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Nº HC: 02 Paciente: Norma García Huamán Edad: 7 años Operadora: Tuesta Salazar Jhamalyth

Universidad Nacional Mayor De San Marcos


Nº HC: 02 Paciente: Norma García Huamán Edad: 7 años Operadora: Tuesta Salazar Jhamalyth

A) Filiación Nombre del Paciente :

Norma García Huamán

Apelativo

:

-----------

Edad

:

7 años 8 meses

Fecha de Nacimiento :

11 / 08 / 2004

Lugar de Nacimiento :

Lima

Procedencia

Cercado de Lima

:

Grado de Instrucción :

2do Primaria

Sexo

:

Femenino

Domicilio

:

Av., Enrique Maz 1536 cercado de lima

Informante

:

Irma Pino Baez

Parentesco

:

abuelo

Teléfono

:

992434588

B) Motivo de la consulta (del paciente) “abuela refiere “le duele su muela y quiero que le curen y también estoy preocupada porque dos dientes de adelante han salido chuecos y amarillentos. Motivo de la Consulta (Del Operador) Paciente de 7 años de sexo femenino, asiste a consulta por dolor en la zona postero inferior izquierda. El dolor se presento aproximadamente hace cuatro meses fue de inicio insidioso, provocado, presento tumefacción en la zona y estuvo tomando panadol para aliviar el dolor.

C) Antecedentes . Antecedentes Familiares SI

Corazón

NO

Cáncer

NO

Tuberculosis

NO

Asma

Alergias

NO

NO

Epilepsia

Diabetes

HIV

Hepatitis

Otra enfermedad : No Cual? no especifica

Grado de parentesco : abuela

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NO SI NO


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2. Antecedentes del Niño

Tipo de paciente : Bebe

----

SI

Niño

----

Adolecente

----

Especial

-----

Otros

a) Prenatales De la madre durante la gestación. Edad en años: 19 años SI

Tomó vitamina

SI

acido fólico

Tomó antibióticos

NO

Traumatismo físico

NO Hemorragias

NO

NO

Rubeola

ETS

b) Natales (del parto) Eutósico

---

Distósico

----

A Termino

SI

Post-Termino

---

----

Prematuro

---

Cesárea

Presento alguna anomalía al nacer: No

c)Postnatales Alimentación: Lactancia: diurna

-----

 Tipo: Materna

SI

Artificial 

SI

Desde 3 Meses

Hasta 24 meses SI

Miel

Alimentación Mixta : Prefiere alimentos SI

SI

ambas

Desde nacimiento Hasta 3 meses

¿Usó endulzantes? : Azúcar

 Mastica bien

---

nocturna

Sólidos

SI

NO

Blandos

Ingiere alimentos licuados

 Necesita agua para pasar los alimentos

Cucharaditas: 1

NO

NO

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NO


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d). Enfermedad de la Infancia SI

Respiratoria

NO

fiebre reumática

Cardiacas

NO

Convulsiones

NO hematológicas

NO

dermatológicas

NO

NO

anemia

alergias

NO

NO

virales

Cual? bronquitis

Otras enfermedades: No Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad Cual? : No especifica

SI

porque? Por infección urinaria NO

¿Ha estado hospitalizado alguna vez? NO

¿Tratamientos especializados? Psicológico

Neurológico

NO

SI

Vacunas Completas

3. Tipo de Paciente: Conducta Psicosocial a). Del niño NO

Especial

colaborador

NO

no colaborador

NO

Introvertido

SI

extrovertido

SI

NO

NO

agresivo

ansioso

b) De los Padres Castigan

NO

Determinan Limites

SI

Sobreprotegen

NO

Amonestan

4. Del estado de salud estomatológico del niño

Tratamientos odontológicos anteriores:

NO

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NO


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a. Hábitos a.1 De la higiene Oral Se cepilla los dientes

