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HC No: 22550 Paciente: Juan J. Piscoya Escribano Edad: 7 años y 11 mes Operador: Katerin Acosta Yoplac

  UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS  FACULTAD DE ODONTOLOGÍA  EINA II      FICHA ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO        

  Paciente: 

  Juan José Piscoya Escribano 

  Edad: 

7 años y 11 mes

  Operador: 

Katerin Acosta Yoplac 

  Tutor: 

Dr. John Mezarina

Riesgo Sistémico: Sin Riesgo aparente al tratamiento Odontológico              


HC No: 22550 Paciente: Juan J. Piscoya Escribano Edad: 7 años y 11 mes Operador: Katerin Acosta Yoplac

   

 

       

 


HC No: 22550 Paciente: Juan J. Piscoya Escribano Edad: 7 años y 11 mes Operador: Katerin Acosta Yoplac

I. FILIACION    ™ Nombre del Paciente 

Juan José Piscoya Escribano 

™ Apelativo 

Jose 

™ Fecha de Nacimiento  

11 de  del 2004 

™ Edad  

 

 

7 años y 1 1meses 

™ Género 

 

 

Masculino 

™ Lugar de nacimiento 

:  

SMP 

™ Procedencia 

Lima  

™ Grado de instrucción 

Primaria 

™ N° de hermanos   

11 

™ Orden que ocupa  : 

10 

™ Dirección 

 

 

Jr. San Martín N°3641 

™ Distrito 

 

 

SMP 

 

5678561 

™ Persona responsable 

Juana Piscoya 

™ Parentesco 

hermana 

 

 

™ Teléfono     

 

 

 

 

 

II. MOTIVO DE CONSULTA   La hermana  acude a la consulta con el niño por haber notado varias piezas dentales con  caries.    MOTIVO DE CONSULTA DEL OPERADOR  ¾ Hermana refiere que el menor presenta varias piezas con lesiones  cariosas en la zona  postero inferior y postero superior, presentó caries de infancia temprana. 

    III. EVALUACION DE LOS ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL  III.1.ANTECEDENTES FAMILIARES:  Algún miembro de la familia sufrió o sufre de:  Diabetes  ‐  

 

Asma  ‐  

 

Alergias  ‐  

Tuberculosis  ‐  


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Corazón  ‐  

 

Epilepsia  ‐    

Cáncer  ‐  

Otra enfermedad: No    III.2.ANTECEDENTES PERSONALES:  Tipo de paciente:  Bebe  ‐  

Niño  X        Adolescente  ‐      Especial  ‐       Otros  ‐  

  III.2.1.Fisiológicos:  A

Antecedentes prenatales: De la madre durante la gestación.  a  Edad de la madre   

 

b  ¿La madre tomó vitaminas? 

: 18 años  :  SI,  además  tomó  hierro  en  el  tercer  trimestre  de gestación . 

c  ¿La madre tomó antibióticos?  d Traumatismos físicos  ‐  

: No 

Hemorragias  ‐         Rubeola  ‐  

 

  B

Antecedentes Natales:  a  El parto fue: 

 

A término  X   

 

Cesárea  ‐  

 

Post termino  ‐    

 

Fórceps  ‐      

 

Prematuro ‐  

 

Traumático  ‐

 

Eutócico ‐     

 

b  Peso del niño al nacer 

 

c  El niño presentó:  

  :3kg 

‐  Anoxia 

 

‐  Hemorragia 

‐  Cianosis 

 

‐  Dificultad de Succión 

  d  Presento alguna anomalía al nacer:   

 

No 

  e  ¿En este momento padece de alguna enfermedad?:No   

 


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C

Antecedentes Postnatales:    Alimentación:           Mixta  Materna:  

 

Diurna X  

Nocturna x    

    Tiempo: 8 meses 

Formula: 

 

Diurna  ‐  

Nocturna  ‐    

   Tiempo: No 

Mixta:   

 

Diurna X  

Nocturna X    

   Tiempo:  de  8  meses  a  2 

Usó edulcorante: 

 

 

Azúcar  x  

 

 Miel  ‐  

Prefiere alimentos: 

 

 

Líquidos 

Mastica bien:   

 

              Si 

 

 

años 

Ingiere alimentos licuados: 

               No 

¿Usó biberón?   

