Page 1

ЭТО СТРАШНОЕ СЛОВО ОСТЕОХОНДРОЗ? ЧТО ГОВОРЯТ ОБ ОСТЕОХОНДРОЗЕ? Бытует мнение, что данное заболевание является отложением солей в суставах позвоночника. Это неправильное суждение, которое до сих пор, к сожалению, поддерживается многими врачами. Такое впечатление возникло в результате рентгеновского обследования позвоночника. На снимке замечают дополнительные образования, выходящие за пределы тела позвонков в виде так называемых шипов, похожих на птичий клюв. Так как эти образования имеют ту же плотность, что и кость, стали предполагать, что они являются скоплением солей кальция. Существовало мнение, что эти “соли” нужно каким-то образом удалять, «разминать», «разбивать» и т.д. Но на самом деле эти образования являются уплотнением связочного аппарата позвоночника, и возникают компенсаторно при снижении высоты диска и следующей за этим нестабильности в пораженном сегменте.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника с признаками окостенения передней продольной связки в виде т.н. «шипов».


ТОЧКА ЗРЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ. Остеохондроз – это дегенеративный, т.е. разрушающий процесс в позвоночнике. В результате позвоночник стареет быстрее, чем положено по биологическому возрасту. Причины его разнообразны, а значит, истинной причины не знает никто. Термин остеохондроз был предложен в 1933 году Гильденбрандтом, и в буквальном переводе означает «воспаление костей и суставов позвоночника». Остеохондроз считают заболеванием полиэтиологичным. Существует много официальных и неофициальных точек зрения о причинах возникновения остеохондроза. Его развитие связывают с различными факторами: очаговой инфекцией, интоксикацией, травматизацией, инволюцией, наследственностью и другими причинами. В последнее время все больше специалистов склоняются к биомеханической причине остеохондроза. БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ОСТЕОХОНДРОЗА ИЛИ ПОЧЕМУ БОЛИТ СПИНА. Если посмотреть на позвоночник человека со спины, то можно увидеть, что он прямой. Любые изгибы в ту или иную сторону называются сколиозом. А вот сбоку, мы наблюдаем несколько физиологических изгибов позвоночника. В шейном и поясничном отделе он изогнут вперед, в грудном и крестцовом отделах – назад. Такая S-образная форма позволяет позвоночнику работать подобно пружине, смягчая нагрузку вдоль его оси во время ходьбы или бега. Позвонки соединены между собою области тел позвонков межпозвонковыми дисками, а с противоположной стороны позвоночного канала – дугоотросчатыми( истинными) суставами. Межпозвонковый диск имеет высоту от пяти до 10 миллиметров в разных отделах и является эластичным образованием с жидким ядром (из геля) внутри. Поэтому нагрузка на позвоночник в районе тел позвонков передается на ядро, которое давит в стороны на фиброзное кольцо. Любое давление на диск безболезненно, потому что в нем нет нервов и сосудов. Но дугоотросчатые суставы обильно снабжены нервами и сосудами, и чрезмерная нагрузка на них сопровождается болью и спазмом глубоких мышц спины.


Во время сидения, при наклоне вперед, при сгибании в спине происходит выпрямление поясничного и шейного лордоза. Межпозвонковый диск берет на себя всю нагрузку и внутри него значительно возрастает давление. Это ведет к постепенному изнашиванию фиброзного кольца и дегенерации пульпозного ядра. Когда, со временем, высота диска меняется, то при выпрямлении спины значительно увеличивается нагрузка на истинные суставы. Поэтому первым признаком остеохондроза является боль в пояснице при переходе из положения сидя в положение стоя.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА. ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ К остеохондрозу приводят длительные перегрузки дисков позвоночника: во время сидения, при работе с наклоном туловища, при работе в вынужденном положении (за станком, на конвейере), работе за столом… К примеру, при больших нагрузках в шейном отделе, вслед за снижением высоты диска, истинные суставы позвоночника уплощаются, и возникает


