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Alumno: Bra単ez Ferrer, Jenny Veronika. Coordinadora de asignatura : Dra. Carmen Quintana del Solar. Fecha: 9/09/2011.


FILIACIÓN Edad: 6 años 10 mes. Sexo: Femenino

MOTIVO DE CONSULTA La madre refiere:”Quiero que le corrijan los dientes chuequitos a mi niña.”


INTERPRETACIÓN Y RESUMEN DE LA ENTREVISTA •Paciente femenina de 6 años y 9 meses de edad, aparenta buen estado de salud general, nacida de parto normal a termino. •De vez en cuando se muerde las cutículas. •Cepillado después de cada comida. •Acostumbra comer fruta, no le gustan las golosinas. •Presenta bajo riesgo de caries. •Luxación Lateral de pieza 7.2 en el año 2010.


ENCUESTA DE DIETA (DĂ­a anterior) Hora

Alimentos ingeridos

GAE

Desayuno

7.:30 am

Leche con pan remojado

1

Extra

10:30 am

Fruta

-

Almuerzo

2:00pm

Sopa, tallarines con pollo y fruta.

1

Extra

4:00pm

Yogurt con cereal

1

Comida

7:00 pm

Sopa y tallarines

1

8:00

Leche

1

TOTAL

5

Extra

CONSEJO DIETÉTICO 1.Continuar con el consumo de frutas. 2.Consumir ensaladas y / o verduras.


EXAMEN CLÍNICO GENERAL: Ectoscopia: ABESG.

Peso: 25kg

Talla: 1.12mt.

Pulso: 80pul/min

REGIONAL EXTRABUCAL:

Cráneo: Dolicocéfalo. Cara: Dolicofacial.

Perfil Ant Pos: Convexo. Perfil Vertical: Normodivergente.


EXAMEN CLÍNICO REGIONAL INTRABUCAL RM: NR RC: ClaseI

RM: Clase NR RC: Clase I

LÍNEA MEDIA:NR

OB: NR. OJ: NR.


ODONTOGRAMA UNIVERSAL

Especificaciones: Observaciones: Fosas y fisuras profundas pza 1.6,2.6. Ausencia ClĂ­nica de piezas 1.1,2.1,4.2,3.3.


FICHA DE RIESGO DE CARIES

Total: 4.

RIESGO: BAJO


PRESENTACIÓN EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA Radiografía Panorámica

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS


EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ANÁLISIS DE MODELOS


EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ANÁLISIS DE MODELOS


DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Paciente de sexo femenino de 6 años 9 meses: ESTADO GENERAL Paciente sin antecedente sistémicos.

ESTADO ESTOMATOLÓGICO a)Tejidos Blandos: b) Tejidos Duros:  Fosas y fisuras profundas sanas en piezas 1.6 (o) 2.6 (o). c) Maloclusion:  KO7 Anomalías dentofaciales. Sobremordida excesiva profunda (KO7.2)


PLAN DE TRATAMIENTO a) FASE DE HIGIENE:  Profilaxis completa. b) FASE PREVENTIVA :  Sellantes no invasivos en piezas 1.6 (o) 2.6 (o)  Flúor acidulado 1.23%. c) FASE CORRECTIVA:  Placa activa inferior. d) FASE DE MANTENIMIENTO:  Activación de placa activa inferior cada dos semanas.


PRONÓSTICO

BUENO Paciente sin antecedente sistémico. Paciente cooperativo. Padres muy interesados en la salud bucal de su niña.


CRONOGRAMA DE CITAS 1ra cita.

2da cita:

3ra cita: 4ta Cita: 5ta Cita: 6ta Cita:

Historia Clínica. Toma de modelos Fotografías I/E I.H.O., Fisioterapia, Profilaxis completa, Flúor. Sellantes pza 1.6 (o.v), 2.6(o,v) Toma de modelos para la elaboración de placa activa. Instalación de placa activa. Primer control de placa activa inferior. Segundo control de placa activa inferior.


EVALUACIÓN ORTODÓNCICA


EXTRAORAL Fotografía de frente

Tipo Facial

Dolicofacial.

Simetría de la Cara Asimetría mandibular

Simétrico.

Constitución

Tercio inferior ligeramente disminuido

Labios

L.S. Hipertónico, en buena posición L.I. Retruido.


EXTRAORAL FotografĂ­a de sonrisa

Cantidad de gingiva expuesta

No presenta

Arco de la sonrisa

Desviada a la izquierda

LĂ­nea media dentaria

Ausente


EXTRAORAL FotografĂ­a de perfil total

165Ëš

Tipo Facial

Dolicofacial.

Tipo de Perfil total

Convexo

Plano mandibular

Normodivergente.

Competencia Labial

Competente.


INTRAORAL Fotografía Oclusal Superior

Tipo de dentición

Mixta Temprana

Forma de arco sup.

Ovalado.

Línea media

Ausente

Overbite

Ausente

Diastemas/ apiñamiento

NP

Dientes ausentes

5.1, 6.1

Otras alteraciones

---


INTRAORAL Fotografía Oclusal Inferior

Tipo de dentición

Mixta temprana

Forma de arco inf.

Ovalado

Línea media

Ausente

Dientes ausentes

8.2

Otras alteraciones

Pza 3.2 lingualizada.


INTRAORAL FotografĂ­a Lateral Derecha

RMD

----

RCD

----

Overjet Dientes ausentes Otras alteraciones

-----5.1, 6.1 Sobremordida profunda


INTRAORAL FotografĂ­a Lateral Izquierda

RMD

----

RCD

----

Overjet

------

Dientes ausentes

----

Otras alteraciones

Pza 4.1 desplazada hacia mesial. Pza 3.1 desplazada hacia distal.


EVALUACIÓN FUNCIONAL

Succión del dedo:

Si ( )

No ( x )

Posición de Lengua en Función :

Normal ( x )

Alterada ( )

Deglución :

Típica ( x )

Atípica ( )

Respiración :

Nasal ( x )

Bucal ( )

Problemas Fonéticos :

Si ( )

No ( x )

Interposición lingual :

Si ( )

No ( x )

Succión del labio inferior :

Si ( )

No (x )

Bruxomanía :

Si ( )

No ( x )

Otros:


SUMARIO DIAGNÓSTICO

Paciente de sexo femenino de 6 años 9 meses. Dentición mixta temprana. Perfil convexo. Relación esquelética Clase I. Labio Superior en posición normal. Labio inferior retruido. Dolicofacial. Ausencia de Línea media. Mordida profunda.


OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

oMantener el perfil facial. oRecuperar el espacio perdido en la arcada inferior. oAlinear piezas antero inferiores.


PLAN DE TRATAMIENTO

PRIMERA FASE : Colocaci贸n de placa activa inferior. Con mini tornillo de expansi贸n.


DISEÑO DE APARATOLOGÍA

Placa activa inferior con resorte en pieza 3.2, y tornillo de expansión


BIBLIOGRAFIA

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Caso Clino