 

    Si 

¿Usó chupón?   

 

    No   

 

 

 

 

 

 

 

III.2.2.Enfermedades de la infancia:  Respiratoria    

‐  

 

      Fiebre reumática     ‐    

Hematológica    

‐  

 

      Hepática    

Anemia    

 

X  

 

Diabetes   

   

            Renal 

 

Dermatológica    

        ‐    

        Rubeola   

        ‐     

 

‐  

        GEH 

 

        ‐    

 

‐      

     Epilepsia    

        ‐    

‐  

 

Parotiditis      

‐  

 

 

Varicela  

‐  

 

 

Sarampión 

‐  

Enf. Virales:        

   

¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? 

 

¿Ha estado hospitalizado alguna vez?  No. 

 

¿Ha tomado antibióticos?     

 

 

 

 

 

Si 

¿Cuál?   

 

 

 

 

 

Penicilina 

 

No 

 

 

 

¿Algún medicamento le ha causado reacciones alérgicas?  

No   

 


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TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS: 

 

Psicológico    ‐  

 

Neurológico  ‐  

 

Vitaminas      ‐  

 

Vacunas completas: SI    III.2.3. Del Estado de Salud Estomatológico del Niño:   

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS ANTERIORES  Caries  ‐  

Exodoncias  ‐  

¿Usó anestesia?     Usó flúor  ‐  

 

Barniz 

No 

 

Tipo gel  ‐  

 

Experiencia previa: ninguna.   III.2.4. Hábitos:  De higiene oral:  ¿Se cepilla los dientes?:  

Si 

¿Cuántas veces al día?:    

3 veces al día 

Supervisado al cepillarse: 

No 

¿Usa pasta dental?: 

 

Si 

Hilo dental: 

 

No 

 

Traumatismos 

 

 

Enjuagatorios:                               No  Nocivos:  Rechina los dientes  

X  

 

Succión labial   

‐  

 

Interpone la lengua  

‐  

Se muerde el labio  

‐  

Se muerde las uñas  

X    

Succiona el dedo  

X  

Respira por la boca  

‐  

 

 

¿Usó chupón?:   

NO         

Otro hábito:    

            ninguno

 

 


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 III.2.5. Tipo de Paciente: Conducta Psicosocial  a  Del niño: 

Paciente no colaborador y extrovertido 

b  De los padres:  Castigan  ‐  

Sobreprotegen  ‐  

      Amonestan  ‐  

          Determinan límites  X  

           

INTERPRETACION Y RESUMEN    Paciente  de  7años  y  11  meses    de  sexo  Masculino  acude  a  la  consulta  debido  a  la  preocupación  de  la  hermana  por    presentar  múltiples  lesiones  cariosas  en  la  zona  postero  inferior y postero superior, presentó caries de infancia temprana. No presenta  antecedentes  de salud familiar. La madre tuvo un parto a término y  de forma natural.  Tomo leche materna durante los primeros 8 meses, y tomo alimentación mixta después de  los 8 meses hasta los 2 años.   El  niño  tiene  una  frecuencia  de  cepillado  de  3  veces  al  día  con  pasta  dental  y  pero  sin  supervisión, no usa hilo dental.   No  ha  recibido  tratamiento  odontológico  anteriormente,  presenta  hábitos  nocivos  de  rechinar los dientes, succionar el dedo y  morderse las uñas. Es un paciente no colaborador y  extrovertido.               


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    EXAMEN CLÍNICO   

1. EXAMEN CLÍNICO GENERAL    I. ECTOSCOPIA   

Estado de salud: ABESG, ABEN, ABEH 

 

 Peso: 25 kg 

 

 Talla: 1.14 cm 

 

Piel y anexos: tez trigueña, piel elástica y humectada; cabello negro,  

 

Bien implantado. 

 

Tejido celular subcutáneo: proporcionalmente distribuido. 

  II. EXAMEN CLÍNICO REGIONAL  II.1. EXTRAORAL:    Cráneo: mesocéfalo     Fascies:  •

De Frente: Dolicofacial 

  Respiración: nasal    A.T.M.:  No  presenta  dolor  a  la  palpación,  ausencia  de  ruidos,  no  presenta  desviación en apertura y cierre.     Cuello:  sin  adenopatías  en  la  palpación,  cuello  delgado  isotónico  y  simétrico,  presenta movilidad adecuada.     