нестабильность в определенном сегменте. Даже при обычном повороте головы человек ощущает хруст в шее. Больные часто жалуются: « как будто в шею насыпали песка» или «соли». Возможно, потому и бытует мнение, что «в позвоночнике скапливаются соли». Остеохондроз шейного отдела может провоцировать и симулировать очень многие заболевания. Корифей школы мануальной терапии доктор Левит совместно с коллегами провел обследование большого количества школьников для выяснения причины головных болей, связанных с позвоночником. Он отмечает, что более 90% болей связаны с остеохондрозом верхнего шейного отдела позвоночника с последующей блокировкой движения и перенапряжением мышц шеи. А в школьном возрасте дети часто жалуются на головные боли, которые в большинстве случаев обусловлены спазмом мышц шеи при длительном сидении, особенно если это совмещается с напряжением зрения. ПОЯСНИЧНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ. В положении стоя, нагрузка на диск и суставы позвоночника распределяется равномерно. Сидя и в согнутом положении, основную тяжесть принимают на себя диски позвоночника. Существуют исследования, согласно которым стало известно, что при поднятии тяжести в 50 кг и наклоне туловища на 70 градусов давление внутри дисков в нижних отделах позвоночника почти в два раза превышает предельно допустимую нагрузку. Вот и получается, что сначала мы работаем в неудобной позе, затем отдыхаем, сидя на неудобном стуле или в кресле, и… В один «прекрасный» момент, наклоняясь за упавшим предметом, ощущаем резкую боль в пояснице, отдающую в ногу. Эта стадия развития остеохондроза, когда кольцо настолько истончено, что не выдерживает давления ядра и разрывается, называется грыжа межпозвонкового диска. Таким образом, остеохондроз – понятие очень широкое и объединяет как просто боли в спине, так и сильные боли в спине и ноге как, например, при грыже позвоночника. .ДИАГНОСТИКА ОСТЕОХОНДРОЗА.

Как распознать остеохондроз? Боль в спине чаще всего связана с остеохондрозом позвоночника, но это не обязательно. Заболевания внутренних органов тоже проявляются болями в позвоночнике. В нижней части спины, например, боли возникают у женщин при гинекологических заболеваниях. Ноющая не интенсивная боль может сопровождать хронические поражения почек, а острый приступ почечной колики проявляется выраженной болью в пояснице, которая отдает в область


паха. И это далеко не все заболевания, вызывающие болезненные ощущения в спине. Что же делать? Как узнать истинную причину боли? Опытный врач всегда изберет тактику исключения более опасных для жизни состояний, и на последнем месте по тяжести заболеваний в этом списке, как правило, стоит остеохондроз. После того, как все другие болезни исключены, приходит время разобраться в особенностях проявления остеохондроза. Какие методы диагностики заболеваний позвоночника сегодня применимы? В первую очередь, это «ручные» методы исследования при осмотре специалиста, которые могут подсказать, какие диагностические методы использовать дальше. Наиболее полную информацию о дисках, суставах, костях позвоночника, о состоянии спинного мозга и его оболочек можно получить при исследовании на магнитно-резонансном томографе (МРТ). Благодаря данному исследованию можно не только четко рассмотреть все важные структуры позвоночника, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и выбрать правильную тактику его лечения. Но аппаратов МРТ очень мало, некоторые из них морально устарели, некоторые кабинеты МРТ сильно перегружены и, поэтому данное исследование пока является трудно доступным.

МРТ поясничного отдела позвоночника

Компьютерная томография (КТ) отличается от МРТ. Т.к. в компьютерном томографе используются рентгеновские лучи, то информации о мягких тканях позвоночника мы получаем мало. Даже о таких выраженных изменениях, как грыжи дисков позвоночника компьютерный томограф дает около 30% информации по сравнению с МРТ. Исследование на КТ – хорошее подспорье врачам нейрохирургам и ортопедам для решения вопроса об оперативном вмешательстве, но в тактике консервативного лечения, например грыжи позвоночника по КТ определиться тяжело.


КТ поясничного отдела позвоночника Доступным и достаточно информативным методом исследования позвоночника, как костных структур, так и мягких тканей, сегодня является УЗИ позвоночника. При УЗ исследовании, к тому же, можно получить дополнительную информацию о кровоснабжении позвоночного сегмента. При шейном остеохондрозе доплеровское УЗ исследование кровенаполнения и скорости кровотока в позвоночных артериях дает незаменимую информацию лечащему врачу. К сожалению, до настоящего времени во многих лечебных учреждениях дополнительным диагностическим критерием наличия остеохондроза позвоночника является только рентгеновское исследование. «К сожалению» потому что рентгеновский метод дает много информации о костях позвоночника и только косвенные признаки состояния связочного и хрящевого аппарата. Однако, врач рентгенолог достоверно установит диагноз нестабильности в межпозвонковом диске позвоночника, наличие костных разрастаний (т. е. окостенения связок позвоночника), а также повреждения костных структур (например, при травмах).

