Page 16

Болит сердце? Проверьте печень Известно: хронические заболевания сердца в подавляющем большинстве с течением времени приводят к осложнениям со стороны печени.

Оксана Мельник Врач-кардиолог, терапевт

Доказано: сердечно-сосудистые заболевания и поражения печени тесно взаимосвязаны. Эту взаимосвязь необходимо рассматривать с двух позиций: с одной стороны, в печени наступают изменения, обусловленные первичным поражением миокарда и связанные с этим расстройствами гемодинамики, кислородным голоданием, а с другой стороны, патология печени может являться важным фактором для возникновения или усугубления уже имеющихся сердечно-сосудистых нарушений. Снижение функциональных возможностей печени, в связи с ее повреждением, приводит к выпадению одного из важных механизмов сосудистой регуляции, нарушается циркуляция биологически активных веществ (медиаторов регуляции кровообращения), замедляется скорость инактивации гормона надпочечника — альдостерона, повышается содержание субстанций, обладающих чрезмерным сосудорасширяющим действием. 14

Нарушение функции печени может возникать при хронической сердечной недостаточности, например, при ревматических пороках сердца — митральном стенозе и недостаточности трикуспидального клапана, при констриктивном перикардите. При этих заболеваниях происходит снижение сердечного выброса левого желудочка, что, в свою очередь, приводит к снижению печеночного кровотока. При снижении давления в печеночной артерии развивается компенсаторное ее расширение, что приводит к недостаточному кровоснабжению печени и к венозному застою в печени. Впоследствии рост венозного давления приводит к атрофии печеночных клеток (гепатоцитов) и их функциональной несостоятельности. Также при острой левожелудочковой недостаточности вследствие шока, гипотензии, острого инфаркта миокарда, особенно осложненного кардиогенным шоком, при тромбоэмболии легочной артерии могут развиться так называемые ишемические гепатиты. Но существует и обратная взаимосвязь — хронические заболевания печени, в частности цирроз, приводят к прогрессированию сердечной патологии. При циррозе наблюдаются снижение синтеза белков и нарушения электролитного обмена, а значит, развивается склонность к задержке жидкости и развитию отеков. Также при циррозе происходит снижение синтеза витамина К, участвующего в свертывании крови, и фибриногена — основного строительного компонента тром-

Kivach magazine #2  
Kivach magazine #2  
Advertisement