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II.2. INTRAORAL:    ™ Labios 

: Color rosado, delgados, simétricos, hidratados, sin lesiones aparentes. 

™ Carrillos 

: Color rosado coral y bien humectados, textura lisa 

  ™ Frenillos 

: De inserción media, tanto superior como inferior.     

™ Paladar duro  : Presenta rugas palatinas, de color rosa coral, papila incisal notoria.      ™ Paladar blando: Color rosado coral, bien irrigado, sin alteración aparente.    ™ Orofaringe 

:úvula única y central,    móvil y de tamaño normal.   

™ Lengua 

:Normoglosa, color rosado coral, buena irrigación, buena movilidad, no  presenta asimetrías   

™ Piso de Boca: Depresible, buena irrigación, carúnculas sublinguales permeables.  ™ Gíngiva:   •

Encía libre   : Color rosado coral, forma festoneada, ligeramente inflamada. 

Encía  adherida:  de  color  rosado  coral,  buena  irrigación,  ligeramente  inflamada.  

™ Saliva  :    fluida, cantidad normal, transparente.    II.3. DIENTES  SIGNOS Y SINTOMAS                Dentición mixta.              

 


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ANÁLISIS PIEZA POR PIEZA  ARCADA SUPERIOR                        HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA    Pza. 1.6  De color blanco amarillento, presenta fosas y fisuras profundas.    Pza. 5.5    Lesión cavitada que compromete superficies   ocluso distal y ocluso palatino de  mediana  profundidad, a la exploración no presenta dolor.   

 

      HEMIARCADA SUPERIOR IZQUIERDA  Pza.6.5  Con  cavidad  amplia  a  nivel  ocluso  distal  y  ocluso  palatino,  de  color  marrón  oscuro,  a  la  exploración presenta dolor.    Pza. 2.6  Pieza  de  forma  cuadrangular  de  color  blanco  amarillento,  presenta  fosas  y  fisuras  profundas. 

       


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ARCADA INFERIOR                          HEMIARCADA INFERIOR IZQUIERDA    Pza. 7.5   Lesión cavitada a nivel ocluso distal y ocluso palatino, de color marrón oscuro    Pza. 74  Pieza  de  forma  cuadrangular  de  color    blanco  amarillento,  presenta  fosas  y  fisuras  profundas, con cambio de coloración            Pza. 3.6        Pieza  de  forma  cuadrangular  de  color    blanco  amarillento,  presenta  fosas  y  fisuras  profundas.    HEMIARCADA INFERIOR DERECHA    Pza. 8.5        Con cavidad amplia a nivel ocluso distal y ocluso palatino, de color marrón oscuro.  Pza. 84  Pieza  de  forma  cuadrangular  de  color    blanco  amarillento,  presenta  fosas  y  fisuras  profundas, con cambio de coloracion    Pza. 4.6  Pieza de forma cuadrangular de color blanco amarillento, presenta fosas y fisuras            Profunda. 


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                     II.3.1 ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN  Dentición:  •  

Mixta 

  Relación Canina:   •

Lateral Derecha: Clase III 

Lateral Izquierda: Clase III 

 

II.3.2 OCLUSIÓN   

Relaciones Intermaxilares:  Overbite: 

0mm 

Overjet: 

‐3mm 

Línea Media:  alterada desvaída a la derecha 2mm                         


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      III. FACTORES DE RIESGO ESTOMATOLÓGICO 

 

ODONTOGRAMA DE INGRESO 

       

Experiencia de caries: Riesgo moderado   

¾

 

Índice de Green y Vermillion 

  M    3 

Superior  I    2 

M    3 

M

Inferior I

M

Total I

2

3

3

5

IHO   2.6   ALTO  

       

Total M         11 

Promedio 2.6


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FICHA DIETÉTICA  Alimento 

Hora   

8:00  Am 

1° Día  ‐café con  /a   ‐ 1 pan con  huevo 

Desayuno 

Extras 

3° Día

‐1 taza de avena  con  /a ‐1 pan con  queso. 

