Issuu on Google+

Территория здоровья

8 2013

№ ЯНВАРЬ

Тюменская область

ПРИВЕТСТВИЕ УЧАСТНИКАМ РАСШИРЕННОГО СОВЕЩАНИЯ СОВЕТА ДИРЕКТОРОВ ФОНДОВ ОМС И ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ФОМС В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ Уважаемые участники расширенного совещания Совета директоров фондов ОМС и представителей ФОМС в федеральных округах! В последние три года в российском здравоохранении произошли значительные перемены. Приняты основополагающие для отрасли нормативные акты. Были реализованы региональные программы модернизации здравоохранения, в результате которых отечественная медицина выведена на новый технологический уровень, позволяющий внедрить единые порядки и стандарты оказания медицинской помощи на всей территории страны. Успешно реализованы мероприятия национального проекта «Здоровье». На сегодняшний день существенно увеличилось финансирование здравоохранения, что значительно повысило объем и качество бесплатно оказываемой медицинской помощи. Правительство Российской Федерации делает все возможное, чтобы российские граждане получали качественную и доступную медицинскую помощь бесплатно. При этом мы понимаем, что, будучи бесплатной для самого гражданина, медицинская помощь оплачивается из средств обязательного медицинского страхования и бюджетов различных уровней. К 2015 году министерство здравоохранения Российской Федерации планирует сбалансировать систему ОМС, чтобы в рамках данной системы была возможность финансировать практически все случаи оказания медицинской помощи по оптимальному тарифу. Это сделает систему обязательного медицинского страхования более привлекательной, в том числе для частных организаций, которые уже сегодня имеют возможность работать, получая средства обязательного медицинского страхования за пролеченных пациентов. Учитывая темпы развития здравоохранения и системы обязательного медицинского страхования, в частности, считаю необходимым больше общаться за круглым столом, обмениваться мнениями, знать и понимать проблемы друг друга. Желаю всем участникам высокоэффективной работы и продуктивного обмена опытом.

Н.Н. Стадченко Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья! От всей души приветствую участников расширенного совещания Совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования и представителей Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральных округах! Вопросы сохранения здоровья людей, повышения доступности и качества медицинской помощи входят в число важнейших приоритетов государственной политики в нашей стране. Тюменская область, будучи одним из динамично развивающихся субъектов РФ, в модернизации здравоохранения прошла большой путь. С 2002 года в регионе началось реформирование отрасли здравоохранения в части внедрения новых механизмов финансирования и более совершенных форм организации и управления, которые бы позволили улучшить эффективность работы отрасли. За прошедшие годы успешно внедрены новые медицинские технологии, растет профессиональный уровень специалистов и материально-техническая оснащенность лечебно-профилактических учреждений. Современное здравоохранение невозможно представить без системы обязательного медицинского страхования. Оно выполняет многоплановую работу, без которой здравоохранение не может стабильно функционировать. На протяжении двух десятилетий Территориальный фонд ОМС Тюменской области принимает активное участие в формировании и развитии системы обязательного медицинского страхования в регионе. Сегодня он не только исполняет обязанности финансовокредитной организации, но и совместно с департаментом здравоохранения области ведет серьезную деятельность по улучшению качества и доступности медицинской помощи жителям региона, обеспечивает гарантии ее оплаты. Уверен, что это совещание, собравшее на одной дискуссионной площадке директоров территориальных фондов со всей России, хорошая возможность для сотрудничества и обмена опытом, наращивания профессионального потенциала. Надеюсь на синергетический эффект для всех участников встречи, который будет способствовать появлению новых конструктивных идей и предложений, востребованных на практике и, в итоге, приносящих пользу пациентам. Желаю всем участникам успешной и плодотворной работы!

В.В. Якушев Губернатор Тюменской области


ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ

№ 8 январь 2013

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья! От имени департамента здравоохранения Тюменской области приветствую директоров территориальных фондов ОМС России – участников совещания «Реализация обязательного медицинского страхования в 2013 году». Отрадно, что наш регион вновь стал площадкой, которая предоставляет уникальную возможность объединения специалистов и профессионалов, работающих в системе здравоохранения для обсуждения самых важных и актуальных преобразований социально-значимых проблем качественного и эффективного функционирования системы здравоохранения страны. На совещании будет рассмотрен широкий круг вопросов, касающийся самых последних изменений в системе ОМС. Это, в первую очередь, вступление в силу с 1 января 2013 года ряда норм закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»– переход всех субъектов РФ на одноканальное финансирование по полному тарифу, включение в эту систему скорой медицинской помощи, завершение региональных программ модернизации здравоохранения, а также ряда направлений национального проекта «Здоровье». Надеюсь, что практический опыт Тюменской области в решении этих задач будет Вам интересен и полезен. Не сомневаюсь, что совещание станет площадкой для живого диалога, обмена опытом и позволит эффективно и оперативно решать возникающие вопросы, что, в свою очередь, благоприятно скажется на повышении качества и доступности медпомощи. А.Ю. Кудряков Директор департамента здравоохранения Тюменской области

