åtgärder han fann nödvändiga för att värna vetenskapens trovärdighet i sitt beslut i oredlighetsärendet mot Macchiarini 2015 (se vidare kapitel 12).36 Oavsett hur det förhåller sig med frågan om forskning/sjukvård och vitalindikation har operationerna ägt rum vid Karolinska universitetssjukhuset – där Macchiarini också var anställd – samt inom ramen för sjukvården. Besluten att genomföra operationerna fattades på sjukhuset av sjukhusets personal som också gjorde alla överväganden inför operationerna. Operationerna har vidare genomförts av personer anställda på sjukhuset. Även Macchiarinis medverkan har skett, och har bara kunnat ske, inom ramen för hans anställning som överläkare där. Enligt de regler som gäller för sjukhusets verksamhet ska ansvaret för att och hur operationerna genomfördes otvetydigt bäras av Karolinska universitetssjukhuset.37 Vad som ankommer på oss att undersöka är om det därutöver finns ett ansvar hos universitetet för operationerna och vad det ansvaret i så fall innebär. Det framgår redan av rekryteringsunderlaget att Karolinska institutet betraktade Macchiarinis kliniska verksamhet vid sjukhuset som nära sammanflätad med hans forskning vid KI. Ambitionen var att skapa en ”interaktiv självbefruktande enhet”. Prefekten vid KI satte exempelvis upp mål för gästprofessorns första verksamhetsår som innefattade ett önskemål om att transplantationer av luftstrupar snart skulle genomföras vid Karolinska universitetssjukhuset, låt vara att dessa transplantationer var tänkta att ske med donerade, inte syntetiska, luftstrupar. Av vår utredning framkommer vidare att KI i allmänhet och inte minst CLINTEC har eftersträvat ett nära, närmast ”sömlöst” samarbete mellan forskningen vid KI och klinikerna vid Karolinska universitetssjukhuset. De flytande gränser som därmed uppstår har inte bara medfört inte bara otydligheter i ansvarsfördelningen mellan universitetet och sjukhuset utan även att båda organisationerna emellanåt får ansvar för verksamhet som bedrivs på det andra stället.
36
Rektors beslut den 28 augusti 2015, dnr 2-2184/2014. Se vidare rapporten Fallet Macchiarini – Utredning av verksamheten med transplantationer av syntetiska luftstrupar vid Karolinska Universitetssjukhuset. 37
90