‐ avena c/azúcar  ‐ 1 pan con  huevo

 

 

‐1 plátano 

 

‐ sopa   ‐arroz con  lomo  ‐jugo con /a  

11:00  Am 

12:30  pm 

Almuerzo 

 

3:00  pm 

 

7:00  pm 

Cena 

‐ sopa

 

‐1 naranja

‐ arroz con pollo ‐ceviche ‐jugo con /a

‐ sopa ‐arroz  ‐ menestra ‐Limonada c/a 

4° Día ‐1 taza de avena  con  /a  ‐1 pan con queso . 

 

‐1plátano

‐ Sopa de carne ‐arroz  ‐guiso de pollo ‐ limonada c/a 

 

  ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐  

‐gelatina 

‐pescado frito ‐arroz  ‐arroz con  leche con /a  

‐arroz  ‐lomo saltado ‐té  con /a

‐arroz  ‐ huevo ‐ Plátano frito ‐ anís  c/a 

Extras 

Extras 

2° Día

  1 naranja

 

‐arroz con pollo ‐té con /a  

 

 

‐‐‐‐ 

Total   Final 

 

     ‐‐‐‐‐‐‐ 

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

3  

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

4

 

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

3


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ANÁLISIS DIETÉTICO  Alimento  forma  

Sólidos 

Líquidos 

1°Día 

 

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

‐café con  /a   ‐jugo con /a ‐leche con /a 

   

 

 

2°Día

3° Día

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

 

‐ avena c/azúcar ‐Limonada c/a ‐gelatina  ‐ anís  c/a 

‐1 taza de avena  con  /a ‐jugo con /a  ‐ té  con /a 

Total Diario

4° Día 

  ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 

0

‐1 taza de  avena con  /a  ‐ limonada c/a  ‐ té con /a 

13

 

Total  Final Total  S   L  

3

4

13

   

Total S   L    13  4   3.25     

  PROMEDIO DE EXPOSICIONES   

3.25 

MODERADO   

  CONSEJO DIETÉTICO 

 

 


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  Habiendo analizado los hábitos  alimenticios del  niño Juan José Piscoya Escribano de 7  años y 11 meses de edad se le sugiere:  Incrementar  el  consumo  de  pescado,  carnes  y  verduras  así�� mismo  de  frutas  frescas  ya  que  estos  alimentos  son  ricos  en  proteínas  y  vitaminas  necesarios  para  el  desarrollo  físico  e  intelectual del niño, también se recomienda  disminuir el consumo de azúcares en las bebidas  durante las comidas principales. Con el objetivo de disminuir la caries en su niño.  Si  va  a  ingerir  alimentos  o  bebidas  azucaradas,  asegúrese  que  el  niño  se  cepille  después  de  hacerlo.       

     

 

 


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IV. EXAMEN RADIOGRÁFICO   ARCADA SUPERIOR              Pza 7.5: IRL en distal de la corona compatible con lesión cariosa, que compromete  esmalte, reabsorción radicular  de las piezas 7.5 y 7.5                         

Análisis: 

   

Pza: 8.5 IRL en ocluso distal compatible con lesión cariosa a nivel distal de la 

corona, que compromete esmalte con  reabsorción radicular.         


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  ARCADA INFERIOR                 

Análisis: 

  Pza: 8.5 IRL a nivel ocluso distal  compatible con lesión cariosa que      compromete  esmalte y dentina, con  compromiso pulpar, lesión de furca, reabsorción  radicular,  y   reabsorción ósea en mesial de la pieza, con ensanchamiento del espacio pericoronario.  IR  de forma irregular, bordes definidos compatible con proceso infeccioso.     

 

     

 

 

 

 

    Pza: 7.5 Destrucción  de  los  2/3  de  corona.  IRL a nivel ocluso distal  compatible con  lesión  cariosa  que  compromete  esmalte,    dentina  y  cuerno  pulpar  con    compromiso  pulpar. IR  de forma irregular, bordes definidos compatible con proceso infeccioso     


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RADIOGRAFÍA PANORAMICA:  .

Región nasomaxilar: •

Arco cigomático: Imagen de la estructura parcialmente visible. 

