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Revista Psicológica Por: Juan Carlos Bañuelos Zapata4ME Universidad Autónoma de Zacatecas “Francisco García Salinas” Unidad Académica de Medicina Humana Área de Ciencias de la Salud “Psicología Medica” Dra. María Engracia Castro Escobedo 21 de junio de 2014


Índice Autobiografía Visita a parientes de pacientes hospitalizados Trastornos psicosomáticos Primera clase: Media luna Segunda clase: conceptos Visita a la casa hogar para adultos mayores Tercera clase: Corrupción Cuarta clase: Sigmund Freud Psicofármacos Historia clínica psicológica Tipos de personalidad Clase quinta: personalidad del niño, yo, superyó, ello. Clase sexta: Psicodrama Visita a casa hogar de niños Clase séptima: Presentación de entrevistas Entrevista al moribundo Mesa redonda de Tanatología


Autobiografía: Juan Carlos Bañuelos Zapata


Autobiografía Mi nombre es Juan Carlos Bañuelos Zapata, nací el dia 3 de marzo de 1994, soy segundo hijo del matrimonio fallido entre Juan Carlos Bañuelos Flores, mi padre, y Susana Angélica Zapata Martínez, mi madre, mis hermanos son Mariana la mayor, Xatziri, Dayanara, Dominica y Armando siendo el menor. Mi historia comienza tal vez como la de muchos jóvenes en México, una pareja irresponsable de jóvenes (mis padres) que apenas terminaron la preparatoria y que pasan por alto todo los consejos y amenazas que les dan creyendo conocer todo lo que hay que conocer en la vida, creyéndose indestructibles y como cualquier joven con este tipo de mentalidad pensaron que el matrimonio era fácil y cualquier cosa. Incluso después de todas las suplicas de parte de los padres de ambos aun así se casaron, solo para darse cuenta del error y la baja calidad de vida que estaban a punto de enfrentar. Mi padre sin ninguna carrera su única opción fue la profesión de mecánico ya que esa era la profesión de la familia, mi madre aun tratando de sacar adelante sus estudios, ambos aun valiéndose de la generosidad de mis abuelos, pasaron los primeros momentos de su matrimonio en un cuarto de la casa de los padres de mi madre. Después consiguieron un pequeño lugar donde quedarse, un lugar pequeño, húmedo, gris, con una sola recamara un baño en malas condiciones y una sala, todo el lugar tenía pintura desquebrajada y manchas de suciedad. Ya contaban con mi hermana mayor de creo unos 3 años de edad y yo aun en el vientre. Después pudieron habitar un pequeño edificio en el taller mecánico de mi abuelo paterno que solo tenía un cuarto, una sala y una cocina donde había que cruzar un patio para ir a ella, el boiler había que ser prendido con leña para calentar el agua, en este tiempo yo tenía alrededor de dos años. Lo que paso en este tiempo solo lo sé por historias que me contaban mis abuelos, ellos lo describen como una temporada muy triste para nosotros como familia, mi padre era del tipo de persona despreocupada, fanfarrona, confiada y juguetona, su rol como padre aun no le entraba en la cabeza, seguía siendo esa persona de prepa que se jacta de sus logros físicos y atractivo corporal, creyendo que se le solucionarían las cosas ya que contaba con el apoyo de mis abuelos maternos, porque había veces en que mi padre se ausentaba por días sin dejar que comer, mi madre desesperada por encontrar que dar de comer a sus dos pequeños hijos que iba a casa de mi bisabuela ya que su buen corazón nunca rechazaba a alguien que le pidiera auxilio, y de la pena y aun cariño que mi madre aun le tenía a mi padre no le contaba a sus padres de ella que eventualmente se enteraban por familiares que la veían de casa en casa consiguiendo algún taco, era tan la tristeza de mis abuelos que hacían todo lo posible para ayudar, ya que para ese tipo de momentos mi padre se iba de casa por días sin dejar nada y regresando solo con historias estúpidas de triunfos y aventuras con amigos de copas. Tal es la historia que aún me queda muy marcada en la conciencia y que una y otra vez mi padre me contaba con una sonrisa de triunfo en la cara, sin vergüenza, sin remordimiento, tal historia que yo odiaba tanto que la contara, mi abuelo materno le había dado dinero a mi padre para pañales y leche y él se fue a la playa por tres días ya que uno de sus amigos se moría, es la historia que más ira saca de mí. A mis tres años de edad mis padres ya no se aguantaban y optaron por el divorcio, pero yo sé que fue por lo precoz de la unión y por lo infantil de una parte del matrimonio y la desesperación del otro lado. Aun con el mal momento mis abuelos intentaron ayudar, nos quedamos con ellos durante el proceso y después de él, pero no por mucho, mi madre tena la idea del sueño americano, las promesas de riqueza y bienestar, mejorar su condición de vida que tanto tiempo la había desgastado y a sus hijos. Aun a la fecha no sé de donde saco la idea ni porque en realidad lo hacía pero era difícil para mis abuelos ver a una hija irse a lo desconocido, aún más difícil ver la preciosa carga que llevaba consigo, dos niños pequeños, pero para nosotros, pero para mi hermana y para mí solo era una salida en la madrugada al aeropuerto cargados con pequeñas maletas y un juguete que pudiéramos llevar en los brazos, solo viendo a los alrededores como se abrazaban entre lágrimas los unos a los otros, como nos daban bezos a mi hermana y a mí, solo seguimos el camino que mi madre marcaba con sus pasos apresurados sin voltear hacia atrás. Nos subimos al avión y todo fue tediosos de ahí en adelante, eran momentos eternos para un niño pequeño, ya que parecía ser que hicimos un albergue en cada aeropuerto al que llegábamos, aeropuertos que parecían no terminar, uno tras otro, bajábamos de un avión para subir a otro, dormíamos en las sillas duras de metal de cada terminal los momentos que podíamos, podría decirse que olvidamos como era la comida, una comida decente, no es que siempre hayamos comido en lo poco que teníamos de vida por lo que podíamos soportar los periodos se ayuno pero que si estremecían nuestros estómagos solo para ver a mi madre viendo de donde podía obtener algo para dar a sus hijos.


Así fue, un largo camino que había que recorrer para cruzar al “otro lado” de la frontera, tedioso, días y noches y nuestro destino era Seattle, la capital del estado de Washington, no muy lejos de la frontera con Canadá, en este viaje vi muchos rostros, rostros pesados, sin mucha vida, pero que no dudaban en ayudar a personas que estaban en las mismas condiciones en los que ellos mismos una vez estaban, condiciones donde no importaba de donde venias o a donde ibas, las razón por la que estabas, o no querías estar, yo solo los veía como estas personas amables y tristes que nos indicaban lugares o traducían lo que otras personas nos decían y no entendíamos pero que podíamos atrapar una que otra palabra en el aire, los lugares donde podíamos pasar la noche eran moteles baratos de mala muerte, esos moteles de paso que si no eran para visitas rápidas nocturnas eran lugares donde personas como nosotros podíamos quedarnos para que al día siguiente seguir con la odisea, había veces en que las personas tristes pero amables nos ofrecían su hogar como una señal de compasión y de apoyo como si quisieran que eso que ellos hacen les hubiera pasado a ellos mismos; las historias de algunas personas son compartidas con nosotros, solo escuchaba lo que las personas habían perdido o habían dejado atrás, sus personas queridas, sus razones que para mí a esa edad no podía comprender el porqué de sus acciones preguntándome por qué dejar a tus hijos si tanto los quieres, o el porque te tratarían mal en tu propio país, pero no podía comprender tampoco mi hermana, pero escuchábamos, siempre escuchando. Así fue hasta que llegamos a nuestro destino, la ciudad de Seattle, que era la capital del estado de Washington, llegamos a este lugar en particular porque había un primo lejano de mi mama que podía ayudarla. Al principio fue algo difícil, naturalmente por la barrera del idioma pero yo siendo pequeño, prácticamente una esponja, pude aprender rápidamente el idioma, a tal grado que tenía que servir de traductor a mi mamá, en cambio ella por la situación legal ya que solo tenía visa de visita y por su incapacidad del habla solo pudo conseguir un empleo de mesera, por la noche, muy pesado, pero que aun así era un empleo con buena paga. Nos quedábamos en un apartamento pequeño, el del piso inferior en un edificio de departamentos, tan pequeño que me quedaba a dormir o con el primo de mi mamá o con mi hermana pero estaba bien. El primo de mi mamá era una persona grande, fornida, malacarienta a simple vista, por lo que no le tenía mucho afecto o confianza, lo que no le agradaba mucho pero en un intento de simpatizar nos compraba juguetes a mi hermana y a mí, fue asi como llegue a tener varios “megazords” y juguetes de los “power rangers”, los cuales hasta la fecha me siguen gustando. El trabajo nocturno de mi mamá pudo darle tiempo de estar con sus hijos por las mañanas nos pudo llevar a realizar actividades recreativas como ir a natación o ir a bibliotecas para así poder aprender un poco mas tanto nosotros como ella, pero sin perder la noción de responsabilidad opto por mandarnos a la escuela como fuera y que hasta la fecha no sé cómo le hizo pero pudimos ir, por las mañanas nos levantaba a muy temprana hora para tomar el autobús, uno de esos grandes y amarillos autobuses, siempre era el primero en subirme y poco a poco se llenaba de niños ruidos y relajientos, llegaba yo a lo que sería el kínder, creo que segundo no lo sé, pero recuerdo que había un triciclo particularmente rápido y un día un niño y yo nos peleamos por el así que procedí a morderlo en el cuello lo más fuerte que pude para lo que las maestras de ahí me dieron un “tiempo fuera”, me sentaron en una silla en pleno sol y me estaba rostizando; en se kínder daban pequeños almuerzos, todo era pequeño, leche pequeña, sándwiches pequeños, zanahorias pequeñas. Desafortunadamente nuestro tiempo ahí estaba contado ya que tuvimos que regresar a México, por ciertos problemas, pero en fin, esta vez la ida sería más rápida y sencilla ya que se contaba con algo de dinero pero habíamos pasado un año en los yunatiris. Ya estando en México nos quedamos a vivir con mis abuelos maternos, Don Gustavo Zapata y Esperanza Martínez, fueron en ese momento y siempre han sido muy buenas personas, mi abuelo un hombre fornido y de carácter recio siempre hizo ver las obligaciones y responsabilidades como prioridades ante todo por lo que nos metieron aun así a estudiar, mi abuela era más pasalona y solo se alegraba de que volviéramos. Al regresar yo al kínder me metieron a uno llamado “Leonor Ríos” que se ubicaba a la vuelta de la panadería de la familia y para lo que si no iban por mí solo me dirigía a la panadería a que me regalara algo de pan y esperar a que pasaran por mí. En este kínder tuve varias experiencias que no había tenido como los juegos y las verbenas, cosas más recreacionales, tal es el caso de un festival al cual teníamos que bailar chachacha, todos bailábamos pero me fije que unas señoras se estaban riendo y me apuntaron a mí lo cual me dio sentimiento y me fui llorando con mi mamá y ay no quise volver a bailar, hasta la fecha sigo odiando a las señoras gordas que se burlan de la gente. Otro era la vez que se armó un tren con cajas de cartón, para mí este es un momento especial ya que estaba haciendo mi vagón de cartón con mi mamá. Como teníamos una camioneta grande, da