УВЕРЕНЫ, У НАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ… В преддверии 20-летия системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации на расширенное совещание в Тюмень собрались представители территориальных фондов медицинского страхования. О том, чем планирует поделиться с коллегами Тюменский ТФОМС, какие новшества в ближайшее время ждут врачей и пациентов и каково состояние региональной системы здравоохранения на сегодняшний момент наш разговор с директором территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области Татьяной Викторовной Чирятьевой. Татьяна Викторовна, наверняка Федеральный фонд выбрал Тюмень, в качестве площадки для проведения совещания с участием всех директоров территориальных фондов, не случайно. В чем причина такого выбора? Есть ряд программ, которые наш Фонд успешно реализует на протяжении уже нескольких лет. При этом другие территориальные фонды только сейчас подходят к воплощению этих задач. Например, оказание скорой помощи на территории Тюменской области вот уже шесть лет финансируется через систему обязательного медицинского страхования. Такого опыта нет еще ни в одном регионе, и только с 1 января 2013 года в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации, утверждающим базовую программу ОМС, скорая помощь финансируется за счет средств ОМС. У представителей других территориальных фондов возникает по этому поводу очень много вопросов, они не знают с чего начинать, как организовать систему оплаты, все это мы готовы показать и рассказать. Второе, с чем мы уже давно работаем – это реабилитация, она также введена у нас в программу ОМС. На остальных территориях реабилитация финансируется за счет средств бюджета субъектов отдельной строкой из дополнительных средств. У нас все больные, перенесшие инфаркт, операции на сердце, инсульт направляются на реабилитационно-восстановительное лечение в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль», где они совершенно бесплатно по полису ОМС проходят курс реабилитации, и все это входит в базовую программу ОМС. Такой способ организации работы более эффективен и удобен, как для пациента, так и для врача и гарантирует качественное и своевременное предоставление этой медицинской помощи. Ну, и третий вопрос, который мы будем освещать – это организация через программу обязательного страхования проведения пациентам высокотехнологичных операций. Программа финансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС внедрена на нашей территории с 2005 года. Уже есть накопленный опыт, который будет полезен нашим коллегам. Кроме того, мы приступили к реализации следующих шагов: в этом году заведены в программу ОМС такие услуги как паллиативная помощь и оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара на дому. Таких услуг на других территориях еще пока нигде нет. Заметим, что до этого паллиативная медицинская помощь предоставлялась только в хосписе. Сейчас пациент, застрахованный на территории Тюменской области, по медицинским показаниям может получить медицинские услуги

на дому. Воспользо��аться этими программами могут не только неизлечимо и тяжелобольные люди, но и, например, беременные женщины, младенцы, маломобильные пациенты с ограниченными возможностями, нуждающиеся в лечении. Благодаря действию этих программ, им не придется посещать медицинские организации, где существует очередность на прием для проведения ряда процедур. Специалисты поликлиник и женских консультаций смогут осуществить лечение таких больных на дому: инъекционное введение лекарственных препаратов, в некоторых случаях – внутривенные инфузии. Буквально на следующей неделе мы будем проводить кустовые совещания с главными врачами медицинских учреждений, их заместителями, заведующими отделениями, где будем рассказывать, как это организовать и обеспечить кадрами. Но, ажиотажа быть не должно, так как у нас уже давно работает еще один уникальный проект «неотложная помощь», под который уже приобретены машины, увеличено количество медицинских бригад. Эти бригады