Seno maxilar: IRL compatible con estructuras de tamaño normal. 

Tabique nasal: IRO compatible con estructura normal y centrada. 

Cornetes nasales: Luz de tamaño normal. 

Sutura  intermaxilar:  Se  aprecia  con  nitidez  a  la  altura  de  la  línea  media. 

Espina  nasal  anterior:  IRO  nítida  compatible  con  estructuras  aparentemente normales. 

Paladar  duro:  IRO  compatible  con  estructuras  aparentemente  normales. 


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Cavidad  orbitaria:  se  observa  con  nitidez  el  límite  de  la  cavidad  orbitaria con el seno maxilar. 

    Región mandibular:  •

Cuerpo de la mandíbula: Imagen mixta compatible con estructuras  de densidad y forma aparentemente normal. 

Rama  ascendente:  Imagen  mixta  compatible  con  estructuras  de  densidad y forma aparentemente normales. 

Contorno  mandibular:  IRO  compatible  con  estructuras  normales,  bien definido. 

Sínfisis:  Imagen  mixta  compatible  con  estructura  aparentemente  normal. 

Escotadura  mandibular:  Imagen  compatible  con  estructuras  aparentemente normal. 

Ángulo  mandibular:  imagen  compatible  con  estructuras  aparentemente normales. 

Agujero  mandibular:  Imagen  compatible  con  estructura  aparentemente normal. 

Orificio 

mentoniano: 

IRL 

compatible 

con 

estructuras 

aparentemente normales.  •

Canal mandibular: Se observa con nitidez desde su inicio hasta el  lugar que ocuparía  la tercera molar inferior 

IRO  a  nivel  del  ángulo  mandibular  y  del  lugar  que  ocuparía    la  tercera molar inferior compatible con línea oblicua externa. 

Región de la Articulación Temporo Mandibular  •

Cóndilo  mandibular:  Se  observan  imágenes  compatibles  con  estructuras aparentemente normales. 


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cavidad glenoidea: se puede apreciar con nitidez. 

Apófisis  Coronoides:  Imagen  compatible  con  estructuras  con  menos densidad. 

Tuberosidad  del  maxilar:  Imagen  compatible  con  estructuras  aparentemente normales.   

Región dentaria:   •

Dientes permanentes del maxilar: 

Pza 1.8: En estadío Nolla 0 

Pza 1.7: En estadío Nolla 6 

Pza 1.6: En estadío Nolla 9 

Pza 1.5: En estadío Nolla 6 

Pza 1.4: En estadío Nolla 5 

Pza 1.3: En estadío Nolla 7 

Pza 1.2: En estadío Nolla 7 

Pza 1.1: en estadío Nolla 8 

Pza 2.1: En estadío Nolla 8 

Pza 2.2: En estadío Nolla 6 

Pza 2.3: En estadío Nolla 6 

Pza 2.4: En estadío Nolla 6 

Pza 2.5: En estadío Nolla 6 

Pza 2.6: En estadío Nolla 9 

Pza 2.7: en estadío Nolla 5 

Pza 2.8: En estadío Nolla 0 

                                 Presencia de diastemas  entre las piezas 1.1 y 2.1       


HC No: 22550 Paciente: Juan J. Piscoya Escribano Edad: 7 años y 11 mes Operador: Katerin Acosta Yoplac

      Dientes permanentes de la mandíbula:    

             

Pza 3.8: En estadío Nolla 0 

Pza 3.7: En estadío Nolla 5 

Pza 3.6: En estadío Nolla 9 

Pza 3.5: En estadío Nolla 6 

Pza 3.4: En estadío Nolla 6 

Pza 3.3: En estadío Nolla 7 

Pza 3.2: En estadío Nolla 8 

Pza 3.1: En estadío Nolla 9 

Pza 4.1: En estadío Nolla 9 

Pza 4.2: En estadío Nolla 9 

Pza 4.3: En estadío Nolla 7 

Pza 4.4: En estadío Nolla 6 

Pza 4.5: En estadío Nolla 6 

Pza 4.6: En estadío Nolla 9 

Pza 4.7: En estadío Nolla 5 

Pza 4.8: En estadío Nolla 0 


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  V. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL    FOTOGRAFÍA FRONTAL                                     

 

 

El paciente es dolicocéfalo. 