de la familia, la utilizaban para transportar a los de mi grupo a otros lugares, la que conducía era mi mamá, como la vez que fuimos a pasear al tren 40 40 pero que duro nada solo se movió y ya. Algunos dicen que yo era holgazán desde el kínder ya que un día me invitaban a subir a la azotea para ver el baño de las niñas pero en cuanto vi que se estaban trepando me dio gueva y me di media vuelta, para la suerte de que uno de los niños que se habían subido se calló al tinaco, se armó un escándalo. Mi estancia fue corta ya que solo permanecí hasta tercero de kínder, ya que cuando menos lo esperaba ya estaba de regreso para USA con mi mamá y mi hermana, ora vez una ida muy larga y agotadora pero íbamos al mismo estado que la vez pasada, salvo que esta vez nos tocó vivir en remolques, si esas pequeñas cosas que parecen como bodegas pero que son casas y que están sobre bloques de concreto, era un lugar repleto de remolques, varios y varios, ahí Vivian personas de todos lados, Mexicano, Americanos, Hondureños, pero más Mexicanos y Americanos estilo rednecks, en estos tiempos fue cuando descubrí como actuaban los tales Chicanos, personas de ascendencia mexicana pero que nacieron ahí, me sorprendían bastante a la vez que me asustaban ya que si daban miedo, actuaban de manera rara, pero eran buenas personas, tal fue mi apego con ellos que comencé a llamar Primo a todo aquel que conocía, vivíamos con otro Mexicano que la verdad no sé cómo se fue a dar con él, comía tazones enormes de cereal él solo, y hablaba como ranchero porque lo era. Mi mama volvió a conseguir trabajo de mesera, algo a lo que ya estaba acostumbrada y tenía conocimiento de ello, a veces nos llevaba a su trabajo, solo nos ponía a colorear con crayolas hasta que terminaba, conocíamos a uno que otro del lugar. Esta vez las condiciones en las que vivíamos eran más humildes que la vez anterior, a veces íbamos a refugios para familias a que nos dieran comida o para alguna pensión de ayuda, en estos lugares daban incluso juguetes pero nunca me dieron uno. La región de remolques en la que vivíamos eran algo unidos, a veces se hacía BBQ entre todos y se rompía piñatas, en una de esas piñatas me lance por dulces solo para recibir un palazo en la cabeza, lo cual me hizo llorar y desde ese día no le pego a la piñata. Era interesante salir con mi mamá ya que se descubrían lugares raros, como las tiendas totalmente mexicanas donde lo único que faltaba era pagar con pesos, había películas, comida, música, todo mexicano en ese tipo de tiendas, incluso ya nos conocían. Íbamos con una señora, amiga de mi mamá que siempre veía telemundo y era lo único que podíamos ver, aburría mucho. Tuve la oportunidad de ir a la escuela otra vez, no sé cómo rayos pero volví a ir a la escuela, creo que ya estaba en primaria, y me sorprendió la cantidad de niños como yo había ahí, que hablaban español. Había otra familia mexicana en uno de los remolques a la cual mi mamá le hablaba muy bien y a veces pasábamos de visita o ellos nos visitaban. Una vez más solo nos quedamos por poco tiempo y tuvimos que regresar a México tal vez por lo inoportuno de las visas.

Regresamos a México, otra vez pero esta vez fue por menor tiempo, y no tengo recuerdos de esta visita solo que era diciembre y que habíamos ido a una posada con nuestro padre, y cuando llegamos mi mamá había tenido a una niña, tenía una niña recién nacida en brazos, era mi hermana Xatziri. Y otra vez la misma historia de regreso a USA pero esta vez éramos ya tres hermanos, no sé como pero conseguimos vivir en un departamento, esta vez en un piso superior y vivimos con un hombre de Michoacán que era bueno, bastante alegre. Una vez más mi mamá logro hacer que fuéramos a la escuela pero esta vez nos íbamos mi hermana mayor y yo caminando ya que quedaba cerca, en ese entonces estaban de moda las cartas de pokemon y yo tenía muchas, había varios niños ahí en los departamentos que vivíamos y salía a jugar con ellos pero a veces me pasaba, jugábamos smash bros hasta muy noche y regresaba y me regañaban o me iba a casa de alguno otro y no avisaba así que llamaban a al policía que porque me había extraviado, pero a veces nos quedábamos solos en el departamento ya que mi mamá como siempre trabajaba a casi toda hora. Pero bueno ya éramos 3 hermanos pero considerando que una era una bebe no era muy bueno.


Paso un año y regresamos a México, pero esta vez mis abuelos decidieron que era suficiente de que estuviéramos de un lado a otro, por lo que decidieron quedarse con nosotros, en si adoptarnos, pero mi mamá si regreso USA y el día que se fue dijo que iba a la tienda a comprarme una gelatina y hasta la fecha no he recibido ninguna gelatina. Ahora mi vida se fue haciendo más tranquila, ms estable, mi abuelo me metió a segundo de primaria, y se preocupaba constantemente de mi educación, era lo más importante para pero sus métodos eran algo am radicales, ya que enseñaba a punta de gritos, pero a pesar de esto parecía ser que yo era su consentido ya que me compraba mucha fruta y nieve que eran cosas con los que el diecia que me apapachaba, mi abuela era más condescendiente con las niñas por lo que a ellas si les compraba todo lo que quisieran, ropa, juguetes, lo que sea y a mi nada pero no importo ya que yo siempre estaba con mi abuelo y estaba aún más contento. No fue una temporada especial mi primaria solo lo normal, clases y convivios cosas fáciles pero que a veces aburrido pero bueno, aparte yo no era una persona muy abierta era así mas retirado, introvertido y gordo ya que en la casa con mis abuelos servían demasiado para comer y había que comérselo todo a la fuerza por lo que fui ganando peso demasiado, pero aun así llegue a conocer a varios amigos con los que me juntaba en particular me juntaba con una niña que era a su modo rara pero que nos entendíamos, aun para ser unos niños, era la persona con al que me juntaba, su nombre es Ruth, era muy alegre y divertida. En la primaria casi le saco un ojo a un compañero ya que me estaba molestando por la espalda y me voltee con un lápiz en la mano y se lo encaje en el parpado, por suerte no fue en el ojo pero el niño ya no regreso después de ese día y mi abuelo me regaño muy feo y que me iban a meter a la cárcel pero no me dio mucha pena solo que ya no volví e hacer anda feo.

Ya después de salir de la primaria yo me fui a parte ya no vie a nadie de mis compañeros de primaria, en si no sabían dónde meterme a la secundaria pero como mi abuelo era amigo de la directora de un internado me fueron a dejar ahí, ese día solo me llevaron a comprar una libreta y me dejaron en la puerta del internado ahí como vago, era un día lluvioso y no sabía que hacer, solo vi a otro chico muy flaco ir a cierto lugar y yo como perrito lo seguí, después ese chico flaco se convirtió en una de las personas que yo más tengo aprecio, se convirtió en mi amigo, teníamos los mismos gustos para autos, música, caricaturas entre otras cosas tanto que solo nos poníamos a escuchar música los días lluviosos su nombre es Víctor Gamaliel. Fui conociendo personas del otro grupo donde me llegue a topar con un cejon que compartía los mismo gustos raros que yo y que casualmente había estado en la primaria con el, era uno de los niños que se subía a la azotea a ver a las niñas en el baño, su nombre es Mauricio Ramírez que hoy en día se ha vuelto una de las personas más unidas a mí y que aprecio mucho. En si como era un internado y nos quedábamos ahí de 7 am a 7 pm prácticamente todos se conocían. En si muchos les da terror el pensar en un internado pero para mí fueron los mejores momentos de educación de mi vida fue muy divertido y educativo desarrollarse en esos ambientes con todo y os viajes que se hacían. Después en mis tiempos de prepa otra vez me ausente de mis compañeros yéndome a la preparatoria 1 de al UAZ donde las cosas no eran muy emocionantes o divertidos, si encontré personas con las cuales llevarme pero entre todas destaca uno, que curiosamente había estado yo con el en el kínder, su nombre es Leobardo Zamora, es un joven grande, fornido y güero pero con una personalidad muy cálida y mansa. Pues en si mi estancia en prepa fue muy neutra me la lleve de pechito pero bueno había una que otra salida de viaje o actividad que si entretenía. Durante este periodo mi abuela pensó que no hacía mucho durante las tardes ya que estaba yo en turno matutino y decido meterme a carpintería, a lo cual yo saque un título o algo asi de que se carpintería lo que me convierte en carpintero. Aparte gracias a la prepa o por investigar un poco supe de un curso de taxidermia que impartía la UAZ a lo que me metí y pude sacar un papel que me acreditaba como taxidermista, por parte de la misma uaz. Me metí al bachillerato de químico pero yo quería dos el de físico matemático aparte pero mis abuelos me sobreestimaron y no me dejaron. Desde segundo año de prepa me metí al curso de inglés de la UAZ en idiomas, donde quede en séptimo semestre por el examen que hacían para acomodarte y gracias a los conocimientos previos, quede en séptimo trimestre o lo que sea pero hubiera quedado en noveno de no ser por Mauricio ya que decidieron que como fuimos a hacer el examen juntos debíamos


de permanecer juntos aparte de que es mi amigo pero bueno aun asi yo al terminar la prepa si termine el curso de inglés, pero él no, él se salió en 11 y ya no regreso. Al término de la prepa aplique examen para la facultad de medicina y si quede, ahora es donde permanezco hasta ahora aprovechando los estudios pero aun con algo de holgazanería, incluso he conocido a personas interesantes y que para mi muy buena suerte mis amigos Mauricio y Gamaliel quedaron también, mi amigo de la prepa Leo quedo en enfermería y mi amiga de la primaria Ruth esta en Q.F.B. Las personas más importantes para mí son en primera instancia mi Madre ya que siempre la he querido y siempre querré, ella me enseño que aun en condiciones muy adversas, con todo en tu contra puedes seguir adelante por ti y por aquellos que te son importantes en la vida. Aunque tengo ya 13 años que no veo a mi madre ya que sigue viviendo en USA la quiero infinitamente y si preguntan qué porque no voy estoy expulsado del país hasta los 21 años por asuntos legales nivel interpol, que nenas y exagerados son. Mi abuelo, que es una persona recia, estricta y recta me enseño lo importante de la vida y lo que realmente es digno y por lo que hay que luchar, por el yo recibí un educación, vestimenta, comida y aún más importante un hogar. Él es la figura más sabia y respetable que yo pudiera recordar. El me enseño que siempre debe de haber una persona recta, amable y justa, que pueda ver por otros aun sin recibir nada a cambio, siempre debe de haber alguien al cual le importe y se preocupe porque si no todo se va a la fregada. Me enseñó a no sentir rencor y a perdonar, ya que yo tengo varias personas y varias razones por la cual odiar pero que él me enseño lo que realmente importa. Mi abuela es un poco más llevada a los sentimientos, es más sensible y más alegre, ella ha sido mi figura materna durante años aun sin tener ninguna obligación hacia mí, me ha enseñado a querer a las personas, por ser una de las personas que me dio casa y cariño la aprecio demasiado. Mi tía Sonia Guadalupe, que ya es médico, es una de mis figuras a seguir, junto con mi abuelo, porque fue gracias a su esfuerzo y a su sacrificio que llego a ser lo que es hoy, alguien que ayuda y ve por encima las necesidades de otros, ella que siendo solo mi tía me ha dado demasiado en la vida, varias cosas de alegría y risas y que aún sigue viendo por mí y se preocupa por mí.


Visita a parientes de pacientes hospitalizados


Relatorías de Psicología Médica. La primera persona a la cual me acerque parecía ser una persona de comunidad, masculino de entre 35 y 40 años, era familiar del paciente al cual obviamente venía a cuidar, su familiar era su abuelo de 84 años que asistía al hospital por problemas de la próstata, ahora la condición en la cual se le podría observar a la persona con la cual hable no aparentaba ser muy ventajosa o provechosa en la vida, venían desde Villanueva por los servicios de salud el medio que utilizaba esta persona era el transporte público y su traslado era diario desde hace tres días pero contaba con el apoyo de otros dos familiares para asistir a su familiar. Los trabajos de sus familiares no eran muy provechosos o que generaran muchas ganancias, lo que se puede observar en si vestimenta, trabajos como albañil, agricultor, comerciante, entre otros describen el estilo de vida que pueden tener, al preguntarle sobre el trato que le tenían a su familiar dio que era bueno pero tras pensarlo un poco. La segunda persona a la cual quería asistir con algo de alimento era un hombre mayor de 94 años de edad con vestimenta de campo y sombrero, estaba sentado solo en una banca y me platico que se encontraba ahí por una hernia Inguinal, pero que solo iba por tratamiento, su voz era baja y rasposa, la edad se le veía claramente en sima pero tenía aun cierta chispa ya que me platicaba con cierto ánimo, venia de Huejucar, decía estar acompañado de su hija que fue por medicamento, su forma de transporte era por familiares cercanos que lo llevaran ahí y me comento que su trato era bueno en el hospital. De igual forma tanto el cómo su hija vestían humildemente y algo sucio por su profesión. No menciono nombres ya que lo importante es el trato que se le debe de tener a los pacientes, me es triste ver que personas claramente sin muchos ingresos tengan que venir desde lejos y por el medio que sea para recibir algún trato médico, cuando las salud es la que debe de estar tocando a sus casas, hay veces que incluso ya estando en las instalaciones tras haber viajado largo camino son tratados pausadamente o sin mucha importancia o sin consideración haciéndolos pasar días de incomodidad o subiendo los gastos tanto del paciente como del familiar que lo acompaña. Lo que podía yo hacer es darles algo de comida y bebida como apoyo físico, y para su apoyo moral escuche a estas personas tras sus experiencias en el momento de enfermedad de ellos o de sus familiares a las cuales cuidaban. No me concentre en fotografías o en mis compañeros si no que lo primordial era asistir con lo poco que llevaba y que podía escuchar para hacer más grata su estancia en el hospital fuese la razón por la que estaban ahí.


