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esperando nacer

Esperando

Nacer

La fecundación suele realizarse en el tercio externo de las trompas de Falopio. Alrededor de 300 millones de espermatozoides penetran por la vagina en busca del óvulo que uno sólo logrará fecundar. Al nacer, el cuerpo humano está compuesto por millones de células, sin embargo en etapa temprana de su desarrollo, el ser humano contiene una sola célula, es decir, un huevo fecundado que contiene el mapa único de características tales como color de ojos, cabello y piel, todos los rasgos de su personalidad, y todo lo que se transmite por herencia. En este momento empezó la vida de este nuevo ser que durante nueve meses sólo se desarrollará y crecerá. El óvulo fecundado empieza a realizar una serie de divisiones mientras se desplaza hacia el útero, para cuando llega, éste conforma 16 o más células que reciben el nombre de mórula, porque se asemejan a una mora. Cerca del quinto día después de la fecundación, se fija al endometrio. Normalmente el sitio de implantación es la porción superior del útero. Después de la implantación, se forman dos membranas alrededor del embrión una interna y otra externa que luego dará lugar al saco amniótico. El saco amniótico contiene un líquido acuoso llamado líquido amniótico, que está formado 98% de agua que se renueva periódicamente. Sus funciones son: que el feto flote libremente en él, garantizando el crecimiento y desarrollo músculo-esquelético simétrico del mismo, lo protege de golpes y además mantiene la temperatura adecuada, también lo traga para que sus sistemas digestivo y renal practiquen 6 seremos padres

El día de nuestro atraso menstrual cuando apenas sospechamos de la posibilidad de estar embarazadas en realidad ya han pasado aproximadamente 15 días de una serie de sucesos necesarios para que nuestro bebé exista.

sus funciones; al final del embarazo hay alrededor de un litro de líquido amniótico. Placenta: A fines del primer mes del embarazo la placenta se ha desarrollado lo suficiente como para suministrar oxígeno y nutrición al feto y a través de ella se eliminan los productos de desecho. La placenta también segrega hormonas indispensables para sostener la gestación (estrógenos, progesterona y gonadotropina coriónica). Al término del embarazo, la placenta es plana y redonda, de 20 cm de diámetro y 2,5 cm de espesor. Su peso promedio es de una sexta parte del peso del niño (1,5 lbs). Por lo general el cordón umbilical está insertado en el centro de la placenta y constituye la línea de vida que une al feto con la madre. Dentro del cordón hay dos arterias umbilicales y una vena umbilical desde donde fluyen todos los nutrientes y la oxigenación necesarios para su adecuado crecimiento.

ilustración cortesía de Pampers


arte mustela


desarrollo fetal

DesarrolloFetal PRIMER TRIMESTRE El primer trimestre es llamado el período de desarrollo para el feto. A partir del momento en que el óvulo es fecundado comienza un crecimiento rápido; al final del primer mes el feto mide poco más de medio centímetro mientras que al finalizar el tercer mes tiene el tamaño de un huevo de gallina (aproximadamente 5 cms.) A pesar de su tamaño ya es muy parecido a un bebé con sus brazos, piernas y pequeños dedos. Durante esta primera etapa ya se han formado sus órganos vitales: corazón, intestinos, cerebro, ojos, oídos y esqueleto.

SEGUNDO TRIMESTRE Hacia la semana 14 el feto traga líquido amniótico y lo orina. Todas sus estructuras están formadas y tiene un débil reflejo de succión. Aparecen el pelo, pestañas, cejas y el lanugo que es un vello muy fino en los brazos, piernas y espalda. Se forman las uñas, y sus huellas digitales le permitirían tener cédula de identidad y ya se pueden escuchar los latidos del corazón con el estetoscopio. A partir de la semana 18 se pueden sentir los movimientos que a veces se confunden con gases de la mamá. En la semana 24 pesa una libra y media y la piel se cubre de una sustancia cremosa llamada vernix caseoso. 8seremos padres


desarrollo fetal

TERCER TRIMESTRE

Se han realizado muchos estudios

Si alguna vez siente una especie de latidos constantes se trata del hipo que le da a su bebé a partir de la semana 28, no les ocurre a todos pero son bastante frecuentes. Ahora sus patadas se sienten con mucha intensidad y con una ecografía tridimensional podemos observar su sonrisa o bostezos. Hacia la semana 34 mide unos 40 cm y pesa casi 2 kilos 300 gramos, usualmente ya se colocan en la posición necesaria para el parto que es con su cabecita hacia abajo. En las semanas siguientes su crecimiento sigue en aumento ocasionando mucha molestia a la mamá. Ya para la semana 38 está listo para nacer en cualquier momento (aunque pudiera faltar todavía un mes) encajando su cabeza en la pelvis materna en busca de mayor espacio, sus movimientos pueden disminuir en intensidad por el poco espacio que le queda. Se acerca la recta final y todo lo que se aconseja a las mamás es paciencia MUCHA paciencia, pues sólo la naturaleza determinará la hora exacta y mejor para que su hijo nazca….pronto lo verán….

sobre

la

importancia

de

la

estimulación del bebé dentro del vientre, los cuales afirman el aumento

en

el

desarrollo

neurológico del bebé. Con el paso del tiempo hemos preferido como educadoras perinatales,

dar más

importancia al estímulo AFECTIVO y TACTIL con el bebé.

Es

importante conocer que todo lo que hace la mamá es un estímulo, cuando

camina

el

bebé

es

constantemente mecido, cuando baila, cuando respira….todo lo que produce placer, alegría, relajación es un excelente estímulo para el bebé debido a la producción de una sustancia que actúa como un neurotransmisor y envía más oxígeno al feto:

se trata de las

ENDORFINAS, las mismas que son indispensables en la hora del parto

ilustración cortesía de Pampers

ESTIMULACION PRENATAL

ya que actúan como un potente análgesico natural. Si cada una de las actividades las empieza acariciando al bebé para prepararlo para lo que viene, poco a poco relacionará su caricia con el inicio de algo nuevo….ejercicios, nadar, etc.

Poner música es muy efectivo siempre que sea la que más le guste a mamá pues el efecto se

potencializa al liberar endorfinas. No existe mejor estímulo que el sentirse AMADO Y RESPETADO desde el vientre, con esta mentalidad se nos hará más fácil, esperar que el parto venga cuando deba venir…respeto el proceso no lo adelanto…..respeto mi naturaleza y la del bebé por eso le doy el mejor alimento…respeto el proceso natural del desarrollo del bebé sin imponerle, horarios, disciplinas y todo lo que me aconsejan expertos que lo único que logran es que vayamos en contra de nuestro propio instinto natural…. seremos padres9


nutrición

¿Comer por dos? ¿Cuánto debo engordar? La típica sentencia de nuestras madres “debes alimentarte por dos”, hoy está comprobado que es uno de los tantos mitos que nos dicen del embarazo. Es importante una buena nutrición tanto para la madre como para el niño, teniendo en cuenta que el aumento de peso esperado durante el embarazo es de 20 a 35 libras si usted empezó el embarazo con su peso adecuado, pues esto cambia si tenía bajo peso o sobrepeso al inicio. Durante el primer trimestre, el aumento esperado es de 3 a 5 libras y después, en el segundo y tercer trimestre debe aumentar de 2 a 4 libras por mes. En el primer y segundo trimestre, el aumento de peso se debe al crecimiento de los tejidos maternos, principalmente; en el último trimestre se debe al crecimiento del feto. Los siguientes consejos prácticos le podrán ayudar a elegir la mejor manera de alimentarse: - Coma despacio y mastique bien los alimentos. El proceso de la digestión comienza en la boca. Como el espacio reservado al estómago se reduce a medida que el embarazo avanza, una buena masticación favorece el proceso de la digestión, la cual se pone muy lenta y nos hace sentir con muchos gases. - Coma alimentos lo más naturales posibles ya que estos contienen aún energía vital. Los desnaturalizados por el proceso de refinado, enlatado, conservado, pierden esa energía. Evite comer alimentos procesados que utilicen aditivos como nitritos, nitratos, colorantes artificiales; BHA y BHT; sacarina ni ciclamatos. Si cocina las verduras hágalo el menor tiempo posible. Cocer al vapor con un colador es muy buena idea. La cocción rápida conserva una mayor proporción de vitaminas y minerales. Cuando las hortalizas se cuecen de esta forma, su color es más intenso y resultan más apetecibles a la vista.

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No tire el agua de cocer las verduras pues es muy nutritiva, baja en calorías y puede usarse como bebida refrescante o caldo para sopas. - Coma cinco o seis comidas ligeras al día. (No hay que comer más cantidad pero sí más a menudo) El comer pequeñas cantidades de alimento mantendrá su nivel de energía más estable. Cuando está muy hambrienta siente más tentación por algo dulce que por una ensalada. El comer platos pequeños de algún alimento proteínico aligera la carga del estómago y reduce la probabilidad de tener náuseas y/o ardores del estómago. - Coma sólo cuando su cuerpo lo reclame. No se sienta presionada a comer si no tiene apetito. Aprenda a sintonizar con su cuerpo y a distinguir las comidas necesarias. - No coma si está bajo estrés emotivo o si se siente muy cansada. Espere a estar calmada (haga algunas respiraciones abdominales) o tras haber dormido un poco. Si se encuentra muy tensa o deprimida,


nutrición su cuerpo puede tener dificultades con la digestión. Por eso la indigestión suele ir pareja a los trastornos emotivos. Si usted sigue estas normas, sencillas y lógicas, sus hábitos alimenticios mejorarán y disfrutará más con la comida. Durante el embarazo no se debe estar a régimen. La dieta ideal durante el embarazo consiste en la ingestión diaria de: 6 a 11 raciones de cereales o pan integral que son carbohidratos complejos, pero si se trata de medida recuerde que media taza de arroz, pasta o cereal es el tamaño de la ración. Ello le dará más energía a usted y a su bebé y evitará que sienta excesiva hambre. Tres o más raciones de verduras (media taza es una ración) especial de color verde oscuro como espinaca, brócoli, berro pimiento verde; o amarillas como zanahoria, zapallos, en general un plato de ensalada puede tener 2 raciones. De 2 a 4 porciones de fruta que proveen vitaminas A y C. Una porción es una manzana, naranja, mandarina o guineo mediano. O media taza de melón, piña o papaya. Recuerde que los jugos de frutas tienen muchas calorías prefiera

comer la fruta que le otorga más fibra y evite los jugos que le dan más azúcar y la hacen subir de peso. Los lácteos son importantes por su alto contenido en calcio y proteínas, pero elija los des-cremados pues no necesita su grasa. De 2 a 3 porciones al día le darán el aporte necesario. Una porción equivale a un vaso de leche o yogurt dos rebanadas de queso o media taza de requesón. Dos a tres porciones de proteínas que se encuentra en carnes sea res, aves o pescados (2 a 3 onzas 85 gr.) o una taza de lenteja, fréjol o nueces, o 2 huevos preferible sin yema, para evitar el colesterol elevado. Todo lo que se refiere a azúcar y grasas están restringidos pues no aportan nutrientes al bebé y sólo nos ayudan a engordar: postres, dulces, frituras, papitas fritas, embutidos, etc. El agua es imprescindible para ayudar en la digestión y evitar las infecciones urinarias, por eso de 8 a 10 vasos ayudarán a que vaciemos constantemente la vejiga, y evite el exceso de cafeína en té, colas o chocolates, una taza de café al día está permitido. Alimentándose de esta manera no pasará hambre y se asegura de subir el peso adecuado por mes…DISFRÚTELO.