 

Tez trigueña. 

 

Presenta cara simétrica, sin facie característica. 

 

Cabello largo, de color negro 

 

Cejas medianamente pobladas. 

 

Labios simétricos delgados. 

 

Cuello simétrico. 


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FOTOGRAFÍA DE PERFIL                                       

     

 

Dolicocéfalo 

 

 

Perfil convexo 

 

 

Inserción normal del pabellón auricular en relación a la cara 

 

 

Cuello cilíndrico 

     


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VI. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL    FOTOGRAFÍA EN OCLUSIÓN                    Tejidos blandos  Encías de coloración rosada, sin alteraciones  Frenillo labial superior de inserción media.  Frenillos laterales de inserción normal.        Tejidos duros  Ausencia  de piezas 5.1 y 6.2    Oclusión  Presencia de diastemas  Mordida  abierta. 

         


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FOTOGRAFIA LATERAL DERECHA                       

    Tejidos Blandos    Frenillos laterales de inserción normal    Tejidos Duros  Ausencia pza 5.2    Oclusión  Relación molar  derecha: clase I                      

 


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FOTOGRAFÍA LATERAL IZQUIERDA                     

      Tejidos Blandos  Frenillos laterales de inserción normal  Encias con ligero enrojecimiento a nivel de pzas 6.5 y 2.6    Tejidos Duros  Ausencia pza 6.2  Presencias de tártaro en pzas 6.5 y 2.6    Oclusión  Relación molar  derecha: clase I   

         


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FOTOGRAFÍA DE LA ARCADA SUPERIOR                                Tejidos blandos  Bordes de la papila incisiva sin alteraciones  Bóveda palatina profunda    Tejidos duros  Pza  5.5  Lesión  cavitada  que  compromete  superficies    ocluso  distal  y  ocluso  palatino  de        mediana profundidad, a la exploración no presenta dolor.  Pza 6.5   Con  cavidad  amplia  a  nivel  ocluso  distal  y  ocluso  palatino,  de  color  marrón  oscuro,  a  la  exploración presenta dolor      Forma de arcada  Arcada de forma trapezoidal y simétrica. Sin presencia de alteraciones       


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FOTOGRAFÍA DE LA ARCADA INFERIOR                              Tejidos blandos  Encías de color rosado coral, sin presencia de alteraciones.  Piso de boca de buena irrigación  Frenillo lingual de inserción media    Tejidos duros  Pza.6.5 Con cavidad amplia a nivel ocluso distal y ocluso palatino, de color marrón oscuro,  a la exploración presenta dolor.  Pza. 8.5  Con cavidad amplia a nivel ocluso distal y ocluso palatino, de color marrón 

oscuro. 

  Forma de arcada  Arcada de forma ovoidea   


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HC No: 22550 Paciente: Juan J. Piscoya Escribano Edad: 7 años y 11 mes Operador: Katerin Acosta Yoplac

        I.

    II.

III.

  RIESGO ESTOMATOLÓGICO 

FACTOR 1 : Experiencia de Caries    • Odontograma:  04 lesiones cariosas    • Riesgo: Moderado  FACTOR 2: IHO Simplificado    • Índice de Green y Vermillion: 2.6    • Riesgo: Alto      FACTOR 3: Dieta    • El paciente presenta un promedio de 3.25 exposiciones de azúcares  extrínsecos por cada día aproximadamente.    • Riesgo: Moderado 

 

 

     

RIESGO ESTOMATOLÓGICO: MODERADO           

     


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ANÁLISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIO   

VISTA OCLUSAL                      VISTA LATERAL DERECHA                     

 

 

VISTA LATERAL IZQUIERDA 

  ARCADA SUPERIOR                                    ARCADA INFERIOR     


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DIAGNÓSTICO   

1. Diagnóstico General  Paciente de género masculino de 7 años y 11 meses,  que se encuentra en buen estado  de salud físico y mental.    2. Diagnóstico Estomatológico    1. Riesgo Estomatológico:     Riesgo moderado    2. Tejidos Blandos:     Gingivitis  localiza en  el sector postero superior  asociada a Placa bacteriana      3. Tejidos Duros:    a Surcos y  Fisuras profundas     • 1.6  O , 2.6 O , 3.6 O ,4.6 O  54 O , 64 O , 74 O , 84 O     b Lesión cariosa irreversible  Moderada: 5.5  OP   Profunda:                    Sin lesión pulpar: 65 OP                   Con lesión pulpar:     4

