòü âìåñòå: ñîâðåìåííûå ñòðàòåãèè îáðàçîâàíèÿ ëèö ñ îãðàíè÷åííûìè âîçìîæíîñòÿìè çäîðîâüÿ». Áûëè ðåàëèçîâàíû ñëåäóþùèå çàäà÷è: îáñóæäåíèå òåîðåòè÷åñêèõ è îðãàíèçàöèîííûõ àñïåêòîâ ðàçâèòèÿ èíêëþçèâíîãî îáðàçîâàíèÿ íà ñîâðåìåííîì ýòàïå; îáìåí îïûòîì â âîïðîñàõ ðåàëèçàöèè èíêëþçèâíîé ïðàêòèêè â Ðîññèè è çà ðóáåæîì; êîíñîëèäàöèÿ ðåñóðñîâ â îáåñïå÷åíèè èíêëþçèâíûõ ïðîöåññîâ.  êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå ïðåäñòàâèòåëè Âåëèêîáðèòàíèè, Áîëãàðèè, Ãåðìàíèè, Êàìåðóíà, Ôèëèïïèí, Áàíãëàäåø, Ñåðáñêîé ðåñïóáëèêè, èíñòèòóòà ÞÍÅÑÊÎ ïî èíôîðìàöèîííûì òåõíîëîãèÿì â îáðàçîâàíèè. ÐÌÝ ïðåäñòàâëÿëè Éîøêàð-îëèíñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ (Î. Êîçëîâà, Î. Ñåðãååâà) è ôèðìà «Äîáðîäàð» (Å. Ìàðòþøèíà).

Îíè ïðîâåëè ìàñòåð-êëàññ ïî èñïîëüçîâàíèþ èííîâàöèîííûõ òåõíîëîãèé ïðîôèëàêòèêè áëèçîðóêîñòè ó äåòåé ðåñïóáëèêè. Ïðèáîð è òåõíîëîãèè ËÔÊ áûëè îöåíåíû ó÷àñòíèêàìè ìàñòåð-êëàññà, ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâîé äëÿ ñîòðóäíè÷åñòâà â ðàìêàõ ïðîãðàììû «Îõðàíà çðåíèÿ äåòåé».

Îëüãà ÊÎÇËÎÂÀ.


НОВОСТИ

№3-1(579), май 2014 г.

Ó÷àcòèå âî II Åâðàçèéñêîì êîíãðåññå ðåâìàòîëîãîâ 20-23 ìàÿ 2014 ãîäà â Ìîñêâå ñîñòîÿëñÿ II Åâðàçèéñêèé êîíãðåññ ðåâìàòîëîãîâ. Êàçàíñêàÿ íàó÷íàÿ øêîëà áûëà ïðåäñòàâëåíà 5 óñòíûìè è 4 ïîñòåðíûìè äîêëàäàìè. Ñîòðóäíèêè êàôåäðû ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÓ (çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé, äîöåíò, ä.ì.í. Ä. È. Àáäóëãàíèåâà, àññèñòåíòû Ë. È. Ìÿñîóòîâà, ê.ì.í. Ñ. À. Ëàïøèíà, Ì. Ñ. Ïðîòîïîïîâ) ñîâìåñòíî ñ âåäóùèìè ñïåöèàëèñòàìè ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ (Ð. Ç. Àáäðàêèïîâ, Ì. À. Àôàíàñüåâà, Å. Â. Ñóõîðóêîâà, Ð. Õ. Çàêèðîâ) è ÃÊÁ ¹ 7 ã. Êàçàíè (Ð. Ã. Ìóõèíà, À. Ã. Âàñèëüåâ) äîëîæèëè î ðàçëè÷íûõ àñïåêòàõ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ àíêèëîçèðóþùåãî ñïîíäèëèòà: âîçìîæíîñòÿõ ÌÐÒ â âûÿâëåíèè àêòèâíîãî ñàêðîèëèèòà, íàáëþäåíèÿ åãî â äèíàìèêå íà ôîíå ëå÷åíèÿ; ýôôåêòèâíîñòè äîëãîñðî÷íîé òåðàïèè èíãèáèòîðàìè ÔÍÎ-; îáîñíîâàííîñòè íàçíà÷åíèÿ àíòè-Â-êëåòî÷íîé òåðàïèè; âîçìîæíîñòÿõ äîñòèæåíèÿ è ñîõðàíåíèÿ ðåìèññèè; ñîöèàëüíûõ àñïåêòàõ âçàèìîîòíîøåíèÿ âðà÷à è ïàöèåíòà ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. Ãëàâíûé âíåøòàòíûé ðåâìàòîëîã ã. Êàçàíè, àññèñòåíò êàôåäðû ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÓ Ë. È. Ìÿñîóòîâà áûëà ñîïðåäñåäàòåëåì ñåêöèè «Ñîöèàëüíûå àñïåêòû ñïîíäèëîàðòðèòîâ».

 ïîñòåðíîé ñåññèè áûëè ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèå äîêëàäû:  «Âçàèìîïîíèìàíèå âðà÷à è ïàöèåíòà ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì êàê èíñòðóìåíò ýôôåêòèâíîé òåðàïèè» (Ñ. À. Ëàïøèíà, Ë. È. Ìÿñîóòîâà, Å. Â. Ñóõîðóêîâà, Ð. Ã. Ìóõèíà);  «Ñîñòîÿíèå óãëåâîäíîãî îáìåíà ó ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ ïîñëå ïóëüñòåðàïèè ãëþêîêîðòèêîèäàìè» (ïðîôåññîð Ô. Â. Âàëååâà, àññèñòåíò Ã. È. Íóðóëëèíà);  «Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ñòðîíöèÿ ðàíåëàòà â ëå÷åíèè îñòåîàðòðîçà êîëåííîãî ñóñòàâà» (Ñ. À. Ëàïøèíà, Ë. È. Ìÿñîóòîâà, À. Ã. Âàñèëüåâ). Áîëüøîé èíòåðåñ âûçâàë ñîâìåñòíûé äîêëàä îðòîïåäîâ (ïðîôåññîð È. Ô. Àõòÿìîâ, È. Ø. Ãèëüìóäèíîâ, È. Ñ. Õàåðòäèíîâ) è ðåâìàòîëîãîâ (ê.ì.í. Ñ. À. Ëàïøèíà, Ë. È. Ìÿñîóòîâà) ïî ïðîáëåìàì ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèé íà êðóïíûõ ñóñòàâàõ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå. Çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÓ, äîöåíò, ä.ì.í. Ä. È. Àáäóëãàíèåâà â êà÷åñòâå ïðåäñåäàòåëÿ âåëà ñåêöèþ: «Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê òåðàïèè õðîíè÷åñêîé áîëè».

Äèðåêöèÿ ñàéòà ÊÃÌÓ.

Îòìåíà èíòåðíàòóðû íåãàòèâíî îòðàçèòñÿ íà ïîäãîòîâêå ðåâìàòîëîãîâ Ãðÿäóùàÿ â 2016 ãîäó îòìåíà èíòåðíàòóðû â ðîññèéñêèõ ìåäèöèíñêèõ âóçàõ íåãàòèâíî îòðàçèòñÿ íà óðîâíå ïîäãîòîâêè áóäóùèõ âðà÷åé-ðåâìàòîëîãîâ. Îá ýòîì 21 ìàÿ íà ïðåññ-êîíôåðåíöèè, ïðîøåäøåé â ðàìêàõ II Åâðàçèéñêîãî êîíãðåññà ðåâìàòîëîãîâ, çàÿâèë ïðîðåêòîð Ñåâåðî-Çàïàäíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà èì. È. È. Ìå÷íèêîâà, âèöå-ïðåçèäåíò Îáùåðîññèéñêîé îáùåñòâåííîé îðãàíèçàöèè «Àññîöèàöèÿ ðåâìàòîëîãîâ Ðîññèè» Âàäèì Ìàçóðîâ. Ýêñïåðò ñ÷èòàåò, ÷òî è íûíåøíèé óðîâåíü ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ ýòîãî ïðîôèëÿ íåäîñòàòî÷íûé è ñåãîäíÿøíèì âûïóñêíèêàì-ðåâìàòîëîãàì íåîáõîäèìî óãëóáëÿòü çíàíèÿ ïî ñâîåìó íàïðàâëåíèþ. — Îöåíèâàÿ óðîâåíü çíàíèé òåõ æå òåðàïåâòîâ ïåðâè÷íîãî çâåíà, â òîì ÷èñëå, ïî ðåâìàòîëîãèè, ìû âèäèì, ÷òî îí êðàéíå ñëàáûé. Íî òî, ÷òî íàñ æäåò ïîñëå 2016 ãîäà, — ñåðüåçíåéøàÿ ïðîáëåìà. Ïîëó÷àåòñÿ, â ñâÿçè ñ îòìåíîé èíòåðíàòóðû, âûïóñêíèêè áóäóò ðàáîòàòü íà ó÷àñòêàõ ñ äèïëîìíûì îáðàçîâàíèåì, êîòîðîãî, íà ìîé âçãëÿä, íåäîñòàòî÷íî. Âûïóñêíèêè, îáó÷àþùèåñÿ ïî ñòàíäàðòàì òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ, ïðèäóò â ïåðâè÷íîå çâåíî â êà÷åñòâå äîêòîðîâ. Êàê ìîãóò åùå â÷åðàøíèå ñòóäåíòû, ïîïàâøèå ñðàçó â ïðàêòè÷åñêîå çäðàâîîõðàíåíèå, îêàçûâàòü êâàëèôèöèðîâàííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ýòîì íàïðàâëåíèè? Ýòî îãðîìíàÿ îòâåòñòâåííîñòü, — îòìå÷àåò Âàäèì Ìàçóðîâ. Ïî åãî ìíåíèþ, îäíèì èç âûõîäîâ èç ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè ìîæåò ñòàòü äèñòàíöèîííîå îáó÷åíèå. — ß óâåðåí, ÷òî êàæäûé ñïåöèàëèñò äîëæåí õîòÿ áû ðàç â ïÿòü ëåò ïðîéòè ìåñÿ÷íîå îáó÷åíèå è äîëæåí ïîëó÷èòü íåîáõîäèìûé äëÿ óñïåøíîé ðàáîòû íàáîð çíàíèé. Ïðàâäà, ïîêà ýòî òîëüêî îäèí èç âàðèàíòîâ. Î òîì, êàê îáó÷àþò áóäóùèõ ðåâìàòîëîãîâ çà ãðàíèöåé, ðàññêàçàë àññîöèèðîâàííûé ïðîôåññîð Áèðìèíãåìñêîãî óíèâåðñèòåòà Àðìåí Ãàñïàðÿí. Ïî åãî ñëîâàì, â Âåëèêîáðèòàíèè ýòà ñèñòåìà äàâíî íàëàæåíà, îíà ðàáîòàåò äëÿ National Health Service (Íàöèîíàëüíîé ñëóæáû çäðàâîîõðàíåíèÿ). Ìîëîäûå ñïåöèàëèñòû, âûáðàâøèå ðåâìàòîëîãèþ, â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè ïðîõîäÿò ðîòàöèþ ïî îïðåäåëåííûì áîëüíèöàì. Ýòà ðîòàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò òðè ýòàïà: ñíà÷àëà îí ìëàäøèé ñïåöèàëèñò, ïîòîì çàðåãèñòðèðîâàííûé ñïåöèàëèñò, è òîëüêî ïîñëå — êîíñóëüòàíò â ýòîé îáëàñòè. Ïðîõîæäåíèå ýòèõ ýòàïîâ ìîæåò çàíÿòü äâåíàäöàòü ëåò è âêëþ÷àåò íå òîëüêî ïðèîáðåòåíèå îïðåäåëåííûõ íàâûêîâ ïî çäðàâîîõðàíåíèþ, ëå÷åíèþ è äèàãíîñòèêå áîëüíûõ, íî è íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ. Ëþáîé ñïåöèàëèñò, âûáðàâ ðåâìàòîëîãèþ, íà îïðåäåëåííîì ýòàïå äîëæåí âûïîëíèòü íàó÷íóþ ðàáîòó è îïóáëèêîâàòü åå â õîðîøåì æóðíàëå, — ðàññêàçàë Àðìåí Ãàñïàðÿí. Èñòî÷íèê: http://www.medvestnik.ru

