„Uczyć – bawiąc” - czyli przypowiastki z morałem
(Very) Long Term drpped lead observation Czyli: rzecz o wpadkach i skutkach pasywnej postawy „obserwacyjnej” Promnice 2014
Andrzej Kutarski Lublin (a_kutatski@yahoo.com)
www.usuwanieelektrod.pl
Wsuwka / wpadka / zbędny układ i co dalej Ocena potencjalnych następstw / zagrożeń ... Postawa pasywna” „jak mu się coś będzie działo – skierujemy do TLE” – myślenie optymistyczne że pacjent akurat do nas trafi Dużo większa sznasa że trafi w Trójkąt Bermudzki: lekarz rodzinny – pulmonolug - zakaźnik i w nim zostanie (do końca) Życie pokazuje – że właściwe choć spóźnione leczenie to tylko kwestia szczęścia i przypadku Biorąc pod uwagę to co widzimy – należy sprzątać JUŻ a nie odkładać sprawę na „gdy będzie ERI” Ogromna szansa – że „gdy będzie ERI” ktoś inny zrobi wymiankę bez włączania skopii
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
(Very) Long Term drpped lead observation History: 1998 implantadion DDD system 2000 Cruh sundrome, the nw V lead implantation 2006 PM replacement 2013 Recurrent Lt pneumonia and leter – Lead Related Infective Endocarditis (LRIE)
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
Wsuwka / wpadka i co dalej
Radiologia „nasza” UKOCHANA
Czy możemy liczyć, że gdy pacjent zacznie gorączkować ktoś „się pozna” ?
Wsuwka / wpadka i co dalej
Crying diagnosis of LDIE but this disease have to be known for doctors Czy możemy liczyć, że gdy pacjent zacznie gorączkować ktoś „się pozna” ? www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
No comments ...
:-(((((((
(Very) Long Term drpped lead observation „Asymptomacic� it means NOW, but NOT for whole patient life !!! Recurrent pneumonia, unexplained fever in such patient means ALARM !!! Extraction of lead from pulmonary bed may to be dificult due to strong adherences This patient was send for TLE in the last moment !
1998
1998
2000 1998
www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
(Very) Long Term drpped lead observation Extraction of leads having dwelling time 15 and 13 years it may to be the challenge, especially in very ill patient with pulmonary hypertension 1998 !
1998 1998
Jak wyglądałby zabieg kchirurgiczny gdyby ktoś wpadł na taki pomysł ?
2000 1998
(Very) Long Term drpped lead observation On the begining – both functional leads were extracted and superior + inferior aproachs were obtained
Non effective attempt to grasp the lead at the ventricle
Effective attempt to grasp the lead at the left pulmonary artery (with pig-tail catheter)
(Very) Long Term drpped lead observation
Effective grasp the lead from superior approach an conventrionai it extraction www.usuwanieelektrod.pl a_kutarski@yahoo.com
(Very) Long Term drpped-in lead observation Tle landscape after the battle
Tle anchor of endocarditis
(Very) Long Term drpped lead observation
Conclusion: 1. Abandoned, dropped into pulmonary artery lead should to be extracted at least during unit replacement 7 years ago ... 2. Waiting for class 1 indications (for TLE) may to dangerous for the patient 3. Dropped into cardiovascular bed lead = dangerous lead = class 2a indication, not 2b class ...
1998
1998
2000 1998
Thanks for your attention a_kutarski@yahoo.com www.usuwanieelektrod.pl