Supervisado al cepillarse

SI

NO

Cuantas veces

1

Usa enjuagatorios

Con pasta dental

SI

No

a.2 Nocivos Respiración:

SI

bucal

Rechinan los dientes

NO NO

Queilofagia

Succión labial

Onicofagia

NO NO

Succiona el dedo

Uso chupón

NO

SI

Desde 3 meses hasta 2 años, todos los días; 4 veces al día

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Paciente de 7 años y 8 meses, asiste a la consulta por dolor en zona posteroinferior izquierda, dolor se presento aproximadamente hace cuatro meses fue de inicio insidioso, provocado, presento tumefacción en la zona y estuvo tomando panadol para aliviar el dolor .En cuanto a sus antecedentes familiares la madre refiere la abuela sufre de asma y tuvo enfermedad al corazón (no especifica. A nivel de antecedentes fisiológicos aparentemente se desarrollo de manera normal. En cuanto a antecedentes patológicos la niña presento bronquitis e infección urinaria, por la que recibió antibióticos (no especifica). Nunca estuvo hospitalizada y presenta sus vacunas completas. Es una niña no es colaboradora y extrovertida

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A) Examen físico general Ectoscopía

: ABEG, ABEN, ABEH

Peso

: 32 Kg.

Talla

: 1. 23 m

Locomoción

: ingresa sola, tiene marcha estable, no necesita ayuda para desplazarse

Piel y anexos : Piel hidratada, tez trigueña, cabello lacio y delgado, adecuadamente implantados de color negro.

Tejido Celular Subcutáneo:

distribuido.

B) Físico local o regional: Exobucal

Cráneo

: Normocéfalo

Cara

:Mesofacial

Perfil

: Convexo

Fascies

: Simétrico

ATM

: Apertura normal

Ganglios

: Tamaño normales no presenta lesiones ni adenopatías aparentes, sin

dolor a la palpación.

Respiración

: Bucal

Endobucal

Labios : r rosado coral, delgados, simétricos, continuos,competentes, filtrum bien marcado.

Carrillos

: Rosados coral, firmes, carúnculas permeables, presencia de línea alba

discontinua.

Frenillos

: Tanto el frenillo superior como el inferior tienen inserción central y

lineal.

Paladar

:

1. Duro

: rosa coral, de forma oval, ligeramente profundo,

rafe medio

conservado.

2. Blando

: Rosado coral, depresible, sin adenopatías, úvula única y con

movilidad adecuada, bien hidratado y vascularizado.

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Orofaringe: Pilares y amígdalas de color rosados coral, simétricas y tamaño adecuado, sin signos de inflamación

Lengua: Rojizo claro, normogloso, papilas bien distribuidas, presencia de saburra (tercio posterior).

Piso de boca : Depresible, vascularizado, no presenta tumoraciones, carúnculas sin alteraciones notorias, buena producción salival de la glándula submaxilar.

Gíngiva: inflamada 1. Encía libre : Rosado coral de textura firme, humectada. 2. Encía adherida: rosa coral, puntilleado, bien insertada, manchas melanicas zona anteroinferior .

Saliva

: Cantidad moderada, fluida, serosa.

Dientes

: Dentición mixta. : Primera fase

Oclusión :

Línea Media : dentaria superior desviada hacia lado izquierdo

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DIENTES: ANALISIS PIEZA POR PIEZA

HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA

Pieza 16: pigmentación de toda la pieza de color marrón opaco, fosas y surcos profundos, lesión pequeña retentiva en fosa central y distal que compromete esmalte. Pieza 55: lesión cavitada profunda en cara ocluso palatina que compromete esmalte y dentina de coloración negruzca de consistencia dura Pieza 54: lesión cavitada profunda en cara oclusal y palatina que compromete esmalte y dentina de coloración marrón opaca de consistencia dura. Pieza 53: lesión cavitada profunda en cara mesial que compromete esmalte y dentina de coloración marrón de consistencia dura. Pieza 11 : hipoplasia del esmalte ( amelogenesis imperfecta