 öåíòðå âíèìàíèÿ ñïåöèàëèñòîâ — ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ 28 ìàÿ â ÃÀÓÇ ÐÊÁ ¹ 2 ñîñòîÿëàñü ðåñïóáëèêàíñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì «Âíåäðåíèå ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ â îöåíêå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé è èíâàëèäíîñòè». Ìîäåðàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ðåàáèëèòîëîãèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû ÊÃÌÀ, íàó÷íûé ðóêîâîäèòåëü Öåíòðà âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû è ðåàáèëèòàöèè ÃÀÓÇ «Ãîñïèòàëü äëÿ âåòåðàíîâ âîéí» ã. Êàçàíè, ê.ì.í., äîöåíò Ð. À. Áîäðîâà. Ñëîâî äëÿ îòêðûòèÿ êîíôåðåíöèè áûëî ïðåäîñòàâëåíî çàìåñòèòåëþ ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÌÇ ÐÒ Ð. Ñ. Çàëàëäèíîâó. Ðèíàò Ñàãèòîâè÷ îòìåòèë çíà÷èìîñòü äàííîé êîíôåðåíöèè äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. Ñ äîêëàäîì «Îðãàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè íà îñíîâå ÌÊÔ â ñòðàíàõ Åâðîïû» âûñòóïèë ðåêòîð Ðîññèéñêîé àêàäåìèè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè, çàâåäóþùèé êàôåäðîé îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ, çàìåñòèòåëü ïðåäñåäàòåëÿ Ôåäåðàëüíîãî ñîâåòà ïî ðàçâèòèþ ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè íàñåëåíèþ Ðîññèè ïðè Ñîâåòå Ôåäåðàöèè Ôåäåðàëüíî-

ãî ñîáðàíèÿ ÐÔ, ïðåäñåäàòåëü ïðàâëåíèÿ Íàöèîíàëüíîé àññîöèàöèè ïî ðåàáèëèòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ, ÷ëåí ïðåçèäèóìà Ðîññèéñêîé àññîöèàöèè ïî ñïîðòèâíîé ìåäèöèíå è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ è èíâàëèäîâ, ïðîôåññîð Ô. À. Þíóñîâ. Äîêëàä÷èê ðàññêàçàë, ÷òî â 2005 ãîäó ñòàðòîâàë êðóïíûé ìåæäóíàðîäíûé ïðîåêò «MHADIE», öåëüþ êîòîðîãî áûëî èññëåäîâàíèå âîçìîæíîñòè ðåàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ìîäåëè ÌÊÔ â òðåõ îáëàñòÿõ — êëèíè÷åñêîé, ðåàáèëèòàöèîííîé è îáðàçîâàòåëüíîé.  ïðîåêòå ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 9 ñòðàí Åâðîïåñêîãî ñîþçà: Èñïàíèÿ, Áåëüãèÿ, ×åõèÿ, Ñëîâåíèÿ, Èòàëèÿ, Ãåðìàíèÿ, Ðóìûíèÿ, Øâåöèÿ, Èðëàíäèÿ, à òàêæå Øâåéöàðèÿ. ÌÊÔ ìîæåò îïèñàòü âëèÿíèå çäîðîâüÿ è èíâàëèäíîñòè íà ïîâñåäíåâíóþ æèçíü ÷åëîâåêà è ñîçäàòü ïîëíûé ïðîôèëü åãî çäîðîâüÿ. ÌÊÔ — îñíîâà èíôîðìàöèîííîé ïëàòôîðìû äëÿ ïðèìåíåíèÿ â ðàçëè÷íûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è ñ ðàçëè÷íûìè öåëÿìè. Ôóíêöèîíèðîâàíèå ïî ÌÊÔ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå òîëüêî ðåçóëüòàò, íî è ñòàðòîâóþ òî÷êó ïðè êëèíè÷åñêîé îöåíêå, îïðåäåëåíèè âìåøàòåëüñòâ, îöåíêè êà÷åñòâà ðåçóëüòàòîâ ðåàáèëèòàöèè.

Òàêîå ïîíèìàíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò ïîñòðîèòü ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ ïî ïðèíöèïó «ïðîáëåìà-ðåøåíèå». Ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ, ïîñòðîåííûé íà öèêëè÷åñêîì ïîäõîäå — òàê íàçûâàåìûé Rehab-öèêë — ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ âñåìè ñïåöèàëèñòàìè è ïîçâîëÿåò ñîãëàñîâûâàòü èõ äåéñòâèÿ. Rehab-öèêë ñîñòîèò èç 4 ïîñëåäîâàòåëüíûõ ïîâòîðÿþùèõñÿ øàãîâ: îïðåäåëåíèÿ (ñòàðòîâîé òî÷êè), íàçíà÷åíèÿ, âìåøàòåëüñòâà, îöåíêè (ôèíèøíîé òî÷êè). Äîêëàä÷èê îòìåòèë, ÷òî ïðèìåíåíèå ÌÊÔ â ñâîåì ïåðâîíà÷àëüíîì âèäå íå ÿâëÿåòñÿ ïðàêòè÷íûì. Äëÿ äîêóìåíòàöèè ôóíêöèîíàëüíîãî çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà òðåáóåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè. Òàêæå ïðèñóòñòâóþùèå â çàëå çàñëóøàëè äîêëàäû-ïðåçåíòàöèè íà òåìû «Ìåäèêîñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ÌÊÔ â Ãåðìàíèè», «Ýôôåêòèâíîñòü ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè íà îñíîâå ÌÊÔ â Íèäåðëàíäàõ», «Ïðîáëåìû âíåäðåíèÿ ÌÊÔ â ïðàêòèêó ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû â ÐÒ» è äðóãèå.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

3


НОВОСТИ

№3-1(579), май 2014 г.

Äâà äíÿ êëèíè÷åñêîé íåâðîëîãèè: çàäåéñòâîâàíû è ñïåöèàëèñòû, è ïàöèåíòû Çíà÷èìàÿ ðîëü íåâðîëîãèè äëÿ ìåäèöèíû è îáùåñòâà â öåëîì îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ïîñëåäñòâèé çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå îãðîìíûìè ýêîíîìè÷åñêèìè çàòðàòàìè, ñâÿçàííûìè ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Ïî èìåþùèìñÿ äàííûì, â ÑØÀ îíè ïðåâûøàþò 400 ìëðä äîëëàðîâ â ãîä, è, êàê îòìå÷àþò ñïåöèàëèñòû, â Ðîññèè ýòà ñèòóàöèÿ íå áîëåå îïòèìèñòè÷íà. 24-25 àïðåëÿ â Êàçàíè ïðîõîäèëà ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Çíà÷èìîñòü êëèíè÷åñêîé íåâðîëîãèè äëÿ ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû». Åå îðãàíèçàòîðû — Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé íåâðîëîãè÷åñêèé öåíòð, Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ, Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð ïî äåìèåëèíèçèðóþùèì çàáîëåâàíèÿì, Îáùåñòâî íåâðîëîãîâ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, ÌÖ «Âåðòåáðîíåâðîëîãèÿ». Íà ïðîòÿæåíèè äâóõ äíåé ñ äîêëàäàìè ïî äèàãíîñòèêå, ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âûñòóïàëè âåäóùèå êàçàíñêèå ñïåöèàëèñòû. 24 àïðåëÿ, íà÷èíàÿ ñ 10 óòðà, áûëè ïðåäñòàâëåíû ïðåçåíòàöèè è ñîîáùåíèÿ íà ìíîæåñòâî íàèáîëåå àêòóàëüíûõ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü òåì. À 25 àïðåëÿ áûëà ïðîâåäåíà øêîëà äëÿ áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è èõ ðîäñòâåííèêîâ. Îñîáåííîñòü åå çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òî ïîìèìî âûñòóïëåíèé óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ñ ëåêöèÿìè âûñòóïèëè ïñèõîëîã è þðèñò. Êîíôåðåíöèþ îòêðûë ãëàâíûé âðà÷ ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð» ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé íå-

âðîëîãèè è ìàíóàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Ô. À. Õàáèðîâ.  ñâîåì âñòóïèòåëüíîì ñëîâå îí ïðåäñòàâèë äîêëàä÷èêîâ è îòìåòèë: «Êîíôåðåíöèÿ íîñèò ïëàíîâûé õàðàêòåð, ìû ïðîâîäèì åå äâà ðàçà â ãîä. Ñïåöèàëüíî ê íåé ïðèóðî÷åí âûïóñê æóðíàëà «Ïðàêòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà», êîòîðûé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ïîäïèñêå âî âñåõ ðåãèîíàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ìû ïðèçûâàåì âñåõ ñïåöèàëèñòîâ íàøåé îáëàñòè ïóáëèêîâàòü ñâîè ñòàòüè, âåäü îáìåí îïûòîì — îäíî èç âàæíåéøèõ ñðåäñòâ äîñòèæåíèÿ ëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ!». Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð ïî äåìèåëèíèçèðóþùèì çàáîëåâàíèÿì — åäèíñòâåííîå â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ñïåöèàëèçèðîâàííîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå îñóùåñòâëÿþò äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è äèñïàíñåðèçàöèþ ïàöèåíòîâ ñ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è äðóãèìè ôîðìàìè äåìèåëèíèçèðóþùèõ çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. «Íàø öåíòð ñóùåñòâóåò óæå 7 ëåò. Çà ïîñëåäíèå ãîäû ó íàñ óâåëè÷èëîñü êîëè÷åñòâî ìåñò äëÿ ïàöèåíòîâ, ìû ñîçäàëè ýëåêòðîííûé ðåãèñòð (íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ó íàñ çàðåãèñòðèðîâàíî áîëåå 1500 áîëüíûõ, èç íèõ 650-680 ïîëó÷àþò ïðåïàðàòû). Ìû äîáèëèñü òîãî, ÷òî íàøè ïàöèåíòû ìîãóò ïîëó÷àòü äîðîãîñòîÿùèå ïðåïàðàòû ñîâåðøåííî áåñïëàòíî, åæåìåñÿ÷íî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå, ïîëó÷àòü ïóòåâêè â íàø ñàíàòîðèé. Ìû àêòèâíî ïðîâîäèì äèàãíîñòè÷åñêèå è ðàçúÿñíèòåëüíûå ðàáîòû ïî âñåé Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí, îðãàíèçóåì ìåæäóíàðîäíûå è ðåñïóáëèêàíñêèå êîíôåðåíöèè. Ðàáîòà èäåò ïîëíûì õîäîì, ìû íå ñòîèì íà ìåñòå!», — îòìåòèë ïðîôåññîð.

