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DISASTER

medical

a s s i s ta n c e

1

tea m

Takano Dessin • Akio Kikuchi

Scénario • Hiroshi

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ISBN

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EN 2004, LA VILLE DE TOKYO S’EST DOTÉE D’UNE UNITÉ MÉDICALE RATTACHÉE DIRECTEMENT AUX GROUPES D’INTERVENTION D’URGENCE, DESTINÉE À INTERVENIR “ SOUS LES DÉCOMBRES ” LORS D’ACCIDENTS OU DE DÉSASTRES AYANT CAUSÉ UN GRAND NOMBRE DE VICTIMES.

AU CŒUR DU DÉSASTRE

IL S’AGIT LÀ D’UNE ÉQUIPE DE SPÉCIALISTES DES SOINS SUR LE TERRAIN DONT LE RÔLE EST DE SAUVER UN MAXIMUM DE VIES DANS DES CONDITIONS DE TRAVAIL EXTRÊMES.

À LA DIFFÉRENCE DES SERVICES D’URGENCES DES HÔPITAUX QUI DISPOSENT DES MEILLEURS ÉQUIPEMENTS MÉDICAUX POUR SOIGNER UN PATIENT AU SEIN D’UN ÉTABLISSEMENT…

SON NOM : LA DMAT.

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AU CŒUR DU DÉSASTRE

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qu’une vie.”

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“rien n’a plus de valeur …

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*

* société de transport kariyama

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carambolage de six véhicules dans le tunnel de la ligne circulaire centrale !

il y a deux camions et un bus de nuit.

aah …

le bus s’est couché ! il y a plusieurs blessés !!

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comment vous sentezvous ?

tenez bon !

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chef sakuraba, ça va pas être simple…

l’évacuation des blessés va être compliquée…

le bus bouche complètement le passage…

haa …

haa …

merde …

il y a beaucoup de victimes …

comment on va les sortir de là ?

alors les lueurs d’espoir …

il y a encore des blessés à l’intérieur du bus !

bien !

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pas le temps de se poser de questions !

sur les lieux d’un sinistre, on nage en pleine obscurité …

c’est toujours pareil.

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! On nous envoie la DMAT de l'h么pital Arisugawa !

super !

nous continuons de r茅clamer des renforts aux autres h么pitaux !

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on va avoir des médecins ici…

une dmat…

une dmat arrive !!

*

* département des sapeurs-pompiers de tokyo – brigade associée à la dmat de tokyo

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EMPLOYÉ DU CENTRE HOSPITALIER ARISUGAWA DOCTEUR HIBIKI YAKUMO

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oui… tout… tout va bien …

on dirait que vous tremblez…

docteur hibiki, ça va ?

EMPLOYÉE DU CENTRE HOSPITALIER ARISUGAWA INFIRMIÈRE SACHIKO MIZUNO

Enfin , je crois…

c’est votre première intervention, docteur ? votre spécialité ?

ah… oui…

“généraliste” …

je… je suis généraliste…

je suis certain que vous avez vous aussi toutes les compétences nécessaires pour prodiguer des soins d’urgence, mais…

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...

vous pouvez compter sur le docteur yakumo.

même s’il a un point faible…

dans notre service, c’est notre jeune médecin le plus prometteur.

y a-t-il d’autres dmat ?

EMPLOYÉE DU CENTRE HOSPITALIER ARISUGAWA INFIRMIÈRE EN CHEF KUMIKO HASEGAWA

quelle est la situation sur place ?

il y a eu un carambolage entre six véhicules, parmi lesquels un bus qui s’est couché sur le côté. il y a plusieurs blessés graves.

non. votre équipe est la seule que nous ayons pu avoir.

entendu.

...

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il faut s’attendre au pire…

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à cause de l’accident, la circulation est bloquée. on ne peut pas s’approcher davantage.

!

l’odeur de l’essence arrive jusqu’ici…

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à partir d’ici, suivez les instructions du COS*.

* Commandant des Opérations de Secours

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G

L

O U P S

oui !

mlle mizuno ! prenez la trousse d'urgences !

docteur, vous, prenez le kit de réanimation !!

hé ! le médecin, là !!

ah… oui…

on met son casque avant de descendre du véhicule !

vous vous croyez où, bon sang ?!

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je suis le chef de la première section de la brigade de sauvetage du secteur trois des sapeurspompiers…

mon nom est shûsaku sakuraba.

ah… je suis désolé…

ça promet pour la suite des opérations...

* LE TRIAGE MÉDICAL CONSISTE À DÉTERMINER LE DEGRÉ DE GRAVITÉ DES BLESSURES ET L’ORDRE DE PRIORITÉ À DONNER AUX TRAITEMENTS QUI VONT AVEC. ON DÉTERMINE ICI L’ORDRE DES TRAITEMENTS DES BLESSÉS SUR LE LIEU DU SINISTRE.

la zone de sinistre est sécurisée. notre brigade de sauvetage se charge du triage médical*. vous, concentrez-vous sur les soins des blessés graves.

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vite ! plus vite !

