„Uczyć – bawiąc” - czyli przypowiastki z morałem
Abandoned lead – an potential bomb with delayedaction effect Czyli zemsta porzuconych elektrod Promnice 2014
Andrzej Kutarski Lublin (a_kutatski@yahoo.com)
www.usuwanieelektrod.pl
NajwaĹźniejsze slajdy z Progr.Clin. Pac. ROME 2010
Pozostawiona elektroda staje się trudniejszą do usunięcia !!!!!!!
Usuwanie elektrod implantowanych w dzieciństwie jest ekstremalnie ryzykowne !!!
U dzieci przebiega to jeszcze szybciej !!!
Usuwanie elektrod implantowanych w dzieciństwie jest ekstremalnie ryzykowne !!!
Pozostawiona elektroda staje się coraz trudniejszą do usunięcia !!!!!!!
„Ludzie listy piszą ...” Pacjentka: 1. ma ponad 30-letnią nieczynną elektrodę komorową zakapciuchowaną, lub urwaną po prawej stronie. 2. po lewej ma trzy elektrody: 3. jedną komorową nieczynną- najpewniej TIR UP z 1997 roku 4. drugą komorowa czynną z 2007 r selox ST 60 5. trzecią przedsionkową czynną z 2007 selox JT 53. 3. dobrze pracujący uklad DDD AXIOS DR po lewej. 1. I... NIESTETY Pasztet.. Przed 4 tygodniami koronarografia u konkurencji czysta. Wówczas dobry wynik Echo.. 2. W dniu wypisu usunięto wenflon, po którym "wypłynęła ropa". 4 dni później zaczęła gorączkować w domu. 3. Od kilku dni w szpitalu na Wewnętrznym z powodu gorączek do 39 st. C. We krwi hoduje się AUREUS MSSA wrażliwy na Ciprofloxacynę. Dzisiejsze echo : duża wegetacja w PP. Propozycja: wszystko do usunięcia, po odgorączkowaniu. Klinicznie stabilna.
A
A
A
1979
B A 2007 1997
C
2007
Jest 2013 … czy nie można było przysłać na TLE w 2007 ?
a_kutarski@yahoo.com
A
B
C
D
www.usuwanieelektrod.pl
Wegetacje, wegetacje, gorączka, wsk. zapalne „+”
a_kutarski@yahoo.com
Wybór opcji: 1. Leczenie zachowawcze ? 2. K-chirurgia ? 3. Usuwanie układu przezżylne tylko najmłodsze elektrody ? 4. Usunięcie układu w przezżylnie całości ? 5. Opcja kombinowana ?
LRIE !!!
a_kutarski@yahoo.com
B
A
D
C
E
F
www.usuwanieelektrod.pl
TLE z prymitywną protekcją krążenia płucnego
a_kutarski@yahoo.com
A
B
C
D
E F
Usuwanie elektrody po str P
TLE z prymitywną protekcją krążenia płucnego
a_kutarski@yahoo.com
A
B
C
www.usuwanieelektrod.pl
Przetarcia, kotwica endokarditu. Zemsta porzuconej elektrody
a_kutarski@yahoo.com
A
B C
Landsape after the battle
A
B
www.usuwanieelektrod.pl Usunięta elektroda nieczynna Tesla z 1979 r
a_kutarski@yahoo.com
I po „bitwie” .... A
B
„Pozostałości” po wegetacjach lub nawet całe wegetacje po usunięciu elektrod i pod wpływem antybiotykoterapii ulegają „rozpuszczeniu” www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Konkluzje:
Pozostawiając nieczynne stare elektrody narażamy pacjenta na duże niebezpieczeństwo Takie elektrody to „elektrody, które mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta w przyszłości” Wskazanie 2b ale 2b są tak samo ważne jak 2a czy nawet 1 tylko mają inny stopień wiarygodności
Jak w słusznie minionym ustroju – sami generujemy problemy, żeby je potem bohatersko rozwiązywać …
Dziękuję za uwagę Masz problem ? wyślij e-mila na:
a_kutarski@yahoo.com www.usuwanieelektrod.pl Porzucona elektroda jak porzucona kochanka – zemści się wcześniej czy później” E@