Ïåðâûé äîêëàä íà òåìó «Îñòðûå èøåìè÷åñêî-ãèïîêñè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà» ïðåäñòàâèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè ÊÃÌÓ, ðóêîâîäèòåëü Ðåñïóáëèêàíñêîãî êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ýïèëåïòîëîãè÷åñêîãî öåíòðà ÐÊÁ, ïðîôåññîð Ý. È. Áîãäàíîâ. Äàëåå ñ ñîîáùåíèåì «Ñîâðåìåííûå ñòðàòåãèè â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè èíñóëüòà» âûñòóïèëà ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé âíåøòàòíûé àíãèîíåâðîëîã ÌÇ ÐÒ Ä. Ð. Õàñàíîâà. «Èíñóëüò âûñòóïàåò îäíîé èç âåäóùèõ ïðè÷èí ñìåðòíîñòè è ïåðâîé ïðè÷èíîé èíâàëèäèçàöèè êàê âî âñåì ìèðå, òàê è â íàøåé ñòðàíå. Åãî îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåîòëîæíîå ñîñòîÿíèå, è åãî îïòèìàëüíîå àäåêâàòíîå ëå÷åíèå âîçìîæíî òîëüêî â óñëîâèÿõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ñîñóäèñòîãî îòäåëåíèÿ â ñòàöèîíàðå, ãäå ðàáîòàþò ñïåöèàëèñòû ïî ëå÷åíèþ èíñóëüòîâ. Áåç ïîíèìàíèÿ õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ, îïðåäåëåíèÿ åãî âèäà íåâîçìîæíî âûðàáîòàòü ïðàâèëüíóþ ñòðàòåãèþ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà. Òàê êàê ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ ðàçíûå, ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ òîæå äîëæíû áûòü ðàçíûìè. Òîëüêî ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñòàöèîíàð ñî âñåì íåîáõîäèìûì àïïàðàòíûì îñíàùåíèåì èìååò âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó õàðàêòåðà èíñóëüòà. Òàêèì îáðàçîì, ãëàâíûé áàðüåð äëÿ íà÷àëà ñâîåâðåìåííîãî îêàçàíèÿ ïîìîùè íàõîäèòñÿ â ìåíòàëüíîé îáëàñòè íàñåëåíèÿ, ìåòîäàìè âîñïèòàíèÿ è ïðîïàãàíäû íåîáõîäèìî ïëàíîìåðíî ðàáîòàòü ñ ýòîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ïðîáëåìîé», — îáúÿñíÿåò ñïåöèàëèñò. Ñ âîïðîñàìè äåòñêîé íåâðîëîãèè ó÷àñòíèêîâ êîíôåðåíöèè ïîçíàêîìèë ãëàâíûé âíåø-

4

òàòíûé äåòñêèé ñïåöèàëèñò-íåâðîëîã Ìèíçäðàâà ÐÒ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé äåòñêîé íåâðîëîãèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Â. Ô. Ïðóñàêîâ: «Ñòîèò íà÷àòü ñ òîãî, ÷òî â äåòñêîé íåâðîëîãèè âîîáùå îòñóòñòâóþò ïðîòîêîëû ïî âåäåíèþ ñîñóäèñòûõ áîëüíûõ. Òàêîãî ïîíÿòèÿ, êàê àíãèîíåâðîëîãèÿ, â äåòñòâå íå ñóùåñòâóåò. Íåò íè îäíîãî èíñòèòóòà, íè îäíîãî ñïåöèàëèçèðîâàííîãî îòäåëåíèÿ, êîòîðîå çàíèìàëîñü áû äàííûìè ïðîáëåìàìè. Ðàçâå èõ íåò? Ñèñòåìàòèçàöèÿ òîé ñèìïòîìàòèêè, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ â îñòðåéøèé ïåðèîä, ó äåòåé òðåáóåò ÷åòêîé êîððåëÿöèè. Òàêæå ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò è äèàãíîñòè÷åñêàÿ áàçà. Âñÿ àíãèîíåâðîëîãèÿ íà÷èíàåòñÿ ñ 18-ëåòíåãî âîçðàñòà». Äîêëàä ïðîôåññîðà íàçûâàëñÿ «Íàðóøåíèå ñïèííî-ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ó äåòåé».  íåì îí î÷åíü äîñòóïíî è åìêî îïðåäåëèë ñóòü ïðîáëåìû è ñïîñîáû åå ðåøåíèÿ. «Ðàçíûå ìàñêè ïàðêèíñîíèçìà â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå», «Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ âåðòåáðîãåííûõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû», «Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ îñòåîàðòðîçîâ â ïðàêòèêå íåâðîëîãà» — âîò ëèøü íåïîëíûé ñïèñîê òåì, êîòîðûå áûëè ïðåäñòàâëåíû ñïåöèàëèñòàìè-íåâðîëîãàìè íà êîíôåðåíöèè. Âòîðîé äåíü êîíôåðåíöèè âêëþ÷èë â ñåáÿ ïðîâåäåíèå Øêîëû äëÿ áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è èõ ðîäñòâåííèêîâ. Ìåðîïðèÿòèå ïðîøëî â Ðåñïóáëèêàíñêîì êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîì öåíòðå ïî äåìèåëèíèçèðóþùèì çàáîëåâàíèÿì. Îíî ñîñòîÿëî èç òðåõ òåìàòè÷åñêèõ áëîêîâ.  ðàìêàõ êàæäîãî èç íèõ ëåêòîðû âûñòóïèëè è îòâåòèëè íà âîïðîñû ó÷àñòíèêîâ â èíòåðàêòèâíîì ðåæèìå. Âðà÷è ðàññêàçàëè âñå î äàííîì çàáîëåâàíèè, åãî òåðàïèè è ïîñëåäóþùåé ðåàáèëèòàöèè, îñâåòèëè îðãàíèçàöèîííûå âîïðîñû ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ôàðèò Àõàòîâè÷ Õàáèðîâ ïðîêîììåíòèðîâàë âòîðîé äåíü êîíôåðåíöèè: «Øêîëó äëÿ ïàöèåíòîâ ìû ïðîâîäèì óæå âòîðîé ðàç.  äåêàáðå ïðîøëîãî ãîäà äëÿ þãî-çàïàäíîãî ðåãèîíà îíà áûëà ïðîâåäåíà â Íàáåðåæíûõ ×åëíàõ. Íà ìåðîïðèÿòèå ìû ñîáèðàåì íàáëþäàþùèõñÿ ó íàñ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàòû. Îíè èçìåíÿþò òå÷åíèå ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà, à, êàê èçâåñòíî, áîëüíûå ñ òàêèì çàáîëåâàíèåì î÷åíü òÿæåëû â ïëàíå ëå÷åíèÿ è äîñòèæåíèÿ âèäèìûõ ðåçóëüòàòîâ. Ïîìèìî ýòîãî, ó íèõ ÷àñòî íàðóøåíî ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Îäíà èç íàøèõ ãëàâíûõ öåëåé — ëè÷íàÿ áåñåäà ñ ïàöèåíòàìè, ìû õîòèì ïîìî÷ü èì, äàòü ñîâåòû, îòâåòèòü íà âñå èíòåðåñóþùèå âîïðîñû». Ó ïàöèåíòîâ áûëà âîçìîæíîñòü ïðîñëóøàòü ëåêöèþ ñïåöèàëèñòà-ïñèõîëîãà «Æèçíü ñ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì. Âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ÷ëåíàìè ñåìüè, äðóçüÿìè è êîëëåãàìè ïî ðàáîòå» è äîêëàä þðèñòà Òàòàðñòàíñêîãî îòäåëåíèÿ ÐÎÊÈÐÑ Ì. Ñ. Êðîíáåðãà «Ìåäèêîñîöèàëüíûå ïðîáëåìû áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è ñïîñîáû èõ ðåøåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ þðèñòà». Çàâåðøèëîñü ìåðîïðèÿòèå èíäèâèäóàëüíûìè êîíñóëüòàöèÿìè áîëüíûõ è èõ ðîäñòâåííèêîâ âðà÷àìè, þðèñòîì è ïñèõîëîãîì ÐÊÄÖ ÄÇ ÌÇ ÐÒ.

Åêàòåðèíà ÏÈÐÎÃÎÂÀ.

Êðóãëûé ñòîë â Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìå ÐÔ ïî ïðîáëåìå ïðîèçâîäñòâà, ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ïðîíèêíîâåíèÿ íà îòå÷åñòâåííûé ðûíîê ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ Ïðåäñòàâèòåëè ÃÊ «Ôàðìêîíòðàêò» ïðèíÿëè ó÷àñòèå â çàñåäàíèè ïàòðèîòè÷åñêîé ïëàòôîðìû «Åäèíîé Ðîññèè» íà òåìó: «Ïîääåëüíûå ëåêàðñòâà: ìîøåííè÷åñòâî èëè êîðûñòíîå äîïóùåíèå óáèéñòâà?» Ñåãîäíÿ â Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìå Ôåäåðàëüíîãî Ñîáðàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòîÿëîñü çàñåäàíèå ïàòðèîòè÷åñêîé ïëàòôîðìû «Åäèíîé Ðîññèè» íà òåìó: «Ïîääåëüíûå ëåêàðñòâà: ìîøåííè÷åñòâî èëè êîðûñòíîå äîïóùåíèå óáèéñòâà?» Ïðîøåë ïåðâîå ÷òåíèå ïðîåêò çàêîíà «Î âíåñåíèè èçìåíåíèé â îòäåëüíûå çàêîíîäàòåëüíûå àêòû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â ÷àñòè ïðîòèâîäåéñòâèÿ îáîðîòó ôàëüñèôèöèðîâàííûõ, êîíòðàôàêòíûõ, íåäîáðîêà÷åñòâåííûõ è íåçàðåãèñòðèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé è ôàëüñèôèöèðîâàííûõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ äîáàâîê».  ðàìêàõ êðóãëîãî ñòîëà ðàçðàáîò÷èêè ïðîåêòà (äåïóòàòû È. À. ßðîâàÿ, À. Ñ. Ïðîêîïüåâ è äð.), ðóêîâîäèòåëè ïðîôåññèîíàëüíûõ àññîöèàöèé, ïðåäñòàâèòåëè ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèé-ïðîèçâîäèòåëåé è äèñòðèáüþòîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ýêñïåðòíîå ñîîáùåñòâî è ïðèãëàøåííûå ñïåöèàëèñòû ôàðìàöåâòè÷åñêèõ çàâîäîâ è êîìïàíèé, ðàñïîëîæåííûõ íà òåððèòîðèè Ðîññèè, îáñóäèëè âîçìîæíîñòè, ñïîñîáû è ìåõàíèçìû ïðîòèâîäåéñòâèÿ íå òîëüêî ïðîíèêíîâåíèÿ, íî è ïðîèçâîäñòâà, ðåàëèçàöèè êîíòðàôàêòíûõ, ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ÁÀÄ. Âñå ó÷àñòíèêè çàñåäàíèÿ ïîääåðæàëè èíèöèàòèâó ïàðëàìåíòàðèåâ è ïðåäëîæèëè äîïîëíèòåëüíûå ðû÷àãè ïî ïðîòèâîäåéñòâèþ ðàñïðîñòðàíåíèþ êîíòðàôàêòíîé è ôàëüñè-