Trastornos psicosomรกticos


Relatoría. Trastornos psicosomáticos "factores psicológicos que afectan al estado físico" cualquier trastorno físico en el que los factores psicológicos son considerados importantes, es decir, cuando existen factores psicológicos que contribuyen a la iniciación o a la exacerbación de una enfermedad física. Es lo que antes se denominaban alteraciones psicosomáticas o psicofisiológicas. Los Trastornos Psicosomáticos ¿Quién no ha sentido un nudo en el estómago ante un acontecimiento sobrecogedor? ¿Cuántas veces hemos visitado el retrete antes de ir a un examen? ¿Por qué se acelera el corazón cuando se espera una noticia con ansia? ¿Y si la vida de una persona viene marcada por una dolencia de este tipo? Para aclarar estas cuestiones es fundamental tener en cuenta que dividir al ser humano en cuerpo y mente es un artificio. Esta circunstancia nos sirve para clasificar una serie de enfermedades, pero la realidad es más compleja, y la interconexión entre lo que pensamos, nuestras emociones y nuestro funcionamiento físico es un hecho. Así, cuando enferma el cuerpo, se van a producir una serie de reacciones en los procesos mentales del individuo para adaptarse a esa nueva situación.

Interacción cuerpo-mente Las emociones pueden obviamente afectar a ciertas funciones corporales como la frecuencia cardíaca, la sudación, los patrones del sueño y el ritmo de las evacuaciones intestinales pero el establecimiento de otras relaciones parece menos obvio. Por ejemplo, no han sido identificadas las vías de comunicación y los mecanismos por los cuales interactúan el cerebro y el sistema inmune. La depresión puede inhibir el sistema inmune, haciendo que una persona deprimida sea más predispuesta a ciertas infecciones, como las causadas por los virus del catarro común. Por lo tanto, el estrés puede causar síntomas físicos aunque no exista enfermedad orgánica. El cuerpo responde fisiológicamente al estrés emocional. Por ejemplo, el estrés puede causar ansiedad, que a su vez activa el sistema nervioso autónomo y las hormonas, como la adrenalina, aumentan el ritmo cardíaco, la presión arterial y la cantidad de sudor. El estrés también puede causar tensión muscular, que producirá dolores en el cuello, la espalda, la cabeza o en otros lugares. La alteración emocional que desencadenó los síntomas puede ser pasada por alto si tanto el paciente como el médico asumen que éstos eran causados por una enfermedad orgánica. Pueden llegar a realizarse muchas pruebas diagnósticas infructuosamente, tratando de descubrir la causa del aumento del ritmo cardíaco, de los dolores de cabeza o de los dolores de espalda, por ejemplo. Los factores psicológicos pueden influir indirectamente el curso de una enfermedad. La negación es un mecanismo de defensa que ayuda a reducir la ansiedad y hace más tolerable una situación amenazadora. Si la negación alivia la ansiedad, puede resultar beneficiosa. Sin embargo, la negación puede impedir que una persona cumpla un tratamiento, lo cual puede acarrear consecuencias graves. La interacción cuerpo-mente es una vía de doble dirección. No solamente pueden contribuir los factores psicológicos al inicio o al agravamiento de una amplia variedad de trastornos físicos, sino que también las enfermedades físicas pueden afectar al pensamiento de una persona o a su estado de ánimo. Las personas con enfermedades graves, recurrentes o crónicas, generalmente se deprimen. Aunque la depresión en estas circunstancias puede aparecer como una reacción normal, el estado mental merece atención. La depresión puede empeorar los efectos de la enfermedad orgánica y se añade a los padecimientos de la persona. A menudo mejora estas situaciones un tratamiento adecuado como el uso de antidepresivos.


Una persona que está ansiosa o deprimida puede expresar una preocupación por un problema físico. Este fenómeno es más frecuente en las personas deprimidas que parecen incapaces de aceptar que sus síntomas son primariamente psicológicos. La depresión puede conducir a insomnio, pérdida de apetito, pérdida de peso y cansancio extremo. En lugar de decir “estoy tan deprimido”, la persona cree que la causa de su sintomatología es causada por un trastorno físico. Esto se conoce como depresión “enmascarada”. Algunas personas son capaces de admitir que se encuentran deprimidas, pero entonces tratan de explicarlo como resultado de un trastorno físico. Los estilos de pensamiento, la forma de comportarse ante los demás y nuestras emociones conllevan cambios en el estado físico. En este ámbito aparecen los trastornos psicosomáticos, que por ello también se han denominado recientemente factores psicológicos que afectan al estado físico. El sujeto puede ser a su vez estar completamente sano o presentar alguna enfermedad orgánica objetivada. Este fenómeno es muy evidente en los niños pequeños, en los cuales el lenguaje aun no puede expresar el estado de ánimo; sin embargo de esta manera puede expresar su malestar, a través de multitud de síntomas (cólico abdominal, espasmo del sollozo, dolor de cabeza, crisis de asma). ¿Cómo se origina un trastorno psicosomático? Una característica de personalidad que suelen compartir los pacientes afectados es la dificultad para expresar sentimientos y/o para afrontar factores estresantes generales (p. ej., la muerte de un familiar, un divorcio, un embarazo, etc). Estos estados anímicos activan o inhiben procesos corporales. Se han definido ciertos patrones de conducta que parecen asociarse a algunas enfermedades: la llamada personalidad tipo A (sujetos hiperactivos, agresivos, impacientes, muy implicados en le trabajo) es un factor de riesgo para padecer cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio (IAM)); la personalidad tipo B (personas tranquilas, confiadas, con expresión abierta de sus emociones) no está asociada a ninguna enfermedad (actuaría como factor "protector"), y la personalidad tipo C (sujetos pasivos, conformistas, sumisos, con escasa expresión de sus emociones) parece predisponer a algunos tipos de cáncer. Síntomas de conversión Un mecanismo por el cual el estrés psicológico y social puede producir una enfermedad es la conversión. En la conversión, la persona inconscientemente convierte un conflicto psicológico en un síntoma físico. Esto desvía su atención de un problema emocional perturbador hacia un problema físico que puede ser menos temible. Cualquier síntoma virtualmente imaginable puede transformarse en un síntoma de conversión. A veces un síntoma de conversión es una metáfora del problema psicológico. Un síntoma de conversión puede también originarse por identificación con alguna otra persona que tuvo dicho síntoma. Finalmente, el síntoma de conversión puede no ser ni una metáfora ni el resultado de la identificación con otra persona, sino la reedición de un síntoma de un trastorno físico previo. Una persona que presenta episodios de dolor torácico debido a una enfermedad coronaria (angina), puede en ocasiones experimentar un dolor similar como expresión de un síntoma de conversión (el dolor entonces recibe el nombre de seudoangina) Los síntomas de conversión difieren del trastorno de conversión en que en éste los síntomas físicos se asemejan más a menudo a los de una enfermedad neurológica. Los síntomas de conversión son más leves y transitorios y afectan a personas que no tienen una grave enfermedad psiquiátrica subyacente. Cualquiera puede tener síntomas de conversión. Los síntomas pueden ser difíciles de diagnosticar para el médico y es probable que un paciente que los presente tenga que someterse a varias pruebas diagnósticas que aseguren que no existe un trastorno físico como origen de los mismos.


En general, los síntomas de conversión desaparecen con bastante rapidez tras una evaluación de los mismos y una confirmación por parte del médico. Cuando estos síntomas reaparecen o se prolongan y llegan a hacerse discapacitantes, la causa puede residir en un trastorno somatoforme.

Juan Carlos Bañuelos Zapata

4M-E Psicología Medica


Primera clase


Relatoría psicología médica. Primera clase formal, 07 de marzo de 2014. Nuestra clase comienza al acomodarnos en media luna, esto es para poder vernos unos a otros como el grupo que somos, y tuvimos la presentación de la doctora y su método de trabajo así como de calificación, odia los exámenes (que bien), pero su forma de desarrollar la clase me pareció dinámica sin ese estricto tono de clase común, si no nos invita a ser como somos y a mejorar como personas puntos que son la razón de esta materia. De igual forma durante las explicaciones se destacó un poco el sentido del humor tanto de la doctora como de nosotros los medicinos pero sin dejar de vista lo importante que eran las relatorías así como los materiales de lectura a tratar y como emplearlos para la materia y para beneficio de nuestra persona pero sin incluir al ego si no a los valores. Un punto delicado a mi parecer seria la entrevista al moribundo, por la obvia condición de la persona con la cual vamos a convivir, digo convivir porque debemos de ser más unidos basándonos en el tipo de información que nos dirá, es algo sumamente personal asi que debemos de estar con ellos en un 100% y estar abiertos a sus experiencias e historias ya que las haremos parte de nosotros. El único libro conocido para mi es el de Fausto por Goethe, aunque el final no me agrado pero si tiene, a mi parecer caracteres humanos que todos tenemos, y ayudarían a entendernos y a otros. Por conclusión esta materia nos ayudara a mejorar como personas y más importantes como médicos ya que nuestra labor no se limita a la persona frente a nosotros, sino a todo el entorno y vida de la persona que pone su confianza en nosotros por su necesidad.


Segunda Clase


RELATORIA CLASE # 2, PSICOLOGIA MÉDICA Hoy 14 de marzo de 2014, nuestra segunda clase de psicología como usual nos acomodamos en media luna, lo que más que quedo impregnado de la clase fue la frase de “te vuelves bueno y haces bueno a los demás” lo que se interpreta como lo que es la amistad y el amor, que según los griegos no había diferencia, así como amas a una mujer (Elizabeth Méndez) puedes amar a un amigo (Mauricio Ramírez); pero después de un tiempo se corrompe y puede caer a un grado bajo de ser, para lo que la Dra. dio el ejemplo de hacer un trio entre los ya mencionados y yo jjajjaja. Después para continuar la clase nos desgloso conceptos importantes como: Filosofía, que a su vez se desglosa en la ética y este en la axiología; los conceptos que se desglosan de este tema son: Metafísica: existencia, ciencia, sustancia = M,F. Ontología: Ontor = ser. Deontología: deberes y derechos. Estética: belleza armónica. Hermenéutica: interpretación. Epistemología: conocimiento científico, doxa = opinión. Lógica: lenguaje que viene del pensamiento, o lo que es verdadero y falso. Ética:

Bien, ethos= individual, común=polis.

Bueno. Moral: mores=costumbre, hábitos. Valores universales, lo que después se transformaron a derechos humanos. Vida/Muerte

democracia

Amor

Salud

Política

Justicia

Paz/Guerra

Religión

Belleza

Educación

Amistad

Veracidad

Valores particulares que pueden o no tener las personas dependiendo de su “no se” por el modo en que los criaron. Responsabilidad

Empatía

Confianza

Prudencia

Tolerancia

Honestidad

Pulcritud

Bonhomía

Disciplina

Solidaridad

Curiosidad

Heteronomía

Respeto

Compañerismo

templanza


Todos estos conceptos y niveles en los cuales se concentran son importantes para la ideología del médico que desafortunadamente en la actualidad se han ido deteriorando poco a poco hasta llegar a un punto en el que en el que la relación médico paciente se ha mecanizado perdiendo la humanidad.

Medicina mexicana: La medicina occidental da su origen desde la cultura Griega donde en si nace el concepto de occidente, pero dadas las relaciones entre ellos y los Romanos quienes fueron los que los conquistaron y adoptaron toda su cultura y sus conocimientos así como su teología, y a si vez se ha dispersado para la región española quienes fueron conquistados un tiempo por los árabes y se dio otra combinación e conocimientos entre culturas, asi mismo de los españoles con la conquista fue introducido a nuestro país, en nuestro país predominaba la herbolaria pero fue hecha a un lado por los conocimientos franceses, ingleses y americanos.

