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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

AUDITORIA EN SALUD PRIMER SEMESTRE DEL 2011 Docente: Jheimy Jackeline Garcia Correo electrónico jheimyjacke@gmail.com

Bienvenidos Bienvenidos al al curso curso virtual virtual de de auditoría auditoría básica básica en en salud salud este este curso curso se se creó creó con con el el fin fin de de promover promover conocimientos conocimientos sobre sobre auditorio auditorio yy legislación legislación en en salud salud entre entre los los profesionales profesionales del del área. área. Con Con el el fin fin de de respaldar su desempeño profesional yy respaldar su desempeño profesional promover un trabajo de calidad. promover un trabajo de calidad. Espero Espero disfruten disfruten al al máximo máximo de de la la interactividad virtual. interactividad virtual.

INTRODUCION ¡¡BIENVENIDOS!! Al curso virtual de auditoría en salud donde podrá realizar una educación virtual de forma participativa, por medio de los diferentes recursos que ofrece la plataforma podrá interrelacionarse con el equipo de estudio y al mismo tiempo fortalecer sus conocimientos por medio de las interacciones e interactividades que ofrece el curso; usted podrá gestionar y administrar su aprendizaje. La auditoria es una actividad formal y documentada, ejecutada por personal idóneo que no tenga responsabilidad directa en la ejecución del servicio y, que mediante la recolección de información basada en evidencias objetivas e imparciales. Le permitirá realizar un ejercicio laboral tanto en áreas administrativas y asistenciales de las Entidades Promotoras en Salud, EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios, IPS. Desempeñarse como Asesor en la construcción e implementación de Planes de Mejoramiento de las Entidades Promotoras de Salud, EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios, IPS. Realizar actividades GUIA DE LA UNIDAD 1


2 en la decencia en áreas relacionadas con la Auditoría en Servicios de Salud. Evaluar la cantidad y efectividad de los servicios en Salud en las Entidades Promotoras de Salud, Actualmente este curso es dictado mediante un ambiente virtual ya que la universidad del Quindío con el programa AVA ha decido fomentar la educación virtual con el fin de garantizar una educación abierta todo tipo de espacios y personas que se enfocan habilidades para el aprendizaje autónomo, significativo, colaborativo y en un proceso de autogestión del conocimiento. Recuerde que continúan los dos foros de generalidades, foro de reflexión y foro de ambientación, donde podrá participar y a la vez interactuar con sus compañeros de curso; este es un espacio importante para confrontar sus ideas conmigo y con los compañeros para sentirse artífice de la construcción de comunidad; es de participación voluntaria.

PRESENTACION PRESENTACION Código: Pre-requisito: Ser estudiante de últimos semestres de enfermería o ser profesional del área de la salud Duración de 16 semanas El diplomado de auditoría en salud que es un diplomado interdisciplinario que lleva al profesional de la salud a entender la auditoria como una herramienta de gestión de la calidad, y esta a su vez, como una herramienta de la gerencia, implica que los auditados deben conocer los elementos básicos que caracterizan las etapas crecientemente evolutivas que han caracterizado el desarrollo del arte, así como saber utilizar las metodologías e instrumentos propuestos en las experiencias exitosas, armonizándolas con sus condiciones especificas y adaptándolas de manera responsable y creativa. Se realiza una instrucción del área de auditoría que permite que los conceptos sean asimilados con facilidad y que permite que el conocimiento se difunda por medio de este medio virtual. Es importante tener algunos conocimientos tecnológicos la principal herramienta que debe tener cualquier tipo de curso virtual ya que todas las partes deben conocer el curso y lo básico de herramientas como internet, para poder desenvolverse dentro de un curso virtual; para que facilite la formación y la labor del docente. Para un curso virtual es vital la participación del estudiante en el proceso de la educación virtual ya que si el conocimiento no se autogestión no se realiza el conocimiento significativo y para que esto se pueda realizar se debe tener al estudiante motivado por medio de la gestión del docente.

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3 Durante la formación en AVA en el curso de auditoría se podrá realizar diversas interacciones donde el estudiante podrá comunicarse y desarrollar su aprendizaje inductivo e interactividades donde el estudiante podrá desarrollar los diversos talleres y trabajos determinados por las guías donde se fortalezca su capacidad cognitiva.

