Issuu on Google+

Pendaftaran Peserta

Workshop Teater KHANDURI TEATER

BANDA ACEH

1. Nama Lengkap

: __________________________________________

2. Nama Populer

: __________________________________________

3. Utusan : __________________________________________ 4. No. HP

: __________________________________________

5. Pengalaman Teater

: (1)________________________________________

(2)________________________________________

(3)________________________________________

(dst)_______________________________________

Dengan ini menyatakan berpartisipasi sebagai Peserta Workshop Teater “Khanduri Teater Banda Aceh� di Hotel Permata Hati pada tanggal 7 - 8 Juni 2013, bersedia menaati segala peraturan dan tata tertib yang telah ditetapkan oleh Panitia Pelaksana. Dengan lampiran syarat-syarat: 1. Fotokopi Kartu Tanda Pengenal 2. Pas Photo Warna 3x4 = 2 Lembar

Banda Aceh, Mei 2012 Peserta,

_____________________ (Nama dan Tanda Tangan)

www.khanduriteater.com | khanduri_teater@yahoo.com


Formulir pendaftaran peserta