Page 1

του διαβήτη ΤΕΥΧΟΣ 23

ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΡΥΘΜΙΣΕ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΟΥ, ΠΡΟΣΤΑΤΕΨΕ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ ΣΟΥ

Τέταρτη Εκστρατεία "Με Oδηγό το Διαβήτη 2018". Πρόληψη, Εκπαίδευση και Ενημέρωση κατά της νόσου του Σακχαρώδους Διαβήτη

x

Απρίλιος-Ιούνιος 2018

ISSN: 2241–3677

χρωματα

στα


ΝΕΟ Να βλέπετε πώς οι καθημερινές σας δραστηριότητες επηρεάζουν τη γλυκόζη στο αίμα σας. Αυτό είναι διαφωτιστικό.

Δείτε τον διαβήτη σας κάτω από ένα νέο φως. Με τον έξυπνο μετρητή CONTOURTMNEXT ONE και την εφαρμογή CONTOUR®DIABETES μπορείτε να: ● Λαμβάνετε εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα μέτρησης και άμεση πληροφόρηση για το αν αυτά είναι εντός, κάτω ή πάνω από τον στόχο σας μέσω της λειτουργίας smartLIGHT1,2 ● Καταχωρείτε εύκολα ημερήσιες δραστηριότητες για να σας βοηθάει να κατανοήσετε πώς αυτές επηρεάζουν τη γλυκόζη στο αίμα σας και να διαχειρίζεστε τον διαβήτη σας πιο έξυπνα ● Μοιράζεστε τα αποτελέσματά σας με τον γιατρό σας βοηθώντας σας να κάνετε πιο εστιασμένες συζητήσεις μαζί του

Ρίξτε φως στον διαβήτη σας

Μιλήστε σήμερα με τον επαγγελματία υγείας σας για να μάθετε περισσότερα για τον μετρητή CONTOUR™NEXT ONE ή επισκεφτείτε το www.contournextone.gr Αναφορές: 1. CONTOUR™NEXT ONE Οδηγός Χρήστη. 2. Christiansen M et al. Accuracy and user performance evaluation of a new blood glucose monitoring system in development for use with CONTOUR™NEXT test strips. Poster presented at the 15th Annual Meeting of the Diabetes Technology Society (DTS); October 22–24, 2015; Bethesda, Maryland, USA.

2

Το Ascensia, το λογότυπο Ascensia Diabetes Care, το CONTOUR και το smartLIGHT είναι εμπορικά σήματα της Ascensia Diabetes Care Holdings AG. Το Apple και το λογότυπο Apple είναι εμπορικά σήματα της Apple Inc., καταχωρημένα στις Η.Π.Α. και σε άλλες χώρες. Το App Store είναι σήμα υπηρεσιών της Apple Inc. Το Google Play και το λογότυπο Google Play είναι εμπορικά σήματα της Google Inc. στα 2016 Ascensia του διαβήτη © Copyright Diabetes Care Holdings AG. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Κωδικός: L.GR.ADC.09.2016.45125

x

χρωματα


Λίγα λόγια. . Αγαπητοί αναγνώστες, Με αφορμή τις Άγιες Ημέρες του Πάσχα, όλοι εμείς στην «Κάρτα Διαβήτη» σας ευχόμαστε ολόψυχα Χρόνια Πολλά, δημιουργικά, όμορφα και γεμάτα από πλούσια συναισθήματα και υγεία σωματική, πνευματική και ψυχική. Δεν θα φανταζόμουν ποτέ, ότι θα έφτανε η στιγμή, που θα μου γινόταν η πρόσκληση να συγγράψω το καλωσόρισμα σ’ ένα έντυπο που διαπραγματεύεται με την ασθένεια του Σακχαρώδους Διαβήτη. Η γνωριμία μου με την εν λόγω ασθένεια ξεκίνησε από τα πρώτα χρόνια της ζωής μου. Κατά κάποιο τρόπο ζούσε μαζί μου και με την οικογένειά μου, στο σπίτι που μεγάλωσα. Το άκουσμά του ήταν γνώριμο και οι συνέπειές του, επίσης. Είχα την εμπειρία από τα πρώτα χρόνια της παιδικής μου ηλικίας, να μεγαλώνω με έναν πατέρα που έπασχε από σακχαρώδη διαβήτη. Δυστυχώς, τις δεκαετίες του 1980 και του 1990, οι προσεγγίσεις και η ενημέρωση για θέματα υγείας και πρόληψης αντιμετωπίζονταν επιφανειακά και επιδερμικά. Σε συνδυασμό με την απουσία ή την έλλειψη παιδείας, ο πάσχων από μια ασθένεια ήταν εύκολο να καλλιεργήσει μια κουλτούρα που αντιμετωπίζει το πρόβλημα μέσω της λήψης της φαρμακευτικής αγωγής και όχι ουσιαστικά, μέσω μιας ευρύτερης στάσης ζωής απέναντι στην ασθένεια. Η εξέλιξη της ασθένειας του πατέρα μου ήταν εκφυλιστική. Σταδιακά προσβλήθηκε από τη νόσο, η οποία επηρέασε τη γενικότερη κλινική του εικόνα και υγεία και προκάλεσε τη δυσλειτουργία ζωτικών οργάνων του και κατά συνέπεια την πρόωρη απώλειά του. Ο πατέρας μου αποτελεί ένα – από τα πολλά ίσως περιστατικά – που αν και εντόπισε την ασθένεια του σακχαρώδους διαβήτη στα 35 του χρόνια, ωστόσο, δεν εκπαιδεύτηκε να ζει αρμονικά μαζί της, να την ακούει και να τη σέβεται… Να σέβεται εν τέλει τον εαυτό του και την αξία της ζωής του. Η 4η Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη βρίσκεται προ των πυλών και το Μάϊο του 2018 το Ιστιοπλοϊκό μας σκάφος θα ανοίξει πανιά και θα ταξιδέψει σε νησιά του Αιγαίου μας, κόντρα σε κάθε άνεμο, κόντρα σε κάθε κύμα. Έχοντας ως κύριο μήνυμα της φετινής εκστρατείας «Ρύθμισε το Διαβήτη σου, Προστάτεψε την Καρδιά σου», όλοι εμείς στην «Κάρτα Διαβήτη» θα «δέσουμε» και θα ρίξουμε άγκυρα για 8 ημέρες, από τις 12 έως και τις 18 Μαΐου 2018, σε 8 νησιά. Αμοργός, Δονούσα, Σχοινούσα, Ηρακλειά, Ίος, Κίμωλος, Σίφνος, Σέριφος είναι οι προορισμοί μας και οι συνταξιδιώτες μας είναι ακόμα πιο πολλοί! Όλοι εκείνοι που έχουν αγκαλιάσει την Εκστρατεία και την υποστηρίζουν, προκειμένου να πραγματοποιούνται σε ετήσια βάση δωρεάν εξετάσεις Γλυκόζης, Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης, Λιπιδαιμικού Ελέγχου, Ελέγχου Συνδρόμου Διαβητικού Ποδιού και Αρτηριακής Πίεσης, υπό την εποπτεία εξειδικευμένου ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού, καθώς και ενημερωτικές ομιλίες και συζητήσεις αναφορικά με τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη. Ο στόχος και για τη φετινή χρονιά είναι ένας και είναι κοινός: Η 4η Εκστρατεία στοχεύει στην Ενημέρωση, στην Ευαισθητοποίηση και στην Εκπαίδευση κατοίκων νησιών του Αιγαίου που, δυστυχώς, δεν έχουν άμεση πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας αλλά και σε πηγές πληροφόρησης και ενημέρωσης. Στόχος μας, όμως, είναι και η Διάγνωση περιστατικών που μέχρι σήμερα έχουν παραμείνει αδιάγνωστα ή δεν έχουν εντοπιστεί. Τα «πανιά» μας θα ανοίξουν έχοντας ως συνταξιδιώτες σπουδαίους επιστήμονες που θα παρέχουν τις υπηρεσίες τους στους κατοίκους των νησιών μας και θα συνδράμουν στην εκπλήρωση των στόχων της Εκστρατείας. Οι Χορηγοί μας, οι Υποστηρικτές μας και οι Χορηγοί Επικοινωνίας δρουν σαν άλλος «άνεμος» και μας οδηγούν σε νέες θάλασσες, σε ανεξερεύνητες διαδρομές. Προσωπικά, νιώθω την ανάγκη να ευχαριστήσω την Πρόεδρο της Α.Μ.Κ.Ε. «Με Οδηγό τον Διαβήτη», κυρία Αναστασία Καφούση, που μου έδωσε την ευκαιρία αυτού του «ταξιδιού», σε θάλασσες που κρύβουν μέσα τους τη ζωή.

Πολύ φιλικά, Νικόλας Τσιλιβαράκος στα χρωματα του διαβήτη

x

3


23 x

ΑΠΡΙΛΙΟΣ-ΙΟΥΝΙΟΣ 2018

χρωματα

στα

του διαβήτη

Ιδιοκτησία ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ Διευθύντρια Σύνταξης Εύα Ντελιδάκη Υπεύθυνοι Διαφήμισης Αναστασία Καφούση, Ελένη Νικολάου Σύμβουλος Επικοινωνίας – Κοινωνικός Λειτουργός Νικόλας Τσιλιβαράκος Επιμέλεια-Διόρθωση Κειμένων & Υποδοχή Διαφήμισης Ειρήνη Καφούση Υπεύθυνος Λογιστηρίου Δημήτρης Μούτουλας Καλλιτεχνική Επιμέλεια Κατερίνα Σπηλιωτοπούλου Εκτύπωση ΑΡΒΑΝΙΤΙΔΗΣ Α.Β.Ε.Ε. Εκδότης BCO Development Αγ.Ι.Θεολόγου 41, Χολαργός 15561 Τηλ. 210 6520062, Fax. 210 6520082 Email: info@bco.gr ISSN: 2241- 3677

Ο δαίμων του τυπογραφείου χτύπησε πάλι. Τεύχος # 22. Επειδή πεποίθησή μας είναι ότι το διαβητικό πόδι συνεπάγεται ομάδα αντιμετώπισης πολλαπλής ευθύνης (multidisciplinary team), παρατίθεται φωτογραφία της ομάδας του ιατρείου φροντίδας διαβητικού ποδιού «Δημήτρης Βογιατζόγλου», της νοσοκομειακής μονάδας «Αμαλία Φλέμιγκ». Το ιατρείο, που ιδρύθηκε το 1998 από τον αείμνηστο Δημήτρη Βογιατζόγλου, έκλεισε φέτος 20 χρόνια λειτουργίας. Η κα Χαρίκλεια Λούπα είναι δεύτερη από αριστερά.

Τριμηνιαία Περιοδική Έκδοση

www.kartadiaviti.gr Επιστημονικοί Συνεργάτες Θάνος Ασκητής, Νευρολόγος-Ψυχίατρος, Διδάκτωρ Ψυχιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Πρόεδρος του Ινστιτούτου Ψυχικής και Σεξουαλικής Υγείας Διονύσιος Βλάχος, Γενικός Ιατρός, Ιατρικός Διευθυντής Eurodiet Med Δρ. Ηλίας Γάτος, Χειρουργός Γυναικολόγος - Μαιευτήρας, Ειδικός στην εξωσωματική γονιμοποίηση και ενδοσκοπική χειρουργική, Διευθυντής emBIO medical center Δρ. Χρήστος Δάκας, ΠΔ/νων Σύμβουλος Shire Hellas S.A., Αντιπρόεδρος ΔΣ ΣΦΕΕ, Αντιπρόεδρος ΔΣ PhRMA Innovation Forum, Πρόεδρος Ολομέλειας Ορφανών Βιολογικών και Εμβολίων ΣΦΕΕ Γεώ ργ ιο ς Δ . Δημητ ριάδης , Καθηγητής Παθολογίας, Διευθυντής Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου ΕΚΠΑ, ΠΓΝΑ «Αττικόν», Πρόεδρος Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας Χάρης Δημοσθενόπουλος, MΜedSci.PhDc, Προϊστάμενος Διαιτολογικού Τμήματος ΓΝΑ "Λαϊκό", Μέλος ΔΣ Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας & Εταιρείας ΕΜΠΑΚΑΝ, Μέλος Committee DNSG & EFAD European Specialist for Diabetes, Κέντρο Διατροφικής Αγωγής Αμπελοκήπων Πάρις Α. Κοσμίδης, Δ/ντής Β' Παθ/κής – Ογκ/κής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Χριστίνα Κοίλια, Αλλεργιολόγος παίδων και ενηλίκων, Αναπληρώτρια Διευθύντρια Αλλεργιολογικού τμήματος Ευρωκλινικής Αθηνών Αντώνιος Π. Λέπουρας, Παθολόγος - Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής- Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ GENERAL Δήμος-Δημήτριος Δ. Μητσικώστας, Αναπληρωτής Καθηγητής Νευρολογίας, ΕΚΠΑ Δρ. Νικόλαος Παγκράτης, Αγγειοχειρουργός Βασίλης Φιλιόπουλος, Νεφρολόγος, Επιμελητής Α' ΕΣΥ, Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, ΓΝΑ «Λαϊκό» Ευάγγελος Φουστέρης M.D., Ph.D., Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο σακχαρώδη διαβήτη, Ιατρικός διευθυντής των Μεσογειακών Ιατρείων Διαβήτη και Παχυσαρκίας (MEDOC) Γιάννης Χουρσαλάς, Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Συνεντεύξεις Ιωάννης Γάσιας, Business Development Manager, ΠΕΤΣΙΑΒΑΣ Βασίλης Λυριτζής, Δημοσιογράφος Θεοφανεία Τσαχαλίνα, Καθηγήτρια Φυσικής Αγωγής

Επικοινωνήστε μαζί μας για ό,τι σας απασχολεί στο τηλέφωνο 210 6520062 ή στο e-mail: info@kartadiaviti.gr Οι απόψεις των συντακτών και των αρθρογράφων δεν αποτελούν αναγκαία απόψεις του εκδότη και του ιδιοκτήτη του περιοδικού. Για τα αποστελλόμενα έντυπα, κείμενα και φωτογραφίες, ο εκδότης παίρνει αυτομάτως το δικαίωμα δημοσίευσης. Κείμενα και φωτογραφίες που αποστέλλονται στο περιοδικό προς δημοσίευση δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή ή η μετάδοση όλου ή4 μέρους του (κείμενα και φωτογραφικό υλικό), χωρίς την έγγραφη σταεντύπου χρωματα του διαβήτη άδεια του εκδότη (νόμος 2121/1993).

x

Ειδικοί Συνεργάτες Πηνελόπη Δουβόγιαννη, Κλινική Διαιτολόγος - Διατροφολόγος BSc, MSc, RD Εύα Ντελιδάκη, Δημοσιογράφος Υγείας-Συγγραφέας & παραγωγός Ντοκιμαντέρ & Σποτ για την υγεία www.iatro.gr Βασιλική Πυρογιάννη, MSc, Διατροφολόγος - Διαιτολόγος Όλγα Τσιότσιου, Κλινική Διαιτολόγος ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»


Editorial της σύνταξης

Να θυμάστε, να κοιτάτε ψηλά τα αστέρια και όχι χαμηλά τα πόδια σας!

Ε ΥΑ ΝΤΕΛΙΔΑΚΗ Δημοσιογράφος Υγείας - Συγγραφέας και παραγωγός Ντοκιμαντέρ & Σποτ για την υγεία www.iatro.gr

Το μοναδικό του μυαλό, η δύναμη του χαρακτήρα του που κατάφερε να υπερνικήσει τα όρια του ασθενικού του σώματος για να του επιτρέψει να εξερευνήσει τα μυστικά του σύμπαντος, αλλά και το υπέροχο χιούμορ του, αποτέλεσαν πηγή έμπνευσης για χιλιάδες ανθρώπους στα 76 χρόνια που έζησε πάνω στη Γη. Η διάγνωσή του στα 21 του με την εκφυλιστική νόσο του κινητικού νευρώνα, που έμελλε να του στερήσει για δεκαετίες τη δυνατότητα κίνησης αλλά και την ομιλία του, όχι μόνο δεν του έκοψε τα φτερά το 1963, αλλά αντίθετα φάνηκε να «ατσαλώνει» την αποφασιστικότητά του να πετύχει όλους τους φιλόδοξους στόχους που είχε θέσει στη ζωή του. Ο Στίβεν Χόκινγκ, ο διάσημος αστροφυσικός, έδινε νοήματα με τις πιο απλές εκφράσεις. Όπως, άλλωστε, έχει συμβεί με όλους τους σοφούς της ανθρωπότητας. Διαίσθηση και ικανότητα να «προβλέπει» το μέλλον. Διαλέξαμε μερικά από τα πιο σημαντικά αποφθέγματά του για τη ζωή, το σύμπαν και τη μοίρα της ανθρωπότητας. «Με εκπλήσσει πόσο αδιάφοροι είναι οι σημερινοί άνθρωποι για τη φυσική, το χωροχρόνο, το σύμπαν, τη φιλοσοφία της ύπαρξής μας, τον σκοπό μας και τον τελικό προορισμός μας. Υπάρχει ένας τρελός κόσμος εκεί έξω. Δείξτε ενδιαφέρον». «Ο στόχος μου είναι απλός. Είναι η πλήρη κατανόηση του σύμπαντος, γιατί είναι έτσι όπως είναι και γιατί υπάρχει τελικά». «Πρώτον, να θυμάστε να κοιτάτε ψηλά τα αστέρια και όχι χαμηλά τα πόδια σας. Δεύτερον, να μην τα παρατάτε ποτέ στην εργασία σας. Η δουλειά δίνει στον άνθρωπο νόημα και σκοπό, η ζωή είναι άδεια χωρίς αυτήν. Τρίτον, αν είστε αρκετά τυχεροί ώστε να βρείτε την αγάπη, να θυμάστε πάντα ότι είναι εκεί και να μην την πετάτε». «Οι πιο ήσυχοι άνθρωποι έχουν τα πιο ηχηρά μυαλά». «Η ζωή θα ήταν τραγική αν δεν ήταν αστεία». Και εμείς, ως ομάδα υποστηρίζουμε, πως μόνο τα αστέρια πρέπει να κοιτάμε. Γι ΄αυτό σαλπάρουμε για άλλη μια φορά και κάνουμε την εκστρατεία της ελπίδας, ταξίδι γνώσης και πρόληψης για δεκάδες διαβητικούς! Ας μας συνοδεύει η σκέψη σας, σαν το αεράκι που οδηγεί τις προθέσεις μας. Εύα Ντελιδάκη

6

x

στα χρωματα του διαβήτη


Index περιεχόμενα

14

36 ΦΡΟΥΤΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Φίλοι ή Εχθροί;

38 ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΑΝΤΙΛΗΨΗ ΤΗΣ

26

46 Συνάντηση με τον Βασίλη Λυριτζή Δημοσιογράφος - Παρουσιαστής

36

50 4

Εκστρατεία "Με Oδηγό το Διαβήτη 2018" Πρόληψη, Εκπαίδευση και Ενημέρωση για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη η

70

56 Συνάντηση με τον Ιωάννη Γάσια

14 NOCEBO: Όταν το μυαλό

60 ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΥΓΕΙΑ

18 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ

64 ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ 66 ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΠΑΝΙΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΚΑΙ

"νοσεί" το σώμα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Θεραπευτικές επιλογές

22 ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

26 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Επιπτώσεις στον καρκίνο

32 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2: Υποστροφή ή και ίαση της νόσου;

x

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Προάγοντας τη γνώση για το Σακχαρώδη Διαβήτη επί 43 χρόνια Ο

10 Η δίαιτα του διαβήτη ΣΤΟ ΠΙΑΤΟ!

8

52 16

στα χρωματα του διαβήτη

Business Development Manager

ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ

ΟΧΙ ΜΟΝΟ... εργαλείο για την έρευνα

70 "ΟΡΦΑΝΑ" ΦΑΡΜΑΚΑ 74 ΚΙΡΣΟΙ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: Πως και γιατί 78 Συνάντηση με τη Θεοφανεία Τσαχαλίνα Καθηγήτρια Φυσικής Αγωγής

82 ΑΣ ΓΝΩΡΙΣΟΥΜΕ ΤΟ ΚΡΕΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΑΣ

86 ΚΑΣΤΑΝΟ ΡΥΖΙ

Ποια είναι η θρεπτική του αξία;


ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

ΧΑΡΗΣ ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ MΜEDSCI. PHDC Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Προϊστάμενος Διαιτολογικού Τμήματος ΓΝΑ Λαϊκό. Μέλος ΔΣ Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας & Εταιρείας ΕΜΠΑΚΑΝ. Μέλος Committee DNSG & EFAD European Specialist for Diabetes, Κέντρο Διατροφικής Αγωγής Αμπελοκήπων.

Η δίαιτα του Διαβήτη ...

ΣΤΟ ΠΙΆΤΟ!

