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1ERA EDICIÓN - MARZO 2016

COMUNICARDIO

REPORTAJE EL CATETERISMO

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CAMPAÑA MÉDICA

ENTRA EN RAZÓN CUIDA TU CORAZÓN

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CARDIOCENTRO ANGIOMANABÍ marzo 2016

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NUESTROS PACIENTES

DR. MIGUEL MACHUCA

REPORTAJE

ENTREVISTA

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ROBERTO ALVARADO

Revista Comunicardio

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CONTENIDO PERFIL MÉDICO 16 SALUD Y BIENESTAR 04

COME BIEN Y EL CORAZÓN LO AGRADECERÁ

PERSONAJE 06 ELOY PALACIOS

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DR. OTTO INTRIAGO

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CAMPAÑA

ENTRA EN RAZÓN, CUIDA TU CORAZÓN

REPORTAJE EL CATETERISMO

REPORTAJE 20

CARDIOCENTRO-ANGIOMANABÍ

NUESTROS PACIENTES 25 HONORIO GUILLEM

REPORTAJE 10

CONVENIO CON EL IESS

ENTREVISTA 11

ING. JOSÉ VALAREZO

REPORTAJE 13

SEGUIMOS CRECIENDO PARA USTEDES

ENTREVISTA 14

DR. MIGUEL MACHUCA

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Revista Comunicardio

marzo 2016

PERFIL MÉDICO 26

DR. JUAN PABLO MOnTESDEOCA

PERFIL MÉDICO 28

DR. LEONARDO SOLÓRZANO

NUESTROS PACIENTES 29 ROBERTO ALVARADO

PERFIL MÉDICO 31

DR. GUSTAVO HIDALGO

INVESTIGACIÓN 33-35


COMUNICARDIO 001

Consejo Editorial: Dr. Leonardo Solórzano Dr. Otto Intriago Dr. Gustavo Hidalgo Dr. Juan Pablo Montesdeoca Producción General: Ing. José Valarezo Edición General: Luna Comunicaciones SA Diseño Editorial: Luna Comunicaciones SA Tiraje: 1.000 Lectoría: 3.000

Comunicardio es una publicación de Cardiocentro Manta- AngioManabí, sus artículos, fotos e ilustraciones no pueden ser reproducidos en ningún formato sin previa autorización de Luna Comunicaciones SA. Los artículos son responsabilidad de sus autores y no comprometen a la revista ni a sus editores.

REVISTA

COMUNICARDIO Estimado(a)s lectores: Cardiocentro Manta fue creado para proporcionar a ustedes una atención de calidad y calidez con las más avanzadas herramientas tecnológicas a fin de colocar al alcance de la comunidad procedimientos médicos complejos sin tener que desplazarse a otras ciudades. Bajo este compromiso serán bien atendidos. El personal médico y administrativo estará atento a sus necesidades para contribuir a la solución en el menor tiempo posible.

EDITORIAL

Director General: Dr. Miguel Machuca Mera

Con esta premisa, presentamos nuestra revista Comunicardio en su primera edición, con la finalidad de comunicar eficientemente nuestros servicios a la vanguardia de la tecnología.

Servirles a través de la medicina cardiovascular es una decisión firme de todo el contingente humano que se encuentra en esta clínica. Bienvenidos/as

Dr. Miguel Machuca Mera

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Revista Comunicardio

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COME BIEN Y EL CORAZÓN LO AGRADECERÁ Alrededor de 17,2 millones de vidas se pierden por causa de las enfermedades cardiovasculares y los infartos a nivel mundial según cifras de la Organización Mundial de la Salud.

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ara reducir esta cifra es de vital importancia la prevención y el diagnóstico oportuno de este tipo de enfermedades. Pero el aporte de la población n o

sólo d e b e anclarse en estos dos aspectos, sino que además se debe hacer conciencia y mejorar el estilo de vida al cual está acostumbrada la población. En la provincia de Manabí es común que el plato principal de las comidas sea el arroz, sin dejar de lado el plátano, la papa, el 4

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fideo y otros alimentos que son las principales fuentes de carbohidratos. Esto indiscutiblemente ocasiona que el riesgo de sufrir problemas cardíacos por el sobrepeso que generan dichos alimentos y el sedentarismo sea mayor de lo que se piensa. El cardiólogo clínico e intervencionista de la clínica Cardiocentro, Leonardo Solórzano, aseguró que hace falta tomar más conciencia por parte d e los médi-

cos hacia la comunidad manabita para controlar los factores de riesgo, con una prevención primaria que les permita desde los consultorios externos tomar medidas a tiempo. “Cuando el paciente llega por primera vez a una consulta por hi


Si se quiere mantener una alimentación balanceada es necesario que se eliminen el consumo excesivo de grasas, azúcares, carbohidratos y se procure incluir en la dieta alimentos como vegetales, hortalizas y frutas. Cuando se consuma carne, pollo o mariscos lo mejor es que lo prepare sin frituras. Para el doctor Solórzano “es necesario saber comer” y explicó que Manabí posee una gran variedad de frutas y verduras que pueden sustituir todos esos hidratos de carbono que se consumen normalmente y que le hacen mal al cuerpo. Es necesario también el control de los factores de riesgo, como dejar de fumar, controlar la diabetes mellitus si la tiene o la hipertensión.

El factor hereditario es el causante principal en los casos de problemas cardíacos que presentan los jóvenes, seguido del sedentarismo, el alcohol y el tóxico de algunas drogas que se constituyen en factores que aumentan la posibilidad de muerte súbita.

•• CONSEJOS SALUDABLES 1. Las ensaladas, actualmente están asociadas con lo nutritivo y lo saludable, pero una recomendación importante es que a la hora de prepararlas no se le agregue salsas o mayonesas que puedan convertirlas en perjudiciales para su corazón. 2. La granola y cereales son también alimentos que aportarán beneficios nutricionales a su organismo y le evitará problemas cardíacos que pueden terminar en una intervención quirúrgica.

3. El consumo de aceite de oliva ayudará a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas porque disminuye los niveles de colesterol “malo”. Gustavo Hidalgo, médico cardiólogo de la clíni- El colesterol malo puede tapar las arterias. ca recomendó a los ciudadanos tomar más en 4. Alrededor de 30 minutos diarios de ejerciserio la necesidad de tener una vida más activa cios, como trotar, caminar o bailoterapia ayuy realizar ejercicios, no solo para mostrar una dará a evitar en un futuro problemas cardiovasbuena figura, sino para tener un corazón sano. culares.

•• CONOZCA

5. El control adecuado del sistema cardíaco es una de las cosas fundamentales que se debe reaLas enfermedades cardiovasculares son un con- lizar, para detectar o evitar a tiempo enfermejunto de trastornos del corazón y de los vasos dades que pueden producir incluso la muerte. sanguíneos. Actualmente los problemas cardíacos ya no son exclusivos de las personas de la tercera edad, ya que los jóvenes y hasta incluso los niños pueden ser afectados por problemas como paros cardíacos.