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molestias comunes

Molestias

Comunes Durante el Embarazo Vamos a ir de las comunes a las menos frecuentes pero es posible que no tenga ninguna de estas molestias..... ALÉGRESE. Náusea con vómito o sin él: por lo general dura hasta la decimosexta semana. Muchas mujeres la presentan al levantarse por las mañanas y otras durante el día. No sólo el aumento de hormonas son su causa, sino junto a esto la disminución de los movimientos gástricos, fatiga y los factores emocionales. Para prevenirlas o disminuir su molestia, lo siguiente puede ayudar: - Evite tener el estómago completamente vacío o lleno, se sugiere también que coma con más frecuencia de 4 a 6 comidas en pequeñas cantidades (entre horas). - Evite los olores desagradables y los alimentos grasosos o fritos, olorosos, condimentados y picantes o que produzcan gases. - Una manera de aliviar es ingerir galletas saladas media a una hora antes de levantarse y hacer unarelajación completa con respiración profunda lenta por 15 minutos, pues parece ser que los carbohidratos diluyen la concentración de hormonas acumuladas en su cuerpo durante la noche. - Otra forma es tomar infusiones calientes de: albahaca, jengibre o menta o jugo de frutas que no sean naranjas especialmente en las mañanas. - La Vitamina B6 ayuda mucho, 10mg al día puede prevenir, si ya comenzaron hasta 25 mg con cada comida.(consultar al médico). Los guineos son buena fuente de vitamina B6. - Si el vómito persiste o se vuelve intenso es mejor consultar con el médico pues podría tratarse de una complicación llamada hiperemesis gravídica.

Dolor de espalda: Es un problema frecuente; el crecimiento uterino modifica el centro de gravedad de la mujer. Por eso suele caminar para compensarlo con la cabeza o los hombros dirigidos hacia atrás, lo cual a su vez ocasiona lordosis estirando los músculos de la parte inferior de la espalda que causan dolor. El aumento de peso también es un factor de carga para los músculos. Por eso se recomienda mantener una postura correcta y usar en forma adecuada las condiciones mecánicas del cuerpo. La postura de rodillas arqueando la espalda hacia arriba (como cuando un gato se eriza) alivia mucho, junto con los masajes y la contrapresión pélvica. La aplicación de calor local mejora riego sanguíneo y disminuye el dolor de manera temporal. - No se doble hacia adelante ni realice ejercicios bruscos de estiramiento hacia arriba. - No usar zapatos de tacón altos. - No permanecer en la misma posición durante períodos largos de tiempo. - Acostúmbrese a estirar su cuerpo varias veces durante el día. - Cuando lave platos coloque un pie sobre una banqueta unos cinco minutos y luego cambie al otro pie, así liberará la tensión acumulada. - Al dormir de lado coloque una almohada entre sus rodillas y otra detrás de su espalda de soporte. Y al levantarse de la cama siempre colocarse de lado y apoyándose con el codo y manos se levanta, nunca boca arriba. - Cuando se siente o al manejar coloque una pequeña almohada o toalla enrollada entre respaldo y parte baja de la espalda. seremos padres 13


molestias comunes

Consejos Prácticos Posición para dormir de lado

Cómo levantarse...

o movermovimientos bruscos, como el caminar aceleradamente, levantarse de una silla, estornudar o moverse en forma violenta de un lado al otro de la cama. Para evitar la molestia sujete la parte baja del vientre como elevándola hacia arriba cuando realice dichas actividades, pero si el dolor ya se produjo doble su rodilla trayéndola hacia su cuerpo del lado donde sienta el dolor, así recogerá el ligamento estirado. Calambres: Son comunes durante el embarazo, por la compresión de los vasos sanguíneos de las extremidades lo cual impide la circulación adecuada . Se desconoce si además el desequilibrio de la relación calcio/fósforo tiene que ver con los calambres.

Poliaquiuria o Frecuencia Urinaria: Al principio del embarazo el útero presiona la vejiga lo cual causa, - Uno de los más simples y exitosos consejos es no aumento de las frecuencias urinarias, igual sucede al desperezarse en la madrugada con el pie en punta final del embarazo. El riesgo de infección es mayor sino con los dedos de los pies hacia arriba en porque la progesterona relaja el músculo liso del híperextensión. aparato urinario. Cualquier síntoma de ardor al orinar - Durante el día se debe levantar las piernas tan es suficiente para acudir al médico. Por eso se frecuente como le sea posible, así como doblar su recomienda tomar mucho líquido para vaciar la vejiga y pie hacia adelante con ejercicios y masajes. No no aguantarse el deseo de ir al baño. estar de pie mucho tiempo, balancear el peso sobre una pierna y otra. No descansar el peso sobre los Dolor del ligamento redondo: El aumento del volumen dedos sino sobre talones. del útero estira los ligamentos redondos que lo - Caminar 1 Km. diario ayuda. sostienen, lo cual puede provocar dolor agudo y - Círculos con los pies de un lado y de otro. repentino en la parte inferior del abdomen con los - Agacharse hasta colocarse en cuclillas. 14 seremos padres


molestias comunes

Consejos Prácticos Edema de pies y tobillos: Es una molestia común en la última etapa del embarazo. Algunas lo presentan por las tardes. Disminuye con el reposo durante la noche. Debe aumentar los períodos de descanso, recostarse sobre el lado izquierdo y elevar las piernas cuando esté sentada. Si el edema persiste consultar al médico por riesgo de hipertensión. - Usar ropa ancha, zapatos anchos para no cortar circulación. - El ejercicio estimula la circulación ayudando a disminuir el edema. - Evite cruzar las piernas al sentarse y cada veinte minutos levántese y camine un poco. - Evite alimentos muy salados como papas fritas y enlatados. No eliminar del todo la sal, sólo ser Gingivitis o sangrado de encías: Son comunes los moderada. cambios en la cavidad oral, a algunas mujeres le Disnea o Ahogo: Es frecuente al final de la gestación sangran las encías cuando cepillan sus dientes. Se por la presión del diafragma en el último trimestre. debe al reblandecimiento de las encías por aumento Colocar un cojín debajo del colchón en su lado la de los estrógenos. Usar un cepillo de cerdas suaves. ayudará a estar más elevada y practicar la respiración Puede aumentar la secreción de saliva, no se conoce torácica profunda antes de dormir. A veces durante su causa. Darse un masaje con los dedos en las encías. el día también puede ocurrir, elevar los brazos Si hay déficit de vit. C puede aumentar sangrado. extendidos sobre la cabeza, aumenta la cavidad Acuda al dentista al menos una vez. Puede empeorar torácica y permite la expansión más completa de los en las últimas semanas. pulmones. Desmayo y mareo: Si está en un sitio caluroso o hacinado puede ocurrir, se debe a cambios en el volumen sanguíneo y estancamiento de la sangre en las piernas. A veces puede deberse a una hipoglicemia lo cual se remediará tomando un dulce o galleta o jugo. Realizar respiraciones profundas y lentas y si es posible sentarse y bajar cabeza hacia piernas. Palpitaciones o taquicardia: Hay un ligero crecimiento en el corazón por el aumento del volumen sanguíneo, por eso también aumenta el pulso. Es posible que se sientan más intensos los latidos, y que algunas arritmias o palpitaciones benignas aparezcan. Puede aumentar el flujo sanguíneo en la piel, por eso se siente más calor y la piel pegajosa y húmeda.

Pirosis o Acidez: Es un ardor epigástrico debido a la regurgitación del contenido del estómago hacia el esófago, causando sensación de quemadura. Se acompañan de eructos y ascenso de líquido agrio. Es causado por la relajación de el piloro y por desplazamiento del estómago al crecer útero. - Hacer de 4 a 6 comidas ligeras al día. Antes de comer tomar una cucharada de leche para revestir estómago, o el antiácido que su médico recomiende. - Es aconsejable permanecer sentada 30 minutos después de ingerir comidas y respiraciones abdominales. - También evitar alimentos grasosos, picantes y flatulentos. - Masticar bien los alimentos y despacio. seremos padres 15


molestias comunes

Consejos Prácticos La distensión de las articulaciones se debe sobre todo a la actividad de la hormona relaxina, la cual contribuye a la preparación de la vagina para la expulsión del bebé. Esta distensión hace que algunas mujeres sientan como si tuvieran algo suelto por dentro especialmente en la zona pélvica con el típico traqueteo. Diástasis de rectos abdominales: Es la separación de los músculos rectos del abdomen lo cual puede causar que el ombligo se brote ligeramente hacia afuera recuperando su estado normal ayudado con ejercicio, poco después del parto. No se deben hacer abdominales si la apertura supera los 3cm.

Separación del abdominal recto a medida que se expande

Estreñimiento: Al disminuir la peristalsis intestinal por el aumento de progesterona y presión del útero. Se debe ingerir mucho líquido de 8 a 10 vasos de agua al día, y comer alimentos ricos en fibra, pan integral, cereales, dos cucharaditas de salvado en un vaso de jugo de manzana, dos veces al día. El salvado puede traer gases hasta que organismo se acostumbre. No usar laxantes o enemas sin indicación médica. - Caminar 1 km. al día. - Evacuar a la misma hora cada día, colocar los pies sobre una banqueta para relajar músculos anales. - Posición rodillas al pecho, acostada de lado con los brazos alrededor de las rodillas y mantenga 15-20 Síndrome de hipotensión en reposo: Cuando segundos. Del otro lado hacerlo 2 a 5 veces. La permanece recostada boca arriba se comprime la vena respiración abdominal estimula zona intestinal. cava inferior y disminuye el retorno venoso. Si la compresión dura mucho tiempo puede sentirse mareo, Insomnio: Es frecuente en las últimas semanas por la desmayo, pulso rápido, disminución de la Presión debido a la incomodidad. Arterial. Acostarse sobre el lado izquierdo mejora el - No se preocupe demasiado, respire profundo, su retorno venoso porque la vena cava está al lado esposo puede darle masajes hasta lograr relajarse. derecho. - Beber un vaso de leche caliente con miel media hora antes de dormir, o también infusiones de Varices: Por relajación del músculo liso de la pared de manzanilla, o toronjil con miel. los vasos, y por la compresión del útero sobre vena - Tomar un baño caliente antes de acostarse. cava inferior que obstruye circulación. Se debe elevar - Respirar por orificio izquierdo tapando con el las piernas cada vez que pueda al sentarse, descansar pulgar el derecho, respiraciones abdominales acostada por intervalos, no usar ropa apretada. Baños concentrándose en ellas. Después de este en tina de agua tibia y masajes. ejercicio hacer una relajación completa. Síndrome del túnel carpiano: El aumento del peso y el edema producen compresión del nervio mediano, sobre todo alrededor de la muñeca, el pulgar y los dedos segundo y tercero, lo cual causa dolor, entumecimiento u hormigueo de la mano y muñeca. En casos graves hay debilidad y disminución de la función motora. Los síntomas desaparecen con el puerperio, cuando el volumen total del líquido corporal regresa a la normalidad. En ocasiones se puede colocar un entablillado en el dorso de la mano para conservar la posición neutra.