10 10

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη


Η δίαιτα των ατόμων με διαβήτη πρέπει να έχει ποικιλία τροφίμων, αναλογίες μακροθρεπτικών συστατικών σύμφωνα με τις ανάγκες του κάθε ατόμου και σωστό μέγεθος μερίδων. Τα πρώτα χρόνια, η δίαιτα των ατόμων με διαβήτη απεικονίζονταν με τη γνωστή μορφή της Πυραμίδας. Τα τελευταία χρόνια, όμως, η απεικόνιση γίνεται με τη μορφή ενός «πιάτου», όπου μέσα μπαίνουν όλα τα τρόφιμα στις σωστές αναλογίες, ώστε να εκπαιδεύουν για το σωστό μέγεθος μερίδας. Ο σχεδιασμός του «σωστού πιάτου» είναι μία απλή και αποτελεσματική διαδικασία τόσο για τη διαχείριση του διαβήτη όσο και για την απώλεια-όταν αυτό είναι απαραίτητο-βάρους. Η «δημιουργία» του πιάτου σας επιτρέπει να συνεχίσετε να επιλέγετε τα τρόφιμα που θέλετε, αλλά την ίδια στιγμή αλλάζει το μέγεθος της μερίδας, έτσι ώστε να λαμβάνονται μεγαλύτερες μερίδες μη αμυλούχων λαχανικών και άλλων τροφίμων και μόλις ένα μικρό μέρος από τα αμυλούχα τρόφιμα.

Δοκιμάστε αυτά τα βήματα για να ξεκινήσετε: Χρησιμοποιώντας το πιάτο σας, βάλτε μια γραμμή κάτω από τη μέση της πλάκας. Στη συνέχεια, από τη μία πλευρά, το κόβουμε και πάλι έτσι θα έχετε τρία τμήματα στο πιάτο σας, όπως φαίνεται στη διπλανή σχετική φωτογραφία.

1.

Μη αμυλούχα λαχανικά και σαλάτες

Συμπληρώστε το μεγαλύτερο τμήμα με μη αμυλούχα λαχανικά, όπως: σπανάκι, καρότα, μαρούλι, χόρτα, λάχανο, λεπτά φασολάκια, μπρόκολο, κουνουπίδι, ντομάτες, χυμός λαχανικών, αγκινάρες, κρεμμύδι, αγγούρι, μπάμιες, μανιτάρια, πιπεριές, γογγύλια, μελιτζάνες και κολοκυθάκια. Θα σας προσφέρουν βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, πολύτιμες φυτικές ίνες και θα σας προσδώσουν κορεσμό. >>>

στα χρωματα του διαβήτη

x

11


ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

3.

Αμυλούχα τρόφιμα

Μετά, σε ένα από τα δύο μικρά τμήματα, βάλτε δημητριακά και αμυλούχα τρόφιμα, όπως: ψωμί ολικής αλέσεως ή σικάλεως, φρυγανιές και παξιμάδια ολικής αλέσεως, πλούσια σε φυτικές ίνες δημητριακών, μαγειρεμένα δημητριακά, όπως τρόφιμα από αλεύρι, ρύζι, ζυμαρικά, τορτίγια, όσπρια, όπως φασόλια γίγαντες, μαυρομάτικα, πατάτες, αρακά, καλαμπόκι, φασόλια, γλυκοπατάτες, κράκερ, κουλούρια και ποπκορν. Είναι τα τρόφιμα που θα σας δώσουν ενέργεια, λόγω της παρουσίας γλυκόζης, αλλά με αργό και σωστό ρυθμό, λόγω της συνύπαρξης των ινών, ώστε να μην επηρεάζουν αρνητικά τα επίπεδα γλυκόζης.

4.

Πρωτεΐνες

Τέλος, στο άλλο μικρό τμήμα, βάλτε την πρωτεΐνη σας, όπως: κοτόπουλο ή γαλοπούλα χωρίς την πέτσα, ψάρια, όπως ο τόνος, ο σολομός, ο μπακαλιάρος, η τσιπούρα, η σαρδέλα, ο γαύρος, τα θαλασσινά, όπως γαρίδες, μύδια, στρείδια, καβούρια ή μύδια, άπαχο βοδινό και χοιρινό κρέας, όπως π.χ. το ψαρονέφρι, τοφού, αυγά, τυρί με χαμηλά λιπαρά. Παρέχουν τα πολύτιμα αμινοξέα και συμβάλλουν στην καλή λειτουργία των μυών, του ανοσοποιητικού συστήματος και της παραγωγής ορμονών. Στο πιάτο αυτό, που αντανακλά τη συνολική ημερήσια διατροφή που πρέπει να ακολουθείτε, προσθέτουμε δύο τουλάχιστον μερίδες φρούτων και μία τουλάχιστον μερίδα γαλακτοκομικών προϊόντων. Παράλληλα με τις παραπάνω επιλογές, είναι σημαντικό για τη συνολική καρδιαγγειακή υγεία να επιλέγετε υγιεινά λίπη σε μικρές ποσότητες με κυριότερη πηγή τους το ελαιόλαδο και το λίπος από τους ξηρούς καρπούς. Έτσι, το λίπος πρέπει να προέρχεται από το λάδι που προσθέτουμε σε φαγητά και σαλάτες, τους ξηρούς καρπούς που θα καταναλώνουμε ως σνακ ή στις σαλάτες, το αβοκάντο. Για να ολοκληρώσετε το γεύμα σας, προσθέστε ένα ποτό χαμηλών θερμίδων, όπως το νερό, τσάι ή αναψυκτικό χωρίς ζάχαρη ή ρόφημα καφέ.

12 12

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη


Για εσάς που θέλετε να περιορίσετε την κατανάλωση ζάχαρης στη διατροφή σας, η πράσινη σειρά Παπαδοπούλου ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ, σας προσφέρει πολλές διαφορετικές επιλογές για όλες τις στιγμές της ημέρας. Η σειρά περιλαμβάνει προϊόντα χωρίς ζάχαρη (Cream Crackers, Πολυδημητριακά Μπισκότα Πρωινού με κακάο, Digestive & Mini Digestive) και προϊόντα χωρίς προσθήκη ζάχαρης ή άλλων σακχάρων (Digestive Bar με μαύρη σοκολάτα και παξιμαδάκια KRISPIES ολικής άλεσης). Όλα τα προϊόντα της σειράς Παπαδοπούλου ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ είναι πλούσια σε δημητριακά και περιέχουν φυτικές ίνες, για μια καθημερινή ισορροπημένη διατροφή. Επιπλέον για εσάς που θέλετε να περιορίσετε και την κατανάλωση αλατιού στη διατροφή σας, δημιουργήσαμε τις φρυγανιές Παπαδοπούλου «Χωρίς». Οι φρυγανιές «Χωρίς» παρασκευάζονται χωρίς προσθήκη αλατιού και ζάχαρης. Βάλτε στη διατροφή σας την Πράσινη σειρά Παπαδοπούλου και κερδίστε όλη την απόλαυση χωρίς τη ζάχαρη!


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΔΗΜΟΣ-ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Δ. ΜΗΤΣΙΚΩΣΤΑΣ Αν. Καθηγητής Νευρολογίας, ΕΚΠΑ

Όταν το μυαλό " νοσεί" το σώμα...

Τι είναι το nocebo; Nocebo σημαίνει η βίωση ανεπιθύμητων ενεργειών μιας οποιαδήποτε θεραπείας, οι οποίες όμως δεν οφείλονται σε φαρμακολογικές δράσεις, αλλά στην υποκειμενική αρνητική προσδοκία του ασθενή ότι η συγκεκριμένη θεραπεία θα τον βλάψει. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται στις κλινικές μελέτες, σε εκείνους τους ασθενείς που, παρά το γεγονός ότι παίρνουν το εικονικό φάρμακο (placebo), εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες σαν να έπαιρναν το φάρμακο. Ο λόγος που τις εμφανίζουν σχετίζεται με το φόβο, ότι η θεραπεία που παίρνουν εκτός από βελτίωση της πάθησής τους, θα προκαλέσει και ανεπιθύμητες ενέργειες. >>>

14

x

στα χρωματα του διαβήτη


P u p l i

Μπενφοθειαμίνη

για τις Επιπλοκές του Διαβήτη

Μπορεί το μυαλό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες; Ναι και μάλιστα, είναι τόσο έντονες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες που κάποιοι ασθενείς βιώνουν, ώστε ένα σημαντικό ποσοστό σταματά τη θεραπεία εξαιτίας τους.

Μέχρι στιγμής ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του ΣΔ είναι η σωστή ρύθμισή του, με αποτέλεσμα να παρακάμπτεται μία εξίσου σημαντική ανάγκη, αυτή της προστασίας από τις επιπλοκές του ΣΔ. Η μπενφοθειαμίνη είναι μια λιγότερο γνωστή λιποδιαλυτή μορφή βιταμίνης Β1, που αποδεδειγμένα βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης, αλλά και στην αντιμετώπιση των διαβητικών επιπλοκών. Χρησιμοποιείται από το 1960 στην Ιαπωνία για τη θεραπεία της Διαβητικής Νευροπάθειας. Στην Ευρώπη χρησιμοποιείται 10 χρόνια τώρα ως συνταγογραφούμενο φάρμακο, επειδή βελτιώνει την εξέλιξη των βλαβών του διαβητικού νεύρου, των νεφρών και του αμφιβληστροειδούς, ενώ ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα της Διαβητικής Νευροπάθειας. Διαβητική Νευροπάθεια είναι η σταδιακή μείωση της λειτουργίας των νευρικών ινών και των αγγείων που βρίσκονται στα άκρα. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής βλάβης αιμοφόρων αγγείων είναι μούδιασμα και οδυνηρό μυρμήγκιασμα των άκρων, κυρίως των ποδιών, κάτι που μπορεί τελικά να οδηγήσει μέχρι και σε ακρωτηριασμό. Μόνο με τη μπενφοθειαμίνη οι βλάβες σταματούν να επιδεινώνονται, ενώ σταδιακά μπορούν να αρχίσουν να επισκευάζονται! Η Λιποσωμιακή Φόρμουλα Μπενφοθειαμίνης προλαμβάνει και αντιμετωπίζει τις επιπλοκές του ΣΔ, επειδή: 1. Βελτιώνει τη ροή του αίματος στα νεύρα. 2. Επηρεάζει θετικά το μεταβολισμό της γλυκόζης. 3. Αναστέλλει τη Γλυκοζυλίωση και τις Φλεγμονές. 4. Προστατεύει από οξειδωτικές βλάβες & ΔΝ.

στα χρωματα του διαβήτη

x

15


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Εφόσον δε γνωρίζουν ποια θεραπεία παίρνουν στη διάρκεια της μελέτης (το υπό μελέτη φάρμακο ή το εικονικό), βιώνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που οι ερευνητές τους είπαν ότι μπορεί να εμφανίσουν στην περίπτωση που πάρουν το υπό μελέτη φάρμακο. Μάλιστα, είναι τόσο έντονες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες που βιώνουν, ώστε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών σταματά τη θεραπεία εξαιτίας τους. Από μετα-αναλύσεις κλινικών μελετών, γνωρίζουμε ότι περίπου 1 στους 20 ασθενείς σταματά μια θεραπεία λόγω nocebo (δηλαδή από φόβο), ενώ περίπου οι μισοί εμφανίζουν άλλες λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες. Στην καθημερινή ιατρική, η nocebo συμπεριφορά είναι πολύ συχνότερη ωστόσο, γιατί εκείνοι που φοβούνται περισσότερο τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων, φυσικά δε δέχονται να συμμετέχουν σε κλινικές μελέτες νέων φαρμάκων. Στην καθημερινότητα, οι ασθενείς παθαίνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που διαβάζουν στις οδηγίες του φαρμάκου ή που τους λέει ο ιατρός ότι μπορεί να εμφανίσουν και συχνά, σταματούν τη θεραπεία εξαι-

16

x

στα χρωματα του διαβήτη

τίας τους. Αυτό προκαλεί μεγάλη αναστάτωση στη θεραπευτική πορεία ενός ασθενή, γιατί ακυρώνονται διάφορες θεραπείες χωρίς πραγματική επικίνδυνη φαρμακολογική επιρροή. Όταν οι θεραπείες είναι περιορισμένες, το πρόβλημα οξύνεται ακόμη περισσότερο. Είναι σημαντικό, επομένως, να προσδιοριστεί η αιτιοπαθογένεια αυτής της συμπεριφοράς, ώστε να τροποποιηθεί. Προηγούμενες μελέτες έχουν αποδείξει στενή σχέση του nocebo με τους μηχανισμούς που ελέγχουν το φόβο. Το nocebo υπάρχει σαν σχεδιασμός προστασίας στον εγκέφαλό μας, ώστε να μας προστατεύει από επικίνδυνες συμπεριφορές και καταστάσεις. Ελέγχεται από συγκεκριμένους νευρομεταβιβαστές και από συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που έχουν χαρτογραφηθεί. Έχει επομένως βιολογική βάση και δεν αποτελεί «υστερική συμπεριφορά». Ακριβώς όπως το placebo, που αντιπροσωπεύει τη θετική προσδοκία ότι μια θεραπεία θα μας ωφελήσει-θεραπεύσει. Και το placebo υπάρχει σαν σχεδιασμός στον εγκέφαλό μας, για να προσδιορίζει και να ελέγχει συμπεριφορές ανταμοιβής και ηδονής, που

σχετίζονται άμεσα με την επιβίωση και τη διαιώνιση του είδους μας (φαγητό, σεξ). Σήμερα γνωρίζουμε, ότι η σχέση ιατρού-ασθενή είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του nocebo και την αύξηση του placebo, αλλά υπάρχουν και πολλοί άλλοι παράγοντες, οι οποίοι δεν μπορούν να τροποποιηθούν, όπως η ηλικία και το φύλο του ασθενή, η πάθηση από την οποία υποφέρει, οι προηγούμενες προσωπικές εμπειρίες του ασθενή, η ασφάλεια του φαρμάκου, η εμφάνιση της συσκευασίας του, η τιμή του και βέβαια, αν είναι πρωτότυπο ή γενόσημο φάρμακο. Tα γενόσημα φάρμακα προκαλούν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ότι τα πρωτότυπά τους για πολλούς nocebo λόγους. Είναι πολύ φθηνότερα, παράγονται από μικρότερες, συνήθως, φαρμακευτικές εταιρείες που μπορεί να είναι Ελληνικές και κυρίως, είναι «αντίγραφα», επομένως περισσότερο επίφοβα. Ο ιατρός θα πρέπει να εξηγεί διεξοδικά το φαινόμενο nocebo στους ασθενείς του και να χτίζει μια επικοινωνία εμπιστοσύνης μαζί του, που αποτελεί το σημαντικότερο φράχτη για το nocebo και τον καλύτερο εφαλτήρα για το placebo.


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΓΙΑΝΝΗΣ ΧΟΥΡΣΑΛΑΣ Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & Σακχαρώδης Διαβήτης ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

Είναι γνωστό, ότι ο σακχαρώδης διαβήτης συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό συμβαίνει, είτε λόγω των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, είτε λόγω της διαβητικής μυοκαρδιοπάθειας. Από την άλλη πλευρά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνουν το γλυκαιμικό έλεγχο και μπορούν να συντελέσουν στην εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη.

18

x

στα χρωματα του διαβήτη


Εύλογα τίθεται το ερώτημα, ποια είναι τα καταλληλότερα αντιδιαβητικά φάρμακα στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό που κυρίως πρέπει να ληφθεί υπόψη, είναι ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, καθώς οι υπογλυκαιμίες συνδέονται με αυξημένη καρδιακή νοσηρότητα και θνησιμότητα, αρρυθμίες και ισχαιμία. Γι’ αυτό, οι γλυκαιμικοί στόχοι είναι ελαστικότεροι σε αυτούς τους ασθενείς και ο έλεγχος του σακχάρου πρέπει να εγκαθίσταται σταδιακά και με μέτρο. Η πρόγνωση των ασθενών αυτών είναι καλύτερη σε μέσες τιμές Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης 7 – 7,5 και γίνεται χειρότερη στις πολύ χαμηλές τιμές και τις υψηλές. Η Μετφορμίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, αλλά σε σταθερή καρδιακή ανεπάρκεια και καλή νεφρική λειτουργία. Ο φόβος για εμφάνιση γαλακτικής οξέωσης εί-

ναι μάλλον υπερεκτιμημένος. Οι σουλφονυλουρίες συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμιών. Ασφαλέστερα μπορεί να χρησιμοποιηθεί η γλικλαζίδη, η οποία προκαλεί σπανιότερα υπογλυκαιμίες. Η πιογλιταζόνη αντενδείκνυται, καθώς αυξάνει την κατακράτηση νατρίου και ύδατος και σε προοπτικές μελέτες έχει δείξει αύξηση της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Οι DPP–4 (σαξαγλιπτίνη, αλογλιπτίνη, σιταγλιπτίνη, βιταγλιπτίνη, λιναγλιπτίνη) είναι κατάλληλα φάρμακα, καθώς είναι ασφαλή, δεν προκαλούν υπογλυκαιμίες και έχουν πιθανώς πλειοτροπικές δράσεις. Ωστόσο, η σαξαγλιπτίνη δε συνιστάται, καθώς έδειξε ανεξήγητη αύξηση των νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια. Η αλογλιπτίνη και η σιταγλιπτίνη δεν έδειξαν αύξηση των νοσηλειών. Η βιταγλιπτίνη δεν έχει μελέτη καρδιαγγειακής ασφάλειας και έτσι δεν κυκλοφόρησε στις

ΗΠΑ, που απαιτείται τέτοια μελέτη. Έχει, όμως, μικρή μελέτη παρακολούθησης 250 ατόμων με μέσο κλάσμα εξωθήσεως 30%, στην οποία δεν υπήρξε διαφορά στο κλάσμα εξωθήσεως μετά από ένα έτος. Οι GLP–1RA (λιραγλουτίδη, λιξεσενατίδη, σεμαγλουτίδη, εξενατίδη, ντουλαγλουτίδη), είναι ασφαλή φάρμακα σε ό,τι αφορά τον κίνδυνο υπογλυκιδαιμιών. Η ελάττωση του σωματικού βάρους που προκαλούν είναι σε πολλές περιπτώσεις επιθυμητή σε υπέρβαρους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Σε βαριά καρδιακή ανεπάρκεια, όμως, η ελάττωση του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης είναι προβληματική, ενώ χρειάζεται προσοχή και στην αύξηση της καρδιακής συχνότητας. Η λιραγλουτίδη έδειξε ελάττωση της επίπτωσης της καρδιακής ανεπάρκειας κατά 13%. Δεν παρατηρήθηκε αύξηση των νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά δεν

Στους ασθενείς με ασταθή καρδιακή ανεπάρκεια, το κριτήριο επιλογής δεν είναι η καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου, αλλά η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας απορρύθμισης της καρδιακής ανεπάρκειας.

στα χρωματα του διαβήτη

x

19


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

έδειξε βελτίωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι SGLT–2 (εμπαγλιφλοζίνη, καναγλιφλοζίνη, νταπαγλιφλοζίνη), επίσης, δεν προκαλούν υπογλυκαιμίες. Έχουν ευνοϊκές μεταβολικές δράσεις, διουρητική και νατριουρητική δράση, αλλά καθίσταται αδρανή σε χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, ενώ σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι προβληματική η ελάττωση του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης που προκαλούν. Η εμπαγλιφλοζίνη φαίνεται να αποτελεί καλή επιλογή σε σταθερή νόσο, καθώς μείωσε τις νοσηλείες για καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η κιναγλιφλοζίνη, επίσης, έδειξε μικρότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ασταθή νόσο χρειάζεται προσοχή στη χαμηλή αρτηριακή πίεση και στο ισοζύγιο υγρών σε ηλικιωμένους που λαμβάνουν διουρητικά, καθώς και σε ελαττωμένη κάθαρση κρεατινίνης.

Για την ινσουλίνη, υπάρχουν μελέτες που δείχνουν επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, όμως, ότι αφορά άτομα με προχωρημένο διαβήτη και συχνά η επιλογή της θεραπείας αποτελεί μονόδρομο, αφού έχει εξαντληθεί το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη. Η ινσουλίνη μπορεί να προκαλέσει συχνά σοβαρές υπογλυκαιμίες, προκαλεί κατακράτηση νατρίου και ύδατος και οιδήματα κάτω άκρων.

Ας κάνουμε και μια σύντομη αναφορά στην επίδραση της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας στο σακχαρώδη διαβήτη. Τα διουρητικά της αγκύλης αυξάνουν τα επίπεδα του σακχάρου, αλλά αυτό δεν αποτελεί κριτήριο επιλογής. Η τορασεμίδη, που μέσα στο 2018 κυκλοφόρησε και στην Ελλάδα, με πλεονέκτημα το μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής σε σχέση με τη φουροσεμίδη, φαίνεται να μην έχει δυσμενή επίδραση. Η σπιρονολακτόνη προκαλεί-πιθανώς-μικρή αύξηση, ενώ η επλερενόνη έχει ουδέτερη επίδραση. Οι παλιοί αγγειοσυσπαστικοί β–αποκλειστές, προκαλούν μικρή αλλά σταθερή αύξηση των επιπέδων σακχάρου. Οι νεώτεροι αγγειοδιασταλτικοί β–αναστολείς (μπιζοπρολόλη, νεμπιβολόλη, καρβεντιλόλη) δεν έχουν δυσμενή επίδραση. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου και οι αναστολείς της αγγειοτασίνης έχουν ουδέ-

Oι θεραπευτικές επιλογές στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να εξατομικεύονται. Οι γλυκαιμικοί στόχοι πρέπει να είναι ελαστικότεροι και να επιτυγχάνονται σταδιακά και με ασφάλεια.

