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IMAGINOLOGIA E RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA


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IMAGINOLOGIA E RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA Plauto Christopher Aranha Watanabe Graduação em Odontologia na Faculdade de Ribeirão Preto pela Universidade de São Paulo Especialização em Radiologia (Diagnóstico Bucal) pela Universidade Estadual de Campinas Especialização em Radiologia pela Okayama Dental University Mestrado em Radiologia Odontológica pela Universidade Estadual de Campinas Doutorado em Odontologia (Diagnóstico Bucal) pela Universidade de São Paulo

Emiko Saito Arita Graduação em Odontologia pela Universidade de São Paulo Especialização em Radiologia pelo Conselho Regional de Odontologia do Estado de São Paulo Professora visitante e Pesquisadora da Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Mestrado em Clínica Odontológica pela Universidade de São Paulo Doutorado em Odontologia (Diagnóstico Bucal) pela Universidade de São Paulo Livre-docente pela Universidade de São Paulo Professora Associada da Disciplina de Radiologia do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo


© 2013, Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida, sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-6123-3 Capa Creamcracker Editoração Eletrônica Rosane Guedes Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, nº 111 – 16º andar 20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ Rua Quintana, nº 753 – 8º andar 04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Serviço de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 sac@elsevier.com.br Consulte também nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br NOTA O conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verificar a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação. O Editor CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ W294i Watanabe, Plauto Christopher Aranha Imaginologia e radiologia odontológica / Plauto Christopher Aranha Watanabe, Emiko Saito Arita. - 1. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2012. 500p. : il. ; 28 cm Inclui bibliografia e índice ISBN 978-85-352-6123-3 1. Dentes - Radiografia. 2. Diagnóstico por imagem. I. Arita, Emiko Saito. II. Título. 12-6684.

CDD: 617.607572 CDU: 616.314-073


Colaboradores

Marlívia Gonçalves de Carvalho Watanabe Especialista, Mestre e Doutora pela UFSP/USP Chefe do Departamento de Estomatologia, Saúde Coletiva e Odontologia Social da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto da USP Professora Doutora da FORP/USP

Christiano de Oliveira-Santos Doutor em Estomatologia pela FOB/USP Professor Doutor da FORP/USP

Solange Aparecida Caldeira Monteiro Especialista, Mestre e Doutora em Radiologia Odontológica pela FOP-UNICAMP Professora Doutora da FORP/USP


Dedicatória

Este livro é dedicado a toda a minha família, mas não posso deixar de agradecer especialmente a minha mãe Anna, meu pai Oswaldo e minha querida esposa Marlívia. Outros também merecem a dedicatória, pois de alguma forma contribuíram para esta ousadia. Assim, cito minha irmã Daniele, meu irmão Glauco (in memoriam), meus avós Anita e Maurício, e também minha tia Sabina (todos in memoriam), a Misao, e meus irmãos por parte de pai, Aripuanã e Arapoty, meus queridos filhos Bruno e Giovanni, meus cunhados Giancarlo e Gerson Jr, além é claro de minha querida sogra Marlene. Não poderia também deixar de dedicar esta obra aos Profs. José Roberto Tamburús, meu guru acadêmico e Oswaldo José Varoli (in memoriam), meu primeiro orientador. Plauto Christopher Aranha Watanabe

Dedico esta obra a toda minha família. Aos meus pais Jitsumasa e Kiyoko (ambos in memoriam), minhas irmãs Margareth e Cristina, ao meu marido Kiyoshi pelo apoio e consideração. Agradecimento especial ao meu irmão Tetsuo Saito, foi meu professor na universidade e por incentivos à pesquisa contínua e execução clínica rigorosa. Dedico também ao Professor Jose Carlos Negreli Musegante pelo contínuo apoio, sempre compartilhando valiosos conhecimentos e amizade. Não poderia deixar de citar o Professor Arão Rumel (in memoriam), que me transmitiu os mais valiosos princípios científicos da área de Radiologia. Emiko Saito Arita


Agradecimentos

Com toda a certeza deste mundo são necessários agradecimentos para algumas pessoas especiais que nos ajudaram a criar condições e diretrizes para o desenvolvimento deste trabalho, direta ou indiretamente, contribuíram para a elaboração deste livro. O nosso muito obrigado a: Professor Jose Roberto Tamburús, Professor Luiz Carlos Pardini, Professora Solange Aparecida Caldeira Monteiro, Professor Christiano Oliveira-Santos, Professor Junichi Asaumi, Prof. Kanji Kishi, Sr. Rodrigo Gonçalves - Informática, Técnica em Radiologia Damaris Stopato da Fonseca, Sra. Julieta Mariko Tachibana. Os autores


