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SINDROME DIARREICO EN VENEZUELA

Un plan Gourmet

Revista de administraciรณn de salud

IUGC

Pรกgina 1


SINDROME DIARREICO EN VENEZUELA

ELABORADO POR: Adriana V. Roa G. CI: 18.880.274 Maryorye P. Contreras P. CI: 25.495.301 María A. Pérez M.CI: 24.612.179 Kirliana Y. ColmenaresCI: 25.023.208 Berbelis M. González G CI: 24. Sección: S6MA

Noviembre, 2016

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En esta edición

Kirliana Y. Colmenares R Estudiante del VI semestre de Administración de Servicios de Salud en el Instituto Universitario Gran Colombia.

Maryorye P. Contreras P Estudiante del VI semestre de Administración de Servicios de Salud en el Instituto Universitario Gran Colombia.

Adriana V. Roa G. Estudiante del VI semestre de Administración de Servicios de Salud en el Instituto Universitario Gran Colombia.

Berbelis M. González G Estudiante del VI semestre de Administración de Servicios de Salud en el Instituto Universitario Gran Colombia.

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María A. Pérez M Estudiante del VI semestre de Administración de Servicios de Salud en el Instituto Universitario Gran Colombia.


EPIDEMIOLOGÍA DEL SINDROME DIARREICO EN VENEZUELA.

Venezuela la enfermedad diarreica, es la primera causa de consulta y hospitalización, la mortalidad disminuyó de manera progresiva en los últimos 20 años, a más del 50% en los menores de un año de edad. Entre el período 1996- 98 y el período 2006-08 la diarrea salió de las 10 principales causas de mortalidad general, pasando de la posición número 9 a la 12, con tasas de 12,76 x 100.000 habitantes a 4,66, es una disminución de -8,07 x 100.000 habitantes, descendiendo el 63,4% en una década. En un estudio realizado con diagnóstico etiológico específico en niños muertos por diarrea aguda en Venezuela, el Rotavirus se asoció a enfermedad con deshidratación grave, hospitalización y muerte. En el año 2006, se inicia la vacunación contra Rotavirus, con disminución a escala nacional de las muertes a partir del año 2008, en un estudio reciente se

demostró

disminución

de

la

morbilidad

y

mortalidad en el estado Táchira. Otra investigación

Las diarreas representan un problema de salud

reveló la disminución de las hospitalizaciones por

pública de primer orden, dado por la posición que

diarrea en los pacientes pediátricos del Hospital

mantienen entre las grandes causas de muerte, al

Universitario de Caracas (2002-2010) durante los

ubicarse en la casilla 15 de la mortalidad general, entre

últimos años del inicio del siglo XXI, pasando de 61

los años 2006-2008 para descender discretamente a la

en

posición 16 entre el 2009 y 2010.

promedio

a

44

hospitalizaciones

por

año

comparando los períodos previos a la vacunación con los posteriores (2007-2010). La diarrea se presenta con mayor incidencia en la edad pediátrica, específicamente en los menores de 5 años, las tasas superan entre 3 a 5 veces las de los otros grupos de edad, manteniéndose elevadas hasta la edad de los menores

de

7

años,

para

luego

mantenerse

relativamente similares durante el resto de los grupos de adolescentes y adultos. La enfermedad diarreica implica una gran carga para los servicios de atención médica, especialmente en los menores de un año.

DEFINICIÓN DE DIARREA AGUDA La diarrea se puede definir como la pérdida de agua y sales por materia fecal en cantidad superior a la normal. Suele ser un proceso benigno y auto limitado, que se expresa clínicamente como un aumento del número de deposiciones y disminución de su consistencia. La palabra diarrea denota una serie de trastornos del tracto digestivo, los cuales causan alteraciones en la absorción, secreción y motilidad intestinal, ocasionando un aumento en la eliminación de las heces, y alterando la consistencia de las mismas lo cual puede variar de blandas a líquida. Fuente: Adriana Roa Gonzales

Página 4


Este

artículo

nos

indica,

que

el

estado

debe

promocionar la salud de los ciudadanos a fin de crear una cultura sanitaria de prevención, buenos hábitos alimenticios para un mejor estilo de vida, donde las familias en las diferentes comunidades formen y adquieran patrones culturales que generen salud. En la enfermedad del síndrome diarreico, este cambio de cultura y actitud de la población es de suma

La aplicación de medidas de control y eliminación de los

importancia por los medios de contagios.

vectores, reservorios y demás factores epidemiológicos,

Artículo 26. El Ministerio de la Salud por medio del Reglamento de esta Ley establecerá la obligación de los gobernadores y alcaldes de desarrollar el sistema de información del Registro Nacional de Salud, a fin de

así como también los agentes patógenos de origen biológico,

químico,

radiactivo,

las

enfermedades

metaxénicas y otras enfermedades endémicas del medio urbano y rural.

conocer las condiciones de salud de la población,

El manejo de desechos y residuos sólidos y líquidos,

propiciar la participación ciudadana y orientar los

desechos orgánicos de los hospitales y clínicas, rellenos

programas de promoción y conservación de la salud.

sanitarios, materiales radiactivos y cementerios.

Con relación a este artículo el Ministerio de la

La vigilancia y control de la contaminación atmosférica.

Salud establecerá el control y obligación a nivel estatal registros

El tratamiento de las aguas para el consumo humano, de

actualizados sobre las condiciones de la salud de la

las aguas servidas y de las aguas de playas, balnearios y

población, a fin de dar las atenciones a tiempo y crear

piscinas.

y

los

municipal,

la

programas

obligación

respectivos

de

de

llevar

promoción

y

El control de endemias y epidemias.

conservación de la salud. En estas enfermedades diarreicas es de suma importancia que se lleve el

El control sanitario de inmuebles en relación a su

control de las estadísticas a nivel de cada estado

construcción, reparación, uso y habitabilidad.

(estadísticas

epidemiológicas),

a

fin

de

evitar

epidemias que afecten a la población y darles

Este artículo vincula la importancia de que en las comunidades se garantice el control y eliminación de

tratamientos a tiempo.

vectores, agentes patógenos,

desechos sólidos y

Artículo 27. Los servicios de saneamiento ambiental

líquidos, tratamiento de las aguas urbanas y rurales,

realizarán

logro,

control ambiental de playas, lagos, ríos, control sanitarios

conservación y recuperación de las condiciones

de muebles e inmuebles. Todo con la finalidad de la

saludables del ambiente. El Ministerio de la Salud

prevención y mantener un ambiente saludable que no

actuará coordinadamente con los organismos que

repercuta de forma negativa en la salud de la población.

integran el Consejo Nacional de la Salud a los fines de

Para el caso de los síndromes diarreicos, este control es

garantizar:

fundamental para controlar los medios de contagio.

las

acciones

destinadas

al

Artículo 56. El Fondo de Asistencia Social destinará los aportes presupuestarios a los que se refiere el artículo 54 de esta Ley a las siguientes actividades: Fuente: Adriana Roa Gonzales

Página 5


Diarrea osmótica: En que la manifestación más

aparente

es

la

esteatorrea,

que

SITUACION

indica

DEL

SINDROME

DIARREICO

EN

VENEZUELA

malabsorción bien de origen intestinal (celiaquía, enfermedad de Wipple, entre otros.), bien de origen

Datos epidemiológicos recientes demuestran

pancreático (pancreatitis crónica calcifican te) y

que el aumento de casos por diarrea en menores de

menos veces de origen hepático.

cinco años se mantiene hasta 1996, disminuye en el

Diarrea alteraciones medular

secretora:

hormonales

de

tiroides,

Muy (vipoma,

Entre

unida

1997, para repuntar en el 1998 y 1999. En Venezuela la

a

enteritis y otras enfermedades diarreicas constituyen un

carcinoma

otros.),

problema de salud pública, manteniéndose entre las

colitis

principales causas para el periodo 1998 y 1999, y se

microscópicas que dificultan la absorción de agua

encuentra en la actualidad como la segunda causa de

en colon (colitis colágena) o a resecciones o

muerte en niñas y niños menores de cinco años.

derivaciones ileales. Diarrea por alteración de la motilidad: Por alteraciones neurológicas o síndrome del intestino irritable. Con o sin el diagnóstico etiológico, es preciso tratar aquellos aspectos comunes que condicionan alteraciones en el estado general y pérdida de calidad de

vida.