20

x

στα χρωματα του διαβήτη


Δ Ε Λ Τ Ι Ο

τερη ή και ελαφρώς ευνοϊκή δράση. Ο συνδυασμός σακουμπιτρίλης / βαλσαρτάνης, που χρησιμοποιείται τελευταία στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας έχει δείξει ευνοϊκή επίδραση στο σακχαρώδη διαβήτη, προκαλώντας μικρή μείωση. Σε μελέτη έδειξε μεγαλύτερη ελάττωση των επιπέδων της ΗbA1c, σε σχέση με τον αναστολέα μετατρεπτικού ενζύμου εναλαπρίλη. Στην ίδια μελέτη, η έναρξη ινσουλίνης ή από του στόματος χορηγούμενων φαρμάκων για το διαβήτη, ήταν μικρότερη στην ομάδα που έλαβε το συνδυασμό σακουμπιτρίλης / βαλσαρτάνης σε σχέση με την ομάδα της εναλαπρίλης. Σε κάθε περίπτωση, οι θεραπευτικές επιλογές στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να εξατομικεύονται. Οι γλυκαιμικοί στόχοι πρέπει να είναι ελαστικότεροι και να επιτυγχάνονται σταδιακά και με ασφάλεια. Πρέπει, οπωσδήποτε, να αποφεύγονται τα υπογλυκαιμικά επεισόδια. Στους ασθενείς με ασταθή καρδιακή ανεπάρκεια, το κριτήριο επιλογής δεν είναι η καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου, αλλά η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας απορρύθμισης της καρδιακής ανεπάρκειας. Η θεραπεία των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που έχουν και σακχαρώδη διαβήτη δεν διαφέρει από αυτή των ασθενών χωρίς διαβήτη. Η επίδραση των φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια στο σακχαρώδη διαβήτη δεν αποτελεί κριτήριο επιλογής, αλλά ως κριτήριο παραμένει η βελτίωση της νόσου σε ό,τι αφορά την επιβίωση και την ποιότητα ζωής.

Τ Υ Π Ο Υ

H MENARINI diagnostics σας ενημερώνει για την κυκλοφορία της ολοκληρωμένης πλέον σειράς συστημάτων έγχυσης ινσουλίνης (βελονάκια ινσουλίνης) Glucoject® Pen Needles των 4mm, 5mm, 6mm & 8mm. Τα Glucoject® Pen Needles με την κορυφαία ποιότητα κατασκευής διαθέτουν: ò Πολλαπλή λοξοτόμηση. ò Τεχνολογία λεπτού τοιχώματος 31G/32. ò Ιδιαίτερα αιχμηρή βελόνα με ειδική λίπανση. ò Εξελιγμένο σπείρωμα. που εξασφαλίζουν ανώδυνη, ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής των ατόμων με διαβήτη. Οι προτεινόμενες τιμές λιανικής πώλησης καλύπτονται ΠΛΗΡΩΣ από τις νέες τιμές αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ (ΦΕΚ: Τεύχος Β’ 532/16.02.2018. Οι βελόνες ινσουλίνης Glucoject® είναι ιατροτεχνολογικά προϊόντα κλάσης ΙΙα πιστοποιημένα βάσει του Ευρωπαϊκού Κανονισμού ΕΝ ISO13485:2012. Η ΜΕΝΑRINI diagnostics προσηλωμένη σταθερά στα διεθνή και εθνικά πρότυπα ποιότητας (ΕΝ ΙSO 9001:2008 & EN ISO 13485:2012 + AC:2012 & YA 1348/04) διαθέτει στους πελάτες της μόνο προϊόντα υψηλής ποιότητας στις πρωτότυπες συσκευασίες με CE-IVD πιστοποίηση ποιότητας.

ΜΕ ΤΗΝ ΕΓΓΎΗΣΗ ΤΗΣ

τηλ. 801.11.44.400 στα χρωματα του διαβήτη

x

21


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΒΑΣIΛΗΣ ΦΙΛΙOΠΟΥΛΟΣ Νεφρολόγος, Επιμελητής Α' ΕΣΥ, Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, ΓΝΑ «Λαϊκό»

νεφρού Μεταμόσχευση

σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη

22

x

στα χρωματα του διαβήτη


Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η πιο συχνή αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου στις δυτικές κοινωνίες. Η μεταμόσχευση νεφρού, κατά προτίμηση από ζώντα αλλά και από αποβιώσαντα δότη, αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, καθώς προσφέρει πλεονέκτημα στην επιβίωση και στην ποιότητα ζωής συγκρινόμενη με την εξωνεφρική κάθαρση. Μάλιστα, η επιβίωση είναι ακόμη καλύτερη όταν η μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιηθεί πριν καταστεί αναγκαία η εξωνεφρική κάθαρση (preemptive transplantation). Η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί την πιο συχνή αιτία θανάτου σε διαβητικούς λήπτες νεφρικού μοσχεύματος και η καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα είναι ιδιαιτέρως αυξημένη στην άμεση μετά τη μεταμόσχευση περίοδο. Έτσι, στα πλαίσια του προμεταμοσχευτικού ελέγχου, οι διαβητικοί ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ενδελεχή διερεύνηση για την παρουσία ασυμπτωματικής στεφανιαίας νόσου, που περιλαμβάνει οπωσδήποτε μη επεμβατικές δοκιμασίες, όπως υπερηχογράφημα

Οι διαβητικοί ασθενείς εμφανίζουν κάποιες ιδιαιτερότητες, τόσο στον προμεταμοσχευτικό έλεγχο όσο και μετά τη μεταμόσχευση, οι οποίες σχετίζονται με την αυξημένη συχνότητα καρδιαγγειακής νόσου στους ασθενείς αυτούς και με τον αυξημένο κίνδυνο βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων σε σύγκριση με μη διαβητικούς λήπτες νεφρικού μοσχεύματος.

μετά φαρμακευτική κόπωση και σε περίπτωση θετικής ή αμφίβολης μη επεμβατικής δοκιμασίας απαιτείται στεφανιογραφία. Επιπλέον, είναι αναγκαία πριν τη μεταμόσχευση η διερεύνηση για την παρουσία περιφερικής αγγειοπάθειας, η οποία είναι ιδιαιτέρως συχνή σε διαβητικούς ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και αποτελεί αιτία σημαντικών διεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας επιτυχούς εκτέλεσης των αγγειακών αναστομώσεων. Σε κάθε περίπτωση, η στεφανιαία νόσος και η περιφερική αγγειοπάθεια πρέπει να αντιμετωπίζονται με τον ενδεδειγμένο τρόπο πριν τη νεφρική μεταμόσχευση. Επιπρόσθετα, ο προμεταμοσχευτικός έλεγχος θα αναγνωρίσει τους ασθενείς με απαγορευτικά υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο και μειωμένο προσδόκιμο επιβίωσης, οι οποίοι θα πρέπει να αποκλειστούν ως υποψήφιοι λήπτες νεφρικού μοσχεύματος. Οι διαβητικοί ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση νεφρού, έχουν επιβίωση της τάξης του 75-80% στα 5 χρόνια που είναι χαμηλότερη από αυτήν που παρα-

στα χρωματα του διαβήτη

x

23


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

τηρείται σε μη διαβητικούς λήπτες νεφρικού μοσχεύματος. Ωστόσο, τα ποσοστά αυτά είναι σημαντικά καλύτερα από τα αντίστοιχα σε διαβητικούς ασθενείς υπό εξωνεφρική κάθαρση, όπου η 5ετής επιβίωση μετά βίας προσεγγίζει το 30%. Οι διαβητικοί ασθενείς είναι περισσότερο επιρρεπείς στην εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού μετά τη νεφρική μεταμόσχευση συγκρινόμενοι με μη διαβητικούς λήπτες νεφρικού μοσχεύματος. Επιπλέον, ο γλυ-

24

x

στα χρωματα του διαβήτη

καιμικός έλεγχος είναι συχνά πιο δύσκολος μετά τη νεφρική μεταμόσχευση, καθώς τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα έχουν συχνά βλαπτική επίδραση στη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος και στην περιφερική δράση της ινσουλίνης.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια, ώστε οι διαβητικοί ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο τελικού σταδίου να υποβάλλονται

σε μεταμόσχευση νεφρού υπό την προϋπόθεση, καταρχήν, ενός στοχευμένου προμεταμοσχευτικού ελέγχου που θα επιλέξει τους κατάλληλους ασθενείς προς μεταμόσχευση και, ακολούθως, της ενδεδειγμένης μετεγχειρητικής φροντίδας που θα περιορίσει τις καρδιαγγειακές και λοιμώδεις επιπλοκές σε αυτήν την ιδιαίτερα ευαίσθητη ομάδα ασθενών.


τρία βήματα για να αλλάξουμε το διαβήτη BHMA 1. ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΕ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ • Ο διαβήτης Τύπου 1 συνήθως εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 20 ετών • Ο διαβήτης Τύπου 2 συνήθως προσβάλει άτομα άνω των 40 που δεν ασκούνται τακτικά

ΕΠΙΒΑΡΥΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2:

> 40 ετών

παχυσαρκία

οικογενειακό ιστορικό

καταγωγή

BHMA 2. ΑΚΟΛΟΥΘHΣΤΕ ΥΓΙΕΙΝΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ • • • • •

Καταναλώνετε πολλά φρούτα και λαχανικά Μειώστε τα κορεσμένα λιπαρά που βρίσκονται στο βούτυρο, το τυρί, το αφρόγαλα και το λιπαρό κρέας Καταναλώνετε λιγότερη ζάχαρη Κάντε ένα πρόγραμμα διατροφής με τον γιατρό σας Προσπαθήστε να χάσετε βάρος: η απώλεια 0.5–1.0 kg την εβδομάδα θεωρείται ασφαλής και υγιεινή

ΒΑΣΙΣΤΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΑΣ ΣΕ ΥΓΕΙΝΑ ΓΕΥΜΑΤΑ ΧΑΜΗΛΑ ΣΕ ΛΙΠΑΡΑ ΟΠΩΣ:

φρούτα και λαχανικά

δημητριακά ολικής αλέσεως

κρέας και ψάρια

γαλακτοκομικά

BHMA 3. ΑΣΚΗΘΕΙΤΕ ΤΑΚΤΙΚΑ

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΞΕΚΙΝΗΣΕΤΕ:

ξεκινήστε ήπια

30' x 3 φορές την εβδομάδα

διασκεδάστε

αναζητήστε σχετικά app

GR/NNG/1017/0273

Η τακτική άσκηση βοηθάει να κρατηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σταθερά, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων ασθενειών και βελτιώνει το αίσθημα της ευεξίας. Δεν χρειάζεται να είναι έντονη. 10.000 βήματα τη μέρα μόνο, συνισφέρουν στην ασκηση που συνιστούν οι ειδικοί.


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφουν οι:

ΠΑΡΙΣ Α. ΚΟΣΜΙΔΗΣ Δ/ντής Β' Παθ/κής – Ογκ/κής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»

ΟΛΓΑ ΤΣΙΟΤΣΙΟΥ Κλινική Διαιτολόγος ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»»

26 26

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη


ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ σακχαρώδης &

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΚΑΘΩΣ ΤΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ΣΤΟΝ ΑΝΕΠΤΥΓΜΕΝΟ ΚΟΣΜΟ, ΛΟΓΩ ΤΟΥ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ, Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΕΧΕΙ ΣΤΡΕΨΕΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΤΗΣ ΣΤΙΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΜΑΣ, ΦΕΡΝΟΝΤΑΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΚΗΝΙΟ ΣΥΝΕΧΩΣ ΝΕΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ.

Βιβλιογραφία: 1. WHO. 2. American Cancer Society 2017, 3. National Cancer Institute. 4. Giovanni De Pergola and Franco Silvestris. Obesity as a Major Risk Factor for Cancer. J Obes. 2013; 2013: 291546. 5. Shaw E, Farris M, McNeil J, Friedenreich C. Obesity and Endometrial Cancer.Recent Results Cancer Res. 2016;208:107-136. 6. Renehan AG, Roberts DL, Dive C. Obesity and cancer: pathophysiological and biological mechanisms.Arch PhysiolBiochem 2008 Feb;114(1):71-83. 7. Nimptsch K, Pischon T. Obesity Biomarkers, Metabolism and Risk of Cancer: An Epidemiological Perspective. Recent Results Cancer Res. 2016;208:199-217. 8. Giovannucci E, Harlan DM, Archer MC, Bergenstal RM, Gapstur SM, Habel LA, Pollak M, Regensteiner JG, Yee D. Diabetes and cancer: a consensus report. CA Cancer J Clin. 2010 Jul-Aug;60(4): 207-21.

στα χρωματα του διαβήτη

x

27 27


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Μηνιγγιώματος εγκεφάλου (καρκίνος στους ιστούς καλύπτοντας τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό).

Θυρεοειδούς αδένα

Αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου

Πολλαπλού μυελώματος

Καρκίνος του μαστού

Καρκίνος του στομάχου

Ήπατος, νεφρών, παγκρέατος, παχέoς εντέρου, χοληδόχου κύστης, ωοθηκών, ενδομητρίου

28 28

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία, φαίνεται ότι το υπερβάλλον βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων τύπων καρκίνου: ενδομητρίου, αδενοκαρκινώματος οισοφάγου, γαστροοισοφαγικής συμβολής, ήπατος, νεφρών, πολλαπλού μυελώματος, μηνιγγιώματος εγκεφάλου, παγκρέατος, παχέoς εντέρου, χοληδόχου κύστης, ωοθηκών, μαστού (σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες)2,3. Οι τρέχουσες συστάσεις από τους στόχους δημόσιας υγείας του Παγκόσμιου Ιδρύματος Ερευνών για τον Καρκίνο (WCRF) υποδηλώνουν, ότι ο μέσος Δ.Μ.Σ. ενηλίκων πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 21 και 23 kg/m2, ανάλογα με το φυσιολογικό εύρος για διαφορετικούς πληθυσμούς4. Εκτιμάται, ότι περίπου το 20% όλων των μορφών καρκίνου προκαλείται από υπερβολικό βάρος, ενώ η μελέτη Million Women Study, έδειξε ότι περίπου το μισό ποσοστό μπορεί να αποδοθεί στην παχυσαρκία σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες4. Ο καρκίνος του ενδομητρίου αποτελεί τον έκτο πιο κοινό καρκίνο στις γυναίκες παγκοσμίως και τον πιο κοινό γυναικολογικό καρκίνο στον ανεπτυγμένο κόσμο. Φαίνεται να υπάρχει αναλογική σχέση μεταξύ κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και βαθμού παχυσαρκίας. Επιπρόσθετα, η κεντρική τύπου παχυσαρκία και η παχυσαρκία στην πρώιμη ζωή φαίνεται να συνδέονται με τον καρκίνο του ενδομητρίου5. >>>


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Το υπερβάλλον σωματικό βάρος (υπέρβαρο ή παχυσαρκία) χαρακτηρίζεται από χρόνια υπερινσουλιναιμία και αντίσταση στην ινσουλίνη και εμπλέκεται τόσο στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου όσο και στη θνησιμότητα από αυτόν. Οι παθοφυσιολογικοί και βιολογικοί μηχανισμοί που συνηγορούν στη

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) το 2016, το 39% του ενήλικου παγκόσμιου πληθυσμού ήταν υπέρβαρο και το 13% παχύσαρκο. Εξίσου ανησυχητικά είναι τα ποσοστά και για τα παιδιά.

δημιουργία καρκίνου αρχίζουν και γίνονται όλο και περισσότερο κατανοητοί. Η αντίσταση στην ινσουλίνη φαίνεται να βρίσκεται στο κέντρο πολλών, αλλά υπάρχουν και άλλα υποψήφια συστήματα δράσης, όπως ινσουλινόμορφοι αυξητικοί παράγοντες, στεροειδείς ορμόνες του φύλου, αδιποκίνες (λεπτίνη, αδιπονεκτίνη),

30

x

στα χρωματα του διαβήτη

φλεγμονώδεις δείκτες που σχετίζονται με την παχυσαρκία, το οξειδωτικό στρες κ.ά. Λόγω της ποικιλομορφίας των καρκίνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ένας μηχανισμός που να ευθύνεται για όλους4,6,7. Επιπλέον, επιδημιολογικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πολλών μορφών καρκίνου. Ο διαβήτης τύπου 2 και ο καρκίνος μοιράζονται πολλούς παράγοντες κινδύνου, αλλά μέχρι στιγμής, οι πιθανοί βιολογικοί μηχανισμοί μεταξύ των δύο ασθενειών δεν είναι πλήρως κατανοητοί, ωστόσο στη βιβλιογραφία φαίνεται να σχετίζονται με την αυξημένη ινσουλίνη, η οποία είναι αυξητικός παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση του καρκίνου8. Συγκεκριμένα, ο διαβήτης (κυρίως τύπου 2), σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης των καρκίνων του ήπατος, παγκρέατος, ενδομητρίου, μαστού και της ουροδόχου κύστης. Η συσχέτιση του διαβήτη με κάποιους καρκίνους μπορεί να οφείλεται

εν μέρει στους κοινούς παράγοντες κινδύνου μεταξύ των δύο ασθενειών, όπως η γήρανση, η παχυσαρκία, η διατροφή και τα χαμηλά επίπεδα σωματικής δραστηριότητας. Οι πιο πιθανοί μηχανισμοί που φαίνεται να συνδέουν το σακχαρώδη διαβήτη και τον καρκίνο περιλαμβάνουν την υπερινσουλιναιμία, την υπεργλυκαιμία και φλεγμονώδεις παράγοντες8. Υπό διερεύνηση βρίσκονται ακόμα ερωτήματα για το εάν η συσχέτιση μεταξύ του διαβήτη και του κινδύνου ορισμένων μορφών καρκίνου οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στους κοινούς παράγοντες κινδύνου (παχυσαρκία, κακή διατροφή, ελλιπής σωματική δραστηριότητα και γήρανση) ή εάν ο ίδιος ο διαβήτης και οι ειδικές μεταβολικές διαταραχές που προκαλεί αυξάνουν τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου8. Η ισορροπημένη διατροφή, η τακτική σωματική δραστηριότητα και η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους, βοηθούν στη ρύθμιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 και μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων νόσων, μεταξύ άλλων και του καρκίνου.


Multiseed Bread Mix

Multiseed Bread Mix

για Πολύσπορο Αρτοσκεύασμα

για Πολύσπορο Αρτοσκεύασμα Χαμηλού Γλυκαιμικού Δείκτη 54*

Χαμηλού Γλυκαιμικού Δείκτη 54*

Πιστοποίηση Πανεπιστημίου Oxford Brookes, School of Life Sciences, Nutrition and Food Science Group, UK

*

Τρόφιμα με

Πιστοποίηση Πανεπιστημίου Oxford Brookes, School of Life Sciences, Γλυκαιμικός Δείκτης Nutrition and Food Science Group, UK

• Χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη

≤55

• Μέτριο γλυκαιμικό δείκτη

56-69

• Υψηλό γλυκαιμικό δείκτη

≥70

Τρόφιμα με

• Χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη

Γλυκαιμικός Δείκτης

≤55

56-69 Πηγή: Harvard•Health – Harvard Medical School ΥψηλόPublications γλυκαιμικό δείκτη ≥70 • Μέτριο γλυκαιμικό δείκτη

Πηγή: Harvard Health Publications – Harvard Medical School

Γλυκαιμικός Δείκτης: Ο ρυθμός αύξησης τηςΔείκτης: γλυκόζης Γλυκαιμικός στο αίμα μετά από γεύμα. Ο ρυθμός αύξησης της γλυκόζης στο αίμα μετά από γεύμα.

✔ Υπέροχη Γεύση

✔ Υπέροχη Γεύση ✔ Πηγή Εδώδιμων Ινών ✔ Πηγή Εδώδιμων Ινών

ΣΤΕΛΙΟΣ ΚΑΝΑΚΗΣ ΑΒΕΕ Τ 210 24 19 700 F 210 24 62 433 ΥΠΟΚ/ΜΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Τ 2310 570 121-4 F 2310 570 130 www.stelioskanakis.gr • info@stelioskanakis.gr •

ΣΤΕΛΙΟΣ ΚΑΝΑΚΗΣ ΑΒΕΕ Τ 210 24 19 700 F 210 24 62 433 ΥΠΟΚ/ΜΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Τ 2310 570 121-4 F 2310 570 130


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ Γενικός Ιατρός, Ιατρικός Διευθυντής Eurodiet Med

σακχαρώδης

ΔΙΑΒΗΤΗΣ

τύπου

ΥΠΟΣΤΡΟΦH Ή ΚΑΙ IΑΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ; 32

x

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη


Τα τελευταία 50 χρόνια έχουμε πάνω από 700% αύξηση της νόσου. Σύμφωνα με τις καταγραφές του ΝΗΑΝΕS (Κέντρο Έρευνας Εξέτασης Υγείας και Διατροφής), αυτό που έχει συμβεί τα τελευταία αυτά χρόνια είναι η αύξηση της κατανάλωσης των θερμίδων, κυρίως όμως με αύξηση των τροφίμων που περιέχουν σάκχαρα.