работают при поликлиниках и оказывают помощь экстренным больным на дому, в том числе в выходные дни. Проект призван разгрузить работу службы скорой помощи и повысить качество оказание медицинских услуг населению. Конечно, с введением новых возможностей оказания медицинских услуг меняется и сам подход к работе участкового врача. Сейчас в задачи участковых врачей входит контроль и учет групп пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении у него на участке: сколько пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, сколько с сахарным диабетом, сколько лежачих, сколько беременных. Он должен хорошо знать группы своих пациентов, чтобы суметь правильно организовать необходимую медицинскую помощь. Кроме освещения опыта разработки и внедрения уникальных проектов, на совещании будут подведены итоги реализации региональных программ модернизации здравоохранения Российской Федерации. Наш регион успешно справился с реализацией этой программы. Проект, в котором были задействованы Правительство Тюменской области, департамент здравоохранения Тюменской области, территориальный фонд ОМС, курировала первый заместитель Губернатора Н.А. Шевчик. Это была системная, планомерная работа, и что важно отметить, работа эта была командная. На решение вопросов модернизации были выделены и потрачены федеральные и региональные средства, а также, что не типично для других регионов средства ТФОМС, в общем объеме, с учетом дополнительных 460 млн. рублей бюджет модернизации составил более 7 млрд. рублей. Благодаря слаженной работе всех участников, наш регион стал одним из лидеров в реализации региональной программы модернизации здравоохранения, в результате область получила дополнительное финансирование, за счет средств федерального бюджета в размере порядка 460 млн. рублей. Сегодня мы по праву можем гордиться результатами проведенных преобразований, подтверждением тому может служить мнение зарубежных коллег. Побывав в лечебных учреждениях области, они были искренне удивлены оснащенности и уровню используемых технологий, и отмечали, что тюменские учреждения не уступают клиникам в их странах.


ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ

№ 8 январь 2013

Все перечисленные достижения не были бы возможны без введения системы одноканального финансирования, о нем тоже пойдет речь на предстоящем мероприятии. В 2005 году Тюменская область одной из первых в Российской Федерации внедрила механизм одноканального финансирования в действие, и сегодня признана одной из самых успешных в этом направлении. Принцип одноканального финансирования заключается в централизации основной части финансовых ресурсов отрасли в системе ОМС и финансирование всех видов расходов медицинских организаций (за исключением капитального ремонта и коммунальных платежей) из средств ОМС. Действовавший ранее принцип многоканального финансирования здравоохранения, при котором медицинские организации получали средства из территориального фонда ОМС и областного бюджета, был крайне неудобен, прежде всего, для организации эффективной работы медицинской организации, создавал множество лишних трудностей для главных врачей и тормозил развитие системы здравоохранения. Новая система финансирования позволяет минимизировать риски отвлечения и неэффективного использования финансовых средств территориальной программы, гарантирует финансовую устойчивость обеспечения лечебного процесса и своевременную оплату труда работников медицинских организаций. Реализация принципа оплаты медицинской помощи «деньги следуют за пациентом», введение понятия «законченного случая оказания медицинской помощи» привели к повышению эффективности предоставления медицинских услуг, повышение качества, доступности и результативности оказанной помощи, более широкому применению ресурсосберегающих технологий. Введение одноканальной системы позволило эффективно отработать и финансирование областных программ, в том числе по мерам социальной поддержки (лекарственное обеспечение, специальные продукты молочного питания, льготное зубопротезирование, слухопротезирование и глазопротезирование). А также осуществлять финансирование медицинских организаций за оказанную пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств ОМС. И привело к усилению контроля за расходованием средств, в таких сферах, как фтизиатрия, наркология, психиатрическая помощь, лечение и профилактика ВИЧСПИДа и венерических заболеваний. Сегодня консолидированный бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области составляет 16 млрд. рублей, а консолидируемый бюджет всего здравоохранения области – 18 млрд. рублей. Таким образом, всего 2 млрд. рублей расходуется напрямую из регионального бюджета, для сравнения в других субъектах доля финансирования через ТФОМС составляет 5-10%. В Тюменской области Фонд не только

