•
Bunun için yüksek doz inhale steroid alan hastada
her 3 ayda bir %25-50
oranında doz azaltılır. •
İnhale steroidi günde iki kez kullanan hastada astım kontrol altındaysa günde tek doz uygulamasına geçilebilir.
•
Kombinasyon tedavisi alan hastada ise öncelikli olarak inhale steroid dozu düşülür.
•
İnhale steroid dozu 500 mcg BDP veya eşdeğerine geldiğinde hasta yine stabilse bu kez inhale steroide kombine edilen ilaç kesilir.
Astım tedavisinin sonlandırılması Astım ataklarının önemli nedenleri arasında kontrol edici ilaçların kesilmesi yer almaktadır. Bu nedenle kontrol edici ilaçların tamamen kesilmesi son derece önemlidir. Kontrol edici ilaç kesim kararı için: En düşük doz inhale steroid ile •
Son 1 yıldır hiç astım atağı olmayan
•
Astımı kontrol altında olan olgularda idame tedavi kesilebilir [1-3].
Ancak bu hastalar tekrar ortaya çıkabilecek belirtiler yönünden yeniden bilgilendirilmeli ve yakından takip edilmelidirler. Tedavinin monitorizasyonu Astım kronik bir hastalık olduğu için hasta düzenli olarak takip edilmelidir. Yakınması olmasa bile belirli dönemlerde takibe çağırılmalıdır. Yeni tanı almış hasta 1. ayda kontrole çağrılmalıdır. Takipte olan hastalar astımları kontrol altında ise 3 -4 ayda bir kontrole çağrılırlar [1-3]. Astım kontrolünde sorun yaşanan hastalar ile ağır astımlı hastalar daha sık kontrole çağrılmalıdır. Hasta kontrole geldiğinde aşağıdaki parametrelerin değerlendirilir •
Astım kontrolünün değerlendirilmesi Pratik olarak astım kontrolünü ölçen testler uygulanabilir. o Son 4 haftadaki gündüz yakınmalarının sıklığı o Son 4 haftadaki gece yakınmalarının sıklığı o Son 4 haftadaki kurtarıcı ilaç kullanım sıklığı o Aktivitelerini yapabilme durumu
107