Issuu on Google+

3-1 (579) май 2014

издается с 2000 года при поддержке Министерства здравоохранения РТ

НАРОДНЫЙ АРТИСТ КОНСТАНТИН ХАБЕНСКИЙ ПОСЕТИЛ ДЕТСКУЮ РЕСПУБЛИКАНСКУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ 28 мая знаменитый актёр Московского художественного театра им. А.П. Чехова К. Хабенский с благотворительной миссией побывал в гостинице «Дом Роналда Макдоналда» и в отделении онкологии и гематологии Детской республиканской клинической больницы. Экскурсию провели главный врач ДРКБ МЗ РТ Р. Шавалиев и директор «Дома Роналда Макдоналда» Ю. Маркова. В «Доме Роналада Макдоналда» в игровой комнате состоялась встреча с детьми. Дети задавали много вопросов о творчестве известного актера, его планах, о деятельности благотворительного фонда учредителем которого он является в Москве. Далее была сделана фотография на память, также актер подарил детям своё фото, на каждом из которых он пожелал здоровья и счастья и поставил свою подпись. Следует отметить, что Константин Хабенский возглавляет благотворительный фонд, который осуществляет помощь детям, страдающих онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями головного мозга. Гульнара АБДУКАЕВА

16+ Ведущие специалисты обсудили актуальные проблемы детской кардиоревматологии в ПФО

О работе республиканской конференции с международным участием «Внедрение международной классификации функционирования в оценке нарушения функций и инвалидности»

2 стр.

3 стр.


НОВОСТИ

2

№3-1(579), май 2014 г.

Ðåäàêöèîííûé ñîâåò ÂÀÔÈÍ À. Þ. — ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ (ïðåäñåäàòåëü) ÂÈÇÅËÜ À. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÀËÈÓËËÈÍ Í. È. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÏÁ ÑÏÈÄ è ÈÇ, ê.ì.í. ÃÀËßÂÈ× À. Ñ. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ, ãëàâíûé êàðäèîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÈËÜÌÀÍΠÀ. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÄÐÅØÅÐ Þ. Í. — äèðåêòîð ÐÌÁÈÖ, ä.ï.í., ïðîôåññîð ÇÛßÒÄÈÍΠÊ. Ø. — ðåêòîð ÊÃÌÀ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÊÈßÑΠÀ. Ï. — äèðåêòîð èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè ÊÔÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÌÀËÜÖÅ Ñ. Â. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ ÌÈÕÀÉËΠÌ. Ê. — àêàäåìèê ÀÍ ÐÒ, ä.ì.í. ÍÈÇÀÌΠÈ. Ã. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÑÀÁÈÐÇßÍÎÂÀ Ã. Å. — ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíî-îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòå è ðàçâèòèþ ÊÃÌÀ ÑÀÄÛÊÎÂÀ Ð. Ñ. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÌÏ, ê.ì.í. ÑÀÔÈÓËËÈÍ Ð. Ñ. — ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ, ä.ô.í., ïðîôåññîð ÑÎÇÈÍΠÀ. Ñ. — ðåêòîð ÊÃÌÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ßÐÊÀÅÂÀ Ô. Ô. — çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, ä.ô.í.

Ñïåöèàëèçèðîâàííîå ðåêëàìíî-èíôîðìàöèîííîå èçäàíèå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà»

16+

Ïîäïèñíîé èíäåêñ 16050 Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÑÌÈ ÏÈ ¹ ÒÓ 16-00011 îò 20 èþíÿ 2008 ã. âûäàíî Óïðàâëåíèåì ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå ìàññîâûõ êîììóíèêàöèé, ñâÿçè è îõðàíû êóëüòóðíîãî íàñëåäèÿ ïî ÐÒ Ó÷ðåäèòåëü è èçäàòåëü: ÎÎÎ «Ïðàêòèêà» Äèðåêòîð: Äìèòðèé Àíàòîëüåâè÷ ßøàíèí E-mail: dir@mfvt.ru Ãëàâíûé ðåäàêòîð: Ëþáîâü Þðüåâíà Ðóäàêîâà E-mail: glavred@mfvt.ru Èíôîðìàöèîííàÿ ñëóæáà: Ãóëüíàðà Àáäóêàåâà — çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî ðåäàêòîðà; Åêàòåðèíà Ëîáàíîâà, Åêàòåðèíà Ïèðîãîâà — êîððåñïîíäåíòû. Îòäåë ðåêëàìû: Îëüãà Àíäðèàíîâà, Åêàòåðèíà Ôóðååâà, Ìèëÿóøà Áîðèñîâà, Àëüáèíà Ãèíèÿòóëëèíà — ìåíåäæåðû. E-mail: reklama@mfvt.ru Ñëóæáà ïðîäâèæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ: Ìàêñèì Ìàêàðû÷åâ, Îëüãà Àíäðèàíîâà E-mail: podpiska@mfvt.ru Àäðåñ ðåäàêöèè è èçäàòåëÿ: 420012, Êàçàíü, à/ÿ 142, óë. Ùàïîâà, 26, êîðï. Ä, îô. 200 Òåëåôîí: (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru Çà ñîäåðæàíèå ðåêëàìíûõ ìàòåðèàëîâ îòâåòñòâåííîñòü íåñåò ðåêëàìîäàòåëü. Âñå ðåêëàìèðóåìûå òîâàðû è óñëóãè ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ñåðòèôèêàöèè. Ìíåíèå ðåäàêöèè ìîæåò íå ñîâïàäàòü ñ ìíåíèåì àâòîðîâ. Ïðàâà íà âñå îïóáëèêîâàííûå â èçäàíèè ìàòåðèàëû è ôîòîãðàôèè ïðèíàäëåæàò ÎÎÎ «Ïðàêòèêà». Ïðè ïåðåïå÷àòêàõ òåêñòîâ è èñïîëüçîâàíèè ôîòîãðàôèé íåîáõîäèìî ïèñüìåííîå ñîãëàñèå ðåäàêöèè! Ïî ôàêòó íåïîëó÷åíèÿ ãàçåòû îáðàùàéòåñü â îòäåë ïîäïèñêè è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåäàêöèè. Íîìåð îòïå÷àòàí â òèïîãðàôèè Ã.È. Êàçàíü (ã. Êàçàíü, óë. Âîññòàíèÿ, ä. 100, îô. 174). Çàêàç ¹ 153/3

Òèðàæ 6000 ýêç.

Öåíà ñâîáîäíàÿ. Âûõîäèò åæåìåñÿ÷íî. Âðåìÿ ïîäïèñàíèÿ â ïå÷àòü: ïî ãðàôèêó — 21.00, ôàêòè÷åñêè — 21.00. Ãàçåòà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ðåãèîíàì ÏÔÎ ñðåäè øèðîêîãî êðóãà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âûñòàâêàõ, òåìàòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ, â ïðîôèëüíûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïóòåì àäðåñíîé äîñòàâêè è ïîäïèñêè. Âñå ðåêëàìèðóåìûå â äàííîì èçäàíèè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, èçäåëèÿ ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è ìåäèöèíñêîå îáîðóäîâàíèå èìåþò ñîîòâåòñòâóþùèå ðåãèñòðàöèîííûå óäîñòîâåðåíèÿ è ñåðòèôèêàòû ñîîòâåòñòâèÿ.

Âåäóùèå ñïåöèàëèñòû îáñóäèëè àêòóàëüíûå ïðîáëåìû äåòñêîé êàðäèîðåâìàòîëîãèè â ÏÔÎ Ñ 24 ïî 27 ìàÿ 2014 ãîäà íà òåððèòîðèè âûñòàâî÷íîãî öåíòðà «Êàçàíñêàÿ ÿðìàðêà» ïðîøëà ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ âûñòàâêà «Ìèð äåòñòâà. Êàçàíü», ñòàâøàÿ äëÿ æèòåëåé è ãîñòåé ñòîëèöû îäíèì èç ñàìûõ ëþáèìûõ è ïîïóëÿðíûõ ñåìåéíûõ ïðàçäíèêîâ, à äëÿ åå ó÷àñòíèêîâ — äåëîâîé ïëîùàäêîé äëÿ íàëàæèâàíèÿ ïàðòíåðñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ïðîèçâîäèòåëÿìè, äèñòðèáüþòîðàìè è òîðãîâûìè ïðåäñòàâèòåëÿìè ðûíêà äåòñêèõ òîâàðîâ è óñëóã.  ðàìêàõ âûñòàâêè 26 ìàÿ 2014 ãîäà â êîí-

ãðåññ-öåíòðå âûñòàâî÷íîãî öåíòðà «Êàçàíñêàÿ ÿðìàðêà» ñîñòîÿëàñü V Ðåãèîíàëüíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû äåòñêîé êàðäèîðåâìàòîëîãèè â ÏÔλ. Ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàëè íà÷àëüíèê îòäåëà îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòÿì è ñëóæáû ðîäîâñïîìîæåíèÿ ÌÇ ÐÒ Å. Ã. Èãíàøèíà è ïðîðåêòîð ÊÃÌÓ ïî âçàèìîäåéñòâèþ ñ ó÷åáíîïðîèçâîäñòâåííûìè áàçàìè è êëèíè÷åñêîé ðàáîòå À. Â. Øóëàåâ.

Íà êîíôåðåíöèè áûëè ðàññìîòðåíû òàêèå âîïðîñû, êàê ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, âðîæäåííûå ïîðîêè ñåðäöà ó äåòåé, òðóäíîñòè ïîäáîðà ãåííîèíæåíåðíîé òåðàïèè, âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ â ïðàêòèêå âðà÷à-ïåäèàòðà, êàðäèîìèîïàòèè ó äåòåé, ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå îñíîâû àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó äåòåé, àíòèêàðäèàëüíûå àíòèòåëà â äèàãíîñòèêå íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà è äðóãèå.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

Âûäàþùèéñÿ âðà÷-êàðäèîõèðóðã, èçîáðåòàòåëü, îðãàíèçàòîð ìåäèöèíñêîé íàóêè, ïðîôåññîð Ëåî Áîêåðèÿ ïîñåòèë ÌÊÄÖ

Àêàäåìèê ïðèçíàåòñÿ: õîðîøî çíàåò, êàê âñå çäåñü íà÷èíàëîñü. Ëåî Àíòîíîâè÷ çàïîìíèë ÌÊÄÖ åùå íà ýòàïå ñòðîèòåëüñòâà. Òåì îñòðåå ÷óâñòâóåòñÿ êîíòðàñò ñïóñòÿ áîëåå ïîëóòîðà äåñÿòêà ëåò, îñîáåííî ïîñëå çíàêîìñòâà ñ äîñòèæåíèÿìè öåíòðà, ïðåçåíòàöèåé, êîòîðîé îòêðûë âñòðå÷ó ãåíåðàëüíûé äèðåêòîð öåíòðà Ðóñòåì Õàéðóëëèí. Êàê êàðäèîõèðóðãà, Ëåî Àíòîíîâè÷à çàèíòåðåñîâàëà äèíàìèêà îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ è î÷åâèäíàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó êîëè÷åñòâîì ïðîâåäåííûõ îïåðàöèé è ïîêàçàòåëÿìè ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. Âìåñòå ñ óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà îïåðàöèé ñîêðàùàåòñÿ ñðåäíåå âðåìÿ íà îäíî õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî âïëîòü äî óäèâèòåëüíûõ äâóõ ÷àñîâ è, ÷òî î÷åíü âàæíî äëÿ ïàöèåíòà, ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé. Ïî èòîãàì 2013 ãîäà ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë 0,9%. Äëÿ ñðàâíåíèÿ àíàëîãè÷íàÿ öèôðà â Óíèâåðñèòåòñêîé êëèíèêå Éåíû (Ãåðìàíèÿ) ñîñòàâëÿåò 1,4%. Ðåçóëüòàòèâíîñòü öåíòðà âûõîäèò íà ìèðîâîé óðîâåíü. Âíèìàíèå ãîñòÿ çàñëóæèëè íå òîëüêî óçêîñïåöèàëüíûå ìîìåíòû. Òàê, íàïðèìåð, ìíîãî âîïðîñîâ âîçíèêëî ïî ñòðóêòóðå ñåðâèñíûõ óñëóã öåíòðà, êîòîðàÿ ñåãîäíÿ íàøëà ñâîå âîïëîùåíèå â ñëóæáå «Êîíñüåðæ-ñåðâèñ». Äèíàìèêà åå ðàçâèòèÿ çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ëåò äåéñòâèòåëüíî âïå÷àòëÿåò.  2007 ãîäó öåíòð ïðåäëàãàë 14 óñëóã, ñïóñòÿ 4 ãîäà

èõ êîëè÷åñòâî âûðîñëî äî 39. Ñåãîäíÿ ñåðâèñíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ öåíòðà — ýòî ñåìü äåñÿòêîâ óñëóã, íàçíà÷åíèå êîòîðûõ — ñîçäàíèå ìàêñèìàëüíî êîìôîðòíîé ñðåäû äëÿ âñåõ, êòî ïåðåñòóïàåò ïîðîã öåíòðà, ñ ó÷åòîì ñïåêòðà ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòîâ, ðîäñòâåííèêîâ, óõàæèâàþùèõ. Îäíîé èç êëþ÷åâûõ öåëåé âèçèòà ñòàëî ðàññìîòðåíèå ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé õèðóðãèè â Òàòàðñòàíå è, â ÷àñòíîñòè, â ÌÊÄÖ êàê â îäíîì èç êðóïíåéøèõ öåíòðîâ.  2013 ãîäó áûëî ïðîâåäåíî áîëåå 2500 îïåðàöèé ýòîãî ïðîôèëÿ. Èç íèõ 752 îïåðàöèè íà àðòåðèÿõ, 719 îïåðàöèé ñòåíòèðîâàíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé, â òîì ÷èñëå 429 âìåøàòåëüñòâ ïî íåîòëîæíûì ïîêàçàíèÿì, 590 êîðîíàðíûõ øóíòèðîâàíèé. Êîëè÷åñòâî îïåðàöèé ïî èìïëàíòàöèè ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðîâ ïî èòîãàì ïðîøëîãî ãîäà ñîñòàâèëî 130. Âïå÷àòëÿåò ñòàòèñòèêà ìàëîèíâàçèâíûõ âìåøàòåëüñòâ.  2013 ãîäó ðåíòãåíîõèðóðãè öåíòðà ïðîâåëè 3365 ýíäîâàñêóëÿðíûõ âìåøàòåëüñòâ ïî òðåì îñíîâíûì íàïðàâëåíèÿì: ïàòîëîãèè ñåðäöà, ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïåðèôåðè÷åñêîé ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.  òîì ÷èñëå â ïðîøëîì ãîäó áûëà ïðîâåäåíà ïåðâàÿ îïåðàöèÿ òðàíñôåìîðàëüíîé èìïëàíòàöèè àîðòàëüíîãî êëàïàíà.

