46 М&Ж ческие реакции и другие. К провоцирующим факторам можно отнести также и необоснованное спринцевание (медицинская процедура, имеющая целью гигиеническое или лечебно-профилактическое воздействие на стенки и содержимое трубчатого органа (влагалища, мочеиспускательного канала) и окружающие его ткани), ношение белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело. Частота урогенитального кандидоза увеличивается во время беременности и нередко становится одной из причин развития осложнений беременности. Увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода, новорожденных. Возможны преждевременные роды и даже внутриутробная гибель плода. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита. – Как проявляется урогенитальный кандидоз? – Основными симптомами заболевания являются белые или желтовато-белые творожистые густые или сливкообразные выделения из половых путей с нерезким кисловатым запахом; дискомфорт в области наружных половых органов; различной интенсивности зуд и/или жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области; болезненность во время половых контактов; нередко дизурические явления в варианте зуда, жжения и болезненности при мочеиспускании. При хроническом течении процесса на фоне постоянного, умеренного зуда, усиливающегося перед менструацией, выделения менее выражены или могут вообще отсутствовать. – Какие методы включает в себя диагностика? – Установление диагноза урогенитального кандидоза базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований, которые включают в себя: - микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов с определением возбудителя (псевдомицелия и почкующихся клеток грибов рода Candida); - культуральное исследование – рекомендуется для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичных признаков заболевания, с определением степени колонизации; для видовой идентификации при подозрении на нетипичные причины кандидоза; для определения чувствительности к антимикотикам;
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №2 (69 ) март
- молекулярно-биологические методы, позволяющие определить вид гриба рода Candida, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в России. – Как лечат заболевание? – Необходимо отметить, что в связи с высокой популяризацией и рекламой в СМИ различных, в том числе и антимикотических (противокандидозных) препаратов, пациенты нередко сами назначают себе терапию, применяя при этом не только препарат, который в данном случае может быть не показан, но и способен привести к развитию устойчивых к лекарственному средству форм возбудителя, а также осложнению заболевания. Целью лечения является не только устранение или ослабление симптомов заболевания и снижение популяции возбудителя, но и устранение или ослабление выраженных провоцирующих факторов развития заболевания, повышение неспецифической иммунологической реактивности и улучшения общего состояния организма. Что касается этиотропного (направленного против возбудителя) лечения, то в случае острого урогенитального кандидоза предпочтение следует отдавать местным антимикотическим препаратам, в форме крема, влагалищных таблеток и суппозиториев (свечи). Системные лекарственные средства необходимо использовать только при невозможности или неэффективности местной терапии. Однако применение как местных, так и системных препаратов возможно только после консультации с врачом, согласно данным клинических и лабораторных показателей. Под маской выше указанных симптомов может скрываться совсем другое заболевание и пациент не только не вылечится, но и может усугубить свое положение. Поэтому при появлении симптомов заболевания следует своевременно обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением. Гульнара Абдукаева
НАШ ЭКСПЕРТ Юнусова Елена Ивановна
доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА, к.м.н.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА