Списание КАКТУС aktuell 2020 - 11br

Мили читатели, Eсента e времето от годината, което ни кани да го почустваме и да му се насладим с всичките наши сетива. Природата предлага на окото прекрасна гледка във всички нюанси на жълто, оранжево, червено и кафяво. Цветовете на есента отразяват едина топлината, която човек непременно иска да внесе у дома си и да й се радва през по-кратките дни. Падналите листа, кестени и жълъди - естествени материали, с които децата обожават да майсторят и творят. И не на последно място, красивите късни есенни дни, изкушаващи ни да се разходим на чист въздух… Д-р Надя Куртева /Главен редактор/

зд р а ве Витамин С – срещу вируси Настинка – полезни съвети МИКРОБИОМ – развитие, състав, финкции - Д-р Я.Панделиев

Проезни Флекси – подвижност, жизненост ДИЯРИЯ – причини, лечение, превенция - Д-р Я.Панделиев Остри и хронични инфекции на пикочните пътища Пробиотици – правилно приложение и прием ТЕСТ: Колко добре спите? ПСОРИАЗИС – симптоми, видове, хранителен режим – Д-р К.Тинова

4 6 8 10 11 12 15 17 19

козм ет ика

Сулфатите в козметиката Сухата, груба и грапава кожа Рецепта: мехлем от арника

21 22 23

де ц а SOS ДЕЦА – сухи напукани устни, ъглов 24 стоматид, язви в устата РАКИТНИК – супер плодчета, супер храна 25

3

зд р а ве

ВИТАМИН С – СРЕЩУ ВИРУСИ Витамин С, известен още под името аскорбинова киселина или L-аскорбат, е незаменим витамин, участващ в множество биохимични процеси в организма, с безброй позитиви върху човешкото здраве. Освен, че неговото минимално съдържание в телата ни е задължително, за да сме здрави, то той вероятно би могъл да бъде включен успешно в по-високи дози и към терапията на многобройни заболявания, включително и като подкрепа при терапията на актуалните вирусни инфекции. Витамин С изпълнява различни роли в организма на хората някои от които отдавна известни, други от които в процес на изясняване, като например участието му при синтеза на колаген, подобряването на ендотелната функция, подпомагане в понижаването на кръвното налягане, влияние върху подобряването на изтласкването на лявата камера на сърцето ,подпомагане намаляването на честотата на случаите на предсърдно мъждене, намалява силата и продължителността на бронхоконстрикцията. Най-известен е обаче като мощен антиоксидант. Публикуван мета-анализ от 2019 година установява, че пероралното приложение на витамин С може да съкрати продължителността на престоя на пациенти в отделенията за интензивно лечение при определени здравословни проблеми. Учените в това проучване установяват, че по-специално болните хора имат ниско ниво на витамин С и според тях вероятно повишена нужда от този витамин. В този мета-анализ е анализирано прилагането на високи дози от витамин С в количества от един до три грама дневно. Според мета анализа прилаганата дневна доза от един до три грама (многократно по-висока от официално одобрените 600 милиграма за прилагане при домашни условия) води до съкращаване на продължителността на престоя в болнични условия с близо 8%. Поради вероятното повлияване на намаляването в силата на вазоконстрикцията на белодробната тъкан при пациенти с определени белодробни заболявания, намалява и престоят на тези пациенти в интензивните отделения, както намалява и времето, необходимо за изкуствено им обдишване. Според изследователския екип провел този мета анализ си струва да се инвестира в допълнителни и подетайлни изследвания в тази насока, защото самото прилагане на витамин С е свързано с незначителни разходи, докато всеки ден повече прекаран в интензивно отделение и болнични условия коства повече човешки страдания и хиляди евро разходи. За подкрепата на витамин С върху сърдечно-съдовото здраве при хората също е направено проучване. То е съсредоточено върху влиянието на протичането на оздравителния процес или процеса на подобряване на здравословното състояние при приложението на по-високи дози витамин С. Публикуван мета-анализ от 2014 година изследва подобряването на съдовите функции при приложение на витамина. На базата на 44 рандомизирани и контролирани проучвания, изследователите достигат до извода, че дозата витамин С за хората със сърдечно-съдови проблеми трябва да е над 500 милиграма на ден. В следващите месеци се очаква също да бъдат публикувани резултатите от клинично проучване на китайски учени за приложението на витамин С при пациенти с COVID-19, извършено под ръководството на Д-р Джи Йонг Пенг (Dr. ZhiYong Peng) , професор по интензивна медицина в университетстката болница Ухан в Хубей (Zhongnan Hospital of Wuhan University in Hubei). Научното изследване се провежда за периода от февруари до септември 2020 година, като се прилагат инфузии с високи дози витамин С. 140 участници, пациенти с COVID-19 (с пневмония), трябва да получават висока доза витамин С инфузионно два пъти дневно в продължение на 7 дни, или плацебо. Целта е да се установи дали витамин С може да предотврати тежки състояния на заболяването и опасността от сериозни усложнения. Но каква е подкрепата на витамин С при сепсис и пневмония? При възникване на сепсис - системна инфекция с последваща прекомерна имунна реакция, се освобождават големи 4 количества цитокини (тук играещи роля на възпалителни

регулаторни посредници). В същото време в белите дробове се стига до прекомерно натрупване на определени имунни клетки неутрофилни гранулоцити, вид бели кръвни клетки - което води до разрушаване на белодробните капиляри. Според предишни проучвания витамин С вероятно спомага за възпрепятствуването на този процес. Предполага се, че приложението му подпомага предотвратяването на натрупването на течност в белите дробове, като заедно с това подпомага намаляването на натрупването на гранулоцити в белодробната тъкан. А как действа витамин С срещу настинка и грип? Проучвания показват, че пероралният прием на витамин С може да намали продължителността на настинките и по-специално може по-лесно да надвие настинки при активно спортуващите хора. Смята се , че по-добър превантивен ефект се постига с 500мг витамин С на ден, отколкото с по-ниска доза. В проучване от 1999 година, настинката на пациентите е преминавала много по-леко, когато участниците са приемали по 1 грам витамин С на всеки час в началото на заболяването (само за първите 6 часа) и след това са приемали по 1 грам витамин С три пъти дневно през следващите дни. Разбира се това е направено под строг медицински контрол и подобни експерименти в домашни условия не бива да се провеждат. В публикацията си „Витамин С и инфекциозните заболявания“ от 2017 година, финландският изследовател Хари Хемиля (Hemilä H.) пише, че продължителността на настинките може да бъде намалена с високи дози 6-8 грама витамин С на ден. Той споделя, че твърденията за витамин С, според които той не помага при

здр а ве настинки, се отнасят за проучвания, при които са използвани ниски дози от витамина (вероятно от 200мг дневно). Хемиля посочва три НИЕ ПРЕПОРЪЧВАМЕ контролирани проучвания, при които витамин С е успял да подпомогне предотвратяването на пневмония и две допълнителни такива, при които използването на витамин С също е ВИТАМИН С 500мг + ЦИНК донесло облекчение от съществуваща, свързана с грип 10мг пневмония, като средният престой на пациентите в 30 капсули болницата е бил намален от 12 на 9 дни. Естествен продукт подпомагащ: Други проучвания върху протичането на грипа • правилното функциониране на имунната система показват, че вероятно дефицитът на витамин С • унищожаването на свободните радикали в увеличава риска от развитие на грип, а ако грипът организма, като създава антиоксидантна защита • организма при физическо натоварване и спорт е налице, то това вероятно може да доведе до поСъс специалната си перлена технология тежко му протичане. позволява постепенно освобождаване на На 1 март 2020 година, на база опита на съставките през следващите 24ч. трийсетина експерти от Shanghai Medical Association, в изданието Chinese Journal of Infectious Diseases се публикува вижданенето на тези учени за включването в болнични условия на интравенозното приложение на витамин С като допълнение в третирането на инфектирани с COVID-19 www.drwolke.com пациенти. Те са тествали интравенозното приложението на витамин С върху 300 пациенти с COVID-19 и препоръчват Хранителни добавки с витамин С включването на тази процедура като добавка към обичайното Тъй като не винаги ни е удобно да си набавим терапевтично лекарство. Според тях в зависимост от тежестта на заболяването, значимите количества витамин С чрез хранителната ни диета, то пациентите биха могли да получават за денонощие интравенозно на помощ идват хранителните добавки. Особено ценено е витамин между 50 и 200мг витамин С на килограм телесно тегло, което С-то от ацерола, шипки или плодове на облепиха, които биха могли да при възрастен с тегло от 70 килограма би било от 3,5 до 14 грама се закупят с някои хранителни добавки. Също актуални напоследък витамин С разпределени за денонощието. и препоръчвани от фармацевтите са и комбинираните продукти, Дозите, използвани в проучванията, са доста над съдържащи витамин С, цинк, селен, витамин Д, сибирски жен-шен препоръчителните дневни дози (многократно по-висока от или ехинацея. официално одобрените 600 милиграма за прилагане при домашни Информацията, представена в тази статия, е само за условия). В момента няма събрани достатъчно доказателства и информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не опит от прилагането на тези толкова високи дози витамин Ц, при трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция пневмония и други заболявания. Затова самоволно, в извън болнична или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от обстановка, никога не трябва да приемате високи дози витамин С, всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на това може да доведе странични ефекти! информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия Някои странични ефекти при високи дози витамин С лекар. При високи дози витамин С пациентът може да получи диария, Литература: която не се наблюдава при всички. След прекратяване на приема Hemilä H. et al., Vitamin C Can Shorten the Length of Stay in the ICU: A Meta-Analysis, на витамин С диарията преминава и не се наблюдават трайни March 2019, Nutrients.

Hemilä, H. Vitamin C may alleviate exercise-induced bronchoconstriction: A meta-analysis. увреждания при такава краткотрайна терапия.

BMJ Open 2013, 3, e002416. [CrossRef] Други страничен ефект е повишен риск от камъни в бъбреците, Hemilä, H. The effect of vitamin C on bronchoconstriction and respiratory symptoms caused особено при пациенти, които са недостатъчно снабдени с магнезий by exercise: A review and statistical analysis. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2014, 10, 58. [CrossRef] [PubMed] или са хронично дехидратирани.

Hemilä, H. Vitamin C and common cold-induced asthma: A systematic review and statistical Храни особено богати на витамин С analysis. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2013, 9, 46. [CrossRef] Плодовете, билките и зеленчуците са чудесен източници на Ammar W. A. et al ., Effect of vitamin C on endothelial function in health and disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, April 2014. витамин С. Важно е да се отбележи също, че храните с животински Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei, China, Professor Zhiyong Peng, Viпроизход практически не съдържат витамин С. Следните храни са tamin C Infusion for the Treatment of Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia, https://clinicaltrials. особено богати на витамин С (винаги на 100 грама сурова храна): gov/ct2/show/NCT04264533?term=vitamin + c & cntry = CN & draw = 2 & rank = 1 В Билки, зеленчуци и салати: Магданоз 160мг Див чесън 150мг Червен пипер 120мг Брюкселско зеле 110мг Кейл 100мг Броколи варени 90мг Копър 90мг Колраби 60мг Спанак 50мг В плодове: Сок от облепиха 260мг Касис 170мг Папая 80мг Ягоди 60мг Портокали / лимони / прясно изцеден портокал / лимонов сок 50мг Трябва да се вземе под внимание, че витамин С в продуктите може да се редуцира при дълго съхранение, излагане на топлина, продължително транспортиране, охлаждане и други на различните плодове и зеленчуци.

Mongelli L. et al., New York hospitals treating coronavirus patients with vitamin C, nypost. de, March 24, 2020.

Weinmann L., Coronavirus: No evidence that vitamin C kills viruses, March 24th, 2020, Correctiv, https://correctiv.org/ Faktencheck/2020/03/24/coronavirus-keine-belege-dafuer-dass- kills vitamin c viruses Hemilä H, Vitamin C and SARS coronavirus, Jan 2004, Journal of Antimicrobial Chemotherapy 52 (6): 1049-50.

Hemilä H. et al., Vitamin C for preventing and treating the common cold, Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31; (1).

Hemilä H., Vitamin C and Infections, Nutrients. Apr 2017; 9 (4): 33.

Sasazuki S. et al., Effect of vitamin C on common cold: randomized controlled trial, August 2005, European Journal of Clinical Nutrition volume 60, pages9–17.

Gorton H.C. et al., The effectiveness of vitamin C in preventing and relieving the symptoms of virus-induced respiratory infections, J Manipulative Physiol Ther. 1999 Oct; 22 (8): 530-533.

Kim H et al., Red ginseng and vitamin C increase immune cell activity and decrease lung inflammation induced by influenza A virus / H1N1 infection, J Pharm Pharmacol. 2016 Mar; 68 (3): 406-420.

Shanghai Medical Association, Shanghai 2019 Expert Corona Disease, Comprehensive Treatment Consensus, https://mp.weixin.qq.com/s/bF2YhJKiOfe1yimBc4XwOA Vitamin C, Fact Sheet for Health Professionals, accessed on April 8, 2020, https://ods.od.nih. gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/ Mongelli L et al., New York hospitals treating coronavirus patients with vitamin C, March 24, 2020, New York Post, https://nypost.com/2020/03/24/new-york-hospitals-treating-coronavirus -patients-with-vitamin-c /? fbclid = IwAR1twYzjizc7bR5eKmuWwTlYGI0B3IlBrQV1zjnc4bDDZpLFstTg1XLwQ5o

5

зд р а ве

НАСТИНКА – ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ В наши дни настинките са се превърнали в истински проблем. Всеки, който киха или кашля на публично място, се приема за разпространител на вируси и към него се гледа с притеснение, а понякога и с „лошо око“, недоумявайки „защо този човек не си стои в къщи под карантина“. Екстремната ситуация, възникнала покрай COVID-19, плаши хората и ги кара да са максимално предпазливи и мнителни. И те наистина трябва да са максимално предпазливи и отговорни за околните! Тук ще Ви предложим няколко полезни съвети и средства, в подкрепа на борбата ни срещу настинката, за да тушираме бързо проблема и не притесняваме околните. Какво представлява настинката? Настинките са вирусни заболявания, които обикновено започват с възпалено гърло, често се стига и до хрема и кашлица, а след седем до десет дни отминават най-често без последствия. Причиняват се от няколко стотин различни вируса. Наричме настинките още простуди. Човек настива (простудява се), когато в моменти на снижен имунитет бива атакуван от вирус, причиняващ настинка. Как можем да настинем? Заразяване чрез аерозоли Когато хората кихат или кашлят във въздуха се отделят аерозоли. Те са под формата на мънички капчици, съдържащи вируси, за които се смята, че могат да достигнат на повече от 1,80 метра във въздуха от кихащия/кашлящия. Ако някой вдиша капчиците, той може да се разболее, при наличие на слаба имунната система. Изключително противоречиви данни обаче дава известното

5,59лв. срок: 01.11.2020 30.11.2020г.

6

Хайнсберг-проучване от вирусолога Хендрик Стрек , който проучва темата с COVID-19. В случая изледването не засяга някоя от “обикновените“ настинки, но е интересно да се кажат няколко думи за това проучване, защото касае вид вирусна инфекция. При изследването на Стрек са взети проби от въздуха и повърхностите от 21 домакинства в град Гангелт, Хейнсберг. Живущите в домакинствата са били под карантина, тъй като отделни членове на домакинството са били болни от новия COVID-19 вирус. Въпреки че в тези домакинства живеят хора, тежко болни от вирусната инфекция, Стрек и колеги му не откриват аерозоли с вируса, в нито една въздушна проба. Разбира се може да се постави въпросът какви методи са използвани за вземане на пробите и доколко достоверен е този резултат ! Заразяване чрез докосване на заразени повърхности Когато един болен с настинката докосне носа, очите или устата си и след това докосне която и да е повърхност (дръжки на вратите, дистанционни управления, телефони и прочие), може да предаде вируса на други здрави хора, ако те имат контакт със същите повърхности и например след този контакт пъхнат пръсти в устата си или разтъркат очите си. Това е възможно, тъй като вирусите могат да оцелеят на повърхността до 24 часа, а някои и повече. Противоречивото проучване на вирусолога от Хайнсберг също предоставя интересни данни по тази тема. В домакинства с тежко болни пациенти, които докосват всяка повърхност дни наред, следи от вируси могат да бъдат намерени само в 4 до 119 взети проби, което представлява само 3,36% от всички взети проби. Това предполага, че още не е напълно ясно кой е основния начин на предаване на вирусната COVID-19 инфекция. Разбира се е важно да спазваме препоръките за миене на ръцете, дистанцията и носенето на маски. Опитът все пак показва сериозният принос на тези мерки в ограничаване на броят на инфектираните. Инкубационен период Инкубационният период се изразява във времето между първия контакт с вируса и появата на първите симптоми. Има заболявания, при които инкубационният период може да бъде много дълъг. За хепатит в зависимост от вида му до четири седмици или до половин година. В случай на проказа (бактериално заболяване на кожата и лигавиците) за появата са нужни дори десетилетия. При настинката заразяването е настъпило най-често от един до два дни преди да се появи първият й симптом, а инкубационният период при грипа е от един до четири дни в зависимост от състоянието на имунната система. Продължителност на настинката Настиналите са заразни в продължение на две седмици – броейки от деня, в който са се заразили, тоест от контакта с вируса. Тъй като настинките обикновено продължават седем до десет дни, без значение какво правите, основната цел трябва да е да се облекчат симптомите им, да се подпомогне имунитетът. Останалата част от борбата срещу вирусите се поема от имунната система. Протичане на настинката Протичането на настинка варира от човек до човек, в зависимост от това колко е силна имунната му система. Някои хора страдат само от хрема, докато други имат само силно възпалено гърло в продължение на един до два дни, придружено с болката при преглъщане и/или нощи с изтощителни пристъпи на кашлица. Всичко е строго индивидуално. Причинители Ако настинката се проявява основно с интензивна и неприятна

здр а ве хрема хрема, се говори за остър ринит - остро възпаление на носната лигавица. Вирусите, които могат да доведат до настинка са риновируси, аденовируси, коронавирус, грипни и парагрипни вируси, RS вируси (човешки респираторни синцитиални вируси). Често заедно с тях в носа, гърлото, белите дробове биха могли да се заселят и бактерии, които да предизвикат допълнителни усложнения. Такива бактриии са например пневмококите, стафилококите и стрептококите. Симптоми Симптомите на настинка са: -възпалено гърло и пресипналост -главоболие -хрема, сърбеж в носа -кихане -запушване на носа (със слуз, секрет или поради подута носна лигавица) с затруднено носно дишане -кашлица, която може да продължи по-дълго (до три седмици), докато настинките и пресипналостта отдавна са отминали.

-температура (когато се появи, едва ли е по-висока от 38,5C) При грип се наблюдава внезапна висока температура (до 41 градуса) с втрисане и изпотяване, главоболие и болки в тялото, болки в мускулите и ставите, умора и изтощение, болки в гърлото и кашлица. Полезни съвети при настинки Тъй като настинките се считат за вирусни заболявания и конвенционалната медицина не познава лекарства срещу тях, човек трябва да подпомогне имунната си система с различни хрантелни добавки и също да се опита да ограничи симптомите им с наличното - чайове, капки, сиропи за кашлица, таблетки за смучене или други. Важно е да се избягват антибиотиците при настинка, защото те не действат срещу вирусите! Но пък могат да имат силни странични ефекти, особено върху чревната флора.

Ако вирусната инфекция е придружена и с бактериална, тогава лекарят взема решение как да се проведе лечението.

1.“Естествениете антибиотици“ Докато конвенционалната медицина е сравнително безпомощна срещу вирусите, то методите на природолечението предлагат множество домашни „лекарства“ , готови да ви подпомогнат за преодоляването на настинката по-бързо и по-удобно. „Естествени антибиотици“ са хряна, джинджифила, ригана и куркума, бързо подпомагащи дихателните пътища. Много добро влияние при настинки имат и следните билки и подправки: риган, сладък корен, градински чай, босилек, копър, лимонова маточина, мента, чесън и мащерка - професионалист в борбата с кашлицата. Особено забележителен е и бъзът. Под формата на чай цветовете му помагат при висока температура, като допринасят за изпотяващия ефект, важен за свалянето й. А плодовете на бъза могат да се използват за приготвяне на сироп срещу симптомите на настинка.

2.Витамини и хранителни добавки Основните предписвани витамини в подкрепа на повдигане на имунитета при среща с неприятните вируси са витамин С и витамин Д. Изследвания покозават, че недостигът на един от тези два витамина може да ни направи податливи на вирусите. Приемайте витамин Д според препоръките. Може да приемате и превантивно витамин С в по-високи дози (500-600мг на ден), а ако лекарят Ви реши може да предпише и още по-високи дози от 20003000мг, тъй като само такава по-висока доза всъщност може да помогне при настинки. Налични публикации също предполагат за ползи при прилагането на добавки с бъз, мащерка, ехинацея, пробиотици и микроелементите цинк, селен при настинки.

3.Правилното хранене Диетата е от решаващо значение за протичането на настинката. Особено ако човек често страда от тежки настинки, може да се помисли и за възможна непоносимост към някой продукт, нарушаващ имунитета. Последните години се говори често за млякото и млечните продукти. Може да се направи опит да се премахнат млечните продукти от обичайното меню за няколко седмици, дори и месеци. Това също вероятно може бързо да намали чувствителността към респираторни инфекции (астма, ХОББ, сенна хрема и други). Смята се, че освен млечните продукти консумацията на червено месо и захар също биха могли да имат особено негативен ефект по време на настинка. Предполага се, че месото стимулира възпалителни процеси в организма, а захарта отслабва имунната система. Смята се, че млечните продукти стимулират образуването на още повече слуз, секрет от носа. Можете да си доставите по естествен път витамин С с цитрусови плодове, но също и с чушки, зеле или сурово кисело зеле. Също може да използвате сок от морски зърнастец (облепиха), сок от ацерола или прах от шипка. Препоръчваме Ви да ядете повече лук, праз и чесън, защото те съдържат силни противовъзпалителни вещества. Информацията, представена в тази статия, е само за информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия лекар. Литература: Bischoff W.E. et al., Exposure to influenza virus aerosols during routine patient care, J Infect Dis., Apr 2013, 207(7):1037-46.

University of Bonn, results of the “Heinsberg Study”, Bonn research team determines the mortality rate of SARS-CoV-2 infection, May 4 2020 RND, Killy D., New study on surface infectivity: Virologist Streeck on domestic infections, 3 June 2020

7

МИКРОБИОМ – РАЗВИТИЕ, СЪСТАВ, ФУНКЦИИ Д-р Янко Панделиев Общопрактикуващ лекар в АГППМ „Алма Медика“ гр.Варна От момента на раждането човешкият организъм е в контакт с безброй бактерии от майката и заобикалящата го среда. Тези бактерии бързо завземат зоните от тялото, с които са в контакт – кожа и чревен тракт. Съвкупността от бактерии се означава като микробиота и доказано оказва съществен ефект върху развиващия се организъм – физиология, развитие, съзряване и функциониране на имунната система и метаболитните процеси. Изчислено е, че общият брой на бактериите надвишава десетократно общия брой клетки на човешкото тяло. Микробиомът представлява съвкупността от микробите, включително техните микробни гени и взаимодействия с околната среда. Съвкупността от микробни гени в човешкия микробиом се смята, че надвишава стократно човешките гени, което определя характеристиките на макроорганизма и неговата уникална физиология. Микробиомът се развива и променя през целия живот на индивида и оказва влияние върху неговото здраве. В наши дни микробиомът може да се определи не само чрез специфични методи за култивиране на микроорганизмите, но и чрез молекулярни технологии, включващи PCR и възможности за секвестиране на нуклеотидната верига. Съвременните методи са представени и от протеомично определяне на пептидния състав на микробиота, както и метаболомичен подход, при който се измерват определени метаболити. Въпреки развитието на тези нови методи култивирането на бактерии в различни среди остава най-достъпният и практичен метод за изолиране и идентифициране на потенциално патогенни видове, което намира широко приложение в клиничната практика. Но не трябва да се забравя, че независимо от използването на специфични среди, повече от половината бактерии от човешката микробиота все още не са идентифицирани. Терминът чревна микробиота включва разнообразни микроорганизми – над 90 % бактерии, но също така и примитивни едноклетъчни организми, дрожди, гъби, вируси и протозои. Развитие и състав на чревната микробиота Организмът е изложен на микроби още в майчината утроба. След раждането новороденото попада в съвсем нова среда, осигурявайки съществен контакт с нови бактерии от страна на майката и заобикалящата среда. Основни фактори, които оказват влияние върху процесите на колонизиране на чревния тракт, са начина на раждане, гестационна възраст, 8 начин на хранене на новороденото, хигиенни условия,

употреба на антибиотици. Преминаването през родовите пътища води до колонизиране с чревни бактерии и бактерии от влагалищната флора на майката, като първите чревни бактерии след раждането са Еscherichia и други Enterobacteriaceae, Bacteroides и Parabacteroides. При оперативно раждане новороденото е колонизирано предимно с бактерии от кожата и устната кухина, както и от заобикалящата обстановка в болницата, като преобладават Стафилококи, Коринебактерии, Пропионибактерии. Кърмата съдържа олигозахариди, които стимулират развитието на високи нива на лактобацили и бифидобактерии. Тези пробиотични организми притежават уникалната способност да предотвратяват колонизация на потенциални патогени, като им отнемат хранителни вещества и отделят антимикробни фактори. Те оказват влияние върху съзряването и функцията на чревния епител, като стимулират развитието на връзките между клетките. Значителна промяна в чревната флора настъпва след отбиването на детето и преминаването му към твърди храни и постепенно към диетата на възрастните. Около 3 годишна възраст чревната микробиота се доближава по характеристики до микробиотата, характерна за възрастните. Прием на антибиотици, неправилно хранене, чести инфекции в тази възраст са свързани със значителни промени в чревната микробиота, които може да са фактор за развитие на болести в по-късен етап от живота. При възрастни съставът на чревната микробиота обикновено е относително стабилен за определен период, но като цяло е динамична система и през целия живот на човека търпи промени в зависимост от диета, вид на приемана храна, състояние на организма, прием на лекарства, контакти с останалите членове на семейството. Различните индивиди притежават различен микробиом, но обикновено при членовете на едно семейство се установяват голямо сходство в установяваните бактерии. Функции на чревната микробиота Чревните бактерии стимулират: • развитието на локалния и системен имунитет • развитието и регенерацията на епитела и ендотела • съзряването • поддържат метаболизма • осигуряват усвояване на неразградими полизахариди от растителен произход, като по този начин осигуряват енергиен източник за клетките на дебелочревната лигавица • участват в образуването на витамини и кофактори – фолати, Витамин К, биотин, рибофлавин • участват в деконюгацията на жлъчни киселини Микробиом и имунитет