AAH… J’AI MAL…

*

AAAH…

*responsable du triage

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il nous faut un brancard de l’autre côté !

tous ces blessés …

dans un mélange d’essence et de poussière …

AAAH…

ha

a !

ha

a !

l’odeur du sang…

haa !

tenez bon ! hff…

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HAA !

HAA !

à l’aide …

j’ai… j’ai mal…

vite…

haa …

moi d’abord …

HFF ...

HFF ...

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docteur hibiki ?!

UUH‌

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ÉTABLISSEMENT PRIVÉ DE SANTÉ – SHÛEIKAI

CENTRE HOSPITALIER ARISUGAWA

je n’y arriverai jamais …

ça, ce n’est pas pour moi…

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j’ai pourtant choisi d’être généraliste…

ah… euh… madame kuroki… inutile de vous déshabiller complètement ! je vous le dis à chaque fois…

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HA HA vous rougissez, docteur ! c’est amusant !

ne… ne vous moquez pas de moi !

oh, à vous, docteur hibiki…

HA ! pff...

Hé hé…

je n’ai plus rien à cacher !

patient suivant, s’il vous plaît !!

EMPLOYÉE DU CENTRE HOSPITALIER ARISUGAWA INFIRMIÈRE MIKI AIZAWA

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Tiens ! Choisis e celui qu ! tu veux

sn

i f

Tu as été très use ! courage

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oh, vous savez, j’ai l’habitude, docteur !

et puis, dans la salle d’attente, je m’occupe ! alors ne vous en faites pas.

vous êtes la dernière patiente, madame hayashi ?

je suis désolé de vous avoir fait attendre.

ah… merci, c’est gentil…

c’est grâce à vous, docteur.

vous avez meilleure mine, aujourd’hui.

un soucis avec votre pied droit ? c’est hier… je me suis tordue la cheville…

vous l’avez remarqué ?

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vous permettez que je l’examine, au cas où ?

le docteur voit tout ! il est incroyable !

ah… oui…

Non .

soyez prudente en rentrant !

merci, docteur.

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oui, ça va.

Vous avez mal quand j’appuie là ?

vous mangez correctement ?

d’ici une semaine, la douleur devrait disparaître.

comment a-t-il fait pour savoir ?

il n’est pas enflé. tout va bien.

dans ce cas, aucun soucis à se faire.

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la journée est finie herr doktor hibiki.

♡ Ah… Déjà ? 16h30

“herr doktor” ?

merci…

je prends sur votre temps, mlle aizawa…

je suis désolé, les consultations ne finissent jamais à l’heure…

je suis le seul dans ce cas au sein du service…

comment avez-vous su que mme hayashi avait mal au pied ?

? Encore Elle insiste…

dites-moi, doktor hibiki…

ne vous en faites pas pour ça !

… “Doktor”

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pas assise comme d’habitude ?!

elle ne s’est pas assise comme elle le fait d’habitude…

oh… ce n’est pas grandchose…

alors je me suis demandé si elle n’essayait pas de compenser ainsi une éventuelle douleur au pied.

ah… moi, je n’avais rien remarqué.

le docteur hibiki…

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il voit toujours ce genre de choses…

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à l’hôpital, beaucoup lui reprochent de ne pas être assez organisé, mais…

les patients, eux, ils le connaissent bien…

c’est pour ça qu’ils aiment autant le docteur hibiki…

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vous m’avez impressionnée…

je me charge du reste. vous pouvez partir, mlle aizawa. enfin, juste un peu.

c’est vrai ?!

au fait, tout à l’heure, le directeur a appelé pour que vous alliez le voir.

hein ?

quoi ?

...

C’était pliun com ment…

quoi ?! le directeur ?!

allez-y, je ferme la boutique ! désolé… merci.

c’est yakumo.

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DIRECTEUR DU CENTRE HOSPITALIER ARISUGAWA

le nouveau directeur en fonction depuis six mois…

un homme de caractère, un dur à cuire qui a beaucoup d’ennemis.

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euh… pardon …

vous m’avez appelé ?

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moi, la politique, les clans, ça ne m’intéresse pas du tout…

alors cet homme-là me met très mal à l’aise.

es-tu au courant que je suis l’un des instigateurs de la création des dmat de tokyo ?

ah… oui…

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? aujourd’hui, une équipe d’urgentistes met en moyenne six minutes pour arriver sur les lieux d’un sinistre.

c’était quoi, ça ?

elle ne peut agir que sur des patients en arrêt cardiaque.

seuls quelques actes précis lui sont autorisés.

cependant, comme tu le sais, les soins qu’elle peut prodiguer sont légalement limités.

par contre, si l’on envoie un médecin sur place et qu’on le laisse pratiquer des soins…

aah !!

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on peut alors sauver des vies qui ne l’auraient pas été jusqu'ici.

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notre hôpital dispose officiellement d’une dmat, et pourtant…

n’est-ce pas ?

notre équipe manque clairement de membres.

sur le cv que tu avais envoyé à l’hôpital, dans la case “votre crédo”…

tu avais écrit : “je veux sauver des vies”, n’est-ce pas ?

quoi ?! à partir de demain, tu iras faire un stage auprès de la dmat de tokyo.

non… mais… je…

“après les paroles, les actes”.