HEMIARCADA SUPERIOR IZQUIERDA

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Nº HC: 02 Paciente: Norma García Huamán Edad: 7 años Operadora: Tuesta Salazar Jhamalyth Pieza2 1 : hipoplasia del esmalte ( amelogenesis imperfecta Pieza 22 : en erupción Pieza 64: gran destrucción coronaria , pieza de coloración negruzca Pieza 65 : lesión cavitada profunda en cara ocluso mesial que compromete esmalte dentina y pulpa de coloración marron opaco de consistencia blanda .lesión pequeña retentiva en fosa central y distal que compromete esmalte , de coloración marrón. Pieza 26: fosas y surcos profundos

HEMIARCADA INFERIOR DERECHA

Pieza 3.6: lesión cavitada profunda en cara oclusal que compromete esmalte y dentina de de coloración marrón opaco de consistencia blanda. en la arcada. Pieza 7.5: lesión cavitada profunda en cara ocluso lingual que compromete esmalte y dentina de coloración marrón de consistencia blanda. Pieza 74: restauración provisional en oclusal Pieza 32: en erupción

HEMIARCADA INFERIOR DERECHA

Pieza 42: en erupción Pieza 84: lesión cavitada profunda en cara oclusal que compromete esmalte y dentina de coloración negruzca de consistencia dura. Pieza 85: lesión cavitada profunda en cara oclusal que compromete esmalte y dentina de coloración negruzca de consistencia dura. Pieza 4.6: amelogenesis imperfecta, fosas y surcos profundos, lesión cavitada en surco distovestibular.

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INDICE DE PLACA BACTERIANA (CONTROL)

1.5

1.6 1.7 1.8

5.5

4.8 4.7

8.5 4.6 4.5

1.4 5.4

8.4

4.4

1.3 5.3

8.3

4.3

1.2

1.1

5.2

5.1

8.2

4.2

8.1

4.1

2.1

2.2

6.1

6.2

7.2

7.1

3.2

3.1

2.3 6.3

7.3

3.3

2.4

2.5

2.7

6.4

6.5

7.4

TI TM

M

I

M

M

I

M

16

11

26

46

31

36

3

3

3

3

3

3

6

12

3.8 3.6

3.5

3.4

INDICE DE GREEME - VERMILLON

INFERIOR

2.8

7.5

El índice porcentual es de 100%

SUPERIOR

2.6

X

18/6= 3

El índice de higiene oral, da como resultado 3

RIESGO ALTO

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3.7


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ODONTOGRAMA

Número de lesiones cariosas presentes: 1

RIESGO ALTO

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RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES

Pieza 55, 54,53

15: imagen radiolúcida mas de 2/3 de dentina con evidente compromiso pulpar. 14: imagen radiolucida mas de 2/3 de dentina con evidente compromiso pulpar 13 imagen radiolucida menos de 2/3 dentina.

Pieza 64 ,65 64: imagen radiolucida, evidente compromiso pulpar, lesión de furca 25: imagen radiolucida en mesial mas de 2/3 de dentina con aparente compromiso pulpar

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Pieza 36,75

 Imagen radiolucida compromiso

con

aparente

pulpar.PR/PO,

apicogenesis  75:

imagen

radiolucida

evidente

compromiso pulpar, lesión de furca.

Pieza 84 y 84

 84: Imagen radiolúcida 273 dentina compatible con caries.  75: imagen radiolucida mas de 2/3 dentina con aparente compromiso pulpar.