Τι συμβαίνει στον οργανισμό όταν τρώμε περισσότερο από αυτό που χρειάζεται; Αναγκάζεται να τροποποιεί τη λειτουργία του, προκειμένου να προφυλάσσει τα κύτταρά του από την περίσσεια τροφή. Αν για κάποιο λόγο σε ένα κύτταρό μας εισέλθει παραπάνω ενέργεια από αυτή που πρέπει, αυτό είναι καταστροφικό. Ο οργανισμός λοιπόν προφυλάσσεται ρυθμίζοντας τη λειτουργία του, ώστε αυτό που περισσεύει να αποθηκευτεί στα μόνα κύτταρα που μπορούν να αποθηκεύουν: τα λιποκύτταρα. Αυτό επιτυγχάνε-

Η υποστροφή ή και ίαση του διαβήτη δεν είναι θέμα φαρμακευτικής ρύθμισης. Είναι επέμβαση στο πρωταρχικό αιτιολογικό αίτιο που προκάλεσε τη νόσο: Αλλαγή διατροφικής συμπεριφοράς και τρόπου ζωής.

ται μέσω τροποποίησης στη γενετική του (DNA) και οδηγεί σε αλυσίδα αλλαγών που έχουν σαν συνέπεια μια αρχική αύξηση της παραγόμενης ινσουλίνης, υπερεργασία του παγκρέατος, κόπωσή του και καταστροφή του και τελικά, ανεπάρκεια παραγωγής ινσουλίνης. Όταν η τιμή του σακχάρου νηστείας είναι πάνω από 100, ήδη η καταστροφή έχει αρχίσει, όταν είναι πάνω από 126 το 50% ή και παραπάνω των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη έχει καταστραφεί. Όσο πιο νωρίς λάβουμε τα μέτρα μας τόσο περισσότερο αυξάνουν οι πιθανότητες να προστατέψουμε τα εναπομείναντα σε λειτουργία κύτταρα και να ζήσουμε φυσιολογικά. Και το θέμα είναι πολύ σοβαρό, γιατί ξέρουμε ότι ο διαβήτης μειώνει τα χρόνια ζωής μας. Αν στα 50 μας έχουμε διαβήτη, οι μελέτες δείχνουν ότι θα ζήσουμε 4-6 χρόνια λιγότερα… και αν αναπτύξουμε και καρδιακή

στα χρωματα του διαβήτη

x

33


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

νόσο, τότε τα πράγματα είναι ακόμη πιο σοβαρά, γιατί θα ζήσουμε 15-20 λιγότερα χρόνια… Η έννοια της υποστροφής του ΣΔ σημαίνει φυσιολογικές τιμές χωρίς φάρμακα για τουλάχιστον 12 μήνες. Η έννοια της ίασης, σημαίνει φυσιολογικές τιμές σακχάρου χωρίς φάρμακα για τουλάχιστον 60 μήνες. Η υποστροφή ή και ίαση του διαβήτη δεν είναι λοιπόν θέμα φαρμακευτικής ρύθμισης. Είναι επέμβαση στο πρωταρχικό αιτιολογικό αίτιο που προκάλεσε τη νόσο: Αλλαγή διατροφικής συμπεριφοράς και τρόπου ζωής. Η έγκαιρη ρύθμιση στον τρόπο ζωής μας και η άμεση επιστημονική παρέμβαση - πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση - μπορούν να μας δώσουν τα χαμένα χρόνια πίσω. Μελέτες που έχουν ήδη γίνει σε Αμερική, Καναδά, Ευρώπη, αλλά και στην Ελλάδα, δείχνουν ότι αυτό είναι εφικτό για αυτούς που το θέλουν. Ειδικά διατροφικά προγράμματα, συνήθως με αρχική πλήρη υποκατάσταση των γευμάτων για μικρό χρονικό διάστημα

34

x

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη

και πάντα υπό ιατρική ρύθμιση και παρακολούθηση, βοηθούν τον οργανισμό να ξαναβρεί την ισορροπία του, άμεσα. Διορθώνουν τη λιπώδη διήθηση του ήπατος και ομαλοποιούν τη λειτουργία του παγκρέατος σε μόλις 8 εβδομάδες. Μελέτη στην Αγγλία έδειξε υποστροφή της νόσου έως και 87%, με το 50% των συμμετεχόντων να

απαλλάσσονται από τα φάρμακα του διαβήτη και το 68% από τα φάρμακα της πίεσης. Στη μελέτη που έγινε στην Ελλάδα, η οποία συμπεριέλαβε 40 διαβητικούς, η μόλις 22 εβδομάδων παρέμβαση οδήγησε σε διακοπή ή/και σημαντική μείωση της φαρμακευτικής αγωγής στο 96,7% των συμμετεχόντων.

Συμπέρασμα: Ο διαβήτης μπορεί να υποστρέψει ή ακόμη και να ιαθεί. Μπορεί να γίνει και σε σένα, αρκεί να το θέλεις!


ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

ΕΥAΓΓΕΛΟΣ ΦΟΥΣΤEΡΗΣ M.D., PH.D. Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο σακχαρώδη διαβήτη. Ιατρικός διευθυντής των Μεσογειακών Ιατρείων Διαβήτη και Παχυσαρκίας (MEDOC).

ΦΡΟΥΤΑ σακχαρώδης

ΔΙΑΒΗΤΗΣ

ΦΙΛΟΙ Ή ΕΧΘΡΟΙ;

Η διατροφή στα άτομα με διαβήτη είναι η υγιεινότερη διατροφή και βασίζεται εν πολλοίς στις αρχές της μεσογειακής διατροφής και πρέπει να ακολουθείται όχι μόνο από τα άτομα με διαβήτη αλλά και από την υπόλοιπη οικογένεια, εφόσον θέλουν να διατηρήσουν την καλή τους υγεία.

36

x

στα χρωματα του διαβήτη


Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μια νόσος που έχει λάβει επιδημικές διαστάσεις σε όλο τον πλανήτη. Πάνω σε αυτό το ποσοστό πρέπει να συνυπολόγισουμε άλλα τόσα περίπου άτομα με προδιαβήτη που είναι εν δυνάμει μελλοντικά άτομα με διαβήτη.

Αντιλαμβανόμαστε, λοιπόν, ότι το θέμα αφορά πολλά άτομα και αποτελεί συχνό θέμα κοινωνικής συζήτησης. Σε τέτοιες συζητήσεις πολύ συχνά ακούμε γνώμες και δοξασίες - όχι σπάνια και από επιστήμονες υγείας - που δεν έχουν καμμία επιστημονική βάση: όταν έχεις διαβήτη απαγορεύεται να τρως φρούτα ή επιτρέπεται μόνο το πράσινο μήλο ή απαγορεύεται το πορτοκάλι γιατί ανεβάζει την αρτηριακή πίεση ή απαγορεύεται το καρπούζι και τα σταφύλια και άλλα τέτοια. Με το άρθρο αυτό θα ήθελα να αποσαφηνίσουμε κάποια πράγματα και να να τα θέσουμε σε σωστές επιστημονικές βάσεις:

1.

Δεν υπάρχει τρόφιμο που να απαγορεύεται αυστηρώς η κατανάλω-

σή του στο σακχαρώδη διαβήτη. Επιτρέπεται και επιβάλλεται να τρώμε από όλες τις ομάδες τροφίμων στη σωστή ώρα και στις σωστές ποσότητες.

2.

Τα φρούτα είναι απαραίτητο συστατικό της υγιεινής διατροφής (είτε υπάρχει διαβήτης είτε δεν υπάρχει). Αποτελούν πηγή ωφέλιμων υδατανθράκων, αδιάλυτων φυτικών ινών, αντιοξειδωτικών, βιταμινών και φυτικών στερολών. Ένα ενήλικο άτομο με ή χωρίς διαβήτη πρέπει οπωσδήποτε να καταναλώνει 2-3 μέτρια φρούτα ανά ημέρα (στο δεκατιανό και απογευματινό και ίσως μετά το μεσημεριανό γεύμα).

3. Ένα

μέτριο φρούτο αντιστοιχεί στο μέγεθος μιας κλειστής γυναικείας γροθιάς καθαρισμένο φρούτο, δηλαδή 1 μικρό μήλο (κόκκινο, πράσινο ή κίτρινο), 1 μικρό πορτοκάλι (που ΔΕΝ ανεβάζει την πίεση), 2 μανταρίνια, ½ μεγάλη μπανάνα, 12 κεράσια, 10 φράουλες, 1 μέτριο ροδάκινο, 2 βανίλιες, 3-4 βερύκοκα, 2-3 ακτινίδια, 2-3 μικρά σύκα, 1 λεπτή φέτα καρπούζι, 2 φετάκια πεπόνι, 3-4 φραγκόσυκα, 1 μέτριο αχλάδι, 17 ρόγες σταφύλι.

4. Όλα τα προαναφερ-

θέντα έχουν 15 γρ. υδατάνθρακες και 60 θερμίδες. Δε διαφέρει η περιεκτικότητά τους σε υδατάνθρακες (σάκχαρα) βάσει του πόσο γλυκό το νιώθουμε στο στόμα μας.

5. Προτιμάμε τα πιο άγου-

ρα φρούτα σε σχέση με τα πολύ ώριμα (γιατί τότε, όντως, έχουν λιγότερα σάκχαρα).

Ας αθωώσουμε, λοιπόν, τα φρούτα και ας τα βάλουμε στη σωστή σημαντική θέση που αξίζουν στην καθημερινή μας διατροφή, ειδικά για τα άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη

x

37


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΑΝΤΩΝΙΟΣ Π. ΛΕΠΟΥΡΑΣ Παθολόγος - Διαβητολόγος Διευθυντής Παθολογικής Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General

υπο γλυκαι μία &αντίληψή της μειωμένη

Η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΠΑΡΑΜΕΝΕΙ Η ΠΙΟ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΣΟΥΛΦΟΝΥΛΟΥΡΙΑΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ.

38

x

στα χρωματα του διαβήτη


Ποιοι κινδυνεύουν να εμφανίσουν υπογλυκαιμία;

Δεν είναι σπάνιο πίσω από μια ανεξήγητα επιθετική συμπεριφορά στις ημέρες μας, να κρύβεται μια υπογλυκαιμία. Όποιος θεραπεύεται με ινσουλίνη ή με συγκεκριμένα υπογλυκαιμικά δισκία (σουλφονυλουρίες), εμφανίζει ένα σχετικά υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Αν και τα συμπτώματα, συνήθως, ξεκινούν από τα 7Οmg/dl, σαν υπογλυκαιμία καθορίζουμε τιμές σακχάρου στο αίμα κάτω από 6Οmg/dl, σαν σοβαρή υπογλυκαιμία τιμές σακχάρου στο αίμα κάτω από 50mg/dl και σαν πολύ σοβαρή τιμές κάτω από 40mg/dl.

O κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνει με τη διάρκεια του διαβήτη. Κινδυνεύουν περισσότερο τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι, όσοι έχουν παράλληλα και άλλα χρόνια νοσήματα και κυρίως νεφρική ανεπάρκεια. Φυσικά, κινδυνεύουν οι αμελείς, όσοι παραλείπουν γεύματα, κάνουν υπερκατανάλωση αλκοόλ και λοιπές απερισκεψίες…

Συμπτώματα υπογλυκαιμίας, αποτελούν το κλειδί για την πρόληψή της Όταν το σάκχαρο στο αίμα μας είναι χαμηλό, τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει ποικίλουν. Το χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προειδοποιούν ένα άτομο σε κίνδυνο υπογλυκαιμίας, εκπροσωπείται από τρεις διακριτές ομάδες συμπτωμάτων.

Όποιος θεραπεύεται με ινσουλίνη ή με συγκεκριμένα υπογλυκαιμικά δισκία (σουλφονυλουρίες), εμφανίζει ένα σχετικά υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

στα χρωματα του διαβήτη

x

39


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Συμπτώματα

υπογλυκαιμίας XX Διαταραχές αυτόνομου νευρικού συστήματος» (π.χ. ταχυκαρδία, εφίδρωση-κρύος ιδρώτας, αίσθημα παλμών, τρέμουλο). XX Νευρογλυκοπενικά (π.χ. σύγχυση, υπνηλία, αλλαγή συμπεριφοράς, νευρικότητα, επιθετικότητα και ευερεθιστότητα).

XX Γενικής κακουχίας (π.χ. ζάλη, διαταραχές στην όραση, αδυναμία συγκέντρωσης, κεφαλαλγία, ναυτία) και σε πολύ χαμηλά επίπεδα σακχάρου μικρότερα του 40mg/dl στο αίμα, απώλεια συνειδήσεως, κώμα, ακόμα και σπασμούς.

40

x

στα χρωματα του διαβήτη

Γιατί τα άτομα με διαβήτη αναπτύσσουν υπογλυκαιμία; Στο διαβήτη τύπου 1 (και σε κάποιο βαθμό, στο διαβήτη τύπου 2), η υπογλυκαιμία είναι σχετικά συχνή. Υπάρχουν τρεις κύριες ανωμαλίες που αποτελούν τη βάση αυτής της τάσης για υπογλυκαιμία:

1. αποτυχία διακοπής της κυκλοφο-

ρούσας ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας (εξωγενής χορήγηση),

2. απώλεια κανονικών αποκρίσεων

σε γλυκαγόνη των α-κυττάρων του παγκρέατος, που μειώνει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ και λιπιδίων από τα λιποκύτταρα, άρα μειώνοντας τα «καύσιμα» επιδεινώνεται η υπογλυκαιμία και

3. αναγνώριση

ως φυσιολογικού, χαμηλότερου ορίου γλυκόζης για απελευθέρωση αντισταθμιστικών ορμονών.

Γενικά, τα πρώτα δύο αίτια εξηγούν γιατί τα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης εμφανίζονται σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε σύγκριση με άτομα χωρίς διαβήτη, ενώ ο τρίτος σημαντικός μηχανισμός εξηγεί γιατί τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 σε θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να είναι ακόμη πιο επιρρεπή στην υπογλυκαιμία και θα υποφέρουν περιστασιακά και από τουλάχιστον μία σοβαρή υπογλυκαιμία.

Τι είναι η μειωμένη αντίληψη της υπογλυκαιμίας (IAH); Η επανειλημμένη έκθεση στην υπογλυκαιμία οδηγεί σε αλλαγή στην αντίληψη των συμπτωμάτων


στα χρωματα του διαβήτη

x

41


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

που χαρακτηρίζουν την υπογλυκαιμία, με αποκορύφωμα ένα κλινικό φαινόμενο που αναφέρεται ως μειωμένη συνειδητοποίηση της υπογλυκαιμίας (IAH). Η IAH είναι από τα κύρια αίτια των μακροχρόνιων σοβαρών επιπλοκών του ΣΔ, όσον αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα (άνοια), το περιφερικό και το αυτόνομο νευρικό σύστημα (διαβητικό πόδι, έλκη, ακράτεια, δυσφαγία, διαταραχές κενώσεων, αρρυθμίες, αρθραλγίες κλπ) και το καρδιαγγειακό σύστημα (αιφνίδιος θάνατος).

42

x

νιστούν σε κάθε άτομο διαφορετικοί βαθμοί IAH και μπορεί να ποικίλουν με την πάροδο του χρόνου. Το IAH επηρεάζει το 20-25% όλων των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 και το 50% αυτών που έχουν υποστεί τουλάχιστον μια σοβαρή υπογλυκαιμία. Ανησυχητικά, η συχνότητα εμφάνισης του IAH δεν έχει αλλάξει τις τελευταίες δύο έως τρεις δεκαετίες, ακόμη και με την εισαγωγή αναλόγων ινσουλίνης και βελτιωμένων συστημάτων μέτρησης και χορήγησης ινσουλίνης.

Για ορισμένα άτομα, η συμπτωματική ανταπόκριση στην υπογλυκαιμία αλλάζει σημαντικά, ώστε τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας να μην ενεργοποιούνται μέχρις ότου τα επίπεδα γλυκόζης είναι πολύ χαμηλά και δυστυχώς, συχνά εμφανίζονται μετά την εξασθένιση της γνωστικής λειτουργίας. Αυτό αναφέρεται και ως ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία (IAH), και ορίζεται ως «η μειωμένη ικανότητα αντιλήψεως της εμφάνισης οξείας υπογλυκαιμίας».

Η σημαντική κλινική συνέπεια αυτού του γεγονότος είναι ότι, στο διαβήτη τύπου Ι ο ΙΑH οδηγεί σε 6πλάσιο έως 8πλάσιο αυξημένο κίνδυνο για σοβαρή υπογλυκαιμία (που ορίζεται ως η ανάγκη για ανάκτηση εξωτερικής βοήθειας) και η οποία έχει αναγνωρισμένες επιπτώσεις στη νοσηρότητα και θνησιμότητα των ασθενών με διαβήτη τύπου 1, ενώ θέτει σημαντικό ψυχοκοινωνικό βάρος στα μέλη της οικογένειας που εμπλέκονται με τη φροντίδα του.

Δεν είναι μια κατάσταση που είτε υπάρχει είτε απουσιάζει σε ένα άτομο με ΣΔ, αλλά αντικατοπτρίζει μια συνέχεια, στην οποία μπορούν να εμφα-

Το IAH εμφανίζεται επίσης στο διαβήτη τύπου 2, επηρεάζοντας έως και το 10% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, που έλαβαν κυρίως ινσουλίνη.

στα χρωματα του διαβήτη

Πού οφείλεται το ΙΑH; Οι μηχανισμοί που έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη ΙΑH δεν είναι πλήρως κατανοητοί και είναι πιθανό να αντανακλούν αλλαγές σε πολλαπλές πλευρές της αντισταθμιστικής απόκρισης στην υπογλυκαιμία, από προσαρμογές εντός κυττάρων ανίχνευσης χαμηλών επιπέδων γλυκόζης και μεταβολές σε μηχανισμούς στα ενοποιημένα δίκτυα που ρυθμίζουν την ομοιόσταση του σακχάρου.

«Εξοικείωση» και μειωμένη συνείδηση της υπογλυκαιμίας Σε ένα τεκμηριωμένο έγγραφο ανασκόπησης στη δεκαετία του 1960, οι Thompson και Spencer προσπάθησαν να περιγράψουν τις ιδιότητες μιας μορφής μάθησης που ονομάζεται «εξοικείωση». Ορίζεται ως μείωση της ψυχολογικής, συμπεριφερικής ή φυσιολογικής απόκρισης σε ένα ερέθισμα, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης ή παρατεταμένης έκθεσης. Η εξοικείωση είναι μια μορφή προσαρμοστικής μάθησης και συνήθως, παρατηρείται στο πλαίσιο των έμφυτων συμπεριφορών των ατόμων, παρουσιαζόμενη ως μειωμένη αντί-


στα χρωματα του διαβήτη

x

43


δραση σε επαναλαμβανόμενα εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα. Είναι η ικανότητα του ατόμου να συνηθίζει και να προσαρμόζεται. Η φράση "συνήθισα στο θόρυβο", εννοεί ότι δε με ενοχλεί που δεν ακούω… Σε βιολογικό επίπεδο, η εξοικειωμένη συμπεριφορά αντανακλά μια ανταπόκριση επιβίωσης, όπου τα κύτταρα προσαρμόζονται στην επανειλημμένη έκθεση στο στρεσογόνο παράγοντα, προκειμένου να αναπτύξουν μεγαλύτερη ανοχή σε αυτό το συγκεκριμένο παράγοντα. Υπάρχουν σαφείς παραλληλίες μεταξύ της εξοικείωσης και της μειωμένης συνείδησης της υπογλυκαιμίας IAH. Επαναλαμβανόμενες, εκτεταμένες επιδράσεις της υποτροπιάζουσας υπογλυκαιμίας, οδηγούν αντιδραστικά σε παράδοξες είτε βιολογικές αντιδράσεις (π.χ. κατασταλμένες αντισταθμιστικές ορμονικές και συμπτω-

44

x

στα χρωματα του διαβήτη

Η «εξοικείωση» αντιμετωπίζεται καλύτερα με την αποφυγή του εθιστικού ερεθίσματος, δηλαδή της υπογλυκαιμίας και αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα μέσω δομημένης εκπαίδευσης και υποστήριξης.

ματικές αποκρίσεις), είτε συμπεριφερικές αντιδράσεις (π.χ. μειωμένη τάση προς τροφή), είτε αντιδράσεις ψυχολογικές (π.χ. μειωμένο άγχος σε χαμηλές τιμές σακχάρου).

Τι μπορούμε να κάνουμε; Με την αύξηση της κατανόησης των μηχανισμών που οδηγούν στην ανάπτυξη του IAH, είμαστε σε καλύτερη

θέση να εξετάσουμε πώς να προσεγγίσουμε τη διαχείριση αυτής της κατάστασης. Για παράδειγμα, για την επίλυση του προβλήματος της διαχείρισης της θεραπείας με ινσουλίνη, γνωρίζουμε τώρα ότι απαιτούνται θεραπείες ινσουλίνης με βασικά και ταχείας δράσης ανάλογα, πλησιάζοντας περισσότερο στη φυσιολογική διακύμανση και μειώνοντας τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής έκκρισης γλυκογόνου φαίνεται, επίσης, μια πιθανή σημαντική πρόοδος για το κοντινό μέλλον, αλλά πρέπει πρώτα να αποκτήσουμε μια σαφέστερη ιδέα για το γιατί αυτό αναπτύσσεται στο διαβήτη. Για μερικά άτομα, η «συνήθεια» οδηγεί σε χρόνια συμπεριφερική αλλαγή που μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες παρεμβάσεις, όπως ψυχολογική υποστήριξη ή τη «γνωσιακή συμπεριφερική θεραπεία», για να υποστηρίξει τις στρατηγικές αποφυγής της υπογλυκαιμίας.


Xυμοί Yψηλής Διατροφικής Αξίας

«Δεν υπάρχουν όρια στο να κάνουμε αυτό που μας αρέσει» Αλέξανδρος Χριστοδούλου, Διαβητικός Τριαθλητής


ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

Όταν ήσασταν μικρός σε σχέση με το σήμερα, τι έχει αλλάξει όσον αφορά την αγάπη στον εαυτό σας; Η αυτογνωσία. Και δεν έχει να κάνει με την αγάπη για τον εαυτό σου, αλλά με την προσωπική ισορροπία. Το διάβα του χρόνου σε βοηθάει- αν το θες βέβαια (γιατί θέλει και δουλειά…)- να «σε μάθεις» και άρα, να στέκεσαι ειλικρινής και καθαρός στις σχέσεις σου με τους άλλους ανθρώπους.

46

x

στα χρωματα του διαβήτη


ΕΝΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΟΣ ΜΕ ΣΤΥΛ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑ!

βασίλης

ΛΥΡΙΤΖΗΣ

Βγαλμένος λες από μια άλλη εποχή. Το πρόσωπό του πιστεύω πως θα το προτιμούσαν για προσωπογραφία σπουδαίοι κλασσικοί ζωγράφοι… δεν ξέρω αν του το έχουν πει κι άλλοι…

Α Π Ο

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

Πάντως, οφείλουμε να παραδεχτούμε ότι τον χαρακτηρίζει σεμνότητα, πνεύμα συνεργασίας, ειλικρίνεια, επαγγελματισμός. Δεν κάνει «θόρυβο» και αν ενοχλείται από κάτι, το καυτηριάζει με έναν τρόπο που σε κάνει να αποδεχτείς τη θέση του, ακόμα και αν δεν συμφωνείς….ίσως! Με σεβασμό στον συνπαρουσιαστή του, καταφέρνει να παραμένει «ήσυχος» και «πυροσβέστης» μέχρι το τέλος! Ο κόσμος τον εκτιμάει και απ΄ ό,τι φαίνεται και οι συνάδελφοί του! Άρα έχει το ταλέντο να «κερδίζει» και να εμπνέει! Στην τηλεόραση τον έχουμε δει στην παρουσίαση της εκπομπής "Πρώτη γραμμή" αρχικά στη ΝΕΤ και έπειτα στην τηλεόραση του ΣΚΑΪ. >>>

στα χρωματα του διαβήτη

x

47


ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΒΑΣΙΛΗ ΛΥΡΙΤΖΗ

Όταν σας ρωτάει κάποιος πόσο χρονών είσαστε (που εμπεριέχει την ποσότητα αλλά και την ποιότητα της ζωής), πώς απαντάτε και τι ακριβώς περιέχει για σας η ποιότητα; Μα τι να απαντήσω; Προφανώς και λέω την ηλικία μου. Αλλά δεν συμφωνώ ότι πάντα η ποσότητα (τα πολλά χρόνια, η πείρα) συνδέεται με την ποιότητα. Η ποιότητα είναι πολυσύνθετη έννοια. Έχει να κάνει και με τον χαρακτήρα και τις αρχές και τις ιδιαιτερότητες του καθένα. Δεν υπάρχει κανόνας.

Η δημοσιογραφία πώς σας κέρδισε; Κάποιος είπε, ότι αν κάνεις αυτό που αγαπάς δεν θα είσαι ποτέ άνεργος! Το μεράκι για την πολιτική, τα κοινά όπως λέμε, με έστρεψαν στη δημοσιογραφία. Ε, και μαζί η περιέργεια και μια έμφυτη τάση όσα μαθαίνω (όχι βέβαια τα προσωπικά «μυστικά»), γνώσεις, καινούργια πράγματα, ιδέες, να τα λέω στους γύρω μου.

48

x

στα χρωματα του διαβήτη

Αλλά όχι δε συμφωνώ, ότι αν κάνεις αυτό που αγαπάς δεν θα είσαι ποτέ άνεργος. Για ρίξτε μια ματιά γύρω σας. Ποιος είπε ότι οι εκατοντάδες χιλιάδες άνεργοι των ημερών μας μισούσαν τη δουλειά τους ;;

Ποια γεγονότα στην πορεία της καριέρας σας, σας έκαναν να σκεφτείτε ότι είσαστε στο δρόμο σας; Α!! Όλα τα μεγάλα γεγονότα που χειρίστηκα δημοσιογραφικά. Αυτή η χαρά της γνώσης και της συμμετοχής την ώρα που διαμορφώνεται η Ιστορία κι εσύ έχεις την ευθύνη της ενημέρωσης των πολλών.

Τα «μαθήματα» που σας έκαναν να εξελιχθείτε...μπορείτε να θυμηθείτε ποια ήταν; Και τι είναι για σας εξέλιξη; Μαθήματα είναι τα λάθη. Και πιο να πρωτοθυμηθείς. Το θέμα είναι να τα αναγνωρίζεις, να τα διορθώνεις και να μην τα επαναλαμβάνεις και κυρίως, να μην κάνεις το λάθος εν γνώση σου.. Η εξέλιξη συνδέεται με όλο αυτό το περιβάλλον

και επίσης, με την αναζήτηση και αποδοχή του καινούργιου. Να μη μένει γατζωμένος κανείς στη σιγουριά του δεδομένου.

Μέσα από τη δημοσιογραφία, ποιες συμβουλές ξεπήδησαν, ώστε θεωρήσατε ότι έπρεπε να τις μεταδώσετε στα παιδιά σας; Αλήθεια, αξιοπρέπεια, επάρκεια, προσπάθεια, επιμονή, ενδιαφέρον για τον αδύναμο, δικαιοσύνη, δημοκρατία, πλουραλισμός, γνώση και πάλι γνώση και ανεξαρτησία. Αρχές που διεκδικείς και προσπαθείς να υπηρετείς στη δουλειά και στη ζωή.

Τι είναι υγεία για σας; Παρόλο ότι μπορεί να θεωρείται η ερώτηση και η απάντηση τετριμμένη... Θα πω, βέβαια, το κλασσικό η βάση για τη ζωή (και ίσως ιδιαίτερα όσον αφορά τους δικούς σου ανθρώπους). Επειδή, όμως, δεν μπορούμε να τη θεωρούμε δεδομένη, ας προσπαθούμε συνέχεια να είναι δεδομένες για όλους οι υπηρεσίες υγείας.


Έχετε κάποια άποψη για τους διαβητικούς, μιας και λένε οι ειδικοί ότι είναι μια μάστιγα που όλο και αυξάνεται, όπως βέβαια και πολλά άλλα νοσήματα... Επειδή το πρόβλημα το έχω ζήσει στο οικογενειακό περιβάλλον και ναι ξέρω, ότι όσο περνούν τα χρόνια επεκτείνεται, χρειάζεται και περισσότερη ενημέρωση και τακτικές εξετάσεις και αλλαγή τρόπου ζωής. Μην ξεχνάμε, ότι τώρα πια κι ο διαβητικός μπορεί να ζει μια κανονική ζωή. Αισιοδοξία και προσοχή!

Αν είχατε τη δυνατότητα να διαμορφώσετε τα ΜΜΕ, έτσι όπως εσείς πιστεύετε ότι θα θέλατε να είναι, τι θα αλλάζατε και γιατί; Θα ήθελα να είναι στα χέρια των δημοσιογράφων. Για μένα η ενημέρωση δεν είναι εμπόρευμα, ώστε να τη διαχειρίζονται οι επιχειρηματίες. Στα χέρια των δημοσιογράφων λοιπόν και σε απόσταση μεγάλη από οικονομικά και κομματικά συμφέροντα.

Τελικά, τι αξίζει για σας σε αυτό το επίγειο «πέρασμα»; Πιστεύετε ότι δίνουμε κάποιες εξετάσεις για κάτι περισσότερο; Όχι, δεν πιστεύω ότι δίνουμε εξετάσεις για τίποτα και για κανένα. Κι αν αξίζει το «πέρασμα», αξίζει για την κάθε του στιγμή. Να ζεις αυτή την κάθε στιγμή όσο γίνεται πιο συνειδητά και απόλυτα. Έτσι ώστε για σένα τον ίδιο να μην είναι ένα απλό «πέρασμα».

Αν είχατε την ευκαιρία να ξαναρχίσετε, τι θα επιλέγατε να ξαναζήσετε; Ειλικρινά δεν ξέρω. Η εύκολη απάντηση θα ήταν να ξαναζήσει κανείς τις σημαντικές για τον ίδιον στιγμές. Τις έντονα φορτισμένες συναισθηματικά καταστάσεις που τον σφράγισαν, όπως ας πούμε η γέννηση των παιδιών. Οι συνθήκες, όμως, ποτέ δεν μπορεί να είναι ίδιες όταν ξεκινάς από την αρχή. Θα αντιμετωπίσεις τις ίδιες καταστάσεις; Θα συναντήσεις τους ίδιους ανθρώπους; Θα διαμορφώσεις τις ίδιες αντιλήψεις; Και στο τέλος, θα ακολουθήσεις τις ίδιες διαδρομές;

στα χρωματα του διαβήτη

x

49


η Εκστρατεία

‘‘με Oδηγό το Διαβήτη 2018’’

Πρόληψη, Εκπαίδευση και Ενημέρωση κατά της νόσου του Σακχαρώδους Διαβήτη «Ρύθμισε τον Διαβήτη σου, Προστάτεψε την Καρδιά σου» Για τέταρτη συνεχόμενη χρονιά η Α.Μ.Κ.Ε. «Με Οδηγό τον Διαβήτη» ανοίγει πανιά και ταξιδεύει στην νησιωτική Ελλάδα στο πλαίσιο της Πανελλαδικής Εκστρατείας Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη. Το φετινό μήνυμα της Πανελλαδικής Εκστρατείας Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης είναι, «Ρύθμισε τον Διαβήτη σου, Προστάτεψε την Καρδιά σου» και έχει ως στόχο να ενημερώσει, να ευαισθητοποιήσει και να εκπαιδεύσει τους κατοίκους ακριτικών νησιών του Αιγαίου για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη καθώς και να διαγνώσει περιστατικά τα οποία μέχρι σήμερα έχουν μείνει αδιάγνωστα, μέσω των δωρεάν εξετάσεων, των ομιλιών και των δρώμενων που θα πραγματοποιηθούν. Από τις 12 Μαΐου έως και τις 18 Μαΐου 2018 το εξειδικευμένο επιστημονικό προσωπικό της Εκστρατείας θα ταξιδέψει με Ιστιοπλοϊκό Σκάφος και θα «δέσει» στα λιμάνιατης Αμοργού (12/05), της Δονούσας (13/05), της Σχοινούσας (14/05), της Ηρακλειάς (14/05), της Ίου (15/05), τηςΚιμώλου (16/05), της Σίφνου (17/05) και της Σερίφου (18/05). Οι κάτοικοι των νησιών θα έχουν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν δωρεάν εξετάσεις Γλυκόζης, Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης, Λιπιδαιμικού Ελέγχου, Ελέγχου Συνδρόμου Διαβητικού Ποδιού και Αρτηριακής Πίεσης, υπό την εποπτεία Διαβητολόγου, Καρδιολόγου, Διατροφολόγου και Επισκέπτη Υγείας. Οι Ιατροί που θα συμμετέχουν στην 4η Πανελλαδική Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης είναι οι: • κ. Αντώνιος Λέπουρας, Παθολόγος – Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής & Διαβητολογικής Κλινικής και Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General. • κα Ευαγγελία Τσαπατσάρη, Πρόεδρος Συλλόγου Ελλήνων Κοινωνιολόγων, Κοινωνιολόγος – Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας, Διευθύντρια Κοινωνικής Πολιτικής & Προαγωγής της Δημόσιας Υγείας Δήμου Ν. Φιλαδέλφειας – Ν. Χαλκηδόνας, Μέλος του Επιστημονικού Συμβουλίου του Ελληνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγιών Πόλεων & Προαγωγής της Υγείας. • κ. Πολυχρόνης Γ. Παρασκευάς, Παθολόγος με εξειδίκευση στον Διαβήτη. Η 4η Πανελλαδική Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης πραγματοποιείται με την Χορηγία της ΠΑΕ Ολυμπιακός, της BOEHRINGER–INGELHEIM, της EURODIETMED και την Υποστήριξη της ASCENSIA και της INTERAMERICAN.

50

x

στα χρωματα του διαβήτη


στα χρωματα του διαβήτη

x

51


Στις 14-17 Μαρτίου 2018 πραγματοποιήθηκε στην Αθήνα το 16ο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας, το οποίο παρακολούθησαν ζωντανά ή διαδικτυακά πάνω από 4.200 επαγγελματίες Υγείας και φοιτητές από όλο το φάσμα των Επιστημών Υγείας. Στο σημαντικό αυτό συνέδριο αναπτύχθηκαν όλα τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, καθώς και οι εξελίξεις στην παθοφυ-

52

x

στα χρωματα του διαβήτη

ό τον Γεώργι ο Απ

Ο σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) αναδεικνύεται σε μάστιγα της εποχής μας, καθώς εκτιμάται, ότι στα επόμενα 15 χρόνια ο αριθμός των ατόμων με ΣΔ θα υπερβεί παγκοσμίως τα 500 εκατομμύρια. Σημαντικοί παράγοντες που έχουν συμβάλλει στην αύξηση αυτή είναι ο σύγχρονος τρόπος ζωής, η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης και το άγχος. Όσον αφορά τον επιπολασμό της νόσου στην Ελλάδα, το 1970 ήταν 2,8%, ενώ το 2017 είναι μεγαλύτερος από 10%. Ο ΣΔ είναι συστηματικό νόσημα και δεν αφορά μόνο τη διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης, αλλά όλες ανεξαιρέτως τις παραμέτρους του κυτταρικού μεταβολισμού. Στην πορεία εξέλιξης της νόσου δημιουργούνται συνοσηρότητες από όλα τα συστήματα (καρδιαγγειακό, νευρικό, πεπτικό, νεφρούς, δέρμα, ακόμα και από την ψυχική σφαίρα), ως αποτέλεσμα της χρόνιας υπεργλυκαιμίας - δυσλιπιδαιμίας και των χρόνιων επιπλοκών, γεγονός το οποίο καθιστά επιβεβλημένη την άριστη μεταβολική ρύθμιση του. Στην επίτευξη αυτού του στόχου έχουν συμβάλει αποφασιστικά η κυκλοφορία πρωτοπόρων φαρμάκων, καθώς και η εφαρμογή της τεχνολογίας στο πεδίο του ΣΔ.

Δ

ημητριάδη .Δ

Καθηγητής Παθολογίας, Διευθυντής Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου ΕΚΠΑ, ΠΓΝΑ «Αττικόν». Πρόεδρος Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας.

σιολογία, πρόληψη, θεραπεία και παρακολούθηση του ΣΔ και των επιπλοκών του. Στο πλαίσιο του Συνεδρίου πραγματοποιήθηκαν διαλέξεις, στρογγυλά τραπέζια και κλινικά φροντιστήρια, όπου παρουσιάσθηκαν: 1) Οι τελευταίες εξελίξεις στην ταξινόμηση και τους μηχανισμούς παθογένειας όλων των τύπων του ΣΔ, 2) οι κλασσικές και οι νέες


P u p l i

Καρτεράκι

®

από την DICTAMUS κατηγορίες των αντι-διαβητικών φαρμάκων (νέες βασικές ινσουλίνες, ινσουλίνες ταχείας και υπερ-ταχείας δράσης, αναστολείς DPP-4, αναστολείς SGLT2 μεταφορέων, αγωνιστές GLP-1 υποδοχέων) και η θέση τους στους σύγχρονους θεραπευτικούς αλγόριθμους, 3) η διαχείριση της δυσλιπιδαιμίας και της υπέρτασης στον ΣΔ, 4) οι οξείες επιπλοκές του ΣΔ με πρακτικές οδηγίες πρόληψης και αντιμετώπισης, 5) οι εξελίξεις στις χρόνιες επιπλοκές με έμφαση στη χρόνια νεφρική νόσο και στις καρδιαγγειακές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν παγκοσμίως την 1η αιτία θανάτου των ασθενών με ΣΔ, 6) οι τελευταίες εξελίξεις στην τεχνολογία (αντλίες ινσουλίνης νέας γενιάς, τεχνητό πάγκρεας, σύγχρονες συσκευές αυτομέτρησης της γλυκόζης στο αίμα, συσκευές συνεχούς καταγραφής) με έμφαση στον έλεγχο και την αξιολόγηση των διακυμάνσεων της γλυκόζης στην εντατικοποίηση της ρύθμισης, 7) οι νέες απόψεις σε θέματα διατροφής στο ΣΔ, 8) η πρακτική διαχείριση προβλημάτων, τα οποία προκύπτουν στην καθημερινή ζωή των ασθενών με ΣΔ και 9) η τελευταία επικαιροποίηση των «Κατευθυντήριων Οδηγιών για τη Διαχείριση του Διαβητικού Ασθενούς 2018» της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας και των Διεθνών Επιστημονικών Εταιρειών στην διαχείριση του ασθενούς με ΣΔ. >>>

Τσάι φτιαγμένο από βότανα της κρητικής γής, με άρωμα που σε ταξιδεύει γευστικά στην κρητική ύπαιθρο. Τα οκτώ θαυμάσια βοτανικά αφεψήματα της σειράς Καρτεράκι®, μπορούν να γίνουν μια υγιεινή, καθημερινή συνήθεια. Βασισμένα σε παραδοσιακές συνταγές και γνήσια κρητικά βότανα, προσφέρουν ένα ποιοτικό αφέψημα που τονώνει, ηρεμεί και προφυλάσσει τον οργανισμό μας. Είναι ο φυσικός τρόπος που ενισχύει το αίσθημα της ευεξίας και βελτιώνει την ψυχική μας διάθεση, καθώς το τσάι από βότανα δεν περιέχει καφεΐνη(τεϊνη) και έχει όλες τις ευεργετικές ιδιότητες των βοτάνων από τα οποία παρασκευάζεται. Στη γραμμή παραγωγής του εφαρμόζεται πιστοποιημένο σύστημα ασφάλειας και διαχείρισης τροφίμων EN ISO 22000:2005, προκειμένου να προσφέρει ένα απόλυτα ασφαλές προϊόν στον καταναλωτή. Όλα τα ροφήματα αυτής της σειράς, είναι χαλαρωτικά και πίνονται όλες τις ώρες της ημέρας, κρύα ή ζεστά. Έχοντας κερδίσει άριστες κριτικές από γευσιγνώστες, αλλά και από απλούς καθημερινούς καταναλωτές, το KARTERAKI™ προχωράει και διευρύνει τον αγοραστικό του ορίζοντα σε χώρες του εξωτερικού, με στόχο του, οι εκεί καταναλωτές να μπορούν να γευτούν τα αρώματα της Κρήτης!

Καλ ή απόλ αυση, με υγ εία !!! στα χρωματα του διαβήτη

x

53


Στο συνέδριο συμμετείχαν έγκριτοι Έλληνες και ξένοι ομιλητές (ιατροί, διατροφολόγοι και επαγγελματίες υγείας). Μεταξύ αυτών, οι παγκοσμίου φήμης ειδικοί στο ΣΔ και Μεταβολισμό Καθηγητές F. Giorgino (University of Bari, Italy), F. Karpe (University of Oxford, United Kingdom), D. MIchailidis (University College London, United Kingdom), A. Pfeiffer (German Institute of Human Nutrition, Germany), M. Roden (Heinrich Heine University Düsseldorf, Director German Diabetes Center, Germany), οι οποίοι ανέπτυξαν τη σημασία της διαταραχής του μεταβολισμού του λιπώδους ιστού στην παθοφυσιολογία και τη θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΔ, της παχυσαρκίας και του λιπώδους ήπατος.

54

x

στα χρωματα του διαβήτη


στα χρωματα του διαβήτη

x

55


ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

BUSINESS

DEVELOPMENT

MANAGER

Ι ω ά ν ν η ς Γά σ ι α ς

POSITIVE

THINKING

Η ΠΕΤΣΙΑΒΑΣ Α.Ε. βρίσκεται στο κατώφλι της συμπλήρωσης 100 χρόνων λειτουργίας και συνεχίζει να αποτελεί μέχρι σήμερα ένα εξαίρετο παράδειγμα επιτυχημένης οικογενειακής επιχειρηματικότητας στην Ελλάδα... Α Π Ο

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

Ποιο είναι το όραμα της εταιρείας σήμερα; Τα Φαρμακευτικά & Προϊόντα Υγείας αποτελούν τον κεντρικό άξονα των δραστηριοτήτων μας, ενώ η εταιρεία δραστηριοποιείται με επιτυχία και σε τομείς, όπως τα Καταναλωτικά Προϊόντα, τα Χημικά & Πλαστικά. Με αίσθημα υπευθυνότητας, πάθος και δημιουργικότητα εξακολουθούμε να υπηρετούμε τη φιλοσοφία του ιδρυτή της εταιρείας Νικόλαου Πετσιάβα και πιστεύουμε ότι το πιο σημαντικό για μια εταιρεία είναι να δημιουργεί αξία για τους μετόχους, τους εργαζομένους, τους συνεργάτες και τους πελάτες της, έχοντας ως βασική προτεραιότητα τον άνθρωπο. >>>

56

x

στα χρωματα του διαβήτη


ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΙΩAΝΝΗ ΓAΣΙΑ

Πώς μπορεί μια ιστορική Ελληνική εταιρεία να επιβιώνει σήμερα; Εν μέσω οικονομικής κρίσης είναι ιδιαίτερα σημαντικό το αποτύπωμα που αφήνουν στην κοινωνία οι ελληνικές δυνατές βιομηχανίες, που συνεχίζουν να δραστηριοποιούνται στην Ελλάδα. Με τη δύναμη του ανθρώπινου δυναμικού μας, με επαγγελματισμό και μέσα από σκληρή δουλειά καταφέρνουμε να δημιουργούμε αξία συνεισφέροντας στην ανάπτυξη και την πρόοδο της χώρας.

58

x

Ποια είναι τα κίνητρα για τους ασθενείς, προκειμένου να επιλέξουν ένα ελληνικό φάρμακο;

αποτελούν την ιδανική επιλογή για τους ασθενείς, τους γιατρούς και τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης.

Η εγχώρια βιομηχανία έχει έντονη και συνεχή δραστηριότητα, δημιουργώντας σημαντικές προστιθέμενες αξίες στην εθνική οικονομία σε όρους απασχόλησης, επενδύσεων, εξαγωγών, έρευνας και ανάπτυξης. Τα ελληνικά φάρμακα είναι ποιοτικά, αποτελεσματικά και εξαιρετικά οικονομικά και γι΄ αυτό

Ποιοι είναι οι θεραπευτικοί τομείς στους οποίους δραστηριοποιείστε;

στα χρωματα του διαβήτη

Στο φαρμακευτικό χώρο, η εταιρεία μας αναγνωρίζεται ως μια από τις πιο σοβαρές και αξιόπιστες φαρμακευτικές βιομηχανίες. Διαθέτοντας ένα διακριτό και εξαιρετικά εστιασμένο

χαρτοφυλάκιο φαρμακευτικών σκευασμάτων υψηλής θεραπευτικής αξίας, είναι κοντά σε άτομα με χρόνιες ασθένειες, όπως είναι π.χ. ο ΣΔτ2. Η παραγωγή, διάθεση, διανομή και προώθηση κλασσικών και καταξιωμένων εμπορικών σημάτων αποτελεί, ίσως, τη μεγαλύτερη επιβράβευση για την εταιρεία και τους ανθρώπους της.

Ποιες είναι οι ανάγκες της εποχής που καλύπτει μια εταιρεία που θέλει να βελτιωθεί και με ποιο τρόπο μπορεί να ανταπεξέλθει; Σε μια εποχή έντονων αντιθέσεων και αυξημένων προκλήσεων στον τομέα της υγείας, η κινητοποίηση, η προσαρμοστικότητα και η ενδυνάμωση του ανθρωπίνου κεφαλαίου, αναδεικνύεται ως κρίσιμος παράγοντας προκειμένου να αξιοποιηθεί η καινοτομία και η ευρηματικότητα, με στόχο την περαιτέρω ανάπτυξη της εταιρείας.


Α NAME, A HISTORY, A FUTURE. Η εταιρεία Πετσιάβας είναι μία από τις πιο ισχυρές και ιστορικές εταιρείες στην Ελλάδα. Από την ίδρυσή μας, το 1920, στόχος και δέσμευσή μας είναι να στεκόμαστε δίπλα στον άνθρωπο ακολουθώντας πάντα την ίδια φιλοσοφία της σκληρής δουλειάς, Ποια είναι τα σχέδια για ανάπτυξη και οι της καινοτομίας και της αποτελεσματικότητας. προκλήσεις που αντιμετωπίζει η εταιρεία; Με συνεχή παρουσία στην φαρμακευτική αγορά καιΤαμεπρώτα εμπειρία ετώνλειτουργίας στην αντιμετώπιση του 100 40 χρόνια της εταιρείας Διαβήτη, είμαστε δίπλα στον Έλληνα Ασθενή μας χαρακτηρίστηκαν από δημιουργικότητα, εξέλιπροσφέροντας υπεύθυνα καλύτερη ποιότητα ζωής. ξη, διαφοροποίηση και επιτυχία. Στον ορίζοντα βρί-

σκονται τα επόμενα 100. Η βιώσιμη ανάπτυξη αποτελεί στρατηγική προτεραιότητα που θα μας επιτρέψει Πετσιάβας να διατηρήσουμε την ανταγωνιστικότητά μας και να 40 χρόνια εμπειρία στον Διαβήτη. συνεχίσουμε την ανοδική μας πορεία. Αξιοποιώντας τη γνώση και την εμπειρία μας και διαθέτοντας μια ηγετική ομάδα ικανή να υλοποιήσει το αναπτυξιακό πλάνο της εταιρείας, σχεδιάζουμε και επενδύουμε μακροπρόθεσμα εστιάζοντας στην αναζήτηση της καινοτομίας μέσα από συνεργασίες. Αναπτυξιακός μας στόχος είναι να επεκταθούμε με επιτυχία και σε άλλες αγορές, όπως συνέβη πρόσφατα με την Κύπρο και την ίδρυση της Petsiavas Cyprus Ltd.

Αγ . Αναργύρων 21, Ν. Κηφισιά, 14564 ΑΘΗΝΑ Τ: 210 6202301, Φ: 210 8077079 E: info@petsiavas.gr

Αθηνάς 15, Ιωνία, 57008 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ T: 2310 722600, Φ: 2310 722669

http://www.petsiavas.gr/ στα χρωματα του διαβήτη

x

59


ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Γράφει ο:

ΘΑΝΟΣ ΑΣΚΗΤΗΣ Νευρολόγος-Ψυχίατρος, Διδάκτωρ Ψυχιατρικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Πρόεδρος του Ινστιτούτου Ψυχικής και Σεξουαλικής Υγείας

ΠΡOΛΗΨΗ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚH

ΥΓΕIΑ ΤΗΣ

ΓΥΝΑIΚΑΣ

60

x

στα χρωματα του διαβήτη


Η γυναίκα στα χρόνια της ζωής της, δεν πρέπει να ξεχνά την ανάγκη της να προλαμβάνει παρά να θεραπεύει. Αυτό, την οδηγεί στο δρόμο μιας συνεχούς αναζήτησης σε συνεργασία με το γυναικολόγο της και τις οδηγίες που πρέπει να τηρεί με ευλάβεια από την έναρξη της σεξουαλικής ζωής. Πολλές φορές τίθεται το ερώτημα από τη μητέρα της, σε ποια ηλικία πρέπει ένα κορίτσι να επισκεφθεί για πρώτη φορά το γυναικολόγο και κάθε πότε μια γυναίκα μεγαλώνοντας, οφείλει να επισκέπτεται και γιατί το γιατρό της.

Έφηβη, ορμονικές αλλαγές και προληπτική αγωγή Από την περίοδο της ήβης, που οι ορμόνες ξυπνούν και διαφοροποιούν το σώμα της έφηβης και προτού ανοίξει η σεξουαλική της ζωή, η μητέρα του κοριτσιού οφείλει να την οδηγήσει στο γυναικολόγο εμπιστοσύνης της, προκειμένου η νεαρή γυναίκα να αρχίσει να συνειδητοποιεί την ανάγκη της τακτικής παρακολούθησης και φροντίδας των σωματικών αλλαγών που δέχεται. Η πρώτη επίσκεψη στο γυναικολόγο της παρθένας, αυξάνει την προληπτική αγωγή που αρχίζει να υιοθετεί στη ζωή της, ενώ ο γιατρός της θα την καθοδηγήσει σωστά και υπεύθυνα, για το τι πρέπει να γνωρίζει στις επερχόμενες αλλαγές και στην εμμηνορρυσία που άρχισε να δείχνει την ορμονική της ενεργοποίηση.

Να θυμάστε ότι η πρώτη επίσκεψη στο γυναικολόγο της παρθένας, αυξάνει την προληπτική αγωγή που αρχίζει να υιοθετεί στη ζωή της, ενώ ο γιατρός της θα την καθοδηγήσει σωστά και υπεύθυνα, για το τι πρέπει να γνωρίζει στις επερχόμενες αλλαγές και στην εμμηνορρυσία που άρχισε να δείχνει την ορμονική της ενεργοποίηση.

Δε θεωρείται τολμηρό βήμα η επίσκεψη της μικρής γυναίκας με τη μητέρα της στο γυναικολόγο ούτε είναι υπερβολή ο γυναικολόγος να της μιλήσει σοβαρά και υπεύθυνα γι΄αυτά που προϋποθέτουν τη σεξουαλική της υγεία. Σε πολλές δε περιπτώσεις, η μητέρα, από φόβο να μην οδηγήσει πρωιμότερα το άνοιγμα

στα χρωματα του διαβήτη

x

61


ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

της σεξουαλικής ζωής της κόρης της, δεν την οδηγεί στο γυναικολόγο, για να μη θεωρηθεί αυτή η συμπεριφορά ως πράσινο φως για τη σεξουαλική ενεργοποίησή της. Βασική παράμετρος είναι η σωστή και υπεύθυνη ενημέρωση για τις μεθόδους αντισύλληψης που μια γυναίκα μπορεί να ακολουθήσει, ελέγχοντας τη γονιμότητά της, έτσι ώστε να προφυλαχθεί από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Η αντισυλληπτική μέθοδος που η έφηβη οφείλει να γνωρίζει

62

x

στα χρωματα του διαβήτη

σωστά, καθώς και η μητέρα της ως θετικός ενισχυτής, είναι εκείνη του αντισυλληπτικού χαπιού, εφόσον η σεξουαλική ζωή της είναι αυστηρά μονογαμική με σταθερό και αυστηρά μονογαμικό σύντροφο. Πρέπει να γνωρίζει επίσης, τα θετικά ευεργετήματα που προσφέρει η μέθοδος αυτή και να απομυθοποιήσει φόβους που έχουν χρεώσει ανεύθυνες απόψεις, την αντισυλληπτική μέθοδο του χαπιού- φυσικά χορηγούμενο κάτω από ιατρικές προϋ-

ποθέσεις που ο γυναικολόγος καθορίζει στον κλινικό και παρακλινικό έλεγχο. Δεδομένου ότι, η χώρα μας είναι η τελευταία στη χρήση αντισυλληπτικού χαπιού στην Ευρωπαϊκή Ένωση, δείχνοντας την άγνοια της εφήβου και την άρνηση της μητέρας της, η ελληνική κοινωνία στη σύγχρονη αντίληψή της πρέπει να δεχτεί από τους ιατρικούς φορείς και την πολιτεία, τη μεγάλη αξία και σημασία που έχει γενικότερα η αντισύλληψη στη ζωή της γυναίκας, αντί-


στοιχα στις ηλικιακές περιόδους της. Μεγαλώνοντας η γυναίκα, έχοντας αναπτύξει πλήρη σεξουαλική ζωή, οι συχνές

και τακτικές επισκέψεις στο γυναικολόγο της τη μαθαίνουν να σέβεται τον εαυτό της, να αγαπάει το σώμα της και να το φροντίζει, προλαμβάνοντας κάτι που μπορεί να απειλήσει τη ζωή της. Μια γυναίκα μετά τα 18 της χρόνια, οφείλει να ψηλαφά τακτικά (μια φορά την εβδομάδα) τους μαστούς

της και να παρατηρεί την αρχιτεκτονική δομή του στήθους της, καθώς και να πιέζει τη θηλή της καταγράφοντας μέσα στα

... η συστηματική και εξοικειωμένη επαφή με το σώμα σας, προστατεύει από τον καρκίνο, αλλά και από άλλες παθήσεις που πραγματικά δεν ανατρέπουν τη ζωή σας, όταν έγκαιρα διαγνωσθούν και αντιμετωπιστούν.

χέρια της την καλή της υγεία. Μετά τα 30 της χρόνια, η προληπτική της φροντίδα της προσφέρει τη δυνατότητα με τις οδηγίες του γιατρού της, τον απεικονιστικό έλεγχο που θα της δείχνει ότι είναι υγιής και δε θα φοβάται να κάνει τις εξετάσεις, όπως ο γιατρός ορίζει, έχοντας μάθει ότι κάθε χρόνος που κυλάει μέσα στη ζωή της είναι χρόνος υγείας και όχι απειλής προς την επερχόμενη αρρώστια. Αναμφίβολα, η συστηματική και εξοικειωμένη επαφή με το σώμα της, την προστατεύει από τον καρκίνο, αλλά και από άλλες παθήσεις που πραγματικά δεν της ανατρέπουν τη ζωή, όταν έγκαιρα διαγνωσθούν και αντιμετωπιστούν. Η σεξουαλική της υγεία, καθορίζει τη σεξουαλική της συμπεριφορά και ενισχύει σημαντικά την ποιότητα ζωής της και τη συντροφικότητά της.

στα χρωματα του διαβήτη

x

63


P u p l i

διαβήτης & YΠΟΓΟΝΙΜΌΤΗΤΑ Η υπογονιμότητα, δηλαδή η αδυναμία να επιτευχθεί εγκυμοσύνη μέσα σε 12 μήνες προσπάθειας για σύλληψη, επηρεάζει περίπου το 10% του πληθυσμού. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, υπάρχει μια συγκεκριμένη ιατρική αιτία για την υπογονιμότητα που μπορεί να επιλυθεί. Ωστόσο, ασθένειες όπως ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν επιπλέον επιπλοκές τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες σε σχέση με τη γονιμότητα.

διόρθωση της ανισορροπίας είναι συχνά αρκετή για να οδηγήσει σε μια επιτυχή εγκυμοσύνη.

Γυναικείος παράγοντας

Από τον

Η

Η παχυσαρκία και η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι δύο από τους πιο κοινούς παράγοντες που οδηγούν σε υπογονιμότητα, ιδιαίτερα γυναικείας αιτιολογίΑίτια και θεραπεία ας. Παρατηρείται αύξηση στις ασθενείς που έχουν άτο Η σχέση του διαβήτη Γ διαγνωστεί με σύνδρομο λία και της ινσουλίνης με πολυκυστικών ωοθηκών την υπογονιμότητα είναι (PCOs) και δυσμεταβολικό γνωστή. Η ινσουλίνη είναι σύνδρομο Χ - που επηρεάμια ορμόνη. Έτσι, όταν ζουν περίπου το 25% του κάποιος έχει διαβήτη ή πληθυσμού. Στην πραγμαοποιαδήποτε μορφή αντίτικότητα, το σύνδρομο ποστασης στην ινσουλίνη, λυκυστικών ωοθηκών είναι έχει μια ορμονική ανισοργνωστό ότι αποτελεί μια ροπία. Όταν μια ορμόνη Χειρουργός από τις πιο κοινές αιτίες Γυναικολόγος - Μαιευτήρας είναι εκτός ισορροπίας, Ειδικός στην εξωσωματική της γυναικείας αντίστασης μπορεί να προκαλέσει γονιμοποίηση και στην ινσουλίνη, η οποία ένα ντόμινο αντιδράσεενδοσκοπική χειρουργική. μπορεί να προκαλεί υποΔιευθυντής emBIO ων, όπως επίδραση με το medical center. γονιμότητα και είναι ένας υπόλοιπο των ορμονών, βασικός παράγοντας. Και συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόοι δύο αυτοί παράγοντες συνδέονται με νων, της προγεστερόνης και της τεστοτην παχυσαρκία και τελικά, με το διαβήτη. στερόνης. Αυτές οι ορμονικές ανισορροΓενικότερα, από τις περιπτώσεις που διαπίες μπορεί να προκαλέσουν μια ευρεία γιγνώσκονται με διαβήτη τύπου ΙΙ, 80% ποικιλία παρενεργειών, όπως κύστες ωοέως 90% έχουν επίσης διαγνωστεί ως θηκών, πολυκυστικές ωοθήκες, προϊόντα παχύσαρκες. Σήμερα, έχει παρατηρηθεί αποβολών κ.λπ. πρώιμη επιτυχία σε νοσηρά παχύσαρκες Σε περιπτώσεις όπου η υπογονιμότητα γυναίκες που υποβάλλονται σε βαριατρισχετίζεται με τα επίπεδα ινσουλίνης, η κή ή γαστρική χειρουργική επέμβαση πα64

x

στα χρωματα του διαβήτη


ράκαμψης (για την απώλεια βάρους). Όσο μειώνονται τα κιλά, αυξάνονται οι πιθανότητες να μπορέσουν να συλλάβουν κάτι που προηγουμένως δεν ήταν δυνατό. Ανεξάρτητα από την ύπαρξη ή μη γυναικείας υπογονιμότητας μια γυναίκα με διαβήτη που θέλει να μείνει έγκυος, θα πρέπει να έχει τέλειο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα της. Αυτό σημαίνει, ότι θα πρέπει να ελέγχει τα επίπεδα ινσουλίνης, τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HgbA1c) και τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης, καθώς και το βάρος της. Είτε υπάρχει διαβήτης είτε όχι, με σωστή διατροφή, κατάλληλη άσκηση σε συνδυασμό διατροφής με συμπληρώματα βιταμινών και της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής βελτιώνονται οι πιθανότητες για σύλληψη.

Ανδρικός παράγοντας Ορισμένες επιπλοκές του διαβήτη μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα για τους άνδρες που συμβάλλουν στην υπογονιμότητα. Για παράδειγμα, νευρική βλάβη από διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας ή βλάβη του νωτιαίου μυελού μπορεί να οδηγήσει σε παλίνδρομη εκσπερμάτωση. Επειδή ποτέ το σπέρμα δε φτάνει το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, η υπογονιμότητα μπορεί να είναι ένα ζήτημα. Η στυτική δυσλειτουργία ή η ανικανότητα να επιτύχουν στύση, είναι μια άλλη επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα γονιμότητας για τους άνδρες. Επιπλέον, σε πρόσφατη έρευνα που διεξήχθη στο Μπέλφαστ της Βόρειας Ιρλανδίας, αναδείχτηκε ότι οι άνδρες με διαβήτη τύπου Ι μπορεί να έχουν βλάβη του DNA στο σπέρμα τους, η οποία είναι πιθανό να παρεμποδίσει τη γονιμότητά τους. Συμπερασματικά, όταν κάποιος πάσχει από διαβήτη και υπογονιμότητα, πρέπει να γνωρίζει ότι υπάρχει ελπίδα. Περισσότερο από το 80% επί του συνόλου των περιπτώσεων υπογονιμότητας μπορούν να θεραπευτούν και σχεδόν στο ένα τρίτο δεν απαιτείται άλλη θεραπεία, εκτός από ότι μπορείτε να κάνετε για τον εαυτό σας: υγιεινή διατροφή και κατάλληλη άσκηση.

www.embio.com.gr


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΟΙΛΙΑ Αλλεργιολόγος παίδων και ενηλίκων. Αναπληρώτρια Διευθύντρια Αλλεργιολογικού τμήματος Ευρωκλινικής Αθηνών. Επιστημονική συνεργάτιδα Β΄ Παιδιατρικής Κλινικής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών.

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΣΠΑΝΙΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΚΑΙ ΟΧΙ ΜΟΝΟ...

εργαλείο για την έρευνα Με τον όρο έρευνα εννοούμε το σύνολο των οργανωμένων ενεργειών που γίνονται με σκοπό να ανακαλυφθεί κάτι νέο ή να ερμηνευθεί κάτι που μας ενδιαφέρει. Είναι πρωταρχικής σημασίας για την ανάδειξη, συγκρότηση και προαγωγή των επιστημών, όπου μέσω αυτών επιχειρείται ευρύτερα η Βελτίωση των Συνθηκών της Ζωής των Ανθρώπων.

