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DESCARGAS VAGINALES

• Tipo de descarga • Momento del ciclo • Procedencia

Tipos de descarga • Hemorr Hemorrá á gica • Purulenta • Mucus • Uteroverdina • Orina

Hemorrágicas • En presencia de estró estrógenos • Celo • Quistes foliculares • Iatrog Iatrogé é nicas • Tumores ová ová ricos

Hemorrágicas

Hemorrágicas

• En ausencia de estró estrógenos

• En ausencia de estró estrógenos

• Postparto Loquios Subinvolució Subinvoluci ón de sitios placentarios (SISP) Traumatismos vaginales

• Postparto • Otras fases Endometritis Tumores Coagulopatíías Coagulopat Traumatismos


Purulentas • Vagina: vaginitis • Utero Utero:: endometritis metritis

Diagnó Diagn ó stico diferencial * Radiografí Radiografía * Vaginoscop Vaginoscopíía * Ecografí Ecografía

Descargas uterinas purulentas Diestro

Piómetra • Patogénesis

Piómetra Pió Aborto Metritis post -parto

Anestro Metritis Abscesos Granulomas

Piómetra Microorganismos • Escherichia coli • Streptococos ß hemol hemolííticos • Stafilococos sp sp.. • Klebsiella • Proteus • Corynebacterium • Pseudomona


Piómetra Síntomas • Presencia de flujo vaginal

Piómetra Síntomas • Presencia de flujo vaginal • Depresi Depresió ón y anorexia • Polidipsia y poliuria • Vómitos • Diarrea • Deformaci Deformació ón abdominal


Pió metra o Pió gestació gestaci ó n?

Piómetra Diagnó Diagn óstico • Anamnesis - signos • Ecograf Ecografíía


Piómetra Diagnó Diagn óstico • Síntomas • Ecograf Ecografíía • Radiograf Radiografíía

Piómetra Diagnó Diagn óstico • Síntomas • Ecograf Ecografíía • Radiografí Radiograf ía • Palpaci Palpació ón abdominal

Piómetra

Piómetra

Diagnó Diagn óstico

Diagnó Diagn óstico

• Síntomas

• Síntomas

• Ecograf Ecografíía

• Ecograf Ecografíía

• Radiografí Radiograf ía • Palpaci Palpació ón abdominal

• Radiografí Radiograf ía • Palpaci Palpació ón abdominal

• Hemograma

• Hemograma • Cultivo y antibiograma


TRATAMIENTO QUIRURGICO La ovariohisterectom ovariohisterectomíía es siempre el mejor tratamiento para la pi pió ómetra que es una enfermedad cró crónica pro pro-gresiva de la perra entera.

Piómetra Tratamiento mé médico Solamente si: • Se desea conservar el útero • El estado general es bueno • Pared uterina de má más de 3 mm de espesor • Tubular

Histerectomia!! Histerectomia

Histe recto mia

Tratamiento médico Controles • Cultivo y antibiograma • Control hematol hematoló ógico • Control ecogr ecográ áfico


Antibióticos Tomar muestra para cultivo y antibiograma antes de iniciar la terapia antibió antibiótica y corregirla de ser necesario.

Antibióticos CEFALOSPORINAS 30 mg/kg c/12 hs. oral. AMPICILINA 10-20 mg/kg c/6 hs oral. 5-10 mg/kg c/6 hs IV, IM o SC.

Toma de muestra bacteriológica

Tratamiento médico Antibióticos Antibió +

NORFLOXACINA 10 mg/kg c/12 hs oral.

• Prostaglandinas • Antiprolactínicos (combinados con prostaglandinas)

CIPROFLOXACINA 15 mg/kg c/12 hs oral.

• Antiprogestágenos

GENTAMICINA 4 mg/kg c/24 hs SC o IM. TRIMETROPRIMA--SULFAMETOXAZOL TRIMETROPRIMA 4 mg/kg oral c/ 12 hs. ENROFLOXACINA 5 mg/kg c/12 hs oral, o SC

Prostaglandinas Contracció Contracci ón de cé células del mú m úsculo liso Luteolíítica Luteol

Evacuació Evacuaci ón uterina

Efectos colaterales • • • •

• Inquietud • Hipersalivació Hipersalivaci ón Broncoconstricció Broncoconstricci ón • • Emesis

Dolores abdominales Taquicardia Fiebre Defecació Defecaci ón

Prostaglandinas • Naturales (PG F2 F2?? ) • Sint Sinté é ticas ((Cloprostenol Cloprostenol))


Prostaglandina F2? F2?

Prostaglandina sinté sintética

• Pi Pió ómetra abierta

Cloprostenol

0,25 mg mg// kg /d /díí a SC durante 5 dí días

2,5 ? g/kg /d /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplicaciones

0,03 mg mg// kg /d /díí a SC durante 5 dí días

• Pi Pió ómetra cerrada

Cloprostenol + cabergolina

0,25 mg mg// kg 1er dí dí a: dividido en 3 veces c/20 minutos

• Cabergolina Cabergolina:: 5 ? g/ g/kg kg/d /díía v ía oral 10 dí días

2º día: dividido en 2 veces c/20 minutos

• Cloprostenol Cloprostenol:: 2,5 ? g/kg /d /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplic aplic..

3º día: dosis total Si no abre a las 24 horas, cirugí cirugía

Comenzando al tercer dí d ía de administració administració n de

Si abre, continuar 5 dí dí as má m ás

cabergolina si la pi pió ó metra es cerrada.