здр а ве Чревният епител е основната повърхност между мукозната имунна система и външната среда. Чревните бактерии са неразделна част от съзряването на имунната система на чревната лигавица и играят критична роля за програмирането на имунитета, развитието на имунен толеранс и цялостното поддържане на имунния отговор. Посредством клетъчни рецептори се осъществява взаимодействие между клетките на имунитета и бактериите, в резултат на което се стимулира образуване на хемокини и цитокини, клетъчна диференциация и развитие на различните типове клетки, предотвратява се попадане на патогени. Микробиома и нервна система Голям брой съвременни проучвания демонстрират наличие на ос черва-мозък, която подлежи на нарушения при промени в състава на чревните бактерии. Неврогенезата и активирането на микроглията ( клетките със спомагателна функция в нервната тъкан ) се регулират от микробиотата. Опити с мишки, лишени от бактерии, показват отклонения в поведението и повишени нива на кортизон. Науката предстои да потвърди сложните взаимодействия в тази система, но предполагаеми механизми са посредством метаболити, които повлияват функциите на различни мозъчни центрове (емоции, поведение, познаване). Връзката е двупосочна и интегрира невронната, хормоналната и имунологична сигнализация между червата и мозъка. Терапевтично повлияване на микробиома Основни методи за повлияване включват: антимикробни препарати, пребиотици, пробиотици, синбиотици, постбиотици и фекална трансплантация.

• Пребиотици: несмилаеми съставки на храната,

•

които оказват благоприятен ефект чрез селективно стимулиране на растежа и/или активността на един или ограничен брой бактерии в дебелото черво и по този начин подобряват здравето на човека. Играят основна роля за повишаване растежа на „добрите” микроорганизми – бифидобактерии и лактобактерии. Пребиотици са някои въглехидрати - олигозахариди, които селективно се метаболизират от определени чревни бактерии. При метаболизма им се образуват продукти, които служат за енергиен източник на чревния епител. Те са естествена съставка на кърмата и се добавят при производството на млека за кърмачета. Пробиотици: жизнени организми, които след прием оказват благоприятен ефект върху здравето от човека. Почти всички пробиотици са изолирани от човешката микробиота. Обичайният им прием е през устата. Не е задължително след приема им да колонизират червата, често се приемат с цел да увеличат нивата на обичаен обитател на чревния тракт. Най-често проучвани и използвани са бифидобактерии, лактобацили, стрептококи, ентерококи и др. От небактериалните организми с установен пробиотичен ефект е Saccharomyces boulardii, изолиран от мая. Пробиотиците са доказано ефективни при определени специфични състояния – антибиотико-асоциирана диария, превенция и редукция на атопия при деца с риск от развитието й, ограничаване на протичането на инфекция с C.difficile. В детска възраст може да намалят риска от респираторни инфекции и чести инфекции на пикочополовите пътища. ▶

9

зд р а ве Синбиотиците са комбинация от пребиотици и пробиотици • Постбиотиците са нежизнени компоненти на бактериите или техни метаболити, които оказват ефект върху микробиотата. Диета и микробиом Известно е, че видът, съставът и активността на микробиотата се влияе от приеманата храна. Правят се изследвания как различните храни оказват влияние, като се цели стимулиране на растежа на „добрите“ бактерии в стомашно-чревния тракт, тъй като преобладаването им играе съществена роля за човешкото здраве. Тези изследвания са довели до концепицията за „Микробиомна диета“. Неин автор е д-р Рафаел Келман и в основата си се състои на приемане на определени храни и избягване на други, за да се възстанови здравето на червата. Представлява програма в три фази с различна продължителност. Първата фаза е на елиминация – преустановява се приемът на храни, възпрепятстващи чревната микробиота, и се цели възстановяване горния слой на чревната лигавица, подобряване на стомашните и пакреатични ензими и поселяване с „добрите” видове бактерии. Избягват се храни, съдържащи глутен, соя, зърнени храни, мляко и млечни продукти (с изключение на мляко и гхий), яйца, картофи, царевица, пакетирани храни, изкуствени подсладители, оцветители и подобрители, транс- и хидрогенирани мазнини и др. Набляга се на храни с пребиотичен ефект – артишок, лук, чесън, пробиотични храни - кисело зеле, плодове – зеле, череши, ягоди, малини, киви, нектарини, грейпфрути и портокали. Здравословни мазнини са от риба, ядки, авокадо, както и зехтин. През втората фаза се включват овче и козе мляко и млечни продукти, яйца, от плодовете – пъпеши, круши, също така боб и сладки картофи. Зърнените храни са безглутенови – амарант, елда, див ориз и др. Третата фаза поддържа постигнатото през предните две, като се препоръчва да се избягват храните, които увреждат червната флора и чревния епител. Други експерти са съгласни с препоръките за прием на пре- и пробиотични храни, както и ограничаване на добавянето на захар, но смятат първата фаза за твърде рестриктивна. Експертите са единодушни относно правилния режим на хранене с избягване на преработени храни, с добавена захар, животински продукти, които може да съдържат следи от хормони и антибиотици, както и увеличен прием на пре- и пробиотични храни и дългосрочните им ефекти върху чревния микробиом.■ •

10

здр а ве

ДИАРИЯ – ПРИЧИНИ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРЕВЕНЦИЯ Д-р Янко Панделиев Общопрактикуващ лекар в АГППМ „Алма Медика“ гр.Варна

Диарията се среща често в детска възраст и може да бъде сериозно заболяване. При децата много бързо се развива дехидратация, затова е необходимо да се започне адекватно лечение навреме. Диарията се определя като отделяне на три и повече кашави или воднисти изхождания на ден (или по-често от обичайното за даден индивид). Диария не е често отделяне на нормални по консистенция изпражнения, както и при кърмачета са нормални многократните кашави изпражнения. Диарията обикновено е симптом на инфекция на стомашночревния тракт, като причинители може да са множество организми – бактерии, вируси, паразити. Инфекцията се предава чрез заразена вода, храна, както и от човек на човек при лоша хигиена. При диарията в организма настъпва загуба на течности и електролити, които се губят с воднистите изпражнения. В развиващите се страни диарията е сериозен проблем и в световен мащаб се нарежда на второ място като причина за смърт в детска възраст. Когато диарията продължава повече от 14 дни, се определя като хронична или персистираща. Приетата с храната вода се абсорбира в тънките черва, като в дебелото черво настъпва допълнително концентрация на чревното съдържимо срещу висок осмотичен градиент. Тънките черва на възрастен абсорбират около 10 – 11 л/ден от приета с храната и секретирана от организма течност, докато в дебелото черво се абсорбира около 0,5 л. В основата си диарията представлява нарушен транспорт на течности и

електролити през чревната стена. Патогенетичните механизми на диарията: • секреторен, • осмотичен, • нарушения в мотилитета, • комбинация между тях. Причини за диария: Остри: • гастроентерити ( най-често вирусни, може да бъдат бактериални и най-рядко с причинител протозоа) • системни инфекции • свързани с антибиотици • по-редки причини са прехранване при кърмачета, първичен дизахаридазен дефицит, адреногенитален синдром, апендисит или отравяне при по-големи деца Хронични: • при кърмачета и малки деца – алергия към белтъка на кравето мляко или соя • цьолиакия • лактозна непоносимост • синдром на дразнимото черво • жиардиаза • Рядко срещани заболявания и състояния включват първични имунни дефекти, автоимунна ентеропатия, микровилозна атрофия, Хиршпрунг, лимфангиектазия, секреторни тумори, паразитни инфекции и др. Гастроентерити: Представляват възпаление на стомашночревния тракт, най-често в резултат на инфекция от вируси, бактерии или паразити. В голяма част от случаите се касае са инфекции, които се предават с храната. Често се съпровождат от повръщане, болки в корема и повишена температура. Вирусните гастроентерити се причиняват от различни групи вируси – норовируси, саповируси, ротавируси, астровируси, чревни аденовируси. Механизмът на заразяване е фекалноорален и предаването става чрез контакт от човек на човек. След различен инкубационен период – от 12 часа до 4 дни се развива клиничната картина. Вирусни диарии: Симптомите на ротавирусната инфекция обикновено започват с повръщане, последвано от често отделяне на воднисти изпражнения без кръв, съпроводено с треска. Възстановяването настъпва до 7 дни. Рядко се наблюдава последваща малабсорбция на дизахариди ( в 10 – 20% от случаите). При другите вирусни инфекции клиничната картина наподобява тази, наблюдавана при ротавирус, и по тази причина не е възможно клинично да се ▶ 11

зд р а ве отличи причинителят. При наличие на много случаи („взрив”), характерните особености – кратък инкубационен период, кратка продължителност на симптомите и връзка между отделните случаи, може да се предполага калицивируси. При чревните аденовируси инфекцията обичайно е попродължителна. Бактериални диарии: Често е налице висока температура, ясна кръв в изпражненията, коремни болки, не се предшества от повръщане, значителен брой на изхожданията за денонощие. Бактериите, причинители на гастроентерити, включват Bacillus cereus, някои E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, токсини от Clostridium, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae и др. В зависимост от причинителя заболяването може да започне от няколко часа до 6 – 7 дни след попадане на патогенния бактерий в организма на човека. Източник може да е почвата или водата, домашни съдове и прибори, болни или здрави носители или диви и домашни животни. Често фактори, които оказват влияние, са лоша хигиена, използване на заразена вода, неправилно съхранение и недостатъчна термична обработка на храната, непастьоризирано мляко. При бактериалните диарии често е налице значително повишена температура, наличие на кръв в изпражненията, коремни болки, рядко повръщане преди началото на диарията, както и голям брой изхождания за денонощие. Предшестващата история, клиничната картина и съпътстващи изследвания може да установят причинителя. Усложнения: Свързани са с дехидратация, нарушения в електролитния баланс и киселинно-алкалното равновесие в организма,

12

които може да застрашат живота. За предотвратяване на усложненията е важно своевременно да се предприемат мерки – да се избягва забавянето на диагнозата и лечението, прилагане на перорална или интравенозна хидратация, при необходимост етиологично лечение според причинителя. Първоначалната оценка на дете с диария включва степен на обезводняване, продължителност на диарията, треска, повръщане и количество и вид на приеманите течности. Повишен риск от дехидратация има при малките кърмачета, когато е налице голям брой повръщания, както и при продължаване на диарията повече от седмица. Признаци на обезводняване: - съзнание – неспокойно, раздразнително, апатично, в тежките степени с нарушение на съзнанието - жажда – при леките степени пие жадно вода, при тежките степени може да пие бавно или да отказва течности - сърдечна честота – при средни до тежки степени може да е значително ускорена, като при най-тежките е забавена - Дишане – ускорено или забавено - Очи – при средни и тежки степени са хлътнали, подкръжени, липсват сълзи при плач - Уста и език – сухи и напукани - Кожа – суха, кожната гънка бавно се възстановява при хващане; крайниците са хладни, марморирани - С напредване на обезводняването отделянето на урина намалява - При средните и тежките степени на дехидратация има в различна степен загуба на тегло