Èñòî÷íèê: http://minzdrav.tatarstan.ru.

Ïîä ýãèäîé ÞÍÅÑÊÎ 15-16 ìàÿ â Êàçàíè íà áàçå ÍÎÓ ÂÏÎ «Óíèâåðñèòåò óïðàâëåíèÿ «ÒÈÑÁÈ» ïðîøëà Ìåæäóíàðîäíàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Ó÷èòüñÿ è æèòü âìåñòå: ñîâðåìåííûå ñòðàòåãèè îáðàçîâàíèÿ ëèö ñ îãðàíè÷åííûìè âîçìîæíîñòÿìè çäîðîâüÿ». Áûëè ðåàëèçîâàíû ñëåäóþùèå çàäà÷è: îáñóæäåíèå òåîðåòè÷åñêèõ è îðãàíèçàöèîííûõ àñïåêòîâ ðàçâèòèÿ èíêëþçèâíîãî îáðàçîâàíèÿ íà ñîâðåìåííîì ýòàïå; îáìåí îïûòîì â âîïðîñàõ ðåàëèçàöèè èíêëþçèâíîé ïðàêòèêè â Ðîññèè è çà ðóáåæîì; êîíñîëèäàöèÿ ðåñóðñîâ â îáåñïå÷åíèè èíêëþçèâíûõ ïðîöåññîâ.  êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå ïðåäñòàâèòåëè Âåëèêîáðèòàíèè, Áîëãàðèè, Ãåðìàíèè, Êàìåðóíà, Ôèëèïïèí, Áàíãëàäåø, Ñåðáñêîé ðåñïóáëèêè, èíñòèòóòà ÞÍÅÑÊÎ ïî èíôîðìàöèîííûì òåõíîëîãèÿì â îáðàçîâàíèè. ÐÌÝ ïðåäñòàâë��ëè Éîøêàð-îëèíñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ (Î. Êîçëîâà, Î. Ñåðãååâà) è ôèðìà «Äîáðîäàð» (Å. Ìàðòþøèíà).

Îíè ïðîâåëè ìàñòåð-êëàññ ïî èñïîëüçîâàíèþ èííîâàöèîííûõ òåõíîëîãèé ïðîôèëàêòèêè áëèçîðóêîñòè ó äåòåé ðåñïóáëèêè. Ïðèáîð è òåõíîëîãèè ËÔÊ áûëè îöåíåíû ó÷àñòíèêàìè ìàñòåð-êëàññà, ÷òî ïîñëóæèëî îñíîâîé äëÿ ñîòðóäíè÷åñòâà â ðàìêàõ ïðîãðàììû «Îõðàíà çðåíèÿ äåòåé».

Îëüãà ÊÎÇËÎÂÀ.


НОВОСТИ

№3-1(579), май 2014 г.

Ó÷àcòèå âî II Åâðàçèéñêîì êîíãðåññå ðåâìàòîëîãîâ 20-23 ìàÿ 2014 ãîäà â Ìîñêâå ñîñòîÿëñÿ II Åâðàçèéñêèé êîíãðåññ ðåâìàòîëîãîâ. Êàçàíñêàÿ íàó÷íàÿ øêîëà áûëà ïðåäñòàâëåíà 5 óñòíûìè è 4 ïîñòåðíûìè äîêëàäàìè. Ñîòðóäíèêè êàôåäðû ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÓ (çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé, äîöåíò, ä.ì.í. Ä. È. Àáäóëãàíèåâà, àññèñòåíòû Ë. È. Ìÿñîóòîâà, ê.ì.í. Ñ. À. Ëàïøèíà, Ì. Ñ. Ïðîòîïîïîâ) ñîâìåñòíî ñ âåäóùèìè ñïåöèàëèñòàìè ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ (Ð. Ç. Àáäðàêèïîâ, Ì. À. Àôàíàñüåâà, Å. Â. Ñóõîðóêîâà, Ð. Õ. Çàêèðîâ) è ÃÊÁ ¹ 7 ã. Êàçàíè (Ð. Ã. Ìóõèíà, À. Ã. Âàñèëüåâ) äîëîæèëè î ðàçëè÷íûõ àñïåêòàõ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ àíêèëîçèðóþùåãî ñïîíäèëèòà: âîçìîæíîñòÿõ ÌÐÒ â âûÿâëåíèè àêòèâíîãî ñàêðîèëèèòà, íàáëþäåíèÿ åãî â äèíàìèêå íà ôîíå ëå÷åíèÿ; ýôôåêòèâíîñòè äîëãîñðî÷íîé òåðàïèè èíãèáèòîðàìè ÔÍÎ-; îáîñíîâàííîñòè íàçíà÷åíèÿ àíòè-Â-êëåòî÷íîé òåðàïèè; âîçìîæíîñòÿõ äîñòèæåíèÿ è ñîõðàíåíèÿ ðåìèññèè; ñîöèàëüíûõ àñïåêòàõ âçàèìîîòíîøåíèÿ âðà÷à è ïàöèåíòà ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè. Ãëàâíûé âíåøòàòíûé ðåâìàòîëîã ã. Êàçàíè, àññèñòåíò êàôåäðû ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÓ Ë. È. Ìÿñîóòîâà áûëà ñîïðåäñåäàòåëåì ñåêöèè «Ñîöèàëüíûå àñïåêòû ñïîíäèëîàðòðèòîâ».

 ïîñòåðíîé ñåññèè áûëè ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèå äîêëàäû:  «Âçàèìîïîíèìàíèå âðà÷à è ïàöèåíòà ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì êàê èíñòðóìåíò ýôôåêòèâíîé òåðàïèè» (Ñ. À. Ëàïøèíà, Ë. È. Ìÿñîóòîâà, Å. Â. Ñóõîðóêîâà, Ð. Ã. Ìóõèíà);  «Ñîñòîÿíèå óãëåâîäíîãî îáìåíà ó ðåâìàòîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ ïîñëå ïóëüñòåðàïèè ãëþêîêîðòèêîèäàìè» (ïðîôåññîð Ô. Â. Âàëååâà, àññèñòåíò Ã. È. Íóðóëëèíà);  «Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ñòðîíöèÿ ðàíåëàòà â ëå÷åíèè îñòåîàðòðîçà êîëåííîãî ñóñòàâà» (Ñ. À. Ëàïøèíà, Ë. È. Ìÿñîóòîâà, À. Ã. Âàñèëüåâ). Áîëüøîé èíòåðåñ âûçâàë ñîâìåñòíûé äîêëàä îðòîïåäîâ (ïðîôåññîð È. Ô. Àõòÿìîâ, È. Ø. Ãèëüìóäèíîâ, È. Ñ. Õàåðòäèíîâ) è ðåâìàòîëîãîâ (ê.ì.í. Ñ. À. Ëàïøèíà, Ë. È. Ìÿñîóòîâà) ïî ïðîáëåìàì ðåêîíñòðóêòèâíûõ îïåðàöèé íà êðóïíûõ ñóñòàâàõ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå. Çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ãîñïèòàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÓ, äîöåíò, ä.ì.í. Ä. È. Àáäóëãàíèåâà â êà÷åñòâå ïðåäñåäàòåëÿ âåëà ñåêöèþ: «Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê òåðàïèè õðîíè÷åñêîé áîëè».

Äèðåêöèÿ ñàéòà ÊÃÌÓ.

Îòìåíà èíòåðíàòóðû íåãàòèâíî îòðàçèòñÿ íà ïîäãîòîâêå ðåâìàòîëîãîâ Ãðÿäóùàÿ â 2016 ãîäó îòìåíà èíòåðíàòóðû â ðîññèéñêèõ ìåäèöèíñêèõ âóçàõ íåãàòèâíî îòðàçèòñÿ íà óðîâíå ïîäãîòîâêè áóäóùèõ âðà÷åé-ðåâìàòîëîãîâ. Îá ýòîì 21 ìàÿ íà ïðåññ-êîíôåðåíöèè, ïðîøåäøåé â ðàìêàõ II Åâðàçèéñêîãî êîíãðåññà ðåâìàòîëîãîâ, çàÿâèë ïðîðåêòîð Ñåâåðî-Çàïàäíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà èì. È. È. Ìå÷íèêîâà, âèöå-ïðåçèäåíò Îáùåðîññèéñêîé îáùåñòâåííîé îðãàíèçàöèè «Àññîöèàöèÿ ðåâìàòîëîãîâ Ðîññèè» Âàäèì Ìàçóðîâ. Ýêñïåðò ñ÷èòàåò, ÷òî è íûíåøíèé óðîâåíü ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ ýòîãî ïðîôèëÿ íåäîñòàòî÷íûé è ñåãîäíÿøíèì âûïóñêíèêàì-ðåâìàòîëîãàì íåîáõîäèìî óãëóáëÿòü çíàíèÿ ïî ñâîåìó íàïðàâëåíèþ. — Îöåíèâàÿ óðîâåíü çíàíèé òåõ æå òåðàïåâòîâ ïåðâè÷íîãî çâåíà, â òîì ÷èñëå, ïî ðåâìàòîëîãèè, ìû âèäèì, ÷òî îí êðàéíå ñëàáûé. Íî òî, ÷òî íàñ æäåò ïîñëå 2016 ãîäà, — ñåðüåçíåéøàÿ ïðîáëåìà. Ïîëó÷àåòñÿ, â ñâÿçè ñ îòìåíîé èíòåðíàòóðû, âûïóñêíèêè áóäóò ðàáîòàòü íà ó÷àñòêàõ ñ äèïëîìíûì îáðàçîâàíèåì, êîòîðîãî, íà ìîé âçãëÿä, íåäîñòàòî÷íî. Âûïóñêíèêè, îáó÷àþùèåñÿ ïî ñòàíäàðòàì òðåòüåãî ïîêîëåíèÿ, ïðèäóò â ïåðâè÷íîå çâåíî â êà÷åñòâå äîêòîðîâ. Êàê ìîãóò åùå â÷åðàøíèå ñòóäåíòû, ïîïàâøèå ñðàçó â ïðàêòè÷åñêîå çäðàâîîõðàíåíèå, îêàçûâàòü êâàëèôèöèðîâàííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ýòîì íàïðàâëåíèè? Ýòî îãðîìíàÿ îòâåòñòâåííîñòü, — îòìå÷àåò Âàäèì Ìàçóðîâ. Ïî åãî ìíåíèþ, îäíèì èç âûõîäîâ èç ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè ìîæåò ñòàòü äèñòàíöèîííîå îáó÷åíèå. — ß óâåðåí, ÷òî êàæäûé ñïåöèàëèñò äîëæåí õîòÿ áû ðàç â ïÿòü ëåò ïðîéòè ìåñÿ÷íîå îáó÷åíèå è äîëæåí ïîëó÷èòü íåîáõîäèìûé äëÿ óñïåøíîé ðàáîòû íàáîð çíàíèé. Ïðàâäà, ïîêà ýòî òîëüêî îäèí èç âàðèàíòîâ. Î òîì, êàê îáó÷àþò áóäóùèõ ðåâìàòîëîãîâ çà ãðàíèöåé, ðàññêàçàë àññîöèèðîâàííûé ïðîôåññîð Áèðìèíãåìñêîãî óíèâåðñèòåòà Àðìåí Ãàñïàðÿí. Ïî åãî ñëîâàì, â Âåëèêîáðèòàíèè ýòà ñèñòåìà äàâíî íàëàæåíà, îíà ðàáîòàåò äëÿ National Health Service (Íàöèîíàëüíîé ñëóæáû çäðàâîîõðàíåíèÿ). Ìîëîäûå ñïåöèàëèñòû, âûáðàâøèå ðåâìàòîëîãèþ, â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè ïðîõîäÿò ðîòàöèþ ïî îïðåäåëåííûì áîëüíèöàì. Ýòà ðîòàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò òðè ýòàïà: ñíà÷àëà îí ìëàäøèé ñïåöèàëèñò, ïîòîì çàðåãèñòðèðîâàííûé ñïåöèàëèñò, è òîëüêî ïîñëå — êîíñóëüòàíò â ýòîé îáëàñòè. Ïðîõîæäåíèå ýòèõ ýòàïîâ ìîæåò çàíÿòü äâåíàäöàòü ëåò è âêëþ÷àåò íå òîëüêî ïðèîáðåòåíèå îïðåäåëåííûõ íàâûêîâ ïî çäðàâîîõðàíåíèþ, ëå÷åíèþ è äèàãíîñòèêå áîëüíûõ, íî è íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ. Ëþáîé ñïåöèàëèñò, âûáðàâ ðåâìàòîëîãèþ, íà îïðåäåëåííîì ýòàïå äîëæåí âûïîëíèòü íàó÷íóþ ðàáîòó è îïóáëèêîâàòü åå â õîðîøåì æóðíàëå, — ðàññêàçàë Àðìåí Ãàñïàðÿí. Èñòî÷íèê: http://www.medvestnik.ru