ôèöèðîâàííîé ïðîäóêöèè â ôàðìàöåâòè÷åñêîé îòðàñëè, êîòîðûå öåëåñîîáðàçíî âêëþ÷èòü â çàêîíîïðîåêò êî âòîðîìó ÷òåíèþ. Àííà Þðüåâíà Ïîïîâà, ðóêîâîäèòåëü Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà — Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïîä÷åðêíóâ, ÷òî ïåðâûé ïðèçíàê áåçîïàñíîñòè — ñîîòâåòñòâèå òðåáîâàíèÿì, ïðåäëîæèëà äîïîëíèòü ìåðû íàêàçàíèÿ ïðîèçâîäèòåëåé íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïðîäóêöèè.  ÷àñòíîñòè, äîáàâèòü êîíôèñêàöèþ íå òîëüêî òîâàðà, ïðîèçâåäåííîãî ñ ðåöåïòóðíûìè íàðóøåíèÿìè è ïðèçíàííîãî ôàëüñèôèöèðîâàííûì, êîíòðàôàêòíûì, íî è êîíôèñêàöèþ îðóäèÿ ïðîèçâîäñòâà — âñå çàäåéñòâîâàííîå â ïðîòèâîïðàâíîì ïðîöåññå îáîðóäîâàíèå. Òàêæå, ïî ñëîâàì Àííû Þðüåâíû, ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü íå òîëüêî çà ïðîèçâåäåííîé è íàõîäÿùåéñÿ â îáîðîòå íà ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå ïðîäóêöèåé, íî è çà äåÿòåëüíîñòüþ ôàðìïðîèçâîäèòåëåé. Ýòó èäåþ ïîääåðæàëà äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòà ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ è ðåãóëèðîâàíèÿ îáðàùåíèÿ ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé Ìèíçäðàâà Ðîññèè Å. À. Ìàêñèìêèíà. Î. È. Àñòàôóðîâ, èñïîëíèòåëüíûé äèðåêòîð Ñîþçà ïðîôåññèîíàëüíûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé, âíåñ ïðåäëîæåíèå ïî íàäåëåíèþ Ðîñçäðàâíàäçîðà ôóíêöèÿìè ïîñòðåãèñòðàöèîííîãî ìîíèòîðèíãà. Ðàçâèâàÿ åãî èäåþ, ìîäåðàòîð êðóãëîãî ñòîëà, êîîðäèíàòîð ïàòðèîòè÷åñêîé ïëàòôîðìû «Åäèíîé Ðîññèè», ïðåäñåäàòåëü êîìèòåòà ÃÄ ïî áåçîïàñíîñòè è ïðîòèâîäåéñòâèþ êîððóïöèè È. À. ßðîâàÿ âíåñëà ïðåäëîæåíèå íàäåëèòü Ðîñçäðàâíàäçîð ïðàâîì ïðîâîäèòü âíåçàïíûå

ïðîâåðêè. Çàâåäóþùèé ñåêòîðîì óãîëîâíîãî ïðàâà è êðèìèíîëîãèè Èíñòèòóòà ãîñóäàðñòâà è ïðàâà Ðîññèéñêîé àêàäåìèè íàóê Ñ. Â. Ìàêñèìîâ ãîâîðèë î âîçìîæíîñòè áîëåå ðàäèêàëüíûõ ìåð: íàäåëåíèè Ðîñçäðàâíàäçîðà íå òîëüêî êîíòðîëüíûìè ïîëíîìî÷èÿìè, íî è «êàðàòåëüíûìè» ôóíêöèÿìè. Ñåãîäíÿ âåäîìñòâî, âûÿâèâ ôàëüñèôèöèðîâàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, íàïðàâëÿåò èíôîðìàöèþ îá ýòîì â ïðàâîîõðàíèòåëüíûå îðãàíû, êîòîðûå è ïðèíèìàþò ðåøåíèÿ î ñàíêöèÿõ â îòíîøåíèè íåäîáðîñîâåñòíûõ ó÷àñòíèêîâ ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà. Òàêàÿ èíôîðìàöèÿ åæåìåñÿ÷íî íàïðàâëÿåòñÿ â Ìèíèñòåðñòâî âíóòðåííèõ äåë Ðîññèè è Ôåäåðàëüíóþ ñëóæáó Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî êîíòðîëþ çà îáîðîòîì íàðêîòèêîâ.  ýòîé ñâÿçè èíèöèàòèâà ó÷àñòíèêîâ êðóãëîãî ñòîëà ïî ðàñøèðåíèþ êîìïåòåíöèè Ðîñçäðàâíàäçîðà âûãëÿäèò êàê ïîïûòêà êîíñîëèäàöèè ïðîöåññà êîíòðîëÿ êà÷åñòâà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îäíîì âåäîìñòâå. Ãîâîðÿ î ïðîáëåìàõ, íå ïîçâîëÿþùèõ ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíî ïðîòèâîñòîÿòü êîëîññàëüíîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ÁÀÄ (â ò.÷. îòñóòñòâèå âíåçàïíûõ ïðîâåðîê, èõ ïåðèîäè÷íîñòè è íàõîæäåíèè âíå êîíòðîëÿ çàðóáåæíûõ ïðîèçâîäèòåëåé), âðèî ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèè Ì. À. Ìóðàøêî îòìåòèë, ÷òî èç-çà îòñóòñòâèÿ âíåçàïíîñòè ëþáûå íîðìû, ââîäèìûå çàêîíîäàòåëÿìè, ê ñîæàëåíèþ, íå ñìîãóò ðàáîòàòü â ïîëíóþ ñèëó. Ïîýòîìó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü îïûò äðóãèõ ñòðàí, ãäå íà îôèöèàëüíûõ ñàéòàõ ïðîôèëüíûõ êîíòðîëüíî-íàäçîðíûõ îðãàíîâ ïóáëè-

êóåòñÿ ïëàí ïðîâåðîê áåç óêàçàíèÿ òî÷íîé äàòû èõ ïðîâåäåíèÿ. Ïîäâîäÿ èòîãè, ó÷àñòíèêè äèñêóññèè îòìåòèëè âàæíîñòü ïðèíÿòèÿ ïðåäëîæåííîãî ãðóïïîé äåïóòàòîâ çàêîíîïðîåêòà, íàïðàâëåííîãî íà áîðüáó ñ ôàëüñèôèöèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè, à òàêæå òîò ôàêò, ÷òî äàííûé çàêîíîïðîåêò ïîçâîëèò ïðèâåñòè îòå÷åñòâåííîå çàêîíîäàòåëüñòâî â ñîîòâåòñòâèå ñ òðåáîâàíèÿìè Êîíâåíöèè Ñîâåòà Åâðîïû «Î áîðüáå ñ ôàëüñèôèêàöèåé ìåäèöèíñêîé ïðîäóêöèè è ñõîäíûìè ïðåñòóïëåíèÿìè, óãðîæàþùèìè çäîðîâüþ íàñåëåíèÿ» («Ìåäèêðèì»).

Êîììåíòàðèé ïðåçèäåíòà ÃÊ «Ôàðìêîíòðàêò» Ñ. Í. Áûêîâñêîãî Ïðåäëàãàåìûé ñóáúåêòàìè çàêîíîäàòåëüíîé èíèöèàòèâû ïðîåêò ïî ïðîòèâîäåéñòâèþ ñâîáîäíîãî îáðàùåíèÿ íà ðûíêå ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ÁÀÄ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñóùåñòâåííîå óæåñòî÷åíèå íàêàçàíèÿ çà óìûøëåííîå ïðè÷èíåíèå âðåäà çäîðîâüþ ãðàæäàí.  òî æå âðåìÿ, êàê ÿ îòìå÷àë ðàíåå â èíòåðâüþ íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííîìó æóðíàëó «Ðàçðàáîòêà è ðåãèñòðàöèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ», íåñîãëàñîâàííîñòü äåéñòâèé êëþ÷åâûõ ìèíèñòåðñòâ, îòâå÷àþùèõ çà ðàçâèòèå è ìîäåðíèçàöèþ ñòðàòåãè÷åñêè çíà÷èìîé äëÿ ãîñóäàðñòâà îòðàñëè — ôàðìàöåâòè÷åñêîé, îáóñëàâëèâàåò ðÿä ïðîáëåì. Íàïðèìåð, ñåãîäíÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ êîíòðîëü òîëüêî ãîòîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, à âîò èõ îñíîâà — ñóáñòàíöèÿ — îñòàåòñÿ âíå þðèñäèêöèè êîíòðîëüíûõ îðãàíîâ. Ïîýòîìó èäåÿ î êîíñîëèäàöèè óñèëèé ïî êîíòðîëþ êà÷åñòâà ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîäóêöèè â åäèíîì âåäîìñòâå ìíå áëèçêà è ïîíÿòíà.


НОВОСТИ

№3-1(579), май 2014 г.

5

Î ðàáîòå íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè ïî âîïðîñàì äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è ïðèðîäíî-î÷àãîâûõ èíôåêöèé 27 ìàÿ â àêòîâîì çàëå ÊÃÌÀ ñîñòîÿëàñü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ íà òåìó «Àêòóàëüíûå âîïðîñû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ïðèðîäíî-î÷àãîâûå èíôåêöèè».  ðàáîòå êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå àêàäåìèêè è ïðîôåññîðà Êàçàíè, ÑàíêòÏåòåðáóðãà, Èðêóòñêà, Ñòàâðîïîëÿ è Êèðîâà, à òàêæå íàó÷íûå ðàáîòíèêè ïðîôèëüíûõ êàôåäð ìåäèöèíñêèõ çàâåäåíèé, âðà÷è-ïðàêòèêè ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ó÷àñòèå â ìåðîïðèÿòèè ïðèíÿëè íå òîëüêî âðà÷è-èíôåêöèîíèñòû è ýïèäåìèîëîãè, íî è âðà÷è ïåðâè÷íîãî çâåíà — òåðàïåâòû, âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè, ïåäèàòðû, êîòîðûå îäíèìè èç ïåðâûõ âûÿâëÿþò çàáîëåâàíèÿ. Ïðîâåäåíèå òàêèõ êîíôåðåíöèé ïîçâîëÿåò âðà÷àì äàííûõ ñïåöèàëüíîñòåé îáìåíèâàòüñÿ ìíåíèÿìè, ïîëó÷àòü íîâûå çíàíèÿ è ïîâûøàòü êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ìîäåðàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì ÌÇ ÐÒ, ä.ì.í., äîöåíò êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÊÃÌÓ È. Ý. Êðàâ÷åíêî. Íà êîíôåðåíöèè áûëè ïðåäñòàâëåíû äîêëàäû ïî ïðèðîäíî-î÷àãîâûì èíôåêöèÿì (êëåùåâîìó ýíöåôàëèòó, áåøåíñòâó, ìàëÿðèè è äð.).  ñâîåì ïðèâåòñòâåííîì ñëîâå ãëàâíûé ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì ÌÇ ÐÒ ïîä÷åðêíóëà àêòóàëüíîñòü äàííîé òåìû, îñîáåííî â ïðåääâåðèè íàñòóïàþùåãî ëåòíåãî ïåðèîäà, êîãäà ëþäè íà÷èíàþò âûåçæàòü íà ïðèðîäó è ìíîãî ïóòåøåñòâóþò, òåì ñàìûì ïîäâåðãàÿ ñåáÿ ôàêòîðàì, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå. Ê ïðèðîäíî-î÷àãîâûì èíôåêöèÿì îòíîñÿòñÿ óêóñû ðàçëè÷íûõ íàñåêîìûõ — êëåùåé, êîìàðîâ è ò.ä. Íà êîíôåðåíöèè ñ äîêëàäàìè âûñòóïèëè ñïåöèàëèñòû, êîòîðûå çàíèìàþòñÿ èçó÷åíè-