Лечение: Включва рехидратрация и поддържане на баланса на течности, като се добавя количество в зависимост от продължаващите загуби с повръщане и изпражненията. Децата са по-податливи на обезводняване спрямо възрастните, тъй като имат по-големи нужди от вода и електролити, съотнесено на килограм телесна маса, както и поради факта, че зависят от хората, които ги гледат, за да задоволят нуждите си от течности и подходяща храна. Обезводняването трябва да се прецени рано и да се коригира в рамките на 4 – 6 часа в зависимост от неговата степен, като се вземе под внимание днвените потребности. При повръщане се дават малки обеми от разтвори за перорална рехидратация с лъжичка или спринцовка, като се започне с 5 мл и количеството се увеличава постепенно. Разтворът за орална рехидратация е разтвор, съдържащ натриеви, хлорни, калиеви йони и сложни въглехидрати или глюкоза. При средно тежка дехидратация се прилага ентерална рехидратация с назогастрална сонда, като децата с тежка дехидратация се нуждаят от хоспитализация и венозна рехидратация. Газирани напитки, плодови сокове, чай или други домашно приготвени напитки не са подходящи за рехидратация или поддържащо лечение, тъй като съдържат твърде високо количество глюкоза, имат висок осмолалитет и ниски концентрации на електролити. Кърмените бебета трябва да продължат да получават кърма, а по-големите деца се хранят с храна, подходяща за възрастта им, без да се налагат ограничения в диетата, тъй като това подпомага възстановяването на организма. Ако детето се храни с адаптирано мляко, не е необходимо допълнително разреждане или смяна с безлактозно, освен ако не е установена нарушена абсорбция на лактоза. Подходящи храни са такива с комплекси въглехидрати – ориз, картофи, хляб, пресни плодове, кисело мляко, тъй като подпомагат възстановяването на загубите с повръщане и изхожданията. Препоръчително е използването на пробиотични препарати – съдържащи Лактобацили и Бифидобактерии. Saccharomyces boulardii е ефективен при различни диарии, особено такива след прием на антибиотик и свързани с C.difficile. При повечето деца внимателното прилагане на рехидратиращи разтвори е достатъчно и не се нуждаят от специфична терапия за повръщането. Препарати, които повлияват мотилитета (лоперамид) са противопоказани при деца с дизентерия и не се използват при остра водниста диария при липса на други симптоми. При подозирана бактериална диария е възможно включване на антибиотична терапия, като не бива да се забравя, че при повечето случаи епизодите на диария се самоограничават и нарастващата антибиотична резистентност изисква прецизиране на употребата им. Превенция Значително намалената честота на диарии в развитите държави се дължи на приетите стандарти за хигиена, санитарна обработка и осигуряване на чиста вода. Изключителното кърмене предпазва през първите месеци от живота от диария чрез осигуряване на пасивен имунитет и чрез намаляване приема на потенциално заразени течности и храни. Живата перорална ротавирусна ваксина доказано намалява хоспитализациите за ротавирусна инфекция както при ваксинирани, така и при неваксинирани деца ( чрез осигуряване на стаден имунитет). ■

здр а ве ЗАЩО КРАЯТ НА КАРАНТИНАТА МОЖЕ ДА ДОВЕДЕ ДО УРИНАРНА ИНФЕКЦИЯ? Вече минаха месеци от началото на извънредното положение в България. Животът ни се промени драстично. Днес маската е задължителен аксесоар в ежедневното ни облекло, а карантината – плашещ спомен от съвсем близкото минало. Краят на карантината обаче доведе и до някои много дискомфортни състояния особено при жените. И тук не говорим за ужасяващите грипоподобни симптоми, които са характерни за бича на 2020г. Става въпрос за парещата, режещата и остра болка долу, под корема, придружавана от чести позиви за уриниране – тази болка, която най-често свързваме с цистит. ЦИСТИТЪТ е бактериална инфекция, която според статистиката е втора по честота след инфекциите в респираторния тракт. В близо 90% от случаите на цистит, причинителят е бактерията Е.coli, която нормално обитава чревния тракт, но по различни пътища може да попадне в уретрата, а оттам много бързо да предизвика възпаление и в пикочния мехур. Много са факторите предразполагащи тази инфекция, но нека разгледаме трите най-често срещани в резултат от таз-годишната карантина. СЕКСЪТ е основният фактор за цистит поради факта, че скъсява пътя на бактериите от чревния тракт до интимната зона и в частност до уретрата. А затвореният начин на живот по време на карантината силно предразположи увеличаването на сексуалните контакти. ХРАНИТЕЛНИЯТ РЕЖИМ е много актуална тема за здравето на целия организъм, в частност – за здравето в уринарния тракт. Застояването вкъщи особено по великденско-майските празници увеличи приема на белтъчни продукти (яйца, месо, мляко), което от своя страна (в комбинация с намален прием на вода) доведе до концентриране на урината – много подходяща среда за болестотворни микроорганизми. ИМУНИТЕТЪТ отслабва при стерилен начин на живот. В резултат, още при първия допир с външната и незащитена среда (след отслабването на мерките) организмът стана по-податлив на инфектантите, а от там и на уринарни инфекции. При първи сигнали за парене и често уриниране, потърсете продукти с висока концентрация на стандартизиран екстракт от американска червена боровинка, която подпомага здравето в пикочните пътища. Такъв продукт е Urinal Akut®. Само 2 таблетки дневно дават бърз ефект още на първия ден.

Всеки знае

помага!

за здрави пикочни пътища

✔ БЪРЗ ЕФЕКТ – още на първия ден ✔ ЛЕСЕН ПРИЕМ – само 2 таблетки дневно ✔ БЕЗОПАСЕН – приложим при бременност* *по лекарска преценка

13

Pulmoton

Pulmoton Äèøàé ëåêî! Ñ ïîìîù îò ïðèðîäàòà

Ðåôåðåíöèè:

Êîãàòî äúõúò íå èäâà ëåñíî Ïðè àñòìà, îñòðè è õðîíè÷íè áðîíõèòè è õðîíè÷íà îáñòðóêòèâíà áåëîäðîáíà áîëåñò

www.mgnlabs.com

1. GINA 2017 2. GOLD 2017 3. Diagnosis and initial treatment of asthma, COPD and asthma-COPD overlap (ACO), a joined project of GINA and GOLD, updated April 2017 4. Role of tylophora indica in treatment of bronchial asthma, Umamaheswari. P, Sailaja.V Ravanaiah.

G, Phani Kumar, D.V And C.V.Narasimha Murthy, International Journal of Life science and Phrama research, January 2017 5 .Overview for Various Aspects of the Health Benefits of Piper Longum Linn. Fruit, Suresh Kumar, Jitpal Kamboj, Suman, Sunil Sharma 6. Pharmaceutical attributes of vasa (adhatoda vasica Linn.)-A review, Narendra Kumar, World Journal of Pharmaceutical Research, Volume 5, Issue 4, 437-455., March 2016 7. A Review on Therapeutic Potential of Piper nigrum L, Zoheir Damanhouri, Aftab Ahmad, Damanhouri and Ahmad, Med Aromat Plants 2014, 3:3

Ðàçøèðÿâà áðîíõèòå è íàìàëÿâà ñïàçìèòå ïðè àñòìà è ÕÎÁÁ

Ôóíêöèÿòà íà äèõàòåëíàòà ñèñòåìà ïðè Áðîíõèàëíà àñòìà è Õðîíè÷íà Îáñòðóêòèâíà Áåëîäðîáíà Áîëåñò è âúçïàëåíèÿ

Pulmoton Áëàãîïðèÿòíî ïîâëèÿâà

Êàøëèöàòà, îòõðà÷âàòåòî è îòäåëÿíåòî íà ñåêðåòè îò äèõàòåëíèòå ïúòèöà ïðè ñïàçìè è èíôåêöèè

Pulmoton

Ïðåïîðú÷èòåëíà äîçèðîâêà: 2 ïúòè äíåâíî ïî 1 êàïñóëà ñóòðèí è âå÷åð

Îáùîòî óêðåïâàíå íà îðãàíèçìà è ñòèìóëèðàíåòî íà èìóíèòåòà ïðè ðåñïèðàòîðíè çàáîëÿâàíèÿ

Àñòìàòà å õåòåðîãåííî çàáîëÿâàíå, õàðàêòåðèçèðàùî ñå ñ õðîíè÷íî âúçïàëåíèå íà áðîíõèòå. Õàðàêòåðèçèðà ñå ñ àíàìíåçà çà ñâèðêàùî äèøàíå, íåäîñòèã íà âúçäóõ, ñòÿãàíå â ãðúäíèÿ êîø è êàøëèöà âàðèðàùè ïî âðåìå è èíòåíçèòåò è âàðèàáèëíî îãðàíè÷åíèå íà âúçäóøíèÿ ïîòîê.1

Pulmoton

Õðîíè÷íàòà îáñòðóêòèâíà áåëîäðîáíà áîëåñò (ÕÎÁÁ) å ÷åñòî, ïðåäîòâðàòèìî è ëå÷èìî çàáîëÿâàíå, õàðàêòåðèçèðàùî ñå ñ ïåðñèñòèðàùè áåëîäðîáíè ñèìïòîìè è îãðàíè÷åíèå íà âúçäóøíèÿ ïîòîê äúëæàùî ñå íà áðîíõèàëíè è/èëè àëâåîëàðíè íàðóøåíèÿ ïðè÷èíåíè îò çíà÷èòåëíà åêñïîçèöèÿ íà âðåäíè ÷àñòèöè èëè ãàçîâå.2

Àñòìà-ÕÎÁÁ overlap (ACO) ñå õàðàêòåðèçèðà ñ ïåðñèñòèðàùî îãðàíè÷åíèå íà âúçäóøíèÿ ïîòîê è íÿêîëêî ïðèçíàêà çà àñòìà è çà ÕÎÁÁ. ACO ñå èäåíòèôèöèðà â êëèíè÷íàòà ïðàêòèêà îò ñèìïòîìè õàðàêòåðíè çà àñòìà è ÕÎÁÁ. ÀÑÎ âêëþ÷âà íÿêîëêî êëèíè÷íè ôåíîòèïà âåðîÿòíî ñ ðàçëè÷åí ìåõàíèçúì íà äåéñòâèå.3

Îáëåê÷àâà êàøëèöàòà è îòäåëÿíåòî íà ñåêðåòè ïðè èíôåêöèè íà äèõàòåëíèòå ïúòèùà è àëåðãèè – áðîíõèòè, ïíåâìîíèè, àñòìà, àëåðãè÷åí ðèíèò

Êîãàòî äúõúò íå èäâà ëåñíî

Äåéñòâà ïðîòèâîâúçïàëèòåëíî è àíòèîêñèäàíòíî è ïîäîáðÿâà óñòîé÷èâîñòòà íà îðãàíèçìà êúì ðåñïèðàòîðíè âèðóñè è áàêòåðèè

1. Tylophora asthmatica – Òèôëîðà ñå ïðèëàãà óñïåøíî ïðè áðîíõèàëíà àñòìà, õðîíè÷íè áðîíõèòè, âúçïàëåíèÿ è àëåðãèè. Ïðîó÷âàíèÿòà ïîêàçâàò, ÷å ïðèåìàíåòî íà åêñòðàêò îò íåÿ åæåäíåâíî â ïðîäúëæåíèå íà 6 äíè ïîäîáðÿâà ñèìïòîìèòå íà àñòìàòà äî 8 ñåäìèöè ñëåä ëå÷åíèåòî. 4 2 .Emblica officinalis - Èíäèéñêî ãðîçäå (Àìàëàêè) å ìîùåí èìóíîìîäóëàòîð, ñèëåí àíòèîêñèäàíò, ñèëåí åíåðãåòèê. Èìà ïðîòèâîãúáè÷íè, ïðîòèâîáàêòåðèàëíè è ïðîòèâîâèðóñíè ñâîéñòâà.

3. Piper longum - Äúëãèÿò ïèïåð ïîìàãà çà èçõâúðëÿíå íà ñëóçòà, íàòðóïàíà â ðåñïèðàòîðíèÿ òðàêò.5 4. Zingiber officinale root - Äæèíäæèôèëúò èìà ñèëíî ïðîòèâîâúçïàëèòåëíî è èìóíîñòèìóëèðàùî äåéñòâèå è ìîæå äà ñå èçïîëçâà ïðè íàñòèíêè, êàøëèöà ñúñ ñåêðåò êàòî îáëåê÷àâà ñèìïòîìèòå.

5. Adhatoda vasica leaves - Àäõàòîäà âàñèêà - ëèñòà - Äåéñòâà êàòî áðîíõîäèëàòàòîð, è èìà ïðîòèâîêàøëè÷íî è îòõðà÷âàùî äåéñòâèå. Ïîâëèÿâà áëàãîðèÿòíî ñèìïòîìèòå íà îñòúð è õðîíè÷åí áðîíõèò, àñòìà, åìôèçåì è òóáåðêóëîçà.6 6. Ocimum teniflorum - Ñâåùåí áîñèëåê. Ïîäïîìàãà äåéíîñòòà íà èìóííàòà è äèõàòåëíàòà ñèñòåìà. Îáëåê÷àâà êàøëèöàòà, èìà àíòèáàêòåðèàëíî è äåêîíãåñòàíòíî äåéñòâèå.

7. Glycerrhiza glabra – Ñëàäúê êîðåí, æåíñêî áèëå – Èìà ïðîòèâîâúçïàëèòåëíî, àíòèáàêòåðèàëíî, àíòèâèðóñíî äåéñòâèå. Ñèëåí èìóíîñòèìóëàòîð.