 öåíòðå âíèìàíèÿ ñïåöèàëèñòîâ — ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ 28 ìàÿ â ÃÀÓÇ ÐÊÁ ¹ 2 ñîñòîÿëàñü ðåñïóáëèêàíñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì «Âíåäðåíèå ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ â îöåíêå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé è èíâàëèäíîñòè». Ìîäåðàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ðåàáèëèòîëîãèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû ÊÃÌÀ, íàó÷íûé ðóêîâîäèòåëü Öåíòðà âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû è ðåàáèëèòàöèè ÃÀÓÇ «Ãîñïèòàëü äëÿ âåòåðàíîâ âîéí» ã. Êàçàíè, ê.ì.í., äîöåíò Ð. À. Áîäðîâà. Ñëîâî äëÿ îòêðûòèÿ êîíôåðåíöèè áûëî ïðåäîñòàâëåíî çàìåñòèòåëþ ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÌÇ ÐÒ Ð. Ñ. Çàëàëäèíîâó. Ðèíàò Ñàãèòîâè÷ îòìåòèë çíà÷èìîñòü äàííîé êîíôåðåíöèè äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. Ñ äîêëàäîì «Îðãàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè íà îñíîâå ÌÊÔ â ñòðàíàõ Åâðîïû» âûñòóïèë ðåêòîð Ðîññèéñêîé àêàäåìèè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè, çàâåäóþùèé êàôåäðîé îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ, çàìåñòèòåëü ïðåäñåäàòåëÿ Ôåäåðàëüíîãî ñîâåòà ïî ðàçâèòèþ ðåàáèëèòàöèîííîé ïîìîùè íàñåëåíèþ Ðîññèè ïðè Ñîâåòå Ôåäåðàöèè Ôåäåðàëüíî-

ãî ñîáðàíèÿ ÐÔ, ïðåäñåäàòåëü ïðàâëåíèÿ Íàöèîíàëüíîé àññîöèàöèè ïî ðåàáèëèòàöèè äåòåé-èíâàëèäîâ, ÷ëåí ïðåçèäèóìà Ðîññèéñêîé àññîöèàöèè ïî ñïîðòèâíîé ìåäèöèíå è ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ è èíâàëèäîâ, ïðîôåññîð Ô. À. Þíóñîâ. Äîêëàä÷èê ðàññêàçàë, ÷òî â 2005 ãîäó ñòàðòîâàë êðóïíûé ìåæäóíàðîäíûé ïðîåêò «MHADIE», öåëüþ êîòîðîãî áûëî èññëåäîâàíèå âîçìîæíîñòè ðåàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ìîäåëè ÌÊÔ â òðåõ îáëàñòÿõ — êëèíè÷åñêîé, ðåàáèëèòàöèîííîé è îáðàçîâàòåëüíîé.  ïðîåêòå ïðèíèìàëè ó÷àñòèå 9 ñòðàí Åâðîïåñêîãî ñîþçà: Èñïàíèÿ, Áåëüãèÿ, ×åõèÿ, Ñëîâåíèÿ, Èòàëèÿ, Ãåðìàíèÿ, Ðóìûíèÿ, Øâåöèÿ, Èðëàíäèÿ, à òàêæå Øâåéöàðèÿ. ÌÊÔ ìîæåò îïèñàòü âëèÿíèå çäîðîâüÿ è èíâàëèäíîñòè íà ïîâñåäíåâíóþ æèçíü ÷åëîâåêà è ñîçäàòü ïîëíûé ïðîôèëü åãî çäîðîâüÿ. ÌÊÔ — îñíîâà èíôîðìàöèîííîé ïëàòôîðìû äëÿ ïðèìåíåíèÿ â ðàçëè÷íûõ ó÷ðåæäåíèÿõ è ñ ðàçëè÷íûìè öåëÿìè. Ôóíêöèîíèðîâàíèå ïî ÌÊÔ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå òîëüêî ðåçóëüòàò, íî è ñòàðòîâóþ òî÷êó ïðè êëèíè÷åñêîé îöåíêå, îïðåäåëåíèè âìåøàòåëüñòâ, îöåíêè êà÷åñòâà ðåçóëüòàòîâ ðåàáèëèòàöèè.

Òàêîå ïîíèìàíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïîçâîëÿåò ïîñòðîèòü ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ ïî ïðèíöèïó «ïðîáëåìà-ðåøåíèå». Ðåàáèëèòàöèîííûé ïðîöåññ, ïîñòðîåííûé íà öèêëè÷åñêîì ïîäõîäå — òàê íàçûâàåìûé Rehab-öèêë — ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ âñåìè ñïåöèàëèñòàìè è ïîçâîëÿåò ñîãëàñîâûâàòü èõ äåéñòâèÿ. Rehab-öèêë ñîñòîèò èç 4 ïîñëåäîâàòåëüíûõ ïîâòîðÿþùèõñÿ øàãîâ: îïðåäåëåíèÿ (ñòàðòîâîé òî÷êè), íàçíà÷åíèÿ, âìåøàòåëüñòâà, îöåíêè (ôèíèøíîé òî÷êè). Äîêëàä÷èê îòìåòèë, ÷òî ïðèìåíåíèå ÌÊÔ â ñâîåì ïåðâîíà÷àëüíîì âèäå íå ÿâëÿåòñÿ ïðàêòè÷íûì. Äëÿ äîêóìåíòàöèè ôóíêöèîíàëüíîãî çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà òðåáóåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè. Òàêæå ïðèñóòñòâóþùèå â çàëå çàñëóøàëè äîêëàäû-ïðåçåíòàöèè íà òåìû «Ìåäèêîñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ÌÊÔ â Ãåðìàíèè», «Ýôôåêòèâíîñòü ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðåàáèëèòàöèè íà îñíîâå ÌÊÔ â Íèäåðëàíäàõ», «Ïðîáëåìû âíåäðåíèÿ ÌÊÔ â ïðàêòèêó ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ýêñïåðòèçû â ÐÒ» è äðóãèå.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

3


НОВОСТИ

№3-1(579), май 2014 г.

Äâà äíÿ êëèíè÷åñêîé íåâðîëîãèè: çàäåéñòâîâàíû è ñïåöèàëèñòû, è ïàöèåíòû Çíà÷èìàÿ ðîëü íåâðîëîãèè äëÿ ìåäèöèíû è îáùåñòâà â öåëîì îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ïîñëåäñòâèé çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû, à òàêæå îãðîìíûìè ýêîíîìè÷åñêèìè çàòðàòàìè, ñâÿçàííûìè ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Ïî èìåþùèìñÿ äàííûì, â ÑØÀ îíè ïðåâûøàþò 400 ìëðä äîëëàðîâ â ãîä, è, êàê îòìå÷àþò ñïåöèàëèñòû, â Ðîññèè ýòà ñèòóàöèÿ íå áîëåå îïòèìèñòè÷íà. 24-25 àïðåëÿ â Êàçàíè ïðîõîäèëà ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Çíà÷èìîñòü êëèíè÷åñêîé íåâðîëîãèè äëÿ ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû». Åå îðãàíèçàòîðû — Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé íåâðîëîãè÷åñêèé öåíòð, Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ, Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð ïî äåìèåëèíèçèðóþùèì çàáîëåâàíèÿì, Îáùåñòâî íåâðîëîãîâ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, ÌÖ «Âåðòåáðîíåâðîëîãèÿ». Íà ïðîòÿæåíèè äâóõ äíåé ñ äîêëàäàìè ïî äèàãíîñòèêå, ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé âûñòóïàëè âåäóùèå êàçàíñêèå ñïåöèàëèñòû. 24 àïðåëÿ, íà÷èíàÿ ñ 10 óòðà, áûëè ïðåäñòàâëåíû ïðåçåíòàöèè è ñîîáùåíèÿ íà ìíîæåñòâî íàèáîëåå àêòóàëüíûõ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü òåì. À 25 àïðåëÿ áûëà ïðîâåäåíà øêîëà äëÿ áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è èõ ðîäñòâåííèêîâ. Îñîáåííîñòü åå çàêëþ÷àëàñü â òîì, ÷òî ïîìèìî âûñòóïëåíèé óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ñ ëåêöèÿìè âûñòóïèëè ïñèõîëîã è þðèñò. Êîíôåðåíöèþ îòêðûë ãëàâíûé âðà÷ ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð» ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé íå-

âðîëîãèè è ìàíóàëüíîé òåðàïèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Ô. À. Õàáèðîâ.  ñâîåì âñòóïèòåëüíîì ñëîâå îí ïðåäñòàâèë äîêëàä÷èêîâ è îòìåòèë: «Êîíôåðåíöèÿ íîñèò ïëàíîâûé õàðàêòåð, ìû ïðîâîäèì åå äâà ðàçà â ãîä. Ñïåöèàëüíî ê íåé ïðèóðî÷åí âûïóñê æóðíàëà «Ïðàêòè÷åñêàÿ ìåäèöèíà», êîòîðûé ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ïîäïèñêå âî âñåõ ðåãèîíàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè. Ìû ïðèçûâàåì âñåõ ñïåöèàëèñòîâ íàøåé îáëàñòè ïóáëèêîâàòü ñâîè ñòàòüè, âåäü îáìåí îïûòîì — îäíî èç âàæíåéøèõ ñðåäñòâ äîñòèæåíèÿ ëó÷øèõ ðåçóëüòàòîâ!». Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð ïî äåìèåëèíèçèðóþùèì çàáîëåâàíèÿì — åäèíñòâåííîå â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ñïåöèàëèçèðîâàííîå ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå îñóùåñòâëÿþò äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå è äèñïàíñåðèçàöèþ ïàöèåíòîâ ñ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è äðóãèìè ôîðìàìè äåìèåëèíèçèðóþùèõ çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé è ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû. «Íàø öåíòð ñóùåñòâóåò óæå 7 ëåò. Çà ïîñëåäíèå ãîäû ó íàñ óâåëè÷èëîñü êîëè÷åñòâî ìåñò äëÿ ïàöèåíòîâ, ìû ñîçäàëè ýëåêòðîííûé ðåãèñòð (íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ó íàñ çàðåãèñòðèðîâàíî áîëåå 1500 áîëüíûõ, èç íèõ 650-680 ïîëó÷àþò ïðåïàðàòû). Ìû äîáèëèñü òîãî, ÷òî íàøè ïàöèåíòû ìîãóò ïîëó÷àòü äîðîãîñòîÿùèå ïðåïàðàòû ñîâåðøåííî áåñïëàòíî, åæåìåñÿ÷íî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå, ïîëó÷àòü ïóòåâêè â íàø ñàíàòîðèé. Ìû àêòèâíî ïðîâîäèì äèàãíîñòè÷åñêèå è ðàçúÿñíèòåëüíûå ðàáîòû ïî âñåé Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí, îðãàíèçóåì ìåæäóíàðîäíûå è ðåñïóáëèêàíñêèå êîíôåðåíöèè. Ðàáîòà èäåò ïîëíûì õîäîì, ìû íå ñòîèì íà ìåñòå!», — îòìåòèë ïðîôåññîð.

Ïåðâûé äîêëàä íà òåìó «Îñòðûå èøåìè÷åñêî-ãèïîêñè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà» ïðåäñòàâèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè ÊÃÌÓ, ðóêîâîäèòåëü Ðåñïóáëèêàíñêîãî êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ýïèëåïòîëîãè÷åñêîãî öåíòðà ÐÊÁ, ïðîôåññîð Ý. È. Áîãäàíîâ. Äàëåå ñ ñîîáùåíèåì «Ñîâðåìåííûå ñòðàòåãèè â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè èíñóëüòà» âûñòóïèëà ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé âíåøòàòíûé àíãèîíåâðîëîã ÌÇ ÐÒ Ä. Ð. Õàñàíîâà. «Èíñóëüò âûñòóïàåò îäíîé èç âåäóùèõ ïðè÷èí ñìåðòíîñòè è ïåðâîé ïðè÷èíîé èíâàëèäèçàöèè êàê âî âñåì ìèðå, òàê è â íàøåé ñòðàíå. Åãî îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåîòëîæíîå ñîñòîÿíèå, è åãî îïòèìàëüíîå àäåêâàòíîå ëå÷åíèå âîçìîæíî òîëüêî â óñëîâèÿõ ñïåöèàëèçèðîâàííîãî ñîñóäèñòîãî îòäåëåíèÿ â ñòàöèîíàðå, ãäå ðàáîòàþò ñïåöèàëèñòû ïî ëå÷åíèþ èíñóëüòîâ. Áåç ïîíèìàíèÿ õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ, îïðåäåëåíèÿ åãî âèäà íåâîçìîæíî âûðàáîòàòü ïðàâèëüíóþ ñòðàòåãèþ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà. Òàê êàê ìåõàíèçìû ðàçâèòèÿ èíñóëüòîâ ðàçíûå, ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ òîæå äîëæíû áûòü ðàçíûìè. Òîëüêî ñïåöèàëèçèðîâàííûé ñòàöèîíàð ñî âñåì íåîáõîäèìûì àïïàðàòíûì îñíàùåíèåì èìååò âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó õàðàêòåðà èíñóëüòà. Òàêèì îáðàçîì, ãëàâíûé áàðüåð äëÿ íà÷àëà ñâîåâðåìåííîãî îêàçàíèÿ ïîìîùè íàõîäèòñÿ â ìåíòàëüíîé îáëàñòè íàñåëåíèÿ, ìåòîäàìè âîñïèòàíèÿ è ïðîïàãàíäû íåîáõîäèìî ïëàíîìåðíî ðàáîòàòü ñ ýòîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ïðîáëåìîé», — îáúÿñíÿåò ñïåöèàëèñò. Ñ âîïðîñàìè äåòñêîé íåâðîëîãèè ó÷àñòíèêîâ êîíôåðåíöèè ïîçíàêîìèë ãëàâíûé âíåø-