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moi, mon crédo, c’est…

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ton crédo !

va sur le terrain !! et appliques-y…

qu’estce que vous fichez ?!

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vous êtes médecin, non ?!

le docteur, ici, c’est vous !

la semaine dernière… c’est tout…

mais… attendez… j’ai juste fait deux jours de stage…

des accidents, vous en verrez de bien pires que celuilà !

et alors ?!

finissez d’abord votre travail avant de craquer !

alors ressaisissezvous !!

et c’est sur vous que tout le monde compte !!

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!!

docteur ! cet homme a des troubles respiratoires !

troubles de la conscience ! tachypnée ! Ronchi !!

perte de conscience, obstruction des voies aériennes par la langue.

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la langue ne remonte plus ?!

Ventilation autonome, mais il y a un problème avec la langue !

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il faut vite traiter son cas…

sinon, on aura un risque d’hypoxie sévère.

*

nous avons déjà utilisé tous les canules de guedel et les sondes nasales que nous avions dans l’ambulance…

notre seule solution, c’est que vous pratiquiez une intubation trachéale.

* soins d'urgence

il n’y a aucun espace derrière sa tête.

...

!! comment voulezvous faire ?

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mlle hasegawa… préparez une sonde d’intubation…

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normalement, on se place derrière la tête du patient pour faire l’intubation.

g r a

a h. ..

vous avez déjà pratiqué cette intervention depuis le côté opposé, docteur yakumo ?

g r a

a h. ..

...

L’INTUBATION TRACHÉALE C’EST L’UNE DES TECHNIQUES UTILISÉES POUR DÉGAGER LES VOIES RESPIRATOIRES DE PATIENTS TRÈS GRAVEMENT BLESSÉS, OU VICTIMES D’UN ARRÊT DES FONCTIONS RESPIRATOIRES. À L’AIDE D’INSTRUMENTS MÉDICAUX, ON FAIT PASSER UN TUBE PAR LES NARINES OU LA BOUCHE VIA LE LARYNX. CE DISPOSITIF PERMET D’ENVOYER DE L’OXYGÈNE DIRECTEMENT DANS LES POUMONS, ET CETTE TECHNIQUE MAINTIENT LES VOIES AÉRIENNES DÉGAGÉES EN VUE DE PRATIQUER UNE RESPIRATION ARTIFICIELLE OU UNE ASPIRATION INTERNE. L’INTUBATION TRACHÉALE EST UN GESTE FRÉQUEMMENT UTILISÉ EN MÉDECINE D’URGENCE, MAIS ÉGALEMENT DANS LE CAS D’OPÉRATIONS CHIRURGICALES RÉALISÉES SOUS ANESTHÉSIE GÉNÉRALE.

DANS LE CAS PRÉSENT, ON UTILISE UN USTENSILE APPELÉ LARYNGOSCOPE AFIN DE MAINTENIR LA LANGUE SUR LE CÔTÉ ET DÉGAGER L’ORIFICE GLOTTIQUE. DE PLUS, IL FAUT BIEN CONTRÔLER LA SONDE AFIN QU’ELLE N’ENTRE PAS DANS L’ŒSOPHAGE ET PASSE DANS LES VOIES AÉRIENNES.

hff …

hff …

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on ne peut pas le laisser comme ça…

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je ne vois pas bien sa glotte…

lumière !

dans une telle situation, c’est un acte chirurgical très compliqué…

docteur yakumo… on n’y arrivera pas… docteur ! on a besoin de vous ici aussi ! vite !!

ah… mais…

dépêchezvous !!

...

ici aussi, docteur !

docteur !!

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poussezvous.

non !! vous n’êtes pas sérieux ?!

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mais… chef sakuraba …

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dix secondes d’hésitation…

et c’est une vie en moins ! *

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* médecin

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voilà un peu‌

le champ de bataille sur lequel nous sommes.

G

L

O U P S

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ils semblent avoir une hémiparésie droite !

!!

ça devient critique pour eux !!

docteur !!

l’état de deux des blessés s’est subitement aggravé !!

* PUPILLE INTERMÉDIAIRE RÉACTIVE SYMÉTRIQUE

fréquence respiratoire : 14 ! pouls : 94 !!

ils sont tous deux inconscients et ont une hémiparésie droite ! Pupille IRS* ! ils ont peutêtre fait un avc (accident vasculaire cérébral) !!

ici, j’ai 16 en FR et 96 pulsation !!

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peuton les transporter tous les deux ?

quoi ?! un avc ?!

si c’est le cas, il faut les transporter d’urgence à l’hôpital, sinon…

une seule ambulance ?

une ambulance supplémentaire va arriver d’une minute à l’autre !

elle ne pourra en prendre qu’un !!

oui, pour l’instant…

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on ne peut en sauver qu’un seul…

vous êtes le seul à pouvoir décider !!

ils présentent les mêmes symptômes…

nous ne sommes pas en mesure de prendre cette décision !

vous devez choisir, docteur !!

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me demander d’en sauver un…

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c’est me demander …

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de tuer l’autre ?!

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Dr DMAT 1 chap1