åì ýòîé ïðîáëåìû. Íàðÿäó ñ ãëàâíîé òåìîé áûëè îáñóæäåíû è àêòóàëüíûå âîïðîñû âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, ïðåäñòàâëåíû àëãîðèòìû ðàáîòû ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïðè âûÿâëåíèè áîëüíîãî ñ ïîäîçðåíèåì íà îñîáî îïàñíóþ èíôåêöèþ. Îò èìåíè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ ñ ïðèâåòñòâåííûì ñëîâîì âûñòóïèëà íà÷àëüíèê óïðàâëåíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîìîùè ÌÇ ÐÒ È. Þ. Ìàëûøåâà.  ñâîåì âûñòóïëåíèè îíà îòìåòèëà çíà÷èìîñòü ïðîáëåìû èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèñóòñòâóþò è êàê íîâûå èíôåêöèè, ÷òî ñâÿçàíî ñ ìóòàöèåé èìåþùèõñÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ âèðóñîâ, è êàê ñòàðûå èíôåêöèè, òàêèå êàê êîðü, êîòîðàÿ âñòðå÷àåòñÿ êàê â ñòðàíàõ Åâðîïû, òàê è â Ðîññèè, è â íàøåé ðåñïóáëèêå. «Ïðîáëåìà èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè î÷åíü ñåðüåçíà è çíà÷èìà, è êàê áû íè ìîäåðíèçèðîâàëîñü íàøå çäðàâîîõðàíåíèå, èíôåêöèîííûå áîëåçíè çàíèìàþò ñâîå ìåñòî — êàê ïðè÷èíà çàáîëåâàåìîñòè, òàê è êàê ïðè÷èíà ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ. Âðà÷àì-ïðàêòèêàì ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ ñ èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè, êîòîðûå íå õàðàêòåðíû äëÿ íàøèõ ðåãèîíîâ. Ïîýòîìó îò òîãî, íàñêîëüêî âîâðåìÿ è ïðàâèëüíî áóäåò ïðîâåäåíà äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå òåõ èëè èíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, çàâèñèò ñóäüáà îòäåëüíîãî ïàöèåíòà è öåëîãî ðåãèîíà», — îòìåòèëà È. Þ. Ìàëûøåâà. Îò èìåíè ÊÃÌÓ ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàë ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíîé ðàáîòå ÊÃÌÓ, ä.ì.í. À. Â. Øóëàåâ. Îí ïîä÷åðêíóë çíà÷èìîñòü ïðîâîäèìûõ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ êîíôåðåíöèé, êîòîðûå â 2014 ãîäó — â ãîä ðåàëèçàöèè íåïðåðûâíîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ — îïðàâäàþò ñåáÿ. Çíà-

íèÿ, ïîëó÷åííûå íà òàêèõ êîíôåðåíöèÿõ, ìîãóò áûòü óñïåøíî ïðèìåíåíû íà ïðàêòèêå. Ñ ïðèâåòñòâåííûì ñëîâîì â àäðåñ ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèë è ïðîðåêòîð ïî íàó÷íîé ðàáîòå ÊÃÌÀ Ì. À. Íþõíèí.  ñâîåì âûñòóïëåíèè îí íàçâàë èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ãðîçíûì ðàçðóøèòåëüíûì ôàêòîðîì äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà, â ðàçâèòèè êîòîðîãî îñîáîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò ìåäèöèíñêàÿ íåîñâåäîìëåííîñòü è áåçãðàìîòíîñòü íàñåëåíèÿ.  ðàìêàõ êîíôåðåíöèè áûëè ðàññìîòðåíû âîïðîñû îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí — ýòîò âîïðîñ âõîäèò â ÷èñëî ïðèîðèòåòîâ ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííîé ñëóæáû ÐÒ â 2014 ãîäó. Î âîïðîñàõ îðãàíèçàöèè áîëåå êîíêðåòíî ðàññêàçàëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì ÌÇ ÐÒ, ä.ì.í., äîöåíò êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÊÃÌÓ È. Ý. Êðàâ÷åíêî.  ñâîåì âûñòóïëåíèè Èðèíà Ýäóàðäîâíà îòìåòèëà ÷ðåçâû÷àéíóþ çíà÷èìîñòü èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè â ñîâðåìåííîì ìèðå, êîòîðàÿ ñî ñâîåé âûñîêîé ìîáèëüíîñòüþ çàêëþ÷àåò â ñåáå ãëîáàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ êàæäîé îòäåëüíî âçÿòîé ñòðàíû è âñåãî ìèðîâîãî ñîîáùåñòâà â öåëîì. Ïîýòîìó íàðÿäó ñ âíåäðåíèåì ïîðÿäêîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (áîëüíûì ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé, áîëüíûì ÂÈ×-èíôåêöèåé, áîëüíûì ÕÂÃ) áóäåò âçÿò âî âíèìàíèå âîïðîñ ðàçâèòèÿ ñòàöèîíàðîçàìåùàþùèõ òåõíîëîãèé è àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêîé ïîìîùè, êàäðîâîé ïðîáëåìû, à òàêæå ïîâûøåíèÿ çíàíèé âðà÷åé ïåðâè÷íîãî çâåíà ïî àêòóàëüíûì âîïðîñàì èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè. Íàðÿäó ñ âîïðîñàìè óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, â ïðèîðèòåòàõ íà 2014 ãîä ñòîèò ïðîâåäåíèå ìîäåðíèçà-

öèè ëàáîðàòîðíîé ñëóæáû, à èìåííî — âíåäðåíèå íîâûõ òåõíîëîãèé äèàãíîñòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ïîâûøåíèå óðîâíÿ äèàãíîñòèêè ýòèõ çàáîëåâàíèé â ñåëüñêèõ ðàéîíàõ, à òàêæå ñîçäàíèå åäèíîé ðåôåðåíñëàáîðàòîðèè ïî äèàãíîñòèêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ó÷àñòèå â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ è íàó÷íîé ðàáîòå ïðîôèëüíûõ êàôåäð.  ïîëå çðåíèÿ âîéäåò è âîïðîñ âíåäðåíèÿ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà — ñèñòåìû óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè è ïîâûøåíèå óðîâíÿ, îïåðàòèâíîñòè è äîñòóïíîñòè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.  êà÷åñòâå ñëóøàòåëåé â ðàáîòå êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå âðà÷è ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé, îñóùåñòâëÿþùèå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé, — èíôåêöèîíèñòû, âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè, òåðàïåâòû, ïåäèàòðû, ýïèäåìèîëîãè, ïðåïîäàâàòåëè ïðîôèëüíûõ êàôåäð âóçîâ, èíòåðíû, îðäèíàòîðû, àñïèðàíòû, à òàêæå âñå çàèíòåðåñîâàííûå ëèöà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèå êîíôåðåíöèè ïî àêòóàëüíûì âîïðîñàì èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè, ïðîâîäèìûå 2 ðàçà â ãîä, ñëóæàò ôàêòîðîì äëÿ óëó÷øåíèÿ îáðàçîâàòåëüíîãî óðîâíÿ âðà÷åé.  ðàìêàõ êîíôåðåíöèè èçäàåòñÿ ñáîðíèê òåçèñîâ, à â çàâåðøåíèè ó÷àñòíèêè ïîëó÷àþò èìåííûå ñåðòèôèêàòû. Òðàäèöèÿ ïðîâåäåíèÿ äàííîé êîíôåðåíöèè áûëà çàëîæåíà åùå â 2011 ãîäó, êîãäà â Êàçàíè ïðîâîäèëîñü çàñåäàíèå Íàöèîíàëüíîãî íàó÷íîãî îáùåñòâà èíôåêöèîíèñòîâ.  ðàìêàõ ïðåäñòîÿùåãî 90-ëåòíåãî þáèëåÿ êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÊÃÌÓ â íîÿáðå ýòîãî ãîäà áóäåò ïðîâåäåíà î÷åðåäíàÿ ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ.

Èñòî÷íèê: http://minzdrav.tatarstan.ru.

Òðàâìàòîëîãè Ìîñêâû è Êàçàíè îáñóäèëè àêòóàëüíûå âîïðîñû ïîâðåæäåíèé òàçà 16 ìàÿ â Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå ñòàðòîâàëà íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ïî õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ïåðåëîìîâ òàçîâîãî êîëüöà è âåðòëóæíîé âïàäèíû. Ìåðîïðèÿòèå áûëî ïðèóðî÷åíî ê Åäèíîìó äíþ òðàâìàòîëîãà è îáúåäèíèëî ðóêîâîäèòåëåé õèðóðãè÷åñêèõ îòäåëåíèé, ïðîôåññîðîâ, ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé-òðàâìàòîëîãîâ è îðòîïåäîâ èç Ìîñêâû è Êàçàíè. Êîíôåðåíöèÿ áûëà îðãàíèçîâàíà ÐÊÁ ñîâìåñòíî

ñ êàôåäðîé òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è õèðóðãèåé ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé ÊÃÌÓ. Òîðæåñòâåííî îòêðûë êîíôåðåíöèþ ãëàâíûé âíåøòàòíûé òðàâìàòîëîã ÌÇ ÐÒ, çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à, ðóêîâîäèòåëü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîãî öåíòðà òðàâìû ÐÊÁ, âðà÷-òðàâìàòîëîã, ê.ì.í. Ñ. Â. Êðèâîøàïêî. Áûëè àêòèâíî îáñóæäåíû çëîáîäíåâíûå âîïðîñû, ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ â õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðè îïåðèðîâàíèè êîñòåé òàçà.

Êîíôåðåíöèÿ áûëà ïîñâÿùåíà àêòóàëüíîìó êàê äëÿ Ðîññèè, òàê è äëÿ Òàòàðñòàíà âîïðîñó õèðóðãèè ïî òÿæåëûì ïîâðåæäåíèÿì — ñî÷åòàííûì òðàâìàì òàçîâîé êîñòè. Ñ äîêëàäàìè âûñòóïèëè ëåêòîðû èç Ìîñêâû — èç Ôåäåðàëüíîãî ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêîãî àãåíòñòâà, Ðîññèéñêîãî óíèâåðñèòåòà äðóæáû íàðîäîâ, Öåíòðàëüíîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èìåíè Í. È. Ïèðîãîâà ÌÇ ÐÔ è Ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû èì. Ñ. Ï. Áîòêèíà. Êîîðäèíàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèë çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì ¹ 1 (îñòðàÿ òðàâìà âçðîñëûõ) Öåíòðàëüíîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èìåíè Í. È. Ïèðîãîâà ÌÇ ÐÔ, ïðîôåññîð À. Ô. Ëàçàðåâ. Ïåðâàÿ ÷àñòü êîíôåðåíöèè áûëà ïîñâÿùåíà âîïðîñàì èçó÷åíèÿ òàçîâîãî êîëüöà, ðåíòãåíîäèàãíîñòèêå, êëàññèôèêàöèè è ìåõàíèçìàì ïîâðåæäåíèÿ òàçà. Âî âòîðîé ïîëîâèíå ïðàêòè÷åñêîãî ñåìèíàðà ñïåöèàëèñòû õèðóðãè÷åñêîé îòðàñëè îáñóäèëè ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ íåîòëîæíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè ïåðåëîìàõ òàçà, ðàññìîòðåëè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè âíåøíåé ôèêñàöèè, à òàêæå èìïëàíòîâ è èíñòðóìåíòîâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè îïåðàöèè. Çàâåðøàþùàÿ ÷àñòü êîíôåðåíöèè áûëà ïîñâÿùåíà îñîáåííîñòÿì è ïðèìåíåíèþ îðòåçîâ, êîòîðûå áûëè ïðåäñòàâëåíû îäíîé èç ìåäèöèíñêèõ êîìïàíèé. Ïðè òÿæåëûõ òðàâìàõ îðòåçèðîâàíèå î÷åíü âàæíî ïðèìåíÿòü êàê íà ñðîêàõ ðàííåé, òàê è ïîçäíåé ðåàáèëèòàöèè. Èìåííî îðòåçû ñïîñîáñòâóþò óëó÷øåíèþ âîññòàíîâëåíèÿ äâèæåíèé êîñòåé, ñóñòà-