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SALUD Y BIENESTAR

pertensión arterial, problemas de diabetes o dolores relacionados con problemas cardiorrespiratorios se debe actuar de inmediato, no subestimar estos problemas y enviar tratamientos oportunos” señaló.


PERSONAJE

YO SIENTO LA CLÍNICA

COMO MI SEGUNDO HOGAR Eloy Palacios

“Don Eloy”, como lo conocen todos en Cardiocentro Manta, es Eloy Palacios y tiene ocho años laborando como el conserje en el centro médico. Hombre con un corazón colaborador y que en varias ocasiones ha dejado de lado su ocupación principal por prestar ayudar en caso de emergencia.

T

iene 57 años en su historia personal y su ingreso a la cínica se dio cuando Cardiocentro Manta funcionaba en un primer piso del edificio en el que está ubicada actualmente. De aquellos años Don Eloy rememora: “cuando aún no había personal de seguridad yo me encargaba también de abrir a quienes ingresaban y registrar las visitas de los parientes de los

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Revista Comunicardio

que estaban internados”. Muchas experiencias ha obtenido en estos años y más todavía con el crecimiento experimentado por la clínica. En un inicio jamás imaginó que crecería al ritmo que lleva hasta ahora y esto lo hace sentir orgulloso y satisfecho a la vez “me gusta escuchar los buenos comentarios de los pacientes que se atienden aquí, por eso cuando me toca quedarme unos minutos más por ayudar a mis compañeros lo hago sin reproche porque aquí soy feliz” dice don Eloy. Los pacientes atendidos en Cardiocentro lo reconocen en la calle y esa es una satisfacción que lo alegra a diario. A medida que el número de personas tratadas en la clínica va en aumento, su agrado con esto también, porque es la muestra que el trabajo que los médicos realizan permite salvar muchas vida. Don Eloy está casado y tiene

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dos hijos y es quien mantiene su hogar. Él se unió con su esposa a los 44 años porque cerca de 10 años los dedicó a cuidar a su abuela y a su madre quien unos años más tarde murió por problemas al corazón. Don Eloy cree que si en aquel entonces hubiese conocido a tantos médicos profesionales que laboran en Cardiocentro, su madre hubiese vivido unos años más. Con una sinceridad de hombre ya maduro, dice que la vida le ha golpeado duro, porque al siguiente día de morir su abuela, también murió su mamá. Pero a pesar de eso pudo reponerse y la vida lo ha premiado conociendo a personas de buen corazón, como el doctor Miguel Machuca, que le brindó la oportunidad de trabajar en el lugar que está ahora, y por eso vivirá eternamente agradecido. Su ideal es seguir laborando en la clínica por mucho más tiempo y verla convertida en el mejor centro cardiológico del país.


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Realiza un chequeo preventivo al menos una vez al aĂąo


E

ste es un procedimiento como se da esta intervención considerado vital para sal- mínimamente invasiva. var vidas después de una dolencia cardíaca. Este procedimiento se lo aplica sobre todo en los pacientes El cardiólogo de la clínica Car- en los que presentan dolor de diocentro Gustavo Hidalgo, pecho o alguna isquemia o doexplicó “esta es una interven- lor de alguna parte del cuerpo, ción que permite valorar la en la que se requiere evaluar anatomía del corazón y de las la vasculatura sin necesidad de arterias coronarias, así como abrir la zona cuando se trata estudiar la función de la arteria de un tratamiento preventivo. femoral o arteria radial, o des- Sin embargo cuando ya se tratapar alguna arteria obstruida, ta de un problema agudo, que para lo cual se introduce un se puede presentar por algún tubo diminuto, denominado síndrome coronario u otras catéter para llegar hasta las ar- afectaciones severas el proceterias del corazón o de alguna so es mucho más complicado y parte del cuerpo, se inyecta requiere de más tiempo. “contraste yodado” que a través de un equipo denomina- Después que un paciente pasa do fluoroscopio, que es como por la sala de hemodinamia, su una radiografía constante se recuperación será de acuerdo observan las arterias y como al estado en el que ingresó. Si avanza el procedimiento lo no hay muchas complicaciones que permite ver en tiempo real después de siete días se pue8

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de ir retomando las actividades rutinarias de a poco, de lo contrario el cuidado post operatorio debe ser mayor.


REPORTAJE

EL CATETERISMO

UN MÉTODO MÍNIMAMENTE INVASIVO QUE SALVA VIDAS Por años los tratamientos cardíacos en Manabí fueron muy complicado de conseguir, incluso cobró la vida de muchas personas al no existir la opción de intervención avanzada como lo es el el cateterismo.

sentar una leve alergia al contraste yodado que se utiliza, pero en estos casos se controla rápidamente con medicamentos especiales que eliminan cualquier riesgo dentro de la operación. El cardiólogo dijo que cuando se trata de una intervención en la que se tratará una arteria con cortes o abrir lesiones, las complicaciones pueden ser arritmias u otros problemas, pero que no superan el 1%, “no hay de que preocuparse porque esta intervención es 100% efectivo y sin riesgo a problemas mayores” Si se busca tener un sistema cardiológico totalmente sano es necesario saber que la edad es relativa para presentar problemas en el cora•• UNA PRUEBA DE SALUD zón. Antes se creía que estos problemas eran únicamente de las personas de la tercera edad, Existen otros métodos absolutamente no in- sin embargo ahora cualquier persona puede suvasivos, pero que tienen sensibilidad muy baja frirlas. para conocer su estado del corazón o de una arteria en especial, como las pruebas de esfuer- La recomendación médica señala que es necezo, entre ellos electrocardiogramas o ecocar- sario además tener un buen estilo de vida, readiogramas. lizarse un chequeo cardiológico anualmente y Dentro del cateterismo se pueden dar complicaciones muy mínimas. Cuando se trata de funciones de diagnósticos, las punciones son en arterias y esto tiende a producir los hematomas, que si bien es cierto no son muy comunes, sí suceden en bajo porcentaje, según explicó el doctor Hidalgo. Además el paciente puede pre-

después de los 35 años una prueba de esfuerzo, en la que se podrá verificar la frecuencia cardíaca que tiene el paciente y conocer si podría tener alguna complicación médica. Es necesario también tomar en cuenta que si el paciente tiene antecedentes genéticos la prevención debe ser mayor.

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El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y el Cardiocentro Manta mantienen con vigor el vínculo pactado el año 2011 que permitió a este centro de salud acreditarse como prestador de servicios con el hospital del IESS en el área médica de cardiología; y que significa un hito relevante en la trayectoria de más de 16 años de esta importante clínica de la provincia de Manabí.