аккумулирует в своем бюджете финансовые средства на оплату медицинской помощи в регионе, но и является гарантом оперативного администрирования и эффективного контроля за своевременным, рациональным и целевым направлением финансовых средств в медицинские организации. В чем, на ваш взгляд, причина такого интересного пути развития тюменского ТФОМС и системы страховой медицинской помощи в регионе? Нам очень повезло на региональных руководителей: С.С. Собянин, затем В.В.Якушев, и конечно, Н.А. Шевчик очень большое внимание уделяли и уделяют вопросам развития системы здравоохранения. Правительство Тюменской области и Н.А. Шевчик, как профильный заместитель губернатора, владеет ситуацией полностью, четко администрирует все процессы, все блоки системы здравоохранения. У нас работает синдром отличника: область, стабильно развивается, регион традиционно входит в число лидеров по многим показателям, в том числе и по уровню развития здравоохранения. Поэтому стараемся не отставать, и «держать марку» – наш Фонд последние 3 года занимает 1 место в России. Отдельных слов благодарности заслуживают сотрудники фонда. Коллектив фонда сформировался не сразу. Отрасль новая, постепенно мы подбирали персонал, соответствующий тем задачам, которые стоят перед нашей организацией. Я, как действующий руководитель, уже завершила этот процесс, а начинали его первые руководители фонда – Владимир Николаевич Кретинин, Валерий Аркадьевич Казаков и Сергей Николаевич Маханов. Сегодня наш коллектив на деле показал свои возможности, в том, что мы успешно развиваемся и воплощаем в жизнь множество нетипичных для других территорий решений и проектов, конечно, есть немалая заслуга моих коллег. Коллектив у нас молодой, но опытный – средний возраст коллектива 35-45 лет. Костяк коллектива – это экономисты и специалисты с высшим медицинским образованием. Стараемся брать с опытом работы в здравоохранении, есть, конечно, молодые специалисты, которые пришли к нам со студенческой скамьи, очень много сотрудников работает в фонде со дня его основания. Пользуясь случаем, хочу сказать «спасибо» своим сотрудникам за то, что, несмотря на трудности, делают наше общее дело, за то, что бывают принципиальны и непреклонны, когда речь заходит об интересах пациентов. Вам действительно есть о чем рассказать, а где вы сами черпаете вдохновение, на чей опыт опираетесь в своей работе? Надо отдать должное нашему Правительству, что они находят возможность и отправляют нас в командировки для ознакомления с передовым опытом в организации оказания медицинской помощи. Очень многое мы для себя взяли из опыта Германии, Финляндии, от глобальных вещей до мелочей, облегчающих жизнь пациентам и медицинскому персоналу. Вот, например, в городской

поликлинике №3 г. Тюмени, у нас реализовано деление блоков (лаборатория, терапевтическое отделение и т.д.) по цветам, а на полу, начиная от регистратуры, размещены цветные полосы, и человек, следуя этим полосам идет туда, куда ему нужно, не испытывая при этом затруднений с навигацией. Много ездим по России, например, буквально на днях прибыла наша делегация из поездки в Санкт-Петербург, где мы знакомились с опытом организации централизованной лаборатории. Вот, казалось бы, мелочь – двери открываются кнопкой на полу. В лаборатории все строго боксировано, а у лаборантов, во-первых, руки всегда заняты, во-вторых, они в стерильных перчатках. Сейчас будем стараться лаборатории оборудовать именно так. Интересен опыт организации Централизованной диспетчерской в Санкт-Петербурге, единая диспетчерская, обслуживающая весь город. Будем рассматривать возможность создания у себя такого диспетчерского пункта. Это очень удобно, человеку не надо никуда ходить и звонить по нескольким телефонным номерам, он дозванивается до единой диспетчерской, говорит к какому специалисту ему необходимо попасть, и диспетчер отвечает, где в ближайшее время есть свободное время приема к этому специалисту. В конечном итоге, мы добиваемся того, чтобы медицинская помощь была доступной и качественной для пациента. В ближайшее время планируется ввести в действие в Тюмени Централизованную лабораторию, чтобы результаты диагностических исследований могли поступать в поликлиники и больницы электронным способом. Как вы оцениваете состояние региональной системы здравоохранения, каковы перспективы? Положительные сдвиги в системе здравоохранения ощутимы, мы уже говорили о результатах программы модернизации, а кроме этого повышение заработной платы положительно сказалось на обеспеченности лечебных учреждений профессиональными кадрами. Сегодня к нам идут работать не только молодые специалисты, выпускники медицинской академии, но и врачи с хорошим опытом, наметилась положительная трудовая миграция – к нам едут специалисты из Свердловской, Курганской, Омской области, Казахстана. У нас уже практически нет дефицита участковых врачей, есть положительная динамика в отношении узких специалистов. Сейчас, когда удалось реализовать очень хороший организационный базис, мы видим свою основную задачу в том, чтобы привлечь к совместной работе, направленной на повышение доступности и качества медицинского обслуживания населения, само население, медицинский персонал, департамент здравоохранения области и страховые медицинские организации, и я уверена, что у нас все получится.


ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ

№ 8 январь 2013

ОПЫТ РАБОТЫ В СИСТЕМЕ ОМС С 1 января 2005 года Тюменская Станция скорой медицинской помощи – в качестве эксперимента – была переведена на одноканальное финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). О семилетнем опыте работы в системе ОМС рассказала главный врач Лидия Остроумова.

– Какие перемены в механизме работы произошли с переходом в ОМС? – В принципе, ни для населения, ни для наших выездных бригад ничего не поменялось. Мы постарались максимально локализовать работу на уровне управления. С моей точки зрения, кто работает непосредственно с пациентами, не должны быть загружены дополнительными бумагами, учетами, отчетами, расчетами и т.д. Медицинские работники должны лечить пациентов, и независимо от системы, делать это своевременно и качественно. А в плане управления пришлось очень многое поменять. Система ОМС предполагает другую систему отчетности и учета, чем бюджетная, поэтому она очень громоздкая. – Усредненный тариф по России для вызова скорой помощи составляет 1435 рублей 60 копеек. – Это цифра, которая обозначена в программе государственных гарантий. Достаточна ли эта сумма или нет, я сказать не могу. И из чего она рассчитывалась – тоже. Потому что, если она взята как усредненная, то условия деятельности у всех станций скорой помощи абсолютно одинаковы, но это не означает, что этих денег достаточно, чтобы покрыть все затраты, которые несут учреждения. Все методики строятся на фактических или кассовых расходах. На сегодняшний день научно-обоснованной методики по расчету вызова бригады скорой помощи я не видела. По затратам нельзя сравнивать город Тюмень и Абатский или Сорокинский район, где пробок не бывает и бригады только фельдшерские. И естественно вызов стоить будет меньше. Но вопрос в том, что помощь населению должна быть оказана в полном объеме, независимо от того, какая это бригада. И как в этом случае по тарифу определится? В нашем учреждении количество бригад должно быть многократно больше, чем для одинакового количества населения того же Сорокино. Потому что проехать невозможно. А главная задача «скорой» – это прибыть своевременно. – Какие преимущества появились с переходом в систему ОМС? – Любая теория превращается в практику. В назначении своих расходов, в оперативном управлении расходами, конечно, система ОМС дает преимущества, если цена тарифа покрывает затраты. Например, наш официальный тариф (подушевой норматив) в течение четырех лет не менялся и составляет Газета «Территория здоровья. Тюменская область». Зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области 27 марта 2012 года. Регистрационный номер ПИ № ТУ72-00549. №8 январь 2013 года Издается с апреля 2012 года.

307 рублей 47 копеек. Реальные наши расходы по итогам года будут существенно выше, чем запланировано по тарифу. Вступив в рыночные отношения, мы ограничены тарифом, который не такой подвижный, как цены на рынке. И в результате ощущается дефицит финансовых средств. Должно быть жесткое планирование. Все зависит от уровня квалификации руководителей, команды, которая работает непосредственно в лечебном учреждении.

– Не испытывала никакого страха, мне было некогда. Я начала бурную, активную деятельность по переговорам с Фондом ОМС по поводу того, как нам примерить те подходы, которые существуют в ОМС, к тем обязательствам, которые должна выполнять «скорая» по закону. В ОМС деньги платят за застрахованного. При оказании экстренной помощи мы по закону не имеем право требовать документы у пациента, если он сам их не предъявит. У нас получает-

– Врачи скорой будут получать деньги за выполненную работу. А значит, начнут бороться за каждого пациента? – Врачи и фельдшера скорой помощи зарплату получают за отработанное время и за качество своей работы. А бороться за каждого пациента они будут независимо от того, получают за него деньги или нет. Очевидный факт, что в профессию люди идут не потому, что им за пациентов платят деньги. Просто каждый должен выполнять свой долг. Конечно, хотелось бы, чтобы скорой помощи платили больше денег. Цена вопроса – жизнь человека. Чтобы наши медики получали достойную зарплату, и им не приходилось работать на полторы и две ставки. И тогда, может быть, людей придет в профессию больше. Хотя я убеждена, что количество людей, работающих на «скорой», и заработная плата напрямую друг с другом не связаны. В свое время мы анкетировали работников скорой помощи, и выяснились очень интересные вещи: только у водителей среди ценностей на первом месте была заработная плата, у фельдшеров и врачей – признание их труда, а зарплата на втором месте. Люди хотят, чтобы их уважали за их тяжелую работу. Постулат «деньги следуют за пациентом», с моей точки зрения не корректен. У нас мораль в обществе другая, строящаяся на других основах. – Вы, как руководитель, испытывали опасения по поводу возникновения возможных проблем с переходом на новую систему финансирования?