âîâ è âîññòàíîâëåíèþ ïîñëå ðåàáèëèòàöèè áåç ïîñëåäóþùèõ îñëîæíåíèé.  ñâîèõ äîêëàäàõ îñâåòèëè äàííóþ òåìàòèêó ïðîôåññîð À. Ô. Ëàçàðåâ è ãëàâíûé âíåøòàòíûé òðàâìàòîëîã ÌÇ ÐÒ Ñ. Â. Êðèâîøàïêî. Íà êîíôåðåíöèè ñ äîêëàäàìè òàêæå âûñòóïèëè ä.ì.í., ïðîôåññîð ÐÓÄÍ Ñ. È. Ãèëüôàíîâ, ê.ì.í., çàâåäóþùèé òðàâìàòîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì Áîòèíñêîé áîëüíèöû Ñ. Â. Äîí÷åíêî è ä.ì.í., ïðîôåññîð ÔÌÁÀ Ðîññèè, çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè Êëèíè÷åñêîãî ãîñïèòàëÿ Ëàïèíî Å. À. Ëèòâèíà. Áûë ïðîâåäåí èíòåðàêòèâíûé îïðîñ àóäèòîðèè, è ïîñëå êàæäîé ëåêöèè ñîñòîÿëàñü äèñêóññèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ó ñïåöèàëèñòîâ áûëà âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü âñå íåîáõîäèìûå òåîðåòè÷åñêèå è ïðàêòè÷åñêèå çíàíèÿ, îáìåíÿòüñÿ îïûòîì èç ñâîåé âðà÷åáíîé ïðàêòèêè è ïðèâåñòè ïðèìåðû êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷èâøèõ ñàìûå òÿæåëûå ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåííîé êîñòè.

Ãóçåëèÿ ÕÀÍÈÏÎÂÀ.


ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

№3-1(579), май 2014 г.

6

Ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå: «îïåðàöèè îäíîãî äíÿ»  1990-õ ãîäàõ â õèðóðãèè ïðîèçîøëà ðåâîëþöèÿ — ïîÿâèëîñü ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå, è ñåãîäíÿ ìû âèäèì ïîâñåìåñòíîå âíåäðåíèå ýíäîõèðóðãèè â ãèíåêîëîãèè. Ýíäîõèðóðãèÿ èìååò çíà÷èòåëüíûå ïðåèìóùåñòâà ïåðåä ëàïàðîòîìíûì äîñòóïîì, ñðåäè êîòîðûõ ñíèæåíèå àãðåññèâíîñòè õèðóðãè÷åñêîé òàêòèêè è óìåíüøåíèå òðàâìàòè÷íîñòè òêàíåé, ñòàâøàÿ ìèíèìàëüíîé ïðè èñïîëüçîâàíèè òåõíîëîãèè åäèíîãî ëàïàðîñêîïè÷åñêîãî äîñòóïà. Âïåðâûå ëàïàðîñêîïèÿ ïðîèçâåäåíà â 1901 ãîäó ðóññêèì àêóøåðîì-ãèíåêîëîãîì Ä. Î. Îòòîì. Ýòî áûëà ïîïûòêà âèçóàëèçàöèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ñ ðàçâèòèåì òåõíèêè è íàóêè ñòàëî âîçìîæíûì ïðîâîäèòü îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ÷åðåç íåáîëüøèå ïðîêîëû â ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå. Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí ÿâëÿåòñÿ ïèîíåðîì ïî âûïîëíåíèþ ëàïàðîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèé. Îá îñîáåííîñòÿõ ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìû áåñåäóåì ñ äîêòîðîì ìåäèöèíñêèõ íàóê, äîöåíòîì êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹ 2 Ìàäèíîé Èðåêîâíîé Ìàçèòîâîé. — Ìàäèíà Èðåêîâíà, ïðè êàêèõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïðèìåíÿþòñÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè, è ÷òî òàêîå åäèíûé ëàïàðîñêîïè÷åñêèé äîñòóï? — Ïðàêòè÷åñêè ïðè âñåõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, òðåáóþùèõ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèå, ìîæåò áûòü âûïîëíåíà ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. Ñóùíîñòü åå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî â ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå äåëàåòñÿ 3-4 ïðîêîëà ïî 0,5-1 ñì, êóäà ââîäÿòñÿ ýíäîñêîïè÷åñêèå èíñòðóìåíòû è ëàïàðîñêîï, ïðè ïîìîùè êîòîðîãî óâåëè÷åííîå èçîáðàæåíèå áðþøíîé ïîëîñòè âûâîäèòñÿ íà ýêðàí ìîíèòîðà. Îñîáåííîñòüþ âûïîëíåíèÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè ÷åðåç åäèíûé ïðîêîë — òðàíñóìáèëèêàëüíî — ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî âñå õèðóðãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè îñóùåñòâëÿþòñÿ ÷åðåç åäèíûé ðàçðåç ðàçìåðîì îêîëî 1,5 ñì, ïðîèçâîäèìûé ÷åðåç ïóïîê. Èìåííî ÷åðåç íåãî ââîäÿòñÿ ëàïàðîñêîï è âñå èíñòðóìåíòû äëÿ ìàíèïóëÿöèé â áðþøíîé ïîëîñòè.  êîíöå îïåðàöèè äàííûé ðàçðåç óøèâàåòñÿ ñ âîññòàíîâëåíèåì ïóïî÷íîãî óãëóáëåíèÿ è, òàêèì îáðàçîì, ýòà ðàíà ïîñëå çàæèâëåíèÿ àáñîëþòíî íå âèäíà. Äàííàÿ ìåòîäèêà áîëåå ñëîæíà äëÿ õèðóðãà, íî åå êîñìåòè÷åñêèé ýôôåêò íåîñïîðèì. Ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè ÷åðåç åäèíûé ïðîêîë áðþøíîé ñòåíêè ïðèìåíÿþò-

ñÿ ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè, àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà, ìèîìå ìàòêè, áåñïëîäèè, äîáðîêà÷åñòâåííûõ êèñòàõ ÿè÷íèêîâ, ýíäîìåòðèîçå. Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ñëóæèò âûðàæåííûé ñïàå÷íûé ïðîöåññ â áðþøíîé ïîëîñòè. Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé øîê è òðîìáîýìáîëè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå. Ëàïàðîñêîïèÿ ïîäðàçóìåâàåò ââåäåíèå â áðþøíóþ ïîëîñòü ãàçà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ïðè ðèñêå òðîìáîîáðàçîâàíèÿ. — Êàê îñóùåñòâëÿåòñÿ îáó÷åíèå ñïåöèàëèñòîâ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé òåõíîëîãèè? — Íà êàôåäðàõ àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ïðîâîäèòñÿ îáó÷åíèå îñíîâàì è íîâûì òåõíîëîãèÿì ïðîâåäåíèÿ ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû íà÷àòü îñâàèâàòü ëàïàðîñêîïèþ, ñëåäóåò âëàäåòü êëàññè÷åñêèìè ïðèíöèïàìè õèðóðãèè, ò.å. ëàïàðîòîìíûì äîñòóïîì, à îñâîåíèå ëàïàðîñêîïèèè — ýòî âòîðîé ýòàï îáó÷åíèÿ ãèíåêîëîãîâ-õèðóðãîâ.

— Ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, èíòåðåñíûé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé èç âàøåé ïðàêòèêè? — Äà, â ìîåé ïðàêòèêå áûë îäèí êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé, êîòîðûé âûçûâàåò ó ìîèõ êîëëåã óëûáêó. Ê íàì ïîñòóïèëà ïàöèåíòêà ñ âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòüþ, åé áûëà ïðîâåäåíà îðãàíîñîõðàíÿþùàÿ òðàíñóìáèëèêàëüíàÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. Äîñòóï â áðþøíóþ ïîëîñòü áûë îñóùåñòâëåí ÷åðåç ïóïîê, ïîýòîìó ïîñëå îïåðàöèè íà æèâîòå íå áûëî íè îäíîãî âèäèìîãî ðóáöà. Ñóòü îðãàíîñîõðàíÿþùåé ìåòîäèêè çàêëþ÷àëàñü íå â óäàëåíèè ìàòî÷íîé òðóáû, êàê ýòî äåëàåòñÿ îáû÷íî, à â âûäàâëèâàíèè ïëîäíîãî ÿéöà èç ìàòî÷íîé òðóáû, ÷òî ïîçâîëÿåò íàì ñîõðàíèòü îðãàí. Îòñóòñòâèå ðóáöîâ íà æèâîòå è íàëè÷èå îáåèõ òðóá ïî ÓÇÈ âûçâàëî íåäîóìåíèå ó äîêòîðà æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, êóäà îáðàòèëàñü ïàöèåíòêà ïîñëå îïåðàöèè. — À åñòü ëè ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé? — Ðèñê åñòü ïðè ëþáîé õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè, è ëàïàðîñêîïèÿ íå ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì. — Ìàäèíà Èðåêîâíà, îáîçíà÷üòå, ïîæàëóéñòà, ïðåèìóùåñòâà ëàïàðîñêîïèè. — Ýòà ìåòîäèêà îáëàäàåò âûñîêèìè äèàãíîñòè÷åñêèìè âîçìîæíîñòÿìè, ïîçâîëÿåò ñðàçó ïåðåéòè ê õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè âûÿâëåííîé ïàòîëîãèè è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èçáåæàòü áîëüøîé è òðàâìèðóþùåé îòêðûòîé îïåðàöèè. Òàêæå îíà ñîêðàùàåò âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå, óìåíüøàåò ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ, ñíèæàåòñÿ ïðîöåíò îáðàçîâàíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ñïàåê, ëåãêî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè, òàê êàê çàìåòíî ñíèæàåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì ïîñëå îïåðàöèè. Ëàïàðîñêîïèÿ èçìåíèëà îáëèê êëàññè÷åñêîé õèðóðãèè, ïîçâîëèâ âðà÷ó ýôôåêòèâíî ðåøàòü äèàãíîñòè÷åñêèå è ëå÷åáíûå çàäà÷è, íå îñòàâëÿÿ òðàäèöèîííûõ ñëåäîâ íà òåëå ïàöèåíòà. —  ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ ðåàáèëèòàöèÿ? —  êà÷åñòâå ðåàáèëèòàöèè ïðèìåíÿþòñÿ èíòðàîïåðàöèîííî ïðîòèâîñïàå÷íûå áàðüåðû, ðàííÿÿ èììîáèëèçàöèÿ, âîçìîæíàÿ òîëüêî ïîñëå ëàïàðîñêîïèè, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, íà÷èíàÿ ñ ðàííåãî ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðîôèëàêòèêó îáðàçîâàíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ñïàåê. Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

Ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ðåíòãåíîâñêîé äèàãíîñòèêè. Îïûò êàçàíñêèõ êîëëåã Íåñìîòðÿ íà ïîÿâëåíèå íîâûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà íå òîëüêî îñòàåòñÿ àêòóàëüíûì, íî è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ åäèíñòâåííî âîçìîæíûì ìåòîäîì ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Ïðèìåíåíèå íîâûõ ïåðñïåêòèâíûõ òåõíîëîãèé, íåäîñòóïíûõ äëÿ îáû÷íûõ ïëåíî÷íûõ àïïàðàòîâ, ïîäíèìàåò ðåíòãåíîäèàãíîñòèêó íà íîâûé êà÷åñòâåííûé óðîâåíü. Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè ïîâûøåíèÿ ÷åòêîñòè èçîáðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ, ïîðîé, óíèêàëüíûìè è íåäîñòóïíûìè ïðè äðóãèõ ìåòîäàõ èññëåäîâàíèÿ. Îá îñíàùåííîñòè ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû è îá îñíîâíûõ ïåðñïåêòèâàõ ðàçâèòèÿ ðàññêàçûâàåò ðóêîâîäèòåëü îòäåëåíèÿ, Çàñëóæåííûé âðà÷ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, âðà÷-ðåíòãåíîëîã, ê.ì.í., âðà÷ âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè Áîðèñ Ïåòðîâè÷ Íàãîðíûõ. — Áîðèñ Ïåòðîâè÷, êàê èçìåíèëàñü ðàáîòà îòäåëåíèÿ çà ïîñëåäíèå ãîäû? — Áëàãîäàðÿ ïðîãðàììå «Ìîäåðíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí» çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà ïðîèçîøëè êîëîññàëüíûå ïåðåìåíû — ïîëíîå ïåðåîáîðóäîâàíèå ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.  ïðîøëîì ãîäó ìû ïîëó÷èëè 3 öèôðîâûõ ðåíòãåíàïïàðàòà è â ýòîì ãîäó åùå 4 óæå ñ ïëîñêèìè ïàíåëÿìè, áëàãîäàðÿ ÷åìó ïðàêòè÷åñêè âåñü ïàðê ðåíòãåíàïïàðàòóðû áûë îáíîâëåí. — Íå ìîãëè áû âû ïîäðîáíåå ðàññêàçàòü î ðàáîòå îòäåëåíèÿ? — Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà ïîçâîëÿåò âûÿâëÿòü ïàòîëîãèþ è, ïî âîçìîæíîñòè, îïðåäåëÿòü íîçîëîãè÷åñêóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîäèòü äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç, îïðåäåëÿòü ëîêàëèçàöèþ è ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âçàèìîîòíîøåíèå ñ ñîñåäíèìè îðãàíàìè è âëèÿíèå íà èõ ôóíêöèè, óñòàíàâëèâàòü ôàçó ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå îñëîæíåíèé è âûÿâëÿòü ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. Ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîå îòäåëåíèå áûëî ñîçäàíî â Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå â 1954 ãîäó. Ïåðâûì çàâåäó-

þùèì îòäåëåíèåì áûë Ìîèñåé Èñààêîâè÷ Ãîëüäøòåéí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â îòäåëåíèè ôóíêöèîíèðóþò 10 ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèõ êàáèíåòîâ, îáñëóæèâàþùèõ ñòàöèîíàð, òðàâìîöåíòð è êîíñóëüòàòèâíóþ ïîëèêëèíèêó. Ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèå êàáèíåòû, ðàñïîëîæåííûå â ïðèåìíîì îòäåëåíèè ñòàöèîíàðà è òðàâìîöåíòðà, ðàáîòàþò â êðóãëîñóòî÷íîì ðåæèìå. Ñåé÷àñ â îòäåëåíèè ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì: ãðóäíîé êëåòêè, îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, áðþøíîé ïîëîñòè, ìîëî÷íûõ æåëåç, ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ è äð. Ðåíòãåí ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè, à ðàçðàáàòûâàþùèåñÿ âûñîêîòåõíîëîãè÷íûå ìåòîäû îñíîâûâàþòñÿ íà íåì. Åæåãîäíî â îòäåëåíèè âûïîëíÿåòñÿ áîëåå 100 òûñÿ÷ èññëåäîâàíèé è äåëàåòñÿ áîëåå 180 òûñÿ÷ ðåíòãåíîãðàìì. Ìû ïðîâîäèì êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìíîæåñòâà ìåòîäèê. Ñðåäè íèõ êîíòðàñòíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ òîëñòîé êèøêè (èððèãîñêîïèÿ), ïèùåâîäà è æåëóäêà. Èç ñïåöèàëüíûõ ìåòîäèê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ôóíêöèîíàëüíûå ñíèìêè ïîçâîíî÷íèêà, ôèñòóëîãðàôèÿ, âíóòðèâåííàÿ ïèåëîãðàôèÿ, ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèÿ, ñòîïû ñ íàãðóçêîé, ñêîëèîçîìåòðèÿ.  îòäåëåíèè ðàáîòàþò ãðàìîòíûå äèàãíîñòû — ïðîôåññèîíàëû ñâîåãî äåëà. — Ðàññêàæèòå îá îñíàùåííîñòè îòäåëåíèÿ? — Íàøå îòäåëåíèå ðàñïîëàãàåò ñîâðåìåííûì öèôðîâûì ðåíòãåíîâñêèì îáîðóäîâàíèåì, ÷òî ïîçâîëÿåò ñíèçèòü äîçó îáëó÷åíèÿ ïðè èññëåäîâàíèè è èñïîëüçîâàòü âñå ïðåèìóùåñòâà êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêè èçîáðàæåíèé. Íà äàííûé ìîìåíò ó íàñ ôóíêöèîíèðóåò 10 ñòàöèîíàðíûõ ðåíòãåíîâñêèõ êàáèíåòîâ, ñîîòâåòñòâåííî, â êàæäîì íàõîäèòñÿ ñòàöèîíàðíûé ðåíòãåíîâñêèé àïïàðàò. Èìåþòñÿ 4 öèôðîâûõ ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèõ òåëåóïðàâëÿåìûõ êîìïëåêñà, êîòîðûå ïîçâîëÿþò âûïîëíÿòü âåñü ñïåêòð ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèõ è ðåíòãåíîñêîïè÷å-

ñêèõ èññëåäîâàíèé â ïëåíî÷íîì è öèôðîâîì ôîðìàòå ïðè ìèíèìàëüíîé ëó÷åâîé íàãðóçêå. Ýòî âûñîêîèíôîðìàòèâíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, îáåñïå÷èâàþùèå ïîñòïðîöåññîðíóþ îáðàáîòêó èçîáðàæåíèé, ðàñïå÷àòêó íà ìóëüòèôîðìàòíîé êàìåðå è äëèòåëüíîå õðàíåíèå äàííûõ íà öèôðîâûõ íîñèòåëÿõ.  ñâÿçè ñ ïåðåõîäîì íà öèôðîâûå òåõíîëîãèè ïîâûñèëàñü êóëüòóðà îáñëóæèâàíèÿ è ïðîïóñêíàÿ ñïîñîáíîñòü. Ýòî ïîçâîëèëî îòîéòè îò àðõèâà, áûñòðî è îïåðàòèâíî ïåðåäàâàòü ñíèìêè íà ìîíèòîðû âðà÷åé â îðäèíàòîðñêèå. Ëþáîé ñïåöèàëèñò ìîæåò ïîñìîòðåòü íåîáõîäèìîå èçîáðàæåíèå íà ñâîåì êîìïüþòåðå. Òàêæå çíà÷èòåëüíî ñíèçèëàñü ëó÷åâàÿ íàãðóçêà ïðè èññëåäîâàíèè, â ñðåäíåì îò 5 äî 10 ðàç, à âìåñòå ñ ýòèì è çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëèñü, íàïðèìåð, ðèñêè ðàçâèòèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. — ×òî áóäåò çàâòðà: êàêîâû ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ îòäåëåíèÿ?

—  íàøè äíè öèôðîâîé ðåíòãåí — íåîáõîäèìûé àïïàðàò äëÿ ëþáîãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ. Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííîé ìåäèöèíñêîé àïïàðàòóðû ïîçâîëÿåò âðà÷àì ïîñòàâèòü áîëåå òî÷íûå äèàãíîçû, ëó÷øå èçó÷èòü êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, à òàêæå íàçíà÷èòü ïàöèåíòó áîëåå àäåêâàòíîå ëå÷åíèå, êîòîðîå ïðèâåäåò ê åãî ñêîðåéøåìó âûçäîðîâëåíèþ.  áëèæàéøèõ ïåðñïåêòèâàõ ðàçâèòèÿ îòäåëåíèÿ — ìîäåðíèçàöèÿ âñåé ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîé ñëóæáû ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ è ïðàêòè÷åñêè ïîëíûé ïåðåõîä íà öèôðîâîé ðåæèì ðàáîòû. Íà äàííîì ýòàïå åùå íå âñå èçîáðàæåíèÿ, êîòîðûå ìû ïîëó÷àåì íà ðåíòãåíîâñêèõ àïïàðàòàõ, èäóò â öèôðîâîì ðåæèìå. ×àñòü èç íèõ ïî-ïðåæíåìó ïëåíî÷íûå, ýòî êàñàåòñÿ èìåííî ìîáèëüíûõ ðåíòãåíîâñêèõ àïïàðàòîâ, êîòîðûå ïðè íåîáõîäèìîñòè ìû ïåðåâîçèì â îïåðàöèîííûå ïàëàòû, ðåàíèìàöèè è ñòàöèîíàð, ãäå â îñíîâíîì îáñëåäóåì íåòðàíñïîðòàáåëüíûõ áîëüíûõ. Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

7


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

8


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

9


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

10


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

11


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

12


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

13


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

14


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

15


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

16


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

17


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

18


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

19


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

20


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

21


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

22


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

0 S    Q     &)    

. &) . &  '

 &)  /  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$      & 

. &  /  &   0 .  %= 

=  $    #     #) .   & # ) . & ;) '  & ) '   ?)   ? & '  &   0)  #  #)    ) ; ) ; '  & #  Q   '

 &)   

%  =  # &) '  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$    '

 & '  &   0 

=   # '   $    #     #S   & .   & # S .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '   ?S    #S  #  #S  /   & =#S    S S ; S ; '  & # S    '

 & '  &   0 '  %= 

=  $    #     #S   & .   & # S .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '   ?S    #S  #  #S  /  & =#S    S S ; S ; '  & # ) T  #

       /  



 

$ 1  3/ 4 +5 4*  54* "6 7%3 89$ !"

 

 #

$ %&'(  )*  @ A



"

2

2



3

+ 1 * * - -

-. - 

-#

-

-

, ( 



     

23

№3-1(579), май 2014 г.

B '  

       80     

    .   =

0   .   '  =

 5

     #$ #   %& '    & '  .  /     0 +6

4  " +  *, "$:1 

!+#   ,    + "),   

"    & A  #   %& '  '  A &   & '   0 & .  /     0  "),   

"    & A  #   %& '  '  A &   & '   0 & .  /     0 ". "),   

"    & A  #   %& '  '  A &   & '   0 & .  /     0 8.0  

 .&)

 

 D= # E. F    # ? )   $ 

 . % 

   % 

   5  % 6          %= #  .&  .&)     $ 6         %= #   .&)     $ .& #   %& '    & A  .&   & '   '  A  .& .  /     0   0  

 6 # 

   .  

.& 6   .    .  

%.& 8.: ;  

# .     %.& < =   .5? &   8.: ;  

# .    ?  = %.&  #)  ? %= 

    8.: ;  

# .    ?  = '  &   0)  & ? = H. %.& J #? ) =

 % #= .:= H & & L' 8.: ;  

# .  =  #% %.& MN  ' 

=   H. J "(/ "("#M 8.: ;  

# .      &  ' %.& . 50= #? =   # '  #   MP 

M "(2 #  8.: ;  

# .  '  &   0)  & ? 0    . )  '  &   0) %.&

 & ? 0  

 ? %    

   

&  )  ?    E ; F .5 5 .    