REPORTAJE

CONVENIO CON EL IESS EL COMPROMISO CON EL IESS ES SEGUIR AVANZANDO

L

a falta de un centro médico especializado en cardiología en la provincia permitió la obtención de la acreditación, sobre todo porque los estándares clínicos cada vez son más amplios y de excelencia. Para lograr este importante paso la clínica cumplió con los requisitos contemplados dentro de la normativa y que le habilitaron para brindar atención a los afiliados del IESS derivados a la clínica. Gracias a este convenio se triplicaron las intervenciones quirúrgicas realizadas en el centro.Una de las últimas operaciones realizadas a través de este convenio fue la colocación de un implante de endoprótesis de la arteria aorta a 3 pacientes afiliados al IESS en diferentes días, constituyéndose en las primeras intervenciones de este tipo que se hicieron bajo este tratamiento en Manabí. Según explica el doctor Miguel Machuca, director del Cardiocentro Manta, “esta arteria generalmente se ve afectada por una aneurisma y el tratamiento es complejo y con un costo muy elevado, ya que una de estas prótesis puede costar de 25 a 30 mil dólares, pero

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se pudo ejecutar gracias al convenio con el IESS. Además se amplió el número de médicos especializados en cardiología y es algo que hacemos con gusto”.También se cuenta con la cobertura médica de tratamientos de otro tipo gracias a las tres las salas de hemodinamia que existen en la clínica con los equipos nuevos y con la tecnología de punta que se requiere. Además, en otro avance para la provincia, ya fue instalada una nueva sala de hemodinamia en Portoviejo en conjunto con el doctor Harold Cedeño donde también se realizarán cateterismos. Un centro de diagnóstico nuclear es el objetivo para los próximos años, que permitirá estudiar la viabilidad miocárdica y el diagnóstico de problemas cancerígenos, renales y de tiroides. Esto permitirá seguir mejorando el servicio que se brinda a los pacientes propios y a los derivados desde el IESS. El trabajo con el IESS es un compromiso de responsabilidad generado con el único objetivo de salvarle la vida a los pacientes con problemas cardiológicos.


ORDEN EN CARDIOCENTRO José Valarezo

Para José Valarezo, mantener un orden establecido en todos los departamentos y sobre todo aminorar los gastos en ciertos aspectos, con el fin de que se invierta en las áreas que realmente lo necesiten es el gran objetivo como gerente administrativo en la clínica Cardiocentro desde hace 10 meses.

U

n vínculo de amistad con el director de la clínica, Miguel Machuca, y además compartir los mismos ideales en cuanto al mejoramiento de atención a los pacientes del área de cardiología, ubicó a Valarezo en el puesto que actualmente ocupa en el equipo de trabajo.Valarezo pone mucho énfasis en valorar

la acreditación para trabajar con uno de sus principales proveedores de pacientes, como es el hospital del IESS. Este acuerdo convierte a Cardiocentro Mana en la única clínica que da atención de primera calidad en temas cardiológicos en la costa norte de la provincia de Manabí. Además de ser la única clínica en brindar los servicios de cateterismo-hemodinamia a sus pacientes. Respecto a su filosofía de trabajo indicó que "hay momentos en los que uno tiene que arriesgarse y es lo que se ha hecho en Cardiocentro para llegar hasta donde estamos, buscando socios que quieran aportar a la ampliación y mejoramiento, no sólo de la infraestructura sino también en los aspectos médicos de la clínica",

dijo con particular acento el profesional. Otro aspecto que ha evolucionado satisfactoriamente es la receptación de los pagos, que ha mejorado como proceso y la disminución del número de proveedores de medicinas y servicios ha bajado en la medida de lo necesario.La clínica cuenta actualmente con un servicio cerrado, que comprende contar con máquinas especializadas que van desde los exámenes más comunes hasta equipos necesarios para Rayos X, máquinas de tomografía, laboratorio y sala de hemodinamia, lo que permite brindar una atención integral al paciente y que este no tenga que salir a buscar a otro lugar atenciones complementarias. “Nuestro objetivo principal cuando de inversión se trata ha sido siempre adquirir equipos de primera tecnología” puntualizó el gerenteValarezo explicó que actualmente Cardiocentro cuenta con 82 personas contratadas, además de aquellos trabajadores que laboran especialmente para el convenio con el hospital del IESS, que son alrededor de 18 personas y para el consultorio del doctor Miguel Machuca que cuenta con cuatro personas, que son aquellas que trabajan de forma directa en la clínica.A sus 39 años, José Valarezo trabajó por 15 años en el Consejo Cafetalero y recientemente decidió aportar al mejoramiento y desarrollo de la clínica Cardiocentro el año 2015.

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ENTREVISTA

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El edificio de la clínica Cardiocentro, ubicada en la calle 18 y avenida 37 crece también en infraestructura. Actualmente se ejecutan los trabajos de construcción del nuevo edificio. Este se conectará con las actuales instalaciones, con el objetivo de brindar una atención integral.

II ETAPA DE NUESTRO EDIFICIO

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uestro director Miguel Machuca contó que en el nuevo edificio se ampliará la sala de emergencia, habrá otra área de terapia intensiva con 10 camas, una nueva planta de hospitalización con 12 camas y también un área de terapia intensiva. La idea de la segunda etapa del edificio surgió cuando la implementación de la neurología intervencionista o tratamientos de los aneurismas o hemorragias cerebrales, empezó a restar camas para los pacientes agudos con problemas de corazón o cerebro. En el año 2014 se empezaron los trabajos, los mismos que

se esperan estén culminados en este año, porque es de urgencia contar con una mayor infraestructura que permita seguir brindando una atención integral a los pacientes, que cada vez van en aumento. Cuando en el 2011 se obtuvo el convenio con el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social se empezó a notar que nuestras actuales instalaciones eran deficientes. No existe un número real de la inversión que actualmente se realiza para la adecuación del segundo edificio, sin embargo Miguel Machuca, director de la clínica señaló que lo que realmente importa es

contar con la infraestructura y los equipos necesarios para darle a los manabitas la atención que merecen y no tengan que viajar a otras ciudades para realizarse sus tratamientos cardíacos. Nuestra clínica ha ido creciendo de a poco. En el 2012 se empezó a construir el segundo piso del primer edificio de la clínica, que se culminó en el 2013 y un año más tarde se inició la construcción actual. El objetivo será siempre brindarle a los pacientes el mejor de los servicios cardiológicos y para ello realizaremos la inversión que sea necesaria.

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REPORTAJE

SEGUIMOS CRECIENDO PARA USTEDES


ENTREVISTA

MÁS QUE UN DIRECTOR SE CONSIDERA UN AMIGO Dr. Miguel Machuca

“El objetivo de Cardiocentro siempre será servir con calidad y calidez a todos nuestros pacientes”.

El doctor Miguel Machuca se considera un hombre afortunado, y no solamente porque ha cumplido la mayoría de sus metas, sino porque a través de ellas ha ayudado a salvar muchas vidas en Manabí.