8. Piper nigrum fruit – ×åðåí ïèïåð – Ïðèòåæàâà àíòèáàêòåðèàëíè ñâîéñòâà, êîèòî ãî ïðàâÿò åôåêòèâåí ïðè íàñòèíêè è ãðèï. Îáëåê÷àâà âëàæíàòà êàøëèöà è çàïóøåíèÿ íîñ.7

здр а ве

ПРОБИОТИЦИТЕ –

КАК ДА ИЗБЕРЕМ ОПТИМАЛНИЯ ПРОБИОТИК. ПРАВИЛНО ПРИЛОЖЕНИЕ И ПРИЕМ Пробиотиците подпомагат положително здравето, въздействат на имунитета, но само ако се използват висококачествени препарати. Ето защо е важно да се знае какво да се съблюдава, когато човек прибягва до тяхната покупка и прием. Пробиотици - правилна употреба и прием Използваме термина пробиотици, за да обозначим препарати, които съдържат активни или неактивни пробиотични щамове бактерии. Обикновено пробиотиците се приемат, за да повлияят на нарушена чревна флора по такъв начин, че тя да може да се регенерира и в резултат на това цялостното здраве да бъде подобрено. Тъй като колкото по-здрави са червата и колкото по-балансирана е чревната флора, то толкова по-силна е имунната система и човек е по-здрав. Тъй като състоянието на чревната флора често бива засягано от различни остри или хронични заболявания, както и при затлъстяване, то до пробиотиците би могло да се прибягва ежедневно в подкрепа на победата над различните здравословни проблеми и оплаквания. Често обаче не се знае на какво трябва да се обърне внимание, за да е правилен приемът на пробиотицие, кога е правилното време за прием и кой пробиотик е подходящ за съответната цел. Най-често (и чисто от практична гледна точка) пробиотиците достигат до нас в капсули като се състоят предимно от пробиотични бактериални щамове. Разбира се биха могли да се купят и пробиотици под формата на сашета или като готови течни форми. Предпочита се обаче да бъдат приемани в капсула и то в не каква да е капсула, а стомашно устойчива капсула. Причината е, че част от пробиотични бактерии не са стомашно устойчиви, тоест в някаква степен или напълно стомашните киселини биха ги разградили. Негативно влияние върху пробиотичните бактерии оказват и различните храносмилателни ензими. Затова високите класове пробиотични продукти използват специфични капсули, разтварящи се именно в червата и доставящи пробиотичните щамове там , където им е мястото. Често в премиум класа на пробиотичните препарати се добавя и пребиотична компонента като например инулин. С пребиотик се означават тези вещества, които подхранват чревните пробиотични бактерии. Следователно пребиотикът всъщност е храната за пробиотичните щамове и играе ролята на „провизии“ за чревните бактерии. Ако пробиотикът съдържа и пребиотични съставки, то тогава вече не се говори за пробиотик, а за симбиотик. За да не се създава объркване, повечето производители се придържат към термина пробиотик. Пробиотични храни За някои ферментиралите храни също се знае, че са богати на пробиотични щамове като например кисело зеле или млечнокисели ферментирали сокове. За тях обаче никога не е възможно да се каже без специфично изследване кои пробиотични бактерии всъщност съдържат и до колко тези храни са богати на пробиотични щамове. Киселото зеле е богато освен на млечнокисели бактерии и на витамин Ц. Киселото мляко често се счита за ценен пробиотичен продукт. Дали обаче то има положително въздействие върху здравето, зависи до голяма степен от това до колко е преработено, какви пробиотични щамове съдържа, дали е козе, краве, овче, дали е био. Последните години се зароди и дискусията доколко млечните продукти са полезни за здравето, защото освен съдържанието си на калций и пробиотични щамове, то често може да е натоварено и с вещества, не толкова полезни за здравето ни (антибиотици, хормони и други). От изключителна важност разбира се е каква закваска и с какви пробиотични щамове е използвана, защото не всички съдържат този

набор от бактерии, които се считат за оптимални. Разбира се, има не малко ферментиралите храни, които човек може да включи в менюто си като например кефир, квас, мисо (което се приготвя от ферментирали соеви зърна), но при желание да се предприемат по-бързи действия срещу дисбиозата (нарушение на чревната флора) и да се подкрепи организмът и имунитетът в борбата за по-добро здраве, то тогава висококачествените пробиотици във високи дози под формата на капсули са едно добро решение. Какво е добре да се съблюдава при покупка на пробиотични препарати? Не само броят на бактериалните щамове, които съдържат пробиотичните продукти са важни, а и това какви са щамовете в тях. Различните щамове, носят различни специфични ползи за здравето. Например всички знаем за родния и известен в цял свят Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus,известна накратко като Lactobacillus bulgaricus, но колко от нас са обръщали внимание в кои пробиотични продукти се среща. За неговите плюсове за здравето може да се напише много. Изучаван е от десетилетия и то не само в България. Едно от първите изследвания в тази област е проведено от професор Пенчо Далев и доктор Ив.Г.Богданов, които през още 1975 пишат в свое изследване за антитуморни гликопептиди от клетъчна стена на Lactobacillus bulgaricus (1). В статията озаглавена „Антимутагенна активност на ферментиралото мляко от Streptococcus thermophilus и Lactobacillus bulgaricus“ (2) също се разисква за потенциала на ферментирали чрез тези бактерии млечни продукти да потискат мутагенните процеси. За бактерии от групата на Lactobacillus bulgaricus се смята също, че са антагонисти и на Хеликобактер пилори. А в случаи на дисбиоза в следствие от приема на антибиотици Lactobacillus bulgaricus подпомага нормализирнаето на чревната микрофлора. Това е и найпопулярното качество за повечето пробиотични продукти. Друга важна пробиотична бактерия е Streptococcus thermophilus. Това е другата важна бактерия, която участва активно в процесите на ферментация на българското кисело мляко. Тя е в симбиотична връзка с Lactobacillus bulgaricus ,едновременното наличие в който и да е продукт на двете бактерии е важно за тяхното оцеляване и ефикасност! И тя като Lactobacillus bulgaricus е важна за имунитета чрез стимулиране на производството на цитокини в клонални макрофаги и Т-клетки. Групата на бифодобактериите също е желана в пробиотичните продукти (Bifidobacterium sp.).Те също са подходящи за борба с дисбактериозата в червата, настъпила в следствие на различни фактори (от прием на атибиотици до хронични заболявания). Благоприятстват туширането на симтомите на дисбактериозата като болезнен и подут корем, нередовно изхождане. Тези бактерии произвеждат и киселини, които повишават киселинността и правят дебелото черво неприветливо за различни патогенни бактерии.Тъй като подпомагат здравето на червата, в които се продуцират част от имунните клетки, използването на препатари с бифидобактерии също подкрепя имунитета, устойчивостта на организма към вирусни, простудни и алергични заболявания. Използването на Lactobacillus acidophilus в хранителните пробиотични добавки също допринася за здравословните плюсове на продукта.Тя е от същото семейство като Lactobacillus bulgaricus, вид пръчковидна пробиотична бактерия. Също като него участва в преработката на млякото, произвеждайки ензима лактаза. Тя произвежда и други вещества, потискащи развитието на голям брой болестотворни микроорганизми. ▶ 1 5

зд р а ве Например продуцираната от нея млечна киселина и оцетна киселина разрушават не малко бактерии. Произвежда и ацидолин, който показва антибиотични свойства. Проучвания показват, че ефективен срещу грам-положителни и отрицателни организми, включително ентеропатогени и спори. Ацидолинът не уврежда и не е ефективен срещу други млечнокисели бактерии. Изследвания на препарати с Lactobacillus acidophilus, използвани влагалищно показват, че лактобацилите обикновено могат да бъдат важни за потискане растежа на Candida Albicans. Изследователи предполагат, че Lactobacillus acidophilus също допринася за намаляване на холестерола. Проведен експеримент, проучващ хиперхолестеролемията при свине демонстрира, че дехидроксилирането на жлъчните киселини от млечнокиселите бактерии ефективно намалява обща концентрация на холестерол в серума като заедно с това е налице и засилена фекална екскреция на холестерол, която в допълнение подпомага намаляването на серумната обща концентрация на холестерол. Изброените дотук пробиотични бактерии са популярни и желани в редица пробиотици, но за какво друго освен за състава на пробиотичните добавки е важно да се следи когато се избира пробиотичен продукт? Активни бактерии в една доза Когато купувате пробиотици, уверете се, че препаратът съдържа достатъчно на брой живи бактерии. Често се препоръчва да се присягаме към такива пробиотици, чиято доза съдържа минимум 8 милиарда живи пробиотични бактерии. Така пробиотичната подкрепа за организма би била по-осезаема, би било улеснено колонизирането на червата. Разбира се, колкото повече пробиотични бактерии в доза, толкова по-добре. Как съхранявате пробиотиците? Съхраняването на пробиотичните продукти далеко от топлина е предпоставка за запазване на максимално количество живи пробиотични бактерии в пробиотичния продукт. Често върху опаковките на пробиотични продукти може да бъде видян надпис, че броят на пробиотичните бактерии е максимален в момента на производството. Факт е, че отдалечавайки се от датата на производство броят на тези бактерии в продукта намалява. Ето защо вероятно е добра идея, освен на хладно (в хладилни), да се избират и пробиотици, за които производителя дава по-кратък срок на годност от датата на производство (например година). Така човек може да разчита, че ще получи максимално свеж продукт, а не такъв стоял дълго време по рафтовете на магазините. Въпреки че някои пробиотични щамове не са чувствителни към топлина, все пак препоръчваме да държите пробиотиците в хладилник или фризер. Точното време за прием на пробиотик Препоръчва се да се приемат на гладно. Така пробиотичните бактерии преминават през стомаха особено бързо и следователно не влизат в продължителен контакт със стомашната киселина и храносмилателните ензими толкова интензивно. Приети по този начин се счита, че половин час по-късно повечето бактерии са пристигнали в червата. Разбира се, ако капсулата/таблетката е стомашно-устойчива времето на прием не е толкова важно. Киселинността в стомаха също варира през деня. Тя е по-малка сутрин преди закуска, по време на хранене и вечер преди лягане. Киселинността в стомаха става особено висока след хранене. Важно е да се спомене, че ако пробиотикът се приема по време на хранене, то ястията трябва да бъдат бедни на мазнини и протеини, тъй като такива гозби предизвикват отделянето на много стомашна киселина и големи количества храносмилателни ензими, които атакуват пробиотичните бактерии и намаляват техните количества. Проучване от 2011 година потвърждава тези твърдения. То изследва различни моменти на прием. Установява се, че повечето пробиотични щамове достигат до червата непокътнати, когато се приемат непосредствено преди хранене (до 30 минути преди това) или директно по време на хранене. От друга страна, най-малко пробиотични бактерии достигат до червата, когато са взети половин час след хранене. Продължителността на приема Не може да се каже много за продължителността на приема, 16 тъй като той се основава на съответните оплаквания и

личното благосъстояние. Обикновено пробиотиците се приемат в продължение на 4 до 12 седмици. Ако пробиотиците се приемат заедно или след антибиотична терапия,то има смисъл от минимум 3 седмичен прием. В случай на синдром на раздразнените черва се препоръчва приемът на пробиотици да бъде за период от 8 седмици – или това поне се посочва според оценката на 21 рандомизирани контролирани проучвания от 2016 година. Възможните приложения 1. За изграждане на чревната флора по време или след антибиотична терапия. Пробиотиците се използват за изграждане на чревната флора, когато тя е извън здравословния си баланс, например след антибиотична терапия. Антибиотиците унищожават не само вредните бактерии, но и пробиотичните, които са полезни за хората. Така те причиняват трайно увреждане на чревната флора. Диарията и гаденето са бързо забележимите и чести странични ефекти при прием на антибиотици. Не рядко обаче увреждането на чревната флора става забележимо само с течение на времето – например няколко седмици след антибиотична терапия. Индикация за това биха могли да бъдат вторични заболявания като, гъбични инфекции, хронична умора, кожни проблеми, сърбеж, повишена податливост към инфекции, хронични храносмилателни проблеми и други. В идеалния случай пробиотиците се приемат не само по време на антибиотичната терапия, а и след приключване - около 4 седмици след това. Интервалът от време между приема на антибиотици и пробиотици трябва да бъде възможно най-дълъг – по възможност с отстояние от няколко часа.

2. За изграждане на чревната флора при дисбиоза. Нормалната и здравословна чревна флора се характеризира не само с голям общ брой чревни бактерии, но и с разнообразие на пробиотичните бактериални щамове. Много фактори могат да доведат до нарушена чревна флора: грешна диета, хроничен стрес, липса на сън, инфекции, липса на жизненоважни вещества, някои лекарства, дори липса на физически упражнения. Понякога последиците от дисбиозата биха могли далеч да надхвърлят храносмилателните проблеми. Смята се дори, че дисбиозата би могла да бъде предпоставка за голям брой хронични заболявания. Пробиотиците помагат за балансиране на чревната флора. Съдържащите се в тях полезни бактериални щамове изместват вредните бактерии и гъбички и по този начин осигуряват балансиран състав на чревната флора.

3. Хронични заболявания Предполага се, както вече беше споменато, че дисбиозата е една от причините за много хронични заболявания. Независимо от оплакванията и приемът на конвенционалните медикаменти, борещи се със заболяването и симптомите, рехабилитацията на червата с висококачествени пробиотични препарати, заедно с правилната диета, упражнения, жизненоважни вещества и достатъчно сън, е част от почти всяка концепция на природолечението.