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dolor

El nacimiento y el miedo

¿Cómo enfrentarlo? El nacimiento de un ser humano es un momento mágico en el que la vida irrumpe dejándonos sin aliento. Sin embargo pocas mujeres conocen la magia de este momento, el miedo se apodera de ellas, y la información recibida les impide actuar tal y como su cuerpo se lo pediría. Prepararnos para el parto implica conocer otras opciones, descubrir otras perspectivas de las que poco se habla. Gracias a las investigaciones del Dr Michel Odent (obstetra francés) podemos comprender el proceso del parto desde otra óptica y las respuestas fisiológicas del nacimiento en la madre como en el bebé. A nivel fisiológico el nacimiento es un proceso complejo que exige el máximo de los cuerpos del bebé y de la madre. El Dr. Odent demuestra la importancia del estado mental y emocional de la madre para que funcionen adecuadamente los mecanismos que naturalmente estan previstos para dar a luz. Un nivel de relajación en la mujer es básico para aprovechar el cóctel de hormonas que se generan: las endorfinas que producen madre y bebé– y la oxitocina – que genera contracciones del útero e induce el amor maternal, y que sólo podrán segregarse si no se produce adrenalina, que es su antagonista. La adrenalina se produce ante una situación de peligro, de miedo, de inseguridad y ello nos da pistas para pensar qué aspectos debemos cuidar en el entorno del nacimiento. El Dr. Odent aboga por un parto que hay que “mamiferar” en el sentido de respetar el proceso instintivo y natural a través de la intimidad, la seguridad, la temperatura adecuada, el lenguaje utilizado con precaución, la penumbra. Son pocos lugares donde se ofrece un nacimiento así, sin embargo sí se pueden lograr los cambios. Por muchas generaciones hemos creído que la única manera de dar a luz es como lo muestran las películas y la televisión, estas escenas de mujeres sufriendo no han hecho más que aumentar el rechazo al parto natural por MIEDO al dolor. Ante la mínima presencia

dolorosa, nuestro cuerpo y mente se tensan, se cierran. Nos paralizamos, angustiamos y queremos huir; todo esto es ADRENALINA, con lo cual se cierra el círculo: miedo-tensión-dolor. Durante todos estos años de trabajo en cursos prenatales, hemos enseñado técnicas para manejar el dolor del proceso de nacimiento, hoy preferimos la conexión de la mujer con su cuerpo y su bebé, para así optar por la posición que más la ayuda, la técnica respiratoria que más la relaja, o el masaje que más la alivia. Conectarse con su cuerpo significa dirigir la atención hacia la zona de molestia durante la contracción, es decir entrar en contacto con el dolor para poder liberarse de él al soltar la tensión que se produce como reacción al mismo. Cuando un dolor se presenta la respuesta habitual es tensar los músculos de la zona adolorida, con la finalidad errónea de reprimir el dolor. La tensión muscular hace que se compriman los espacios internos, de esta manera el dolor se instala. La propuesta de este método entonces es meterse en el cuerpo, conocer los espacios por donde sale el bebé, esto es un aprendizaje y requiere decisión, no se trata de acostumbrarnos al dolor, sino que éste cede cuando la tensión cede. Si con la llegada de las contracciones el pensamiento es ¨no quiero que me duela¨ , entonces se hace presente el miedo al dolor, produciendo un cambio en la tensión psico-física. La actitud del no quiero, no puedo, nos lleva al descontrol....la actitud de mi cuerpo sabe, me dejo llevar por este poder, las contracciones son el poder que tiene mi cuerpo para hacer nacer a mi bebé.....entonces libero mis tensiones, me abro a la naturaleza sigo mi instinto y fluyo con el dolor.... No permitamos que nos quiten la magia de este momento, defendamos nuestro derecho a que así sea, como dice el Dr. Odent cuidemos su entorno, abrámonos a otras aleternativas, rompamos los mitos para que entonces el miedo sea vencido. seremos padres 17


respiración

Respiración Conciente:

La Clave de la Relajación Fisiología de la respiración: Para la respiración profunda es preciso aprender a relajarse y usar sus músculos abdominales. Respirar con el vientre contraído disminuye la capacidad de entrada de aire en el cuerpo, debilita el diafragma y los músculos de las costillas, creando disminución de oxígeno en la sangre. Es importante conocer el mecanismo de la respiración para entender los beneficios de este tipo de respiración. Primero la entrada de aire por la nariz calienta y humedece el aire inspirado, pasa por la traquea y llega a los pulmones. Si damos más espacio a los pulmones la oxigenación será mejor, por ello al hacer la respiración abdominal, agrandando el abdomen el diafragma desciende, dando más lugar a los pulmones. Con la bajada del diafragma se produce un suave masaje en el abdomen que facilita la digestión y circulación. El espirar contrae ligeramente el abdomen empujando el aire hacia afuera.

El centrar durante pocos minutos al día toda la atención en el niño y en los procesos básicos de la respiración puede conseguir resultados asombrosos. Deben practicarse en todos los momentos “muertos” del día: mientras hacen cola en el súper, durante los anuncios de tv. El secreto de esta respiración es usar el vientre (la zona del niño) y concentrarse en cada una de las respiraciones. Puede ser que al principio cueste y lo sientan distinto de su forma usual de respirar, pero es más sencillo debido al volumen del vientre. Si cada día dedica unos cuantos minutos a los ejercicios de respiración, pronto se sentirá en sintonía con su hijo, sirviendo además para reducir el estrés. 18 seremos padres

Respiración y emociones: Cuando estamos nerviosos o tristes nos cambia la respiración, se entrecorta o se acelera. Uno agacha la cabeza y deja caer sus hombros reduciendo a la vez la capacidad pulmonar, que a la vez deprime más. El cerebro necesita tres veces más de O2 que el resto del cuerpo, por eso no es de extrañar que nuestro comportamiento no sea razonable, cuando nos enfadamos o deprimimos. Es importante recordar: - Inalar por la nariz y exalar por la boca. - Nunca retener el aire es perjudicial para el niño, - Mientras se realicen estos ejercicios, concéntrarse en su cuerpo y en su hijo, - Repetir cada ejercicio unas 5-10 veces.


ejercicios

Podemos

Hacer Ejercicio

En las recomendaciones sobre gimnasia prenatal revisadas en 1994 por el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia se observa que la mujer embarazada puede realizar ejercicios regularmente al menos tres veces a la semana dado los numerosos beneficios que le otorgan tanto física como emocionalmente. La gimnasia prenatal está considerada como una de las mejores herramientas para eliminar el estrés ocasionado por el cansancio, el peso y las molestias comunes a los cambios que ocurren en el cuerpo de la mujer embaraza y reduce el insomnio. Se recomienda empezr a partir del cuarto mes de gestación (semana 16). BENEFICIOS: - Aumenta la seguridad y confianza sobre lo que puede esperar de este nuevo estado, al reconocer las posturas que favorecen el correcto alineamiento corporal. - Disminuye la tensión y ansiedad al aprender técnicas de respiración y relajación. - Aumenta la energía, flexibilidad y agilidad por todos los ejercicios de estiramiento. - Mejora la circulación de las extremidades de la madre y por supuesto la circulación materno-fetal. - Aumenta la elasticidad de la musculatura pélvica y fortalece el piso pélvico. - Fortalece la musculatura abdominal, lo cual ayuda a reducir el dolor de espalda notablemente, y asegura una mejor recuperación en el pos-parto. - Fortalece el vínculo materno-fetal y de madre a madre, al compartir experiencias comunes. CONTRAINDICACIONES: - Hipertensión arterial. - Pérdida o disminución del líquido amniótico - Contracciones prematuras.

- Incompetencia cervical. - Placenta Previa. - Sangrado. - Crecimiento fetal disminuido. - Cualquier otra situación que el médico indique. Una sesión de gimnasia puede durar 50 minutos de los cuales 40 son ejercicios y 10 de relajación. Cada día se trabaja más algún grupo muscular. Pero existen 6 ejercicios considerados básicos y son recomendados para todos los días: seremos padres 19


ejercicios

Kegel: para fortalecimiento del piso pélvico. Consiste en contraer la vagina (como cuando detenemos la salida de orine) y luego relajar el músculo, se hacen 5 repeticiones y a la sexta retener por 20 segundos. Este ejercicio es muy importante pero no debe realizarse al orinar sino durante el día, mientras más veces mejor, para aumentar el tono muscular del suelo pélvico o canal del parto. Este ejercicio deberá realizarlo la mujer desde su primer embarazo y en lo sucesivo para evitar el descenso de útero o vejiga y la incontinencia urinaria.

gato

Gato: de rodillas apoyadas sobre las manos estiramos la espalda hacia arriba como cuando un gato se eriza, esto aliviará mucho el dolor de espalda especialmente se lo debe hacer antes de levantarnos por las mañanas y antes de acostarnos por las noches 15 repeticiones cada vez. Mariposa: sentada con espalda recta juntar los talones tratando poco a poco, que las rodillas topen el piso, para fortalecer articulación pélvica, 30 repeticiones. en cuclillas

Abdomen: Acostada sobre la espalda con los pies en el piso elevar la cabeza hasta mirar las rodillas, con las manos tratar de unir el músculo abdominal al nivel del ombligo, esto evita la exagerada separación (diástasis) de los rectos abdominales. 15 repeticiones. Cuclillas: sosteniéndose de una silla o mesa bajar lentamente hasta la posición de cuclillas permanecer hasta la cuenta de 10 y subir hacer 10 repeticiones. Ideal para fortalecer articulación pélvica, piso pélvico y sobre todo para prepararse para pasar las contracciones de parto en esta posición. Pelvis: Acostada sobre la espalda elevar la pelvis apretando los glúteos siempre y cuando no tenga dolor del nervio ciático. 15 repeticiones. Estos son considerados los ejercicios básicos de una mujer embarazada, pero además de ellos se puede combinar la sesión de ejercicios con ayuda de la GYMBALL , la cual resulta comodísima para relajar la pelvis al sentarse en ella durante el embarazo ya que proporciona la alineación perfecta de la columna vertebral y el alivio inmediato del dolor de caderas. La bola se la puede usar para trabajar brazos, piernas, abdomen, espalda proporcionando no sólo el fortalecimiento muscular sino sobre todo la relajación corporal de la embarazada. 20 seremos padres

giro de la columna

pelvis


parto

Deseos para mi parto

Esta es una lista de la mayoría de las opciones que están disponibles para las mujeres. Lea y elija con cual de ellas se sentiría más cómoda. De esta manera puede elaborar su plan de parto y así lo puede conversar mejor con su médico o partera sobre cuáles son sus expectativas frente al nacimiento de su bebé. Recuerde que en un parto siempre pueden surgir cosas inesperadas en cualquier momento por eso el plan elaborado tiene que ser flexible a los imprevistos. Un plan de nacimiento se limita a enumerar sus preferencias para conversarlas con su médico no como una exigencia, sino como un deseo suyo. Preguntas generales 1. ¿Quién atenderá mi parto? Dr. / Obtetriz / Partera ________________________________ 2. ¿Quién quiero que este conmigo el día del nacimiento? Seleccionar todas las que aplican ___Mi esposo/pareja ___Mi madre ___Una doula ___Otros___________________ 3. Durante el nacimiento de mi hijo a. Se pueden tomar fotos y/o me filmen b. Solo se pueden tomar algunas fotos discretas c. No quiero que se tome ninguna foto 4. Respecto a la preservación de células madres a. Quisiera donarlas b. Quisiera preservarlas para uso propio c. No quiero hacer nada 5. Respecto a la placenta a. Guardarla para uso propio b. Que el centro de salud u hospital disponga de ella