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É

l es el director y cardiólogo de la clínica Cardiocentro Manta y recuerda como si fuera ayer cuando empezó con el sueño de brindar atención médica especializada a los pacientes que presentaban problemas cardíacos en sus primeros años de práctica profesional. Después de especializarse en Estados Unidos regresó a Manta y se dio cuenta que no


existían equipos avanzados en cuanto a tecnología para detectar y tratar problemas del corazón, incluso no se contaba en la ciudad ni siquiera con un ecocardiógrafo, equipo utilizado para realizar los ecocardiogramas.

de atención cardiológica de la provincia.

Ese fue uno de los detalles que al inicio le hizo pensar que el número de pacientes bajaría y que ganarse su confianza en cuanto a intervenciones cardíacas y atenciones médicas de este tipo sería muy complicado, pero la vida le sorprendió en los primeros meses de su mudanza casi duplicando la cifra de atenciones.

El doctor Machuca es un hombre agradecido y está consciente de que sus grandes logros en la mayoría se lo debe a los pacientes que allí se han atendido. Sabe que su trabajo lo alejó en algún momento de su familia, sin embargo cree que el tiempo que les ha dado, sobre todo a sus tres hijas ha sido de calidad permitiéndole establecer una relación muy cercana.

A pesar de ser el director, siempre dedica parte de su tiempo a ingresar a todos los pacientes, conocer sus casos y conversar con ellos muy detenidamente, sobre todos de los procesos a los que seSus primeros pasos tratando a pacien- rán sometidos, él considera esto como la tes de su propia tierra se dieron en un clave de su éxito. pequeño consultorio que improvisó en un inmueble de su padre, ubicado en el Todos los miércoles se realiza la reunión sector de La Pochita en Tarqui. En el año de su equipo de trabajo para analizar a 2005 cuando se dio cuenta que el núme- los pacientes que han ingresado a la clíro de personas que atendía demandaba nica y discutir si necesitan o no de una de un lugar más amplio, rentó un piso de intervención mayor o simplemente solo la clínica Centeno, ubicada al otro extre- requiere de un tratamiento médico y mo de la ciudad. pruebas menores.

En esas instalaciones estuvo casi cuatro años, tiempo en el que se levantaba la construcción del primer piso de lo que ahora es la clínica Cardiocentro. En el año 2009 veía su principal sueño cumplido, “abrir el primer centro de atención cardiológico en Manabí”.

Como director y dueño de Cardiocentro cree que aún hay mucho por hacer y su filosofía para el éxito es “estar rodeado de gente mejor que él”, como mencionaba el conocido empresario Henry Ford y mantener una relación horizontal con sus colaboradores, “el respeto y Miguel Machucha siempre quiso ser consideración como autoridad se gana y doctor, pero su especialización en car- no se exige” recalcó Machuca. diología la decidió gracias a sus mejores amigos de la universidad, entre ellos la Cuando le toca hacer de camillero lo hija del cardiólogo y expresidente de la hace, porque sabe que ser director de República Alfredo Palacio, con quienes la clínica no es un impedimento y que siempre frecuentaban el centro de diag- al contrario cosas sencillas como esas, nóstico que poseía el doctor Palacio en lo convierten en un amigo más de sus Guayaquil. Desde ese momento su sue- pacientes para cumplir con uno de los ño tomaba más fuerzas y fue así como ejes que mantienen a la clínica como un al volver a Manta se dieron los primeros centro líder en Manabí, en la voz de su pasos de lo que hoy es la mejor clínica director.

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PERFIL MÉDICO

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u pasión por la medicina nació desde muy pequeño. Su padre es médico y verlo trabajar con pacientes lo incentivó más para convertirse también en doctor. Después de sacar su título de pregrado en la Universidad Católica de Guayaquil, llegó a Portoviejo para realizar por cuatro años una residencia en el área de terapia intensiva y pese a que a veces para él era desalentador estar en los momentos más críticos de una persona, también siente la satisfacción del deber cumplido al lograr sacar adelante a aquellos que incluso muchas veces llegan con cuadros muy complicados. “Es como dar una segunda oportunidad al paciente”, reflexionó Intriago.

Esto abre las puertas a que en algún momento se pueda incorporar a Cardiocentro un instituto docente. Como proyecto para este 2016, el equipo de la clínica tiene en sus objetivos el fortalecimiento de la investigación sobre todo en el campo de las estadísticas, que permitan conocer realmente la magnitud de la patología cardiovascular y de medicina crítica de la provincia con números propios.

Otra de las cosas que se buscan es identificar donde realmente hay problemas en la clínica, para generar soluciones y aminorar los costos, no sólo en lo económico, sino también en la atención de salud. “Los objetivos que nos hemos En la clínica Cardiocentro Man- trazado desde el inicio siemta tiene trabajando más de tres pre los hemos cumplido y los años y llegó para fortalecer el área que ahora preside, explicó que “tengo una visión muy futurista y el objetivo es estar de igual a igual con cualquier clínica a nivel mundial y es algo que poco a poco vamos logrando”. Actualmente se implementó un plan de capacitación constante en la clínica. 16

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Otto Intriago es jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de la clínica Cardiocentro Manta. Su papel en la clínica no es solo liderar al equipo que tiene a su cargo, aparte de llevar algunas tareas administrativas, sino que además estar atento para atender a un paciente por cualquier emergencia que surja a cualquier hora del día o la noche. que no los dejamos encaminados para cada periodo ir avanzando” recalcó el facultativo. Dentro del equipo de trabajo en el área de terapia intensiva, el doctor Otto Intriago trabaja como Jefe de la Unidad, además están los médicos residentes: Wilmer Chica, William Cedeño, María Julia Larrea, Jimena Pico, Jessica Medranda, Byron Menéndez, Ismael Pérez, Ana Lucía Zambrano, Mayra García, Fabián Bone y Daniel Intriago.


Síntomas de un ataque al

Dolor o sensación de peso en el pecho.

Dolor en el pecho que se extiende a uno o ambos brazos.

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Corazón

Dolor en el pecho que se extiende al cuello o mandíbula.

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La clínica Cardiocentro Manta hizo el lanzamiento de la campaña médica “Entra en razón cuida tu corazón” con un amplio despliegue comunicacional que tiene como objetivo la masificación de un mensaje cuyo propósito es crear una conciencia de prevención sobre las enfermedades cardiovasculares en la población.