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FICHA DIETETICA

ALIMENTO

HORA

1° DIA

2° DIA

3° DIA

4° DIA

(jueves)

(viernes)

(sábado)

(domingo)

* (1 taza) de

* (1 taza) quinua

quaker

con leche

(1) pan con

(1) pan con

camote

queso

* Leche con DESAYUNO

6:30

nesquick

(1) Plátano EXTRAS

10:00

* (1) galletas

(1) manzana

*(1) paquete de galletas

casino

ALMUERZO

CENA

1:30

6:00

* (1 taza)leche (1) Tamales y pan

(1) manzana

Lentejas con

Arroz con pollo

Estofado de

Tallarines con

pescado

y ensalada

pollo con arroz

pollo

* (1 vaso)

* (2 vasos)

* (2 vasos) agua

* (2 vaso) agua

emoliente

chicha morada

de cebada

de cebada

(1) Pan con

* (1 taza)

* (1 taza) leche

* (1 taza)

queso

Quacker

con nesquick

Quacker

* (1 taza)de

(1) Pan con

(1) pan con

(1) Pan con

quacker

huevo

queso

huevo

* La ingesta en cada taza de líquido es de 2 cucharadas de azúcar

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ANALISIS DIETETICO

ALIMENTOS

1° DIA

2° DIA ç

3° DIA

4° DIA

(jueves)

(viernes)

(sábado)

(domingo)

(1) paquete de

SÓLIDOS

(1) paquete de

galletas casino

galletas

(1 taza) quinua con

LIQUIDOS

Leche con nesquick

(1 taza) quacker

(1 vaso) emoliente

(2 vasos) chicha

(1) taza de quacker

morada (1 taza) quacker

Total de exposiciones

4 exposiciones

leche

(1 taza)leche

(2 vasos) agua de

(2 vasos) agua de

cebada

cebada

(1 taza ) leche con

(1 taza)quacker

3 exposiciones

nesquick

4 exposiciones

Promedio De Exposiciones Diarias: 3.5 exposiciones

RIESGO MODERADO

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3 exposiciones


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DETEREMINACIÓN DEL RIESGO ESTOMATOLÓGICO

1º Factor EXPERIENCIA DE CARIES

=

13 lesiones cariosas

 Alto

3

 Alto

3.5 exposiciones diarias

 Moderado

2º Factor INDICE DE GREEME – VERMILLON =

3º Factor ANALISIS DIETETICO

=

RIESGO ESTOMATOLÓGICO ALTO

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CONSEJO DIETETICO

Norma, presenta un riesgo estomatológico moderado. Se aconseja a la madre, que ella no debe exceder la cantidad de azúcar sobre todo en los líquidos, o cambiarlos por jugos naturales o agua entre comidas. Se recomienda que norma coma frutas y verduras para tener una dieta balanceada. Además, es importante que la niña sea supervisada al momento del cepillado de sus dientes para así evitar que las caries avancen.

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VISTA DE FRENTE

Simetría bilateral

Existe simetría entre tercio superior, medio e inferior

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VISTA DE PERFIL

Perfil: convexo

Normodivergente

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VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

Tejidos blandos: Gingiva de color rosa coral, inflamada .presencia de manchas melanica en zona anteroinferior Se observa límites muy definidos entre encía y mucosa labial. Existe la presencia de placa bacteriana en el cuello de los dientes antero-superiores. Frenillo inferior y superior de inserción normal Dientes: Amelogenesis imperfecta pieza 11 y 21 Pieza 32 y 42 en erupción No se observa una correcta oclusión dentaria (mordida abierta anterior)

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VISTA OCLUSAL SUPERIOR (MAXILAR)

Forma de arcada: Ovalada Paladar profundo, de color rosado coral, rafe medio y rugas palatinas bien marcadas. DIENTES Presencia de 6 piezas deciduas y 6 permanentes. Marcada vestibuloversión de piezas 11 y 21. Lesión negruzca en piezas 54 ,65 Lesión de coloración marrón opaca en pieza 64 Lesión pequeña en fosas y fisura en pieza 55. Amelogenesis imperfecta en pieza 26.