Por

ello,

es

preciso

intentar

mejorar

sintomáticamente la diarrea, conseguir un equilibrio factores

Para 1999, en un boletín publicado por la

deficitarios, como vitaminas, sobre todo liposolubles, y

OPS, se habían estimado la ocurrencia de 1,32

conseguir cuanto antes el diagnóstico etiológico, que

millones de episodios anuales de diarrea, con una

permitirá el tratamiento específico.

mediana de 2,2 episodios por niño y año, cifra

hidroelectrolítico,

administrar

aquellos

muy similar a la registrada en todo el mundo: 2,5 SINDROME DIARREICO UN PROBLEMA DE SALUD

episodios por niño y año. En los últimos años, las un

diarreas han representado en Venezuela la

problema de salud pública en el mundo, especialmente en los

novena causa de muerte en la población en

países en desarrollo, donde representan una importante

general y la segunda causa de mortalidad en

causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5

menores de 4 años. De los 681,928 casos de

años, según la Organización Panamericana de la Salud

diarrea registrados en 1998, 30% ocurrieron en

(Organización Panamericana de la Salud, 2002). Múltiples

menores de 1 año (OPS, 2002; Instituto Nacional

episodios de diarrea en el primer año de vida pueden

de

deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Se

Epidemiología Regional del Instituto de Salud

ha estimado que en África, Asia y América Latina cada año

Pública, registró para el año 1999 un total de

mueren alrededor de 3,3 millones de niños menores de 5

14.541 casos de diarrea en niños menores de 5

años por éste síndrome y ocurren más de mil millones de

años, tal cifra ha aumentado progresivamente,

episodios,

las

registrándose un total de 15.205 casos para el

enfermedades en los niños. Actualmente, apenas el 60% de

año 2000; 19.039 casos para el año 2001 y

los episodios diarreicos son diagnosticados etiológicamente,

21.280 casos para el año 2002, observándose un

permaneciendo gran número de los casos con etiología

leve descenso para el año 2003 con un total de

desconocida.

18.708 casos registrados de diarrea en niños

Las

enfermedades

lo

cual

diarreicas

constituye

casi

la

constituyen

mitad

de

Nutrición,

1999).

El

Departamento

de

menores de 5 años (Instituto de Salud Pública 2004). Fuente: Adriana Roa González

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TRATAMIENTO: Profiláctico: • Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses • Evitar el destete precoz. • Educación Sanitaria a las madres para mejorar sus conocimientos dietéticos, no dar más de un litro de leche al día, buena preparación de la leche. • Mantener las medidas de higiene en el hogar. • Promover la asistencia a las consultas programadas. Dietético en la diarrea aguda:

RECOMENDACIONES FINALES

• Mantener la lactancia materna

paciencia para evitar vómitos y rechazo a los

• Se debe interrumpir el consumo del alimento o fármaco responsable.

alimentos.  

Los alimentos deben estar bien cocidos y en preparaciones blandas.

volumen y mantenerla. En estos casos están indicadas 

las sales de rehidratación oral.

Ofrecer tomas frecuentes y en poca cantidad de acuerdo a tolerancia y preferencia.

• Proporcionar una ingesta adecuada de líquidos y electrólitos con la finalidad de lograr la repleción de

Alimentar al paciente con síndrome diarreico con

Reponer las pérdidas con solución oral, leche materna

• La rehidratación se basa en la restitución de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de

o

líquidos

caseros

(jugos

no

azucarados, sopas, agua). 

Recordar que los alimentos ideales son aquellos

la diarrea y es la primera medida a poner en marcha una

que el paciente acepta, que estén disponibles y

vez diagnosticada.

que sean ricos en potasio y energía. 

Alimentos prohibidos en las diarreas:

Cumplir las normas higiénicas y dietéticas recomendadas, como son el lavado de manos

• Se evitará la fibra vegetal ya que aumenta el volumen

cuando vaya a manipular alimentos, limpieza de

intestinal y estimula el peristaltismo, es decir, la motilidad

todos los utensilios, lavar bien los alimentos a

intestinal.

utilizar, usar agua potable, y cocinar bien los

• Se suprimirán los guisos, fritos, embutidos y salados

alimentos. 

porque irritan la mucosa digestiva.

En el caso de los niños, no usar teteros, ofrecer los alimentos con taza, vaso o cuchara.

• Se evitarán las grasas por ser de digestión prolongada

Proteger los alimentos de insectos, roedores y otros animales.

• Se evitarán los estimulantes del reflejo gastrocólico y del peristaltismo: café, zumos de naranja azucarados.

Fuente: Adriana Roa González

Página 7


Tener presente que la piedra angular de la

prevención de diarrea y desnutrición es la

capacidad

para

realizar

relacionadas con el saneamiento y el mejoramiento

protectores anti infecciosos y específicos contra

de las fuentes de agua, así como con el

diarrea.

tratamiento y almacenamiento seguro del agua en

Durante la recuperación, ofrecer una ración adicional a su alimentación habitual por el doble

los hogares. 

del tiempo que duró el proceso diarreico o hasta que recupere su peso. 

la

intervenciones de prevención, en particular las

lactancia materna, ya que posee factores

Fortalecer

Desarrollar nuevas intervenciones sanitarias tales como la inmunización contra los rotavirus.

Inmunización contra el rotavirus y el sarampión.

Contribuir a la capacitación de agentes de salud, especialmente en el ámbito comunitario.

VINCULACION

LEGAL

DEL

TEMA

“SINDROME

DIARREICO” CON LOS ARTICULOS DE LAS LEYES RESPUESTA DE LA OMS SOBRE EL SÍNDROME

VENEZOLANAS

DIARREICO CONSTITUCION BOLIVARIANA DE VENEZUELA: La OMS trabaja con los Estados Miembros y con otros asociados para: 

Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del

Promover políticas e inversiones nacionales que apoyen el tratamiento de casos de enfermedades

diarreicas

y

sus

complicaciones, y que amplíen el acceso al agua potable y a los servicios de saneamiento en los países en desarrollo. 

Realizar

investigaciones

derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas

orientadas

a

desarrollar y probar nuevas estrategias de prevención y control de la diarrea en esta

sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad

con

los

tratados

y

convenios

internacionales suscritos y ratificados por la República.

esfera. Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema

público

nacional

de

salud,

de

carácter

intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de

gratuidad,

universalidad,

integralidad,

equidad,

integración social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención

de

las

enfermedades,

garantizando

tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y

Página 8 Fuente: Adriana Roa González


El

mecanismo

de

transmisión

es

fundamentalmente fecal-oral, a través de las manos, secreciones, utensilios o agua y alimentos contaminados (estos últimos explican los brotes epidémicos de la enfermedad). Otros aspectos epidemiológicos importantes en la diarrea son la época del año y la edad. Las infecciones virales, que son las que registran mayor hospitalización, son más frecuentes en otoñoinvierno, mientras que las de origen bacteriano lo son en primavera-verano A estas últimas se las conoce también con el nombre de diarrea estival. En este grupo es importante señalar la relación causal de la bacteria Echerichia coli enterotoxigénica con la diarrea del viajero, es el segundo agente etiológico de diarreas agudas en DIAGNOSTICO SINDROME DIARREICO: PRINCIPALES AGENTES BACTERIANOS

niños,

también

son

importantes,

aunque

en

menor

frecuencia las E. coli enterohemorrágica y Shigella con el

El síndrome diarreico es en nuestro medio, una situación de origen generalmente infeccioso (más del 90

síndrome urémico hemolítico (por ingesta de carnes insuficientemente cocidas)

por ciento de los casos). Esta infección puede ser intestinal, la más frecuente, o extradigestiva. En este último caso la diarrea sería el resultado de un proceso

COMPLICACIONES DEL SINDROME DIARREICO

infeccioso ubicado a distancia, como una otitis media aguda, una infección urinaria o una neumonía. Entre las

La deshidratación con acidosis es la complicación

causas no infecciosas se encuentran las transgresiones

más común de la diarrea aguda. La mayoría de las diarreas

alimentarias y, en casos mucho menos frecuentes,

que causan excesivas pérdidas de líquidos resultan en una

algunos tumores raros.

concentración

isotónica

de

los

espacios

corporales

(isonatremia). En niños desnutridos o con diarrea crónica o Actualmente sólo el 60% de las diarreas son diagnosticadas etiológicamente, permaneciendo en un gran número de casos como de etiología desconocida. Dentro

de

las

casos

diagnosticados,

los

agentes

repetida,

tiende

a

producirse

hiponatremia.