Prefácio

É inestimável privilégio ser convidado a redigir o Prefácio deste Livro sobre “Radiologia e Diagnóstico por Imagem” de relevante aplicação e interesse indispensável para a Odontologia. O livro, verdadeiro Tratado, é disponibilizado à comunidade especializada em Radiologia Odontológica (e áreas afins) tanto para alunos de graduação e de pós-graduação como para clínicos gerais ou especializados e para docentes em qualquer estágio de sua carreira acadêmica. O indiscutível mérito da literatura odontológica brasileira em suprir lacunas que propiciem adequada fonte de conhecimento atualizado e qualificado deve ser realçado pela dedicação, competência e hercúleo empenho dos professores associados Emiko Saito Arita (FOUSP) e Plauto Christopher Aranha Watanabe (FORP-USP). Se a árdua atividade de pesquisa é também importante para enriquecer o ensino e a assistência, não menos significativo é consolidar e socializar o respectivo conhecimento através deste livro. Composto por 14 capítulos engloba desde aspectos gerais da Saúde Bucal em nosso meio até a Biologia da Radiação e Radioproteção. Entre estas duas abordagens trata nos demais capítulos de todos os aspectos dos Raios-X, da Radiologia Digital/Tomografia/Ressonância/Ultrassonografia e suas variações técnicas sempre dependentes de pleno domínio das bases anatômicas craniofaciais nos procedimentos com finalidades diagnósticas específicas. Ademais ao seu conteúdo, cabe destacar a redação escorreita promovendo fácil e agradável leitura, numerosa e esmerada documentação e bibliografia abrangente e atualizada. Os Professores Emiko Saito Arita e Plauto Christopher Aranha Watanabe comprovam, uma vez mais, os respectivos méritos acadêmicos que valorizam ainda mais a reconhecida distinção desfrutada pela Universidade de São Paulo. Prof. Dr. Flavio Fava de Moraes Cirurgião-Dentista – FOUSP Professor Emérito do ICB-USP Ex-reitor da USP (1993-1997) Diretor Científico da FAPESP (1986-1993) Secretário Ciência e Tecnologia-SP (1998-1999) Vice-Presidente da Associação Internacional de Universidades/UNESCO (1995-2004).


Há pouco tempo, um relativamente grande número de livros-texto acadêmicos da área de diagnóstico odontológico por imagem tem sido publicado. Isto é devido à grande utilização dos diagnósticos por imagens nos tratamentos clínicos realizados nos consultórios odontológicos, e consequentemente esses livros-textos que focam os aspectos básicos são necessários. Além do mais, o campo de diagnóstico odontológico por imagem tem se expandido, e hoje envolve não somente o uso da radiação ionizante e radioisótopos como principal fonte na obtenção de imagens, mas também os campos de engenharia médica. Consequentemente, extenso conhecimento do equipamento de raios X e outros mais modernos equipamentos de diagnóstico são necessários. Este livro inclui um significativo número de ilustrações, tal que o leitor possa facilmente compreender as descrições fornecidas. Eu estou convencido de que este livro será de grande utilidade para estudantes de graduação e para os dentistas generalistas como um bíblia de diagnóstico odontológico por imagem. Jun-ichi Asaumi Professor and Chairman Department of Oral and Maxillofacial Radiology, Field of Tumor Biology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,5-1, Shikata-cho, 2-Chome, Okayama-city, Okayama 700-8525, JAPAN General Manager, Oral Diagnosis and Oral Medicine Vice manager, Head and Neck Cancer Center Head of Oral Diagnosis and Dentomaxillofacial Radiology Okayama University Hospital International Association of Oral and Maxillofacial Radiology (IADMFR) Regional Director, Asia Editor-in-Chief of Open Journal of Stomatology Editor-in-Chief of Journal of Okayama Dental Society Associate Editor of the Oral Radiology


Apresentação

A imaginologia e radiologia odontológica é disciplina obrigatória de qualquer currículo do curso de Odontologia. Pretendemos com este livro abranger o alunado da área, de forma mais digerível a tal geração “Y”, além, é claro, que tornar uma leitura mais visual do conteúdo, com uma grande quantidade de imagens para o cirurgião dentista. Não por acaso, trata-se de um material didático acadêmico de imaginologia e radiologia odontológica. A radiografia ainda é a principal ferramenta complementar de diagnóstico para a odontologia e muitas vezes pra a medicina. Assim, todas as especialidades e o clínico geral fazem uso rotineiro desse exame, vislumbrando colher, observar e interpretar dados para a construção do diagnóstico. Abordaremos o assunto em nível intermediário, o que com certeza englobará a especialidade e também a pós-graduação. Este material didático acadêmico terá abrangência na radiologia básica (mais técnica) e também na radiologia diagnóstica (interpretação radiográfica). É nossa proposta direcionar primariamente esse conteúdo para o perfil recomendado pelo MEC-Ministério da Educação e Cultura, ou seja, contribuir para a formação de um cirurgião-dentista, com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva, para atuar em todos os níveis de atenção à saúde, com base no rigor técnico e científico, sempre relevando que no ensino a teoria é indissociável da prática. Outro norte fundamental na construção deste material didático acadêmico foi a Portaria 453 do Ministério da Saúde – Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que criou o Regulamento Técnico que estabelece as diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico médico e odontológico, e dispõe sobre o uso dos raios X diagnósticos em todo território nacional. Plauto Christopher Aranha Watanabe


Sumário

Capítulo 1

Introdução ao Estudo da Radiologia Odontológica: Saúde Bucal no Brasil – Estado da Arte, 1

Capítulo 2

Raios X Outra Forma de Luz – Considerações Gerais em Odontologia, 13

Capítulo 3

Aplicação dos Raios X, 23

Capítulo 4

Aspectos Básicos da Física da Radiação, 39

Capítulo 5

Equipamentos/Tubos de Raios X Intraorais, 57

Capítulo 6

Filmes e Processamento de Imagens, 81

Capítulo 7

Sensores Digitais e Processamento de Imagens, 109

Capítulo 8

Aspectos Básicos das Imagens Radiográficas Odontológicas, 141

Capítulo 9

Técnicas Radiográficas Odontológicas, 167

Capítulo 10

Biologia da Radiação – Radioproteção, 243

Capítulo 11

Anatomia Radiográfica Normal, 287

Capítulo 12

Diagnóstico Radiográfico – Patologias e Anormalidades, 321

Capítulo 13

Recomendações para Tomografia Computadorizada Tipo Cone Beam – Método Avançado de Diagnóstico por Imagem, 457

Capítulo 14

Programa de Garantia de Qualidade em Radiologia Odontológica, 481

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