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VISTA OCLUSAL INFERIOR (MANDIBULAR)

Forma de arcada: oval Frenillo lingual adecuadamente insertado. Piso de boca semiprofundo, color rosado coral. Lengua normoglosa,

DIENTES Presencia del 6 piezas deciduas y 6 permanentes. Piezas 3.2 y 4.2 en proceso de erupción. Lesiones cariosas no cavitadas en piezas y 84 y 85 (o) Lesión cariosa cavitada profunda en pieza 75(o) Restauración provisional en pieza 74(o). Amelogenesis imperfecta en pieza 46

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a) Diagnóstico General Paciente en aparente buen estado de salud general.

b) Diagnóstico Estomatológico Tejidos Blandos Gingivitis asociada a placa generalizada, moderada Tejidos Duros Amelogenesis imperfecta. 11,21 (vestibular) 16, 26,46(oclusal) Fosas y fisuras profundad con pigmentaciones de surcos en piezas: 16(o) 26,46 (o) ,24(o) 36(o) 46 (o) 1. Caries dental  Caries en esmalte piezas: 16(o), 26(o) ,46(V)  Caries en dentina pieza 53(d),63(d) 64 (o),84 (o)y 85(o)  Pulpitis irreversible : pieza 36  Necrosis pulpar con lesión de furca pza. :64, 75

Oclusión  Mordida abierta anterior  Mordida cruzada posterior bilateral

Conducta: positiva

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Urgencia Apicogénesis, pulpotomia pieza 36

y restauración con amalgama

Fase acondicionamiento Exodoncia de piezas: 74,75

a) Fase Educativa Motivación Educación Índice de higiene oral (O´Leary Técnica de cepillado (cepillado con pasta fluorada 1000-1500 ppm de flúor) Consejo sobre dieta no criogénica Colutorio de flúor o suplemento sistémicos de flúor Recomendar antimicrobianos en colutorio o en gel durante 2 semanas.

b) Fase Preventiva Fisioterapia oral: técnica de cepillado y uso de hilo dental. Dentífrico fluorado Aplicación de flúor barniz Celantes de fosas y fisuras Sellante con obturación preventiva en piezas: 16(o), 26 (o) y 36(O)

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c) Fase curativa Restauración con resina en piezas: 16(o), 26(o), 36(o),53(m)63(m) Pulpotomia en piezas: 55, 54,84 y85

d) Fase rehabilitadora Corona de acero en piezas 55, 54, 84,85.

d) Fase de Mantenimiento Control cada 2 meses Transferencia a ortodoncia

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El paciente se caracteriza por ser poco colaborador, acude puntualmente a sus citas y sus padres están interesados en los posibles tratamientos que este requiera. Se le considera un paciente con BUEN PRONOSTICO para el tratamiento odontológico.

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a) Primera cita: urgencia Pulpotomia y restauración con amalgama pieza 36

a) Segunda cita: Educación y motivación. Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral: técnica de cepillado y uso de hilo dental Profilaxis Exodoncia pieza 64 Ortodoncia preventiva : Adaptación y arrastre de banda ansa en pieza 65

b) Tercera cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral: reforzamiento de técnica de cepillado y uso de hilo dental Profilaxis Colocación de banda ansa en pieza 26 Exodoncia de pieza 75 Adaptación y arrastre de Banda Ansa en pieza 36

c) Cuarta cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Colocación de Banda Ansa en pieza 46

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d) Quinta cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Aplicación de sellantes con obturación preventiva en pieza 164(o), 26(o) y 46(O) Primera topicación con flúor barniz

e) Sexta cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Restauración con resina en piezas: 53(d), 63(d), 65(o), Segunda topicación con flúor barniz

e) Séptima cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Pulpotomia pieza 54,55 Tercera topicación con flúor barniz

e) Octava cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Pulpotomia pieza : 84,85

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e) Novena cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Corona de acero en pieza 54,55

e) Décima cita: Control de placa bacteriana: índice de O’Leary Fisioterapia oral Profilaxis Corona de acero en pieza 54,55,84,85

e) Undécima cita: Control

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HISTORIA CLINICA  

Norma garcia huaman