Lo importante es que como personas y médicos tengamos valores, conocimientos y sentimientos como humanos y no como robots , así como debemos de comprender y tener en mente nuestras raíces y conocimientos propios.


RelatorĂ­a: visita a la casa Hogar de la tercera edad.


Relatoría: visita a la casa Hogar de la tercera edad. 28 de Marzo del 2014 Dado nuestro horario de clase tuvimos que ir saliendo de clases lo cual limito más nuestro tiempo de visita. Llegamos al lugar después de buscar un poco y así mismo fueron llegando más de nuestros compañeros con la comida, golosinas, entretenimiento y más cosas para poder distraer durante nuestra instancia a los residentes. Al entrar saludamos a las personas que estaban sentadas en el patio de afuera, recibiendo un poco de sol, entramos en , lo que creí yo, la sala de estar donde estaban todos sentados en hileras, los de adelante con sillas comunes y los del contorno con sillones, comenzamos a reunir y juntar mesas para acomodar las cosas que traíamos, fueron llegando los compañeros que faltaban y comenzamos a repartir la comida a todos los que estaban ahí presentes pero con la conciencia de que podría comer o no cada uno de los ancianos así que nos asistimos con los que ayudaban en el lugar, recibieron la comida con mucha amabilidad y alegría ya que estaba algo limitada su dieta. Poco a poco se fue animando el ambiente, los señores comenzaban a platicar sus experiencias con algunos de los compañeros que fuimos, la música se hizo escuchar pero primero con un estéreo que había en el lugar y sonó música de baladas y alguna que otra más movida, por lo que comenzaron a bailar con algunos compañeros y uno entre sí. Tratábamos de atender a todos los que podíamos llevándoles comida y demás. Todos llevamos regalos para alguno de los ancianos ya sea ropa, juegos, accesorios pero era cosa de las personas que asistían ahí para repartirlos justamente y a quien le gustara cada cosa. Fue pasando el tiempo de manera rápida ya que todos estaban pasándosela lo mejor posible dada las condiciones pero tuvimos que irnos ya que era la hora de la cena, así que recogimos lo que pudimos, dejamos la comida que podrían utilizar y los regalos y nos despedimos de todos y de particulares dependiendo de con quien hayan platicado o con quien se hayan conectado más. Por ultimo nos tomamos una foto grupal y nos fuimos. He descrito las actividades que realizamos pero no las experiencias. Al llegar a la casa hogar de la tercera edad yo estaba algo nervioso ya que no sabía cómo actuar o qué hacer con los ancianos de ahí, sabía que eran delicados, personas con no mucho ánimo o algo decaídos y así fue, lo confirme al verlos sentados en sus sillas de ruedas, sillones, sillas normales, sentados en el patio sin poder hacer nada, sin poder siquiera vernos, solo girando los ojos al paso de sombras blancas, en esos momentos me sentí desesperado un poco débil por verlos en esas condiciones. Al entrar todos se reunieron en una gran rueda, sin saber qué hacer, me di cuenta de ello al ser el último en entrar, pero no duro mucho, si comenzaron a arrimar mesas para poner las cosas y una vez puestas ayude a servir y organizar las cosas, detrás de la mesa, ahora me coloque detrás de la mesa ya que tenía algo de pánico, pánico porque pensaba que hacer si alguno de los adultos mayores me hablara o querría contar algo ya que nunca he sido una buena persona para conversaciones o para sentimientos, pero sabía que no podía quedarme detrás de la mesa en todo momento así que comencé a servirles y repartirle comida a los que encontraban más lejos, a los que de alguna manera no podían acercarse o no querían hacerlo ya que se veía en sus miradas que estaban tristes o desanimados pero aun así fui hacia ellos y les ofrecí de comer, al hacer esto se mostraron más amables, más cálidos, su mirada cambio y les ofrecí mi ayuda, me ofrecí quedarme un momento con ellos ya que eran los más apartados, los más solos, lo cual les agrado y cualquier cosa que quisieran se las llevaría pero no duro mucho ya que se llegó el momento de cambiar sus pañales así que me ofrecí a llevar a todo el que pudiera, ya sea en sus sillas de ruedas o caminando, sosteniéndoles del brazo y para ello se encontraban contentos que hubiera alguien que los acompañara. Después del cambio de pañales regresamos a los adultos mayores a la sala de estar, ahí se me acerco un hombre con un pants azul clamando ser hijo de Antonio Aguilar, me dio pánico ya que no sabía que hacer así que hice lo más lógico posible me quede quieto y callado viéndolo fijamente y asentando todo lo que decía, pero después vi que eso le sacaba más ánimo, más energía lo cual me relajo y hasta me hizo sonreír un poco hasta que me pidió que cantara y solo le dije que no sabía pero aun así seguía escuchándolo, me decía que era hijo de Antonio Aguilar, hasta canto un poco pero se vio interrumpido por la


música y comenzaron a bailar algunos de mis compañeros con las adultas mayores, yo no soy buen bailador así que no me anime, mejor fui a ver como estaban las personas más alejadas, se veían serias hasta que me acerque, se les vio más animo al verme y los atendí en lo que quisieran. No hable con ninguno de los ahí presentes, no soy bueno para ese tipo de cosas pero si había una persona sin comida iba y le ofrecía algo, si había alguien que estaba caminando iba lo asistía a caminar, si había una persona en silla de ruedas que quería ir a algún lugar lo llevaba, desafortunadamente no soy bueno con la ayuda emocional, solo soy fui servicial pero aun en eso se les veía una sonrisa al ver que había alguien junto a ellos, les agradaba la compañía, las atenciones. Nuestra visita se vio interrumpida por la hora de comida, quise ayudar llevando a los que no podían moverse por sí solos, fui acomodando de uno por uno a los que pude, era lo último que pude hacer por ellos, recogí las sobras que dejaron de lo que llevamos y algo de basura que había en el lugar, trate de ayudar en dejar limpio el lugar, y solo nos fuimos después de despedirnos de todos ahí presentes y nos tomamos fotografías. No me aprendí el nombre de nadie en particular, no me acerque a nadie en particular, solo pensaba en la manera de ayudarlos, de asistirlos de hacer esta visita más agradable ya que no todos disfrutaban del ruido o las botanas, pero almenos me ofrecí a lo que sería más de su agrado. Al irnos aún tenía un sentimiento de tristeza ya que viven alejados de familiares, por necesidad o simplemente porque los dejan ahí, se tiene unos a otros incluso hay parejas dentro de la casa hogar pero su energía es la que les falla, solo están esperando lo inevitable con rutinas. Pero para eso fue nuestra visita, sacarlos de rutinas y hacer algo bueno por ellos.


Tercera clase: Corrupci贸n


Relatoría clase del 28 de marzo del 2014. En esta clase comenzamos a ver el tema de la “corrupción” que se define como “lo que está podrido”, tema un tanto conocido por nosotros dada la condición actual del país en el que vivimos. ¿Qué pasaría si todos obedeciéramos las leyes?, pues habría paz, armonía, amistad, felicidad entre otras buenas características dentro de la sociedad, pero se ponen a discusión otros temas para asi poder llegar a lo que uno desea como lo es la “oligarquía” lo que significa no democracia, el estar apartado de todos y de los lugares donde hay personas y solo depender de uno mismo para poder sobrevivir. Otro tema fue el de la Anarquía que es la vida sin democracia, o sin que tengas que obedecer a otros. La autarquía que es la capacidad de gobernarse a uno mismo. Otro tema importante para poder entender como ser una comunidad mejor es de la republica de Platón, que es considerada la primera utopía. Primero que nada Platón consideraba que la peor forma de que el pueblo viva en paz es sin el modelo de la democracia, obligatoriamente debía de haber un rey y niveles en la sociedad siendo lo más bajos los esclavos. Para este contexto se ve como si en cada nivel no se podría añorar más de lo que se es el nivel mismo, un esclavo no quería ser senador y un senador no querría ser esclavo. Mas especifico en todos sus libros se maneja un panorama de la sociedad de forma individual y colectiva con uan forma de regirse: se plantea el tema de qué es la justicia sería una especie de prólogo, al que seguirían; estudiar la justicia en la ciudad ideal; formas de organización, de gobierno, características de sus clases sociales; los males que arrastran a las ciudades hacia la ruina, la injusticia; terminando la obra con la condena de la poesía y de aquellas formas de arte que nos muestran una mala imagen de las cosas, así como con una reflexión sobre el destino final del alma. Sócrates recalca la necesidad de que la virtud, en este caso la justicia, sea común al hombre y a la ciudad; podríamos buscarla por lo tanto en uno y en otra; pero dada la mayor magnitud de la ciudad deberá estar la justicia inscrita en ella con caracteres más gruesos que en el individuo y, por lo tanto, más fáciles de encontrar. Pero como no hay ninguna ciudad conocida de la que realmente podamos decir que es justa, Sócrates propone la creación de una ciudad ideal: siendo una sociedad perfecta no podrá carecer de ninguna perfección y deberemos encontrar en ella la justicia. • Estoy un tanto de acuerdo con el esquema de Platón solo que yo le agregaría un control del número de la población, así como de la cultura que tendría, tal vez sea algo autoritario ya que estoy planteando un numero especifico en un a población así como de la cultura que deben de tener los pobladores del pueblo así como de la rigurosa, recta, mano de hierro para implementarse la ley, pero quien es el que haría esta dichosa ley y como se sabría que sería justa, he ahí una falla en mi modelo, solo expreso rectitud y severidad pero debo de incluir humanidad y bondad así como un juicio impecable junto con sabiduría.


Cuarta clase: Sigmund Freud


Relatoria clase de psicologia medica.

04 de abril de 2014

En esta clase comenzamos a ver la biografía de Sigmund Freud que con anterioridad ya habíamos leído, es considerado erróneamente como psicólogo o psicoterapeuta pero fue un neurólogo frustrado por su padre ya que lo obligo a tomar la carrera de medicina. Fue el primero en preguntarse, ¿Qué hay detrás del síntoma? Lo que se da en padecimientos somáticos, describe la relación entre lo orgánico y lo psíquico. Con estas bases se convierte en el fundador del psicoanálisis, incluiso con si condición de vicioso hacia el puro pudo realizar bastantes trabajos, incluso se le atribuye el consumo de cocaína como si fuera un remedio nasofaríngeo, pero para el las adicciones eran “quitapenas”. También hablamos sobre el concepto de la intencionalidad, que todas las acciones del humano son respaldadas por un motivo ya sea bueno o malo. También hablamos sobre la disociación libre o “Insight” donde se da una intepretacion de los sueños que tenemos ya que son reflejo de la inconciencia del humano, deseos, miedos, etc. Lo que comúnmente no expresamos o aceptamos para esto la Dra. ofrecio a fuerza a Paloma para interpretar uno de sus sueños después de hacerle pensar y decir palabras a azar, su sueño fue la de una fiesta en momentos de velorio y sus palabras fueron timida, seria y otra que no recuerdo pero con esto se dio la interpretación de que ella era una persona que temía las situaciones contradictorias o inusuales y pues que era una virgen, eso lo supo solo con verla. A todo esto se le conoce como la primera tópica de Freud que se llama interpretación del sueño. Después vimos conceptos que le daban miedo al humano en general como la soledad o el olvido, el porque se siente eso y porque es un sentimiento universal, asi como la risa, lo que cada uno considera gracioso aun a costa de la salud del cual se está haciendo la burla ya que queremos ser los únicos, deshacernos de todos. Los deseos reprimidos fueron otro tema de conversación, se dividen en : •

Neurosis, que puede ser de tipo destructivo o constructivo, es el afán de algo o de alguien.

Histeria, que se interpreta como una insatisfacción sexual.

Psicosis, ruptura de la realidad.

Ahora por ultimo pero no menos importante se vio algo del síndrome de Edipo, que se interpreta como la atracción física y/o sexual de un niño hacia su madre, incluso desarrollando aberración hacia su padre, lo que Freud desarrollo y se dio cuenta en la muerte de si padre hasta el punto de sentir asco por sí mismo del odio que le tenía dándole así un acercamiento mayor a él, aunque fuera después de su muerte.

En resumen todos somos uno sádicos que quieren el mal a otros y que sienten atracción física hacia sus padres, asi como un despertar sexual temprano que pude llevar a coger pelotas.