En caso de parto normal

10. Quisiera poder hacer todo lo siguiente. Seleccionar todo lo que aplique ___Uso del jacuzzi (si está disponible) ___Escuchar música. Cuál es mi música favorita___________________________ ___Luces en penumbra ___Aromaterapia. Cuales son las esencias que más me gustan _________________ 11. Respecto al uso de analgésicos durante el parto a. No quiero usar nada b. Quiero que se me subministre la epidural al principio del parto c. Quiero que se me subministre la epidural cuando yo lo decida 12. Respecto a la episitotomía a. Preferiría optar por el riesgo de desgarro b. Preferiría la episiotomía 13. Respecto a la inducción del parto a. Prefiero medios naturales b. Prefiero una inducción artificial si me la recomienda el médico 15. Respecto al monitoreo fetal a. Quisiera monitoreo fetal continuo b. Quisiera monitoreo fetal intermitente c. Quisiera monitoreo fetal solo cuando sea necesario

6. Cuando quiero ir al hospital / casa de parto: a. Lo más temprano posible b. Quisiera pasar la labor temprana en mi casa c. Lo más tarde posible

16. Respecto a la ruptura membrana quisiera que sea: a. Espontánea b.Amniotomía

8. Quisiera tener la opción de comer y beber líquidos durante mi trabajo de parto. Seleccionar los que apliquen ___Alimentación ligera ___Jugos ___Chupetes ___Hielo ___Nada

17. Una vez que nazca el bebé quisiera a. Que me lo pongan inmediatamente encima para empezar el apego inmediato y mantenerlo ahí todo el tiempo que se pueda b. Que me lo pongan encima inmediatamente pero se lo lleve el doctor a la revisión y lo devuelva a mi pecho c. Que se lo lleve el doctor a examinarlo y luego lo lleven al cunero mientra yo me recupero

9. Posiciones en las que quisiera estar durante mi etapa de dilatación. Seleccionar todas las que apliquen ___Acostada en la cama ___Balanceándome ___Sentada ___Caminando ___En cuclillas ___En la pelota

de

18. Una vez nacido el bebé a. Evitar la inyección de oxitocina para prevenir el sangrado haciendo lactancia precoz b. Optar por la inyección de oxitocina para prevenir el sangrado excesivo si este se produce

En caso de cesárea 19. El uso de anestesia a. Epidural, b. Anestesia general 20. Una vez que el bebé se lo haya revisado y todo este bien quisiera: a. Que el bebé pueda estar con el papá en habitación b. Que el bebé se quede en cunero 21. Una vez que este en la sala de recuperación quisiera. Seleccionar todos los que apliquen ___Amamantar en sala de recuperación, si el bebé y yo estamos bien ___Quisiera que la doula se quede conmigo durante la recuperación Una vez nacido el bebé 22. Cuando hacer el corte del cordón a. Apenas nace el bebé b. Después de un minuto nacido el bebé c. Después de que el cordón deje de latir d. Después de salida la placenta 23. Durante el examén que hace el pediatra. Seleccionar todos los que apliquen ___No quisiera que le echen ninguna pomada en los ojos al bebé ___No quisiera que le pongan la inyección de vitamina K para bebés 24. Respecto a la alimentación del bebé a. Quiero amamantar b. Quiero extraerme la leche y dársela a mi bebé con biberón c. Quiero alimentar con fórmula 25. Uso de biberón ___No quisiera que le den bieberón a mi bebé si no es absolutamente necesario. 25. Un vez que esté en mi habitación a. Quiero que el bebé este siempre conmigo b. Quiero que el bebé este en el cunero cuando yo quiera descansar 26. Para los niños varones a. Se le hará circuncisión b. No queremos hacer circuncisión


Riesgos

¿Signos de Riesgo? ¿Cuándo llamar al médico? 1. Ante salida de líquido vaginal (Claro, Teñido o de Sangre). 2. Flujo vaginal con mal olor o que causa ardor, picazón o lesiones genitales. 3. Dolor fuerte y prolongado en cualquier parte del cuerpo. 4. Visión borrosa con o sin dolor de cabeza. 5. Aumento repentino de peso o hinchazón generalizada. 6. Dolor o ardor al orinar. 7. Mancha rojiza con dolor o ardor en pantorrilla o detrás de la rodilla. 8. Fiebre escalofrío u otros síntomas de infección. 9. Disminución o desaparición de movimientos fetales por más de 6 horas. 10. Más de 4 ó 5 contracciones en una hora por más de 2 horas seguidas.

arte Cenidel (masaje prenatal)


Trabajodeparto

Evolución Normal del Parto y Nacimiento

Signos Previos del inicio del trabajo de parto El momento del trabajo de parto y el nacimiento, aunque corto en comparación con la duración del embarazo, es quizá el periodo más emotivo e importante para los padres. El proceso por el cual el feto se expulsa del útero se denomina trabajo de parto. Consiste en contracciones rítmicas y regulares de los músculos uterinos. Se desconoce lo que causa la iniciación del trabajo de parto, pero se piensa que hay más de un factor causal. Cuando el embarazo alcanza su término hay un cambio en las concentraciones hormonales, ya sea por el bebé o la placenta. Se piensa que la oxitocina aumenta y estimula la contracción del útero. Además el útero a término está muy distendido y el estiramiento de los músculos aumenta su irritabilidad, lo cual favorece su contracción. Cualquiera de los siguientes signos presentes en la mujer gestante indica la proximidad del inicio del trabajo de parto.

Falso trabajo de parto: Durante el embarazo los músculos uterinos se contraen con poca intensidad. Las contracciones son indoloras, pero frecuentemente puede percibirlas la mujer cuando coloca la mano sobre su abdomen. Durante las últimas tres semanas de la gestación la actividad uterina aumenta, pero las contracciones continúan sin ser coordinadas. Son conocidas con el nombre de Braxton Hicks y se caracterizan por no ser regulares. Desde la semana 37 se pueden sentir con más frecuencia, pero con descanso se discontinuan solas.

Flujo vaginal: Con los cambios cervicales causados por el aumento en la presión se desaloja un tapón mucoso teñido con sangre. La sangre proviene de la rotura de los vasos sanguíneos superficiales. Puede haber aumento del flujo vaginal, que puede ser espeso, posiblemente con muestras de sangre, esto es por la actividad del cuello uterino, puede ser días o semanas antes como aviso de la labor de parto se acerca, pero Encajamiento: Hasta cinco semanas antes de iniciar el también pudiera ser el mismo día del parto. trabajo de parto, o el mismo día del parto, la cabeza fetal se acomoda en el fondo de la pelvis materna. Esto se denomina encajamiento. En este momento el útero se desplaza hacia adelante. Algunas mujeres refieren como caída del niño. Esto trae cambios físicos como: la mejoría en la respiración y de las frecuencias urinarias. Estos signos indican que hay más presión debido a que el producto está colocado en una posición más inferior en la pelvis. Rotura espontánea de membrana: Es la salida del liquido amniótico (fuente). Pueden salir gotitas, en cuyo caso se debe guardar reposo para recuperar el líquido; o abundante lo cual indica que en las próximas hors se estará en trabajo de parto.

seremos padres 23


Flujo vaginal y/o tapón mucoso

Borramiento y dilatación

¿Qué son las contracciones? ¿Cómo se sienten? Al principio del trabajo de parto se pueden percibir como molestias en la espalda que después se irradian a la parte anterior del abdomen, se pueden sentir en la parte inferior del abdomen, algunas pueden sentirlas en las ingles, muslos o espalda o recto. Sus características son: - Son involuntarias. - Son intermitentes, pero recurren a intervalos regulares. - Se producen en una curva en forma de campana en tres fases: aumento (período en el cual la intensidad crece), climax (nivel máximo de intensidad) y disminución (período en el que la intensidad es cada vez menor). Factores importantes acerca de las contracciones: - A cada contracción le sigue un período de relajación. Este periodo es importante para la madre y el feto. - Durante la contracción hay una reducción del flujo sanguíneo a través de las arterias uterinas, lo cual disminuye la frecuencia cardiaca fetal, esto se puede observar cuando se la monitorea.

ilustración cortesía de Pampers

ilustración cortesía de Pampers

ilustración cortesía de Pampers

Trabajodeparto

Ruptura de membranas

Es mejor que si está acostada lo haga del lado izquierdo pues las contracciones son menos frecuentes pero de mayor intensidad que si está boca arriba. Vigilancia de las contracciones: Las contracciones ayudan al borramiento y dilatación del cérvix, el encajamiento y rotación y expulsión del feto, desprendimiento y salida de la placenta (después del parto), por eso es importante controlarlas revisando los siguientes factores: LA FRECUENCIA: Es el intervalo entre la iniciación de una y la iniciación de la siguiente. La frecuencia aumenta a medida que progresa el trabajo de parto. Empiezan cada 20 min. al principio y al finalizar se dan cada 2 a 3 min. LA DURACION: Es el tiempo desde el inicio hasta el final de la contracción. Al principio duran sólo 15 segundos, luego van aumentando 45, 60 y hasta 90 segundos al acercarse la etapa de expulsión.

LA INTENSIDAD: Depende de la fuerza con que se produce, se le calcula colocando la mano en el fondo del útero para determinar la dureza del mismo si al presionar los dedos pueden o no hundirse durante la contracción, también se lo puede hacer con un catéter intrauterino. La intensidad puede ser leve, moderada o Por eso es importante controlar el tiempo de relajación fuerte. También se puede medir mediante monitor entre una contracción y otra para que no se produzca electrónico, el cual se hará algunas veces durante el daño fetal, y que la madre respire oxigenando al niño. trabajo de parto. 24 seremos padres


parto

Etapas de

PRIMERA ETAPA: Es la más larga y variable. Comienza cuando las contracciones uterinas se tornan regulares y aparecen cambios cervicales. Termina con la dilatación y borramiento total del cérvix. Se la conoce como etapa de dilatación. El cuello uterino debe dilatarse hasta 10 cm, y borrarse es decir acortarse hasta el 100%. Su duración varía según se trate de una primípara (6 a 14 horas) o una multípara (7 horas). Para efectos prácticos se divide esta etapa en tres fases bastante bien diferenciadas. Tiene tres fases: Fase Lenta de 0 a 3 cm, Fase Activa de 4 a 7cm y Fase de trancisión de 8 a 10 cm. SEGUNDA ETAPA: Es la salida del cuerpo del niño por el canal de parto. TERCERA ETAPA: Se la conoce alumbramiento o salida de la placenta.

ilustración cortesía de Pampers

Trabajo de Parto

Fase Lenta

Duran 30 a 45 segundos

como Son cada 5 a 20 minutos

DILATACIÓN - FASE LENTA Dilatación cervical: Abarca desde el inicio del parto hasta los 3 o 4 cm. El cuello al mismo tiempo que se dilata se borra, pasando de ser un tubo cilíndrico a un simple anillo fino y elástico. Duración promedio: 12 horas. Las contracciones: Vendrán más a menudo pero son de moderada intensidad, aparecen cada 5 a 15 minutos y duran entre 20 y 45 segundos. Recuerde dar la bienvenida a cada sensación para luego sentir como desaparecen. Descanse y recupérese entre una y otra, es vital para el bebé.

