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HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA VALORIACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD MARJORIE GORDON (GUIA DE PREGUNTAS) Fecha: ___________________________________________________________ Instrucciรณn:_________________________________________________________ No. De Expediente: __________________________________________________

I.

II.

ENTREVISTA: DIRECTA ( ) INDIRECTA ( ) MIXTA (

)

DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre: ___________________________________________ Edad: __________ Sexo: _____________________ Estado Civil: _____________________________ Escolaridad: _______________________ procedencia: _____________________ Domicilio Actual: ____________________________________________________

III. MOTIVO DE LA VALORACION (RAZON DE LA CONSULTA O PADESIMIENTO ACTUAL, PRINCIPIO, EVOLUCION Y ESTADO ACTUAL.


IV. VALORACION POR LOS

Historia clinica de enfermeria  

HISTORIA CLINICA

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