L

os principales canales de comunicación para esta campaña son las vallas publicitarias ubicadas en diferentes sectores de Manta y de la provincia de Manabí, afiches con recomendaciones médicas para evitar problemas cardíacos, spots publicitarios en prensa, televisión y radio; la participación de personal médico en programas radiales y televisivos con entrevistas y charlas médicas de profesionales altamente calificados con los que cuenta el centro. En entrevista para este reportaje, Miguel Machuca, director general de la clínica Cardiocentro Manta explicó que esta es una muestra de que el trabajo principal de este centro de salud es evitar más muertes en la provincia por problemas cardíacos “a pesar que somos un centro de atención médica, queremos que el paciente no llegue a nosotros en las condiciones que está llegando actualmente

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y que pueda ser tratado mucho antes de que el problema se agudice, con medicina preventiva” puntualizó el facultativo. Los problemas cardiológicos representan en el mundo una incidencia muy alta de incapacidad laboral, de limitaciones funcionales y trae alteraciones profundas en la calidad de vida de las personas y concienciar a la población de que la prevención es indispensable, sobre todo en los temas cardiológicos es un objetivo primordial de los eventos que organiza Cardiocentro de forma permanente. En esta campaña también se enseñará como una persona puede reconocer los síntomas de un ataque al corazón. En este ámbito deberá reconocer un paciente el dolor o la sensación de peso en el pecho, además dicho dolor se extiende a uno o ambos brazos, este dolor también se puede extender al cuello o mandíbula. Los habitantes de la provincia necesitan estar informados y es a través de esta campaña mediática que sabrán que el centro médico cuenta con equipos de última tecnología en atención cardiológica y que está presto a la atención médica las 24 horas del día. Finalmente, María Elena Luna, directora de marketing de la clínica señaló que la campaña


además de tratar de posicionar a Cardiocentro como una de las principales clínicas de atención cardíaca en Manabí, persigue también que las personas conozcan que desde sus casas y la cotidianidad de sus vidas pueden evitar los

problemas cardíacos o que en su defecto reconozcan cuáles son los síntomas que se presentan cuando se está expuesto a sufrir un problema del corazón.

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REPORTAJE

CARDIOCENTRO ANGIOMANABÍ

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u director general, Miguel Machuca, cuenta que no ha sido nada fácil llegar a construir una clínica de esta magnitud, puesto que empezó como cualquier médico privado. Sus primeras consultas las brindaba en una pequeña oficina que improvisó en la casa de su padre. Después de años de lucha y esfuerzo siente que todo lo que se propuso lo lo20

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gró, pero que no puede estancarse allí ya que el compromiso con sus pacientes es evitar en mayor proporción el número de muertes ocasionadas por problemas cardiovasculares. La clínica Cardiocentro funciona actualmente en su propio edificio, ubicado en la calle 18 y avenida 37 en la ciudad de Manta. Uno de los obje-

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tivos en la visión de levantar este centro médico con una infraestructura de nivel óptimo y contar con equipos con tecnología de punta y personal médico de calidad era evitar el desplazamiento de los pacientes a ciudades más lejanas o consideradas grandes fuera de la provincia.


Cardiocentro Manta es considerada como una de las primeras clínicas de Manabí en poseer equipos de última tecnología para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, neurológicas y medicina crítica. Con 16 años de trayectoria, Cardiocentro busca posicionarse también como la primera en brindar todos los servicios cardiológicos, y no solo en la provincia de Manabí, sino también a nivel del territorio ecuatoriano.

•• MISIÓN La misión principal de la clínica es brindar atención médica de excelencia en enfermedades cardiovasculares, neurológicas y medicina crítica para la comunidad local y nacional, pero con especial énfasis en los grupos sensibles como son los niños, personas de la tercera edad y mujeres embarazadas, todo a través de un ambiente de respeto y cordialidad brin-

dando bienestar a los pacien- En la clínica Cardiocentro tes. siempre se cultivan valores tan fundamentales como el respe•• VISIÓN to, la cordialidad, integridad y responsabilidad. Esto va de la La visión apunta a ser el mejor mano con el excelente grupo centro de salud en cardiología, humano que existe y que está neurología y medicina crítica a especializado en cada una de nivel local y nacional, utilizando sus ramas para atender los reun enfoque que conjuga valo- querimientos de los pacientes res humanos, excelente servi- de una manera oportuna. cio profesional y tecnología de punta, para brindar una aten- Los siguientes servicios están ción con calidad y calidez. disponibles en la clínica:

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- Emergencia las 24 horas - Cardiología Clínica - Unidad de Cuidados Intensivos - UCI - Unidad de Cuidados Coronarias - UCC - Intervencionismo Cardiovascular - Cirugía Cardíaca - Neurocirugía Intervencionista - Rayos X

•• AVANCES El equipo de especialistas en cardiología y cirugía cardiovascular siempre está presto a brindar atención médica en consultas cardiológicas, valoración pre operatoria, electrocardiograma, electrocardiografía dinámica en 24 horas, ecocardiograma, prueba de esfuerzo (ergometría), diagnóstico y control de la hipertensión arterial, diagnóstico y tratamiento de arritmias cardíacas. Cardiocentro Manta cuenta con más de cien

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personas que laboran en diferentes áreas, entre médicos residentes, enfermeras, auxiliares, cirujanos, entre otros. •• UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Esta unidad es una de las mejores equipadas en la clínica, que permite brindar un servicio sumamente especializado. Hay 20 camas totalmente equipadas para atender a los pacientes que requieren ser ingresados en esta área, que son generalmente aquellas en situaciones muy graves. Siempre se actúa con mucha capacidad y prontitud en sus tratamientos. Todos los pacientes que son ingresados hasta las instalaciones se encuentran bajo vigilancia médica desde los primeros minutos, hasta el último instante en el que abandonan nuestras dependencias. La clínica también maneja una Unidad de Cuidados Coronarios, en donde ingresan pacientes que presentan problema cardíacos graves o


tratamiento intervencionista o quirúrgico. A diferencia de la cirugía aquí no se requiere abrir el tórax del paciente para llegar al corazón. En los procedimientos intervencionistas se utilizan los catéteres, que son introducidos por una arteria.

•• CIRUGÍA CARDÍACA

Desde febrero del año en curso, un nuevo grupo de cirujanos cardiovasculares ecuatorianos La cirugía cardíaca es otra de las unidades im- empezarán a trabajar en la unidad de cirugía portantes para la clínica. En esta área se realizan cardiovascular con el objetivo de abastecer a cirugías coronarias o revascularización de mio- todas las personas que requieren de este tipo cardio y cirugías valvulares. de tratamientos. En el 2013, cuando se culminó la construcción de la primera etapa del edificio de la clínica, El año 2015 se realizaron ocho cirugías al mes se triplicó el número de camas con el que se con un grupo de dos médicos cubanos, pero la contaba y se empezó a desarrollar las cirugías cifra se prevé aumente en el 2016 ya que dos a corazón abierto con un grupo de médicos es- nuevos médicos especialistas que son ecuatopecializados que venían directamente de Gua- rianos se suman a estas intervenciones. yaquil, pero sólo en determinados días de la semana. Esto no era muy conveniente por lo que En este año Cardiocentro comenzó con la imse suspendieron las intervenciones de este tipo plantación de las primeras tres endoprótesis hasta el 2014, cuando junto a un grupo de es- de aorta, intervención que por primera vez se pecialistas locales se retomarán las operaciones realiza en Manabí para pacientes que presentan de corazón abierto, llevando desde esa fechas aneurisma en esta arteria, considerada la más hasta ahora más de 125 intervenciones. importante del cuerpo. Anteriormente el tratamiento era muy peligroso, ya que se trataba de •• INTERVENCIÓN CADIOVASCULAR una operación abierta. La intervención cardiovascular es otro de los servicios que se brinda a los pacientes. Este es un procedimiento que permite realizar tanto el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades agudas crónicas del corazón y en el que se es capaz de identificar que pacientes requieren

El compromiso de servirle a Manabí y a los pacientes del resto del país que requieren de un tratamiento integral en su corazón, es lo que permite seguir avanzado en el desarrollo de las instalaciones y en el continuo mejoramiento del servicio en general.

