„Uczyć – bawiąc” - czyli przypowiastki z morałem
Stare błędy, stare grzechy Przedawnienie, rozgrzeszenie. Ale co z elektrodami ? Ryn 2011
Andrzej Kutarski Lublin (a_kutatski@yahoo.com)
www.usuwanieelektrod.pl
„Ludzie listy piszą ...” Pacjentka ur 1940 r. Stan po implantacji VVI po stronie lewej, oraz dwukrotnie po stronie prawej - w sumie 3 elektrody, „wolne” AF, z rytmem własnym, wszystkie elektrody uszkodzone ....
a_kutarski@yahoo.com
B
A
RVA 10 y, defective, unfunctional
RVA 19 y, aut of order, abandoned
RVA 16 y, broken-down D
C
Vegetation 1,3 x 1,2 cm a_kutarski@yahoo.com
B
A
Distressing picture, some problems may to appear during extraction
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Czasem dobrze zrobić ECHO ... Ale czy zawsze ułatwia decyzje ??? A
B
Wegetacje ? „wygojone” stare wegetacje ? Zwłókniałe skrzepliny ? a_kutarski@yahoo.com
Wybór opcji: 1.”Obserwacja” ? 2. K-chirurgia ? 3. Usunięcie układu w przezżylnie całości ? 4. Kolejna „nowa elektroda V” ?
A
B
C
Usuwanie 19-letniej nieczynnej elektr. RVA (L) www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
A
C
B
D
E
Usuwanie 10-letniej uszkodzonej elektr. RVA (P) ď Š a_kutarski@yahoo.com
C
A
B
Usuwanie 16-letniej porzuconej rozciągniętej elektr. RVA (P) Prox. koniec niedostępny
C
D
E
A
B
Usuwanie 16-letniej porzuconej rozciągniętej elektr. RVA (P). Pętla zerwała elektr. przy łepku. Usuwanie od prox. końca ...
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
A
D
B
C
A gdzie jest osłonka ????
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
A
B
A gdzie jest osłonka ????
C
D
a_kutarski@yahoo.com
Wybór opcji: 1. Obserwacja ? 2. K-chirurgia ? 3. „Łapanie duchów” 4. Antykoagulacja tylko ? www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
A
B
C
a_kutarski@yahoo.com
A
C
B
Konkluzje: •Grzechy ulegają rozgrzeszeniu •Błędy ulegają przedawnieniu •Ale … porzucone elektrody się „NIE PRZEDAWNIAJĄ” !!! •Wcześniej wystąpiła dysfunkcja ostatniej czynnej elektrody niż IZW !!! •Wcześniej „ciągnięta (bezsensowna próba usuwania) elektroda narobiła problemów •To, że wszystko się „udało” to efekt doświadczenia operatora •I szczęścia pacjentki •Ale … każda porzucona elektroda sprawi kiedyś kłopot … •Nie zostawiajmy !!! www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Dziękuję za uwagę Masz problem ? wyślij e-mila na:
a_kutarski@yahoo.com www.usuwanieelektrod.pl