4. Профилактика Тези, които не страдат от заболявания, но искат да заложат на превенцията, също могат да приемат пробиотици.

5. Затлъстяване Смята се, че пробиотични бактерии подпомагат загубата на тегло. Ето защо, ако мислите да намалите излишните си килограми, може да включите пробиотик в програмата си за отслабване. Кога по-добре да не се приемат пробиотици Разбира се, в случай на каквито и да е заболявания, винаги трябва първо да се консултирате с личния си лекар и го попитате дали е против поради някаква причина да приемате пробиотици. Ако имунната система е силно увредена, приемат се имуносупресори след трансплантация на органи или друга причина, по-добре е да не се приемат пробиотични бактериални щамове. Кратко обобщение на положителни ефекти на пробиотиците: -Възстановяване или поддържане на разнообразна чревна флора ; -Изместване на потенциално патогенни микроби; -Подобряване на бариерната функция на чревните стени; -Укрепване на имунната система, подкрепа в борбата за намаляване на алергиите и автоимунните заболявания;

здр а ве -Съкращаване на продължителността на различни остри диарийни заболявания; -Нормализиране на активността на червата, облекчаване на симптомите на раздразнените черва. Информацията, представена в тази статия, е само за информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия лекар. Лиература: 1.ANTITUMOUR GLYCOPEPTIDES FROM LACTOBACILLUS BULGARICUS CELL WALL , I. G. BOGDANOV and P. G. DALEV, Industrial Research Luboratory for Biologically Active Substances of Lactobacillus bulgaricus, POB 272, Sofia, Bulgaria ,A. 1. GUREVICH, M. N. KOLOSOV, V. P. MAL’KOVA, L. A. PLEMYANNIKOVA and I. B. SOROKINA, M.M. Shemyakin Institute of B&organic Chemistry, USSR Academy of Sciences, I1 7312 Moscow, USSR, Received 8 July 1975.

2. ANJI R. BODANA1 and D. R, Antimutagenic Activity of Milk Fermented by Streptococcus thermophilus and Lactobacillus

bulgaricus, RA02 Alabama A&M University, Normal 35762.

Tompkins T.A., The impact of meals on a probiotic during transit through a model of the human upper gastrointestinal tract, Beneficial Microbes, Dec 2011, 2(4):295-30.

Wilkins T. et al., Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence, American Family Physician, Aug 2017, 96(3):170-178.

Zhang Y. et al., Effects of probiotic type, dose and treatment duration on irritable bowel syndrome diagnosed by Rome III criteria: a meta-analysis, BMC Gastroenterology, 2016; 16:62.

Hempel S. et al., Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis, JAMA, May 2012, 307(18):1959-69.

Ritchie M.L. et al., A Meta-Analysis of Probiotic Efficacy for Gastrointestinal Diseases, PLOS One, 2012, 7(4):e34938.

Swanson L., What is The Difference Between Taking Probiotics in Tablets, Capsules, Powder Sachets and Juices and Which Form is the best and most beneficial?, Probiotics 101, 12 August 201.

Rodgers B. et al., Prescribing an antibiotic? Pair it with probiotics, The Journal of Family Practice, Mar 2013, 62(3):148150.

Martin M.L. et al., Stimulation of Cytokine Production in Clonal Macrophageand T-Cell Models by Streptococcus thermophilus: Comparison with Bifidobacterium sp. and Lactobacillus bulgaricus, Department of Food Science and Human Nutrition, 2Department of Microbiology, and 3National Center for Food Safety and Toxicology,Michigan State University, East Lansing 48824-1224, USA,MS 97-173: Received 30 July 1997/Accepted 24 November 1997,Journal of Food Protection, Vol. 61, No.7, 1998, Pages 859-864.

I. Y. HAMDAN and E. M. MIKOLAJCIK, ACIDOLIN - AN ANTIBIOTIC PRODUCED BY LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS, Department of Food Science and Nutrition Ohio Agricultural Research and Development Center Columbus, Ohio, 43210, U.S.A. E. B. COLLINS and PAMELA HARDT, Inhibition of Candida albicans by Lactobacillus acidophilus Department of Food Science and Technology University of California Davis 95616.

Park Y.H. et al., Effects of Lactobacillus acidophilus 43121 and a Mixture of Lactobacillus casei and Bifidobacterium longum on the Serum Cholesterol Level and Fecal Sterol Excretion in Hypercholesterolemia-Induced Pigs, J Bioscience, Biotechnologie, Biochemistry, 2008.

■

ТЕСТ: КОЛКО ДОБРЕ СПИТЕ? Има нощи, в които сънят просто не идва. В наши дни поради динамичното ежедневие, стреса, постоянното медийно облъчване, хората страдат често от проблеми със заспиването или продължителността на съня. Този тест ще Ви помогне да разберете колко качествен е Вашият сън.

1.Когато лежа вечер в леглото,…… А.често съм възбуден и ми е необходимо време да се успокоя Б.се въртя поне около час в леглото докато заспя. В.съм изморен и веднага заспивам.

2.През нощта,…………… А.лежа буден в леглото и не мога да заспя. Б.случва се понякога да се събудя за малко,но после веднага заспивам. В.заспивам и се събуждам на сутринта.

3.Моят сън е: А.много неспокоен. Б.лек и повърхностен. В.спокоен и дълбок.

4.През една нормална вечер спя……. А.максимално 5 часа, повече не успявам. Б.между 6 и 8 часа. В.повече от 8 часа.

5.На сутринта се чувствам най-често……. А.капнал, не мога да си държа очите отворени. Б.частично уморен, чак след закуската се събуждам. В.отпочинал и здрав. Готов за новия ден!

6.През един нормален ден….. А.съм през цялото време уморен. Понякога едвам се държа на краката си. Б.случва се следобед да съм изморен и да нямам енергия. В.съм работоспособен през целия ден и имам достатъчно енергия, за да се справя със задачите през деня.

7.Партньорът ми споделя, че …………. А.понякога дишам тежко, с паузи по време на сън, хъркам. Б.понякога скърцам със зъби или говоря на сън. В.всичко е наред с мен.

8.Приспивателни……….. А.взимам от време на време, за да се наспивам. Б.досега не съм взимал, но може да ми помогнат да преодолея проблемите си със съня. В.нямам нужда. Проблеми със съня (преобладаващи отговори А) Спокойната и възстановителна нощ е при Вас изключение. Отговорите Ви насочвам към проблеми със съня. За да запазите здравето си, може да предприемете мерки. Говорете с Вашия лекар и разберете кои са причините. Непременно трябва да споделите при прегледа, ако дишате тежко, с паузи, на това трябва да се обърне специално внимание! Леки проблеми със съня (преобладаващи отговори Б)

Отговорите Ви насочват към леки и редки проблеми със съня. Помислете, кое Ви тревожи и дали може да го повлияете положително. Ако проблемите станат по-чести и се задържат, непременно се обърнете към лекар. Здравословен сън! (преобладаващи отговори В) Вие сте щастливец! Радвайте се, че спадате към хората със здравословен сън. Ако много рядко ви се случи да заспите потрудно, или се будите, не се притеснявайте. Информацията, представена в този материал, е само за информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия лекар.

17

здр а ве

ПСОРИАЗИС СИМПТОМИ, ФОРМИ, ПОЛЗАТА ОТ ХРАНИТЕЛЕН РЕЖИМ, ХЕЛИО И ТАЛАСОТЕРАПИЯ Д-р Красимира Тинова Специалист Дерматолог в ДКЦ V„Св. Екатерина“ гр.Варна Псориазисът е заболяване на кожата с хронично–рецидивиращо протичане, т.е.има периоди на обостряне и последващи такива с липса на активност. Лекува се трудно и често се превръща в ежедневие за болния. Лекарите са категорични, че той се влияе най-много от две неща - начина на хранене и психологическото състояние на човека. При добра терапия настъпва успокояване и т.нар. ремисия, която е с различна продължителност - от дни до години. Честотата на заболяването зависи от климатичните и генетични особености на популацията. То засяга 2–3% от бялата раса. По–рядко се среща в тропиците и при тъмнокожи лица. Съществува тенденция за леко превалиране сред жените. Средната възраст за поява на болестта е около 28 години, но има случаи и при деца под 10 годишна възраст. Заболяването се характеризира с появата на специфични промени по различни части на кожата - лакти, колене и скалп. Лезиите са биологично различни от класическите прояви на сухата кожа, т.нар. ксероза и се класифицират като еритемо-сквамозни, което означава, че се засягат както кръвоносните съдове, така и дълбоките епидермални съдове. Могат да варират от единични плаки до засягане на 85–90% от кожната повърхност, т.нар. еритродермия. Леките форми на псориазис могат да са само естетичен проблем. При тежките случаи има болка в ставите и кожата и дори се стига до инвалидизиране на пациента. Хроничните форми се характеризират с т.нар. “дежурни плаки“. При около 30% от болните настъпват т.нар. спонтанни ремисии. Доказана е връзка на кожната и ставната симптоматика при псориазиса, с промени в метаболизма на мазнините и атеросклеротични промени на съдовете. Причините за появата на тази болест са все още загадка за медицината. Нито едно от множеството мнения не е доказано. Знае се, че не е заразно заболяване. Влияние оказват генетични фактори и фактори на околната среда -инфекции, стрес, медикаменти, хранителни навиции др. Наблюдава се автозомно-доминантно унаследяване у редица фамилии, както и конкордантност при еднояйчни и двуяйчни близнаци. Следните симптоми са характерни за псориазиса: • червени петна покрити със сребристи люспи • често има сърбеж и болка • нокти-задебелени, с неравна повърхност • оток, болка и затруднена подвижност на ставите Съществуват няколко форми на псориазис: - гутатен: лезиите са капковидни с фина десквамация - плакатен: най-често срещаната форма, засяга предимно колене, лакти, скалп и поясната област. Представя се от еритемни, надигнати лезии покрити със сребристи сквами.

- инвернен: плаките са предимно в кожните гънки, под гърдите, в аксилите.Те са влажни, без сквами, слабо инфилтрирани - инветериран/запуснат/: когато болестта не е лекувана. Плаките са хипертрофични, покрити със сиви трудно отделящи се сквами - пустулозен: налице са стерилни пустули, най-често по длани и ходила - псориатична еритродермия: тук има засягане на 85% от кожната повърхност, нарушено общо състояние на болните със загуба на протеини и нарушение в електролитния баланс - псориазис на ноктите: може да бъде единствен симптом на заболяването. Наблюдават се петнисти изменениа /т.нар.“мазни петна“/, точковидни депресии /“симптом на напръстника“/,онихолиза, липса на епонихиум, субунгвална хиперкератоза

- артропатичен псориазис: тук има изразен ставен синдром, оток и деформация на ставите с ограничение на движенията Много локални фактори влияят върху протичането на заболяването: - травма: физична, механична, хирургична, инфекциозна и възпалителна. Развитието на псориатична плака на мястото на травма се обозначава като феномен на Кьобнер - слънчева светлина: при повечето пациенти се отразява благоприятно, но макар и рядко се срещат пациенти, които се влошават от действието на УВ лъчи на слънцето - инфекции: стрептококовата инфекция на гърлото се смята за причина за появата на гутатен псориазис - медикаменти: литиеви соли, бета блокери, АСЕ инхибитори, тетрациклини, НПВЛ, антималарици влошават протичането на болестта - тютюнопушене, алкохол, стрес, менопауза, пубертет, затлъстяване, ендокринни фактори също вляят на хода на заболяването. По време на бременност настъпва подобрение и плаките изчезват, за да се появат отново след раждането. Усложнения, които могат да настъпят при псориазис: задебеляване на кожата, бактериална инфекция в резултат на разчесване при сърбеж, смущения в баланса на тъканните течности при тежки форми на псориазис, ниско самочувствие, депресия, социална изолация. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, кожна биопсия, а при ставни оплаквания - с рентгенографско изследванена засегнатите стави и консулт с ревматолог. Желанието на всеки страдащ от псориазис е да достигне до състояние на ремисия, след което да я задържи максимално дълго. Лечението на псориазиса цели да се повляят основните болестни процеси наблюдавани върху кожата: излющване на люспите и намаляване дебелината на плаките.Това се постига с препарати, които забавят ускорения цикъл на делене на клетките на епидермиса и намаляване на възпалението. Посетете Вашия дерматолог, който ще Ви назначи медикаментозно лечение, а тук ще се запознаете с диетичните препоръки и благоприятното въздействие на слънцето и морето върху тази болест, както и със съвети за хранителния режими приемът на витамини и антиоксиданти. Съществуват безспорни доказателства за благотворно повлияване на оздравителния процес от нискокалорична диета. По време на война и други бедствени ситуации, при които снабдяването с храна е нарушено,се отбелязва намаление както на пациентите с псориазис, така и и на тежките форми на заболяването. Вегетарианската диета и особено постенето са важни допълнителни фактори при ▶

