„Uczyć – bawiąc” - czyli przypowiastki z morałem
Two abandoned leads and nearly dramatic ending of the story Czyli: rzecz o pozostawionych elektrodach, wpadkach i skutkach braku postawy „obserwacyjnej” Promnice 2014 Andrzej Kutarski Lublin (a_kutatski@yahoo.com)
www.usuwanieelektrod.pl
Wsuwka / wpadka / zbędny układ i co dalej Ocena potencjalnych następstw / zagrożeń ... Postawa pasywna” „jak mu się coś będzie działo – skierujemy do TLE” – myślenie optymistyczne że pacjent akurat do nas trafi Dużo większa sznasa że trafi w Trójkąt Bermudzki: lekarz rodzinny – pulmonolug - zakaźnik i w nim zostanie (do końca) Życie pokazuje – że właściwe choć spóźnione leczenie to tylko kwestia szczęścia i przypadku Biorąc pod uwagę to co widzimy – należy sprzątać JUŻ a nie odkładać sprawę na „gdy będzie ERI” Ogromna szansa – że „gdy będzie ERI” ktoś inny zrobi wymiankę bez włączania skopii
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Wsuwka / wpadka i co dalej
Porzucić, za pomnieć ... Ale elektrody o sobie przypomną ...... Podczas wymianki chyba ktoś widział co się dzieje ...
Mamy 2011, dwie porzucone el. UP z 96 r (15 lat) i dwie z 2001 r (10 lat) To już challenge !
Porzucić, za pomnieć ... Ale elektrody o sobie przypomną ...... Podczas wymianki chyba ktoś widział co się dzieje ...
Wsuwka / wpadka / IZW-LRIE i co dalej. Niedrożność to już ciekawostka
Usunięcie nowej RAA
Usunięcie starej RVA
Ściąganie pig-tailem wpadki z t.płucnej Usunięcie starej wpadki RAA
Łapanie lassem końca wpadki
Lasso w Attainie, po Attainie dilat/. Byrda
Wsuwka / wpadka to przetarcia i śliczna kotwica endokarditu
Porzucona elektroda / wsuwka / wpadka / przecierki / LRIE – zaklęty krąg …. www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Konkluzje: •Dysfunkcyjnych elektrod nie powinno się porzucać tylko wymieniać (zwłaszcza u pacjentów z długą prognozą przeżycia) •Jeżeli już ktoś to kiedyś zrobił – sprzątać należy najpóźniej przy pierwszej wymianie jednostki •RTG (skopia lub fotka) przed wymianą jest bardzo ważne •Postawa „wyślemy na TLE gdy będą poważne powikłania” jest „sub-obtymalną” •Ryzyko powikłań TLE rośnie wraz z wiekiem elektrod •Ryzyko związane z wiekiem elektrod się sumuje (!!!) •„Przy następnej wymianie” = za 10-12 lat; wówczas wszystkie elektrody wejdą w „wiek niebezpieczny” www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Dziękuję za uwagę Masz problem ? wyślij e-mila na:
a_kutarski@yahoo.com www.usuwanieelektrod.pl