deshidratación hipernatrémica, por otra parte, se ve raramente en la actualidad y su tratamiento requiere de una corrección de la deshidratación más lenta y controlada.

etiológicos bacterianos más frecuentemente implicados en las diarreas de origen infeccioso se encuentran las bacterias

(Echerichia

coli,

Salmonella,

Shigella,

Campylobacter, Yersinia, Aeromonas, etc), destacando que las bacterias involucradas con mayor frecuencia son Echericha coli en la población infantil. En lo que respecta a las parasitosis debe considerarse Giardia lamblia, de amplia

distribución

en

nuestro

medio,

que

La

puede

presentarse como diarrea aguda, pero frecuentemente evoluciona a diarrea crónica, Síndrome de Malabsorción y desnutrición. Fuente: Adriana Roa González

Página 9


Las complicaciones digestivas son: fleo paralítico,

Malnutrición: Los niños que mueren por diarrea

invaginación intestinal, enteritis necrotizante, neumatosis

suelen padecer malnutrición subyacente, lo que

quistica intestinal, peritonitis, apendicitis, déficit transitorio

les hace más vulnerables a las enfermedades

de disacari-dasas, enteropatía perdedora de proteínas.

diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea

Complicaciones renales, infección urinaria, trombosis de la

empeora su estado nutricional. La diarrea es la

vena porta, necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante,

segunda mayor causa de malnutrición en niños

síndrome hemolítico uremico. Complicaciones neurológicas,

menores de cinco años.

meningoencefalitis tóxica, meningoencefalitis purulenta,

trombosis de los senos venosos, absceso cerebral. Entre las

complicaciones

cardiovasculares

se

heces humanas procedentes, por ejemplo, de

encuentran

aguas residuales, fosas sépticas o letrinas, es

miocarditis y shock, hematológicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia

suprarrenal

aguda,

etc.

particularmente peligrosa. Las heces de animales

Complicaciones

también contienen microorganismos capaces de

latrogénicas, superinfección, disbacteriosis, intoxicación hídrica,

hipernatremia,

infección

por

trocar,

aporte

insuficiente de líquido, uso prolongado de venoclisis, infección cruzada por mala manipulación del paciente.

Fuente de agua: El agua contaminada con

ocasionar enfermedades diarreicas. 

Otras

causas:Las

enfermedades

diarreicas

pueden también transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigiénicas son otra causa principal de diarrea. Los alimentos pueden contaminarse por el agua de riego, y también

pueden

ocasionar

enfermedades

diarreicas el pescado y marisco de aguas contaminadas.

PREVENCION

Y

TRATAMIENTO

DEL

SINDROME DIARREICO Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes: 1.

el acceso a fuentes inocuas de agua de consumo;

2.

Infección: infecciones

La

diarrea

ocasionadas

es

un

por

de

servicios

de

saneamiento

mejorados;

CAUSAS DEL SINDROME DIARREICO 

uso

síntoma muy

de

3.

lavado de manos con jabón;

4.

lactancia

diversos

organismos bacterianos, víricos y parásitos, la

5.

mayoría de los cuales se transmiten por agua con contaminación fecal. La infección es más común

materna

una

higiene

personal

y

alimentaria

correctas; 6.

cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas más comunes de

exclusivamente

durante los primeros seis meses de vida;

la educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones;

7.

la vacunación contra rotavirus.

enfermedades diarreicas en países en desarrollo son los rotavirus y Escherichia coli. Fuente: Adriana Roa González

Página 10


EXÁMENES

COMPLEMENTARIOS

PARA

EL

DIAGNOSTICO DEL SINDROME DIARREICO: Entre los exámenes complementarios fundamentales a realizar: • Hemograma • Orina • Heces fecales seriadas (3 muestras) Entre las medidas clave para tratar las enfermedades

• Coprocultivo

diarreicas cabe citar las siguientes: • Determinación de leucocitos polimorfos nucleares 

Rehidratación:

con

solución

salina

de

en heces

rehidratación oral (SRO). Las SRO son una mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Cada tratamiento cuesta unos pocos céntimos. Las

• Gram. en heces • Intubación duodenal

SRO se absorben en el intestino delgado y

reponen el agua y los electrolitos perdidos en las

Se pueden indicar otras pruebas en dependencia de

heces.

los síntomas: ionograma, gasometría, osmolaridad

Complementos de zinc: los complementos de

del plasma y otras.

zinc reducen un 25% la duración de los episodios de diarrea y se asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces. 

Rehidratación con fluidos intravenosos en caso de deshidratación severa o estado de choque.

Alimentos ricos en nutrientes: el círculo vicioso de la malnutrición y las enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administración de

alimentos

nutritivos

—incluida

la

leche

materna— durante los episodios de diarrea, y proporcionando una alimentación nutritiva — incluida la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida— a los niños cuando están sanos. 

Consulta a un agente de salud, en particular para el tratamiento de la diarrea persistente o cuando hay

sangre

en

las

heces

o

signos

de

deshidratación.

Fuente: Adriana Roa González

Página 11


Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como diarrea a la presencia de 3 o más evacuaciones, blandas o líquidas en menos de 12 horas, de igual forma a una sola evacuación líquida contentiva de moco, pus o sangre. Se trata de una patología de relevante importancia sanitaria, cuyo manejo es relativamente fácil por parte de personal capacitado, pero requiere para su control de provisión

de

agua

potable,

condiciones

higiénicas, alimentarias y adecuado control de las excretas, ya que su propagación se realiza por vía fecal-oral. Según su duración, la diarrea se clasifica en aguda y persistente. La aguda comienza súbitamente y tarda menos de dos semanas.

La

persistente

comienza

como

diarrea aguda, pero dura 14 días o más. En la

Los niños con mayor riesgo para deshidratarse son los

diarrea aguda, la capacidad de absorción

que tienen diarrea osmótica (por Rotavirus) o diarrea

intestinal es prácticamente normal

secretora por Echerichia coli enterotoxigénica o por Vibrio cholerae. En el síndrome diarreico se pierde agua, sodio, potasio y bicarbonato, en concentración iso o hipotónica con relación al plasma. Los vómitos, que casi siempre forman parte de éste síndrome, contribuyen al déficit de agua; en ocasiones constituyen un mecanismo de compensación a la acidosis metabólica ocasionada por la pérdida intestinal de bicarbonatos y por la disminución de la excreción renal de hidrogeniones. CLASIFICACION DE LAS DIARREAS Hay diversas clasificaciones de la diarrea crónica, dependiendo de los factores básicos que se consideren. Sin embargo, la que parece más clínica y puede servir mejor al diagnóstico diferencial y, por ende, a la terapéutica es la que tiene presente la fisiopatología y se clasifica en: Diarrea inflamatoria: En la que tanto por la historia como por la exploración física y sencillas pruebas complementarias se puede sospechar la presencia de una alteración orgánica, desde la neoplasia de colon a la gastroenteritis eosinofílica. Fuente Adriana Roa Gonzales

Página 12


control de la política específica en las instituciones

Principio de Coordinación: Las administraciones públicas y

públicas de salud.

los establecimientos de atención médica cooperarán y concurrirán armónicamente entre sí, en el ejercicio de sus

Los artículos se vinculan en el entendido que todo

funciones, acciones y utilización de sus recursos.

ciudadano venezolano tiene derecho a la vida y para esta debe estar sano. El Estado promoverá y

Principio de Calidad: En los establecimientos de atención

desarrollará políticas destinadas a garantizar calidad

médica se desarrollarán mecanismos de control para

de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los

garantizar a los usuarios la calidad en la prestación de los

servicios médicos de salud. Así mismo, el estado

servicios, la cual deberá observar criterios de integridad,

para garantizar ese derecho, creara y regulara un

personalización, continuidad, suficiencia, oportunidad y

sistema de salud que brinde atención oportuna a

adecuación a las normas, procedimientos administrativos y

todos los ciudadanos.