19

зд р а ве терапията на болни от псориазис. Не на последно място понижението на телесната маса на пациенти с псориазис определено се последва от подобряване на заболяването. Лечебната диета при това заболяване е от изключително значение, защото трябва алкалното ниво на организма да се поддържа 70–80%, а киселинността–20–30%. Забранени храни Не бива да се приемат храни, които дават огромно количество енергия като например червено месо, шоколад, всякакви десерти. Извън списъка остават хамбургерите, колбасите, вътрешностите. Ако все пак сте решили да хапвате месо, не бива да го комбинирате с нищо, което е на основата на нишестето. Категорична забрана има на мазните меса като тези от патица, гъска, пушените или пък печените меса с много подправки. Заради болестта трябва да ограничим киселото мляко/заради консервантите в него/ и яйцата– до 4 броя седмично. Кефирът е най–добрия заместител на млякото. Цитрусите, ядките и соевите неща трябва да се изключват при псориатичния артрит. В каквато и форма да е заболяването, алкохолът и пикантните храни са табу, а кафето трябва да се ограничи до 2 на ден. По изключение са позволени до 100 мл на прием сухо или полусухо вино. Трябва да се лишим и от белия хляб. Някои зеленчуци също могат да доведат до ново обостряне на псориазиса. Такива са доматите, патладжаните, чушките, картофите. На заден план остават всички чипсове, снаксове, пици, маринати, масла. Лекарите ктегорично забраняват да се приготва храна в микровълнова фурна. Газираното също е противопоказано. При някои индивиди приемът на глутен може да доведе до смущения в усвояването на хранителните вещества, определено безглутеновата диета води до подобряване на дерматозата. Позволени храни И все пак в тази дълга редица от забранени храни сякаш не остава място за нищо, което можем да хапваме. Според специалистите обаче има макар и малко неща, които трябва да се превърнат в основата на менюто ни, за да се чувстваме добре. На първо място те поставят зелените зеленчуци. По–голяма част от менюто ни трябва да е изградено от тях. Като добавка могат да бъдат и грудковите зеленчуци. Има едно задължително правило, което трябва да се спазва и то е, че около 80% от храната, която приема един болен от псориазис, трябва да е от плодове и зеленчуци. Начинът на хранене ще има още по-силен ефект и ако 80% от яденето ни е сурово. Макар и в малки количества е разрешено да се яде пилешко, за да се наваксат животинските протеини. Същите съставки обаче има и в кафявия ориз и боба. За този тип продукти са отредени и останалите 20%

от менюто за деня. Всички останали храни, например на млечна основа, на които искаме да се насладим, можем да си позволим само, ако са обезмаслени и без сол. Лененото семе е чудесна добавка за добро здраве. Акодържите на ядките, може да си разрешите само бадеми и по-рядко лешници. Макароните,но не от бяло брашно, също са една вкусна подробност от дневния режим на болния от псориазис. Лекарите обясняват, че ако един болен от псориазис се храни по този начин, черният му дроб се натоварва значително по-малко. Оттам отделителната система успява да почисти организма в по-голяма степен. А това означава само едно - в тялото остават много помалко токсини, които се насочват към кожата и предизвикват плаки. Благотворното влияние на рибеното масло върху псориазиса е добре познато. От диетична гледна точка е необходимо да се предпочитат за консумация риби,богати на рибено масло като скумрия, сьомга, херинга. Витамин Д представлява изключително важен за организма прохормон. Липсата му води както до разстройство на на калциевия метаболизъм, така и до промени в различни органи и системи, включително и кожата. Приложени върху псориатичните плаки производните на витамин Д нормализират процесите в засегнатите кожни участъци, което води до клинично подобрение. Приложението на витамин Д през устата при пациенти с псориазис би могло да има позитивен ефект, особено през зимния период. При тази болест винаги са се прилагали и физикални методи. През лятото лечението на слънце-море /хелиотерапия/ в комбинация с морска вода /таласотерапия/ са едно прекрасно лечение на псориазиса. Хелиотерапията се базира на въздействието на светлинните лъчи върху биологичните процеси. Под влияние на УВ лъчи активираните Т–клетки в псориатичната кожата претърпяват необратими промени и загиват. По този начин УВ лъчи проявяват своето биологично въздействие върху клетките на възпалението и намаляват активността на процеса. Слънчевите лъчи в разумно количество вляят благоприятно върху псориатичните плаки. Ежедневното краткотрайно излагане на слънце, без д се достига до изгаряне, изчиства или подобрява състоянието на кожата при много пациенти. Болните с псориазис очакват с нетърпение лятното слънце. Около 90% от тях усещат подобрение през лятото. Слънчевите лъчи са истинска натурална терапия, която подобрява не само статуса на кожата, но и техните социални контакти. В предвид риск от изгаряне с последваща еритродермия и също риск от злокачествени заболявания, хелиотерапията трябва да бъде строго дозирана. Комбинирането на няколко климатични фактора на морския бряг: естествена светлина, морска вода и малки денонощни амплитуди, водят до дълготрайна ремисия. Таласотерапията е идеалният начин да се съчетаят полезното Мощен антихистамин и назален деконгестант за лечение с приятното. Къпането в на симптомите на сезонен и целогодишен алергичен ринит: морската вода води до образуване Бързо действие ~ 30 минути след прием на т.нар.“солева мантия“ на Продължителен ефект кожата, която променя нейното Предназначен за възрастни и деца над 12 години рН и подобрява хидратацията й. Двукратен дневен прием Комбинацията между таласотерапия и хелиотерапия постига много добри резултати. Българската природа предлага за лечение съвкупността от тези два фактора и допринася за повишаване качеството на живот на хората в България, страдащи от псориазис. Спазванетто на всички тези препоръки би повишило Zyrtec-D® 5mg/120mg таблетки с удължено вероятността за успех на освобождаване е лекарствен продукт, подходящ за възрастни и деца над 12 години. Съдържа цетиризинов предписаното медикаментозно дихидрохлорид и псевдоефедринов хидрохлорид. Отпуска се без лекарско предписание. Преди употреба Телефон: E-mail: лечение и би намалило + 359 (0) 2 962 99 33 UCBCares.BG ucb.com прочетете листовката. възможността от повторна поява на заболяването. ■ © UCB, 2020. Всички права запазени.

BG-P-CU-ALY-1900025

ИАЛ А0217/13.09.2018

ЗАПУШЕН НОС...

За допълнителна информация: Ю СИ БИ България ЕООД София 1407, ул. Сребърна 2Б, етаж 9, офис 8 Б тел.: (02) 962.30.49, 962.99.20; факс: (02) 962.30.51

20

Специализирана услуга в подкрепа на пациента

козм ет ика

козмет х р а н ен и ка е

СУЛФАТИТЕ В КОЗМЕТИКАТА Всички използваме в ежедневието си козметични продукти, но заглеждаме ли се често в етикетите им,показващи състава и дори да се загледаме, знаем ли на какво трябва да обръщаме внимание, кои съставки са предпочитани и кои не толкова желани. Днес ще обърнем внимание на сулфатите в козметиката. Сулфатните съединения и по-специфично натриевият лаурил сулфат (SLS – sodium lauryl sulfate) e анионен детергент и повърхностноактивно вещество, намиращ се в много продукти за лична хигиена като например сапуни, шампоани, пасти за зъби и други. Той е евтин, измива добре и се пени, важни свойства, които козметичната индустрия не може да пренебрегне. Според маркетинговите проучвания клиентите очакват един шампоан да се пени и образува много пяна, въпреки, че образуването на много пяна, не винаги има нещо общо с ефективността на продукта. Проведени изследвания от дерматолози, обръщат внимание на продукти, съдържащи SLS, тъй като те имат изсушаващо действие и отстраняват себума на кожата – естествената и защитна бариера. Поради тази причина продукти, съдържащи тази съставка, не се препоръчват на хора с чувствителна и суха кожа. Изследванията около този детергент, създалия се шум и негативните статии, карат козметичната индустрия да намери негов заместител – натриев кокоил сулфат (SCS - sodium coco sulfate). Той трябва да замени SLS и да е съставка в новите „био-козметични продукти“. Но с какво той е по-различен? Отговорът е, че не е съществено по-различен. 40-60% от кокосовото масло съдържа лаурилов алкохол, чрез чиято химична

обработка се получава SLS. Ако искате да спрете употребата на изсушаващите почистващи вещества във Вашата козметика, избягвайте сулфатите като цяло, независимо под каква форма са те. Добри алтернативи са следните съединения: бетаини, натриев лаурил саркозитат и други.Например бетаинът е отпаден продукт от производството на захар, получаващ се от меласата на захарното цвекло. Той представлява фитохимикал, който се среща в различни диви растения. В козметиката функцията на бетаините е да има кондициониращ ефект, да предпазва от дехидратация и да не дразни кожата. Като добавка в козметичните шампоани и балсами за коса, бетаините подпомагат подобряването на здравината на косата и нейната сила. Широко е приложението на кокоамидопропил бетаин, естер на бетаина и кокосовата киселина. До днешна дата няма конкретно становище, дали този продукт е вреден. Подобно на всяко друго вещество е възможно да предизвика зачервяване, сърбеж и дразнене, но само при хора, които имат алергия към тази конкретна съставка. Натриев лаурил саркозитат е друга алтернатива на SLS. Растителен продукт, произхождащ продукта от кокосовото масло, не изсушава кожата и косата, подхранва ги. Информацията, представена в тази статия, е само за информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия лекар. Литература: Zirwas M., Moennich J. Shampoos, Dermatitis. Mar-Apr 2009, 20(2):106-10.

Heike Käser, Natural Cosmetic Raw Materials, Linz, 3rd Edition 2012.

21

Започнете да виждате по-гладка кожа, само след 3 дни1

Спрете да криете грубата кожа

ПРОБЛЕМЪТ: СУХАТА, ГРУБА И ГРАПАВА КОЖА МОЖЕ ДА БЪДЕ ДРАЗНЕЩА И ДА ЗАСЕГНЕ САМОЧУВСТВИЕТО НИ Има множество симптоми и причини за кожни състояния, които се характеризират с груба кожа и неравна повърхност (хиперкератоза). При тези случаи кожата се усеща грапава при допир, което най-често е резултат от сухота и натрупване на мъртви клетки клетки. Определени хиперкератотични кожни състояния може допълнително да провокират още повече натрупването на мъртви клетки на повърхността, което води до загрубяване на кожата. Една от най-често срещаните и хронични форми на хиперкератоза е кератозис пиларис (Keratosis Pilaris или KP), което състояние засяга 40+% от възрастните и подрастващите в цял свят..2 Тези малки, безобидни, но нежелани изпъкналости по кожата, понякога наричани „гъша кожа“ или „кокоша кожа“, се срещат най-често отстрани на мишниците, бедрата, гърба и седалището и са причинени от натрупването на протеина кератин, който може да запуши космения фоликул. Последствията не са сериозни, но кожата се усеща груба на допир, неприятна на външен вид и понякога е трудно да се възвърне към нормалния си вид. Ето защо много хора, имащи кератозис пиларис страдат от емоционалните ефекти на това състояние.

ДЕРМАТОЛОГИЧНИТЕ СЪВЕТИ: ВАЖНО Е КОЖАТА ДА СЕ ХИДРАТИРА И ЕКСФОЛИРА С ДЕЛИКАТНИ ФОРМУЛИ При хората с кератозис пиларис е клинично доказано, че имат намалени бариерни функции на кожата, което може да доведе до дефицит на серамиди. При тях също така се наблюдава намалени нива на хидратация и повишена трансепидермална загуба на вода (TEWL) – водата, която напуска тялото през епидермиса. “Кератозис пиларис („гъша кожа“, „кокоша кожа“) е хронично състояние на кожата, което най-често показва, че човек има суха кожа. Това състояние изисква дългосрочно поддържане. Най-често това става с кератолитици (вещества, които разграждат кератиновите запушалки на повърхността на кожата). Също така с оглед правилното поддържане на този тип кожа се изисква тя да бъде адекватно хидратирана с продукти, които съдържат вещества за хидратиране на кожата и възстановяване на нейните бариерни функции. Така че това състояние кератозис пиларис или т.нар. „гъша кожа“ се поддъжа с продукти, които комбинират химично ексфолиране на сухата, груба и неравна част от кожата, и хидратираща текстура, която помага за подобряване на бариерните функции на кожата.” Доц. Развигор Дърленски – дерматолог

CERAVE SA ИЗГЛАЖДАЩ ИЗМИВАЩ ГЕЛ За суха и груба кожа

CERAVE SA ИЗГЛАЖДАЩ КРЕМ Хидратиращ и ексфолиращ крем за суха и груба кожа

ПРЕДЛАГА СЕ И ВЪВ ФОРМАТ 177 мл

РЕШЕНИЕТО ОТ CERAVE: Спрете да криете грубата кожа! Гамата CeraVe SA осигурява ексфолиране и хидратиране за сухата, груба и грапава кожа.

CERAVE SA ИЗГЛАЖДАЩ ИЗМИВАЩ ГЕЛ (236 мл)

Образува богата пяна, без парфюм, този деликатен измиващ гел може да се използва ежедневно, без да нарушава кожната бариера. Не се усеща опъване на кожата след измиване, а ексфолиращото действие помага за отстраняване на мъртвите клетки.