66

x

στα χρωματα του διαβήτη


Οι σπάνιες παθήσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, υψηλή ετερογένεια, στην πλειονότητά τους είναι γενετικές, απειλούν τη ζωή, επιφέρουν χρόνια αναπηρία, το 80% αυτών είναι γενετικής αιτιολογίας και πάνω από το 50% αυτών εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Παρά τη σπανιότητά τους, ο αριθμός των ασθενών που νοσούν είναι συνολικά υψηλός, υπολογίζεται ότι περίπου 37 εκατομμύρια Ευρωπαίοι έχουν προσβληθεί από μία σπάνια πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι το 6-8% του πληθυσμού της Ευρώπης πάσχει από μια σπάνια πάθηση. Σημαντικό για όλες τις παθήσεις η διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία αυτών. Απαραίτητο εργαλείο για αυτά η έρευνα μέσω της καταγραφής. Η καταγραφή των παθήσεων και κυρίως των σπανίων βοηθάει στην έγκαιρη διάγνωση, στη θεραπεία αυ-

τών, στην εκπαίδευση, την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση των ασθενών, αλλά και των λειτουργών υγείας και στην έρευνα. Σημαντικό γεγονός ότι εμπλουτίζεται το Μητρώο Σπανίων παθήσεων, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας όλων των υπηρεσιών που σχετίζονται με την έγκαιρη διάγνωση, ταχεία παρέμβαση, πρόληψη, θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με σπάνιες παθήσεις. Η καταγραφή ενισχύει την πρόσβαση στον πληθυσμιακό έλεγχο, την προώθηση της έρευνας στις παθήσεις, ιδίως για τις θεραπείες, τη βελτίωση του καταλόγου των σπανίων παθήσεων και της ταξινόμησής τους, την ενημέρωση του περιεχομένου της εγκυκλοπαίδειας των σπανίων παθήσεων με εμπλουτισμό της συμπτωματολογίας των νόσων. Το να ζεις με μια σπάνια πάθηση έχει δυσκολίες. Δυσκολία

στο να γίνει η σωστή διάγνωση (από την περίοδο της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι τη διάγνωση, μεσολαβεί μία περίοδος σύγχυσης με αρνητικές επιπτώσεις για τον ασθενή), έλλειψη πληροφοριών ως προς τη νόσο αλλά και ως προς τις δομές που γνωρίζουν τη νόσο, έλλειψη συχνά επιστημονικών γνώσεων, με αποτέλεσμα δυσκολία στο να επιτευχθεί μία σωστή στρατηγική για τα θεραπευτικά βήματα που θα ακολουθηθούν, έλλειψη ειδικών θεραπευτικών προσεγγίσεων από Φυσιοθεραπευτές, Διατροφολόγους, Ψυχολόγους, Γυμναστές κλπ, υψηλό κόστος θεραπειών. Υπάρχουν κοινωνικές επιπτώσεις, το να ζει κάποιος με μία σπάνια πάθηση δημιουργεί προβλήματα στην καθημερινότητα, στο σχολείο, στην εργασία, στην επιλογή εργασίας, βασικά οδηγεί σε κοινωνική απομόνωση. >>>

στα χρωματα του διαβήτη

x

67


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Οι επιπτώσεις, όταν καθυστερεί η διάγνωση είναι δραματικές. Άλλα παιδιά γεννιούνται με την ίδια νόσο, υπάρχει έλλειψη στήριξης από την οικογένεια ή της οικογένειας, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η αλήθεια είναι, ότι τα δημόσια προγράμματα της έρευνας για τις σπάνιες παθήσεις είναι φτωχά. Ο στόχος κάθε κράτους πρέπει να είναι τόσο σε εθνικό όσο και ευρωπαϊκό επίπεδο να εξυπηρετούνται οι ασθενείς με σπάνια νοσήματα. Γενικά, όλοι οι άνθρωποι που νοσούν πρέπει να έχουν την ίδια μεταχείριση στη παροχή υπηρεσιών υγείας και το δικαίωμα προστασίας της υγείας με κατάλληλα μέτρα πρόληψης ασθενειών, καθώς και φροντίδας υγείας, βασικά ανθρώπινα δικαιώματα. Απαραίτητη είναι η συγκρότηση των κέντρων αναφοράς και εμπειρογνωμοσύνης σε εθνικό επίπεδο για την καταγραφή των σπανίων παθήσεων. Οι σπάνιες παθήσεις έχουν κοινά χαρακτηριστικά, είναι ασθένειες χωρίς πραγματική θεραπεία. Σε αρκετές περιπτώσεις προτείνεται συμπτωματική θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών. Οι οικογένειες συχνά βρίσκουν μεγάλα εμπόδια στη διαχείριση της νόσου π.χ. θεραπεία, διαγνωστικές εξετάσεις, κ.λπ. Ο κύριος και σημαντικός ρόλος είναι εκείνος της ενίσχυσης και στήριξης της έρευνας μέσω της καταγραφής, με σκοπό να αυξηθούν οι τωρινές γνώσεις, ώστε να μπορούμε να αντιμετωπίσουμε όλες τις προκλήσεις και σε οποιοδήποτε βαθμό μας τις θέτουν οι σπάνιες παθήσεις.

68

x

στα χρωματα του διαβήτη


στα χρωματα του διαβήτη

x

69


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΧΡΗΣΤΟΣ ΔΑΚΑΣ Δ/νων Σύμβουλος Shire Hellas S.A. Αντιπρόεδρος ΔΣ ΣΦΕΕ. Αντιπρόεδρος ΔΣ PhRMA Innovation Forum. Πρόεδρος Ολομέλειας Ορφανών Βιολογικών και Εμβολίων ΣΦΕΕ.

"ορφανά " ΦΑΡΜΑΚΑ

... και η προσβασιμότητα των ασθενών τόσο σε Ευρωπαϊκό όσο και σε Ελληνικό επίπεδο.

70

x

στα χρωματα του διαβήτη


Ο χαρακτηρισμός "ορφανά" δόθηκε στα φάρμακα που δημιουργήθηκαν για τη θεραπεία των Σπανίων Παθήσεων, καθώς αυτές παρουσιάζονται σε χαμηλό ποσοστό στο σύνολο του παγκόσμιου πληθυσμού και δεν "υιοθετούνται" από τα ερευνητικά προγράμματα της φαρμακοβιομηχανίας.

Με βάση τον ορισμό της Ευρωπαϊκής Επιτροπής: Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική αγωγή σπάνιων νόσων και ονομάζονται «ορφανά», διότι η ανάπτυξη και η εμπορία τους παρουσιάζει ελάχιστο οικονομικό ενδιαφέρον για τις φαρμακοβιομηχανίες, δεδομένου ότι προορίζονται για μικρό αριθμό ασθενών που πάσχουν από πολύ σπάνιες παθήσεις. Υπολογίζονται περισσότεροι από 25 εκατομμύρια στην Ευρώπη και μερικά ακόμα εκατομμύρια στον υπόλοιπο πλανήτη που πάσχουν από κάποια σπάνια πάθηση. Ο πολύς χρόνος που απαιτείται για την παραγωγή ενός φαρμάκου (10 ή και περισσότερα χρόνια), σε συνδυασμό με το πολύ μικρό ποσοστό των πασχόντων, αποτελούν τροχοπέδη στην παραγωγή και διάθεση σκευασμάτων για τις σπάνιες παθήσεις. >>>

Υπολογίζονται περισσότεροι από 25 εκατομμύρια στην Ευρώπη και μερικά ακόμα εκατομμύρια στον υπόλοιπο πλανήτη που πάσχουν από κάποια σπάνια πάθηση.

στα χρωματα του διαβήτη

x

71


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Χαρακτηριστικό είναι, ότι από τις 6000 σπάνιες παθήσεις που είναι γνωστές μέχρι σήμερα, μόνο για τις 200-300 από αυτές υπάρχουν θεραπείες.

Ενώ υπάρχουν 6.000 με 8.000 γνωστές σπάνιες παθήσεις, μόνο το 1% διαθέτει εγκεκριμένα φάρμακα από την ΕΕ. Τα ορφανά φάρμακα αποτελούν τη μόνη θεραπευτική λύση για τις ιατρικές ανάγκες των ασθενών με σπάνιες παθήσεις.

Στην Ελλάδα: Η αποζημίωση των ορφανών φαρμάκων στην Ελλάδα είναι ήδη στα χαμηλότερα επίπεδα στην Ευρώπη. Επιπρόσθετα, υπάρχει μία άκρως προβλέψιμη δαπάνη, καθώς η πρόσβαση σε ορφανά φάρμακα είναι αυστηρά ρυθμισμένη (η έναρξη της θεραπείας ή η ανανέωση των αναγκών θεραπείας απαιτεί έγκριση από τις εξεταστικές επιτροπές του ΕΟΠΥΥ). Ως εκ τούτου, ο αριθμός των ασθενών και το κόστος θεραπείας είναι εξ’ ολοκλήρου ανελαστικά και εύκολα προβλέψιμα. Η επιβάρυνση των ορφανών φαρμάκων, εξαιτίας της προσθήκης επιστροφής του

72

x

στα χρωματα του διαβήτη

νοσοκομειακού clawback στις υπάρχουσες εκπτώσεις και επιστροφές εξόδων (rebates), ενδέχεται να δημιουργήσει ένα μη βιώσιμο περιβάλλον για τα φάρμακα αυτά, θέτοντας σε κίνδυνο τη διατήρηση αυτών των φαρμακευτικών προϊόντων στην Ελληνική αγορά, καθώς και τη μελλοντική εισαγωγή νέων ορφανών φαρμακευτικών προϊόντων στην Ελλάδα. Τα προϊόντα από πρωτεΐνες πλάσματος / παράγωγα αίματος είναι μοναδικά βιολογικά φάρμακα ανθρώπινης προέλευσης, χορηγούμενα είτε με έγχυση είτε με ένεση για τη θεραπεία μιας σειράς σπάνιων, απειλητικών για τη ζωή, χρόνιων και γενετικών παθήσεων. Αυτά τα προϊόντα είναι αναντικατάστατα, δεν μπορούν να υποκατασταθούν και έχουν πολύ συγκεκριμένη διάρθρωση κόστους στην παραγωγή τους. Πολλές χώρες της ΕΕ έχουν εφαρμόσει συγκεκριμένα μέτρα για να

προστατέψουν την πρόσβαση σε αυτές τις θεραπείες. Η εξασφάλιση βιώσιμης πρόσβασης σε αυτά τα προϊόντα είναι ζωτικής σημασίας για τους Έλληνες ασθενείς, η ζωή των οποίων εξαρτάται από αυτές τις θεραπείες. Η επιστροφή που επιβάλλει το σύστημα του clawback απειλεί αυτή τη σταθερότητα. Το παραπάνω δεδομένα προκαλούν ανησυχία, για το γεγονός ότι αυτή η αυθαίρετη πολιτική δεν λαμβάνει υπόψη την κλινική ανάγκη των ασθενών για φάρμακα και το φόβο ότι σε ορισμένους τομείς, ιδιαιτέρως στα ορφανά φάρμακα και στις θεραπείες με πρωτεΐνες πλάσματος / παράγωγα αίματος, η πολιτική αυτή θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την ευημερία των ασθενών. Προτρέπουμε τις Ελληνικές Αρχές να εξαιρέσουν αυτές τις ομάδες φαρμάκων από το τρέχον σύστημα επιστροφής του νοσοκομειακού clawback.


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΑΓΚΡΑΤΗΣ Αγγειοχειρουργός

Η εμφάνιση των κιρσών σε άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη δεν αποτελεί ιδιαίτερη κλινική οντότητα με ιδιαίτερα περιγραφικά χαρακτηριστικά, διαγνωστικά και θεραπευτικά κριτήρια, όπως είναι σε άτομα με αποφρακτική αρτηριοπάθεια και σακχαρώδη διαβήτη, που μπορεί να έχει κατάληξη το διαβητικό πόδι, που αποτελεί κλινική οντότητα. Αυτές οι δυο παθήσεις μπορεί να συνυπάρχουν σε ορισμένα άτομα, αφού λάβουμε υπόψη μας τις διαφορές των πασχόντων, όπως ηλικία, χρόνος εμφανίσεως της νόσου και τις επιπλοκές, που δυνητικά μπορούν να εμφανιστούν από το συνδυασμό και των δυο αυτών παθήσεων, ταυτόχρονα. Θα αναφερθώ με πολύ λίγα λόγια για την κάθε μία πάθηση ξεχωριστά, χωρίς να αποκλείεται και ο συνδυασμός μεταξύ τους ή η αλληλοεπιβάρυνση και οι συνυπάρχουσες περιπτώσεις και με άλλες παθήσεις.

74

x

στα χρωματα του διαβήτη

ΚΙΡΣΟΙ KAI ΔΙΑΒΗΤΗΣ

πως &γιατί


Οι φλέβες μεταφέρουν το αίμα από όλα τα μέρη του σώματος στην καρδιά. Οι κιρσοί είναι εκτεταμένες - διευρυνσμένες φλέβες με βαλβίδες που δε λειτουργούν σωστά. Αυτή η διεύρυνση, προκαλεί φλεβική παλινδρόμηση κάνοντας τα τοιχώματα αδύναμα. Αυτές οι φλέβες εμφανίζονται συνήθως στα πόδια, αν και μπορεί να σχηματιστούν και σε άλλα μέρη του σώματος. Η ορθοστασία και το περπάτημα δημιουργούν πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων, προκαλώντας διεύρυνση ή ένα φούσκωμα των φλεβών από τα γεννητικά όργανα μέχρι τον αστράγαλο.

...παράγοντες που έχουν σχέση με κιρσούς είναι η κληρονομικότητα, η ηλικία, το βάρος, η εγκυμοσύνη και το αυξημένο ύψος.

XX

Σε σοβαρές καταστάσεις ακόμα και έλκη μπορούν να δημιουργηθούν.

XX

Οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερη πιθανότητα από τους άνδρες για να κάνουν κιρσούς.

XX

Άλλοι παράγοντες που έχουν σχέση με κιρσούς είναι η κληρονομικότητα, η ηλικία, το βάρος, η εγκυμοσύνη και το αυξημένο ύψος.

XX

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να προκαλέσουν ήπιο έως μέτριο πόνο, καύσο και αίσθημα βάρους των κάτω άκρων, ειδικά κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, ενώ μπορεί να συνοδεύονται και από επιπλοκές, όπως θρόμβωση ή έλκη του δέρματος.

Ο σακχαρώδης διαβήτης δύναται να προκαλέσει βλάβες σε κάθε ιστό και όργανο του ανθρωπίνου σώματος. Περισσότερο συχνές και εμφανείς είναι οι βλάβες που παρατηρούνται στα πόδια, σε άτομα που παρουσιάζουν αποφρακτική αρτηριοπάθεια και σακχαρώδη διαβήτη και χαρακτηρίζονται ως «Διαβητικό Πόδι». >>>

στα χρωματα του διαβήτη

x

75


ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Οι βλάβες είναι ισχαιμικού τύπου, αφορούν σε οποιοδήποτε τμήμα των ιστών του ποδιού και οφείλονται, κυρίως, στην αρτηριοσκληρυντική, αποφρακτική αρτηριοπάθεια. αφορούν δε τις παθήσεις των αρτηριών και όχι τις φλεβικές παθήσεις ή του κιρσούς, παρότι δύνανται να συνυπάρχουν. Οι αλλοιώσεις είναι συχνότερες και εντονότερες και εμφανίζονται μία 10ετία νωρίτερα σε διαβητικά άτομα, η δε εξέλιξη των αλλοιώσεων είναι ταχύτερη. Η εξέλιξη αυτή δεν επιβραδύνεται ούτε σε περιπτώσεις επιμελώς ελεγχόμενου διαβήτη, εάν έχουν εγκατασταθεί. Ο διαβήτης είναι υπεύθυνος για το 40-45% όλων των μη τραυματικών ακρωτηριασμών. Το Διαβητικό Πόδι αποτελεί κλινική οντότητα, η οποία οφείλεται στη συνύπαρξη (μακρο- και μικρο-) περιφερικής αποφρακτικής αρτηριοπάθειας, νευροπάθειας και μειωμένης αντίστασης σε λοιμώξεις. Πολύ σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση του διαβήτη παίζει η εκπαίδευση του διαβητικού ασθενούς, όσον αφορά στη διατροφή που πρέπει να ακολουθεί, στον έλεγχο του σακχάρου από τον ίδιο και στη χορήγηση ινσουλίνης. Η στρατηγική αντιμετώπισης έχει ως στόχο, αφενός το μακροχρόνιο γλυκαιμικό έλεγχο του ασθενούς κι αφετέρου την εξάλειψη των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη, δηλαδή τη διακοπή του καπνίσματος, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, την αύξηση της σωματικής άσκησης και την υιοθέτηση από τον ασθενή του υγιεινού τρόπου ζωής.

76

x

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Για την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπευτική αντιμετώπιση των επιπλοκών, τόσο για τους κιρσούς όσο και για το σακχαρώδη διαβήτη, πλην της ενημερώσεως των ιατρών, επιβάλλεται και εμπεριστατωμένη διαφώτιση των πασχόντων περί των δυνητικών κινδύνων για την υγεία τους και για την ανάγκη λήψεως των γενικών και τοπικών προφυλακτικών μέτρων.


Τα ζυμαρικά ΖΩΓΡΑΦΟΣ έχουν σχεδόν τις ίδιες φυτικές πρωτεΐνες με τα όσπρια: 100 g

Πρωτεΐνες

ΚΟΙΝΑ ΖΥΜΑΡΙΚΑ ΖΥΜΑΡΙΚΑ ΦΑΚΕΣ ΖΩΓΡΑΦΟΣ

12g

22g

25g

✓ Ιδανικά για άτομα που κάνουν δίαιτα με μειωμένους υδατάνθρακες. ✓ Έχουν χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. ✓ 1 γραμμάριο βρασμένου ζυμαρικού παρέχει μόνο 1 θερμίδα. ✓ 3 είδη μακαρονιών (μέτριο, σπαγέτο και λαζάνι) & 3 είδη πάστας (κριθαράκι, ρυζάκι, κοφτό μακαρονάκι).


ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

ΕΝΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟ ΑΤΟΜΟ ΓΙΑ ΤΗ ΣΩΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ!

θεοφανεία

ΤΣΑΧΑΛΙΝΑ Η Θεοφανεία Τσαχαλίνα, είναι καθηγήτρια Φυσικής Αγωγής, με μεταπτυχιακό στην «Άσκηση, Διατροφή και Υγεία» από το Πανεπιστήμιο του Bristol Αγγλίας, καθώς και μεταπτυχιακό στη «Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη» από το ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης. Επίσης, κατέχει Diploma of Nutrition and Weight Management.

Α Π Ο

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

Έχετε κάνει μία πρωτοπόρα έρευνα, πείτε μας λίγα λόγια γι΄αυτήν... Η πρωτοπόρα έρευνά μου που έχει σχέση με τη Μεσογειακή Διατροφή (ΜΔ) και το ΣΔΤ1, παρουσιάστηκε στο Παγκόσμιο Συνέδριο της ADA το 2015, στη Βοστώνη. Τα αποτελέσματά της έδειξαν, ότι η παρακολούθηση ενός προγράμματος ΜΔ επηρεάζει θετικά τις μεταγευματικές και ημερήσιες τιμές γλυκόζης σε παιδιά-εφήβους, ηλικίας 12-17 ετών. Η επίδραση αυτή αντανακλάται στις καλύτερες τιμές HbA1c, αλλά και σε μείωση της απαιτούμενης ποσότητας εξωγενούς ινσουλίνης. Η υιοθέτηση μιας διατροφής με τρόφιμα από την πυραμίδα της Μεσογειακής Διατροφής, συστήνεται ανεπιφύλακτα στα παιδιά και εφήβους με ΣΔ1, προκειμένου να διατηρούν μακροχρόνια ευγλυκαιμία, που οδηγεί σε μείωση του κινδύνου μακροχρόνιων επιπλοκών λόγω, κυρίως, των μεταγευματικών υπεργλυκαιμιών. Με τον όρο ΜΔ αναφερόμαστε σε μια ισορροπημένη διατροφή με υγιεινές επιλογές τροφίμων.

78

x

στα χρωματα του διαβήτη


Βλέπετε γύρω σας πολύ άγνοια; Πολύ σημαντικό αίτιο των αρνητικών αλληλεπιδράσεων είναι η άγνοια για την ασθένεια και το πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί...


ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ Τ Η ΝΘΕΟΦΑΝΕΙΑ ΤΣΑΧΑΛΙΝΑ

Συνήθως, για κάποιον άνθρωπο που ασχολείται με πάθος με το διαβήτη, κάποιο γεγονός τον έχει κινητοποιήσει. Εσάς; Αφορμή της ενασχόλησής μου με το διαβήτη ήταν η εμφάνισή του στην οικογένειά μας, καθώς ο γιος μου διαγνώστηκε σε ηλικία 9 ετών. Μας πήρε δύο με τρείς εβδομάδες να αποδεχτούμε το νέο “τρόπο” ζωής και να προσαρμόσουμε το διαβήτη στη ζωή μας. Στην απορία του για την εμφάνιση του διαβήτη, η απάντησή μας ήταν ότι “χάλασε το εργοστασιάκι του” που παράγει ινσουλίνη- το πάγκρεαςκαι ότι πρέπει να παίρνουμε την ινσουλίνη κάνοντας ενεσούλα εξωτερικά. Έτσι συνεργάστηκε άμεσα. Είναι αθλητής του τένις από ηλικία 7 ετών, όπου και μετά τη διάγνωση συνέχισε κανονικά να αθλείται με σημαντικές διακρίσεις.