4

òàòíûé äåòñêèé ñïåöèàëèñò-íåâðîëîã Ìèíçäðàâà ÐÒ, çàâåäóþùèé êàôåäðîé äåòñêîé íåâðîëîãèè ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Â. Ô. Ïðóñàêîâ: «Ñòîèò íà÷àòü ñ òîãî, ÷òî â äåòñêîé íåâðîëîãèè âîîáùå îòñóòñòâóþò ïðîòîêîëû ïî âåäåíèþ ñîñóäèñòûõ áîëüíûõ. Òàêîãî ïîíÿòèÿ, êàê àíãèîíåâðîëîãèÿ, â äåòñòâå íå ñóùåñòâóåò. Íåò íè îäíîãî èíñòèòóòà, íè îäíîãî ñïåöèàëèçèðîâàííîãî îòäåëåíèÿ, êîòîðîå çàíèìàëîñü áû äàííûìè ïðîáëåìàìè. Ðàçâå èõ íåò? Ñèñòåìàòèçàöèÿ òîé ñèìïòîìàòèêè, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ â îñòðåéøèé ïåðèîä, ó äåòåé òðåáóåò ÷åòêîé êîððåëÿöèè. Òàêæå ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò è äèàãíîñòè÷åñêàÿ áàçà. Âñÿ àíãèîíåâðîëîãèÿ íà÷èíàåòñÿ ñ 18-ëåòíåãî âîçðàñòà». Äîêëàä ïðîôåññîðà íàçûâàëñÿ «Íàðóøåíèå ñïèííî-ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ó äåòåé».  íåì îí î÷åíü äîñòóïíî è åìêî îïðåäåëèë ñóòü ïðîáëåìû è ñïîñîáû åå ðåøåíèÿ. «Ðàçíûå ìàñêè ïàðêèíñîíèçìà â ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå», «Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ âåðòåáðîãåííûõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû», «Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ îñòåîàðòðîçîâ â ïðàêòèêå íåâðîëîãà» — âîò ëèøü íåïîëíûé ñïèñîê òåì, êîòîðûå áûëè ïðåäñòàâëåíû ñïåöèàëèñòàìè-íåâðîëîãàìè íà êîíôåðåíöèè. Âòîðîé äåíü êîíôåðåíöèè âêëþ÷èë â ñåáÿ ïðîâåäåíèå Øêîëû äëÿ áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è èõ ðîäñòâåííèêîâ. Ìåðîïðèÿòèå ïðîøëî â Ðåñïóáëèêàíñêîì êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêîì öåíòðå ïî äåìèåëèíèçèðóþùèì çàáîëåâàíèÿì. Îíî ñîñòîÿëî èç òðåõ òåìàòè÷åñêèõ áëîêîâ.  ðàìêàõ êàæäîãî èç íèõ ëåêòîðû âûñòóïèëè è îòâåòèëè íà âîïðîñû ó÷àñòíèêîâ â èíòåðàêòèâíîì ðåæèìå. Âðà÷è ðàññêàçàëè âñå î äàííîì çàáîëåâàíèè, åãî òåðàïèè è ïîñëåäóþùåé ðåàáèëèòàöèè, îñâåòèëè îðãàíèçàöèîííûå âîïðîñû ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ôàðèò Àõàòîâè÷ Õàáèðîâ ïðîêîììåíòèðîâàë âòîðîé äåíü êîíôåðåíöèè: «Øêîëó äëÿ ïàöèåíòîâ ìû ïðîâîäèì óæå âòîðîé ðàç.  äåêàáðå ïðîøëîãî ãîäà äëÿ þãî-çàïàäíîãî ðåãèîíà îíà áûëà ïðîâåäåíà â Íàáåðåæíûõ ×åëíàõ. Íà ìåðîïðèÿòèå ìû ñîáèðàåì íàáëþäàþùèõñÿ ó íàñ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàòû. Îíè èçìåíÿþò òå÷åíèå ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà, à, êàê èçâåñòíî, áîëüíûå ñ òàêèì çàáîëåâàíèåì î÷åíü òÿæåëû â ïëàíå ëå÷åíèÿ è äîñòèæåíèÿ âèäèìûõ ðåçóëüòàòîâ. Ïîìèìî ýòîãî, ó íèõ ÷àñòî íàðóøåíî ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Îäíà èç íàøèõ ãëàâíûõ öåëåé — ëè÷íàÿ áåñåäà ñ ïàöèåíòàìè, ìû õîòèì ïîìî÷ü èì, äàòü ñîâåòû, îòâåòèòü íà âñå èíòåðåñóþùèå âîïðîñû». Ó ïàöèåíòîâ áûëà âîçìîæíîñòü ïðîñëóøàòü ëåêöèþ ñïåöèàëèñòà-ïñèõîëîãà «Æèçíü ñ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì. Âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ÷ëåíàìè ñåìüè, äðóçüÿìè è êîëëåãàìè ïî ðàáîòå» è äîêëàä þðèñòà Òàòàðñòàíñêîãî îòäåëåíèÿ ÐÎÊÈÐÑ Ì. Ñ. Êðîíáåðãà «Ìåäèêîñîöèàëüíûå ïðîáëåìû áîëüíûõ ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì è ñïîñîáû èõ ðåøåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ þðèñòà». Çàâåðøèëîñü ìåðîïðèÿòèå èíäèâèäóàëüíûìè êîíñóëüòàöèÿìè áîëüíûõ è èõ ðîäñòâåííèêîâ âðà÷àìè, þðèñòîì è ïñèõîëîãîì ÐÊÄÖ ÄÇ ÌÇ ÐÒ.

Åêàòåðèíà ÏÈÐÎÃÎÂÀ.

Êðóãëûé ñòîë â Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìå ÐÔ ïî ïðîáëåìå ïðîèçâîäñòâà, ðàñïðîñòðàíåíèÿ è ïðîíèêíîâåíèÿ íà îòå÷åñòâåííûé ðûíîê ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ Ïðåäñòàâèòåëè ÃÊ «Ôàðìêîíòðàêò» ïðèíÿëè ó÷àñòèå â çàñåäàíèè ïàòðèîòè÷åñêîé ïëàòôîðìû «Åäèíîé Ðîññèè» íà òåìó: «Ïîääåëüíûå ëåêàðñòâà: ìîøåííè÷åñòâî èëè êîðûñòíîå äîïóùåíèå óáèéñòâà?» Ñåãîäíÿ â Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìå Ôåäåðàëüíîãî Ñîáðàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòîÿëîñü çàñåäàíèå ïàòðèîòè÷åñêîé ïëàòôîðìû «Åäèíîé Ðîññèè» íà òåìó: «Ïîääåëüíûå ëåêàðñòâà: ìîøåííè÷åñòâî èëè êîðûñòíîå äîïóùåíèå óáèéñòâà?» Ïðîøåë ïåðâîå ÷òåíèå ïðîåêò çàêîíà «Î âíåñåíèè èçìåíåíèé â îòäåëüíûå çàêîíîäàòåëüíûå àêòû Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â ÷àñòè ïðîòèâîäåéñòâèÿ îáîðîòó ôàëüñèôèöèðîâàííûõ, êîíòðàôàêòíûõ, íåäîáðîêà÷åñòâåííûõ è íåçàðåãèñòðèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé è ôàëüñèôèöèðîâàííûõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ äîáàâîê».  ðàìêàõ êðóãëîãî ñòîëà ðàçðàáîò÷èêè ïðîåêòà (äåïóòàòû È. À. ßðîâàÿ, À. Ñ. Ïðîêîïüåâ è äð.), ðóêîâîäèòåëè ïðîôåññèîíàëüíûõ àññîöèàöèé, ïðåäñòàâèòåëè ôàðìàöåâòè÷åñêèõ êîìïàíèé-ïðîèçâîäèòåëåé è äèñòðèáüþòîðîâ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ýêñïåðòíîå ñîîáùåñòâî è ïðèãëàøåííûå ñïåöèàëèñòû ôàðìàöåâòè÷åñêèõ çàâîäîâ è êîìïàíèé, ðàñïîëîæåííûõ íà òåððèòîðèè Ðîññèè, îáñóäèëè âîçìîæíîñòè, ñïîñîáû è ìåõàíèçìû ïðîòèâîäåéñòâèÿ íå òîëüêî ïðîíèêíîâåíèÿ, íî è ïðîèçâîäñòâà, ðåàëèçàöèè êîíòðàôàêòíûõ, ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ÁÀÄ. Âñå ó÷àñòíèêè çàñåäàíèÿ ïîääåðæàëè èíèöèàòèâó ïàðëàìåíòàðèåâ è ïðåäëîæèëè äîïîëíèòåëüíûå ðû÷àãè ïî ïðîòèâîäåéñòâèþ ðàñïðîñòðàíåíèþ êîíòðàôàêòíîé è ôàëüñè-

ôèöèðîâàííîé ïðîäóêöèè â ôàðìàöåâòè÷åñêîé îòðàñëè, êîòîðûå öåëåñîîáðàçíî âêëþ÷èòü â çàêîíîïðîåêò êî âòîðîìó ÷òåíèþ. Àííà Þðüåâíà Ïîïîâà, ðóêîâîäèòåëü Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çàùèòû ïðàâ ïîòðåáèòåëåé è áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà — Ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïîä÷åðêíóâ, ÷òî ïåðâûé ïðèçíàê áåçîïàñíîñòè — ñîîòâåòñòâèå òðåáîâàíèÿì, ïðåäëîæèëà äîïîëíèòü ìåðû íàêàçàíèÿ ïðîèçâîäèòåëåé íåäîáðîêà÷åñòâåííîé ïðîäóêöèè.  ÷àñòíîñòè, äîáàâèòü êîíôèñêàöèþ íå òîëüêî òîâàðà, ïðîèçâåäåííîãî ñ ðåöåïòóðíûìè íàðóøåíèÿìè è ïðèçíàííîãî ôàëüñèôèöèðîâàííûì, êîíòðàôàêòíûì, íî è êîíôèñêàöèþ îðóäèÿ ïðîèçâîäñòâà — âñå çàäåéñòâîâàííîå â ïðîòèâîïðàâíîì ïðîöåññå îáîðóäîâàíèå. Òàêæå, ïî ñëîâàì Àííû Þðüåâíû, ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü íå òîëüêî çà ïðîèçâåäåííîé è íàõîäÿùåéñÿ â îáîðîòå íà ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå ïðîäóêöèåé, íî è çà äåÿòåëüíîñòüþ ôàðìïðîèçâîäèòåëåé. Ýòó èäåþ ïîääåðæàëà äèðåêòîð Äåïàðòàìåíòà ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ è ðåãóëèðîâàíèÿ îáðàùåíèÿ ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé Ìèíçäðàâà Ðîññèè Å. À. Ìàêñèìêèíà. Î. È. Àñòàôóðîâ, èñïîëíèòåëüíûé äèð��êòîð Ñîþçà ïðîôåññèîíàëüíûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé, âíåñ ïðåäëîæåíèå ïî íàäåëåíèþ Ðîñçäðàâíàäçîðà ôóíêöèÿìè ïîñòðåãèñòðàöèîííîãî ìîíèòîðèíãà. Ðàçâèâàÿ åãî èäåþ, ìîäåðàòîð êðóãëîãî ñòîëà, êîîðäèíàòîð ïàòðèîòè÷åñêîé ïëàòôîðìû «Åäèíîé Ðîññèè», ïðåäñåäàòåëü êîìèòåòà ÃÄ ïî áåçîïàñíîñòè è ïðîòèâîäåéñòâèþ êîððóïöèè È. À. ßðîâàÿ âíåñëà ïðåäëîæåíèå íàäåëèòü Ðîñçäðàâíàäçîð ïðàâîì ïðîâîäèòü âíåçàïíûå

ïðîâåðêè. Çàâåäóþùèé ñåêòîðîì óãîëîâíîãî ïðàâà è êðèìèíîëîãèè Èíñòèòóòà ãîñóäàðñòâà è ïðàâà Ðîññèéñêîé àêàäåìèè íàóê Ñ. Â. Ìàêñèìîâ ãîâîðèë î âîçìîæíîñòè áîëåå ðàäèêàëüíûõ ìåð: íàäåëåíèè Ðîñçäðàâíàäçîðà íå òîëüêî êîíòðîëüíûìè ïîëíîìî÷èÿìè, íî è «êàðàòåëüíûìè» ôóíêöèÿìè. Ñåãîäíÿ âåäîìñòâî, âûÿâèâ ôàëüñèôèöèðîâàííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, íàïðàâëÿåò èíôîðìàöèþ îá ýòîì â ïðàâîîõðàíèòåëüíûå îðãàíû, êîòîðûå è ïðèíèìàþò ðåøåíèÿ î ñàíêöèÿõ â îòíîøåíèè íåäîáðîñîâåñòíûõ ó÷àñòíèêîâ ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà. Òàêàÿ èíôîðìàöèÿ åæåìåñÿ÷íî íàïðàâëÿåòñÿ â Ìèíèñòåðñòâî âíóòðåííèõ äåë Ðîññèè è Ôåäåðàëüíóþ ñëóæáó Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî êîíòðîëþ çà îáîðîòîì íàðêîòèêîâ.  ýòîé ñâÿçè èíèöèàòèâà ó÷àñòíèêîâ êðóãëîãî ñòîëà ïî ðàñøèðåíèþ êîìïåòåíöèè Ðîñçäðàâíàäçîðà âûãëÿäèò êàê ïîïûòêà êîíñîëèäàöèè ïðîöåññà êîíòðîëÿ êà÷åñòâà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îäíîì âåäîìñòâå. Ãîâîðÿ î ïðîáëåìàõ, íå ïîçâîëÿþùèõ ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíî ïðîòèâîñòîÿòü êîëîññàëüíîìó ðàñïðîñòðàíåíèþ ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ÁÀÄ (â ò.÷. îòñóòñòâèå âíåçàïíûõ ïðîâåðîê, èõ ïåðèîäè÷íîñòè è íàõîæäåíèè âíå êîíòðîëÿ çàðóáåæíûõ ïðîèçâîäèòåëåé), âðèî ðóêîâîäèòåëÿ Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèè Ì. À. Ìóðàøêî îòìåòèë, ÷òî èç-çà îòñóòñòâèÿ âíåçàïíîñòè ëþáûå íîðìû, ââîäèìûå çàêîíîäàòåëÿìè, ê ñîæàëåíèþ, íå ñìîãóò ðàáîòàòü â ïîëíóþ ñèëó. Ïîýòîìó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü îïûò äðóãèõ ñòðàí, ãäå íà îôèöèàëüíûõ ñàéòàõ ïðîôèëüíûõ êîíòðîëüíî-íàäçîðíûõ îðãàíîâ ïóáëè-