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника. Как видите, разные методы исследования позвоночника несут разную информацию и, часто, дополняют друг друга. Следует все же не забывать, что окончательный вердикт по состоянию позвоночника должен принадлежать лечащему врачу – невропатологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.


ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА. Болезни, которые сейчас называют остеохондрозом позвоночника, лечили испокон веков. В древнем Египте, в Греции в трудах лекарей древней Руси описаны методы лечения болей в спине. Повсеместно основные методы лечения передавались из уст в уста и применялись т. н. «бабками». Эти же люди по-своему объясняли ту или иную патологию и свои манипуляции. Называли они это « вправлением диска», « разбиванием солей в позвоночнике» и т.д. В начале 20-го века методы ручного воздействия на позвоночник стали использоваться медицинскими работниками. Лечение остеохондроза – задача многогранная и может проводиться как медицинскими работниками, так и народными специалистами или специалистами по лечебной физкультуре. Как один из методов лечения остеохондроза может использоваться мануальная терапии («манус» – рука), т.е. лечение руками. Мануальная терапия должна проводиться врачом соответствующей квалификации и специальной подготовки. Мануальный терапевт мобилизует т.е. – восстанавливает полный объем движений в заблокированных суставах позвоночника. После сеанса М.Т.ликвидируется болевое раздражение капсулы сустава позвоночника и, как следствие, устраняется спазм мышц спины и болевой симптом. Можно лечить при помощи массажей. Слово «массаж» – французского происхождения и означает «энергичное растирание». Лечебный массаж уменьшает спазм и боли в мышцах спины. Постепенно можно добиться при помощи массажа и разблокировки т.е. мобилизации суставов позвоночника. Существуют физиотерапевтические методы лечения, рефлексотерапия, а также использование согревающих и раздражающих компрессов. Квалифицированный врач иглорефлексотерапевт может добиться быстрого снятия боли и перераспределения напряжения глубоких мышц позвоночника и капсул суставов позвоночника, что эффективно при болевом синдроме. Возможно также пальцевое воздействие на точки акупунктуры, прогревание специальными сигаретами рефлексогенных точек. Игольчатые аппликаторы (Кузнецова и Ляпко) помогают снять спазм глубоких мышц позвоночника и перенапряжение в спине, вследствие чего уменьшают боли. Я рекомендую этот метод своим пациентам в качестве дополнительного рефлекторного воздействия на позвоночник. Но, к сожалению, очень часто мы задумываемся об остеохондрозе, когда боли в спине становятся невыносимыми и все вышеперечисленные методы уже малоэффективны. КАК НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ ОСТЕОХОНДРОЗ. Нельзя лечить бездумно. В каждом конкретном случае можно применять разные методы, но существуют моменты, когда тот или иной тип лечения применять категорически противопоказано. Например, при нестабильности межпозвонкового сегмента нежелательно применять


вытяжение, и категорически запрещены любые методы мануальной терапии. Таким образом, можно ускорить дегенерацию диска, хотя первые несколько дней, можем добиться уменьшения болевого синдрома. Очень осторожно нужно применять методы массажа в остром периоде радикулита. Слишком энергичное воздействие на болевой участок обостряет в 99% случаев течение заболевания. В некоторых случаях нельзя запускать заболевание, т.е. всегда нужно лечить адекватно. Если, к примеру, при грыже межпозвонкового диска перекрывается позвоночный канал, нельзя тянуть с проведением операции. При выраженном болевом синдроме нельзя применять горячие ванны и согревающие влажные компрессы. Это увеличивает отек корешка, усиливает его сдавление и боль, резко ухудшая обменные процессы. При грыже диска категорически противопоказано мануальное воздействие на позвоночник. И, самое главное, при болях в спине лучше посоветоваться с квалифицированным специалистом, чем заниматься самолечением. Особенно должна настораживать интенсивная боль в спине и по ходу нервов, которая не излечивается за полторы-две недели. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛИ В СПИНЕ. Если у вас внезапно появилась боль в спине, желательно в ближайшие сутки обратиться к врачу. В первые часы заболевания необходимо соблюдать постельный режим и садиться только в случае острой необходимости, не более, чем на 10-15 минут. Категорически не рекомендуется снимать боль горячей ванной, потому что уже через полчаса после принятия горячей ванны, боль усилится, хотя в момент пребывания в ванне будет ощущаться облегчение. Если вы впервые почувствовали боль в спине, и в вашей аптечке нет нестероидных противовоспалительных препаратов, можно облегчить боль употреблением одной таблетки аспирина совместно с таблеткой анальгина, после еды три раза в день. Аспирин обладает противоотечным свойством, анальгин хоть и не выраженным противоболевым свойством. Не навредит *полуспиртовый компресс на область поясницы, даже если боль отдает в ногу. Спирт обладает не столько согревающим, сколько противоотечным и противовоспалительным эффектом, и во многих случаях компресс намного эффективнее различных согревающих и раздражающих мазей( Финалгон, фастум-гель, фаст-релиф). Дальнейшее лечение должен назначать врач специалист. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА. ГРЫЖИ ДИСКОВ ПОЗВОНОЧНИКА. Что можно сказать кратко о лечении остеохондроза хирургическими методами? При разрыве фиброзного кольца, вышедшая за пределы диска масса пульпозного ядра сдавливает в межпозвоночном отверстии нервный корешок