Mecanismos de Defensa

Son recursos inconscientes que utilizan las personas para hacer frente a situaciones más o menos difíciles de frustraciones, ansiedad, miedo, inseguridad, etc. Con el objetivo de que dichas situaciones no les hagan daño. Los mecanismos de defensa son un medio con el que la persona se engaña a sí misma, y para protegerse recurre inconscientemente a tácticas mentales para falsificar y distorsionar experiencias e ideas amenazantes. Cuando una persona se encuentra ante una situación de estrés, miedo, angustia, etc., lo más usual es que erija ante sí un escudo, un mecanismo de defensa para protegerse de dicha situación, aumentando su sensación de seguridad, efectividad o utilidad.

Compensación: Este mecanismo consiste en silenciar un sentimiento de inseguridad exagerando un rasgo real o deseable. Identificación: Es lo contrario de la represión. La persona establece aquí una relación entre ella misma y otro personaje o grupo (normalmente con más fama que la persona que utiliza este mecanismo) de forma que participa de la gloria de aquel y evitar sentirnos incompetentes. Se emplea a menudo como una forma de autodefensa en situaciones donde el sujeto se siente totalmente desvalido. Racionalización: Este mecanismo de defensa es una forma sutil de negación. Se comprende que se está amenazado, pero se desliga del problema analizándolo y racionalizándolo, casi como si se relacionara con otro sin afectarnos emocionalmente. La persona se da a sí misma explicaciones que no son verdaderas, pero que le sirven para convencerse de algo y evitar aquello que le crea ansiedad, o que de otra manera sería intolerable e irracional; también ocurre cuando las personas se engañan a sí mismas al pretender que una mala situación sea buena. Intelectualización: La persona maneja las experiencias potencialmente angustiosas como si fueran objetos de estudio o de curiosidad, a fin de evitar comprometerse emocionalmente. Permite a las personas reducir el impacto de los incidentes angustiosos. La intelectualización consiste en buscar un lenguaje sofisticado para marcar diferencias con el resto de la gente. Se da con frecuencia entre personas intelectuales. Represión: Probablemente es el mecanismo más frecuente con que se bloquean las sensaciones y recuerdos, es una forma de olvido. Mediante este mecanismo todo lo que le molesta al sujeto a nivel consciente se reprime, es decir, se repliega al subconsciente y de esta manera se saca de la conciencia las ideas y recuerdos que provocan ansiedad. Proyección: Estas personas reconocen con mucha facilidad y exageran las características personales de los demás que a ellas les desagradan y que no ven en sí mismas. Se cree que este mecanismo de defensa reduce la ansiedad que produce tener que hacer frente a características personales amenazantes. Se da cuando se le atribuyen a otras personas cualidades propias que no se desean, con lo cual localizamos fuera de nuestro ser el conflicto. Búsqueda de Atención: Sería aquel mecanismo que las personas que no se resignan a quedar en segundo lugar utilizan. Esta búsqueda de atención muestra algún tipo de carencia o déficit que hay por detrás, que habrá que estudiar. Negación de la Realidad: Uno de los mecanismos de defensa más comunes es la negación, no reconocer una realidad dolorosa o amenazadora. Significa oponerse a reconocer la existencia de experiencias desagradables, de las que se está consciente, para protegerse, es un engaño a sí mismo. Aislamiento: Lo que se intenta mediante este mecanismo de defensa es huir de las situaciones de tensión. Ante una situación conflictiva se separa la situación misma de los sentimientos que provoca. Fantasía: Este mecanismo sería algo parecido a soñar despierto, al dar rienda suelta a su fantasía algunas personas escapan de sucesos desagradables Se da cuando la persona, ante la insatisfacción que siente, recurre a la imaginación y experimenta a través de los sueños lo que no puede experimentar en la realidad. Las personas que con mucha frecuencia sueñan despiertas descubren que sus propias creaciones son más atractivas que la realidad.


Regresión: Las personas utilizan este mecanismo de defensa cuando ante un acontecimiento frustrante regresan inconscientemente a etapas anteriores de su vida. Bajo fuerte tensión las personas pueden retroceder a otras clases de conducta infantil. Se recurre a estas conductas infantiles para resolver un problema, con la esperanza de que alguien responda como lo hicieron las personas adultas en su niñez. Formación Reactiva: Designa una forma conductual de negación, en la que el individuo expresa con exagerada intensidad, ideas y emociones que son lo contrario de lo que piensa. Cuando un deseo es reprimido, el sujeto puede realizar conductas totalmente contrarias a ese deseo, generando así una reacción negativa con el fin de evitar la angustia. Desplazamiento: Mediante este mecanismo el yo exterioriza y condensa en situaciones concretas y personas del afuera, problemas internos, como una forma de ubicarlos, manejarlos o huir de ellos. Es reencauzar los motivos y emociones reprimidos, apartándolos de sus objetos originales y sustituyéndolos por otros. Es un mecanismo que permite a esos impulsos encontrar una nueva expresión.


Psicofรกrmacos


Psicofármacos. ANCIOLITICOS Diazepam: actúa deprimiendo la conducción nerviosa en ciertas neuronas del sistema nervioso central, donde produce desde una leve sedación hasta hipnosis o coma, en función de la dosis administrada. Está indicado para el alivio sintomático de la ansiedad y otros malestares asociados con el síndrome de ansiedad, incluso los asociados con trastornos psiquiátricos. Es útil en el tratamiento de espasmos musculares reflejos debidos a traumas locales (heridas, inflamación). También puede utilizarse para combatir la espasticidad proveniente de daño a las interneuronas espinales y supraespinales, como en la parálisis cerebral y paraplejía, así como en atetosis y el síndrome de hombro rígido. Clonazepam: Efectos anticonvulsivos, sedativos, miorrelajantes y ansiolíticos. Como con otras benzodiazepinas, se cree que sus efectos se deben fundamentalmente a la inhibición postsináptica mediada por el GABA, aunque algunos estudios en animales ponen de manifiesto además un efecto sobre la serotonina. Suprime muchos tipos de actividad paroxismal, incluyendo la descarga de pico y onda en ataques de ausencia (petit mal), ondas de pico lenta, ondas de pico generalizadas, picos con localizaciones temporales u otras distintas, así como ondas y picos irregulares. Las anormalidades generalizadas de EEG se suprimen con mayor regularidad que las anormalidades focales. De acuerdo con esto, el clonazepam tiene efectos beneficiosos en epilepsias generalizadas y focales. ANTIDEPRESIVOS Amitriptilina: Es un medicamento antidepresivo de la clase de tricíclicos, cristalino de color blanco, inodoro, con cierto sabor a regaliz, soluble en agua y usualmente presentado en forma de comprimidos. Como antidepresivo, inhibe la recaptación de serotonina y de norepinefrina en casi la misma proporción. Es el tricíclico más ampliamente usado y tiene al menos igual eficacia contra la depresión que los nuevos ISRS. Es además útil en el tratamiento de migrañas, cefaleas por tensión, ataques de ansiedad y algunos síntomas esquizofrénicos. Imipramina: Se incluye dentro de los llamados antidepresivos tricíclicos. Su mecanismo de acción radica en su capacidad de inhibir la recaptación de noradrenalina y serotonina, aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en el sistema nervioso central, si bien, a diferencia de los antidepresivos más modernos, también tiene numerosos efectos sobre receptores de otros muchos neurotransmisores. NEUROLEPTICOS Perfenazina: La perfenazina se usa para tratar los síntomas de la esquizofrenia (una enfermedad mental que provoca una alteración de los pensamientos o pensamientos fuera de lo común, pérdida de interés en la vida y emociones muy intensas o inapropiadas). La perfenazina también se usa para controlar las náuseas y los vómitos intensos en los adultos. La perfenazina pertenece a un grupo de medicamentos llamados antipsicóticos convencionales. Actúa al disminuir la excitación anormal del cerebro. estimula producción de prolactina, antiemético, anticolinérgico, sedante y bloqueante alfa-adrenérgico.

ANTICONVULSIVANTES


bloquea los disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las neuronas a concentraciones terapéuticas de 25–30 mg/kg por día. Varios estudios indican que los niveles del ácido gamma-aminobutírico se ven aumentados en el cerebro después de la administración de este medicamento, aunque el mecanismo de este fenómeno no se conoce aún. Este fármaco inhibe la GABA transaminasa y la recaptación de GABA en las neuronas. Por eso se le relaciona con el incremento de GABA en cerebro, ya que éste es un inhibidor de la secreción de neurotransmisores. Por lo tanto si se disminuye el número de neurotransmisores que van a dar una respuesta al estímulo, se podrá paliar la reacción en cadena que provocará la crisis epiléptica. Carbamazepina: No se conoce con exactitud su mecanismo de acción, aunque se sabe que bloquea los canales de sodio dependientes de potencial, interactuando con su forma inactivada, lo que explica que actúe de forma selectiva sobre aquellas neuronas que sufren descargas epilépticas, en las que se incrementa el número de estos canales inactivados. Como anticonvulsivo, se supone que provoca una depresión del núcleo ventral anterior del tálamo. Como antineurálgico, se cree que actúa sobre el sistema nervioso central, disminuyendo la trasmisión sináptica, la cual da lugar a la descarga neuronal. Como antimaniaco, su efecto está relacionado con la disminución de las concentraciones de AMPc, el cual aumenta con este trastorno. ANTIPARKINSONIANOS Biperideno: roduce una serie de estímulos generando una inhibición de acetilcolina dentro del sistema nervioso central, sin necesidad de pasar por la barrera hematoencefálica. Esto lo hace bloqueando los receptores de acetílcolina, la cual equilibra la actividad dopaminergica de la sustancia negra del encéfalo (nigroestriado) También tiene uso en intoxicaciones por neurolépticos como el haloperidol aun que es estimado como tratamiento experimental. Otra de sus aplicaciones descubiertas es la de medicamento antibipolárico, ya que produce una de las coenzimas de la familia de Q, faltantes en algunos pacientes con trastorno bipolar. Sólo debe administrarse en pacientes tipo II generalizado.


Historia cl铆nica psicol贸gica


HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA FICHA DE IDENTIFICACION: Nombre: Señora T Edad: 42 años (cuarenta y dos años) Sexo: Femenino Raza: Mestiza Nacionalidad: México Estado Civil: soltera Ocupacion: Comerciante Lugar de origen: Canatlan, Durango Lugar de Residencia: Guadalupe, Zacatecas Persona responsable: Prima Hermana Religion: Catolica

Antecedentes: a) Heredo-Familiares: Hija única. Abuela paterna (+) IAM, feneció a los 100 años. Padre: IAM (+), feneció a los 85 años. Madre: cáncer de mama, feneció a los 75 años. Prima Hermana: aún vive. b) Personales Patologicos: Varicela a los 10 años de edad Alergia negada a fármacos. Una cesárea c) Personales No Patologicos: Habita casa-habitacion rentada, piso con azulejo, paredes enjarradas, techo de concreto, tres habitaciones, dos baños completos, cuenta con todos los servicios. Vive junto con 5 personas más (seis incluyéndola) , dos personas por habitación y las habitaciones cuentan con una ventana de 1.20 mts X .70 mts, y cama propia. Tabaquismo negado, alcoholismo negado, toxicomanías negadas, alimentación buena con balance en los grupos alimenticios con tres comidas al dia.


Escolaridad máxima secundaria, su trabajo es de comerciante y pasatiempo es el quehacer de la casa. Cuenta con todas las inmunizaciones. Tiene alergia al polvo y al polen. d) Gineco-Obstetrico: Menarca entre los trece y catorce años de edad. Su desarrollo sexual tanto de mamas, vello púbico y otros rasgos sexuales afirma su crecimiento alrededor de los catorce años de edad. El inicio de su vida sexual activa comenzó a sus treinta años, cuenta con solo una pareja sexual activa. Su último y único parto fue el 26 de febrero del 2013 el cual fue intervenido por cesaría, no ha tenido ningún aborto y no lleva método de planificación familiar o anticonceptivo. Padecimiento Actual: Padece cáncer de Mama izquierdo de estadio II, con remoción total de la mamá derecha por la misma causa. Inflamación de miembro pélvico izquierdo con solo sensación de adormecimiento en todo el miembro, niega cualquier otro síntoma. Tras estudios realizados se encuentra que la inflamación es una tromboflebitis por obstrucción de la vena femoral, además de un quiste uterino sin días específicos de aparición. Regresa a casa tras tres días de hospitalización.