êóåòñÿ ïëàí ïðîâåðîê áåç óêàçàíèÿ òî÷íîé äàòû èõ ïðîâåäåíèÿ. Ïîäâîäÿ èòîãè, ó÷àñòíèêè äèñêóññèè îòìåòèëè âàæíîñòü ïðèíÿòèÿ ïðåäëîæåííîãî ãðóïïîé äåïóòàòîâ çàêîíîïðîåêòà, íàïðàâëåííîãî íà áîðüáó ñ ôàëüñèôèöèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè, à òàêæå òîò ôàêò, ÷òî äàííûé çàêîíîïðîåêò ïîçâîëèò ïðèâåñòè îòå÷åñòâåííîå çàêîíîäàòåëüñòâî â ñîîòâåòñòâèå ñ òðåáîâàíèÿìè Êîíâåíöèè Ñîâåòà Åâðîïû «Î áîðüáå ñ ôàëüñèôèêàöèåé ìåäèöèíñêîé ïðîäóêöèè è ñõîäíûìè ïðåñòóïëåíèÿìè, óãðîæàþùèìè çäîðîâüþ íàñåëåíèÿ» («Ìåäèêðèì»).

Êîììåíòàðèé ïðåçèäåíòà ÃÊ «Ôàðìêîíòðàêò» Ñ. Í. Áûêîâñêîãî Ïðåäëàãàåìûé ñóáúåêòàìè çàêîíîäàòåëüíîé èíèöèàòèâû ïðîåêò ïî ïðîòèâîäåéñòâèþ ñâîáîäíîãî îáðàùåíèÿ íà ðûíêå ôàëüñèôèöèðîâàííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ÁÀÄ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñóùåñòâåííîå óæåñòî÷åíèå íàêàçàíèÿ çà óìûøëåííîå ïðè÷èíåíèå âðåäà çäîðîâüþ ãðàæäàí.  òî æå âðåìÿ, êàê ÿ îòìå÷àë ðàíåå â èíòåðâüþ íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííîìó æóðíàëó «Ðàçðàáîòêà è ðåãèñòðàöèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ», íåñîãëàñîâàííîñòü äåéñòâèé êëþ÷åâûõ ìèíèñòåðñòâ, îòâå÷àþùèõ çà ðàçâèòèå è ìîäåðíèçàöèþ ñòðàòåãè÷åñêè çíà÷èìîé äëÿ ãîñóäàðñòâà îòðàñëè — ôàðìàöåâòè÷åñêîé, îáóñëàâëèâàåò ðÿä ïðîáëåì. Íàïðèìåð, ñåãîäíÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ êîíòðîëü òîëüêî ãîòîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, à âîò èõ îñíîâà — ñóáñòàíöèÿ — îñòàåòñÿ âíå þðèñäèêöèè êîíòðîëüíûõ îðãàíîâ. Ïîýòîìó èäåÿ î êîíñîëèäàöèè óñèëèé ïî êîíòðîëþ êà÷åñòâà ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîäóêöèè â åäèíîì âåäîìñòâå ìíå áëèçêà è ïîíÿòíà.


НОВОСТИ

№3-1(579), май 2014 г.

5

Î ðàáîòå íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè ïî âîïðîñàì äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è ïðèðîäíî-î÷àãîâûõ èíôåêöèé 27 ìàÿ â àêòîâîì çàëå ÊÃÌÀ ñîñòîÿëàñü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ íà òåìó «Àêòóàëüíûå âîïðîñû äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Ïðèðîäíî-î÷àãîâûå èíôåêöèè».  ðàáîòå êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå àêàäåìèêè è ïðîôåññîðà Êàçàíè, ÑàíêòÏåòåðáóðãà, Èðêóòñêà, Ñòàâðîïîëÿ è Êèðîâà, à òàêæå íàó÷íûå ðàáîòíèêè ïðîôèëüíûõ êàôåäð ìåäèöèíñêèõ çàâåäåíèé, âðà÷è-ïðàêòèêè ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ó÷àñòèå â ìåðîïðèÿòèè ïðèíÿëè íå òîëüêî âðà÷è-èíôåêöèîíèñòû è ýïèäåìèîëîãè, íî è âðà÷è ïåðâè÷íîãî çâåíà — òåðàïåâòû, âðà÷è îáùåé ïðàêòèêè, ïåäèàòðû, êîòîðûå îäíèìè èç ïåðâûõ âûÿâëÿþò çàáîëåâàíèÿ. Ïðîâåäåíèå òàêèõ êîíôåðåíöèé ïîçâîëÿåò âðà÷àì äàííûõ ñïåöèàëüíîñòåé îáìåíèâàòüñÿ ìíåíèÿìè, ïîëó÷àòü íîâûå çíàíèÿ è ïîâûøàòü êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ìîäåðàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì ÌÇ ÐÒ, ä.ì.í., äîöåíò êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÊÃÌÓ È. Ý. Êðàâ÷åíêî. Íà êîíôåðåíöèè áûëè ïðåäñòàâëåíû äîêëàäû ïî ïðèðîäíî-î÷àãîâûì èíôåêöèÿì (êëåùåâîìó ýíöåôàëèòó, áåøåíñòâó, ìàëÿðèè è äð.).  ñâîåì ïðèâåòñòâåííîì ñëîâå ãëàâíûé ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì ÌÇ ÐÒ ïîä÷åðêíóëà àêòóàëüíîñòü äàííîé òåìû, îñîáåííî â ïðåääâåðèè íàñòóïàþùåãî ëåòíåãî ïåðèîäà, êîãäà ëþäè íà÷èíàþò âûåçæàòü íà ïðèðîäó è ìíîãî ïóòåøåñòâóþò, òåì ñàìûì ïîäâåðãàÿ ñåáÿ ôàêòîðàì, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå. Ê ïðèðîäíî-î÷àãîâûì èíôåêöèÿì îòíîñÿòñÿ óêóñû ðàçëè÷íûõ íàñåêîìûõ — êëåùåé, êîìàðîâ è ò.ä. Íà êîíôåðåíöèè ñ äîêëàäàìè âûñòóïèëè ñïåöèàëèñòû, êîòîðûå çàíèìàþòñÿ èçó÷åíè-

åì ýòîé ïðîáëåìû. Íàðÿäó ñ ãëàâíîé òåìîé áûëè îáñóæäåíû è àêòóàëüíûå âîïðîñû âàêöèíîïðîôèëàêòèêè, ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ, ïðåäñòàâëåíû àëãîðèòìû ðàáîòû ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïðè âûÿâëåíèè áîëüíîãî ñ ïîäîçðåíèåì íà îñîáî îïàñíóþ èíôåêöèþ. Îò èìåíè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ ñ ïðèâåòñòâåííûì ñëîâîì âûñòóïèëà íà÷àëüíèê óïðàâëåíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïîìîùè ÌÇ ÐÒ È. Þ. Ìàëûøåâà.  ñâîåì âûñòóïëåíèè îíà îòìåòèëà çíà÷èìîñòü ïðîáëåìû èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèñóòñòâóþò è êàê íîâûå èíôåêöèè, ÷òî ñâÿçàíî ñ ìóòàöèåé èìåþùèõñÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ âèðóñîâ, è êàê ñòàðûå èíôåêöèè, òàêèå êàê êîðü, êîòîðàÿ âñòðå÷àåòñÿ êàê â ñòðàíàõ Åâðîïû, òàê è â Ðîññèè, è â íàøåé ðåñïóáëèêå. «Ïðîáëåìà èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè î÷åíü ñåðüåçíà è çíà÷èìà, è êàê áû íè ìîäåðíèçèðîâàëîñü íàøå çäðàâîîõðàíåíèå, èíôåêöèîííûå áîëåçíè çàíèìàþò ñâîå ìåñòî — êàê ïðè÷èíà çàáîëåâàåìîñòè, òàê è êàê ïðè÷èíà ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ. Âðà÷àì-ïðàêòèêàì ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ ñ èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè, êîòîðûå íå õàðàêòåðíû äëÿ íàøèõ ðåãèîíîâ. Ïîýòîìó îò òîãî, íàñêîëüêî âîâðåìÿ è ïðàâèëüíî áóäåò ïðîâåäåíà äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå òåõ èëè èíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, çàâèñèò ñóäüáà îòäåëüíîãî ïàöèåíòà è öåëîãî ðåãèîíà», — îòìåòèëà È. Þ. Ìàëûøåâà. Îò èìåíè ÊÃÌÓ ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàë ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíîé ðàáîòå ÊÃÌÓ, ä.ì.í. À. Â. Øóëàåâ. Îí ïîä÷åðêíóë çíà÷èìîñòü ïðîâîäèìûõ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ êîíôåðåíöèé, êîòîðûå â 2014 ãîäó — â ãîä ðåàëèçàöèè íåïðåðûâíîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ — îïðàâäàþò ñåáÿ. Çíà-

íèÿ, ïîëó÷åííûå íà òàêèõ êîíôåðåíöèÿõ, ìîãóò áûòü óñïåøíî ïðèìåíåíû íà ïðàêòèêå. Ñ ïðèâåòñòâåííûì ñëîâîì â àäðåñ ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèë è ïðîðåêòîð ïî íàó÷íîé ðàáîòå ÊÃÌÀ Ì. À. Íþõíèí.  ñâîåì âûñòóïëåíèè îí íàçâàë èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ãðîçíûì ðàçðóøèòåëüíûì ôàêòîðîì äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà, â ðàçâèòèè êîòîðîãî îñîáîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàåò ìåäèöèíñêàÿ íåîñâåäîìëåííîñòü è áåçãðàìîòíîñòü íàñåëåíèÿ.  ðàìêàõ êîíôåðåíöèè áûëè ðàññìîòðåíû âîïðîñû îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí — ýòîò âîïðîñ âõîäèò â ÷èñëî ïðèîðèòåòîâ ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííîé ñëóæáû ÐÒ â 2014 ãîäó. Î âîïðîñàõ îðãàíèçàöèè áîëåå êîíêðåòíî ðàññêàçàëà ãëàâíûé âíåøòàòíûé ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì ÌÇ ÐÒ, ä.ì.í., äîöåíò êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÊÃÌÓ È. Ý. Êðàâ÷åíêî.  ñâîåì âûñòóïëåíèè Èðèíà Ýäóàðäîâíà îòìåòèëà ÷ðåçâû÷àéíóþ çíà÷èìîñòü èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè â ñîâðåìåííîì ìèðå, êîòîðàÿ ñî ñâîåé âûñîêîé ìîáèëüíîñòüþ çàêëþ÷àåò â ñåáå ãëîáàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ êàæäîé îòäåëüíî âçÿòîé ñòðàíû è âñåãî ìèðîâîãî ñîîáùåñòâà â öåëîì. Ïîýòîìó íàðÿäó ñ âíåäðåíèåì ïîðÿäêîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (áîëüíûì ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé, áîëüíûì ÂÈ×-èíôåêöèåé, áîëüíûì ÕÂÃ) áóäåò âçÿò âî âíèìàíèå âîïðîñ ðàçâèòèÿ ñòàöèîíàðîçàìåùàþùèõ òåõíîëîãèé è àìáóëàòîðíî-ïîëèêëèíè÷åñêîé ïîìîùè, êàäðîâîé ïðîáëåìû, à òàêæå ïîâûøåíèÿ çíàíèé âðà÷åé ïåðâè÷íîãî çâåíà ïî àêòóàëüíûì âîïðîñàì èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè. Íàðÿäó ñ âîïðîñàìè óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, â ïðèîðèòåòàõ íà 2014 ãîä ñòîèò ïðîâåäåíèå ìîäåðíèçà-

öèè ëàáîðàòîðíîé ñëóæáû, à èìåííî — âíåäðåíèå íîâûõ òåõíîëîãèé äèàãíîñòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ïîâûøåíèå óðîâíÿ äèàãíîñòèêè ýòèõ çàáîëåâàíèé â ñåëüñêèõ ðàéîíàõ, à òàêæå ñîçäàíèå åäèíîé ðåôåðåíñëàáîðàòîðèè ïî äèàãíîñòèêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ó÷àñòèå â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ è íàó÷íîé ðàáîòå ïðîôèëüíûõ êàôåäð.  ïîëå çðåíèÿ âîéäåò è âîïðîñ âíåäðåíèÿ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà — ñèñòåìû óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè è ïîâûøåíèå óðîâíÿ, îïåðàòèâíîñòè è äîñòóïíîñòè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.  êà÷åñòâå ñëóøàòåëåé â ðàáîòå êîíôåðåíöèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå âðà÷è ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé, îñóùåñòâëÿþùèå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèåé, — èíôåêöèîíèñòû, âðà÷è îáùåé ïðàêòè��è, òåðàïåâòû, ïåäèàòðû, ýïèäåìèîëîãè, ïðåïîäàâàòåëè ïðîôèëüíûõ êàôåäð âóçîâ, èíòåðíû, îðäèíàòîðû, àñïèðàíòû, à òàêæå âñå çàèíòåðåñîâàííûå ëèöà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèå êîíôåðåíöèè ïî àêòóàëüíûì âîïðîñàì èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè, ïðîâîäèìûå 2 ðàçà â ãîä, ñëóæàò ôàêòîðîì äëÿ óëó÷øåíèÿ îáðàçîâàòåëüíîãî óðîâíÿ âðà÷åé.  ðàìêàõ êîíôåðåíöèè èçäàåòñÿ ñáîðíèê òåçèñîâ, à â çàâåðøåíèè ó÷àñòíèêè ïîëó÷àþò èìåííûå ñåðòèôèêàòû. Òðàäèöèÿ ïðîâåäåíèÿ äàííîé êîíôåðåíöèè áûëà çàëîæåíà åùå â 2011 ãîäó, êîãäà â Êàçàíè ïðîâîäèëîñü çàñåäàíèå Íàöèîíàëüíîãî íàó÷íîãî îáùåñòâà èíôåêöèîíèñòîâ.  ðàìêàõ ïðåäñòîÿùåãî 90-ëåòíåãî þáèëåÿ êàôåäðû èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ÊÃÌÓ â íîÿáðå ýòîãî ãîäà áóäåò ïðîâåäåíà î÷åðåäíàÿ ðåñïóáëèêàíñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ.