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REPORTAJE

que pueden acarrear severas consecuencias en caso de complicarse. Dentro de estos procesos por ejemplo se encuentran: angina de pecho, infarto agudo de miocardio, arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca.


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Tu corazón necesita ejercitarse. Por eso realiza actividad física regular, mejorarás la circulación sanguínea en todo tu cuerpo.

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Honorio Guillem

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n ese momento cuando su dolor se iba agudizando fue trasladado hasta el hospital del IESS, luego fue transferido de forma inmediata a Cardiocentro Manta, donde sucedió lo que él llama un milagro, fue intervenido con éxito para destapar tres arterias que tenía obstruidas. Recordar todo lo que vivió esa noche y ahora estar en buen estado de salud para contarlo se ha transformado en un eterno agradecimiento para el grupo de médicos, enfermeras y todo el personal que se encargó de su atención en el centro médico. "La atención que recibí fue realmente oportuna, porque en casos como estos la rapidez es tan básica, de lo contrario mueres, pero yo sentí que estaba en las manos correctas" dijo Guillem. Un agradecimiento especial tiene con el doctor Miguel Machuca, el doctor Otto Intriago y el grupo de médicos, de los que poco recuerda su nombre pero que el agradecimiento sigue siendo el mismo. La situación de este paciente se complicó por la hipertensión que sufría desde hace 10 años aproximadamente y un peso superior a las 268 libras, sin embargo las medidas que se tomaron de forma rápida permitió estabilizarlo y salvarle la vida. En el momento del ingreso de Honorio se le

Honorio Guillem pasó hace dos años lo que para él dice “fue una desgracia con suerte”. En octubre del 2013 mientras jugaba fútbol en el coliseo Eloy Alfaro de Portoviejo sufrió un infarto. El dolor que sintió en su pecho le hacía presumir que se trataba de aquello, ya que su padre quien murió de un infarto, era médico y siempre les habló de los síntomas previos a padecer un problema de salud como este.

realizó una primera intervención para destapar una de las arterias o b s t r u i d a s, ocho días más tarde fue ingresado nuevamente para realizarle una segunda operación, pero a pesar de las complicaciones que se pudieron presentar por su estado de salud, logró salir y ahora es un hombre agradecido con la clínica y trata de mantener una buena alimentación y realizar actividad la física necesaria para evitar que a futuro pueda complicarse su estado de salud, por los problemas adicionales que tiene como hipertensión y colesterol. Su reposo fue de tres meses, para luego ir paulatinamente retomando sus actividades normales, entre ellas jugar fútbol, que es una de sus actividades favoritas. Don Honorio tiene 43 años, vive en Portoviejo, tiene cuatro hijos; Michael de 24, Carolina de 19, Kony de 16 y Honorio José de 8 años. Él labora actualmente en el departamento de farmacia del subcentro de salud en el barrio San Pablo de Portoviejo.

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NUESTROS PACIENTES

ESTUVE EN LAS MANOS CORRECTAS


PERFIL MÉDICO

“SIEMPRE TRATO DE DAR TODO PARA SALVAR VIDAS” Dr. Juan Pablo Montesdeoca

El doctor Juan Pablo Montesdeoca trabaja en el área de terapia intensiva de Cardiocentro hace dos años. Manabita de nacimiento, vivía y trabajaba en Quito, en una de sus visitas a Manta, vio la posibilidad de continuar haciendo medicina de alta complejidad al mas alto nivel, en las instalaciones de Cardiocentro Angiomanabí.

R

especto a este compromiso que gestó en su vida profesional y personal, Montesdeoca manifiesta que al haber trabajado como especialista en terapia intensiva de importantes hospitales de la capital, como el Hospital Militar, Hospital de los Valles, Clínica Pasteur; estuvo acostumbrado al manejo de pacientes de alta complejidad, quienes ameritan de recursos tecnológicos y humanos al mas alto nivel . Al conocer las instalaciones y el grupo humano de Cardiocentro Angiomanabí, supo que esta era la oportunidad de servir a su provincia y decidió retornar. “Concreté mi llegada a esta ciudad gracias a la apertura del doctor Miguel Machuca y Otto Intriago, aho-

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ra junto a ellos y todo un equipo de profesionales luchamos por convertir a Cardiocentro en una de las mejores clínicas cardíacas del país”. A pesar que trabaja en una de las áreas más críticas, tiene la satisfacción de haber hecho siempre lo mejor a su alcance para salvar a las personas que llegan hasta esta instancia, aquellas que incluso ahora cuando lo ven lo saludan y agradecen por ayudarles a tener una nueva oportunidad en la vida. La formación integral del equipo médico, el sentido de responsabilidad humanística del personal y el apoyo tecnológico que se brinda las 24 horas del día en la clínica es lo que

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considera el galeno la clave de sus éxitos. “Cuando un paciente llega grave, el tiempo que nos demoremos en diagnosticar y empezar su manejo terapéutico, es fundamental para salvarle la vida. Esto se logra con un entrenamiento continuo del personal, y el manejo de protocolos. Si todos sabemos específicamente que debemos hacer desde el personal de transporte, enfermería y residentes, las oportunidades de vida aumentan para el paciente grave, por eso es importante que se actúe de forma inmediata” señaló el especialista. Juan Pablo Montesdeoca Jácome es de Calceta, Manabí estudió medicina y se especializó en medicina crítica en la Universidad Central de Quito, trabajó en las principales clínicas y hospitales de Quito. Su amor por la medicina viene de familia, ya que su padre también es médico. Actualmente, además de laborar en Cardiocentro Manta, también labora como médico tratante en el hospital del IESS de Portoviejo.


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PequeĂąos cambios en tu estilo de vida pueden generar grandes beneficios para tu salud cardĂ­aca.

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PERFIL MÉDICO

UN MANABITA PREOCUPADO

POR SU PROVINCIA

El médico cardiólogo manabita Leonardo Solórzano proclama que es vital la constante actualización en una rama de la medicina tan noble como la cardiología.

Dr. Leonardo Solórzano

E

l doctor Solórzano hizo su especialización en Argentina y se integró al equipo médico de Cardiocentro debido a su alto perfil profesional, que calza perfectamente con el perfil del personal médico profesional que busca la clínica, donde los profesionales tienen un cuidado exhaustivo en los temas cardiológicos. Hace dos años entró a laborar en esta casa de salud, es especialista en problemas del corazón y considera que fue una de las mejores decisiones que ha tomado en su vida.

tualmente se puedan realizar en esta clínica intervenciones de alto riesgo, que anteriormente solo se lo hacía en ciudades grandes como Quito, Guayaquil y Cuenca, es señal de un gran avance dentro de la medicina en Manabí. Una de sus satisfacciones profesionales es que ahora se le pueda salvar la vida a una persona en menos de una hora, siempre y cuando se detecte a tiempo el problema.