# #  ?  8.: ;  

# .      & '  &   0) %  & /  

%) /  

%)  .0&  E& % %.&

F) '   

% &/ 



%=) &/



%=  '   & .0&  E& %= &F 8.: ;  

# .    ' &/   &  D= .     & =   # %.& '  #   MP 

M "(" #  8.: ;  

# .  =  #% #   %= # &   #?  H & & %.& L' . & '  &   0    H. J Q.%    #

. ?      Q  

 ) %  & ?   # ' &    '  &   0$ Q     &)    

. &) . &  '

 &)  /  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$      & 

. &  /  &   0 .  %= 

=  $    #     #S .   & # S . & ;S '  & S '   ?$   ? & '  &   0S '  S

# '   # S  #  #S    S    #S ; S ; '  & # S 

    & '

 &  /  &   0 .  %= 

=  $   ? & '  &   0S ;  #S  #  #S  /  & =#$   #S ; '  & # S T    # Q   '

 &)   

%  =  # &) '  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$    '

 & '  &   0 

=   # '   $ D   #   # E 5   

    # %=   %= =  #&F$    #     #S   #S   & .   & # S   & ;  #) .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '  & S '   ?S    #S ;  #S '  S # ' 

=    .0    

5S

# '   # S  #  #S ; S  /  & =#$    S    #   &S S  ;  #)  

& # S   #S ; S ; '  & # S =#S =# E.   &F$ T    Q   '

 & '  &   0 '  %= 

=  $ D   #   # E 5   

    # %=   %= =  #&FS    #     #S   #S   & .   & # S   & ;  #) .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '  & S '   ?S    #S ;  #S

'  S # ' 

=   

.0    

5S # '   # S  #  #S ; S  /  & =#S    S    #   &S S  ;  #S  

& # S   #S ; S ; '  & # S =#S) =# E.   &FS T   S T    #S T  # Q 

  ' =  

) ' =

 

 &  ' = T # 5 

%  5 50 . % E#F$ 

  ' = T  $ T   '  &   0S T  &    . 

"/& /& 8 %& #  E"(2 # F D/ D/

50& # 

50& #  E"(" # F ! "

! (")* ,") (*)1

(+),+ (-)* (, 2

! ! "*1", "13 (*11

""G,"2 ""G"(( 2G(+-

3+ -2 *"

1-2 2( 3,*

4

!

!

!

!

Q  D %=   

E   

) % %    & F)  

    %=     ?  0    V'  @ V8 / 1 /( / ((",2-  M2M  . "(2# <&  . 

6 

      #

 #   1 @ ((1+"3,1+ 6  .5 # 

 E    ? &) ;&)    F N

 W.  W

 /  

 Y   

=    #Z  NP HJ 6.

 W  

/ 0& 

   T .' N    %=  0  %=

 D & HJ [#   H W=

/    . &   0 Y   

=    #Z  NP HJ \  W; P& 

/    

  

=    

  

=  )    ; 

   

# . ?  W Z.N 

HJ 6&

H;  4&

/  8W8 MJT # .%M N .

H;T N 

/ =#

  ^WYP M^   .  '   & '  &   0@"M  %   

3

! !

! ! ! !

"-2)2 21,)-1 +")* 3+, 1,"-),"

"G+,1)* 3+3)13 "(()(( 32 ""G+2()2-

-3+)(-



!

"3"32+)31



!

231)

+G3-+)(

!

11-1)"2

()2(

!

!

""""--)2

 

!

!

!

!

! !

  

   ! " $ ! ! %&$  $' ) 0"$ )  1 2 $ 1  2  3,0 45

*    %&$ )+

!

 ,-./ $ ( )



   

692 9 %

 %  %: !2%    8%;

*' , - 

$%-!90

/0 -' % !120 /0 -' % !120 3 ' 3 ' 4 3 '5  8   , 3 ' 3 ' < <

 8 3 ' 

68 $0 3 ' 4 3 '5

  ,  8   , 3 ' 3 ' 3 '   >

<

<



 



<

<



 

>

<

<





<

<







9 %

 %  %: ' ? 3 $%-!90 !2%  9 %

 %  %: % 9 , 3 $%-!90 !2%  @ 8%

9A

' ? 3 ! !2%  692  2': 9A

' ? 3 !2%  -    -

!8-?'    8%;  2': ' ? 3 !2%   -

-' 3 - '!

<

<

<

<



 2': ' ? 3 !2%  -' 3 9

'   :

  # $ % ' 





 -









>






РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

24


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

25


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

26


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

27


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

28


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

29


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

30


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

31


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

32


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

       .  



 

$ 0  23 4  4 "44 5 62 7 8$ !"

 

 #

$ %&'(  )*  @ A 

"

*

*



+

/ 1 7 7 2

2

2,

2 

2#

2

2

0 ( 



             8.     

   

,   =

.  

,   '  =

 4

     #$ #   %& '    & '  ,  -     . +9

4  " +  *,

"$:0  !+#

  ,    + "),   

"   #   %& '    & '  ,  -     .  "),   

"   -

33

№3-1(579), май 2014 г.

B '  

+"(*7)#S ) Y 

 ) +"-M     & 

, &  -  &   . ,  %= 

=  $   ? & '  &   . V # '   # V    V ' 'E

 4  ;=  

FV     & , &    &   . ,  %= 

=  V   ? & '  &   .V # ' 

=   

,.    

4VV  4   &  4V ' ' E

 4  ;=  

FV     & '

 &  -  &   . ,  %= 

=  $##  

 4V  & ;  #V  &   #V    #V   ? & '  &   .V # ' 

=    ,.    

4V=V; M    & '  &   . # 4  %  4 4. , % E#F$

   & '  &   . ,  %= 

=  $ &   #V    #V

# ' 

=    ,.    

4VV=V     M 

  ' =  

) ' =  

 &  ' = W # 4  %  4 4. , % E#F$ 

  ' =  

 V'   E  %)  FV'     ;V 

  ' = W  $W   '  &   .VW  &    ,  M  D %=   

E   

) % %    & F)  

    %=     ?  .    Z'   .   '  &   @Z8-1-(-((*(+  *(("(*#) %  P 

 

=   H, J 5 

#   & #'   -5 1-TP @+1/(0  1""(*#) @+1/+2  (0""(*# [%  ]   L & ?,% #   & #')    #;  H, J

"

"-& D- -& D- 8 %& # 

4.& # 

4.& #  E"(* # F E"(" # F ! !

5  ,4 # 

 E    ? &) ;&)    F P

 T,  T

-  

 ]   

=    #S  P   

=   H, J - ,4 # 

 YT]R O< #      @0O #S  3  Y  P=

 -    = %  

 ]   

=    #S  P   

=   H, J -   ,4 # 

 YT]R O< #      @0O T==

 H#  H 

 - .& 

      #    P    %=  .  %=  D & H, J - ,4 # 

 YT]R O< #      @0O # S  Y  5   3

- # %& 

    

  

=    

  

=  )   ; 

   

# , ?  T S,  P 

H, J - ,4 # 

 YT]R O< #      @0O #S  Y

 L  Y,

-=

&    ; 888OH # =OHJ- ,4 # 

 YT]R O< #      @0O#S  ^#

 8# 

 -4  YT]R O< #      @0O# S   ,4 # 

 YT]R O< #      @0O #S   %   

*

()" ()+

(*)+ //

+0*/ "101/(

/G(*0 7+G02/

! !  & A  '  A &  . &

!

 & A  #   %& '  '  A &   & '   . & ,  -     . "; "),   

"  

!  & A  #   %& '  '  A &   & '   . & "(2 G7*+ ,  -     . 8,.  

 ,&)

 

 D= # E, F    # ? )   ! 3 ! $ 

 , % 

   % 

   4  % 5          %= ,& ! #   ,&)     $ 5         %= #  !  ,&)     $ ,& #   %& '    & A  ,&   & '   '  A  ,& ,  -     .   .  ")(+ G(0")+ 

 ! /( /+ 5 # 

   ,  

,& ! 2220)2* 5   ,    ,  

"G1+*)17 8,: ;  

# ,     %,& ! %,&  < =   ,4? &   ! "/()+ 8,: ;  

# ,    %,&  

?  =  #)  ? %= ! "(0*)02 

    8,: ;  

# ,    ?  = '  &   .) %,&

 & ? = H, J ! **+)7 +/")+" #? ) =

 % #= ,:= H & & L' 8,: ;  

# ,  = %,&  #% OP  ' 

=   ! 1(0*)2* 72)(1 H, J "(-"("#O 8,: ;  

# ,      &  ' , 4.= #? = %,& !   # '  #   OR 

O "(* #  8,: ;  

# ,  '  &   .)  & ? .    , )  '  &   .)  & %,& G"*)(( ! *+/ ? .  

 ? %    

   

&  )  ?    E ; F ,4 4 ,    

# #  ?  8,: ;  

# ,      & '  &   .) %  &   

%) - 

%)  ,.&  E& % %,& ! ! !

F) '   

%

&- 



%=) &-



%=  '   & ,.&  E& %= &F 8,: ;  

# ,    ' &-   &  D= ,    %,& !  & =   # '  #   OR 

O "(" #  8,: ;  

# ,  =  #% #   %= # &   %,&   

#?  H & & L' , & !    '  &   .    H, J M,%    #

, ?      ! ! M  

 ) %  & ?   # ' &    '  &   .$ +"(**)#S ) T  # ) 1- M     & 

, &  -   &   . ,  %= 

=  $,   & # ), & ;)'  & )'   ?)   ? & '  &   .) # '   # )  #  #)    ); ) ; '  & # V ' 'E

   ;=  

FV

    & , &  -  &   . ,  %= 

=  V   ? & '  &   .) # ' 

=    ,.    

4))  4   &  4V ' ' E

 4  ;=  

FV     & , &    &   . 

=   # '   $   ? & '  &   .) # ' 

=    ,.    

4)V     & '

 &    &   . ,  %= 

=  $D   #   # E 4   

 

  # %=   %= =  #F)#  #    #V##  

 4V &   #V &   #-   #V & =#V ;' % ,  V  & ,   & # V  & ;  #V, & ;    & ' )'  & V    #V   ? & '  &   .V ;  #V # ' 

=    ,.   

4V    #  # E 4   = &  'FV ;  #V=V  #  #V   #   V 

& # V; V;V; '  & # VW   M    &   . # 4  %  4 4. , % E#F$    & '  &   . ,  %= 

=  $ &   #V ;' % ,  V  & ,   & # V,   & # V, & ;    & ' V'   ?V '  & V    #V ;  #V # ' 

=    ,.    

4VV =V #  #V    V   # 

 V;  M 

  ' =  

)' =  

 &  ' = W # 4 

%  4 , % E#F$ 

  ' =  

 $'    E  %)  F) '     ; V 

  ' = W  $W   '  &   .)W  &     , 

+

  

   !  , % ! ! #$%  %. & 01! & % &     230 4 5

"    #$% &'

 ()*+ %

/ 0



   

1 3 4 

6 4'- (78 6 4'- (78                   <

  3   <

<

<

<

<

"##$#

<

<









<

<

*%

+#$

+#$

>"$*

!

9 -

 -  -:  ?  -!4(9 (8-  9 -

 -  -: - 9 3  -!4(9 (8-  @ -

9A

 ?  '( (8-  98  8: 9A

 ?  (8- $ 4    !4

(4? $   -;  8:  ?  (8- $  !4

4  4 (

<

<

<

<

&&$+

&$*

&$*

&$*

%!

 8:  ?  (8- $ 4  9

   :

  ,  -  

98 9 -

 -  -: (8- $   -; !

!

-!4(9

 !4

    3     "##$# $ #$#%

    >$

  3   %>""$*&

#$#%

#>$#%

#>$#%

"&$%

">&$%

>*##$&#


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

34


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

35


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

36


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

37


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

38


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

39


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

40


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

41


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

42


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

43


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

44


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

45


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

46


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

47

Binder1  
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you