Èñòî÷íèê: http://minzdrav.tatarstan.ru.

Òðàâìàòîëîãè Ìîñêâû è Êàçàíè îáñóäèëè àêòóàëüíûå âîïðîñû ïîâðåæäåíèé òàçà 16 ìàÿ â Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå ñòàðòîâàëà íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ïî õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ïåðåëîìîâ òàçîâîãî êîëüöà è âåðòëóæíîé âïàäèíû. Ìåðîïðèÿòèå áûëî ïðèóðî÷åíî ê Åäèíîìó äíþ òðàâìàòîëîãà è îáúåäèíèëî ðóêîâîäèòåëåé õèðóðãè÷åñêèõ îòäåëåíèé, ïðîôåññîðîâ, ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé-òðàâìàòîëîãîâ è îðòîïåäîâ èç Ìîñêâû è Êàçàíè. Êîíôåðåíöèÿ áûëà îðãàíèçîâàíà ÐÊÁ ñîâìåñòíî

ñ êàôåäðîé òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è õèðóðãèåé ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé ÊÃÌÓ. Òîðæåñòâåííî îòêðûë êîíôåðåíöèþ ãëàâíûé âíåøòàòíûé òðàâìàòîëîã ÌÇ ÐÒ, çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à, ðóêîâîäèòåëü íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîãî öåíòðà òðàâìû ÐÊÁ, âðà÷-òðàâìàòîëîã, ê.ì.í. Ñ. Â. Êðèâîøàïêî. Áûëè àêòèâíî îáñóæäåíû çëîáîäíåâíûå âîïðîñû, ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ â õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðè îïåðèðîâàíèè êîñòåé òàçà.

Êîíôåðåíöèÿ áûëà ïîñâÿùåíà àêòóàëüíîìó êàê äëÿ Ðîññèè, òàê è äëÿ Òàòàðñòàíà âîïðîñó õèðóðãèè ïî òÿæåëûì ïîâðåæäåíèÿì — ñî÷åòàííûì òðàâìàì òàçîâîé êîñòè. Ñ äîêëàäàìè âûñòóïèëè ëåêòîðû èç Ìîñêâû — èç Ôåäåðàëüíîãî ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêîãî àãåíòñòâà, Ðîññèéñêîãî óíèâåðñèòåòà äðóæáû íàðîäîâ, Öåíòðàëüíîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èìåíè Í. È. Ïèðîãîâà ÌÇ ÐÔ è Ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû èì. Ñ. Ï. Áîòêèíà. Êîîðäèíàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèë çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì ¹ 1 (îñòðàÿ òðàâìà âçðîñëûõ) Öåíòðàëüíîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè èìåíè Í. È. Ïèðîãîâà ÌÇ ÐÔ, ïðîôåññîð À. Ô. Ëàçàðåâ. Ïåðâàÿ ÷àñòü êîíôåðåíöèè áûëà ïîñâÿùåíà âîïðîñàì èçó÷åíèÿ òàçîâîãî êîëüöà, ðåíòãåíîäèàãíîñòèêå, êëàññèôèêàöèè è ìåõàíèçìàì ïîâðåæäåíèÿ òàçà. Âî âòîðîé ïîëîâèíå ïðàêòè÷åñêîãî ñåìèíàðà ñïåöèàëèñòû õèðóðãè÷åñêîé îòðàñëè îáñóäèëè ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ íåîòëîæíûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè ïåðåëîìàõ òàçà, ðàññìîòðåëè ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè âíåøíåé ôèêñàöèè, à òàêæå èìïëàíòîâ è èíñòðóìåíòîâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè îïåðàöèè. Çàâåðøàþùàÿ ÷àñòü êîíôåðåíöèè áûëà ïîñâÿùåíà îñîáåííîñòÿì è ïðèìåíåíèþ îðòåçîâ, êîòîðûå áûëè ïðåäñòàâëåíû îäíîé èç ìåäèöèíñêèõ êîìïàíèé. Ïðè òÿæåëûõ òðàâìàõ îðòåçèðîâàíèå î÷åíü âàæíî ïðèìåíÿòü êàê íà ñðîêàõ ðàííåé, òàê è ïîçäíåé ðåàáèëèòàöèè. Èìåííî îðòåçû ñïîñîáñòâóþò óëó÷øåíèþ âîññòàíîâëåíèÿ äâèæåíèé êîñòåé, ñóñòà-

âîâ è âîññòàíîâëåíèþ ïîñëå ðåàáèëèòàöèè áåç ïîñëåäóþùèõ îñëîæíåíèé.  ñâîèõ äîêëàäàõ îñâåòèëè äàííóþ òåìàòèêó ïðîôåññîð À. Ô. Ëàçàðåâ è ãëàâíûé âíåøòàòíûé òðàâìàòîëîã ÌÇ ÐÒ Ñ. Â. Êðèâîøàïêî. Íà êîíôåðåíöèè ñ äîêëàäàìè òàêæå âûñòóïèëè ä.ì.í., ïðîôåññîð ÐÓÄÍ Ñ. È. Ãèëüôàíîâ, ê.ì.í., çàâåäóþùèé òðàâìàòîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì Áîòèíñêîé áîëüíèöû Ñ. Â. Äîí÷åíêî è ä.ì.í., ïðîôåññîð ÔÌÁÀ Ðîññèè, çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè Êëèíè÷åñêîãî ãîñïèòàëÿ Ëàïèíî Å. À. Ëèòâèíà. Áûë ïðîâåäåí èíòåðàêòèâíûé îïðîñ àóäèòîðèè, è ïîñëå êàæäîé ëåêöèè ñîñòîÿëàñü äèñêóññèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ó ñïåöèàëèñòîâ áûëà âîçìîæíîñòü ïîëó÷èòü âñå íåîáõîäèìûå òåîðåòè÷åñêèå è ïðàêòè÷åñêèå çíàíèÿ, îáìåíÿòüñÿ îïûòîì èç ñâîåé âðà÷åáíîé ïðàêòèêè è ïðèâåñòè ïðèìåðû êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷èâøèõ ñàìûå òÿæåëûå ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåííîé êîñòè.

Ãóçåëèÿ ÕÀÍÈÏÎÂÀ.


ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

№3-1(579), май 2014 г.

6

Ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå: «îïåðàöèè îäíîãî äíÿ»  1990-õ ãîäàõ â õèðóðãèè ïðîèçîøëà ðåâîëþöèÿ — ïîÿâèëîñü ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå, è ñåãîäíÿ ìû âèäèì ïîâñåìåñòíîå âíåäðåíèå ýíäîõèðóðãèè â ãèíåêîëîãèè. Ýíäîõèðóðãèÿ èìååò çíà÷èòåëüíûå ïðåèìóùåñòâà ïåðåä ëàïàðîòîìíûì äîñòóïîì, ñðåäè êîòîðûõ ñíèæåíèå àãðåññèâíîñòè õèðóðãè÷åñêîé òàêòèêè è óìåíüøåíèå òðàâìàòè÷íîñòè òêàíåé, ñòàâøàÿ ìèíèìàëüíîé ïðè èñïîëüçîâàíèè òåõíîëîãèè åäèíîãî ëàïàðîñêîïè÷åñêîãî äîñòóïà. Âïåðâûå ëàïàðîñêîïèÿ ïðîèçâåäåíà â 1901 ãîäó ðóññêèì àêóøåðîì-ãèíåêîëîãîì Ä. Î. Îòòîì. Ýòî áûëà ïîïûòêà âèçóàëèçàöèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ñ ðàçâèòèåì òåõíèêè è íàóêè ñòàëî âîçìîæíûì ïðîâîäèòü îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà ÷åðåç íåáîëüøèå ïðîêîëû â ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå. Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí ÿâëÿåòñÿ ïèîíåðîì ïî âûïîëíåíèþ ëàïàðîñêîïè÷åñêèõ îïåðàöèé. Îá îñîáåííîñòÿõ ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìû áåñåäóåì ñ äîêòîðîì ìåäèöèíñêèõ íàóê, äîöåíòîì êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹ 2 Ìàäèíîé Èðåêîâíîé Ìàçèòîâîé. — Ìàäèíà Èðåêîâíà, ïðè êàêèõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïðèìåíÿþòñÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè, è ÷òî òàêîå åäèíûé ëàïàðîñêîïè÷åñêèé äîñòóï? — Ïðàêòè÷åñêè ïðè âñåõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, òðåáóþùèõ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèå, ìîæåò áûòü âûïîëíåíà ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. Ñóùíîñòü åå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî â ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå äåëàåòñÿ 3-4 ïðîêîëà ïî 0,5-1 ñì, êóäà ââîäÿòñÿ ýíäîñêîïè÷åñêèå èíñòðóìåíòû è ëàïàðîñêîï, ïðè ïîìîùè êîòîðîãî óâåëè÷åííîå èçîáðàæåíèå áðþøíîé ïîëîñòè âûâîäèòñÿ íà ýêðàí ìîíèòîðà. Îñîáåííîñòüþ âûïîëíåíèÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè ÷åðåç åäèíûé ïðîêîë — òðàíñóìáèëèêàëüíî — ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî âñå õèðóðãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè îñóùåñòâëÿþòñÿ ÷åðåç åäèíûé ðàçðåç ðàçìåðîì îêîëî 1,5 ñì, ïðîèçâîäèìûé ÷åðåç ïóïîê. Èìåííî ÷åðåç íåãî ââîäÿòñÿ ëàïàðîñêîï è âñå èíñòðóìåíòû äëÿ ìàíèïóëÿöèé â áðþøíîé ïîëîñòè.  êîíöå îïåðàöèè äàííûé ðàçðåç óøèâàåòñÿ ñ âîññòàíîâëåíèåì ïóïî÷íîãî óãëóáëåíèÿ è, òàêèì îáðàçîì, ýòà ðàíà ïîñëå çàæèâëåíèÿ àáñîëþòíî íå âèäíà. Äàííàÿ ìåòîäèêà áîëåå ñëîæíà äëÿ õèðóðãà, íî åå êîñìåòè÷åñêèé ýôôåêò íåîñïîðèì. Ëàïàðîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè ÷åðåç åäèíûé ïðîêîë áðþøíîé ñòåíêè ïðèìåíÿþò-

ñÿ ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè, àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà, ìèîìå ìàòêè, áåñïëîäèè, äîáðîêà÷åñòâåííûõ êèñòàõ ÿè÷íèêîâ, ýíäîìåòðèîçå. Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ñëóæèò âûðàæåííûé ñïàå÷íûé ïðîöåññ â áðþøíîé ïîëîñòè. Àáñîëþòíûìè ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé øîê è òðîìáîýìáîëè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå. Ëàïàðîñêîïèÿ ïîäðàçóìåâàåò ââåäåíèå â áðþøíóþ ïîëîñòü ãàçà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ïðè ðèñêå òðîìáîîáðàçîâàíèÿ. — Êàê îñóùåñòâëÿåòñÿ îáó÷åíèå ñïåöèàëèñòîâ ëàïàðîñêîïè÷åñêîé òåõíîëîãèè? — Íà êàôåäðàõ àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ïðîâîäèòñÿ îáó÷åíèå îñíîâàì è íîâûì òåõíîëîãèÿì ïðîâåäåíèÿ ýíäîâèäåîõèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû íà÷àòü îñâàèâàòü ëàïàðîñêîïèþ, ñëåäóåò âëàäåòü êëàññè÷åñêèìè ïðèíöèïàìè õèðóðãèè, ò.å. ëàïàðîòîìíûì äîñòóïîì, à îñâîåíèå ëàïàðîñêîïèèè — ýòî âòîðîé ýòàï îáó÷åíèÿ ãèíåêîëîãîâ-õèðóðãîâ.