prácticas profesionales. Al respecto, este artículo se vincula con los síndromes infecciosos diarreicos, ya que el estado está en la obligación de garantizar protección de salud a todos los ciudadanos que habitan en la República Bolivariana de Venezuela: todos los ciudadanos deben recibir atención médica de salud sin discriminación alguna, de calidad, gratuita,

todos

deben

participar

en

los

programas

preventivos de salud. LEY ORGANICA DE SALUD Artículo 25. La promoción y conservación de la salud Artículo 3 Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos los habitantes del país y funcionarán de conformidad con los siguientes principios: Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminación de ninguna naturaleza. Principio

de

Participación:

tendrá por objeto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y desarrollo. El Ministerio de la Salud actuará coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de la Salud,

Los

ciudadanos

individualmente o en sus organizaciones comunitarias deben preservar su salud, participar en la programación de los servicios de promoción y saneamiento ambiental y en la gestión y financiamiento de los establecimientos de

a

los

fines

de

garantizar

la

elevación

del

nivel

socioeconómico y el bienestar de la población; el logro de un estilo de vida tendente a la prevención de riesgos contra la salud, la superación de la pobreza y la ignorancia, la creación y conservación de un ambiente y condiciones de vida saludables, la prevención y preservación de la salud

salud a través de aportes voluntarios.

física y mental de las personas, familias y comunidades, la Principio

de

Complementariedad:

Los

organismos

formación

de

patrones

culturales

que

y

actitudes

favorables

a

determinen

públicos territoriales nacionales, estatales y municipales,

costumbres

así

se

planificación de riesgos laborales y la preservación del

complementarán entre sí, de acuerdo a la capacidad

medio ambiente de trabajo y la organización de la

científica, tecnológica, financiera y administrativa de los

población a todos sus niveles.

como

los

distintos

niveles

de

atención

la

salud,

mismos. Fuente Adriana Roa Gonzales

Página 13

la


Financiamiento

de

programas

Financiamiento

de

para

programas

de

prevención y tratamiento de enfermedades

promoción, prevención, conservación y

de alto costo y riesgo para pacientes de

rehabilitación de los servicios de salud.

escasos recursos. Financiamiento para la prestación de los Finalmente, este artículo se vincula con el

servicios de atención médica a personas

síndrome diarreico ya que es en este donde

que carezcan de medios económicos para

se da la obligatoriedad que tiene el estado

contribuir y no estén en condiciones de

Venezolano

procurárselos.

de

destinar

los

recursos

necesarios para la prevención, conservación Financiamiento

de

y atención de la salud. De igual forma ningún

epidemiológica,

ciudadano podrá quedarse sin atención

prevención y tratamiento de enfermedades

médica ya que esta ley protege a los más

crónicas.

necesitados, es decir que carezcan de todo

investigación

para clínica

programas y

recurso económico para recibir atención primaria en salud.

Fuente Adriana Roa Gonzales

Página 14


SIMDROME DIARREICO DISENTÉRICO AMEBIANO Se hace una revisión breve de la infección y la enfermedad producida por Entamoeba histolytica. La morfología de los estadios evolutivos y el ciclo bioiógico del parásito son descritos, incluyendo datos bloquímicos e inmunológicos. Las formas de presentación intestinal y extraintestinal de la enfermedad son tratadas en forma resumida, así como el diagnóstico por imágenes y por laboratorio. La necesidad de diferenciar Entamoeba histolytica de Entamoeba dispar (conocida como la forma no patógena de E. histolytica) cuyas características morfológicas son similares, se remarca, para realizar el tratamiento individual y de la colectividad. EL tratamiento se ha referido a los medicamentos más usados y recomendados, así como sus indicaciones y dosificación. La amebiasis en el Perú está ampliamente distribuida en todo el territorio, con tasas de prevalencia variables (1 al 28%), de acuerdo a la metodología empleada y a la población estudiada, y en información reciente se corrobora, mediante caracterización bloquímica, la presencia de E. histolytica y E. dispar. La profilaxis y control de este parasitismo se basa en evitar el fecalismo. Las medidas más útiles son la educación sanitaria, el saneamiento ambiental y el tratamiento selectivo a grupos de alto riesgo.

Página 15

Fuente: Berbelis M. González G


Tipos de amebiasis Amebiosis Intestinal: Se suelen reconocerse modalidades Aguda crónica.

2 y

La amebiosis aguda puede presentarse como: Rectocolitis aguda, 2. Colitis fulminante 3. Apendicitis amebiana. La amebiosis crónica puede presentarse como 1.Colitis crónica y 2. Ameboma.

Amebiasis intestinal aguda 1. Rectocolitis aguda o disentería benigna: Se caracteriza por un síndrome diarreico o disentérico con 3 a 4 evacuaciones diarias, precedidas de dolor abdominal moderado de tipo cólico, pujo y tenesmo rectal. Las heces contienen mucocidad y sangre. La fiebre es moderada o ausente. La palpación abdominal es dolorosa en el marco colónico. El cuadro histopatoiógico revela úlceras que pueden ser pequeñas (0.5 cms. de diámetro), circulares, conteniendo, moco y sangre; y en casos más graves, úlceras de más de 1 cm. de diámetro de forma irregular y bordes elevados. Las localizaciones de estas lesiones son generalmente el ciego, ángulos hepático y esplénico del colon, y el restosigmoides. Página 16

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Amebiasis intestinal crónica 1. Colitis crónica: Es un cuadro clínico pluriforme de curso prolongado, en que suele haber episodios de diarrea altemados con estreñimiento, molestias digestivas vagas como dolor abdominal tipo pesadez, meteonsmo postprandial. Al examen clínico se puede detectar dolor en el marco colónico. El examen rectosigmoidoscópico puede mostrar una mucosa inflamada o ausencia de la misma. Es probable que muchos de estos casos correspondan a portadores crónicos. 2. Ameboma: Es la forma más rara de la amebiosis. Las manifestaciones clínicas semejan un cuadro obstructivo o semiobstructivo del intestino grueso, y en ocasiones se palpa una masa tumoral, generalmente, en el flanco o fosa iliaca derecha. El examen histopatológico muestra una formación seudotumoral constituida de tejido granulomatoso e infiltrado inflamatorio, cuya dimensión puede variar de 5 a 30cms de diámetro.

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Amebiosis extraintestinal Los trofozoitos de Entamoeba histolytica pueden Regar por diseminación hematógena a todos los órganos, a partir de la invasión de los vasos sanguíneos de la pared intestinal. El hígado es el órgano en que ello ocurre con mayor frecuencia. Los trofozoitos que arriban producen lisis del teji do del órgano afectado y con el tiempo se forma una cavidad que recibe el nombre de absceso amebiano, llena de detritus del tejido lisado.

Amebiasis portador

asintomática

o

Hay una proporción de personas infectadas con Entamoeba histolytica que no presentan sintomatología y se comportan como portadores y diseminadores del parásito. En México se calcula que hay 5 portadores por un caso, de forma clínica invasiva de la ameba (Sepúlveda B y Treviño GN; 1989). La condición de portador dura un tiempo variable desde varios meses hasta 2 años (Nauda R, et al. 1984). La excreción de quistes es intermitente y en número variable, pudiendo presentarse manifestaciones clínicas en algún momento.

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Epidemiología de la amebiosis en el Perú Los estudios realizados por diversos autores en las tres principales regiones del país, nos muestran que la amebiosis está distribuida en todo el territorio, presentando, tasas de prevalencia variadas en las diversas localidades estudiadas. Es probable que ello sea consecuencia de la diferente metodología empleada tanto en el diseño de los estudios, como en el método de diagnóstico, utilizado, tal vez los mejores datos que tenemos de prevalencia provengan de las observaciones realizadas por el Laboratorio de Parasitología de la Universidad de San Agustín de Arequipa; porque tiene personal entrenado en el diagnóstico y porque se examinan en forma rutinaria tres muestras por persona, y a ellas se les hace búsqueda de trofozoitos y quistes por métodos de coloración para la observación de trofozoitos y por métodos de concentración para los quistes. Hay dos grandes estudios a nivel nacional que se han realizado con metodología similar y que permiten establecer algunas tasas de prevalencia más reales de la amebiosis. Un estudio es el realizado por el Dr. A. Buck, 1968, de la Universidad de John Hopkins en 4 localidades del pais, correspondientes, una a la costa, otra a la Sierra, una tercera a la Rupa-Rupa o selva alta, y otra a la Omagua o selva baja y muestra las siguientes tasas de prevalencia, en porcentaje:

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El segundo estudio (Instituto Nacional de Salud, 1984) realizado en 13 localidades del país ubicadas en cada una de las Regiones Naturales descritas por Pulgar Vidal. En más de 7,000 muestras examinadas por diversos grupos, siguiendo igual metodología, se encontró los siguientes porcentajes de prevalencia: Ambos estudios muestran la importancia de la amebiosis en el país, y en el último estudio, llama la atención las tasas altas de la zona de la yunga, en el sur del país; es por ello, teniendo en consideración que se puede confundir, morfológicamente, a E. histolytica con otras amebas, recientemente, se planteó un estudio para aislar en cultivo, las amebas con morfología de E. histolytica encontradas en las heces procedentes de personas con sintomatología digestiva y asintomáticos. Este estudio se llevó a cabo, simultáneamente, en Lima (Instituto de Medicina Tropical "Daniel A. Carrión", y en Arequipa en el laboratorio de parasitología de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Agustín) (Nayhua R, et al. 1997; Náquira C, et al. 1997). El medio de cultivo empleado fue el de Pavlova, las cepas aisladas estudiadas morfológicamente fueron inoculadas a hamsters y la caracterización bioquímica mediante el uso de isoenzimas la realizó el Dr. F. Guhl de la U. de los Andes de BogotáColombia. Los resultados de este estudio, señalan la presencia en el país de E. histolytica cuya patogenicidad fue demostrada por las inoculaciones experimentales positivas y de E. dispar (conocida como la forma no patógena de E. histolytica) por el comportamiento clínico, experimental y estudio bioquímico. Fuente: Berbelis M. González G


Profilaxis y control Epidemiológicamente, la amebiosis es una consecuencia del fecalismo. La contaminación del alimento y agua de bebida con heces humanas, contaminadas con E. histolytica refleja las condiciones del mal saneamiento ambiental, así corno la falta de buenos hábitos higiénicos de la población como el lavado de manos antes de ingerir los alimentos, después de defecar; o de lavar bien los alimentos que se ingieren crudos como las frutas y verduras. Revertir esta situación, significa la utilización de por lo menor tres medidas básicas: 1. SANEAMIENTO AMBIENTAL, proveyendo de agua de bebida y buena deposición de excretas a la comunidad. 2. EDUCACIÓN SANITARIA, sobre los peligros de deponer en cualquier lugar y tomar agua o alimentos de fuentes no conocidas o dudosas de buena higiene. Incentivar el hábito de ingerir higiénicamente los alimentos crudos. 3. TRATAMIENTO SELECTIVO, a grupos de alto riesgo, en especial los niños.

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Recetas

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En la alimentación del paciente que sufre una diarrea, es importante tener en cuenta que:  Tras una diarrea es frecuente un cierto periodo de estreñimiento, que no es tal. Se ha producido una lavativa en el intestino y hasta que este vuelva a funcionar con normalidad pasará un tiempo. Si tenemos mucha prisa y tomamos demasiada fibra, este intestino tocado puede volver a recaer.  En los procesos diarreicos, debido al torrente de agua desplazado hacia el final del intestino, la flora que habita en el colon desaparece en gran parte al ser arrastrada por la diarrea. Para reponer esta flora, es bueno tomar yogures. Si estos poseen mayor cantidad de microorganismos, serán más efectivos, pero cualquier

yogur

que

necesite

frío

para

su

conservación,

poseeR

microorganismos en su interior que lo convierten en un alimento probiótico, es decir, que aporta flora intestinal.

Menú : Almuerzo

Desayuno Té reposado con poca cantidad de endulzante cortante. Tostada de pan blanco. Compota de manzana. Media mañana Pan con azucarado.

Arroz cocido zanahoria.

Merienda

con

Infusión con poca cantidad de edulcorante. Galletas maría

Media pechuga de pollo plancha con limón. 1 plátano. Rebanada pequeña de pan blanco

Cena

Re cena

Sopa de fideos. Merluza hervida con puré de zanahoria. Yogur natural. Rebanada pequeña de pan blanco Página 22

Infusióncon poca cantidad de edulcorante.

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Remedio para la diarrea #6: Realizar una infusión de salvia, menta o manzanilla

Agua, zumo de limón, sal y bicarbonato: añade a un litro de agua una pizca de azúcar, una pizca de sal y una pizca de bicarbonato. Agrega zumo de limón y bebe durante el día.

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Agua de arroz: hierve 4 tazas de agua en un cazo; cuando entre en ebullición, añade media taza de arroz blanco redondo y glutinoso, y deja cociendo a fuego lento 20 minutos. Finalmente deberás colar el arroz para beber el agua de cocción.

Zumo de limón y uva: exprime un limón para obtener su zumo, reserva. Luego lava bien un puñado de uvas y licúalas. Mezcla y añade una pizca de sal. Bebe a lo largo del día.

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Clara de huevo y zumo de limón: parte un huevo por la mitad y reserva su clara. Exprime un limón para obtener su zumo y mézclalo con la clara de huevo, batiendo bien. Puedes tomar de dos a tres cucharaditas al día de esta bebida.

Manzanas asadas: retira la piel de las manzanas y déjalas cocer a fuego lento hasta que se hayan cocido bien. También consumirla rallada o en compota.

Peras con canela y limón: en un cazo cuece tres peras sin la piel troceadas, el zumo de 1 limón, 1 rama de canela y 200 cc de agua. Cuando las peras estén blandas, retira la rama de canela y haz una compota.

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6 remedios caseros para la diarrea

Agua

Arroz Integral

Mantenerse hidratado es una de las cosas más importantes en la que usted necesita enfocarse mientras sufre de diarrea. Esto es principalmente porque el cuerpo pierde líquidos y electrolitos que pueden causar deshidratación. Usted puede resolver el problema fácilmente bebiendo mucho líquido. La mejor opción en este caso es beber de ocho a doce vasos de agua al día. Para un mejor resultado añada media cucharadita de sal y cuatro cucharadas de azúcar en un litro de agua y beber esta mezcla durante el día. De igual forma, también se puede beber té verde, jugo de frutas, jugos de verduras e incluso bebidas deportivas. Manténgase alejado de la cafeína y el alcohol

También puede consumir arroz integral para controlar los síntomas de la diarrea. La alta cantidad de almidón y vitaminas B presentes en el arroz integral pueden ayudar a reducir la cantidad de líquido perdido, a restaurar la flora intestinal y hacer que las heces sean menos acuosas. Esto a su vez ayudará a acelerar el proceso de curación. Tome media taza de arroz integral y hierva en tres tazas de agua durante unos cuarenta y cinco minutos. Una vez hecho esto, puede comer el arroz añadiendo un poco de sal y beber, posteriormente, abundante agua. Para el tratamiento de la diarrea es recomendable usar arroz integral en lugar de arroz blanco.

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Bananas

Yogurt

Los bananos también pueden ayudar a resolver el problema deposiciones acuosas. La pectina presente en el banano es un tipo de fibra soluble que ayuda a absorber líquido en los intestinos y por lo tanto alivia el problema de heces acuosa. Adicionalmente, el alto nivel de potasio presente en el banano ayuda a reemplazar los electrolitos que se pierden mientras se sufre de diarrea. Tome un banano maduro machacado y añada una cucharadita de pasta de tamarindo, una pizca de sal y se mezcla bien. Consuma dos veces al día para resolver los problemas digestivos. De igual forma, es una buena idea consumir uno o dos bananos maduros en el desayuno.

Comer yogur que contenga “cultivos vivos” es otra manera efectiva para tratar los síntomas asociados con la diarrea. Las “cultivos vivos” son bacterias amigables que proporcionan una capa de protección en el intestino y ayudan a generar ácido láctico necesario para eliminar las toxinas bacterianas del interior del cuerpo. Se puede comer yogur natural o hacer un batido con algo de fruta. Puede comer yogur varias veces al día. Sin embargo, algunos expertos en salud piensan que no se debe empezar a comer el yogur hasta que el estómago se haya calmado un poco, ya que el consumo de productos lácteos demasiado pronto puede empeorar su condición.

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Papa / Patata

Té de cáscara de Naranja

La papa es otro alimento rico en almidón que se puede utilizar en el tratamiento de la diarrea. Consuma con frecuencia papas hervidas para restaurar los nutrientes perdidos y aliviar el malestar estomacal. Otra opción es cocinar arroz blanco y papas juntos, en abundante agua hasta que tenga una consistencia de puré espeso. Recuerde que cuando se sufre de diarrea no debe cometer el error de comer papas fritas o picante, ya que podría empeorar su condición.