SE SE LE LE RECOMIENDA RECOMIENDA EL EL REVISAR REVISAR SIEMPRE SIEMPRE LA LA GUIA GUIA GENERAL GENERAL YY LA LA DIVIERSAS DIVIERSAS GUIAS GUIAS DE DE TODAS TODAS LAS LAS UNIDADES UNIDADES YA YA QUE QUE ALLI ALLI SE SE ENCONTRARAN ENCONTRARAN LAS LAS PAUTAS PAUTAS PARA PARA REALIZAR REALIZAR LOS LOS DIVERSOS DIVERSOS PROCESOS PROCESOS CON CON ÉXITO. ÉXITO.

JUSTIFICACIÓN JUSTIFICACIÓN

Preparar profesionales con sentido de responsabilidad para el cumplimiento de las normas emitidas por la Ley 100 de Seguridad en Salud, dentro del marco de la Auditoría en los servicios de Salud, para lograr el mejoramiento de los mismos. Fomentar la educación para aplicar herramientas de evaluación en el área de la Auditoría Administrativa y Asistencial para desempeñarse como Auditor en Áreas Administrativas y Asistenciales de las Entidades Promotoras de Salud-EPS-e Instituciones Prestadoras de Servicios-IPS. Estimular el análisis y la investigación en la actividad de Auditoría en las Áreas Administrativa y Asistencial de la Salud en los sectores públicos y privado, que permitan su mejoramiento NUCLEO NUCLEO PROBLEMATICO PROBLEMATICO ¿Por qué es básico para su actividad académica y profesional el conocer sobre legislación y la utilidad de la auditoria en salud, el rol del auditor y los instrumentos que usa, con el fin construir su plan detallado de auditoría? OBJETIVO OBJETIVO GENERAL GENERAL Generar un conocimiento de los elementos conceptuales de la normatividad existente, respecto al Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad de la atención y de las técnicas de auditoría en salud. GUIA DE LA UNIDAD 1


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OBJETIVOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS ESPECÍFICOS • Analizar los conceptos de calidad y auditoria con el fin de facilitar el entendimiento del Sistema obligatorio de Garantía de la calidad. • Evaluar la calidad de la atención médica que prestan las entidades de salud y brindar herramientas que permitan la toma de decisiones que conlleven al mejoramiento continuo de la calidad en salud. • Brindar los conocimientos básicos en los conceptos de habilitación, Acreditación, Auditoría para el mejoramiento de la calidad y Sistema de información. • Promover en el profesional de salud una sensibilidad relevante para el uso adecuado de los recursos teniendo en cuenta los aspectos más importantes del marco legal relacionados con la prestación y facturación de los servicios en salud. • Aprender a elaborar indicadores que permitan medir los estándares de proceso y de servicio, los cuales le permitirán generar acciones de mejora en los servicios de salud de su desempeño

RELACIÓN RELACIÓN DEL DEL PROPÓSITO PROPÓSITO DEL DEL PROGRAMA PROGRAMA CON CON EL EL OBJETIVO GENERAL OBJETIVO GENERAL  El profesional se forma para promover la cultura de la calidad en la presentación de los servicios de salud a partir de la auditoría de los procesos administrativos y asistenciales e implementación de mejoramiento continuo de los mismos a partir de los resultados. obtendrá diversos conocimientos en salud que le permitirán desempeñarse en el campo profesional estará en capacidad de: ejercer como profesional en las entidades promotoras en salud e instituciones prestadoras de servicios, desempeñarse como asesor en la construcción e implementación de planes de mejoramiento de las entidades promotoras de salud.

METODOLOGÍA METODOLOGÍA GENERAL GENERAL

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Aula virtual: Una vez matriculado el estudiante recibe una clave para acceder al aula virtual y tomar el curso, el cual se desarrollara a través de una agenda que tiene tres interactividades: •

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Cada estudiante deberá descargar y revisar la guía en que se encuentra en esta aparecen los temas que el estudiante debe tomar en la fecha allí estipulada y con los requisitos necesarios para su elaboración no debe nunca pasarse de la fecha estipulada para realizar su intervención. Existe un calendario de eventos resientes que le permite visualizar los eventos próximos y las intervenciones realizadas En la columna lateral izquierda hay un espacio para las calificaciones que le permite visualizar como van sus notas de los diversos trabajos.