Estado de ánimo: Probablemente estará muy emocionada porque ya se acerca el nacimiento de su bebé, se sentirá optimista hacia la labor, con un poco de ansiedad y quizás con nostalgia del embarazo que ya termina. Por eso distráigase, haga su vida normal, si es de día camine, ponga música, hágase una sopa o continúe sus actividades normales. Si permanece ocupada puede dejar que el cuerpo haga su trabajo inicial sin prestarle mucha atención. Puede comer algo liviano: consomé, gelatina, miel, para tener energía. Evite lácteos y procure tomar mucho líquido. Si tiene vómito avise al médico. Si ocurre en la noche procure dormir el mayor tiempo posible para guardar fuerzas. seremos padres 25


parto

Cuándo irse al hospital? Debe llamar al médico si nota: líquido amniótico o sangre roja viva que sale de la vagina. El momento ideal para ir al hospital es cuando cuando las contracciones vienen cada 5 minutos y duran por lo menos de 50 a 60 segundos. Además: - No puede hablar ni caminar durante la contracción. - Necesita hacer una pausa larga antes de volver a

Respiración: La respiración no evita el dolor sino que ayuda a oxigenar al bebé y distrae la atención del dolor. En general durante la fase lenta puede mantener su respiración normal, tratando de relajarse con cada contracción leve. Tarde o temprano sentirá que la respiración normal (profunda y lenta) no es suficiente y tiene que ajustarse a las contracciones más fuertes. Al iniciarse la contracción realizar una respiración torácica completa “profunda y lenta”, y si ya se hace necesario usar un patrón respiratorio la respiración de 4 tiempos puede serle útil. Debe iniciar y terminar cada contracción con una respiración profunda para relajarse y dar la bienvenida y despedida a la contracción. Aspire por la nariz y exhale por la boca. Una técnica que puede ayudar facilitando la concentración, es enfocar la vista en un punto fijo, puede ser los ojos del marido, un cuadro o una imagen mental que le ayude a abrir más el cuello para dejar que su niño baje. Al realizar las respiraciones debe relajar cuello, cara, hombros, espalda. Es importante el equilibrio entre inspiración y espiración, para no hiperventilar. En caso de mareo puede retener el aire por unos segundos o taparse la boca y nariz con una bolsa de papel pequeña. Es importante ejercitar estas respiraciones por lo menos 5 a 6 veces por semana, usando varias posiciones, sentada, acostada de medio lado, caminando y en cuatro pies. Puede aplicar compresas calientes o frías, darle masajes con presión sobre área dolorosa de la espalda. 26 seremos padres

conversar después de la contracción. - Quiere respirar más rápido durante la contracción. - Durante una hora las contracciones vienen cada 5minutos o menos y duran 50 a 60 segundos. - Cambia estado de humor a más serio. - Le cuesta más relajarse durante las contracciones. - No quiere quedarse sola.

Qué llevar? - Cremas para masajes, jabón, cepillo de dientes, pasta, shampoo. - Toallas para mojar y refrescarse. - Lubricante de labios. Y cosméticos para después del parto. - Pantuflas con tacón bajo. - Camisas de dormir que se abotonen por delante para dar de lactar.

Bata para levantarse.

- Cuatro a cinco pares de calzones, no muy nuevos. - Toallas sanitarias de maternidad. - Pañales para el niño (12), y su ropita. (calculando 2 a 3 mudas por día) - Ropa para salir del hospital que sea de embarazo. - Jugos, chupetes, caramelos, miel de abeja. - Cédula y otros documentos. - Almohadas adicionales, bolsas de agua calientes y pañitos para compresas frías.


parto

ilustración cortesía de Pampers

DILATACIÓN - FASE ACTIVA Es el momento ideal para ir al hospital si es le lugar que hemos escogido para dar a luz. Dilatación cervical: Entre 4 y 7cm. borrado pero aún grueso.

El cuello está

Contracciones: cada 3 a 5 minutos durando entre 40 y 60 segundos o más de intensidad moderada que aumenta. Posiciones: Déjese llevar por sus sensaciones y reciba cada contracción con confianza. Trate de estar en posiciones que, por gravedad, ayuden al bebé a descender por la pelvis. - La mejor es de cuclillas. - Ponganse de cuatro pies, hacer oscilación pélvica. - Acostarse del lado opuesto a la espalda del bebé lo ayuda a rotar la cabeza si está posterior. Si está acostada cambie de posición cada hora, de cada lado y semisentada. Pruebe estar unos minutos en posición de sastre o sentada en pelota.

Fase Activa

Duran 45 a 60 segundos

Son cada 2 a 5 minutos

Estado de ánimo: Posiblemente la presencia de - Dar un masaje firme sobre la zona dolorosa de la personas le moleste, pues ahora necesita apoyo espalda, y/o presión continuada con ambas manos o emocional y práctico para enfrentar las contracciones. una sobre la otra, sentada al revés de la silla o Orine con frecuencia y tome una ducha para aliviar acostada de medio lado. dolor y estar más alerta. - Guardar silencio durante la contracción haciéndole sentir únicamente la proximidad y solidaridad, frases Medidas de alivio: Aunque aún las contracciones no de ánimo, sin insistir en el dolor, no censurarla si no lo son tan intensas se pueden aplicar algunas medidas hace bien. Procurar buen ambiente , luz tenue, musica generales: etc. - Ducha de agua caliente o bolsa de agua caliente envuelta en una toalla y aplicada en la zona lumbosacra o en cualquier otra zona donde el dolor sea Respiración: Al comenzar la contracción, efectue una marcado, acostada de medio lado, algunas mujeres respiración de bienvenida. la prefieren en el vientre para soltar mejor los Durante la contracción se use una respiración músculos. superficial y rápida de tipo torácico alto y haciendo el - Compresas heladas, alivian muchísimo el dolor de sonido del suspiro (huff). Esta es la respiración de dos espalda, aplicada en el sacro entre una contracción tiempos inhalando por la nariz y exhalando por la boca y otra. Durante las contracciones se retira la al ritmo del tic-tac. Si aún se siente bien con la de compresa para el masaje en la espalda. cuatro tiempos continúe haciéndola. - Orine con frecuencia. Al finalizar efectue la respiración de despedida.

esperando nacer 27


parto

Parte

Pr谩ctica Balanceo con soporte de espalda

Ejercicios respiratorios, Distintas posiciones y masajes Visualizaci贸n

Sentada en la silla

Caminando Balanceo con soporte de frente

Masaje para aliviar dolor de espalda Sentada en la pelota o en posici贸n de cuclillas

28 seremos padres


parto

Esta fase representa el pico de dificultad en la mayoría de la labor, no tanto porque el dolor sea mayor sino porque las contracciones son más largas y vienen más seguidas. Hay más presión en la pelvis, el cuello se dilata los últimos dos centímetros para llegar a 10 y dar fin a la primera etapa del parto, la cabeza del bebé sale del útero y presiona abajo en el canal del parto, todo esto prepara al cuerpo para la segunda etapa que es el EXPULSIVO, por eso se llama transición entre la primera y segunda etapa. Duración: Esta fase es la más corta 1 a 1hora y ½ aproximadamente. Con un total de 12 hasta 20 contracciones. Estas contracciones son las más largas del trabajo de parto y no le darán mucho tiempo de descanso entre una y otra.

ilustración cortesía de Pampers

DILATACIÓN-FASE DE TRANSICION

Fase de Transición

Duran 45 a 60 segundos

Son cada minuto

descarga de moco con sangre por la presión en la Ánimo: Probablemente se siente sumamente cansada, vagina. irritable consumida por este esfuerzo. Necesitará Contracciones: Pueden ser irregulares con doble mucho apoyo para poder seguir adelante. pico y pueden durar 90 hasta 120 segundos, con sólo 30 segundos de descanso entre una y otra. Signos: Como la cabeza del bebé empieza su Es posible que en estos segundos se duerma, como si descenso por la vagina, hay una serie de signos físicos el cuerpo quisiera retener las pocas reservas de que empiezan a ser nuevos. Por ejemplo, el diafragma energías para cada contracción, esto ayuda pero se irrita por espasmos involuntarios, sintiendo hipo, apenas empieza una nueva es necesario que el esposo nauseas, e incluso ganas de vomitar. Puede sentir la la despierte y se concentre en la respiración. En necesidad de retener la respiración con la sensación general es una sensación de que esto durará para de pujo. Como la cabeza del bebé presiona contra el siempre y que ya no se puede más, sin embargo aún recto puede tener dolor de espalda, temblores en las cuando esta fase nos pone en el límite de nuestras piernas que puede generalizarse a todo el cuerpo y se fuerzas, el saber lo que está pasando y el tener el puede sentir escalofrios. También puede tener apoyo necesario la ayudará a pasar por esto.

arte almohadas seremos padres 29


medidas de apoyo

Medidas de Apoyo Es importante pensar que siempre se está un paso más adelante que el último examen, aunque pareciera que no se avanza mucho. Es importante conocer que ésta es la última etapa antes de ver la cara de su bebé, y todo este esfuerzo está acercándonos a este momento. Tal vez el temor de que algo no esté normal puede llevar a pedir anestesia o medicamentos, los cuales sólo reducirán el dolor pero no quitará los síntomas. Toda la seguridad que pueda recibir de su pareja es esencial. Se necesita saber que todo está bien, que tanto la mamá como el niño están bien, que las sensaciones son normales y que esta dificultad pronto terminará. Es importante que la pareja ayude en las respiraciones respirando con ella o conduciéndola con las manos.

Algunas mujeres prefieren estar tomada de las manos o abrazadas, otras no quieren ser tocadas, pero la ayuda verbal es indispensable. Toallas calientes en la espalda o el bajo vientre o perineo ayuda mucho. También cambiar de posiciones entre las contracciones alivia. A algunas mujeres les alivia hacer ruidos o sonidos durante las contracciones, gritar, gemir, sentirse libre de expresarse en ese momento. Las posiciones son muy importantes para ayudar a que el bebé termine de bajar, si no puede bajar de la cama puede colocarse en cuclillas ayudada por la pareja o de lado con pierna recogida. En ambas posiciones siga la necesidad del cuerpo que invita a pujar suavemente en la medida que se alivia el dolor.

Respiración para la Transición Es una variación de la respiración superficial, se la llama de corneta, o jadeo “ji,ji,ji,ju”, porque combina la respiración superficial con un período de exhalación más prolongado. Se puede usar cuando ya no es posible relajarse, o se está exhausta.

Recuerde hacer cualquiera de estas posiciones entre los 8 a 10 cm. para que baje el bebé.