El té de cáscara de naranja es otro remedio casero efectivo para controlar los síntomas asociados con la diarrea. Para hacer una taza de té de cáscara de naranja debe lavar muy bien la naranja para eliminar cualquier rastro de plaguicidas, luego quite la cáscara (sin el albedo, la parte suave blanca) y corte en trozos. Coloque la cáscara de naranja picada en media taza de agua hirviendo y dejar reposar durante algún tiempo. Una vez se haya enfriado, añada un poco de miel o azúcar para endulzar. Este té ayudará en el proceso de digestión. Puede beber este té dos o tres veces al día.

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Crema de yogur y calabaza: en una cacerola coloca 6 rodajas de calabaza. Cuando estén cocidas, retira el agua, muélelas y agrega el yogur natural, formando una crema.

Infusión de malva y limón: una infusión elaborada con 1 litro de agua40 gramos de hojas y flores de malva y un buen chorrito de limón es útil para reducir y cortar la diarrea. Para elaborarla, debes hervir 1 litro de agua, añadir la malva y dejar reposar durante un cuarto de hora; al momento de tomarla añade el chorrito de limón.

Puré de zanahorias y arroz: lava bien y pela cuatro zanahorias. Pon en un cazo medio litro de agua, una taza de arroz y hierve con las cuatro zanahorias. Deja reposar 20 minutos, para finalmente hacerlo puré.

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Farándula La secuela de Avatar ya tiene fecha de estreno 7 años después del estreno de una de las películas más exitosas en taquilla en todo el mundo, Avatar, su director, James Cameron, finalmente ha anunciado la fecha de estreno de la segunda parte del film que se desarrolla en un mundo futurista, en donde habitantes de otro planeta se enfrentan a los seres humanos por su supervivencia. Protagonizada por Zoe Saldaña y Sam Worthingtong, la secuela de la cinta llegará a las pantallas de cine el 21 de diciembre de 2018. Cameron comentó que la serie tendrá aproximadamente 5 películas, y el resto serán estrenadas en el 2020, 2022 y 2023. La primera parte de la cinta contó con las actuaciones de Michelle Rodríguez, Sigourney Weaver, Sthepen Lang, y Giovanni Ribisy.

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Shannon De Lima pudo haber sido infiel

Hace una semana Marc Anthony y Jennifer López desataron la polémica luego de darse un beso en la ceremonia de los Latín Grammy realizada en Las Vegas, pero ahora es Shannon de Lima, esposa del cantante quien está generando algunos de los titulares más jugosos en la prensa rosa por varios rumores.

Desde que se confirmó el divorcio entre la venezolana y el intérprete de Flor Pálida, muchos han sido los medios de comunicación que han querido indagar en la relación de ambos para saber verdaderamente cuál fue el punto de quiebre para ambos. Según LaBotana.com, De Lima le fue infiel al ex de Jennifer López en varias oportunidades por la ausencia del cantante en su vida de casado y esto habría sido el detonante para que ambos dejaran de vivir juntos.

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Cristiano Ronaldo Es Guay

Durante un partido contra el Atlético Ronaldo tuvo enfrentamiento con Koke, integrante del equipo contrario y fuertes fueron las palabras que se dijeron en la cancha según medios especializados en deportes. Según un video publicado por Canal Futbolista, el madrileño le gritó al portugués maricón a lo que seguidamente cristiano respondió con un Sí, maricón, pero lleno de dinero, cabrón”. Estos comentarios han sido recibidos de varias maneras. Seguidores del modelo lo toman como una reacción a los comentarios hechos por Koke y otros como una declaración oficial al mundo

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Miley: De Hannah Montana a ser Miley Cyrus El pasado 23 de noviembre Miley Cyrus celebró su cumpleaños número 24 en compañía de su familia, amigos compañeros de trabajo en The Voice y sus millones de seguidores en las redes sociales que se tomaron algo de tiempo para enviarle mensajes de felicitaciones a la intérprete de Party In The USA.

Si bien Miley ha tenido un increíble año en el aspecto musical y actoral, muchos la recuerdan más por su protagónico en Disney Channel como la joven de campo que se convierte en la estrella pop más importante de Hollywood: Hannah Montana. La serie estuvo compuesta por cuatro temporadas (que para muchos parecieron más) transmitidas entre el 2006 y 2011, año en que la rubia decidió ponerle punto final al momento más alto de su carrera artística para comenzar a ser ella

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Hermana de Anahí casi muere en el quirófano

A través de las redes sociales el portal TV Notas reveló una fotografía de la hermana de Anahí con una inflamación en el ojo derecho debido a un tratamiento que se había realizado con su propia sangre en días previos. Según la publicación, el Doctor Uriel Hedding aplicó la sangre de la actriz y no le advirtió sobre las posibles consecuencias que podría traerle este tratamiento pasadas las horas de ser aplicado; sin embargo, y para calmar sus dudas, la hermana de la intérprete de Amnesia se dirigió a un médico para saber qué tenía. Este doctor le comentó que era solo una inflamación y que era normal en el tipo de procedimientos que se había realizado. Hasta los momentos se desconoce si la mexicana tomará acciones legales contra Hedding y cuál es el estado de su rostro en estos momentos.

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Sarah Jessica Parker encuentra humor en el divorcio

Todo parece indicar que el regreso de Sarah Jessica Parker a HBO ha sido exitoso. Su nueva serie, Divorce, ya fue renovada para una segunda temporada. La actriz estuvo ayer con Jimmy Fallon en su programa de tv y dijo que estaba muy complacida con su nueva serie: “Todo el elenco es fantástico. Es grandioso volver a casa (recordemos que HBO también produjo Sex & The City). He recordado lo especial que es contar una historia real y es sorpredente que uno pueda encontrar tanto humor en un divorcio”.

Asimismo, le recordó a Fallon que ella estuvo en su primer programa de Tonight Showjunto a otras artistas como Lady Gaga y lo felicitó porque ha visto esa transición que ha hecho de chico a hombre. En Divorce, Parker interpreta a Francés, una mujer que se da cuenta que su matrimonio no está funcionando y decide divorciarse sin importar las consecuencias para comenzar a vivir una nueva vida en la que sea realmente feliz. Fuente: Maryorye P Contreras P

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HOROSCOPO

SIGNOS DE AGUA Los signos del agua son personas excepcionalmente emocionales y ultra sensibles. Son sumamente intuitivos y pueden ser tan misteriosos como el mismo océano. Los signos del agua tienen una excelente memoria y aman las conversaciones profundas y la intimidad. Se critican a sí mismos de manera abierta y siempre están ahí para brindar a poyo a sus seres queridos. Los signos de agua son: Cáncer, Escorpio y Piscis.

SIGNOS DE FUEGO Los signos de fuego tienden a ser apasionados, dinámicos y temperamentales. Se enojan fácilmente, pero también perdonan con la misma facilidad. Son aventureros que poseen una inmensa energía. Son muy fuertes físicamente y son una fuente de inspiración para otros, Las personas bajo los signos de fuego son inteligentes, conscientes de sí mismos, creativos e idealistas, siempre listos para la acción. Los signos de fuego son: Aries, Leo y Sagitario.

SIGNOS DE TIERRA Los signos de tierra son los que “tienen los pies bien puestos en la tierra” y los que nos ayudan a hacer lo mismo. Suelen ser conservadores y realistas, pero también pueden llegar a ser muy emocionales. Aman el lujo y los bienes materiales. Son prácticos, leales, estables y siempre están ahí para sus seres queridos durante los momentos difíciles. Los signos de tierra son: Tauro, Virgo y Capricornio.

SIGNOS DE AIRE Los signos de aire son personas que aman comunicarse y entablar relaciones con otras personas. Son pensadores, amigables, intelectuales, comunicativos y analíticos. Aman las discusiones filosóficas, las reuniones sociales y los buenos libros. Disfrutan de dar consejos, pero pueden llegar a ser muy superficiales. Los signos de aire son: Géminis, Libra y Acuario.