Ο αθλητισμός σε τι τον βοήθησε εκτός από τη γενική καλή φυσική κατάσταση; Ο αθλητισμός τον βοήθησε να ρυθμίσει καλύτερα το διαβήτη του, καθώς τα άτομα με ΣΔ1 που γυμνάζονται έχουν αυξημένη

80

x

στα χρωματα του διαβήτη

Αφορμή της ενασχόλησής μου με το διαβήτη ήταν η εμφάνισή του στην οικογένειά μας, καθώς ο γιος μου διαγνώστηκε σε ηλικία 9 ετών. Μας πήρε δύο με τρείς εβδομάδες να αποδεχτούμε το νέο “τρόπο” ζωής και να προσαρμόσουμε το διαβήτη στη ζωή μας.

μεταβολική ικανότητα. Η άσκηση προκαλεί αύξηση στον αριθμό των μεμβρανικών υποδοχέων γλυκόζης στους σκελετικούς μύες και τα λιποκύτταρα, με αποτέλεσμα η ποσότητα χορηγούμενης ινσουλίνης να μπορεί να μειωθεί, προκειμένου να διατηρούνται τα επίπεδα γλυκόζης στο φυσιολογικό (αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη). Η συστηματική άσκηση επιφέρει βελτίωση της σωματικής υγείας αλλά και της ψυχικής ευεξίας, διότι διευκολύνει την απελευθέρωση ουσιών που παράγονται φυσιολογικά από τον εγκέφαλο και προκαλούν αίσθηση ευφορίας και ευεξίας. Το άγχος μειώνεται μετά την άσκηση, με αποτέλεσμα τη δημιουργία ευχάριστων συναισθημάτων.

Γνωρίζουμε πως έχετε έναν εξαιρετικό σύζυγο και ταλαντούχο πατέρα που είναι και γυμναστής. Πόσο αυτό έπαιξε θετικό ρόλο; Έπαιξε σημαντικό ρόλο, καθώς ως καθηγητής Φυσικής Αγωγής, προπονητής με μεταπτυχιακό στο Λονδίνο, τον υποστήριξε στο κομμάτι της άσκησης και όλοι μαζί συλλογικά βρήκαμε το ρυθμό μας με τη διατροφή, την άσκηση και τελικά με τη ρύθμιση του διαβήτη.


Έχει δημιουργηθεί κάτι σπουδαίο - κατά τη γνώμη μας - μία Ένωση Γονέων Παιδιών και Νέων με Διαβήτη. Τι μπορείτε να καταφέρετε; Η Ένωση Γονέων Παιδιών και Νέων με Διαβήτη ιδρύθηκε το 1990 από γονείς παιδιών με Διαβήτη Τύπου 1 με έδρα τη Θεσσαλονίκη και αριθμεί περίπου 450500 μέλη από όλη τη Βόρεια Ελλάδα. Τακτικά μέλη είναι οι γονείς των παιδιών και οι ενήλικες νέοι με διαβήτη, οι οποίοι συμμετέχουν στο Διοικητικό Συμβούλιο. Είναι μέλος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Διαβήτη από το 2010. Σκοπός της ένωσης είναι να στηρίζει, να ενημερώνει, να προωθεί και να οργανώνει επιστημονικές και κοινωνικές εκδηλώσεις, να εκπαιδεύει τα παιδιά και τους γονείς τους για την αντιμετώπιση της πάθησης. Αρχή του συλλόγου μας είναι πως τα άτομα με διαβήτη, τα παιδιά μας, δεν είναι ανάπηρα και επιδιώκουμε με τη σωστή αντιμετώπιση να υιοθετήσουμε ένα νέο «τρόπο ζωής». Γνωρίζουμε τις ανάγκες των παιδιών μας και μπορούμε να σταθούμε δίπλα τους.

Η εκπαίδευση τελικά είναι το παν; Θεωρούμε, ότι η εκπαίδευση δεν αποτελεί μέρος της θεραπείας του διαβήτη αλλά είναι η θεραπεία. Έτσι, οι δράσεις μας αφορούν τη δημιουργία ομάδων ψυχολογικής υποστήριξης για γονείς και νέους με ΣΔ1, σεμινάρια εκπαίδευσης, διατροφής και άσκησης. Ο διαβήτης είναι ένας νέος, δύσκολος “τρόπος ζωής”, που προεκτείνεται σε όλες τις δραστηριότητες του παιδιού, όπως το σχολείο, τις παρέες συνομηλίκων, τη διασκέδαση και το παιχνίδι και συνεχίζει να επιδρά και στην καθημερινή προσωπική και επαγγελματική δραστηριότητα των γονιών. Ο διαβήτης δεν έχει μόνο ψυχολογικές επιπτώσεις αλλά και κοινωνικές. Η σωστή ενημέρωση για το ΣΔ1 είναι πολύ σημαντική για την αποδοχή των παιδιών μας στο κοινωνικό σύνολο, γιατί αυτό επηρεάζει την ποιότητα της ζωής τους.

Βλέπετε γύρω σας πολύ άγνοια; Πολύ σημαντικό αίτιο των αρνητικών αλληλεπιδράσεων είναι η άγνοια για την ασθένεια και το πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ο διαβήτης είναι απρόβλεπτος, αυτό όμως δε

σημαίνει ότι δεν μπορούμε να τον ελέγξουμε, απλώς χρειάζεται συνεχή ενημέρωση και επιμονή στη διάρκεια της προσπάθειας ρύθμισής του. Η στήριξή μας έχει να κάνει με την επισήμανση της υποχρέωσης της πολιτείας για την ισότιμη και αξιοπρεπή προστασία της υγείας των παιδιών μας με το σχολικό νοσηλευτή, την ενημέρωση για τα δικαιώματα των ατόμων με ΣΔΤ1, την αναγκαιότητα δημιουργίας στελεχωμένων Διαβητολογικών Κέντρων και ιατρείων. Επίσης, την παροχή πλήρους ασφαλιστικής κάλυψης και για τη νέα τεχνολογία, τις αντλίες ινσουλίνης και τους αισθητήρες γλυκόζης. Συνεργαζόμαστε με τις κατασκηνώσεις της ΧΑΝΘ από το 1995, για τη συμμετοχή των παιδιών μας σε αυτήν, όπου με τη συνεργασία γιατρών, νοσηλευτών και διαιτολόγων μαθαίνουν να αυτορυθμίζονται. Καλούμε όλους τους γονείς παιδιών με διαβήτη να είναι κοντά στους συλλόγους για συνεχή ενημέρωση, ψυχολογική στήριξη, ομαδικές συναντήσεις με ειδικούς και όλοι μαζί να είμαστε συνοδοιπόροι στη δράση για την ποιότητα της ζωής μας με το διαβήτη!!!

στα χρωματα του διαβήτη

x

81


ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει η:

ΠΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΒΑΣΙΛΙΚΗ, MSC Διαιτολόγος – Διατροφολόγος

ΑΣ ΓΝΩΡΊΣΟΥΜΕ

Το κρέας αποτελεί αγαπημένο είδος τροφίμου για το σύγχρονο Έλληνα και συνδέεται συχνά με την καλοπέραση, τις γιορτές και τις ιδιαίτερες στιγμές μας. Ποιος είναι, όμως, ο ρόλος του στη διατροφή μας μέσα στα χρόνια, τι προσφέρει στον οργανισμό μας και πόσο ή πότε μπορεί να μας επιβαρύνει;

82 82

x

στα χρωματα του διαβήτη


ΤΟ ΚΡΕΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΑΣ

Γνωρίζετε ότι… τα δεδομένα του Οργανισμού Τροφίμων και Γεωργία (FAO) δείχνουν ότι η ετήσια κατανάλωση κρέατος κατά άτομο στην Ελλάδα τα τελευταία 50 χρόνια έχει τουλάχιστον τριπλασιαστεί (21,1 κιλά/άτομο/έτος το 1961 και σε 74,8 κιλά/άτομο/έτος το 2009);

στα χρωματα του διαβήτη

x

83


ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Σύμφωνα με το Μεσογειακό πρότυπο διατροφής, στην κατηγορία του κρέατος ανήκει κατά βάση το κόκκινο κρέας, δηλαδή το μοσχάρι, το χοιρινό, το αρνί, το πρόβατο, το κατσίκι, η γίδα και ορισμένα κυνήγια, όπως το αγριογούρουνο, το ελάφι και το ζαρκάδι. Όλα τα είδη κόκκινου κρέατος περιέχουν πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας, δηλαδή πρωτεϊνών με πλήρη και ισορροπημένη αλληλουχία αμινοξέων. Παράλληλα, όλα τα είδη κόκκινου κρέατος με μικρές διαφορές μεταξύ τους αποτελούν από τις καλύτερες πηγές σιδήρου, μαγνησίου και ψευδαργύρου, ιχνοστοιχεία που συνδέονται με οξυγόνωση του οργανισμού, τη λειτουργία του νευρομυικού συστήματος και την ανάπτυξη των ιστών. Μάλιστα, η μορφή του σιδήρου και του ψευδαργύρου στο κρέας είναι από τις καλύτερα απορροφήσιμες. Εξίσου σημαντική είναι η παρουσία βιταμίνης B12 στο κρέας, την οποία μπορούμε να την εξασφαλίσουμε αποκλειστικά από τα ζωικά τρόφιμα και παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή του αίματος, τη λειτουργία του νευρικού συστήματος και τη δομή του DNA μας. Ταυτόχρονα, όμως, το κόκκινο κρέας αποτελεί και πηγή

84

x

στα χρωματα του διαβήτη

κορεσμένων λιπαρών (4050% των λιπαρών του) και χοληστερόλης. Η περιεκτικότητα λιπαρών, μάλιστα, διαφοροποιεί τα διάφορα είδη κρέατος μεταξύ τους. Για παράδειγμα, το αρνί και το χοιρινό έχουν περισσότερα κορεσμένα λιπαρά σε σχέση με το μοσχαρίσιο κρέας, με τις μεγαλύτερες ποσότητες φυσικά να συγκεντρώνονται στην πέτσα του αρνιού και στο ορατό λίπος του χοιρινού, ενώ το μοσχαρίσιο κρέας «κρύβει» το λίπος του μέσα στις ίνες του και είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθεί. Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος έχει συνδεθεί έντονα με την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων, καθώς και με διάφορες μορφές καρκίνου (κυρίως του παχέος εντέρου) και αυτός είναι και ο λόγος που σύμφωνα με το πρότυπο της Μεσογειακής διατροφής και παγκόσμιων συστάσεων η κατανάλωση κόκκινου κρέατος θα πρέπει να περιορίζεται σε

120-150 γρ. την εβδομάδα ή και το δεκαήμερο, πολύ λιγότερο δηλαδή από όσο καταναλώνει ο σύγχρονος Έλληνας. Ιδιαίτερα το επεξεργασμένο κόκκινο κρέας π.χ. τα αλλαντικά, σχετίζονται κατά βάση με τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Τα λευκό κρέας κατατάσσεται σε ξεχωριστή κατηγορία και περιλαμβάνει τρόφιμα, όπως κοτόπουλο, γαλοπούλα, πάπια, κουνέλι και κυνήγια, όπως ο φασιανός, το ορτύκι και η πέρδικα, τα οποία και καταλαμβάνουν ένα διαφορετικό «επίπεδο» στη Μεσογειακή διατροφή, όπου συστήνεται η κατανάλωση μέχρι και 2 μερίδων (120-150 γρ./ μερίδα) την εβδομάδα. Το λευκό κρέας αποτελεί εξίσου σημαντική πηγή πρωτεϊνών υψηλής βιολογικής αξίας, περιέχει λιγότερα λιπαρά αναλογικά με το κόκκινο κρέας, ενώ παράλληλα, αποτελεί και πηγή βιταμινών του συμπλέγματος Β. Μάλιστα, τα πιο σκουρόχρωμα μέρη τους (μπούτι) συνεισφέρουν στην πρόσληψη σιδήρου υψηλής βιολογικής αξίας σε μικρότερη, βέβαια, ποσότητα συγκριτικά με αυτήν του κόκκινου κρέατος. Τα σκουρόχρωμα μέρη, βέβαια, παρέχουν και περισσότερο λίπος σε σχέση με το στήθος των πουλερικών.


Λίπος, Πρωτεΐνες και Κόκκινο Vs Λευκό κρέας

1.

Τόσο το λευκό όσο και το κόκκινο κρέας αποτελούν σημαντικές πηγές πρωτεΐνης υψηλής βιολογικής αξίας (20-35% του βάρους τους).

2.

Το λίπος του κρέατος κυμαίνεται από 4% στα άπαχα μέρη των πουλερικών έως 30-40% στα λιπαρά μέρη του κόκκινου κρέατος οικόσιτων ζώων, όπως το μοσχάρι και το χοιρινό.

3. Η σύσταση των λιπαρών διαφέρει μεταξύ οικόσιτων και

ελευθέρας βοσκής ζώων. Το κρέας των ελευθέρας βοσκής ζώων είναι πιο άπαχο, περιέχει περισσότερα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και λιγότερα κορεσμένα.

Το κρέας ακόμη και στις μέρες μας, λοιπόν, αποτελεί τη βασική πηγή πρωτεϊνών βιολογικής αξίας, σιδήρου και βιταμίνης Β12, ενώ παράλληλα, προάγει τον κορεσμό σε ένα γεύμα. Ωστόσο, η υψηλή περιεκτικότητά του σε λιπαρά και ιδίως κορεσμένα λιπαρά και η σύνδεση της κατανάλωσής του με χρόνιες παθήσεις, όπως τα καρδιαγγειακά, ο διαβήτης τύπου 2 και διάφορες μορφές καρκίνου, αναδεικνύει τη σημασία που έχει τόσο το μέτρο στην ποσότητα και τη συχνότητα κατανάλωσής τους όσο και το τι είδους κρέας επιλέγουμε και πώς το μαγειρεύουμε. Κάντε έξυπνες, λοιπόν, επιλογές για να μειώσετε το λίπος:

4.

Εντάξτε στη διατροφή σας το ψάρι 1-2 φορές την εβδομάδα και προτιμήστε το λευκό κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα) έναντι του κόκκινου, καθώς περιέχει λιγότερο κορεσμένο λίπος (Λιπαρά: Αρνί > Χοιρινό > Μοσχάρι > Κοτόπουλο > Γαλοπούλα).

5.

Επιλέξτε άπαχο κόκκινο κρέας. Ως άπαχο ορίζεται το κρέας που το λίπος του κυμαίνεται ανάμεσα στο 5 με 10% της συνολικής του ενέργειας.

6. Αφαιρέστε το ορατό λίπος από το κρέας σας, πριν το μαγείρεμα, αφού είναι ιδιαίτερα υψηλό σε κορεσμένα λιπαρά. Μελέτη που έγινε στην Ελβετία έδειξε πως όταν αφαιρέθηκε το ορατό λίπος από έξι διαφορετικά είδη κρέατος, η περιεκτικότητά τους σε λίπος μειώθηκε περίπου κατά 23,8 - 59,1% μετά το μαγείρεμα.

7.

Περιορίστε την κατανάλωση τηγανιτών τροφίμων και επιλέξτε το ψήσιμο στο ταψί ή τη λαδόκολλα, ως τις εναλλακτικές μαγειρικές τεχνικές.

στα χρωματα του διαβήτη

x

85 85


ό τη Πηνελό Απ π

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

η

υβόγιαννη Δο

Κλινική Διαιτολόγος Διατροφολόγος BSc, MSc, RD www.fitdiet.gr

Για μία «φιλική» για το διαβήτη διατροφή είναι απαραίτητο να επιλέγουμε έξυπνα τα τρόφιμα που θα βάλουμε στο πιάτο μας. Το καστανό ρύζι είναι ένα τρόφιμο πλούσιο σε φυτικές ίνες και με μέτριο γλυκαιμικό δείκτη, το οποίο μπορεί στα πλαίσια μίας ισορροπημένης διατροφής να συμβάλλει στον καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Διατροφική αξία Μισή κούπα μαγειρεμένο καστανό ρύζι περιέχει 109 kcal (θερμίδες), 23 γρ. υδατάνθρακες, 1,8 γρ. φυτικές ίνες, 0,8 γρ. λιπαρά και 2,8 γρ. πρωτεΐνες. Η ποσότητα αυτή προσφέρει στον οργανισμό μας περισσότερο από το 50% των ημερήσιων αναγκών σε μαγγάνιο ενώ παράλληλα αποτελεί πολύ καλή πηγή μαγνησίου και φωσφόρου και καλή πηγή βιταμίνης Β1 και ψευδαργύρου.

Μαγνήσιο: Συμβάλλει στην καλή λειτουργία του καρδιαγγειακού και του νευρο-μυϊκού συστήματος. Σε πολλές μελέτες έχει βρεθεί ότι η χαμηλή πρόσληψη μαγνησίου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Ψευδάργυρος: Απαραίτητο για την καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και για την παραγωγή ινσουλίνης. Επιπλέον, έχει θετική επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα και στην λειτουργία του προστάτη. Μαγγάνιο: Απαραίτητο για την απορρόφηση πολλών θρεπτικών συστατικών και για την ανάπτυξη και ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η την διατήρηση της υγείας των οστών. ΘΡΕΠΤΙΚΗ ΤΟΥ

καστανό ΡΥΖΙ ΑΞΙΑ;

Οφέλη για την υγεία Φυτικές ίνες: Συμβάλλουν στην καλύτερη λειτουργία του πεπτικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Βιταμίνη Β1: Απαραίτητη για την καλή λειτουργία του μεταβολισμού και του νευρικού συστήματος.

86

x

στα χρωματα του διαβήτη

Ο ιδανικός συνδυασμός Ο καλύτερος τρόπος για να απολαύσουμε το καστανό ρύζι είναι να το συνδυάσουμε με λαχανικά, άπαχο κρέας ή ψάρι και ελαιόλαδο. Εναλλακτικά, μπορούμε να το δοκιμάσουμε σε συνδυασμό με όσπρια και να έχουμε ένα πλήρες χορτοφαγικό γεύμα. Για ένα καλό γευστικό αποτέλεσμα υπολογίζουμε ότι το καστανό ρύζι χρειάζεται περίπου 45 λεπτά βράσιμο.


Εκλεκτά ρύζια και όσπρια με παράδοση από το 1965

ΚΑΣΤΑΝΟ ΡΥΖΙ

στα χρωματα του διαβήτη

x

87


88

x

στα χρωματα του διαβήτη


ΑΑNAME, NAME,AAHISTORY, HISTORY,AAFUTURE. FUTURE. ΗΗ εταιρεία εταιρεία Πετσιάβας Πετσιάβας είναι είναι μία μία από από τιςτις πιο πιο ισχυρές ισχυρές καικαιιστορικές ιστορικέςεταιρείες εταιρείεςστην στηνΕλλάδα. Ελλάδα.Από Απότην την ίδρυσή ίδρυσή μας, μας, τοτο 1920, 1920, στόχος στόχος καικαι δέσμευσή δέσμευσή μας μας είναι είναι νανα στεκόμαστε στεκόμαστε δίπλα δίπλα στον στον άνθρωπο άνθρωπο ακολουθώντας ακολουθώντας πάντα πάντατην τηνίδια ίδιαφιλοσοφία φιλοσοφίατης τηςσκληρής σκληρήςδουλειάς, δουλειάς, της τηςκαινοτομίας καινοτομίαςκαικαιτης τηςαποτελεσματικότητας. αποτελεσματικότητας. Με Μεσυνεχή συνεχήπαρουσία παρουσίαστην στηνφαρμακευτική φαρμακευτικήαγορά αγορά καικαιμεμεεμπειρία εμπειρία4040ετών ετώνστην στηναντιμετώπιση αντιμετώπισητου του Διαβήτη, Διαβήτη,είμαστε είμαστεδίπλα δίπλαστον στονΈλληνα ΈλληναΑσθενή Ασθενή προσφέροντας προσφέροντας υπεύθυνα υπεύθυνα καλύτερη καλύτερη ποιότητα ποιότητα ζωής. ζωής.

Πετσιάβας Πετσιάβας 4040 χρόνια χρόνια εμπειρία εμπειρία στον στον Διαβήτη. Διαβήτη.

ΑγΑγ . Αναργύρων . Αναργύρων 21,21, Ν. Ν. Κηφισιά, Κηφισιά, 14564 14564 ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ Τ: 210 Τ: 210 6202301, 6202301, Φ: Φ: 210 210 8077079 8077079 E: info@petsiavas.gr E: info@petsiavas.gr

http://www.petsiavas.gr/ http://www.petsiavas.gr/

Αθηνάς Αθηνάς 15,15, Ιωνία, Ιωνία, 57008 57008 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ T: 2310 T: 2310 722600, 722600, Φ: Φ: 2310 2310 722669 722669


Περιοδικό "Στα Χρώματα του Διαβήτη" Τεύχος 23  
Περιοδικό "Στα Χρώματα του Διαβήτη" Τεύχος 23  
Advertisement