30 seremos padres


nacimiento A partir de este momento una serie de nuevos eventos empiezan. El bebé gradualmente abandona el útero, rota dentro de la pelvis y desciende a través de la vagina hasta nacer. SIGNOS: La urgencia de pujar: Este es el más significativo signo de la etapa, coincide con la dilatación total, aunque algunas lo experimentan antes. Esta urgencia de pujar es una combinación entre la poderosa sensación y la acción causada por la presión del bebé en la vagina durante la contracción. Se siente la necesidad de gruñir, retener la respiración y pujar abajo. Esto ocurre muchas veces durante la contracción. Esta urgencia de pujar no se experimenta cuando se usa la anestecia epidural, por eso es muy importante aprender a hacerlo conscientemente, pues la sensación que experimenta su cuerpo no es la verdadera. Es importante concentrarse en el piso pélvico para poder soltar los músculos, pues muchas veces la mujer siente el temor de la salida del bebé y tensiona los músculos, lo cual causa más dolor y retrasa el proceso. Una excelente preparación para esta etapaes el masaje perineal y el ejercicio de Kegel. Al pujar se baja la barbilla hacia el pecho para dirigir la fuerza hacia la vagina y recto. La pareja debe recordarle de relajar, dejar salir al bebé, abrir y abultar abajo, todo esto es más efectivo que decir: puja, puja. Apretar los labios puede tensionar los músculos de la vagina, por eso es muy importante mantener relajada la cara, especialmente la boca. Alivio de las sensaciones de la transición: El dolor cede, la mujer se siente más calmada y deja de estar tan centrada en la labor para percibir más lo que está a su alrededor. Ahora puede llenarse de la energía necesaria para poder empujar a su bebé hacia afuera. En la primera etapa colaboraba con la labor relajándose durante las contracciones, ahora cooperará con el esfuerzo voluntario de dejarlo salir

Nacimiento

ilustración cortesía de Pampers

Segunda Etapa: Expulsivo

Duran 60 a 75 segundos

Son cada 3 a 5 minutos

Posición: La posición más usada en esta etapa es semisentada ya sea con los pies sobre la cama, o sobre los estribos. Esto es también lo más cómodo para el médico, aunque no siempre lo mejor para la madre y el progreso de la labor. A veces es necesario acostarse de lado, o ponerse en cuclillas, para abrir mas la pelvis. Duración: Esta etapa puede durar entre 15 minutos hasta dos horas. En una multipara siempre es más rápido que la primípara. Sensación: En esta fase el perineo comienza a abultarse y la vagina a abrirse, mientras la cabeza del feto desciende. Entre cada esfuerzo la vagina se cierra parcialmente y la cabeza sube, hasta que el bebé ha descendido lo suficiente para que la cabeza aparezca claramente visible, aquí el bebé ha completado la rotación interna. El bebé corona cuando su cabeza sale hacia el exterior. En este momento se siente cómo la vagina se estira hasta llegar al máximo, sintiendo un ardor llámado, “anillo de fuego”; este es el momento en que se realiza el corte para permitir la salida del bebé (La episiotomía). Y ya nació el bebé. seremos padres 31


posparto

Placenta

Involución del Útero

arte pijamas cenidel nuevo 30 esperando nacer

ilustración cortesía de Pampers

EL ALUMBRAMIENTO o puerperio inmediato es la más corta de todas las etapas dura de 10 a 30 min. Después que el bebé nace se lo colocan sobre el abdómen de la madre. Según los últimos estudios cientificos, es ideal que el cordón umbilical se corte una vez que deje de latir para que toda la sangre de la placent regrese al bebé. La madre debe continuar relajándose y respirando por las molestias que pueda sentir por los llamados “entuertos”. El posparto mediato esta considerado el cuarto trimestre de esta nueva etapa en la vida de toda mujer, y tal como fue el embarazo y el parto, este no tiene que ser algo que simplemente pasa sino que debemos prestarle toda la atención a las características de este nuevo momento en el que se cimentarán las bases de lo que queremos construir como familia. Es el tiempo de la recuperación física del embarazo, el útero tarda seis semanas en volver a su tamaño natural. El drenaje del canal de parto se llama loquios. Por las próximas cuatro semanas se tendrá un flujo vaginal parecido a la regla menstrual. Los primeros 3 o 4 días son flujos de sangre los cuales pueden salir como grandes coágulos. Si el flujo es sumamente abundante (más de una toalla por hora), los coágulos son más grandes que una moneda de cincuenta centavos o existe un olor desagradable es importante llamar al doctor inmediatamente. Con los días empieza a ponerse más y más rosado y pálido hasta que para la segunda semana ya es más amarillento.

ilustración cortesía de Pampers

Posparto


arte Doula


posparto

No es inusual que se caiga el cabello en grandes cantidades, pudiera tomar varios meses en regresar a su ciclo de crecimiento normal.

¿Qué pasa con el cuerpo?

Después de cuatro semanas los loquios son mínimos ya que las paredes uterinas ya están casi a su nivel normal. Si se realizó una episiotomía es importante poner compresas de hielo tan pronto se retorne al cuarto para desinflamar. Lavar el área con agua tibia después de orinar o por lo menos 3 veces al día. Se puede usar una botella de agua o una ducha tipo teléfono. Se debe secar suavemente con una toalla de adelante hacia atrás, para evitar contaminación. También se puede poner unos paños antihemorroidales en la toalla sanitaria para ayudar a recuperar el área más rápidamente. La episiotomía tarda unos 4 a 5 días en sanar. Los puntos son autoabsorventes, es decir, no es necesario sacarlos. El canal vaginal, el cual se estiró para acomodar la salida del bebé, gradualmente retorna a su condición previa en tres semanas. Se puede usar un calzón postparto de sporte, este ayuda a sentirse mas firmes y poner menos presión sobre los puntos de la episiotomia. El suelo pélvico puede tardar hasta 7 semanas en regresar a la normalidad, es importante empezar a hacer los ejercicios de Kegel inmediatamente para ayudar a una recuperación mas acelerada de este músculo.

34 seremos padres

Aunque las mujeres que dan de lactar tienden a bajar más rápido de peso, siempre que su alimentación limite las grasas y azucares; no siempre la recuperación es tan inmediata. Se calcula que los primeros cuatro meses se ha bajado el 80% del peso ganado en el embarazo, pero será tal vez nueve meses a un año hasta que el cuerpo vuelva a ser el de antes. Hormonalmente hablando la lactancia exclusiva detiene la ovulación con seguridad los primeros tres meses después del parto, pero en lo sucesivo se esta en riesgo de ovular. Una alternativa para la planificación es la del moco Cervical (Método Billings), el cual es un método natural muy confiable, pero requiere del aprendizaje. Esta etapa puede traer relaciones sexuales dolorosas por la resequedad vaginal, para lo cual se puede usar un gel lubricante. Puede haber también disminución del deseo sexual por las hormonas de lactancia y por el cansancio que el cuidado de nuestro bebé ocasiona. Sin embargo es importante que nuestra vida de pareja continúe adaptándose a los cambios que este nuevo miembro de la familia nos trae. Es importante que nos demos tiempo para nosotras, para sentirnos bien, para vernos atractivas, aunque sean breve espacios. Hacer una lectura que nos guste, salir a dar un paseo (un consejo útil es salir a caminar con el bebé en un canguro o sling, verá lo bien que les hará a ambos estar en contacto con otro ambiente, así hace ejercicio y no deja a su bebé), y hacer respiraciones de relajación. En fin, tomar nuevos bríos para las exigencias del cuidado de nuestro bebé, siendo concientes que serán realmente “breves espacios” pero a veces MUY NECESARIOS.


casa de la vida


cuidados del recién nacido

Cuidados del

Recién Nacido LAS PRIMERAS HORAS La mayoría de los padres esperan encontrarse con un “bebé precioso” cuando ven por primera vez a su hijo o hija y la realidad es otra, por eso en esta sección queremos presentar brevemente algunas de las características que presentará su bebé en esos primeros días. Todos los bebés nacen morados, en la medida que empiezan a llorar y oxigenarse por primera vez por ellos mismos su color se va tornando rosado; dependiendo de la semana en que nació y no de lo que la mamá coma (según el mito) estará cubierto de mayor o menor cantidad de vernix caseosa, esa grasa blanquecina que protege su piel mientras está dentro. En el primer minuto y luego a los cinco minutos se le hará un test llamado APGAR de cuyo resultado dependerá que tan rápido su bebé pueda estar en sus brazos para lactar sin necesitar ningún tipo de asistencia. Este test evalúa cinco cosas: el ritmo cardíaco (más de 100), el color si está rosado o continúa morado, la respiración si llora con fuerza, el tono muscular si tiene movimientos activos y los reflejos si tose o estornuda al ser estimulado. La cabeza puede o no estar cónica dependiendo de la duración del expulsivo, al amoldarse en el canal de parto, esto dura pocas horas o días hasta desaparecer. Milia son unos puntitos blanquecinos que salen en la nariz del bebé por unos pocos días, son poros tapados que pronto desaparecerán sin que deba tocarlos, aplastarlos o aplicar cremas. Lanugo es un fino vello que recubre la piel del bebé y que estará más presente si el bebé nació prematuro que si es a término. 36 seremos padres

El color de los ojos es gris-azulado y recién a los dos meses notará su tono más claro aunque aún puede cambiar. La luz les molesta por eso permanecen con los ojos cerrados incluso mientras lactan. No se asusten si en los primeros días luce bizco a medida que fortalece sus músculos oculares esto desaparecerá. Todos los bebés pueden ver desde que nacen pero sólo enfocan bien a 20 cm de distancia es decir la distancia que hay entre los ojos del bebé y el seno mientras lacta. Les fascina ver las caras especialmente la de su mamá. A partir del segundo mes su campo visual es completo. La respiración del bebé es normalmente rápida teniendo períodos de pausas pequeñas, su ritmo va de 60 a 70 veces por minuto. No crean que tiene gripe porque estornude mucho o le suene la nariz al respirar es normal muchas veces puede deberse a el aire acondicionado que les reseca las fosas nasales. Los genitales estarán hinchados los primeros días, y en las niñas por la transferencia de hormonas de su madre, presentará una descarga de moco y algunas inclusive un leve sangrado por unos días como una menstruación, no se asusten es poco usual pero normal. Podrán notar unas pequeñas ronchas como picadas de mosquito que se conoce como eritema tóxico del recién nacido suelen aparecer en la carita, barbilla o cuello y también desaparecen. Los pies y las manos estarán ligeramente morados los primeros días y no es por frío sino porque su circulación está empezando a funcionar por sí sola, y al principio oxigena a los órganos principales hasta que poco a poco empieza a ser completa a todo el cuerpo.