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Acuario

Piscis

Aries

Tauro

Elemento: Aire Cualidad: Fijo Color: Azul, Verde-Azul, Gris, Negro Día: Domingo Regente: Urano Mayor compatibilidad con: Géminis, Libra Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Leo Números de la Suerte: 4, 8, 13, 17, 22, 26 Rango de Nacimiento: enero 20 – febrero 18

Elemento: Agua Cualidad: Mutable Color: Lila, Púrpura, Violeta, Verde mar Día: jueves, lunes Regente: Neptuno Mayor compatibilidad con: Cáncer, Escorpio Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Virgo Números de la Suerte: 3, 7, 12, 16, 21, 25, 30, 34, 43, 52 Rango de Nacimiento: febrero 19 - marzo 20

Elemento: Fuego Cualidad: Radical Color: Rojo Día: martes Regente: Marte Mayor compatibilidad con: Sagitario, Leo Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Libra Números de la Suerte: 1, 9 Rango de Nacimiento: marzo 21 – abril 19 Elemento: Tierra Cualidad: Fijo Color: Azul, Rosa, Verde Día: viernes, lunes Regente: Venus Mayor compatibilidad con: Virgo, Capricornio Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Escorpio Números de la Suerte: 2, 4, 6, 11, 20, 29, 37, 47, Rango de Nacimiento: abril 20 - mayo 20

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libra

Escorpio

Elemento: Aire Cualidad: Cardinal Color: Azul verde Día: viernes Regente: Venus Mayor compatibilidad con: Géminis Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Aries Números de la Suerte: 6, 15, 24, 33, 42, 51, 60 Rango de Nacimiento: Septiembre 23 – Octubre 22 Elemento: Agua Cualidad: Fijo Color: Escarlata, Rojo Día: martes Regente: Plutón Mayor compatibilidad con: Cáncer, Piscis Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Tauro Números de la Suerte: 9, 18, 27, 36, 45, 54, 63, 72, 81, 90 Rango de Nacimiento: octubre 23 - noviembre 21

Sagitario

Elemento: Fuego Cualidad: Mutable Color: Violeta, Púrpura, Rojo, Rosa Día: jueves Regente: Júpiter Mayor compatibilidad con: Aries, Leo Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Géminis Números de la Suerte: 3, 12, 21, 30 Rango de Nacimiento: noviembre 22 - diciembre 21

Capricornio

Elemento: Tierra Cualidad: Cardinal Color: Marrón, Gris, Negro Día: sábado Regente: Saturno Mayor compatibilidad con: Tauro, Virgo Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Cáncer Números de la Suerte: 1, 4, 8, 10, 13, 17, 19, 22, 26 Rango de Nacimiento: diciembre 22 – enero 19

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Géminis

Cáncer

Leo

virgo

Elemento: Aire Cualidad: Mutable Color: Verde, Amarillo Día: Miércoles Regente: Mercurio Mayor compatibilidad con: Libra, Acuario Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Sagitario Números de la Suerte: 3, 8, 12, 23 Rango de Nacimiento: Mayo 21 - 20 Junio Elemento: Agua Cualidad: Cardinal Color: Blanco Día: lunes, jueves Regente: Luna Mayor compatibilidad con: Escorpio, Piscis Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Capricornio Números de la Suerte: 2, 7, 11, 16, 20, 25 Rango de Nacimiento: junio 21 - Julio 22 Elemento: Fuego Cualidad: Fijo Color: Oro, Naranja, Blanco, Rojo Día: Domingo Regente: Sol Mayor compatibilidad con: Aries, Sagitario Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Acuario Números de la Suerte: 1, 4, 10, 13, 19, 22 Rango de Nacimiento: Julio 23 - Agosto 22 Elemento: Tierra Cualidad: Mutable Color: Blanco, Amarillo, Beige, Verde Bosque Día: Miércoles Regente: Mercurio Mayor compatibilidad con: Tauro, Capricornio Mejor pareja para Matrimonio y Asociaciones: Piscis Números de la Suerte: 5, 14, 23, 32, 41, 50 Rango de Nacimiento: 23 Agosto a - 22 Septiembre

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Sopa de letras

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Sopa de letra

Sudoku

Fuente: María A. Pérez M.

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CHISTE #1 ¿Un señor visita el médico queriendo saber que tenía, el doctor le dice Sr lo que usted tiene es una cirrosis hepática. el Sr se va a su casa y cuando llega espera a su esposa preocupada. esta le dice cariño que te ha dicho el doctor ? El Sr muy feliz le responde tranquila mi amor lo que tengo es una sonrisa simpática.

CHISTE #2 Está

el

doctor

en

su

consultorio cuando de repente entra la asistente y le dice: - Doctor, doctor, el paciente que usted acaba de dar de alta, cayó muerto al frente de la clínica. Y pregunta el doctor: - ¿Y cayó con la frente para la calle? -Sí. - ¡Pues vaya y dale la vuelta para que crean que iba entrando!

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1. Adiós ojeras Qué tienes que hacer para disimularlas Lo más importante es limpiar tu cara con una loción de limpieza luego aplícate una crema hidratante con antioxidantes y vitamina A C y E en las ojeras para disminuir la inflamación. Es muy importante que esperes a que la crema actúe durante 15 minutos. Después de estos pasos, aplica el maquillaje. El producto correcto e indicado que sirve para cubrir las ojeras es el corrector. Aplica unas gotitas del corrector en esta zona y con la yema del dedo anular da pequeños golpecitos hasta cubrir las ojeras; extiende suavemente desde la esquina interior hasta la esquina exterior del ojo. No olvides que es de suma importancia, aplicar poca cantidad de corrector, de lo contrario, se puede esparcir y se puede ver extravagante, 2. No al rostro brillante Todas odiamos tener la cara brillante, sin embargo, este es un problema que sufrimos quienes tenemos piel mixta o piel grasa. Existe un truco para eliminar el brillo de tu cara y es aplicarnos una prebase, un producto que no todas conocen, ni utilizan, pero que tiene muchos beneficios. La prebase se aplica antes de la base, sobre todo en aquellas áreas propensas a la sudoración como la frente, nariz, bozo y barbilla. Este producto unifica el color de la piel, de manera que no solo disminuye la sudoración del rostro sino y facilita que el maquillaje, dure más tiempo. 3. Delineado perfecto Para un maquillaje de noche, lo mejor son los delineadores líquidos. Puede que pareciera que aplicarlo es muy difícil, pero te recomendamos colocar un espejo boca arriba encima de la mesa para que puedas mirarte bien. Primero, delinea la línea donde nacen las pestañas con delineador lápiz. Luego, usando esa línea en lápiz como guía, traza el delineado con delineador líquido. 4. Un labial que dure horas y horas A todas nos ha pasado que salimos de la casa con los labios rojos y perfectos, pero llegamos a la fiesta y ya no tenemos labial. Para que esto no te vuelva a pasar, te recomendamos aplicar un poco de base en tus labios antes de colocar el labial. La base ayuda a que el maquillaje de labios quede concentrado y dure mucho más tiempo. 5. Que tu mirada sea el centro de atención Para que tus ojos sean completamente irresistibles, una vez que hayas aplicado sombra de ojos y delineador, no puedes olvidarte de este truco: aplícate un poquito de sombra blanca

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o gris clara en tu párpado fijo y difuminarla por la zona con un pincel o con tus dedos.

6. Pestañas completamente largas El sueño de todas es tener las pestañas largas y voluminosas y para lograr esto, no necesitas un rizador, con solo la clásica máscara de pestañas podremos crear ese efecto. Para lograr aplicarla de la manera correcta, coloca un espejo boca arriba sobre una mesa de manera que puedas ver tus pestañas en detalle. Toma el pincel de la máscara y aplícala lentamente desde la base de las pestañas hacia arriba. Los movimientos de zig-zag son muy claves ya que esto, evita los grumos. 7. Labios carnosos Para lograr que tus labios sean irresistibles, utiliza un brillo labial o gloss de color transparente. La clave, realmente está en aplicarlo solamente en el centro de los labios, para que parezcan naturalmente más grandes. 8. Cejas perfectas Las cejas son parte esencial del maquillaje y también tienen que estar perfectas: bien depiladas, definidas y peinadas. Es muy importante que la zona debajo de las cejas quede completamente libre de vellos, luego de la depilación con pinza. Si no tienes una brocha para cejas, cepíllalas con un cepillo de pestañina que esté limpio para definirlas. 9. Mejillas sin rubor, nada que ver El rubor en las mejillas no puede faltar. Recomendamos colores pálidos -como el rosa claro, el melocotón y ‘nude’- para el día y tonos más intensos de rosa para la noche. Debes tener en cuenta también el resto de tu maquillaje. Si existe una forma correcta de aplicar el rubor es con una brocha, desde las "manzanitas" que se forman en las mejillas cuando sonríes en un movimiento ligero hacia la línea del cabello. Es importante extender el rubor gradualmente para que parezca natural. 10. Ojos sexies y fuertes Para este tipo de maquillaje, debes aplicar sombra, preferiblemente negra, en el párpado móvil y difuminarla de manera gradual hacia el párpado móvil, creando un efecto ahumado o degradé. Se acompaña de un delineado de ojos intenso o bien de un delineado esfumado para completar el look

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Deportes Accidente de Chapecoense El avión que transportaba a la delegación del equipo de fútbol Chapecoense de Brasil para jugar la final de la Copa Sudamericana ante Atlético Nacional de Medellín se estrelló anoche en una zona montañosa del noroeste de Colombia y 71 de los 77 ocupantes murieron. Sólo hubo seis sobrevivientes, tres ellos futbolistas del club brasileño.