и вызывает невыносимую боль по ходу нерва (при поясничном остеохондрозе в ноге). Это состояние очень трудно излечить без операции, поэтому часто это был единственный метод лечения. Оперативным методом лечения грыж диска позвоночника занимаются врачи-нейрохирурги и врачи- ортопеды. Используя разные методики проникновения к месту грыжи, удаляется выпавший сегмент и освобождается нервный корешок. Это нейрохирургическая операция. Ортопедическая операция на диске позвоночника более травматична для пациента, но, как считают многие специалисты – более эффективна. Во время этой операции удаляют не только грыжу, но и часть межпозвонкового диска, заменяя его искусственным трансплантатом. Таким образом, формируется высота межпозвонкового промежутка и восстанавливается физиологическая форма позвоночника. Это замедляет или даже останавливает деструктивные процессы в близлежащих дисках. Такую задачу нейрохирургическая операция не решает. Если грыжа диска позвоночника небольших размеров или сдавление структур мозга не очень выражено, можно проводить консервативное лечение, т.е. обойтись без операции. Это уже удел невропатологов, вертебрологов, ортопедов и нейрохирургов. 1- грыжа диска 2, 3 – связки позвоночника 4 – разрыв фиброзного кольца диска

Со временем вещество грыжи уплотняется, уменьшается в размерах и боли по ходу нерва значительно уменьшаются или исчезают вовсе. Поэтому в отделениях нейрохирургии, ортопедии и неврологии очень часто можно встретить пациентов с грыжами дисков, которые по разным причинам


отказываются от операции и проходят курс консервативного лечения. Методы неоперативной терапии грыж позвоночника в основном сводятся к применению противовоспалительных, противоотечных, противоболевых препаратов, а также на проведение мероприятий по восстановлению функции ущемленного нерва. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА. Проведение мануальной терапии при грыже диска строго противопоказано, массаж при выраженном болевом синдроме малоэффективен. Можно ли, кроме уколов, таблеток и капельниц, как-либо помочь человеку восстановить трудоспособность и дееспособность при таком тяжелом недуге, как грыжа позвоночника? В последнее время, учитывая актуальность остеохондроза, появляется огромное количество новых неоперативных методов лечения: профилактор Евминова, магнитотерапия постоянными магнитами, космодиск, лечение при помощи апликаторов Ляпко или Кузнецова, массажные кровати NUGA BEST , различные методы вытяжения позвоночника при помощи тех или иных приспособлений. Так как пациенты часто задают вопросы на эти темы, приходится интересоваться и даже некоторые методы испробовать на себе лично. Например, от применения космодиска, ни я, ни мои пациенты не заметили никаких изменений в самочувствии ни в ту, ни в другую сторону. Профилактор Евминова, как и метод Бубновского – это мероприятие, направленное на укрепление мышечного корсета и создание тонуса мышц позвоночника. Я так говорю своим пациентам: «Если вы хотите всю жизнь этим заниматься, можете начинать». Потому что, при увеличении силы глубоких мышц позвоночника возрастает давление на межпозвонковый диск при наклонах, а так же в сидячем положении и работе в неудобной позе, т.е. суставно-связочный аппарат позвоночника изнашивается быстрее... В связи с тем, что нас охватила волна использования массажных кроватей фирмы NUGA BEST, поинтересовался и этим. Лично мне после десяти сеансов стало хуже, потому что позвоночник мануального терапевта, естественно, травмирован в процессе работы. Механические ролы, которые воздействуют на околопозвоночные мышцы и приводят в движение дугоотросчатые суставы, делают медвежью услугу для межпозвонковых дисков. После сеанса «разминания» спины увеличивается нагрузка на диски позвоночника, поэтому я далеко не уверен в необходимости лечения грыж позвоночника этим методом, особенно в острой стадии заболевания. В Украине достаточно широко развита сеть санаториев-курортов для лечения позвоночника, в частности родоновые ванны в Немирове и Хмельнике, грязевые курорты в Славянске, Евпатории, Саках. Родоновые и грязевые ванны оказывают противовоспалительное действие на суставы позвоночника, но, к сожалению, для их применения


