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Sida, Vulnerabilidad y Feminizaci贸n

Preformaci贸n virtual Programa Transversalizando VIH Sida


Presentando la problemática

• Feminización: fenómeno observado en la evolución de la epidemia en diversos países, especialmente en países donde las mujeres tienen acceso limitado a Derechos Humanos y a derechos sexuales y reproductivos. • Llamamos feminización de la epidemia del SIDA al crecimiento desproporcional del número de casos de SIDA entre mujeres. • En algunos países de la región, las mujeres viviendo con VIH/SIDA ya son más de la mitad de los casos de personas viviendo con VIH/SIDA (BRASIL, 2007).


Circunstancias epidemiológicas

• La mayoría de los casos de SIDA en América Latina y el Caribe están asociados a prácticas sexuales desprotegidas. • La epidemia afecta crecientemente poblaciones más pobres y socialmente vulnerables y con menor autonomía cuanto a sus elecciones sexuales y reproductivas. • No sólo los casos de SIDA están creciendo entre mujeres, pero las muertes también. (BASTOS; SWARCWALD, 2000; ONUSIDA, 2008)


Circunstancias epidemiológicas

• Las muertes también se relacionan con la exposición a la violencia, al asolamiento, a la discriminación y a la falta de apoyo social familiar, comunitario y del Estado antes y después de la confirmación diagnóstica. • En los países donde la feminización gana fuerza, la infección entre mujeres normalmente está asociada a relaciones sexuales desprotegidas con sus parejas estables, consentidas o no. (BRASIL, 2007; ONUSIDA, 2008)


Vulnerabilidades

• Recordando: que es vulnerabilidad? • Los niveles de vulnerabilidad: una división didáctica en el intento de explicar la realidad. Vulnerabilidad biológica • Las características del aparato sexual femenino: • Interno – invisible • Canal vaginal • Infecciones Sexualmente Transmisibles y otras afecciones (inflamaciones, irritación y excoriaciones en la membrana) (BASTOS; SWARCWALD, 2000; SINGER, 2006; OLIVEIRA, 2007 )


Vulnerabilidades

• Biológicas • Socio-económicas y políticas • Socio-culturales • Programáticas (AYRES, 2003)


Cuerpo: viejo desconocido

• Las mujeres, el auto conocimiento y el auto-cuidado. • Las mujeres y el cuidado mutuo en las relaciones de pareja. • Niños, jóvenes y varones, ¿dónde son ubicados los sujetos masculinos delante de esto?

(PALMA, 2001)


Vulnerabilidad socio-económica

• Participación de las mujeres en campos de decisión familiares, comunitarios y de Estado • Niveles de empoderamiento femenino

• Acceso a servicios públicos de educación y salud y otros medios que le garantizan desarrollo de capacidades y competencias para adoptar y mantener prácticas seguras. • Exposición/protección de la violencia doméstica y de género.


Vulnerabilidad socio-económica

• Exposición/protección de la violencia doméstica y de género.

• Cuidado con los hijos – apoyo social (familia, amigos, escuelas y guarderías infantiles). • Diferencias de género en el acceso a renda y trabajo: empleos y rutina de cuidado; hogares con jefatura femenina tienen más individuos más dependientes. (PALMA, 2001)


Vulnerabilidad Cultural

• Construcciones de género: más importantes que las diferencias biológicas entre mujeres y hombres, son los conceptos y practicas construidos socialmente fundamentados en estas diferencias (SCOTT, 1995). • Es el mundo social que construye la diferencia anatómica entre hombres y mujeres y esta diferencia socialmente construida fundamenta la diferencia social que la fundamenta (BOURDIEU, 1996). • Padrones religiosos y culturales que dificultan la adopción de comportamientos seguros (PARKER; GALVÃO, 1999)


Vulnerabilidad Cultural

• Percepción de riesgo: quienes son las personas viviendo con VIH?

• Sexualidad: como es vista y como es ejercida. • Ritos culturales (ej.: circuncisión femenina y masculina, violencia sexual).