Respecto al grado de comunicación con sus pacientes, el médico dice “siempre me preocupo por informar a mis pacientes sobre las enfermedades cardiovasculares, que en la provincia de Manabí tienen un alto índice de mortalidad, sobre todo por la mala aliEl hecho de que ac- mentación y la vida se-

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dentaria que llevan sus habitantes. El número de pacientes que se atienden tanto en el área de cardiología intervencionista, como en la clínica es bastante alto, por eso debemos convertirnos en la mejor ayuda para ellos” puntualizó. La falta de cardiólogos intervencionistas en Manabí fue el motivo por el que Leonardo Solórzano decidió adentrarse en esta especialidad y no solo quedarse como un

cardiólogo clínico. Esta fue una sugerencia que le realizó uno de sus maestros de medicina y siguió su consejo, ahora se alegra de haberlo hecho, porque asegura que su trabajo ha sido de vital ayuda para las personas que llegan con síntomas de problemas cardíacos. Entre sus objetivos está seguir aportando al grupo humano que labora en esta clínica para brindar una atención de calidad y calidez.


“CARDIOCENTRO ME PERMITIÓ VER DE NUEVO A MIS HIJOS”

S

u problema surgió una mañana cuando jugaba la final de un campeonato de fútbol que tenía con sus compañeros de trabajo en el complejo Guiferza de Portoviejo, hace ya cinco meses. Alvarado contó que durante el partido ese día sintió más agitación que de costumbre, pero pensó que solo era la emoción de jugar una semifinal, pero cuando el partido terminó ya no pudo reponerse. Empezó a sentir un fuerte dolor en el pecho, brazo, hombro y espalda, además le costaba respirar, por lo que fue trasladado al hospital del IESS, dándole en esta casa de salud la transferencia a Cardiocentro de forma inmediata y fue cuando llegó a Manta que se enteró que le harían un cateterismo. En ese momento sintió un poco de miedo, pero la conversación previa que mantuvo con el doctor Miguel Machuca lo hizo sentir tranquilo y luchar por su vida. “Estoy muy seguro de que si no existiera Cardiocentro mucha gente ya hubiese muerto. En mi experiencia puedo rescatar que el trato y la atención que me brindaron fue

Roberto Alvarado aún no puede creer que a sus 33 años de edad sufriera un infarto y que los médicos hayan podido salvarle la vida en el Cardiocentro Manta. Su miedo fue tal que pensó que moriría, sin embargo ahora que está bien de salud y que su vida dio un giro de 180 grados, señala que todo se lo debe a la atención eficaz y oportuna que recibió en la clínica Cardiocentro. extraordinaria” dijo el paciente. ción y hagan alguna actividad que evite sufrir algún problema Ahora Alvarado trabaja de for- en el corazón. Él ahora recibe ma normal como controlador cada dos meses un control en de canales indirectos en CNT Cardiocentro, actualmente lo y su vida deportiva la está re- hace de forma particular, pero tomando de a poco. asegura que pagar una consulta no es un inconveniente, Fueron dos operaciones las porque sabe que quienes lo que le realizaron y según los atienden son realmente profemédicos eran de alto riesgo, sionales. pero superó estos obstáculos y eso lo hace considerarse un “Cuando voy a la clínica no hombre con suerte. Cuando le puedo irme de allí sin saludar a sucedió este problema cardía- los doctores Otto Intriago, Mico Roberto pesaba 230 libras guel Machuca y Leonardo Soy ahora 166. Su tratamiento lórzano, ya que ellos me regasigue con una buena alimenta- laron una nueva oportunidad ción, una hora diaria de ejerci- de vida para volver a ver a mis cios y un control mensual en la hijos y a mi esposa. Eso es algo clínica. que nunca podré pagarles” dijo Alvarado. En su intervención Desde ese momento se preo- no debió gastar absolutamencupa mucho por su salud y la te nada, ya que la atención que de su familia, a tal punto que recibió fue totalmente integral. no pierde ninguna oportunidad Roberto Alvarado vive en Porpara recomendarles a sus alle- toviejo y tiene dos hijos, Fiorela gados que cuiden su alimenta- de 5 años y Roberto de 3 años.

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NUESTROS PACIENTES

Roberto Alvarado


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PERFIL MÉDICO

“LOS EQUIPOS DE ÚLTIMA TECNOLOGÍA SON VITALES” Dr. Gustavo Hidalgo

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ara el profesional en medicina cardiológica la cirugía cardíaca fue siempre su pasión, sin embargo, cuando apareció la técnica del cateterismo se quiso especializar y hasta ahora asegura que escogió una de las mejores ramas de la medicina, ya que los cardiólogos son los únicos especializados en ayudar a mantener en buen estado al corazón, considerado el órgano principal del cuerpo.

Su gran sueño es seguir aportando para que Cardiocentro se convierta en una de las mejores clínicas del país y pueda incluso ser reconocida a nivel internacional. “Los equipos que maneja la clínica actualmente es lo que nos hace sentir confiados a la hora de intervenir a los pacientes que ingresan hasta nuestro centro para realizarse este tipo de cirugía” rescató el médico. Respecto al procedimiento médico en si

el facultativo dijo que “los riegos dentro de esta operación no invasiva tiene un porcentaje por debajo del 1%, las complicaciones son muy pocas realmente. Una de las cosas que se debe tomar muy en cuenta, es que como evolucionen los pacientes, previo, en la operación y después de la misma dependerá de la situación real en la que llegue el paciente” finalizó.

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El cardiólogo Gustavo Hidalgo siempre guardó la esperanza de regresar a Manabí para compartir los conocimientos aprendidos en la especialización que realizó en Argentina. En el sur del mundo profundizó sus estudios sobre el cateterismo cardíaco y vascular, lo que le permitió su ingreso a la Clínica Cardiocentro en Manta en febrero de 2015.

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Objetivo: Analizar el tratamiento de la Angioplastía periférica de venas centrales con stents autoexpandibles que presentaron acodadura.