Exploración Fisica Signos Vitales: FC: 95 lpm

Peso actual: 62 Kg

TA: 105/80 mmHG FR: 22rpm Temp: 36.8 grds C

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas - Aparato digestivo: halitosis repentina -Aparato cardiovascular: dolor precordial (7 años) -Aparato respiratorio: sin patología aparente -Aparato urinario: evacual 2-3 veces al dia, de color amarillo, sin molestias. -Aparato genital: sin patología aparente -Aparato hematológico: sin patología aparente -Sistema endocrino: sin patología aparente


-Sistema osteomuscular: edema y parestesia del miembro pélvico izquierdo -Sistema nevisos: sin patología aparente -Sistema sensorial: sin patología aparente

Tratamiento Miembro pélvico: Enoxopiarina 60 mgr cada 12 hrs Ketorolaco 30 mgr IV, solo cuando el dolor es intenso. Cáncer de mama: Tamoxifeno 20 mgr 2 veces al día. Quimioterapia citotóxica IV, dos veces a la semana con una semana de descanso.

Relaciones interpersonales La paciente refiere una infancia desagradable, desde un principio no quería hablar de ello, refiere que su padre era un hombre violento y estricto, nada afectivo y solo encontraba refugio con su madre, a quien también se le agredía, su madre decía ser una mujer callada, tímida, sin energía pero que aun así le daba algo de cariño y consejo a ella. No tenía familiares que ella recordara, llevaba una vida de clase trabajadora pero desde temprana edad tenía que trabajar ayudándole a su madre a lavar ropa. Su primaria, dice ser lo mejor que le paso, ya que a ella le gustaba ir a la escuela, pero su secundaria fue otra cosa ya que comenzaba a crecer si padre le comenzó a exigir mas labor de mujer, incluso a empujarla al matrimonio con el fin de deshacerse de una boca a la cual alimentar. Tal fue su descontento que se mudó de su casa, incluso se fue de su estado natal a la casa de su prima hermana, aquí en zacatecas donde junto a ella se dedicó al comercio, incluso puedo encontrar una pareja estable con la cual convivir, pero su vida al estar relacionada junto con al de su prima esta en torno a varias personas.

Reflexión personal:

Fue mera casualidad que encontrara yo a mi paciente ya que me encontraba en la tienda y escuche la conversación de unas señoras, una de las señoras era la prima de mi paciente, le explicaba a la otra mujer la condición de su prima ya que había regresado de una hospitalización así que me metí en la conversación y le explique a la señora (prima) la intención de mi visita,


pero lo pensó un poco y decidió preguntarle a la señora (paciente), la acompañe a su casa y espere fuera de ahí pero como tenía poco de haber llegado de su hospitalización prefirió que fuera al día siguiente, así que fui. La casa era pequeña, como las demás de mi colonia, de un solo piso, sencillas, pero parecía ser agrandada un poco por construcción dada el número de cuartos, la señora (prima) me indico el cuarto donde se encontraba su prima (paciente), ella era de tez morena aunque se veía algo pálida, con una expresión un poco cansada pero aun con actitud recia, como si demostrara carácter, se dirigió a mí con palabras claras pero cortantes, no parecía de las que hablaran pero aun así me atendió, le explique la razón a la cual iba y accedió aunque ya sabía, hablaba de manera precisa pero directa, no parecía que querría decir mucho, la final de la plática parecía enojada, pero no conmigo, parecía que no me contaba todo pero quería. Le hice un chequeo rápido a si estado físico y preguntas de rutina para la historia clínica, y como veía que no quería continuar con al platica le die que iría a verla la siguiente semana a lo cual ella accedió con algo de asombro pero con un tono más alegre, como si le agradara la visita. Tal vez la próxima vez pueda hacer esta historia más grande, debo de ganarme su confianza como médico y como persona para asi poderla ayudar, ya que con mi primer visita no se vio muy abierta al dialogo, tal vez por sus experiencias o tal vez por el tratamiento médico, pero debo volver. También le atribuyo a mi falta de toque para las conversaciones, pero eso no me quita el ánimo de ayudar.


Tipos de personalidad


Tipos de personalidad Personalidad paranoide Los sujetos en cuya personalidad predominan tendencias paranoides son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados o agredidos por ellos. El mecanismo psicológico predominante es la atribución a los demás de impulsos agresivos que son una reflexión de la propia hostilidad. Mientras estas tendencias se mantienen dentro de ciertos límites, los sujetos pueden ser vistos simplemente como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener relaciones cordiales, poco tolerantes a la crítica e incapaces de aceptar sus propios fracasos. Atribuyendo su culpa a otros, protegen la imagen exaltada que tienen de si mismos, la cual ha sido exigida como una defensa contra sentimientos de inseguridad intolerables. La tendencia desmesurada a los celos está relaéionada con las tendencias paranoides en cuanto a que obedece a un mecanismo psicológico similar: la proyección. Las personas celosas atribuyen a sus víctimas sus propios impulsos a ser infieles y se sienten en peligro de sufrir el engaño que ellas quisieran hacer. El amor de las personas celosas no es ni más intenso ni más genuino que el de personas que no lo son, lo que ocurre es que la persona amada representa para ellas un nutrimento indispensable para mantener su autoestimación y perderla representa una humillación inaceptable. Los celos pueden constituir un rasgo sobresaliente de la personalidad que eventualmente puede constituir un verdadero delirio.

Personalidad esquizoide Abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas. Las personas esquizoides son frías, despegadas y se experimentan a si mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal. Si la persona esquizoide tiene talento, puede retomar a la objetividad a través de actos creativos y lograr una mejor comunicación con los demás al sentirse admirada y reconocida.

Personalidad antisocial El término personalidad antisocial, o sociopática, se refiere específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás. Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoístas e impulsivas, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez. En contraste con los enfermos psicóticos, los psicópatas no muestran defectos en un nivel verbal y teórico. Su contacto con la realidad es bueno y no sufren angustia, ni fobias, ni obsesiones; por el contrario, se encuentran serenos ante situaciones en las cuales personas normales estarían ansiosas o preocupadas. Los psicópatas tienen un estilo de vida que es expresión de la estructura peculiar de su personalidad. Su comportamiento en pugna con los ordenamientos y restricciones de la sociedad carece, a los ojos de un observador objetivo, de motivaciones adecuadas; está determinado por su necesidad de satisfacer en forma inmediata sus deseos. Durante breves temporadas algunos psicópatas pueden comportarse bien, pero al cabo de un tiempo corto inexorablemente repiten sus faltas y abandonan sus responsabilidades. Esta irresponsabilidad es aparente en las diversas áreas de su vida y está relacionada con su impulsividad y con una peculiar incapacidad para prever las consecuencias de sus actos a largo plazo. A pesar de que el psicópata está familiarizado con los conceptos éticos convencionales y puede describir correctamente las implicaciones de su conducta, en la práctica de la vida no puede aplicar estos conocimientos. Tras una fachada que a menudo refleja calor y sinceridad, el psicópata oculta su egocentrismo y su carencia de sentimientos. Incapaz de amar y de establecer vinculaciones afectivas estables y profundas, utiliza a sus padres, a sus mujeres, a sus hijos y a sus amigos como objetos para satisfacer sus demandas instintivas. Una característica del psicópata es su reducida capacidad para experimentar remordimientos genuinos. En general, estos sujetos no suelen sentir culpa ni vergüenza en circunstancias en que sentirlas sería natural e inevitable. Sus declaraciones


de arrepentimiento son simplemente ajustes oportunistas diseñados para resolver por el momento situaciones de apuro. Sus actos subsecuentes no dejan dudas de ello y sus promesas no duran más que sus palabras. Los psicópatas no parecen tener impulsos sexuales y agresivos más poderosos que los de otras personas, aunque su expresión está en ellos menos sujeta a restricciones. La mayoría de los psicópatas tiene una orientación heterosexual, pero sus relaciones amorosas son superficiales e impersonales. Aun sin tener tendencias homosexuales específicas, su falta de inhibiciones y su oportunismo hacen que algunos psicópatas consientan en tener relaciones homosexuales con fines de lucro o de explotación. Un buen número de criminales muestra tendencias psicopáticas, pero una característica del comportamiento del criminal no psicópata es que sus actos están orientados al logro de metas comprensibles y sus motivaciones también son comprensibles. Además, el delincuente no psicópata es capaz de establecer ligas durables con otros delincuentes y adherirse a un "código del bajo mundo" cuya violación lo haría sentirse culpable. Rara vez los psicópatas típicos llegan a ser grandes criminales. Se contentan con obtener beneficios a expensas de sus víctimas en forma oportunista. Son estafadores, seductores, pequeños criminales, etc. Aunque, como hemos señalado, son hábiles y no carecen de talento, es infrecuente que usen sus habilidades con perseverancia. Llama la atención que sujetos bien dotados intelectualmente fracasen reiteradamente en sus intentos de organizar su vida sobre bases constructivas. El diagnóstico de personalidad psicópata es difícil cuando se carece de fuentes externas de información. El psicópata generalmente es un sujeto que sabe manipular a las personas, da la impresión de ser juicioso y no pocas veces tiene una inteligencia brillante. Por otra parte, el diagnóstico es fácil cuando se tiene información acerca del comportamiento del sujeto en un trayecto largo de su vida. El estilo de sus actos, su repetición, la carencia de móviles razonables y su incapacidad para rectificar son característicos, como lo es también su forma de interactuar con su familia, los amigos, la sociedad, etc. Es difícil para los padres y familiares de jóvenes psicópatas desprenderse de la idea de que éstos pueden cambiar. Hay familias que se arruinan en el proceso de intentar salvar a quien no tiene salvación. Es importante que el médico no confunda la conducta antisocial circunscrita de algunos adolescentes o grupos de adolescentes con el comportamiento psicopático. La conducta antisocial puede obedecer a causas diversas y no debe ser precipitadamente identificada como psicopálica. También es importante distinguir entre el psicópata delincuente que es incorregible y el delincuente ecológico, cuya conducta es esencialmente una reacción a circunstancias adversas y deficiencias y carencias en su ambiente familiar y comunal. No se conoce con certeza la causa de la personalidad psicopática. La herencia, defectos cerebrales tempranamente adquiridos y circunstancias ambientales parecen jugar un papel. En cuanto a la primera, hay observaciones suficientes para pensar que juega el papel más importante. Esta suposición adquiere particular fuerza en casos específicos en los que, siendo muy similar el ambiente familiar para los hijos de una pareja, sólo uno de ellos es psicópata y en él no hay datos que sugieran patología cerebral adquirida. Algunos autores han señalado anomalías electroencefalográficas difusas en una proporción sensible de casos. Sin embargo, en otros casos típicos no se encuentran anormalidades electroencefalográficas y el examen neurológico más minucioso no permite inferir la presencia de daño cerebral. En la biografía infantil de algunos psicópatas pueden estar presentes tanto el consentimiento excesivo como el rechazo. Faltaría explicar por qué estas mismas circunstancias inducen otros desórdenes en diferentes personas. Cleckey,22 a quien impresiona el desastre que cada psicópata deja en su camino, se limita a promover el reconocimiento de la personalidad psicopática como enfermedad y recomienda el establecimiento de medios legales para proteger a la sociedad. Piensa que la mejor solución sería establecer instituciones especiales donde fueran posibles el control y la supresión de las actividades destructivas de los psicópatas y donde por medios sencillos y humanos se les permitiera desarrollar sus habilidades, dando a cada enfermo el margen de libertad que pueda manejar sin perjuicio de los demás.

Personalidad limítrofe En la clasificación que estamos considerando, la personalidad limítrofe es un tipo de personalidad en una categoría más amplia: la personalidad emocionalmente lábil. Estos sujetos tienden a actuar de forma inesperada y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. En la personalidad limítrofe, además, se presenta un trastorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente, realizan actos de autoagresión. A los pacientes limítrofes se les describe en ténninos de las funciones del yo. Conservan en cierto grado algunas de estas funciones: el sentido


de realidad, la estructuración del pensamiento, relaciones interpersonales en apariencia adecuadas y adaptadas a la realidad. Sin embargo, estas funciones son frágiles y en situaciones de estrés es frecuente que dejen de operar. Las debilidades en el funcionamiento del yo se manifiestan en la poca tolerancia a la frustración y el control deficiellle de los impulsos. Hay una tendencia marcada al uso de mecanismos de defensa primitivos y la difusión de la identidad hace que el paciente experimente una sensación de vacío en su vida, que ésta le parezca carente de un objetivo, ya que es incapaz de integrar una autoimagen coherente y constante. La inestabilidad afectiva es otra característica común del débil funcionamiento del yo del paciente limítrofe; es irritable, hostil y con tendencias depresivas. La personalidad limítrofe ha generado un número importante de publicaciones.