Es importante que el estudiante desarrolle los temas que aparecen en las guías en las fechas establecidas, ya que de lo contrario se atrasará. El estudiante tendrá acceso a la carpeta las actividades realizadas y a los iconos de actividades a realizar que aparecen debajo de cada una de las guías cualquier día, a cualquier hora, para consultar los temas allí consignados. De igual forma en la columna lateral izquierda podrás encontrar los participantes del curso con el fin de comunicarte con ellos y también existe un espacio para tu perfil donde podrás ubicar tu fotografía y datos personales con el fin de comunicarte con los demás integrantes del curso. Encontraras también un icono de manejo de la plataforma con el fin de poder orientar sobre la plataforma o buscar ayuda sobre su manejo.

Una Una clave clave para para el el éxito éxito en en la la virtualidad virtualidad es es la la constancia. Recuerde un muy conocido refrán constancia. Recuerde un muy conocido refrán la la constancia vence lo que la dicha no alcanza constancia vence lo que la dicha no alcanza

Actividades Actividades 1. Detallar la primera actividad. 1. Explore y guarde la guía general y la guía de la unidad en su computador con el fin de tener los pasos siempre a mano y que se facilite su trabajo.

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6 1,1 Elaborar su registro, edición de perfil como estudiante, subir su fotografía y comunicarse a través de Mensajería. Del 15 y 20 de Febrero, hasta las 23:00 horas Para subir el perfil a MOODLE su presentación personal existen tres posibilidades de acceder, el proceso es igual difiere en la forma de ingresar. Primero, ingrese al bloque o menú Personas – Participantes (En plataforma, parte superior de la columna de la izquierda) y dando clic en SU nombre, abra la pestaña Editar información. Segunda posibilidad, por el bloque Administración – Perfil – Editar información. Otra posibilidad es ingresando por el bloque Usuarios en línea (columna de la derecha) dando clic en su nombre, abre la pestaña Editar información. Cualquier camino converge en Editar información. Allí diligencia el formulario y en Descripción escribe un mensaje coloquial de presentación. ¿Quién es Usted? ¿A qué se dedica? ¿Cuáles son sus pasatiempos? ¿Qué lo impulsa a estudiar en nuestra Universidad del Quindío? Bueno, es una síntesis “conversadita” de su hoja de vida. 1.2 Realice un mensaje motivacional a 3 compañeros que debe seleccionar mediante el link de participantes y envíelo; de igual forma debe dar repuesta a los mensajes recibidos por sus compañeros. RECUERDE RECUERDE QUE QUE DURANTE DURANTE EL EL PROCESO PROCESO DE DE FORMACION FORMACION ES ES INDISPENSABLE DE LA INTERACCION CON INDISPENSABLE DE LA INTERACCION CON LOS LOS COMPAÑEROS COMPAÑEROS CON CON EL EL FIN DE CONSTRUIR UN CONOCIMIENTO COLECTIVO. FIN DE CONSTRUIR UN CONOCIMIENTO COLECTIVO. TENGA TENGA ENCUENTA ENCUENTA QUE QUE LA LA UNION UNION HACE HACE LA LA FUERZA FUERZA

AYUDA: AYUDA: actualizar actualizar información información personal personal http://www.adelat.org/media/docum/moodle/actualizar_nuestra_ http://www.adelat.org/media/docum/moodle/actualizar_nuestra onal onal.html .html

2. Participe en los dos FOROS de generalidades: Estos foros fueron diseñados como parte del porcentaje de participación con el fin de generar un espacio de opinión dentro de la estrategia virtual. GUIA DE LA UNIDAD 1


7 2.1 En el foro 1: Foro de reflexión de su opinión sobre el video “el cambio del águila” para ingresar el video descargarlo por medio del enlace web que se encuentra en la parte inferior y para ingresar al foro busque el link de foro reflexión allí ingrese su participación. Manifieste su opinión en el foro de los puntos tratados allí y describa cual es el punto que le parece más importante para abordar este diplomado de Auditoria en salud y cuál cree que debe trabajar más en su vida personal y porque. http://www.youtube.com/watch?v=D2UJTwwd5kc 2.2 Foro de ambientación del 15 al 20 de febrero, hasta las 23:00 horas Este foro se realiza con el fin de conocernos mutuamente, este es uno de los principales fundamentos de la estrategia virtual ya que la interacción es una parte fundamental en el proceso de formación. Por favor responda teniendo en cuenta los siguientes cuatro pasos: Primero respondan las preguntas que se le formularan durante la primera parte del foro y luego en la segunda parte debe socializar sus respuestas ya sea en forma debata u opine sobre la respuesta de 3 de sus compañeros. Al mismo tiempo de repuesta al debate de sus compañeros.