"Se da por terminada la búsqueda y rescate de las personas que venían del vuelo (...) El balance es el siguiente: seis personas heridas y 71 personas fallecidas para un total de 77 personas", dijo a periodistas el director de la Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres (UNGRD), Carlos Iván Márquez. Inicialmente, se había dicho que el avión tenía 81 personas dentro, pero hubo cuatro que no lo abordaron. Las seis personas que fueron rescatadas c La aeronave, tipo Bae Avro RJ85, se precipitó a tierra hacia las 22.15 del lunes (hora local) cerca del municipio de La Unión, en el departamento de Antioquia, en medio de condiciones climáticas adversas, según informó Aeronáutica Civil de Colombia.

Entre los sobrevivientes se encuentran tres jugadores de Chapecoense (Alan Ruschel, Jackson Ragnar Follman y Helio Hermito Zampier), dijo el director de la Aeronáutica Civil, Alfredo Bocanegra, quien reveló que la tripulación había reportado fallas eléctricas antes del accidente. "Una aeronave procedente de Bolivia de la empresa Lamia con matrícula LMI 2933 RJ 80 se accidentó en el cerro El Gordo, en cercanías al municipio de la Unión, Antioquia", dijo Aeronáutica colombiana en un comunicado.

Fuente: Berbelis M. González G

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Fueron seis las personas que sobrevivieron al accidente del avión que trasladaba al plantel de Chapecoense rumbo a Medellín, para jugar la final de la Copa Sudamericana. De ellos, tres integraban el equipo de fútbol. Quiénes son:

Alan Ruschel El brasileño Alan Ruschel tiene 27 años. Juega de lateral y llegó al hospital con un claro pedido a los médicos: que le guarden su anillo de casado. Su mujer, Amanda, confirmó que estaba vivo: "Gracias a Dios, Alan está en el hospital en estado estable", le dijo a los medios brasileños. "Estamos rezando por todos los que todavía no fueron rescatados. Fuerza para toda la familia", agregó. El director de la Clínica San Juan de Dios, Guillermo Molina, informó: "Ruschel llegó a las 2.30. Tenía una fractura de tibia distal de miembro inferior, compromiso abdominal y luxofractura de la vertebra dorsal. Se lo llevó a cirugía porque tenía grandes heridas en su cuerpo. Después de salir de cirugía, el paciente se fue a la clínica de Río Negro para la resonancia, hay que hacerle una inmovilización".

Helio Hermito Zampier Neto, como se lo conoce al jugador, tiene 31 años. Nacido en Río de Janeiro, el defensor pasó por varios clubes importantes de Brasil, como Vasco da Gama o Santos. Fue uno de los últimos en ser encontrado en el lugar del accidente, debajo del fuselaje. Todavía no se conoce cómo es su estado de salud. Neto está internado en el hospital de La Ceja tendría traumatismo severo de cráneo. "Neto llegó a las 6.45 de la mañana, en un estado muy severo, en un shock severo, con compromiso céfalo craneano, compromiso abdominal, compromiso de torax, fractura abierta de miembros inferiores, fue intubado y se le colocó respirador"

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Fuente: Berbelis M. González G


El portero Jackson Ragnar Follman

Con 24 años, es uno de los arqueros suplentes del plantel y llegó este año al club. Está internado en San Vicente Fundación, el mismo lugar en el que confirmaron la muerte del arquero Danilo, a quien habían encontrado con vida en el accidente. Follman está en la clínica San Vicente y debieron amputarle una pierna, según confirmó en Radio La Red Guillermo Molina, director general de la Clínica San Juan de Dios.

Fuente: Berbelis M. González G

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Hernández: Omar Vizquel es el indicado para dirigir a Venezuela El estelar lanzador venezolano, Felix Hernández, señaló este miércoles que Omar Vizquel es la persona indicada para asumir el mando de Venezuela, de cara al Clásico Mundial de Béisbol a celebrarse el próximo mes de marzo.

"Él se lo merece por ser una figura del béisbol en el país. Él es el indicado para dirigir a Venezuela, por lo tanto espera que sea Omar el mánager", expresó tras los rumores que ha circulado de su presunta sustitución en el cargo. Por su parte, as de los Marineros de Seattle informó que se incorporará a los Navegantes del Magallanes el próximo 20 diciembre y se espera que el 22 haga su debut.

El derecho explicó en exclusiva para Globovisión que su participación la novena carabobeña será similar a su participación en los entrenamientos primaverales, al lanzar pocas entradas en sus primeras presentaciones.

Hernández afirmó que hasta el momento ha recibido el apoyo al 100% de su organización para ver acción en Venezuela, como preparación para su actuación la selección den la cita mundialista.

Fuente: Berbelis M. González G

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Moda Nuestro amado país produce petróleo, es cuna a mujeres hermosas y hogar de infinitas riquezas naturales. Madre de venezolanos con mucho humor, Venezuela es lugar de gente talentosa, como así lo demuestra la marca de ropa Louva vestimenta. En primera instancia las fundadoras de Louva, Mafer y Majo, sólo querían crear ropas para uso personal, pero fue inevitable compartir la idea con amigas y familiares. Fuente: Berbelis M. González G En poco tiempo la idea se había convertido en un proyecto y así nació la marca Louva vestimenta. La propuesta de esta marca consiste en prendas cómodas y versátiles, con telas frescas en estampados coloridos que van a la perfección con pliegues y detalles que sirven como firma de un estilo especial en Venezuela. Conocemos a las “louvagirls” a aquellas mujeres que se identifican con los diseños de shorts, faldas y blusas. Actualmente su nueva colección, Malibú, presenta varios diseños de pantalones estampados con apliques en los bolsillos, bermudas, minifaldas y blusas con apliques de tipo collar.

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Fuente: Berbelis M. González G


Jusus Miranda (CHINO)

Gaby Espino

Mejor vestidos del año

Chiquinquirá Delgado

Eduardo Orozco

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Fuente: Berbelis M. González G


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El doctor Edgardo Mengual, Gastroenterólogo del SAHUM, durante su ponencia hizo referencia a las medidas a adoptar para tener una buena digestión, la cual explicó que “consiste en la degradación de los alimentos en partículas más pequeñas para que a nivel de intestino se dé la absorción de esas partículas que generalmente son nutrientes, agua y electrolitos, los cuales son necesarios para las funciones vitales del organismo”.

“Para tener una buena digestión recomendamos mantener una dieta saludable, evitar el consumo de alimentos chatarra y consumir mucha agua, la cual es de vital importancia hervirla, porque el agua es el vehículo por donde se transmiten muchas enfermedades hídricas que afectan el tracto gastrointestinal, sobre todo parásitos y bacterias, que producen bastantes síntomas dispépticos. Además, recomendamos masticar bien los alimentos, disponer de una hora específica para comer y reposar, así como evitar distractores durante las comidas, como el ruido, la televisión, los teléfonos, tablets, es decir comer con tranquilidad y sin ningún tipo de estrés”, apuntó el galeno.

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Una alimentación balanceada es de vital importancia para nuestro bienestar físico, mental y emocional. Siempre escuchamos mucho acerca de dietas para adelgazar y que se relacionan mucho con aspectos como comer de forma saludable. Nos hemos acostumbrado a que las "dietas” nos representan ser saludables y evitar así no solo el aumento de peso, sino también los problemas asociados con la salud.

Comienza a planear tu futuro hoy Estudiantes Del IUGC: Administración De Servicio De Salud

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Revista s6ma  
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