• Concepciones de salud y enfermedad. • El lugar cultural, político y económico de la medicalización. (PARKER; GALVÃO, 1999; AYRES et al, 2003)


Vulnerabilidad programática

• Los programas de salud…y su operacionalización • Programas de salud generales y específicos: de la mujer, de los hombres, jóvenes y niños y niñas;

• La noción de acceso a la atención a la salud y las limitaciones de su promoción por el Estado. (AYRES et al, 2003; OLIVEIRA, 2007)


Vulnerabilidad programática

• La formación y la práctica de los profesionales de salud en las unidades de salud. • Programas de prevención (sensibilidad de los profesionales) • Acceso a las pruebas diagnósticas y a aconsejamiento, aún que el resultado de las pruebas diagnósticas sea negativo. • Sensibilidad de los profesionales de salud para multiplicar informaciones, detectar casos con antecedencia y, en caso de morbidez, a tiempo de proteger el individuo de secuelas más graves. (PARKER; GALVÃO, 1999; AYRES et al, 2003; OLIVEIRA, 2007)


Delante de la infección: vulnerabilidades a la enfermedad y muerte

• Agravamiento de problemas anteriores

• Estigma, prejuicio y discriminación • Relaciones de pareja • Negociación sexual y negociación del condón. (PARKER; GALVÃO, 1999; OLIVEIRA, 2007)


Delante de la infección: vulnerabilidades

• Acceso a servicios de salud • Continuidad del uso de servicios de salud • Aconsejamiento y apoyo social • Oportunidad de construcción identitária: “persona viviendo”

• Organización social y política de las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en cada contexto.


REFERÊNCIAS

ONUSIDA. Situación de la epidemia de SIDA: informe especial sobre la prevención del VIH. Disponible en: http://data.unaids.org/pub/EPISlides/2007/2007_epiupdate_es.pdf. Acceso realizado en: 25 de abril de 2008 BASTOS, F. I.; SZWARCWALD, C. L.. „AIDS e pauperização: principais conceitos e evidências empíricas”. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 16 (sup 1), 2000. p. 65-76. BOURDIEU, P. Novas reflexões sobre a dominação masculina.. In: LOPES, MS; MEYER; WALDON (Orgs). Gênero e saúde. Porto Alegre: Artes Médicas, 1996. SIMMONS, J; SINGER, M. “I love you ... and heroin: care and collusion among drug-using couples”. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy 2006, v. 1, p. 7. Disponível em: http://www.substanceabusepolicy.com/content/1/1/7. Acesso em: 01. fev. 2007. BRASIL. Ministário da Saúde. Plano Nacional de enfrentamento da epidemia de AIDS e outras DST. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. Disponible en: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/plano_feminizacao.pdf. Acceso realizado en: 25 de abril de 2008. SCOTT, J. Gênero: uma categoria útil de análise histórica. Educação e realidade.Porto Alegre:UFRGS, vol. 20, n. 2, 1995, p. 71-99.


REFERÊNCIAS

OLIVEIRA, IBN. Acesso universal? Um estudo sobre trajetórias de acesso e continuidade do uso de um serviço de atendimento especializado por mulheres vivendo com HIV/AIDS em Salvador. Disertación presentada al Programa de Pós-Graduación en “Saúde Coletiva” del Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal de Bahía, como requisito parcial para la obtención del grado de Master en “Saúde Coletiva”. Salvador: Instituto de Saúde Coletiva, 2007. Salud y derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jóvenes en el contexto de la reforma de salud en Chile. Documento preparado por la psicóloga Irma Palma, académica de la Universidad de Chile. Fue enriquecido con el aporte de protagonistas de las Jornadas Participativas que impulsó en regiones del país el Proyecto Equidad, Género y Reforma de la Salud en Chile, de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Representación en Chile, 2001. Disponible en: http://www.paho.org/english/hdp/hdw/adolescents.pdf. Acceso realizado en: 25 de abril de 2008. BIANCO, M; ARANDA, F (org). Las mujeres no esperamos: acabemos la violencia contra la mujer y el VIH/SIDA. Ya. Fundación para Estudio e Investigación de la Mujer; Gestos; Actionaid; Red de Salud de las Mujeres Latinoamenricanas y del Caribe; IAWC; Woman Wont Wait, 2007. PARKER, R; GALVÃO, J (Orgs.). Quebrando o silêncio: mulheres e AIDS no Brasil. História Social da AIDS, v. 7. Rio de Janeiro: Relume-Dumará: ABIA: IMS/UERJ, 1996. AYRES, JRdeCM; FRANÇA JÚNIOR, I; CALAZANS, GJ; SALETTI FILHO, HC. O conceito de vulnerabilidade e as práticas de saúde: novas perspectivas e desafios. In: CZERESNIA, Dina; FREITAS, Carlos Machado de. (Org.). Promoção da saúde: conceitos, reflexões, tendências. 1. ed. Rio de Janeiro, 2003. p. 117-140.

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