Issuu on Google+

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA EINA II FICHA DE TRAUMATISMO

Paciente: Oscar Vilca Ishpas Edad: 8 años 5 meses Operador: Krísthal Rodríguez Hinoshita Docente: Dra. Carmen Quintana Riesgo sistémico: Sin riesgo aparente al tratamiento estomatológico

2011


I.

a)

Historia clínica:

Filiación :

Nombre: Oscar Vilca Ishpas Edad: 8 años 5 meses Género: M

b)

Anamnesis

¿Cuándo ocurrió la lesión? Hace 1 año ¿Cómo? Mientras jugaba fútbol ¿Dónde? En el colegio Tratamiento recibido: Ninguno Sintomatología actual: Sensibilidad al Frio en la pza. 63

II.

Historia odontológica

Caries múltiples Maloclusión clase I con mordida cruzada lateral derecha Restauraciones múltiples

III.

Historia Clínica del niño

Presento hepatitis en los primero meses de vida (tratada)

IV.

Información Radiográfica

Pza 6.3:  Presenta rizólisis de 1/3 apical y medio


 Se observa fractura de corona que compromete esmalte y dentina  IRL en superficie oclusal, que compromete esmalte y dentina compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar

V.

Fotografías

Fotografía frontal

VI.

Fotografías de la lesión

Diagnóstico:

Lesión de los tejidos duros: fractura no complicada de corona que comprende esmalte y dentina de pza. 63


VII.

Plan de tratamiento

Fase de rehabilitaci贸n: Exodoncia de pza. 63

Fase de mantenimiento: control cl铆nico radiogr谩fico hasta erupci贸n de pza. 23

VIII.

Pronostico:

Bueno


ficha de traumatismo