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Enfermedad tromboembólica venosa en adultos mayores encamados Es un conjunto de alteraciones que Abarcan la trombosis venosa profunda, Embolia de pulmón y síndrome postrombotico, Principalmente en pacientes geriátricos inmovilizados por diversa causas. Cuando un vaso se rompe, el sistema denominado de hemostasia permite que la sangre circule por los vasos e impide su salida al exterior, detenido la hemorragia mediante la creación de un trombo que está limitado a la zona de la lesión vascular. La trombosis venosa es la ocupación de la luz de las venas por un trombo. Si éste es grande y se asienta en las y se asienta en las vena profundas de las piernas (trombosis) se pueden desprender fragmentos pequeños y obstruir el flujo sanguíneo en los pulmones cuando ascienden, dando lugar a la embolia de pulmón

Además, con el tiempo la vena trombosada se dilata y la sangre se estanca. La pierna aumenta de tamaño y la piel puede llegar a ulcerarse. La piel de la pierna adquiere un color azulado con tendencia a hincharse, a este proceso se le denomina síndrome postrombotico La trombofilia es la tendencia a desarrollar trombosis en las venas y arterias. Es una enfermedad compleja, en la cual intervienen factores como la presión sanguínea, flujo sanguíneo, proceso de coagulación, inflamación y aterogénesis. La trombofilia puede ser heredada, adquirida o transitoria e influyen en el desarrollo de la trombosis de modo fuerte o débil. De las enfermedades prevenibles, el trombo embolismo venenoso es la principal causa de muerte en pacientes geriátricoas postrados y además es la tercera enfermedad vascular más común,

detrás de las enfermedades del corazón y el ictus. Entre los factores de riesgo adquiridos para la trombofilia se incluyen la edad, traumatismos, cirugías, períodos prolongados de inmovilización, anticonceptivos de uso oral, terapia de reemplazo hormonal, embarazo, obesidad, enfermedades cardiacas y oncológicas (cáncer). Entre los factores de riego genéticos se incluye la deficiencia de la antitrombina, proteína C y S, factor V Leiden, etc. Si bien los avances en los aspectos genéticos de las trombofilias son muy relevantes, en la actualidad cuando se evalúa el riesgo de trombosis se suelen tener en cuenta sólo los factores adquiridos y las características fisiológica del paciente gerente, dejando desatendida la información genética, En los caso de trombosis venosa profunda en los muslos, el dolor es el


síntoma más frecuente, sin embargo este dolor es poco preciso al ser espontáneo y con intensidad variable dependiendo del adulto mayor. Otras características suelen ser el enrojecimiento y el incremento del tamaño de la pierna o del muslo. La embolia pulmonar está caracterizada por el dolor de pecho, tos, (en ocasiones con sangre) y la sensación súbita de dificultad para respirar. Existen diferentes situaciones clínicas que tienen un riesgo muy elevado de desarrollar enfermedades tromboembólicas venosa. En todos los casos, la prevención farmacológica es eficaz, sobre todo en pacientes centenarios postquirúrgicos o aquellos que pasan mucho tiempo en cama. Sin embargo, es recomendable consultar al Geriatra antes de instaurar la prevención. La de ambulación precoz, beber mucha agua y realizar contracciones con los músculos de las

pantorrillas son otras medidas muy eficaces. Los grupos de más riesgos son: Antecedentes de ETV (enfermedades tromboembólicas venosa). Los pacientes que ya han padecido está enfermedad están más propensos a desarrollar nuevos episodios. Cirugía. La inmovilización prolongada debido a causas quirúrgicas incrementa las posibilidades de ETV. La edad del paciente, el tipo de cirugía y la duración de la intervención son algunos factores que aumentan el riesgo. Patologías malignas. El cáncer de ETV está muy relacionado. Estrógenos. En situaciones con el embarazo, los niveles de estrógenos aumentan y favorecen el desarrollo de ETV sobre todo si se asocia a cirugías (cesáreas). El uso de estrógenos como anticonceptivos no

aumentan las posibilidades de ETV si no están relacionados con otros factores de riesgo. Ante la sospecha de una trombosis venosa profunda se recomienda realizar una ecografía Doppler que permite visualizar el sistema venoso profundo. En caso de que con la ecografía no se pueda diagnosticar la patología, se estudia realizar una flebografía (método que consiste en introducir contraste en el interior de una vena y que solo se realiza en situaciones muy especiales, ya que puede tener complicaciones. En los casos de sospechas de embolia pulmonar, la técnica más frecuente es la realización de una gammagrafía (introducción en la vena de un contraste reactivo) El tratamiento en la enfermedad tromboembólica venosa son los fármacos anticoagulantes que consiguen estabilizar el trombo e impiden la fragmentación.


Enfermedad  

Enfermedad mortal en los adultos