‐ con proceso apical: 7.5; 8.5    Oclusión  Mordida abierta  asociada a hábitos nocivos  succión digital ,onicofagia  que  compromete pzas 1.1; 2.1; 3.1;3.2;4.1;4.2  Diastema entre piezas: 1.1  y 2.1 

     

           


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PLAN DE TRATAMIENTO      1. MEDIDA EDUCATIVA O PROMOCIONAL  higiene   a

APRESTAMIENTO:     Reconocimiento de los elementos odontológicos  •

Sillón  dental  y accesorios 

Instrumental de exploración clínica 

Instrumentos rotatorios 

Instrumentos y materiales de profilaxis y prevención 

Instrumental y materiales de operatoria dental 

    b

FISIOTERAPIA  Fase educativa y preventiva de higiene oral   Educación y motivación para la salud oral al niño y a los padres  •

Importancia de la salud bucal 

Proceso de formación de placa bacteriana 

Proceso  de  formación  de  caries  dental.  Relacionar  con  la  placa  y  el  consumo de azúcar 

Importancia del flúor 

Técnica de cepillado 

Uso  hilo dental. 

    2. MEDIDA  PREVENTIVA  a

Control  de Placa Bacteriana    • Índice de O’Leary.  • Profilaxis 

b

Asesoramiento dietético   • Realizar análisis y consejo dietético. 

c

Fluorización  con flúor  en ambas arcadas. 

d

Sellantes no invasivos en las piezas: 16 O , 26 O , 36 O , 46 O , 54 O , 64 O  


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  3. CURATIVA  a

Sellantes invasivos en las piezas: 74 O , 84 O  

b

Restauración con Resina fotocurable: 55 OP , 65 OP , 

      4. QUIRURGICA  a

Extracción de las piezas: 75, 85 

b

 

  5. ORTODONCIA  a

Confección de aparatología removible, rejilla palatina 

b

Confección aparatología fija para juntar diastemas.     

6. MEDIDA DE  MANTENIMIENTO  CONTROL PERIÓDICO Y EVOLUCIÓN   a

Control periódico de evaluación  al mes de haber realizado los tratamientos. 

b

Re evaluación del riesgo estomatológico 

c

IHO 

d

Aplicación de flúor gel.                               


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            PROGRAMACIÓN   DE  CITAS 

 

  1° CITA  ‰ Aprestamiento  educación y motivación   ‰ Control de placa bacteriana  Índice de Placa O’Leary    ‰ Fisioterapia oral  Técnica de cepillado y uso del hilo dental   ‰ Profilaxis  ‰ Asesoramiento dietético  ‰ Aplicación de flúor gel.      2° CITA  ‰ Refuerzo de la primera cita  ‰ IHO, Fisioterapia oral,  Profilaxis  •

Aplicación de los sellantes no invasivos en las piezas: 1.6  O , 2.6 O ,  3.6 O ,4.6 O  54 O , 64 O ,   ‰ Restauración con Ionómero de vidrio en la pieza 63 MV     3° CITA  ‰ IHO, Fisioterapia oral,  Profilaxis  ‰ Aplicación de los sellantes invasivos en las piezas 74 O , 84 O   4° CITA  ‰ IHO, Fisioterapia oral,  Profilaxis  ‰ Restauración con resina fotocurable en las piezas 55 OP , 65 P   ‰ Interconsulta con ortodoncia       


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5° CITA  ‰ IHO, Fisioterapia oral,  Profilaxis  ‰ Exodoncia pieza 75, 85   6° CITA  ‰ IHO, Fisioterapia oral,  Profilaxis  ‰ Confección de aparatología fija de rejilla    7° CITA  ‰ IHO, Fisioterapia oral,  Profilaxis  ‰ Aplicación de flúor gel.  Re evaluación del riesgo estomatológico                                 


PRIMER CASO CLINICO EINA II