Personalidad histriónica La personalidad de ciertos individuos muestra una constelación de rasgos que han sido repetidamente identificados en enfermos histéricos, quienes pueden también presentar síntomas conversivos o disociativos. Se trata de personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su impostura. Nada de lo que dicen o hacen es auténtico. Todo está diseñado para producir un efecto. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia.

Personalidad obsesiva El sujeto con una personalidad en la que predominan las tendencias obsesivas es frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobrecompensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes. Si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones lógicas entre los hechos pero no son igualmeme capaces de ver sus implicaciones emocionales. Su capacidad de empaúa, es decir, de ponerse en el lugar de los demás es generalmente pobre. A veces actúan como si realmente tuvieran sentimientos vivos y como si realmeme se interesaran en la gente, pero el observador cuidadoso puede percibir la falta de resonancia afectiva en lo que dicen o hacen. Los sujetos cuya personalidad se orienta exageradamente en la dirección obsesiva están especialmente predispuestos a sufrir depresiones severas, cefaleas recurrentes, síndromes dolorosos y colon espástico con constipación y diarrea alternames.

Personalidad ansiosa Algunas personas tienen una especial tendencia a experimentarangustia en situaciones que objetivamente no son amenazantes ni peligrosas. Situaciones de la vida similares a las que todo mundo confronta, tales como separarse de la casa, presentar exámenes, participar en competencias deportivas, asistir a reuniones sociales, etc. Estas situaciones les suscitan temores exagerados y les generan gran sufrimiento. Puede ocurrir que organicen su vida de modo de evitar encontrarse en el centro de las situaciones que temen y procuran pennanecer al margen. Las personas con tendencias de evitación inhiben la expresión de sus impulsos, de sus deseos y de sus sentimientos; viven siempre temerosas de fracasar, de ser humilladas o crit.icadas, y por tal motivo evitan participar, competir, y aun cuando tengan sensibilidad y talento, persiguen metas que están por debajo de sus capacidades reales. Aunque algunas personas con estas tendencias pueden dar la apariencia de ser esquizoides, sus tendencias a la evitación y al retraimiento social son consecuencia de su inseguridad y su ansiedad y no de apaúa e indiferencia. Es importante la investigación sobre la comorbilidad y el traslape del trastorno de personalidad de evitación con los trastornos de ansiedad, en particular la fobia social.


Personalidad dependiente La tendencia a no asumir responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar los obstáculos con los propios poderes es el núcleo más relevante en la personalidad de algunos sujetos. Se distinguen dos modalidades de tendencias: pasivo-receptoras y pasivo-agresivas. En un caso se trata de sujetos en cuya personalidad predomina la tendencia a ser pasivos y a obtener siempre de los demás lo que necesitan Son dependientes, improductivos y sienten agudamente el temor de ser desamparados. Su avidez por recibir se muestra tanto en su esfera intelectual como afectiva y contrasta con su incapacidad de dar. Aunque la mayor parte de estas personas son sumisas, otras son veladamente demandantes o bien arrebatan aquello que no se les da de buena gana. Las tendencias pasivas pueden mezclarse con tendencias agresivas que se expresan por obstruccionismo, renuencia a cumplir órdenes, ineficiencia y terquedad. La conducta de estas personas expresa su hostilidad oculta que no se atreven a descargar abiertamente. En las personas pasivas, las tendencias agresivas se acentúan cuando no obtienen las gratificaciones que creen merecer.

Personalidad autodestructiva La Asociación Psiquiátrica Americana individualiza esta alteración de la personalidad. Corresponde a la personalidad masoquista. Las personas autodestructivas repetidamente se colocan en situaciones en las que otros abusan de ellas a pesar de tener la oportunidad de eludirlos. El elemento medular de las tendencias masoquistas es un anhelo irracional de sufrimiento y humillación. En el masoquista parece operar una tendencia autodevaluadora que ha sido relacionada con un sentimiento inconsciente de culpabilidad. Su sufrimiento le permite acallar las demandas de su conciencia y además obtener el perdón de los demás. Es dudoso que en realidad el masoquista desee sufrir. Más bien acepta que los demás le hagan sufrir porque no es capaz de relacionarse con ellos sobre una base diferente. La fonna de relación masoquista le resulta preferible a la soledad; la falta total de relación. De hecho, el masoquista suele usar su sufrimiento como un medio de esclavizar a los demás. Característicamente, el sujeto masoquista invita a personas sádicas a usarlo como objeto de su agresión. Tiende a actuar en fonna de atraer sobre sí el trato duro y humillante. Algunos sujetos masoquistas son propensos a sufrir accidentes y se muestran dispuestos a propiciar soluciones quirúrgicas a sus problemas médicos. El masoquismo en el carácter puede o no expresarse también en la esfera sexual como una necesidad de sufrir dolor como requisito para experimentar placer.

Personalidad sádica La agresividad explosiva es un rasgo de temperamento con bases orgánicas. Otra cosa es la agresividad sostenida y la inclinación a agredir a otros como una forma de relacionarse con ellos. Ésta es una tendencia arraigada en la personalidad. Hay sujetos que viven domina dos por una poderosa necesidad de humillar, empequeñecer y dominar a los demás. En esta forma de relación son comunes la mordacidad, la propensión a usar la crítica en forma destructiva y muchos tienen la convicción de que la compasión y el respeto a los demás no son sino signos de debilidad. Las personas sádicas son inexorables con sus enemigos y es común su tendencia a ensaflarse con ellos cuando los ven caídos. En la esfera sexual la perversión sádica se manifiesta como una dependencia a humillar o infligir dolor como requisitos para experimentar placer. Ambos elementos, sadismo y masoquismo, se presentan juntos en sujetos cuya personalidad puede describirse como sadomasoquista. Hay tendencias que no se agrupan en las categorías de los trastornos específicos. Es importante reconocerlas por el papel que juegan en la disrupción de la armonía interior de quienes las sufren y en sus relaciones con los demás.


Clase quinta: personalidad del ni帽o, yo, supery贸, ello.


Relatoría: clase 29 DE ABRIL DE 2014

¿CÓMO SE FORMA LA PERSONALIDAD DEL NIÑO? SEGUNDA TÓPICA (1923) EL YO Y EL ELLO YO SUPERYÓ (5 AÑOS) (5 - 8 AÑOS) Realidad Prohibición Exterior Ley Cuerpo Institución Percepción Escuela Defensa Maestro Sacerdote

ELLO (R. N. - 5 AÑOS) Instintos Placer Impulsos Deseos Energía Principio de placer MADRE

Es una etapa de completa inmadurez, sin reglas y de egocentrismo.

INDIVIDUO

El niño empieza a socializar, a conocer su cuerpo y a aprender normas.

Principio de realidad PADRE

Ya debe haber pleno conocimiento del "bien y el mal", debe saber comportarse ante las diferentes autoridades y a controlar su ello.

MECANISMOS DE DEFENSA NEGACIÓN INTROYECCIÓN INTELECTUALIZACIÓN DESPLAZAMIENTO

REGRESIÓN IDENTIFICACIÓN RACIONALIZACIÓN FORMACIÓN REACTIVA

PROYECCIÓN SUBLIMACIÓN SIMBOLISMO REPRESIÓN

TEORÍA DE LOS INSTINTOS Líbido: Aquella fuerza por la que el instinto sexual es presentado por la muerte.

Desarrollo psico-sexual Fase Oral: R. N. – 2 años (chupar, mamar, comer, beber, hablar) Fase Anal: 2 – 3 años (control de esfínteres) Fase Fálica: 3 – 5 años (uretral) Fase de Latencia: 6 – 12 años (Pubertad, desinterés sexual) Fase Genital: 12 o más años (placer genital e intelectual) AMOR + TRABAJO = MADUREZ SEXUAL Y FELICIDAD


RELATORÍA Esta clase me ha parecido muy interesante, aunque algo larga ya que nuestras clases anteriores fueron más dinámicas pero los conceptos que vimos son de suma importancia para comprender el actuar en sí de niños. Lo que me pareció graciosos fue la forma de explicarle a un niño que le pasa a su popo cuando se va por la cañería, se le dice que se va al cielo de las cacas, ajajjajajaja, aunque en lo personal como a una persona, yo, a la cual la educaron de una forma estricta y pues a la manera antigua, pienso que se tiene demasiada condescendencia a los caprichos de los niños, tanto en la posesión de objetos inanimados así como el tal Edipo, un gusto extremo hacia la madre, lo cual no digo que no exista pero que debe ser eliminado a una edad temprana, o tal vez no tengo problema en lo personal por este complejo ya que no fui educado ni viví con mis padres a lo cual la Dra. dijo que fue lo mejor para mí. Incluso después del pequeño receso que nos dio le comente respecto a un sueño que tuve, donde me cortaban los labios con un cortaúñas, y me dijo que era un masoquista, jajajajja. También destaco en mi forma de cómo dar a conocer mis ideas ya que suelo caminar o dar vueltas cuando hablo y soy muy expresionista con las manos. Existen tres tipos de fases en la infancia, la oral, la fálica y la anal. Oral donde todo se meten a la boca y amamantan. Anal, donde quieren su caca siempre. Fálica donde sienten placer al estar mostrando y tacando gentiles. Como conclusión, sigo estando en fase oral ya que me gustan mucho los besos y comer dulces.


Clase sexta: Psicodrama


Relatoría: clase 9 DE MAYO DE 2014

Esta clase fue la presentación de las obras de los cuentos, a nosotros nos tocó o escogimos la de pinocho donde me toco ser Gepeto con personalidad esquizoide. Pues fue recreativa la actividad y bien elaborada por parte de los tres equipos pero en lo personal creo que las personalidades a representar se nos fueron puestos conforme a nuestras verdaderas personalidades, ósea que lo que representamos en las obras fue un reflejo de nosotros mismos. Las obras fueron: Alicia en el país de las Maravillas o una representación de prostitutas Pinocho, solo así aunque si representamos las personalidades correspondientes. Los tres cerditos, la cual considero fue la más graciosa. Pero hay algo que me quedo gravado, no fue nada relacionado a las obras pero si relacionado a una de nuestras compañeras. Lo que paso fue que en una película de Alicia, una escena fue que la reina roja tenía un cerdito en sus pies y ella quería representar esa escena al poner a uno de nuestros compañeros, que iba vestido de cerdito, bajo sus pies como su fuera un mueble. Pero después al subir las fotos y que se vio a ella nos pido a todos que no hiciéramos comentarios o bromas respecto a su foto que sería denigrante; mi compañero al cual quería usar como mueble para pies de dijo un comentario respecto a sus actos denigrantes, como ella si quería denigrar pero que no la denigraran a ella.


Clase s茅ptima: Presentaci贸n de entrevistas


Relatoría: clase 16 DE MAYO DE 2014 La clase comenzó tan tranquila como todas, la doctora Engracia nos habló sobre la entrevista que debemos hacerle a un moribundo, se leerá cada una de nuestras entrevistas y la mejor será seleccionada para exponerse en la Mesa Redonda de Tanatología, donde estará presentándose, también, la mejor entrevista de cada uno de los otros grupos. Todos, debemos ir vestidos de blanco, pero con un accesorio de color distintivo para cada grupo (E, F, G y H), nos indicó que debemos preparar una mesa de bocadillos “fresa” nada de comida chatarra como frituras, cada grupo va a tener su propia mesa de bocadillos y debemos tener edecanes que auxilien para el acomodo de cada grupo en sus lugares respectivos; el jefe de grupo debe contactar con los de los otros tres grupos para acordar cuánto nos va a tocar cooperar para comprar un arreglo floral. La doctora, también, nos explicó cómo debe ser la distribución de cada uno de los grupos y el acomodo de los exponentes y participantes… Acordamos que el viernes 23 de mayo iremos a una casa hogar en Fresnillo, y nuestro compañero Raúl se ofreció para investigar dirección, teléfono y reglas para poder hacer la visita, se nos pidió que, si podíamos, donáramos algo para esa casa hogar, algo que ellos pudieran vender a un precio barato en su bazar que es como se mantienen. Después de todo esto, la doctora nos enumeró del 1 al 5, tocándome el número 2 y nos pidió que nos sentáramos en equipo, Nava de alguna forma termino con los pies hacia el techo.