— Ðàññêàæèòå, ïîæàëóéñòà, èíòåðåñíûé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé èç âàøåé ïðàêòèêè? — Äà, â ìîåé ïðàêòèêå áûë îäèí êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé, êîòîðûé âûçûâàåò ó ìîèõ êîëëåã óëûáêó. Ê íàì ïîñòóïèëà ïàöèåíòêà ñ âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòüþ, åé áûëà ïðîâåäåíà îðãàíîñîõðàíÿþùàÿ òðàíñóìáèëèêàëüíàÿ ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. Äîñòóï â áðþøíóþ ïîëîñòü áûë îñóùåñòâëåí ÷åðåç ïóïîê, ïîýòîìó ïîñëå îïåðàöèè íà æèâîòå íå áûëî íè îäíîãî âèäèìîãî ðóáöà. Ñóòü îðãàíîñîõðàíÿþùåé ìåòîäèêè çàêëþ÷àëàñü íå â óäàëåíèè ìàòî÷íîé òðóáû, êàê ýòî äåëàåòñÿ îáû÷íî, à â âûäàâëèâàíèè ïëîäíîãî ÿéöà èç ìàòî÷íîé òðóáû, ÷òî ïîçâîëÿåò íàì ñîõðàíèòü îðãàí. Îòñóòñòâèå ðóáöîâ íà æèâîòå è íàëè÷èå îáåèõ òðóá ïî ÓÇÈ âûçâàëî íåäîóìåíèå ó äîêòîðà æåíñêîé êîíñóëüòàöèè, êóäà îáðàòèëàñü ïàöèåíòêà ïîñëå îïåðàöèè. — À åñòü ëè ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé? — Ðèñê åñòü ïðè ëþáîé õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè, è ëàïàðîñêîïèÿ íå ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì. — Ìàäèíà Èðåêîâíà, îáîçíà÷üòå, ïîæàëóéñòà, ïðåèìóùåñòâà ëàïàðîñêîïèè. — Ýòà ìåòîäèêà îáëàäàåò âûñîêèìè äèàãíîñòè÷åñêèìè âîçìîæíîñòÿìè, ïîçâîëÿåò ñðàçó ïåðåéòè ê õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè âûÿâëåííîé ïàòîëîãèè è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èçáåæàòü áîëüøîé è òðàâìèðóþùåé îòêðûòîé îïåðàöèè. Òàêæå îíà ñîêðàùàåò âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå, óìåíüøàåò ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ, ñíèæàåòñÿ ïðîöåíò îáðàçîâàíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ñïàåê, ëåãêî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè, òàê êàê çàìåòíî ñíèæàåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì ïîñëå îïåðàöèè. Ëàïàðîñêîïèÿ èçìåíèëà îáëèê êëàññè÷åñêîé õèðóðãèè, ïîçâîëèâ âðà÷ó ýôôåêòèâíî ðåøàòü äèàãíîñòè÷åñêèå è ëå÷åáíûå çàäà÷è, íå îñòàâëÿÿ òðàäèöèîííûõ ñëåäîâ íà òåëå ïàöèåíòà. —  ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ ðåàáèëèòàöèÿ? —  êà÷åñòâå ðåàáèëèòàöèè ïðèìåíÿþòñÿ èíòðàîïåðàöèîííî ïðîòèâîñïàå÷íûå áàðüåðû, ðàííÿÿ èììîáèëèçàöèÿ, âîçìîæíàÿ òîëüêî ïîñëå ëàïàðîñêîïèè, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, íà÷èíàÿ ñ ðàííåãî ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðîôèëàêòèêó îáðàçîâàíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûõ ��ïàåê. Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

Ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ðåíòãåíîâñêîé äèàãíîñòèêè. Îïûò êàçàíñêèõ êîëëåã Íåñìîòðÿ íà ïîÿâëåíèå íîâûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ, ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà íå òîëüêî îñòàåòñÿ àêòóàëüíûì, íî è âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ åäèíñòâåííî âîçìîæíûì ìåòîäîì ïîñòàíîâêè äèàãíîçà. Ïðèìåíåíèå íîâûõ ïåðñïåêòèâíûõ òåõíîëîãèé, íåäîñòóïíûõ äëÿ îáû÷íûõ ïëåíî÷íûõ àïïàðàòîâ, ïîäíèìàåò ðåíòãåíîäèàãíîñòèêó íà íîâûé êà÷åñòâåííûé óðîâåíü. Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè ïîâûøåíèÿ ÷åòêîñòè èçîáðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ, ïîðîé, óíèêàëüíûìè è íåäîñòóïíûìè ïðè äðóãèõ ìåòîäàõ èññëåäîâàíèÿ. Îá îñíàùåííîñòè ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû è îá îñíîâíûõ ïåðñïåêòèâàõ ðàçâèòèÿ ðàññêàçûâàåò ðóêîâîäèòåëü îòäåëåíèÿ, Çàñëóæåííûé âðà÷ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, âðà÷-ðåíòãåíîëîã, ê.ì.í., âðà÷ âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè Áîðèñ Ïåòðîâè÷ Íàãîðíûõ. — Áîðèñ Ïåòðîâè÷, êàê èçìåíèëàñü ðàáîòà îòäåëåíèÿ çà ïîñëåäíèå ãîäû? — Áëàãîäàðÿ ïðîãðàììå «Ìîäåðíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí» çà ïîñëåäíèå 2 ãîäà ïðîèçîøëè êîëîññàëüíûå ïåðåìåíû — ïîëíîå ïåðåîáîðóäîâàíèå ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ.  ïðîøëîì ãîäó ìû ïîëó÷èëè 3 öèôðîâûõ ðåíòãåíàïïàðàòà è â ýòîì ãîäó åùå 4 óæå ñ ïëîñêèìè ïàíåëÿìè, áëàãîäàðÿ ÷åìó ïðàêòè÷åñêè âåñü ïàðê ðåíòãåíàïïàðàòóðû áûë îáíîâëåí. — Íå ìîãëè áû âû ïîäðîáíåå ðàññêàçàòü î ðàáîòå îòäåëåíèÿ? — Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà ïîçâîëÿåò âûÿâëÿòü ïàòîëîãèþ è, ïî âîçìîæíîñòè, îïðåäåëÿòü íîçîëîãè÷åñêóþ ôîðìó çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîäèòü äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç, îïðåäåëÿòü ëîêàëèçàöèþ è ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, âçàèìîîòíîøåíèå ñ ñîñåäíèìè îðãàíàìè è âëèÿíèå íà èõ ôóíêöèè, óñòàíàâëèâàòü ôàçó ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå îñëîæíåíèé è âûÿâëÿòü ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. Ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîå îòäåëåíèå áûëî ñîçäàíî â Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå â 1954 ãîäó. Ïåðâûì çàâåäó-

þùèì îòäåëåíèåì áûë Ìîèñåé Èñààêîâè÷ Ãîëüäøòåéí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â îòäåëåíèè ôóíêöèîíèðóþò 10 ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèõ êàáèíåòîâ, îáñëóæèâàþùèõ ñòàöèîíàð, òðàâìîöåíòð è êîíñóëüòàòèâíóþ ïîëèêëèíèêó. Ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèå êàáèíåòû, ðàñïîëîæåííûå â ïðèåìíîì îòäåëåíèè ñòàöèîíàðà è òðàâìîöåíòðà, ðàáîòàþò â êðóãëîñóòî÷íîì ðåæèìå. Ñåé÷àñ â îòäåëåíèè ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì: ãðóäíîé êëåòêè, îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, áðþøíîé ïîëîñòè, ìîëî÷íûõ æåëåç, ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ è äð. Ðåíòãåí ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêè, à ðàçðàáàòûâàþùèåñÿ âûñîêîòåõíîëîãè÷íûå ìåòîäû îñíîâûâàþòñÿ íà íåì. Åæåãîäíî â îòäåëåíèè âûïîëíÿåòñÿ áîëåå 100 òûñÿ÷ èññëåäîâàíèé è äåëàåòñÿ áîëåå 180 òûñÿ÷ ðåíòãåíîãðàìì. Ìû ïðîâîäèì êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìíîæåñòâà ìåòîäèê. Ñðåäè íèõ êîíòðàñòíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ òîëñòîé êèøêè (èððèãîñêîïèÿ), ïèùåâîäà è æåëóäêà. Èç ñïåöèàëüíûõ ìåòîäèê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ôóíêöèîíàëüíûå ñíèìêè ïîçâîíî÷íèêà, ôèñòóëîãðàôèÿ, âíóòðèâåííàÿ ïèåëîãðàôèÿ, ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèÿ, ñòîïû ñ íàãðóçêîé, ñêîëèîçîìåòðèÿ.  îòäåëåíèè ðàáîòàþò ãðàìîòíûå äèàãíîñòû — ïðîôåññèîíàëû ñâîåãî äåëà. — Ðàññêàæèòå îá îñíàùåííîñòè îòäåëåíèÿ? — Íàøå îòäåëåíèå ðàñïîëàãàåò ñîâðåìåííûì öèôðîâûì ðåíòãåíîâñêèì îáîðóäîâàíèåì, ÷òî ïîçâîëÿåò ñíèçèòü äîçó îáëó÷åíèÿ ïðè èññëåäîâàíèè è èñïîëüçîâàòü âñå ïðåèìóùåñòâà êîìïüþòåðíîé îáðàáîòêè èçîáðàæåíèé. Íà äàííûé ìîìåíò ó íàñ ôóíêöèîíèðóåò 10 ñòàöèîíàðíûõ ðåíòãåíîâñêèõ êàáèíåòîâ, ñîîòâåòñòâåííî, â êàæäîì íàõîäèòñÿ ñòàöèîíàðíûé ðåíòãåíîâñêèé àïïàðàò. Èìåþòñÿ 4 öèôðîâûõ ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêèõ òåëåóïðàâëÿåìûõ êîìïëåêñà, êîòîðûå ïîçâîëÿþò âûïîëíÿòü âåñü ñïåêòð ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèõ è ðåíòãåíîñêîïè÷å-

ñêèõ èññëåäîâàíèé â ïëåíî÷íîì è öèôðîâîì ôîðìàòå ïðè ìèíèìàëüíîé ëó÷åâîé íàãðóçêå. Ýòî âûñîêîèíôîðìàòèâíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, îáåñïå÷èâàþùèå ïîñòïðîöåññîðíóþ îáðàáîòêó èçîáðàæåíèé, ðàñïå÷àòêó íà ìóëüòèôîðìàòíîé êàìåðå è äëèòåëüíîå õðàíåíèå äàííûõ íà öèôðîâûõ íîñèòåëÿõ.  ñâÿçè ñ ïåðåõîäîì íà öèôðîâûå òåõíîëîãèè ïîâûñèëàñü êóëüòóðà îáñëóæèâàíèÿ è ïðîïóñêíàÿ ñïîñîáíîñòü. Ýòî ïîçâîëèëî îòîéòè îò àðõèâà, áûñòðî è îïåðàòèâíî ïåðåäàâàòü ñíèìêè íà ìîíèòîðû âðà÷åé â îðäèíàòîðñêèå. Ëþáîé ñïåöèàëèñò ìîæåò ïîñìîòðåòü íåîáõîäèìîå èçîáðàæåíèå íà ñâîåì êîìïüþòåðå. Òàêæå çíà÷èòåëüíî ñíèçèëàñü ëó÷åâàÿ íàãðóçêà ïðè èññëåäîâàíèè, â ñðåäíåì îò 5 äî 10 ðàç, à âìåñòå ñ ýòèì è çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëèñü, íàïðèìåð, ðèñêè ðàçâèòèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. — ×òî áóäåò çàâòðà: êàêîâû ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ îòäåëåíèÿ?

—  íàøè äíè öèôðîâîé ðåíòãåí — íåîáõîäèìûé àïïàðàò äëÿ ëþáîãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ. Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííîé ìåäèöèíñêîé àïïàðàòóðû ïîçâîëÿåò âðà÷àì ïîñòàâèòü áîëåå òî÷íûå äèàãíîçû, ëó÷øå èçó÷èòü êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó, à òàêæå íàçíà÷èòü ïàöèåíòó áîëåå àäåêâàòíîå ëå÷åíèå, êîòîðîå ïðèâåäåò ê åãî ñêîðåéøåìó âûçäîðîâëåíèþ.  áëèæàéøèõ ïåðñïåêòèâàõ ðàçâèòèÿ îòäåëåíèÿ — ìîäåðíèçàöèÿ âñåé ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîé ñëóæáû ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ è ïðàêòè÷åñêè ïîëíûé ïåðåõîä íà öèôðîâîé ðåæèì ðàáîòû. Íà äàííîì ýòàïå åùå íå âñå èçîáðàæåíèÿ, êîòîðûå ìû ïîëó÷àåì íà ðåíòãåíîâñêèõ àïïàðàòàõ, èäóò â öèôðîâîì ðåæèìå. ×àñòü èç íèõ ïî-ïðåæíåìó ïëåíî÷íûå, ýòî êàñàåòñÿ èìåííî ìîáèëüíûõ ðåíòãåíîâñêèõ àïïàðàòîâ, êîòîðûå ïðè íåîáõîäèìîñòè ìû ïåðåâîçèì â îïåðàöèîííûå ïàëàòû, ðåàíèìàöèè è ñòàöèîíàð, ãäå â îñíîâíîì îáñëåäóåì íåòðàíñïîðòàáåëüíûõ áîëüíûõ. Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

7


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

8


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

9


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

10


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

11


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

12


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

13


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

14


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

15


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

16


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

17


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

18


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

19


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

20


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

21


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

22


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

0 S    Q     &)    

. &) . &  '

 &)  /  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$      & 

. &  /  &   0 .  %= 

=  $    #     #) .   & # ) . & ;) '  & ) '   ?)   ? & '  &   0)  #  #)    ) ; ) ; '  & #  Q   '

 &)   

%  =  # &) '  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$    '

 & '  &   0 

=   # '   $    #     #S   & .   & # S .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '   ?S    #S  #  #S  /   & =#S    S S ; S ; '  & # S    '

 & '  &   0 '  %= 

=  $    #     #S   & .   & # S .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '   ?S    #S  #  #S  /  & =#S    S S ; S ; '  & # ) T  #

       /  



 

$ 1  3/ 4 +5 4*  54* "6 7%3 89$ !"