arte Huggies nuevo


cuidados del recién nacido

EN LA CASA El cordón umbilical estará sellado con una pequeña pinza blanca, durante las primeras horas mantendrá su aspecto gelatinoso y blanquecino que con los días se resecará y se volverá negro por tratarse de un tejido muerto sin sensibilidad. No deberá cubrirlo ni ponerle gasa, pues mientras más se seque más pronto se caerá (de una a dos semanas), la mejor manera de lograrlo es exprimientdo gotas de alcohol de 40 o 70 grados encima del cordón con cada cambio de pañal, llame al doctor si observa la piel alrededor del cordón roja o con mal olor pues puede ser señal de una infección. Para evitar la irritación del pañal lo mejor es prevenirla cambiando al bebé cada vez que sienta el pañal mojado o que haya hecho sus deposiciones, limpiando de adelante hacia atrás con agua tibia y ponerle la crema preventiva, especialmente las que tienen vitaminas (Dexpantenol, Provitamina B5) No se alarme si su bebé presenta en las primeras semanas una especie de acné, es normal, antes se creía que era la grasa de la leche pero hoy se sabe que es causado por las hormonas, pronto desaparecerá. También notará que la piel de los pies y manos se comenzarán a pelar, no es necesario colocar cremas ni pelarla deje que la piel se renueve por sí misma en pocos días lucirá un aspecto maravilloso especialmente en el bebé que lacta. El peso del bebé bajará en los primeros días entre un 5 a un 10% de su peso al nacer, no se asuste esto es normal, recién a los 15 días estará de nuevo en su peso original y para el mes se espera que haya ganado de una a dos libras. Las heces de los bebés son sueltas amarillas y frecuentes (foto); si el bebe lacta estas serán mas liquidas, de color mostaza y de consistencia como de un yogurt cortado (con moco). A partir del primer mes no debemos preocuparnos si se distancian o si ya no son frecuentes. Hay bebés que hacen una vez a la semana o cada tres días sin molestias o llantos. Puede mostrarse inquieto a la hora de evacuar, un cambio de posición ayudara como también levantarle la piernitas, realizarle un masaje abdominal siguiendo 38 seremos padres

las manecillas del reloj o pasarle una esponja con agua tibia en el área del recto. El estreñimiento en niños recién nacidos se presenta cuando las deposiciones son pequeñas, firmes y duras. La frecuencia no tiene nada que ver con el estreñimiento en adultos, pueden hacer movimientos y sonidos que puedan sugerir un estreñimiento si embargo son comportamientos normales en ellos. El sueño del recién nacido es siempre una preocupación para los padres, los cuales se sienten abrumados por su misma falta de sueño. La mayoría de los bebés se levantan cada 2 a 3 horas hasta que llegan a las 6 semanas de vida. Algunos bebes pudieran dormir períodos más largos pero no suele ser lo común. Los patrones de sueño se van estableciendo a medida que el bebé crece. Normalmente, a partir de las 8 semanas las dormidas durante la noche se van alargando y el sueño sin interrupción pudiera llegar a ser de 6 horas. El adelantar la alimentación suplementaria antes de tiempo no es una solución para que el bebe duerma “toda la noche”. Otra situación que alarma a los padres en estas primeras semanas es la ictericia del recién nacido que es el color amarillento de la piel y ojos del bebé y es causado por la bilirrubina que se almacena porque el hígado del bebé en las primeras semanas es aún inmaduro para metabolizarla. Usualmente la lactancia materna desde las primeras horas es el mejor tratamiento de la ictericia fisiológica pues el calostro estimula los movimientos intestinales permitiendo que la bilirrubina sea eliminada a través de las heces.


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cuidados del recién nacido

Las primeras

Noches de su Bebé Ya pasaron las primeras 24 horas como una nueva mamá. Tal vez tienes otros hijos, pero eres una nueva mamá otra vez ... ya estas en la casa y de repente, tu pequeño descubre que ya no está en el cálido y confortable - aunque un poco apretado - útero, donde ha pasado los últimos 8 ½ o 9 meses - y está asustadisimo! Él no está escuchando los familiares latidos del corazón, la rasgueos de las arterias de la placenta, el relajante sonido de sus pulmones o el gorgoteo reconfortante de sus intestinos. En cambio, está en una cuna, envuelto en un pañal, una camiseta, un sombrero y una manta. Todo tipo de personas han estado manoseandolo, y él todavía no está acostumbrado a los nuevos ruidos, luces, sonidos y olores. Sin embargo, si ha encontrado una cosa, y esa es su voz ... y te encuentras con que cada vez que lo sacas del seno donde cómodamente se quedó dormido, y lo pusiste en la cuna - protesta, en voz alta! De hecho, cada vez que lo pones de nuevo en el pecho, amamanta un poco y luego se vuelve a dormir. A medida que lo pones de nuevo a la cama - grita de nuevo ... y empieza a husmear en busca del seno. Esto continua - al parecer durante horas. Muchas madres están convencidas de que es porque su leche no "ha bajado" todavía, y el bebé está muerto de hambre. Sin embargo, no es eso, si no el hecho de que el bebé se da cuenta repentinamente que el lugar más confortable y cómodo para él estar es en el pecho de su madre. Es lo más cercano a la "casa" que pueda obtener. Parece que esto es bastante universal entre los niños - los consultores en lactancia en todo el mundo han notado lo mismo. Entonces, ¿qué haces? Cuando se queda dormido en el pecho después de 40 seremos padres

una buena lactada, se rompe la succión y se desliza suavemente el pezón de la boca. No lo muevas a él, excepto para recostar su cabeza más cómodamente en el seno. No trates de sacarle los gases - sólo acurrucate con él hasta que caiga en un sueño profundo, donde no será perturbado por su traslado. Los bebés entran en un estado de sueño ligero (REM), y luego entran y salen de REM y el sueño profundo cada ½ hora más o menos. Si comienza a buscar el seno y actuar como si quisiese volver a amamatar, está bien, es normal, esta es su manera de resolver y reconfortarse. Otra sugerencia útil ... sus manos eran sus mejores amigos en el útero. Él podía chupar su pulgar o los dedos en cualquier momento que tuviera más mínima preocupación o desconfort. Y de repente se los han quitado y alguien le ha puesto guantes! Él no tiene manera de calmarse a sí mismo con esos guantes puestos. Los bebés necesitan tocar y sentir, hasta su roce con tu pecho aumentará tus niveles de oxitocina, que contribuirá a impulsar la producción de leche! Así que quitale los guantes y afloja su manta para que pueda llegar a sus manos. Se pudieran rasguñar, pero sanará rápidamente - después de todo, tenía las uñas cuando estaba dentro de ti, y nadie le puso guantes entonces. Por cierto - esto puede suceder de vez en cuando también en casa, especialmente si usted ha cambiado su entorno, tales como ir al médico, a la iglesia, al centro comercial, o a casa de los abuelos! No dejes que eso te derribe - a veces los bebés sólo necesitan acurrucarse en el pecho, porque para el bebé, la mama es su "casa".


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lactancia

Introducción a la

Lactancia Como nuevos padres, una de sus mayores preocupaciones debe ser el amamantamiento de su bebé.

El empezar con una buena alimentación significará una vida sana para su hijo. No hay duda de que la leche materna es la mejor opción para alimentar a nuestros recién nacidos, esta contiene los anticuerpos necesarios para protegerlo de muchas enfermedades pero más aun le provee al bebé de muchas otras necesidades no tan obvias como lo son la seguridad, calor, amor y cariño, necesidades tan o mas importantes como la alimentación. Si su deseo es la de amamantar es muy importante informarse previamente para evitar posibles eventualidades. La lactancia no es difícil de aprender ni debe ser dolorosa, sin embargo un mal comienzo puede significar mucha ansiedad y estrés para la mamá lo que inevitablemente terminaría en un destete a muy temprana edad.

Beneficios al bebé

La leche materna ofrece protección contra las enfermedades crónicas como: - Asma - Leucemia - Linfoma - Alergias - Enfermedades digestivas crónicas La lactancia ayuda a crear lazos entre madre e hijo. Muchos estudios comprueban que: - Niños que fueron amamantados tienen coeficientes intelectuales mas altos. - Niños amamantados tienen autoestima mas alto y son mas independientes.

Beneficios a la madre

La lactancia materna reduce los riegos de enfermedades tales como: La leche materna es fácil de digerir, esta - Obesidad perfectamente diseñada para el aparato digestivo del - Osteoporosis bebé. - Cáncer del seno, ovárico y/o uterino. La lactancia materna disminuye la incidencia o la - Ayuda a que el útero vuelva a su tamaño normal gravedad de enfermedades como: mas rápidamente y con menos sangrado - Diarrea - La lactancia ayuda a las madres a regresar a su peso - Meningitis normal. - Neumonía - La lactancia es económica - Infecciones del oído - La lactancia es la oportunidad única e intima de - Infecciones urinarias formar lazos con el bebé. - Infecciones respiratorias - Disminuye incidencia de depresión posparto. 44seremos padres


lactancia

Anatomía del

ducto tapado

Seno

¿Cómo se produce la leche? Es importante para una lactancia exitosa entender como se produce la leche. El calostro un líquido seroso y amarillento el cuál está compuesto por sustancias inmunológicas además de proteínas, grasas e hidratos de carbono, es producido por nuestro cuerpo a partir del cuarto mes de gestación. Y no es hasta que se elimina la placenta que los senos empiezan a segregar este “líquido de oro”. El calostro es producido naturalmente por nuestro cuerpo durante unas 72 horas después del parto en cuyo momento empieza lo que comúnmente se conoce como “la bajada de leche”. Una vez que la “leche baja” la producción de leche se convierte en un proceso de oferta y demanda. Es decir, mientras más leche se consume más leche se produce. El contacto piel con piel de la mamá con el bebé también favorece la segregación de oxytocina y por ende hay mejor producción de leche. Es equivocado pensar que si dejamos pasar más tiempo y saltarnos lactadas para que los senos se llenen. Mientras más se extrae más se produce. La leche es producida según es removida de los senos. Por esta razón es muy importante tratar de vaciar los senos lo mas posible para que la leche se vuelva a producir. Se debe vaciar un seno antes de ofrecer el otro, y no medir los tiempos. Uno de los problemas principales es de mantener una producción de leche apta para la necesidad del recién nacido, por esta razón es muy importante no complementar la alimentación con cualquier otro producto por lo menos hasta establecer bien la lactancia, lo que puede durar hasta seis semanas.

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lactancia

Lactancia:

¿Cómo y cuando?

Es ideal comenzar la lactancia lo antes posible después que el bebé nazca, esto hará que tanto bebé como mamá se acostumbren a esta nueva relación. Es importante comunicar al personal del centro de salud y al pediatra, de sus deseos de dar de lactar, para que no se le suministre nada al bebé que pueda interferir con la lactancia (biberones, fórmula, “sueritos” etc.) Dos de las preguntas principales de nuevos padres en cuanto a la lactancia son: ¿Con que frecuencia se les da de comer? , ¿Cuánto tiempo debe durar cada lactada? Estas preguntas no tienen respuesta concreta. Básicamente se debe alimentar al bebé a libre demanda, es decir cuando el pida (conociendo los signos de hambre), y hasta que el mismo suelte el seno. En la lactancia materna no existen los relojes, el estar pendiente del reloj y limitar las comidas en base a un horario puede resultar en que no se establezca bien la lactancia.

Ciertas pautas a seguir el primer mes: La mayoría de los bebés necesitan naturalmente de 8 a 12 mamadas en un periodo de 24 horas. Esto significa de cada 1 a 3 horas durante el día y de 4 a 5 durante la noche. Algunos bebés pueden comer más frecuente y por más tiempo a ciertas horas del día, y necesitar menos a otras horas. Amamantar hasta que el bebé muestre señales de que esta lleno. Éstas señales son: - Se desengancha solo. - Mama con menos fuerza. - Se duerme. - El seno se siente menos lleno. Durante los primeros meses es importante ofrecer ambos senos. Dejando vaciar el primero completamente y luego ofreciendo el segundo hasta que el bebé lo suelte. (No ofrecer tiempo fijo cada lado)

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lactancia

Posiciones de Lactancia Durante una sesión de lactancia es muy importante que tanto bebé como mamá estén cómodos. Una buena postura reducirá el dolor de los pezones y la espalda y asegura que el bebé este consumiendo lo necesario durante cada alimentación. Es bueno cambiar de posición a menudo para estimular y vaciar diferentes partes de su seno.