ся большое количество неопознанных в системе ОМС, даже при самом хорошем раскладе – это от 22 до 28 процентов. А помощь мы обязаны оказать всем. Оплата осуществляется по подушевому принципу (наименее безболезненный путь для трех сторон – пациента, станции скорой медицинской помощи и страховой медицинской компании), сначала оплачивал фонд, сейчас – страховая медицинская организация, которая застраховала неработающее население. – Может ли пациент получить в медицинском учреждении информацию о стандарте оказания медицинской помощи по его случаю заболевания, чтобы сравнить с тем, что ему было сделано? – Без вопросов. Но стандарт не предназначен для лечения в каждом конкретном случае. Это надо четко понимать. Стандарты, которые на сегодняшний день существуют – это, скорее, и это прописано в законе, минимальные усредненные гарантии государства. Оно должно выделить столько денег, чтобы то, что в стандарте обозначено как единица, т.е. каждому должно предоставляться, и в каком объеме при установлении диагноза, было выполнено. Вопрос-то простой: диагноз надо сначала установить. А для этого необходимо провести обследование, которое зачастую выходит за рамки стандарта. Особенно на этапе скорой помощи. Простой пример, боль в груди. Может быть инфаркт, пневмония, остеохондроз, язва. И надо это все исключить. Если мы выставляем острый инфаркт миокарда, то дальше начинаем лечение

Дата выхода 07.02.2013 г. Подписано в печать 06.02.2013 г. Тираж 3 000 экз. Учредитель и издатель: ООО «Агентство коммуникаций». Руководитель проекта: Алина Кузнецова. Главный редактор: Екатерина Тишкина. Дизайн и верстка: Вероника Руссу. Рекламный отдел: ООО «Агентство коммуникаций», тел. (3452) 53-23-53, info@agk72.ru Редакция: ул. Советская, 3, тел. (3452) 53-23-53, info@agk72.ru

Распространяется бесплатно по ЛПУ, медицинским центрам, центрам развития детей и т.д. Также производится электронная рассылка pdf-версии по адресам учреждений здравоохранения и образования Тюменской области. Все рекламируемые в газете товары и услуги подлежат сертификации. Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях, несет рекламодатель. Качество опубликованных иллюстраций и макетов соответствует качеству предоставленных оригиналов. Полное или частичное воспроизведение авторских статей, фотографий или иных материалов, опубликованных в газете, запрещено и возможно только в случае предварительного письменного согласования с редакцией. Отпечатано в ООО «ИПЦ «Экспресс». Адрес: 625048, г. Тюмень, ул. Минская, 3 Г, корп. 3. Тел. (3452) 41-99-30. www.express72.ru

с учетом противопоказаний. Некоторые пациенты не переносят аспирин. Некоторые уже до приезда скорой три раза нитроглицерин приняли, и больше нельзя. Стандарт – это некая усредненная медико-экономическая величина для диагностики и лечения. Есть научно-обоснованные рекомендации, алгоритмы, протоколы. Да и врачебную квалификацию и клиническое мышление никто не отменял. Если так примитивно судить, то стандарт выполнили, а человек умер. Еще интересный момент, после оказания помощи медработник должен принять решение госпитализировать или нет. В какой момент госпитализировать? Ведь если транспортировать нестабильного больного, то это очень высокий риск потерять его. Поэтому стандарты и реальная клиническая практика могут не совпадать. – Случались ли ситуации, когда скорой помощи приходилось обжаловать заключения страховой медицинской организации по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи? – За все время был один случай. Мы обращались в экспертный совет фонда, и решение ее было отменено. У нас ежемесячно проверяются реестры пациентов, которым выполнен догоспитальный тромболизис.

– Можно ли сказать, что пилотный проект, внедренный в Тюмени, прошел успешно, раз сейчас по всей России медицинские учреждения переходят в систему ОМС? – Мне сложно об этом говорить. У меня нет никакой информации, насколько оценивался этот опыт. Но раз мы до сих пор благополучно существуем и даже заработную плату повышаем, то, наверно, успешно.

Пресс-служба Станции скорой медицинской помощи г. Тюмени.


Территория здоровья №8. Январь 2013