Aglepristone (Alizine Alizine))

Aglepristone (Alizine Alizine))

Mecanismo de acción

Efecto

Compite con la progesterona uniéndose a los receptores uterinos

En las primeras horas de tratamiento hay notable mejoría en el estado general y descarga vaginal en piómetras cerradas

Aglepristone (Alizine Alizine)) Dosis

EVALUACION DEL TRATAMIENTO • Ecografía cada 5 días • Hemograma cada 2 a 5 días

Esquema 1: 6 mg/kg IM o SC dos veces el 1er día, y una vez el segundo, tercero y cuarto días.

SI EL TRATAMIENTO TUVO EXITO Servir el próximo celo Obtener el número deseado de crías • Realizar ovariohisterectomía •

Esquema 2: 0,33 mg/kg SC días 1,3,8 y si es necesario 15 del tratamiento.


Pronóstico

Infecció Infecci ó n en la hembra gestante Síntomas

General: favorable

• Descargas vaginales

Reproductivo: reservado

• Aborto parcial • Maceraci Maceració ón • Momificaci Momificació ón

Infecció Infecci ó n en la hembra gestante

Infecció Infecci ó n en la hembra gestante

Diagnó Diagn ó stico

Tratamiento

• Síntomas y anamnesis • Ecograf Ecografíía (presencia de cachorros vivos)

M étodos complementarios • Cultivo y antibiograma • Hemograma

• Antibi Antibió ótico de amplio espectro • Antibió Antibiótico espec ífico segú según cultivo hasta el final de la gestació gestación • Realizar seguimiento estrecho de los cachorros restantes • No utilizar progestá progestágenos

Metritis post parto

Metritis post parto

Síntomas • • • • • • •

Secreción fé Secreció fétida Hipertermia Depresió Depresi ón Anorexia Indiferencia Deshidratació Deshidrataci ón Agalaxia

Diagnó Diagn óstico • Anamnesis y sí s íntomas

Métodos complementarios • • • • •

Radiograf ía Radiografí Ecografíía Ecograf Palpació Palpaci ón abdominal Cultivo y antibiograma Hemograma


Metritis post parto Tratamiento • 1. Mejorar el estado general • Hidratar • Antibi Antibió óticos ví vía sisté sistémica

Metritis post parto Agentes ecb ecbó ólicos • Prostaglandinas • Pg F2 F2?? : 0,02 a 0,03 mg mg//kg kg/d /díía ví vía SC 3 a 5 dí días • Cloprostenol Cloprostenol:: 2,5 ? g/kg /d /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplicaciones

• Oxitocina • 2. Tratamiento local • Lavajes • Agentes ecb ecbó ólicos

Metritis post parto

• 0,5 a 1 UI/kg UI/kg (no má más de 20 UI) ví vía IM 1 ó 2 veces a intervalo de 1 a 2 horas

Pronóstico

Tratamiento quirú quirúrgico General: reservado • Histerotom Histerotomíía • Lavajes • Ovariohisterectom Ovariohisterectomíía

Reproductivo: favorable

Endometritis subcl ínica

Endometritis subcl ínica

Síntomas

Diagnó Diagn óstico

• Fallas en la implantació implantación • Reabsorci Reabsorció ón embrionaria

• Anamnesis que indique presencia de los s íntomas

• Muerte fetal

• Presencia de leucocitos en la citologí citología vaginal durante el estro

• Abortos

• Presencia de secreció secreción abundante, f étida o de color anormal

• Nacimiento de cachorros muertos • Mortandad neonatal

• Cultivo y antibiograma


Endometritis subcl ínica Microorganismos má más comunes • • • • • • •

Streptococos ß Hemol Hemolííticos Escherichia Coli Stafilococos Sp Sp.. Klebsiellas Proteus Corynebacterium Pseudomona

Endometritis subcl ínica Tratamiento • Bacterias muy pató pat ógenas • Bacterias en gran cantidad y en pureza • Bacterias resistentes a muchos antibió antibi óticos

Segú Seg ú n antibiograma • Durante 15 dí días, antes de la implantaci ón • En caso de Streptococos ß - Hemol Hemolííticos o Pseudomonas nuevamente una semana antes del parto

Sobre 894 casos de cultivos realizados por el personal de la Cá Cá tedra

Endometritis subcl ínica

Mucus

Uso inadecuado de antibió antibióticos • Demora el establecimiento de un diagnó diagnóstico correcto

• Gestaci Gestació ón • Loquios

• Prolonga la enfermedad

• Cervicitis

• Produce toxicidad

• Muc Mucó ómetra

URSULA


Motivo de la consulta

* Intenso lamido de la vulva

Piómetra?

Piómetra? Fecha del último celo?

Hace 45 días

Piómetra? Celo hace 45 días

Cultivo y antibiograma Ecografía


Piómetra? Cultivo y antibiograma

Ecografía

Hemograma y bioquímica

Pared uterina

Piómetra? Cultivo y antibiograma

Ecografía

Hemograma y bioquímica

Piómetra

Tratamiento médico? Tratamiento • Quirúrgico • Perra de interés reproductivo • Es posible un tratamiento médico?


Tratamiento médico

Control ecográfico

Cefalexina: 30 mg/kg c/12 hs. oral durante 30 días + Cabergolina: 5 ? g/ Cabergolina: g/kg kg/d /díía ví vía oral 10 d díías Cloprostenol:: 2,5 ? g/kg /d Cloprostenol /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplic.. aplic

5 meses después…

3 meses más tarde…

Descargas vaginales