CERAVE SA ИЗГЛАЖДАЩ КРЕМ (177 мл & 340 гр)

Ексфолираща формула, която помага за омекотяване на сухата и груба кожа с неравна повъхност. Без парфюм, с богата, нелепнеща текстура, която хидратира кожата и помага за възстановяване на нейните защитни бариерни функции.

ЕКСФОЛИРА+ХИДРАТИРА+ВЪЗСТАНОВЯВА

1

ПО-ГЛАДКА КОЖА, САМО СЛЕД 3 ДНИ

1. Потребителско проучване с 55 души, 4 седмици употреба.

2. https://www.cerave.com/skin-concerns-101/rough-and-bumpy-skin/what-causes-rough-skin-patches-how-to-get-rid-of-them

козмет и ка

РЕЦЕПТА: МЕХЛЕМ С АРНИКА Без значение дали по време на спорт, на работа или у дома, винаги има възможност да се контузим, натъртим или да получим навяхване. В един такъв случай може да ни помогне едно много добро “домашно лекарство“: мехлемът от арника. Арниката е лечебно планинско растение с ярко жълти цветя, което е известно с неговите болкоуспокояващи и противовъзпалителни свойства. Арниката (Arnica montana) е едно от древните лечебни растения, които са били на почит още в предхристиянските времена. В древността се е свързвало с богинята Фрея, също така е заемало своето място и в култа към лятното слънцестоене. Например, на Еньовден от 23 юни до 24 юни фермерите поставяли букети от арника в ъглите на своите обработваеми полета, за да предразположат духа на плодоридието да пази от увреждане посетите култури. От далечни времена е известно,че ароматното планинско растение действа благоприятно при натъртвания, навяхвания, разширени вени, флебит, подагра и ревматизъм. Точно тези характеристики на арниката се използват и днес. В аптеките съществува голямо разнообразие от продукти от арника, например мехлеми, масла или тинктури. Ние можем много лесно сами да си направим маз от арника, като така ще бъдем сигурни, че няма да съдържа нездравословни съставки като консерванти, аромати или други синтетични добавки. Мазта от арника може да наричаме и балсам от арника. РЕЦЕПТА Мехлемът може да бъде приготвен с използване на топлина чрез уред за нискотемпературно готвене или без него на стайна температура , но малко по-бавно. Необходимо оборудване: уред за нискотемпературно готвене (уред за готвене на водна баня, поддържащ температури между 40 и 90 градуса) , затварящ се стъклен буркан с широко гърло, тенджера, бъркалка, подходящ празен буркан за съхранение. Съставки: 2 чаши кокосово масло (ако е твърдо, разтопете го на водна баня), ¾ чаша сушени цветя от арника, ½ чаша пчелен восък, 1 ч.л. масло от витамин Е (от аптека или специализиран магазин за козметични аксесоари), 10 капки етерично масло, което ви харесва като аромат (например етерично масло от мента, лавандула или чаено дърво), 3 до 6 ч.л. лют червен пипер (за допълнително облекчаване на болката), но не е за препоръчване при чувствителна кожа! Проготвяне: - Нарежете на дребно цветята от арника и ги поставете в стъклен буркан с широко гърло. Изсипете кокосовото масло и маслото от витамин Е отгоре - цветята трябва да бъдат напълно покрити.

- След това поставете в суреда за готвене на водна баня малко вода и оставете буркана да се загрява на водната баня 12 до 24 часа на температура от 45 градуса. Разбира се водата се слага в уреда за готвене на водна баня, а не в стъкления буркан при сместта. През това време можете да добавите и лют червен пипер.

- По време на затоплянето през тези 12-24 часа покрийте стъкления съд . Разбърквайте от време на време.

- Редовно се уверявайте, че цветята са изцяло покрити с масло и че в уреда за готвене има достатъчно вода, която да поддържа необходимата температура .

- Когато цветята са се напоили с масло максимално след 12-24 часа, можете да извадите съда от уреда и да го оставите да се охлади малко, но консистенцията трябва да остане течна.

- Сега можете да прецедите сместа през ленена кърпа в малка тенджера и да я сложите на котлона при ниска температура. Добавете пчелния восък и

разбъркайте масата с бъркалката, докато се разтопи восъка. След това махнете от котлона тенджерката.

- Оставете сместа да се охлади за един час. След това можете да добавите етеричното масло и да напълните все още течния си мехлем от арника в подходящ буркан и да изчакате няколко часа, докато се охлади и стегне. Дори и да нямате уред за нискотемпературно готвене на водна баня вкъщи, то отново имате възможност да приготвите махлема, но на стайна температура (студено приготвяне). Това отнема значително повече време. Тук стъкленият съд се пълни с цветята на арника, кокосовото масло и маслото от витамин Е, заедно с лютия червен пипер, затваря се и се поставя на възможно най-топлото място у дома (приблизително 25°C) за максимум 14 дни. Важно е сместа да се разклаща два пъти на ден, както е важно частите на растението да са покрити с масло, за да се предотврати образуването на мухъл. След това можете да продължите с предпоследните две стъпки погоре. Съхранявайте мехлема от арника на хладно и тъмно място (например в хладилника). ПРИЛОЖЕНИЕ При натъртвания и навяхвания златното правило е: колкото побързо реагираме след нараняването, толкова по-добре! В случай на леко натъртване, обикновено е достатъчно засегнатата област на кожата да се покрие с малко количество мехлем от арника. Ако обаче има големи натъртвания, разтягания или навяхвания, те трябва да бъдат третирани чрез превръзка,намазана с мехлем, тоест мехлемът от арника се разстила върху памучен компрес и се фиксира с марлена превръзка. Починете си, повдигнете наранената част на тялото и доставите мазта от арника да действа няколко часа. При необходимост мазането може да се повтори. ВАЖНО: Тъй като арниката може да причини алергични реакции, трябва да внимавате за зачервяване, сърбеж или дразнене на кожата, особено ако използвате мехлема за първи път. Направете тест и нанесете мазта само върху малка част от кожата, за да видите каква е поносимостта Ви. Отворените рани НИКОГА не трябва да се третират с препарати с арника! Информацията, представена в тази статия, е само за информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия лекар. Литература: Alex Du Toit, Natural first aid recipe for bumps, bruises and sprains, Natural News, June 2015.

Gertrud Scherf, Magic Plants, Witches Herbs, Magic and Myth of Local Wild and Cultivated Plants, Munich 2002.

23

деца

Сухи напукани устни, ъглов стоматит Понякога дори и дребните физически неразположения, карат децата ни да са в лошо настроение и усмивките да паднат от лицата им. Особено при проблеми с устните. Напуканите и сухи устни може да са резултат от проблеми със здравето, като дехидратация, липса на витамини и минерали. А съпътстващият ги често ъглов стоматит се характеризира с напукване в ъгълчетата на устата. Той често е болезнен и затруднява говоренето и храненето на децата. Причината за него е недостигът на едно или няколко хранителни вещества. Възможна причина може да е липсата на желязо. За целта трябва непременно да се направи изследване за измерване на нивото на феритина (помагащ да се определи нивото на резервите от желязо в организма), тъй като високите дози желязо може да имат вреден ефект върху организма на децата и подрастващите. Друг фактор често срещан като причинител на ъглов стоматит е дефицитът на витамини от В-групата, най-вече витамини В2 и В6. За да се подобри състоянието на детето, храната му трябва да е богата на тези витамини. Препоръчва се добавяне в менюто на малчуганите пълнозърнест хляб, зеленолистни зеленчуци, риба и яйца. Разбира се, положително в тази ситуация може да се отразят и всекидневното приемане на добавка В-Комплекс. Много често витамините от тази група са налични в повечето детски мултивитамини. При диетен режим и опционално приемане на добавки, ъгловият стоматид изчезва в рамките на няколко седмици. Язви в устата И малчуганите могат да страдат от язвички в устата. Това са малки, болезнени, подути рани, които може да са вътре в устата и/или върху устните. В началния си стадий изглеждат като малка червена точица или пъпчица, която с времето нараства и образува бяло връхче. След като се пукне, се превръща в отворена рана, която създава дискомфорт при говорене и хранене на децата. Една от вероятните причини за появата на язвите в устата би могъл да бъде наличния натруев лаурил сулфат, съдържащ се в някои от детските пасти за зъби. Субстанцията има цел да образува пяна при миене на зъбите и да защити лигавицата на устата. Има изследвания, които са направени върху пациенти често имащи тези оплаквания. Те установяват, че при спирането на ползването на пасти за зъби, съдържащи тази съставка, състоянието им значително се подобрява. Тук на помощ биха могли да дойдат пастите за зъби на натурална основа. В други случаи появата на язви в устата се дължи и на недостиг също на витамини от В-групата. Има и изследвания, които сочат че засегнатите пациенти имат ниски нива на витамин С и калций. Освен чрез хранителен режим, състоянието на децата може да се подобри и с приемането на хранителни добавки, примерно комбинация от витамини и минерали. Друга опция е деглициризиран сладък корен (DGL), известен също под името женско биле. Тази добавка има успокояващо действие и съкращава периода за излекуването на раничките. Смята се, че отговорно за действието е

24

SOS ДЕЦА повишеното производство на муцин в устата след прием на добавката. При изследвания, направени върху пациенти, страдащи от язви в устата, се установява подобрение с 50% до 70% още след първия прием. Препоръчва се дъвкането на деглициризиран сладък корен преди всяко хранене в рамките на една седмица. Според Европейската агенция по лекарствата (EMA), която отговаря за оценката и мониторинга на лекарствените продукти, женско биле може също да се използва за оплаквания от възпаления, алергии, оксидативен стрес, вируси и бактерии и други. Също витамин Е подпомага облекчаването на язвите в устата, както и ускоряването на лечението им. Засегнатите места може да се мажат със съдържанието на меката желатинова капсула, толкова често колкото е необходимо. Информацията, представена в тази статия, е само за информационни и развлекателни цели. Информацията в статията не трябва да се разбира като диагностична или терапевтична инструкция или препоръка. Ние не поемаме никаква отговорност за щети от всякакъв вид, които възникват пряко или непряко от използването на информацията. Ако подозирате заболяване, консултирайте се с Вашия лекар. Литература: Wang Xiaoying et al., Glycyrrhiza glabra (Licorice): Ethnobotany and Health Benefits, Sustained Energy for Enhanced Human Functions and Activity, 2017.

Mahmoud Bahmani et al., A review of the health effects and uses of drugs of plant licorice (Glycyrrhiza glabra L.) in Iran, Asian Pacific Journal of Tropical Disease, Sep 2014.

25

В О Д О Р А В Н О : СИНДИКАТ. КАРАВАНА. НОР. АНАСОН. БАЛИК. НИКЕ. РАНА. ЕКО. ИЛО. СИС. ИЛАВА. УНЕС. ЮТА. ОДЕСОС. МАКАРА. АДАМО. ЕВИТА. ВРАТА. АВЕНИР. ТАВА. ТО. АРОН. СЕНАТ. ГРАМОТА. ОВАЛ. РОНА. ТАРОС. ТАПИР. ПЛАТОНИК. ШАМАН. КА. ЕНОН. МАГИ. АНАНАС. АВИЦЕНА. ОНОРЕ. ЕЛО. ИТИЛ. НАТАН. РУСЕВ. ОТВЕСНО: МИНИСТЪР. РУЛЕВИ. НОКИА. АТА. АНИТ. АДРЕС. АТОМ. ТОЦИ. ОДА. ОТОНЕЛ. АКАРИДА. СТАН. АНАЛЕМА. АРИМАН. АТАНАСОВА. ОКА. САВО. ЕРОС. ГОТ. ОКО. АСЕНОВ. ШИНА. АНЕ. ВИНАТА. ОН. АР. КУМИР. ЛАМАР. АБОНАТ. ПАНЕР. ЕВА. ЕКАТЕРИНА. АЛИСА. АНОР. НЕС. ОНИЛ. РАВАН. КАЛЕ. АКОЛА. АТАНАСОВ.

  



  



  



 



 

      







 

  

 

  



  



  



  

 

 

  









    



  

  



   



 

   



 





  







 

 









  







  



 

  









  



  



  



 

  

  











   

  

 



 



  



 

  









 





   

  





  



   



 





  

   



     

 

       

  





 





 

 

  

   

 

  

 





    



  

  

  

  





  







  

  





 

ро

ж б и в сто

т*

акс ати

да

Н

в

17

ос

йн

п

ж б и в сто

л

п

ат и в з а 20

да

БА Л Е

№1

по

по

кс

ла ро

О ГЛ

Н

ос

БА Л Е

№1

т*

О ГЛ

йн

Не позволявай на болката да те хване за гърлото.

ОТ ОТ

ТА МИН. ТА МИН.

ДО ДО

ЧАСА ЧАСА

ОТСТЪПКА НА ПОЗИЦИОНИРАНИТЕ ПРОДУКТИ

Срок на акцията от 20.10.2020г. до 20.11.2020г. или до изчерпване на количествата.