Se Se

VIDEO MOTIVACIONAL VIDEO MOTIVACIONAL http://www.youtube.com/watch? http://www.youtube.com/watch? v=D2UJTwwd5kc v=D2UJTwwd5kc

EVALUACION EVALUACION La evaluación se realizara de la siguiente forma cada una de las unidades tendrá un porcentaje determinada por la complejidad del desarrollo del curso el porcentaje de cada una de las unidades deberá sumar el 100% distribuyendo los porcentajes de la siguiente manera:

1 Unidad Ambientación y Auditoria Básica: Esta unidad es de reconocimiento del tema y de la plataforma virtual por que se le asignara el 15%. 2 .Unidad Legislación en Salud: En esta unidad se realizara la introducción a la legislación en salud. Se le asigno el 20% GUIA DE LA UNIDAD 1


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3. Unidad Habilitación en salud: En esta unidad se realiza el enfoque hacia la temática de calidad. Se le asigno un 25%. 4. Unidad de Plan de auditoría: En esta unidad se realiza la temática del desarrollo de la auditoria en salud. Se le asigno un 40%.

CRONOGRAMAALUA CRONOGRAMAALUA CION CION CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES DIDACTICAS: Características básicas 1ª UNIDAD AMBIENTA 2ª UNIDAD 3ª UNIDAD CION Y LEGISLACION HABILITACIO AUDITORIA EN SALUD N EN SALUD BASICA Fechas de 15 DE 11 MARZO AL realizaci FEBRERO 11 DE ABRIL 10 DE ón o AL 10 DE AL 05 DE ABRIL días MARZO DEL MAYO 2011 2011 requerid 2011 os ¿Cuáles la importa ncia de ¿Conocemos ¿El saber la los requisitos y combinar auditori exigencias de nuestro NODO a en la nuestro conocimiento PROBLE salud y en salud con la sistema de MATIZA que salud actual y legislación es DOR funcion en que vital para es beneficia este generar una ejerce Por al usuario? adecuada el Unidade atención? auditor s en una instituci ón de salud?

4ª UNIDAD PLAN DE AUDITORIA

06 DE MAYO AL 05 DE JUNIO 2011

¿Cuál es el papel del auditor frente al sistema de salud implica este un proceso detallado que incluye planeación ejecución y seguimiento de este?

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¿Por qué es básico para su actividad académica NODO y profesional el conocer sobre legislación y la PROBLE utilidad de la auditoria en salud, el rol del auditor MA y los instrumentos que usa, con el fin construir TIZADO su plan detallado de auditoría? R GENER AL

PROCE SO Cada una de las interactiv idades e interacci ones de unidad están desglosa das en la respectiv a guía, que se irá descubri endo con el avance según cronogra ma.

Ejempl o: 1. Foros de partici pación y foro de calida d 2.Juego: Realizar una revisión del glosario con el fin desarroll ar el jeugo

Taller construc ción de

1. Crear un blog de auditoría en salud

1.FORO sobre la ley 1122 su opinión y como afecta los usuarios en la actualidad 2.

2. Participa ción dim dim términos relaciona dos con auditoria donde seleccio né la pareja y determin e el concepto de la pareja relaciona da. 2. CUESTIO

CUESTIONARIO normatividad en salud. 3. TALLER PRÁCTICO: Elaboración de una entrevista a un director de una IPS donde le indague porque cree que es importante el SGC en salud. 4. WIKI: La importancia de la auditoria para la salud.

1. WIKI: De un Diseño de un mapa conceptual y definición de sus partes sobre auditoria en salud en base de los conceptos obtenidos y a una lectura adjunta. 2. FOROS: Relatos de fragmentos de su biografía profesional. Posterior análisis de los mismos a la luz de los contenidos nuevos. 3. Tarea eel plan de

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NARIO normativ idad en salud en grupo.

los principio s de la auditoria en salud. 3. WIKI sobre la ley 100 y su aplicació n en la actualida d

3. Tarea: Elaboración de una situación práctica a modo de casos o simulacione s. Posterior análisis de los propios supuestos subyacente s acerca de los component es del quehacer en auditoría médica. Confrontaci ón con los marcos teóricos.

auditoría en la institución en que labora y aplicarlo por medio de una auditoria de campo. 4. Tarea programa: Elaborar una auditoria de campo de la institución donde laboran.

