„Uczyć – bawiąc” - czyli przypowiastki z morałem
CRT w (polskim) REAL LIFE (3) Czyli inaczej: Polska Jazda Mielno 2014
Andrzej Kutarski Lublin (a_kutatski@yahoo.com)
www.usuwanieelektrod.pl
Postępowanie w infekcjach – Grzechy Główne
Są JASNE zalecenia ! Mają klasę !. Tu NIE MA alternatywy ! Nie ma innych opcji postępowania A u > co 5-go chorego popełnia się kardynalne błędy !
Infekcja po powtĂłrnej implantacji = Major TLE complicationn 2010 CRT-P + infekcja loĹźy
2005
2008
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
21 05 2010 Układ usunięto
09 2014 Powtórne zgłoszenie do TLE
25 05 2010 Układ usunięto 27 05 2010 implantacja nowego układu Chyba za wcześnie !!!
07 2010 „Dziwna” karta informacyjna ….
Nowy układ po 3 dniach od TLE ?, krwiak, infekcja –> jednostka pod mięsień ??? www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
07 2010 „Dziwna” epikryza ….
Infekcja loży + wege – leczenie zachowawcze ? Skąd pomysł kchirurgi i Epi pacing ?
MAMY STANDARDY !!!!!! Od 2000 r, upgrading 2009 !!!
Złamanie standardów postępowania (kilka razy u jednego pacjenta) to igranie z jego życiem !!! Najlepiej rozwinięty system TLE NIC nie zmieni, jeżeli standardy postępowania z powikłaniami nie będą znane i przestrzegane !
Growing knowledge, growing availability of TLE, good standards on treatment of CIED infections and mortality of patients is still high ! 1043 TLE (2000-2010) Syst. infection 18%, pocket infection 32%, lead malfunction 30%, other 20%
10-year survival after TLE - BostonNon-infective - other
Non-infective – lead replacement
Non-infective - upgrading
25% +
SYSTEMIC INFECTION
50% +
Local pocket infection
1 year
2 years
5 3 4 years years years a
7 years
9 8 years years
10 years t
11 years
KONKLUZJE CRT to dobra procedura CRT-D to BARDZO dobra procedura I (zbyt) często na tym myślenie się kończy. Zaskakująco duża liczna błędów postępowania z powikłaniami dowodzi zaniedbań i nieskuteczności edukacji z zakresu postępowania z powikłaniami „To już było” ( o powikłaniach) i eliminacja tego tematu z wielu naszych eventów to opcja, której nie podzielam. www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Dziękuję za uwagę Masz problem ? wyślij e-mila na:
a_kutarski@yahoo.com www.usuwanieelektrod.pl