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Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí

Facultad de Enfermería Revista Digital Interactiva Estudiantes: Veintimilla Cedeño Jessenia Brigitte Sanchez Espinales Silvia Patricia. Docente: Ing. Edison Barcia 5to Semestre “A”


Recien Nacidos de bajo peso

Bajo peso al nacer es un término que se utiliza para describir a los bebés que

nacen con un peso menor a los 2.500 gramos (5 libras, 8 onzas) y se clasifica como de muy bajo peso al nacer si no alcanza los 1500 gramos al nacimiento. El

recién nacido promedio, por el contrario, pesa alrededor de 3,2 kg (7 libras). El índice global de estos bebés muy pequeños en Estados Unidos está aumentando y se debe, principalmente, a la mayor cantidad de bebés de partos múltiples, que son más proclives a nacer prematuramente y con menor peso. Más de la mitad de

estos bebés tienen bajo peso al nacer, en comparación con apenas el 6 % de bebés de partos de un único feto.


Alimentación del RN de bajo peso Nutricion enteral Los RNMBP que reciben alimentación enteral trófica logran alimentación enteral completa y mayor ingesta calórica en menos tiempo y con menor cantidad de

interrupciones. Se ha descripto mejor ganancia de peso y crecimiento del perímetro cefálico, menos episodios de sepsis y tiempo de internación, comparados con los que reciben nutrición parenteral exclusiva Nutricion Parenteral Es

una

técnica

nutricional

que

nos

permite

aportes

de

nutrientes

por

vía

endovenosa cuando los aportes enterales no son suficientes o están contraindicados Debido a la inmadurez del aparato digestivo y a las intercurrencias que obligan a suspender o no permiten aumentar los aportes por esta vía, los RNMBP requieren aportes parenterales con el objetivo de disminuir el catabolismo y promover el

crecimiento con una composición corporal que se asemeje a la del feto intraútero de igual edad gestacional Indicaciones • RNMBP (menores de 1500gr de PN) hasta lograr aportes enterales de 80 Kcal/Kg/día

• Componentes de la NP • Líquidos y electrolitos:

• Los aportes hidroelectrolíticos durante los primeros días de vida han sido objeto de controversias, una aproximación pragmática debe a la vez evitar las consecuencias adversas tanto de una deshidratación como de una sobrecarga hídrica.

• La primera se asocia con hipovolemia, hipotensión, hemorragia endocraneana, entre otras y la hiperhidratación con fallo de bomba,

agravamiento del SDR, apertura del ductus, displasia broncopulmonar, enterocolitis necrotizante y mayor incidencia de formas graves de hemorragia endocraneana.

• Los aportes de sodio durante los primeros cinco días que no interfieren


con la contracción necesaria del espacio extracelular y permiten una perdida progresiva de peso en prematuros con PN de entre 750 y

1500gr (entre 5-8 % y entre 13-15 %) fueron 2 mEq/Kg/día +/- 0,2. y de 0,9 +/- 0.02 mEq/kg/día respectivamente. La suplementación con

sodio durante los primeros días de vida no es necesaria, pudiendo ser perjudicial.


Complicaciones con Rn DE bajo Peso Infecciosas • Relacionadas con el catéter • *Mecánicas • *Metabólicas Infecciosas • El gérmen más frecuentemente hallado, por penetración a través del catéter, es el STF. Las bacterias gram negativas (levaduras,o los enterococos) lo hacen en menor frecuencia. • Es de tener en cuenta que por ser en su mayoría pacientes inmunológicamente comprometidos y sometidos a procedimientos invasivos, ayuno prolongado, y el uso de ATB sistémicos son vulnerables a las infecciones intrahospitalarias que colonizan secundariamente el catéter. Mecánicas • Son de menor frecuencia pero no menos importantes. Están vinculadas al material de los catéteres utilizados y a la ubicación incorrecta de los mismos, produciendo: • · tromboflebitis • · Perforaciones venosas con extravasación de la infusión • · Necrosis del área • · Arritmias, por catéteres muy introducidos en la cavidad cardíaca Metabólicas • Entre las más frecuentemente halladas • · Hipo- hiperglucemia • · Hipocalcemia • · Hiperamoniemia • · Hipertrigliceridemia • · Deficiencia de ácidos grasos esenciales • · Acidosis metabólicas



Recien nacido de bajo peso