Después de eso un miembro de cada equipo pasamos a exponer nuestra historia clínica, pasaron Montoya, Janeth, Marisol y Nava, donde la ganadora resulto ser la de Janeth con su paciente de los chetos.


Visita a casa hogar de ni単os


RELATORIA: VISITA A LA CASA HOGAR El jueves 22 de mayo era nuestra visita a la casa hogar, la cual se encuentra en Fresnillo, por lo que en grupos nos fuimos en automóviles particulares que pertenecían a compañeros del mismo salón. El auto en el que me fui era el de Mauricio, que a expensas de la condición de su auto pudo llevarlo para la visita a los niños. Salimos del campus todos en caravana ya que el que sabía dónde estaba el lugar era Raúl, pero algunos se adelantaron, y de repente comenzó a llover algo fuerte pero pudimos continuar. Llegando a Fresnillo hicimos una parada en el soriana de ahí pera que se comprara algunos pasteles para los niños, esperamos algo y de ahí quedo cerca la casa hogar. Cada auto se estaciono cerca y comenzamos a bajar todo, las piñatas, los pasteles, los juguetes, adornos, en caso de los juguetes fueron puestos todos en una bolsa para que no hubiera favoritismo y se repartiera convenientemente. Al entrar todos estábamos nerviosos, incluso nos pusimos en rueda por el sentimiento de rareza que todos teníamos pero como Raul ya había ido ahí fue el que comenzó a hablar con los niños quienes ya se encontraban en la puerta, fui de los últimos en entrar ya que no se me da este tipo de situaciones pero aun así entre decidido, cuando estábamos en círculo y Raul comenzó con la plática, nos comenzamos a presentar uno por uno porque los niños eran los que preguntaban quienes éramos, a tal grado que ellos vieron una relación entre el chavo del 8 y algunos de los compañeros, a mí no, pero a mí me preguntaron si estaba casado. Nos presentamos con la persona a cargo y pues explicamos que íbamos a jugar con ellos por lo que nos dirigimos al patio y zona de juegos, donde les dimos serpentinas y espanta suegras, ahí en el patio comenzamos a jugar futbol a petición de los niños, hicimos equipos con los niños como capitanes y jugaron niños y niñas mezclados, nosotros teníamos pelotas y ahí se hicieron las proterias, las niñas hacían porras o jugaban en los columpios con algunas de nuestras compañeras, pero particularmente soy malo en cualquier deporte de correr por lo que solo di vueltas, pero me quede con un niño que parecía algo desanimado, ya que solo se quedó en la pared recargado pero junto con otro compañero lo animamos a jugar, aun así el equipo en el que estaba perdió y se dio el cambio de equipo. Al verlos a todos jugar me fije en un niño que estaba jugando con cajas de cartón, se metía en ellas así que me acerque y le dije que tenía, y el niño dijo que quería despegar, así que junto con otros compañeros lo cargamos en el caja y le dimos varias vueltas por el patio y se rio, mucho, eral el pequeño Angelito. Después mi compañera Carolina se acercó a él y parece que se llevaron bien ya que en el resto de la estadía se quedó con ella. Comencé a ver a todos, a dar vueltas viendo como jugaban todos y como se reían lo cual se me hizo lindo, pero de repente sentí un golpe en el tobillo muy fuerte que hizo que me hincara, había sido una patineta pequeña que me aventaron no sé por qué pero en ese momento todos se fueron a la piñata. En la piñata todos se pusieron alrededor para ver cómo es que le daban a la piñata pero era un lugar algo reducido por lo que podría haber algunos golpes, pero estuvo todo bien. Cada niño le dio aunque sea dos veces a cada piñata ya que no conseguían romperla pero cuando se cayeron los dulces algunos compañeros también le dieron a la piñata. Después de que se rompieron ambas piñatas, se fueron a preparar los pasteles para ser comidos, me quede en el patio a barrer un poco, después entre y vi a todos los niños comiendo pastes y riendo, como siempre solo mire desde atrás, me agrada más ver que tratar de interactuar ya que soy un poco malo para hablarle a niños. Recorrí la planta de abajo, era una casa común y corriente, donde los niños se podían desarrollar, tenían guitarras e instrumentos incluso computadoras de escritorio por lo que puede apreciarse cierto enriquecimiento en conocimientos para los niños, el patio era un patio grande, algo maltratado, con una casita de madera a la cual le faltaban pedazos pero con juegos de acero. Después de haber comido el pastel y despedirnos de los niños, salimos con sonrisas en la cara. Los juguetes fueron entregados creo a la persona a cargo y si, nos fuimos.


Nuestro regreso fue muy tormentoso ya que cerraron la carretera a zacatecas y tuvimos que rodear hasta como platero pero pese al tiempo que tardamos vali贸 la pena la visita a la casa hogar.


Entrevista al moribundo


Entrevista al moribundo. La persona a la cual yo me acerque le llamare, señor “Callado”. Supe del señor “callado” por la unidad de hematología de zacatecas, en una donación de sangre a la que fui hace pocas semanas o días, pero supe de el por parte de familiares que estaban hablando de él, ya que su enfermedad era Leucemia linfoide crónica (LLC). Pregunte si podía ir a platicar con su pariente que se encontraba enfermo a lo cual accedieron después de que les explicara mis razones y motivos. El señor “callado” es un hombre mayor de 68 años de edad, originario de Juchipila, Zacatecas. El señor vive en una casa humilde, modesta de un piso, con tres recamaras y todos los servicios; se encuentra en Guadalupe. Al llegar yo a su casa, sus familiares con los que platique me recibieron, su hija y su esposa, y me indicaron donde se encontraba el señor, me presente y explique que iba a platicar con él, pero su expresión desde que entre a su cuarto fue mínima, en si ninguna, le faltaba algo de luz a sus ojos y color a su piel, pero naturalmente por motivo de su enfermedad. Fue muy correcto al momento de tratarme, pero sin mucha energía o animo en lo que hacía, solo se encontraba en su cama, como si pensara, como si recordara. Su enfermedad tiene una fase asintomática por lo que no se percató de ella sino hasta que se encontraba muy débil y enfermizo, con fiebre e inflamación de ganglios y confirmado con un hemograma. El tubo que trasladarse desde Juchipila a la capital para su tratamiento pero está siendo apoyado y alojado en casa de su hija. Actualmente se encuentra en el estadio 4 de la enfermedad, Linfocitosis absoluta y trombocitopenia (menos de 100.000/mm3) con linfadenopatía, hepatomegalia, esplenomegalia, anemia o sin estas. Su tratamiento se basa en quimioterapias y medicamento para el dolor y micosis por su escasa defensa inmunitaria. Ya después de que vi sus exámenes y otros documentos del hospital, comencé a intentar platicar con él ya que no soy muy buen dialogador y pues al parecer el no tenia o quería decir mucho pero si pude sacarle algo de información, su infancia fue normal para alguien de comunidad, con trabajos y conocimientos de campo, aparte solo termino primaria ya que sus padres lo introdujeron a labores de agricultura. Al paso del tiempo no se encontraba satisfecho con la vida que llevaba así que, aproximadamente a los 18 años, decidió irse de mojado a los estados unidos, a Los Ángeles en California, donde paso varios años, aproximadamente hasta los 25 años, y regreso a México para despedirse de su mamá que falleció por causas naturales. Al estar en su comunidad de origen, conoció a una muchacha con al que compartía intereses y al parecer le agradaba el hecho de que se había ido de mojado y después de un tiempo se casaron y tuvieron una hija, y después de un tiempo un hijo, pero de este último no me platico nada aunque le pregunte diciendo que por ahí estaba. La verdad no sé por qué no platicaba mucho, en si no hacia ruido, por lo que le pregunte que que le gustaría hacer antes de que pasara alguna cosa a lo que me respondió que quería ir a los estados unidos otra vez. Lógicamente no puedo hacer nada por cumplirle su deseo pero me quede otro rato con él para hacerle compañía y darle de comer. Después de un rato me fui y despedí de él diciéndole que lo visitaría la semana próxima, a la salida le pregunte a su esposa por su hijo y me dijo que se encontraba trabajando en los estados unidos, a lo que me paso por la mente que esa era la razón por la cual su deseo era ir al otro lado, y que no tienen una buena relación entre ellos, por una pelea que tuvieron respecto a eso que quería irse, el hijo, a trabajar.


Mesa redonda de TanatologĂ­a


Mesa Redonda de Tanatología Juan Carlos Bañuelos Zapata 4M-E Para realizar dicho evento los cuatro grupos de 4º semestre (E, F, G Y H) nos dividimos los arreglos florales así como los posters, el sonido y el color que iba a representar a cada grupo . A nuestro grupo le tocó elaborar los posters y llevar el sonido que estuvo manejado por Montoya ; el color que escogimos para distinguirnos fue color azul, pero algunos que especificaron que Rey pero no tiene importancia.

Cada grupo tenía su mesa con diferentes bocadillos para degustar durante el evento, aunque todos los grupos fueron muy amables en darle a cada uno de los ponentes algunos de sus bocadillos.

Doctor en Historia.

Primero comenzó con la Conferencia Magistral “La vida y obra de San Juan de Dios” a cargo del Dr. José Luis Raygoza Quiñones, docente e investigador, médico y

El Dr. nos platicó como San Juan de Dios se llegó a convertir en el fundador de la orden hospitalaria; debido a que él sale al encuentro de los necesitados y los acoge sin poner condiciones para su asistencia. Todo necesitado tiene derecho a ser atendido . A mi punto de vista, “el fin justifica los medios” y “haced bien por amor de Dios, hermanos míos” , son frases suyas que de alguna manera impulsan a realizar las cosas que nos pide , pero no por engrandecimiento propio, sino por la bondad y deber que se le tiene al mismo hombre . Una característica de sus métodos que fue muy graciosa pero a la vez algo astuta era que a los ricos que no le daban apoyo para los muertos les tiraba en si el cadáver para que se hicieran ellos cargo de él pero como no querían hacerlo, terminaban dándole el apoyo que quería para enterrarlo. Al terminar el Doctor Raygoza comenzó la presentación de nuestros ponentes por parte de nuestras autoridades universitarias:


Dr. José Luis Raygoza Quiñonez, médico historiador.

Dra. Emma Quiñonez

Psicólogo Bioeticista Francisco Xavier Madera Maldonado

Dr. Héctor Ruiz Calzada, médico oncólogo

Dr. Enrique Argüelles, Médico fundador de la escuela de medicina de la UAZ

Dra. Ma. Engracia Castro Escobedo, Médico encargada de Psicología médica

Enseguida la Dra. Emma Quiñonez dio una pequeña introducción acerca del tema . El Dr. Enrique Argüelles quien nos habló sobre el segundo hospital que se fundó en 1608 y que aún sigue en Latinoamérica, creo que me parece excelente que desde ese entonces la medicina paliativa ha prevalecido y por eso es menos difícil afrontar la enfermedad y la sensación inminente de muerte. Después el Psicólogo Bioeticista Francisco Madera nos mencionó que es imposible no involucrarse en los asuntos de los pacientes debido a que el no hacerlo es no asumir la humanidad. Después se expusieron las mejores entrevistas al moribundo , en las cuales mis favoritas fueron las de Aarón Lugo García y de Juan José Pacheco Tovar ya que me parecieron muy creativas y humanas. Luego Luis Guillermo cantó “YESTERDAY” y Ana Stephany canto “A MI MANERA” , pero la verdad no me gusta mucho como canta pero se le aprecia por ello.


Lo que me dejo más marcado de la mesa de tanatología fue lo que dijo el Dr. Arguelles, si un paciente en fase terminal sufre una complicación, no traten de reanimarlo , déjenlo morir … Lo veo de una forma muy profunda, y cierta, ahora formara parte de mis creencias personales . Post data: no me veo bien en la foto por la luz pero si estuve presente.


Vive de tal forma que al mirar hacia atrรกs no lamentes haber desperdiciado la existencia. Vive de tal forma que no lamentes las cosas que has hecho ni desees haber actuado de otra manera. Vive con sinceridad y plenamente. Vive.


Revista Psicologica  
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