Materiales y Métodos: Se realizó seguimiento en 6 pacientes con antecedente de Insuficiencia renal crónica en hemodiálisis con Fístula arterio-venosa braquial, y que acuden al servicio de Hemodinamia por presentar edema a nivel del miembro superior con la fístula y dificultad para realizar Hemodiálisis. En la Flebografía / Fistulografía presentaron obstrucción total de vena central relacionada a la fístula. En los 6 pacientes se implantó un stent autoexpandible (Zilver Vascular Stent, Sinus XL o Maris Plus) debido a reestenosis o a resultado subóptimo de angioplastia con balón previa. En un paciente se detectó acodamiento del stent en Rx de Tórax 24 horas después del implante del stent autoexpandible. Los otros 5 pacientes recurrieron con edema y dificultad en la diálisis en una media de 15 ± 10 días. En todos ellos la angiografía mostró oclusión total del stent autexpandible por acodadura del mismo. Luego de recruzar a través del stent acodado se

dilató con balón y se implantó en el sitio de la acodadura un stent balón expandible de mayor fuerza radial (Express Vascular LD, Palmaz 4014 o Advanta V12). Un paciente presentó reestenosis oclusiva que requirió tratamiento endovascular en dos ocasiones y finalmente requirió nueva fístula en miembro superior contralateral. Los otros cinco pacientes permanecen durante una media de 12 meses sin edema de miembros superiores y sin dificultad en la hemodiálisis.

Conclusión La acodadura de los stents autroexpandibles de baja fuerza radial en venas centrales ocluidas de pacientes con Fístula AV de hemodiálisis es frecuente y puede ser tratada en forma exitosa con stents balón expandibles de mayor fuerza radial. Esta observación refuerza la idea del uso de stents de alta fuerza radial como estrategia invasiva.

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INVESTIGACIÓN

Acodamiento de stents autoexpandibles en venas centrales tratados con stents balón expandibles de alta fuerza radial.


Balón liberador de drogas (deb) para el tratamiento de reestenosis intrastent de la arteria femoral superficial.

Autor: Dr. Gustavo Hidalgo

Título original: Drug-Eluting Balloon for Treatment of Superficial Femoral Artery In-Stent Restenosis Referencia: Eugenio Stabile et al. Journal of the American College of Cardiology 60:1739–42 (2012)

Es un registro prospectivo publicado recientemente en el Journal of the American College of Cardiology que se realizó para determinar la seguridad y eficacia del balón con drogas para el tratamiento de reestenosis intrastent (ISR) en la arteria femoral superficial (SFA).

INVESTIGACIÓN

Se realizó el seguimiento desde Diciembre 2009 a Diciembre 2010, donde 39 pacientes recibieron Angioplastia periférica convencional en SFA-ISR (de un total de 308 intervenciones de SFA), y se finalizó con post dilatación con balón liberador de Paclitaxel (IN.PACT, Medtronic, Minneapolis, Minnesota).El punto final primario se definía con la permeabilidad primaria, que consistía en el

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Comentario editorial La reestenosis intrastent de la arteria femoral superficial es una patología importante que está presente en la práctica diaria hemodinámica. Este estudio demuestra: 1) que el tratamiento con DEB de SFA-ISR puede realizarse con seguridad. 2) El uso de DEB es asociado a un índice bajo de recurrencia y buenos resultados clínicos. Los estudios randomizados de DEB para enfermedad femoropoplítea hasta ahora incluyen un pequeño número de pacientes con ISR, por lo que sería necesario estudios randomizados prospectivos con seguimientos mayores a un año, para determinar mejor sus resultados.

índice de Velocidad de flujo < 2.4 documentado por ecografía Doppler 12 meses post procedimiento sin revascularización de la lesión tratada (TLR). De las 30 lesiones tratadas, 30.8 % eran clase I, 48,7% clase II, y 20.5% Clase III.Las longitud de las lesiones principales fue de 82,9 +/78,9 mm, esto requirió casi el uso de dos balones con droga por paciente. El procedimiento se realizó con introductor 6F y con colocación inicial de un dispositivo de protección distal tipo filtro. El éxito de la técnica y procedimiento fue alcanzado en todos los pacientes. No hubo efectos mayores cardia-

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cos o cerebrovasculares. A un año e1 paciente murió debido a Falla cardiaca. El Punto final primario fue obtenido en 35 pacientes (92,1%). A un año los pacientes estuvieron asintomáticos para claudicación, y el eco Doppler demostró la falta de presencia de recurrencia de reestenosis. Los autores refieren como limitación importante del estudio la falta de control en la decisión final para el tratamiento óptimo, y los resultados de este estudio deben ser considerados generadores de hipótesis.

Conclusión: Los datos ob-

tenidos en este registro tienen alta relevancia para la práctica diaria, debido a la disponibilidad actual del DEB.


Impacto de la atorvastatina en altas dosis en la nefropatía por contraste

Comentario editorial El riesgo de Nefropatía por contraste varía ampliamente, dependiendo de la población y factores de riesgo. Porcentajes < 1 % hasta >50 % se han reportado. Aunque no esté totalmente explicado, la nefropatía por contraste resulta de los efectos tóxicos, y a su vez de la reducción de flujo renal que lleva a una hipoxia a nivel medular renal. La acción de las estatinas a nivel de las vías de las proteínas quinasas está bien establecida, permitiéndonos tener una opción más para la prevención de Nefropatía por contraste. Las limitaciones del estudio incluían la realidad de que los pacientes no fueron randomizados de acuerdo a la IRC, y además se uso cistatina C sérica en vez de creatinina sérica para determinar la nefropatía por contraste.

El rol de las estatinas en la prevención de nefropatía por contraste, es controversial.

Los pacientes incluidos en el presente estudio, representa un subgrupo con insuficiencia renal crónica (IRC) enrolados en el NAPLES II trial, los cuales fueron randomizados en dos grupos:

senta una reducción del 78% de probabilidad de producir nefropatía por contraste. El porcentaje de Nefropatía por contraste en el grupo de Atorvastina fue bajo en diabéticos, no diabéticos y en pacientes con IRC moderada (Filtrado glomerular de a) Atorvastatina 80 mg, 24 ho- 31 a 60 ml/min/1,73 m2). ras antes de la exposición al contraste N=202. Los resultados in vitro indican que el uso de atorvastatina b) Grupo control N= 208. Todos los pacientes recibieron 1) reduce la proteína quinasa de altas dosis de N-acetil cisteína estrés, previniendo la apoptosis e hidratación con solución de de células renales, y bicarbonato de sodio. 2) restaurando las señales de Se investigó los efectos in vivo e supervivencia (mediados por in vitro de la atorvastotina en la las vías de proteínas quinasas injuria renal aguda. Akt y Erks). Un aumento > 10 % de concentración de Cistatina C sérica dentro de 24 horas después de exposición al contraste ocurrió en 9 pctes (4,5%) en el grupo de Atorvastatina, y en 37 pcts (18,4%) en el grupo control (p = 0.0005), esta diferencia repre-

Conclusiones

Una dosis alta de atorvastatina administrada 24 horas antes de exposición a contraste es efectiva en reducir el porcentaje de injuria renal aguda. Y este efecto es beneficioso solo en pacientes con bajo a mediano riesgo.

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*Campaña de prevención

contra enfermedades cardiovasculares.

Cateterismo cardiovascular y cerebral Cirugía cardiovascular y toráxica Terapia intensiva Atención 24 horas / 7 días a la semana Calle 18 y Ave. 37 (Esquina)

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Profile for Jordan Delgado IChi-Chi

Comunicardio primera edición  

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