4. WIKI diversos tipos de auditoria

15% EVALUA CIÓN

UNID AD 1

20%

25%

40%

UNIDAD 2

UNIDAD 3

UNIDAD 4

NOTA: NOTA: La La GUIA GUIA ESPECIFICA ESPECIFICA de de UNIDAD, UNIDAD, con con el el desarrollo desarrollo de de los los temas, con sus respectivas interactividades, interacciones temas, con sus respectivas interactividades, interacciones yy evaluación se descubrirá GUIA DE LA 1 evaluación yy con con el el PROCESO, PROCESO, paulatinamente paulatinamente seUNIDAD descubrirá en la plataforma, con base en la programación anterior. en la plataforma, con base en la programación anterior.


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INTERACTIVIDADES e INTERACCIONES generales En esta parte puede presentarse, si se considera necesario, un refuerzo sobre el quehacer del estudiante, resaltando aspectos importantes de las mismas, o las fechas o los procesos de evaluación. Durante el curso virtual tendrá la oportunidad de realizar diversas actividades como son: Talleres: En determinados temas, se realizarán talleres, relacionados con los temas que debemos afianzar con el fin de fortalecer el conocimiento. Algunos de estos se publicaran para que sean conocidos por los otros participantes. Foros virtuales: El estudiante podrá formular preguntas o comentarios sobre un tema en discusión, las cuales aparecerán en una "cartelera virtual", que podrá ser consultada por todos los miembros del grupo tutorial. Así mismo, las respuestas del tutor y los comentarios de los participantes aparecerán en la cartelera para que puedan ser leídos por todos. En este espacio se manejan varios tipos de foro participación para establecer opiniones libres sobre el curso y usarlo como forma de dispersión; el foro de navegación moodle donde se ponen inquietudes o dificultades de la plataforma y existen los foros de participación dirigidos así la opinión de un determinado tema de discusión. Tutor: Mediante correo electrónico el estudiante puede hacer consultas a los profesores sobre las inquietudes que surjan en el desarrollo del curso. También podrá realizar mensajería tanto con el tutor como con los participantes dándole doble click al participante puedes enviar el mensaje que desees a la persona que selecciones. TALLER PRÁCTICO: se realizara un trabajo practico del desarrollo de la temática vista durante el curso y se enviaran los avances del desarrollo por medio de mail o por medio de una link para subir el trabajo practico y sus avances. Se enviaran las recomendaciones y correcciones sugeridas o literatura para ser revisada según el trabajo. DIM DIM: Es el desarrollo de un juego que permitan el diseño o elaboración de unos conceptos relacionados con los temas tratados. WIKI: Es el espacio de virtual donde se realizara una construcción colectiva de un tema determinado y que permitirá debatir diversas opiniones de sus compañeros al mismo tiempo que realiza una búsqueda activa del tema.

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12 CUESTIONARIO: se realizara un examen práctico durante algunas de las unidades con el fin de evaluar los conocimientos revisados durante cada una de las unidades.

REFERENCIAS REFERENCIAS WEB WEB • Normatividad en salud www.minproteccionsocial.gov.co/.../DocNewsNo15748DocumentNo3379.pdf • Estudio de auditoría en salud www.fucsalud.edu.co/index.php/210?task=view • Auditoria en salud . www.auditoriasalud.com/ •

Auditoria medica

auditoriamedica.wordpress.com/.../auditoria-en-salud/ •

Legislación y normatividad en salud

www.laredglobal.com/cohosan/legislacion.asp •

Sistema general de garantía de calidad

actualicese.com/normatividad/.../sistema-general-de-seguridad-social-ensalud/ Pagina web de nuestra Universidad del Quindío. http://www.uniquindio.edu.co/uniquindio/index.html GRACIAS POR COMPARTIR ESTA HERMOSA EXPERIENCIA ACADEMICA JUNTOS Y APRENDER MUTUAMENTE. Docente: Jheimy Jackeline Garcia C jheimyjacke@gmail.com UNIVERSIDAD DEL QUINDIO.

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