 

 #

$ %&'(  )*  @ A



"

2

2



3

+ 1 * * - -

-. - 

-#

-

-

, ( 



     

23

№3-1(579), май 2014 г.

B '  

       80     

    .   =

0   .   '  =

 5

     #$ #   %& '    & '  .  /     0 +6

4  " +  *, "$:1 

!+#   ,    + "),   

"    & A  #   %& '  '  A &   & '   0 & .  /     0  "),   

"    & A  #   %& '  '  A &   & '   0 & .  /     0 ". "),   

"    & A  #   %& '  '  A &   & '   0 & .  /     0 8.0  

 .&)

 

 D= # E. F    # ? )   $ 

 . % 

   % 

   5  % 6          %= #  .&  .&)     $ 6         %= #   .&)     $ .& #   %& '    & A  .&   & '   '  A  .& .  /     0   0  

 6 # 

   .  

.& 6   .    .  

%.& 8.: ;  

# .     %.& < =   .5? &   8.: ;  

# .    ?  = %.&  #)  ? %= 

    8.: ;  

# .    ?  = '  &   0)  & ? = H. %.& J #? ) =

 % #= .:= H & & L' 8.: ;  

# .  =  #% %.& MN  ' 

=   H. J "(/ "("#M 8.: ;  

# .      &  ' %.& . 50= #? =   # '  #   MP 

M "(2 #  8.: ;  

# .  '  &   0)  & ? 0    . )  '  &   0) %.&

 & ? 0  

 ? %    

   

&  )  ?    E ; F .5 5 .    

# #  ?  8.: ;  

# .      & '  &   0) %  & /  

%) /  

%)  .0&  E& % %.&

F) '   

% &/ 



%=) &/



%=  '   & .0&  E& %= &F 8.: ;  

# .    ' &/   &  D= .     & =   # %.& '  #   MP 

M "(" #  8.: ;  

# .  =  #% #   %= # &   #?  H & & %.& L' . & '  &   0    H. J Q.%    #

. ?      Q  

 ) %  & ?   # ' &    '  &   0$ Q     &)    

. &) . &  '

 &)  /  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$      & 

. &  /  &   0 .  %= 

=  $    #     #S .   & # S . & ;S '  & S '   ?$   ? & '  &   0S '  S

# '   # S  #  #S    S    #S ; S ; '  & # S 

    & '

 &  /  &   0 .  %= 

=  $   ? & '  &   0S ;  #S  #  #S  /  & =#$   #S ; '  & # S T    # Q   '

 &)   

%  =  # &) '  &   0 # 5 

%  5 50 . % E#F$    '

 & '  &   0 

=   # '   $ D   #   # E 5   

    # %=   %= =  #&F$    #     #S   #S   & .   & # S   & ;  #) .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '  & S '   ?S    #S ;  #S '  S # ' 

=    .0    

5S

# '   # S  #  #S ; S  /  & =#$    S    #   &S S  ;  #)  

& # S   #S ; S ; '  & # S =#S =# E.   &F$ T    Q   '

 & '  &   0 '  %= 

=  $ D   #   # E 5   

    # %=   %= =  #&FS    #     #S   #S   & .   & # S   & ;  #) .   & # S . & ;S . & ;    & ' S '  & S '   ?S    #S ;  #S

'  S # ' 

=   

.0    

5S # '   # S  #  #S ; S  /  & =#S    S    #   &S S  ;  #S  

& # S   #S ; S ; '  & # S =#S) =# E.   &FS T   S T    #S T  # Q 

  ' =  

) ' =

 

 &  ' = T # 5 

%  5 50 . % E#F$ 

  ' = T  $ T   '  &   0S T  &    . 

"/& /& 8 %& #  E"(2 # F D/ D/

50& # 

50& #  E"(" # F ! "

! (")* ,") (*)1

(+),+ (-)* (, 2

! ! "*1", "13 (*11

""G,"2 ""G"(( 2G(+-

3+ -2 *"

1-2 2( 3,*

4

!

!

!

!

Q  D %=   

E   

) % %    & F)  

    %=     ?  0    V'  @ V8 / 1 /( / ((",2-  M2M  . "(2# <&  . 

6 

      #

 #   1 @ ((1+"3,1+ 6  .5 # 

 E    ? &) ;&)    F N

 W.  W

 /  

 Y   

=    #Z  NP HJ 6.

 W  

/ 0& 

   T .' N    %=  0  %=

 D & HJ [#   H W=

/    . &   0 Y   

=    #Z  NP HJ \  W; P& 

/    

  

=    

  

=  )    ; 

   

# . ?  W Z.N 

HJ 6&

H;  4&

/  8W8 MJT # .%M N .

H;T N 

/ =#

  ^WYP M^   .  '   & '  &   0@"M  %   

3

! !

! ! ! !

"-2)2 21,)-1 +")* 3+, 1,"-),"

"G+,1)* 3+3)13 "(()(( 32 ""G+2()2-

-3+)(-



!

"3"32+)31



!

231)

+G3-+)(

!

11-1)"2

()2(

!

!

""""--)2

 

!

!

!

!

! !

  

   ! " $ ! ! %&$  $' ) 0"$ )  1 2 $ 1  2  3,0 45

*    %&$ )+

!

 ,-./ $ ( )



   

692 9 %

 %  %: !2%    8%;

*' , - 

$%-!90

/0 -' % !120 /0 -' % !120 3 ' 3 ' 4 3 '5  8   , 3 ' 3 ' < <

 8 3 ' 

68 $0 3 ' 4 3 '5

  ,  8   , 3 ' 3 ' 3 '   >

<

<



 



<

<



 

>

<

<





<

<







9 %

 %  %: ' ? 3 $%-!90 !2%  9 %

 %  %: % 9 , 3 $%-!90 !2%  @ 8%

9A

' ? 3 ! !2%  692  2': 9A

' ? 3 !2%  -    -

!8-?'    8%;  2': ' ? 3 !2%   -

-' 3 - '!

<

<

<

<



 2': ' ? 3 !2%  -' 3 9

'   :

  # $ % ' 





 -









>






РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

24


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

25


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

26


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

27


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

28


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

29


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

30


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

31


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

32


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

       .  



 

$ 0  23 4  4 "44 5 62 7 8$ !"

 

 #

$ %&'(  )*  @ A 

"

*

*



+

/ 1 7 7 2

2

2,

2 

2#

2

2

0 ( 



             8.     

   

,   =

.  

,   '  =

 4

     #$ #   %& '    & '  ,  -     . +9

4  " +  *,

"$:0  !+#

  ,    + "),   

"   #   %& '    & '  ,  -     .  "),   

"   -

33

№3-1(579), май 2014 г.

B '  

+"(*7)#S ) Y 

 ) +"-M     & 

, &  -  &   . ,  %= 

=  $   ? & '  &   . V # '   # V    V ' 'E

 4  ;=  

FV     & , &    &   . ,  %= 

=  V   ? & '  &   .V # ' 

=   

,.    

4VV  4   &  4V ' ' E

 4  ;=  

FV     & '

 &  -  &   . ,  %= 

=  $##  

 4V  & ;  #V  &   #V    #V   ? & '  &   .V # ' 

=    ,.    

4V=V; M    & '  &   . # 4  %  4 4. , % E#F$

   & '  &   . ,  %= 

=  $ &   #V    #V

# ' 

=    ,.    

4VV=V     M 

  ' =  

) ' =  

 &  ' = W # 4  %  4 4. , % E#F$ 

  ' =  

 V'   E  %)  FV'     ;V 

  ' = W  $W   '  &   .VW  &    ,  M  D %=   

E   

) % %    & F)  

    %=     ?  .    Z'   .   '  &   @Z8-1-(-((*(+  *(("(*#) %  P 

 

=   H, J 5 

#   & #'   -5 1-TP @+1/(0  1""(*#) @+1/+2  (0""(*# [%  ]   L & ?,% #   & #')    #;  H, J

"

"-& D- -& D- 8 %& # 

4.& # 

4.& #  E"(* # F E"(" # F ! !

5  ,4 # 

 E    ? &) ;&)    F P

 T,  T

-  

 ]   

=    #S  P   

=   H, J - ,4 # 

 YT]R O< #      @0O #S  3  Y  P=

 -    = %  

 ]   

=    #S  P   

=   H, J -   ,4 # 

 YT]R O< #      @0O T==

 H#  H 

 - .& 

      #    P    %=  .  %=  D & H, J - ,4 # 

 YT]R O< #      @0O # S  Y  5   3

- # %& 

    

  

=    

  

=  )   ; 

   

# , ?  T S,  P 

H, J - ,4 # 

 YT]R O< #      @0O #S  Y

 L  Y,

-=

&    ; 888OH # =OHJ- ,4 # 

 YT]R O< #      @0O#S  ^#

 8# 

 -4  YT]R O< #      @0O# S   ,4 # 

 YT]R O< #      @0O #S   %   

*

()" ()+

(*)+ //

+0*/ "101/(

/G(*0 7+G02/

! !  & A  '  A &  . &

!

 & A  #   %& '  '  A &   & '   . & ,  -     . "; "),   

"  

!  & A  #   %& '  '  A &   & '   . & "(2 G7*+ ,  -     . 8,.  

 ,&)

 

 D= # E, F    # ? )   ! 3 ! $ 

 , % 

   % 

   4  % 5          %= ,& ! #   ,&)     $ 5         %= #  !  ,&)     $ ,& #   %& '    & A  ,&   & '   '  A  ,& ,  -     .   .  ")(+ G(0")+ 

 ! /( /+ 5 # 

   ,  

,& ! 2220)2* 5   ,    ,  

"G1+*)17 8,: ;  

# ,     %,& ! %,&  < =   ,4? &   ! "/()+ 8,: ;  

# ,    %,&  

?  =  #)  ? %= ! "(0*)02 

    8,: ;  

# ,    ?  = '  &   .) %,&

 & ? = H, J ! **+)7 +/")+" #? ) =

 % #= ,:= H & & L' 8,: ;  

# ,  = %,&  #% OP  ' 

=   ! 1(0*)2* 72)(1 H, J "(-"("#O 8,: ;  

# ,      &  ' , 4.= #? = %,& !   # '  #   OR 

O "(* #  8,: ;  

# ,  '  &   .)  & ? .    , )  '  &   .)  & %,& G"*)(( ! *+/ ? .  

 ? %    

   

&  )  ?    E ; F ,4 4 ,    

# #  ?  8,: ;  

# ,      & '  &   .) %  &   

%) - 

%)  ,.&  E& % %,& ! ! !

F) '   

%

&- 



%=) &-



%=  '   & ,.&  E& %= &F 8,: ;  

# ,    ' &-   &  D= ,    %,& !  & =   # '  #   OR 

O "(" #  8,: ;  

# ,  =  #% #   %= # &   %,&   

#?  H & & L' , & !    '  &   .    H, J M,%    #

, ?      ! ! M  

 ) %  & ?   # ' &    '  &   .$ +"(**)#S ) T  # ) 1- M     & 

, &  -   &   . ,  %= 

=  $,   & # ), & ;)'  & )'   ?)   ? & '  &   .) # '   # )  #  #)    ); ) ; '  & # V ' 'E

   ;=  

FV

    & , &  -  &   . ,  %= 

=  V   ? & '  &   .) # ' 

=    ,.    

4))  4   &  4V ' ' E

 4  ;=  

FV     & , &    &   . 

=   # '   $   ? & '  &   .) # ' 

=    ,.    

4)V     & '

 &    &   . ,  %= 

=  $D   #   # E 4   

 

  # %=   %= =  #F)#  #    #V##  

 4V &   #V &   #-   #V & =#V ;' % ,  V  & ,   & # V  & ;  #V, & ;    & ' )'  & V    #V   ? & '  &   .V ;  #V # ' 

=    ,.   

4V    #  # E 4   = &  'FV ;  #V=V  #  #V   #   V 

& # V; V;V; '  & # VW   M    &   . # 4  %  4 4. , % E#F$    & '  &   . ,  %= 

=  $ &   #V ;' % ,  V  & ,   & # V,   & # V, & ;    & ' V'   ?V '  & V    #V ;  #V # ' 

=    ,.    

4VV =V #  #V    V   # 

 V;  M 

  ' =  

)' =  

 &  ' = W # 4 

%  4 , % E#F$ 

  ' =  

 $'    E  %)  F) '     ; V 

  ' = W  $W   '  &   .)W  &     , 

+

  

   !  , % ! ! #$%  %. & 01! & % &     230 4 5

"    #$% &'

 ()*+ %

/ 0



   

1 3 4 

6 4'- (78 6 4'- (78                   <

  3   <

<

<

<

<

"##$#

<

<









<

<

*%

+#$

+#$

>"$*

!

9 -

 -  -:  ?  -!4(9 (8-  9 -

 -  -: - 9 3  -!4(9 (8-  @ -

9A

 ?  '( (8-  98  8: 9A

 ?  (8- $ 4    !4

(4? $   -;  8:  ?  (8- $  !4

4  4 (

<

<

<

<

&&$+

&$*

&$*

&$*

%!

 8:  ?  (8- $ 4  9

   :

  ,  -  

98 9 -

 -  -: (8- $   -; !

!

-!4(9

 !4

    3     "##$# $ #$#%

    >$

  3   %>""$*&

#$#%

#>$#%

#>$#%

"&$%

">&$%

>*##$&#


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

34


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

35


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

36


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

37


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

38


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

39


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

40


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

41


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

42


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

43


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

44


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

45


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

46


РУКОВОДИТЕЛЮ ЛПУ

№3-1(579), май 2014 г.

47


Binder1