существует много противопоказаний. Как не связанных с позвоночником, так и связанных с ним, в частности - обострение остеохондроза. Существуют разноречивые мнения по поводу сухих или подводных вытяжений. Думаю, что этот метод можно использовать как дополнительный на определенном этапе заболевания. Но при таком состоянии как протрузия диска позвоночника и нестабильность позвоночного сегмента вытяжение будет в последующем ухудшать состояние. При грыже диска сухое вытяжение используется врачами нейрохирургами и ортопедами, только обязательно в комплексе с использованием медикаментозного лечения. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ДИСКОВ ПОЗВОНОЧНИКА И. М. ДАНИЛОВА. Выпячивание межпозвонкового диска (МД) за пределы тела позвонка называется протрузией диска. При разрыве кольца МД и выходе жидкого ядра диска за пределы позвонка формируется грыжа диска. Структуры диска за его границами раздражают нервные корешки спинного мозга. Это проявляется выраженной болью по ходу нерва. При протрузии диска боль успокаивается в положении лежа, при грыже боль носит постоянный и интенсивный характер. Чтобы облегчить болевой синдром, необходимо уменьшить давление между телами позвонков. Этого можно достичь путем вытяжения позвоночника. Вытяжение производят в положении на спине в течение ограниченного промежутка времени. Когда больной поднимается, давление внутри пораженного диска снова возрастает и раздражение нервных корешков усиливается. Боль возвращается. Игорь Михайлович Данилов до того, как начал свое сотрудничество с академиком Я.Л.Цивьяном ( АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР, СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ), уже имел богатый опыт консервативного лечения заболеваний позвоночника. Теперь перед ним, в ИНСТИТУТЕ КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ была поставлена задача: уменьшить болевой синдром пациентам перед операцией на позвоночнике по поводу грыж дисков. И был выбран комплекс манипуляций на позвоночнике для уменьшения давления внутри пораженного диска, что, по сути, достигается при вытяжении. Использовались различные комбинации рефлекторного напряжения и расслабления мышц, связок и суставов позвоночника. Открытием явился тот факт, что после воздействия по методу И.М.Данилова, давление внутри диска остается в пределах оптимально допустимой нормы в течение более суток. Результаты лечения превзошли ожидания. Оказывается, если давление внутри пораженного межпозвоночного диска уменьшить ниже критической величины, то клетки ядра начинают размножаться, объем ядра увеличивается и, даже, восстанавливается кольцо


диска в месте его разрыва. Грыжа диска превращается в протрузию, а в дальнейшем может произойти окончательное восстановление высоты, функции и целостности диска.

Возможность самовосстановления (реституции) ядра была доказана группой ученых ИНСТИТУТА КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ под руководством академика Я.Л. Цивьяна. А интуиция и практический опыт позволили И.М.Данилову разработать и внедрить новый метод неоперативного лечения тяжелых осложнений остеохондроза, таких, какГРЫЖИ И ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ, СПОНДИЛОЛИСТЕЗ, СКОЛИОЗ. Суть метода в следующем: путем ручного воздействия на структуры позвоночника снимается спазм глубоких мышц, вызывается напряжение связочного аппарата и нагрузка переносится с дисков позвоночника на его суставы. В принципе, такое состояние позвоночного столба сохраняется в положении человека стоя и во время ходьбы. Эффективность метода доказана на более, чем 7 тысячах пациентов, а вклад в науку отмечен присвоением И. М.Данилову звания профессора и академика РАМ.


↑ фото №35. До лечения.

↑ фото № 36. После лечения.

Новый метод восстановления позвоночника получил название ВЕРТЕБРОРЕВИТОЛОГИЯ.

Это страшное слово остреохондрощ  

fdsafsdfsdfsd

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you