Lactancia Biologica

Se denomina como la posición en la que instintivamente espera estar el bebé los primeros días de nacido. El bebé reposa directamente sobre el pecho y barriga de la mamá, facilitando que el bebé use sus instintos para alimentarse y que sea el quien verdaderametne lideres su propia alimentación. Con esta posición se garantiza un buen enganche y un bebé que puede con sus brazos abrazar el seno de su madre, cosa que espera hacer, La fuerza de gravedad hace que el bebé no se aleje de la mamá y se sienta mas seguro.

Lactancia Biológica

Posición de Cuna

Posición de Cuna Es la Posición más común. La cabeza del bebé se apoya en el brazo a la altura del codo, y el antebrazo apoya el resto del cuerpo. La mano libre se usa para aguantar el seno. Posición de Sandia Es la posición que se recomienda para las mujeres que han dado a luz por cesárea, dado a que el peso del bebé no descansa en la barriga. Se sostiene la cabeza del bebé en una de las manos y el resto del cuerpo a lo largo del mismo antebrazo. Los pies del bebé se direccionan hacia la espalda de la mamá.

Posición de Sandia

Posición Acostada Es la posición que se recomienda para descansar mientras se alimenta al bebé o cuando la mamá prefiere no sentarse, si aun esta adolorida. Poner la cabeza en una almohada, colocar al bebé barriga con barriga. La cabeza del bebé debe quedar a la altura de su pecho. Posición de Cuna Cruzada

Es la posición mas apropiada para los recién nacidos, ya que la mamá tiene el control de la cabeza del bebé para direccionarla hacia el seno poniendo una mano detrás de las orejas y el cuello y sosteniendo la espalda con el antebrazo. La mano libre se usa para aguantar el seno. Se sostieme la espalda con el antebrazo y se pasa por encima de su barriga hasta alcanzar su pecho.

Posición Acostada

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lactancia

¿Estará tomando suficiente?

Enganche Un enganche correcto es uno de los pasos más importantes para una lactancia exitosa. El bebé debe abrir la boca lo suficiente para agarrar el tejido areolar en su boca. La lengua del bebé debe estar en la parte inferior de la areola para con sus movimientos estimular la secreción de leche. Si el bebé se engancha solo el en pezón, no obtendrá suficiente leche. Para lograr un buen enganche, se cosquillea la nariz o los labios con el pezón, hasta que el bebé abra grande la boca, y traer la cabeza del bebé al seno. Es importante no llevar el seno a la boca del bebé, si no más bien llevar la boca del bebé al pecho de la madre.

¿Cómo sacar gases? Se debe sacar gases después de ofrecer cada seno y al final de cada lactada para que el bebé bote aire que haya tragado. No todos los bebés botan gases los primeros días. Es importante que el bebé tenga algún tipo de presión en su barriguita para poder expulsar el aire. Algunas posiciones óptimas para sacar gases son: - Recostado en el hombro. - Sentado en las piernas de mamá. - Acostado boca abajo sobre el regazo. En todos los casos se les da palmaditas en la espalda o se soba la espalda de abajo hacia arriba. Si en unos minutos no ha botado ningún gas por la boca se puede continuar con la lactada, ya que la mayoría de los bebés que lactan los eliminan a través de los flatos. 48 seremos padres

¿Cómo saber si el bebé esta tomando suficiente leche? Es importante no comparar el comportamiento de un recién nacido con otro. Cada bebé es diferente y se comportara de acuerdo a sus necesidades. Es lógico que nos preocupemos por saber si el bebé esta consumiendo suficiente. No hay forma de saber el número de onzas que consume nuestro bebé en cada lactada y es por esto que debemos guiarnos por otros parámetros para saber si consume suficiente: - Está comiendo cada 1 a 3 horas en el día. - No duerme más de 3 horas seguidas en el día o 4 horas seguidas en la noche. - Está mojando al menos un panal el primer día, dos panales el segundo día, tres panales el tercer día y del cuarto día en adelante al menos 5 panales. - Bota el meconio los primeros 3 días. - Las heces de los bebés que lactan son de color mostaza intenso (mínimo 3 a 4 pañales diarios). Ver página 38, - Está aumentando de peso satisfactoriamente. - Está generalmente contento y tranquilo entre comidas. Si se tiene alguna duda sobre el comportamiento del bebé es importante llamar al médico o a una consultora de lactancia inmediatamente


lactancia

Posibles Problemas y Soluciones Crisis de crecimiento

- Aplicar compresas frías después de dar de lactar para ayudar a desinflamar los senos. Hay días en que se dará cuenta que el bebé esta - Extraer un poco de leche manualmente o con el comiendo mas de lo usual, Muchas mamás primerizas extractor justo antes de amantar. se preocupan por esto al pensar que esta disminuyendo su producción y el bebé no se satisface. A estos días se les llaman crisis de crecimiento y son Dolor de senos normales, suelen suceder a las 3 y 6 semanas y a los 3 No hay duda de que el dolor de los pezones puede meses y duran de 3 días a una semana. Es importante desanimar a cualquiera y afectar esta bellísima identificar estos periodos de crecimiento y seguir las experiencia. Se puede esperar un poco de molestia el señales del bebé alimentándolo a libre demanda (hasta segundo o tercer día, pero esto se debe aliviar cada hora). Esta es la forma en que nuestros senos se después de una semana o hasta diez días. Usualmente preparan para alimentar a un bebé que demanda mas dolores muy fuertes son causados por un mal leche. (Es muy importante no completar en estos enganche y esto se puede solucionar fácilmente. Si el casos, ya que derrota el propósito de que lacte más a dolor es extremadamente fuerte, pudiera ser causado por alguna patología del bebé y debe ser atendido lo menudo para aumentar la producción de leche) Se debe estar atento al comportamiento del bebé antes posible. Debe llamar a una consultora de para identificar estos periodos y tener en cuenta que lactancia o a su proveedor de salud. No deje que el pronto el bebé regresara a su horario usual de problema se ponga peor, recuerden la lactancia debe ser placentera y no debe doler. lactancia.

Plétora Tres o cuatro días después del parto, algunas mamás experimentan la pletora, los senos empiezan a sentirse considerablemente más llenos e hinchados. Esto es causado por el incremento de flujo sanguíneo en los senos, la hinchazón de los tejidos y la acumulación de leche. Esto puede ser incómodo y hasta doloroso en algunas mujeres y puede causar molestias durante el reflejo de eyección. Esta llenura deberá subsistir después de unas 48 horas. Es posible que al bebé se le dificulte engancharse dado a que el seno esta muy duro, en estos casos es prudente extraerse un poco de leche manualmente o con el extractor antes de ofrecer el seno al bebé.

Pezones agrietados Este problema se debe normalmente a una mala posición, un mal enganche y/o un desenganche abrupto.

Para aliviar los pezones agrietados - Corregir la mala posición o enganche. - No romper la succión amenos que sea totalmente necesario y hacerlo insertando el dedo menique por un lado de la boca y empujando la lengua del bebé hacia abajo. - Exprimir un poco de leche y aplicar sobre las grietas. - Usar una crema con vitamina B para restaurar los tejidos.

Para aliviar la plétora:

Ductos tapados

- Ofrecer el seno frecuentemente. - Aplicar compresas calientes o echar agua caliente en la ducha sobre los senos y masajear para iniciar el reflejo de eyección.

Un ducto tapado no permite que la leche salga y esta se acumula formando bolitas debajo de la piel causando un dolor localizado con la sensación de aguja muy fuerte a la hora de lactar. seremos padres 47


lactancia

Extracción Manual

¿Qué causa los ductos tapados? - Saltar la lactada o cambiar la frecuencia de lactadas. - Abundante producción de leche. - Senos pesados con poco o sin soporte. - Un sostén muy ajustado que pone mucha presión en uno de los ductos. - Mala posición del bebé. - Cirugía de senos.

Para destapar los ductos tapados - Corregir la mala posición o enganche, posicionando el mentón del bebé en la dirección del ducto tapado de manera que la succión tenga más presión en la zona del ducto tapado. - Tomar duchas de agua caliente o poner compresas calientes en los senos antes de lactar. - Extracción manual o con el extractor después de cada lactada para vaciar el seno. - Masajear el área afectada hacia el pezón durante la lactada.

Mastitis Un ducto tapado persistente que no se alivia, pudiera inflamarse y convertirse en una infección. La leche no se infecta sino mas bien los tejidos alrededor del ducto tapado. No es necesario dejar la lactancia durante un caso de mastitis, los medicamentos para bajar la fiebre no afectaran al bebé y la succión del bebé seguirá ayudando a destapar el ducto. La mastitis necesita atención médica inmediata para curar los síntomas de la infección.

Síntomas de la mastitis: -

Área del seno enrojecida y dura Mucho dolor al lactar y entre lactadas. Fiebre y escalofríos. Decaimiento. Síntomas de gripe. Dolor de cabeza.

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Tratamiento para la mastitis - Prescripción de antibióticos por el médico. - Lactar frecuentemente. - Aplicar compresas calientes en las zonas afectadas antes de lactar. - Aplicar compresas frías en las zonas afectadas después de lactar para bajar la inflamación. - Masajearse durante la lactada y poner la quijada del bebé hacia la zona afectada. - Extraerse leche antes y/o después de cada lactada. - Descansar - Beber mucho líquido.

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Candidiasis - Hongo El hongo (candida) vive naturalmente en nuestro cuerpo y es cuando hay una sobrepoblación de hongo en nuestro sistema que nuestro bebé o nuestros senos pudieran infectarse. Es posible si la mamá tenia una infección de hongo vaginal durante el parto, que el bebé se infecte y de esta manera infecte también los senos de la mamá. Una sobrepoblación de hongo en la zona genital de la mamá junto con una mala higiene pudieran también infectar los senos de la mamá y consecuentemente la boca del bebé. El hongo vive y se multiplica en zonas húmedas, por lo que es muy importante mantener la higiene constantemente.

Tratamiento del hongo El hongo se debe tratar tanto en el bebé como en la mamá. Normalmente el pediatra recetará un antimicótico tópico para el área del pañal y uno liquido para la boca del bebé. Para la mamá se normalmente se prescribe un antimicótico oral.

Síntomas de hongo en el bebé - Inquietud durante las mamadas, incluyendo rechazo del pecho. - Áreas color blancas dentro de su boca, encías o en los labios. - Pequeños puntos rojos dentro de la boca, en las encías o en la lengua. - Escaldaduras en el área genital con áreas irregulares abultadas o de aspecto brillante. - Gases o cólico. - Bajo aumento de peso.

Síntomas de hongo en la mamá - Pezones escamosos, presencia de comezón y ardor en el área. - Pezones agrietados. - Dolor o molestia antes, durante o luego de amantar. - Síntomas de micosis vaginal.

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pura leche de mama


pura leche de mama


lactancia

Requerimientos dietéticos de la mamá Los requerimientos nutricionales de la mamá durante la lactancia son parecidos a los del embarazo. Se debe comer una dieta balanceada y consumir unas 500 a 800 calorías adicionales por día. Si no se come adecuadamente desde el principio, la mamá pudiera sentirse muy agotada, el bebé si consumirá lo que necesita, pero es la mamá la que sufre los estragos de una alimentación no adecuada. Las mamás que lactan también suelen tener mucha sed, es importante consumir por lo menos de 8 vasos de líquidos por día. El cuerpo usa agua de nuestro sistema para producir la leche y si no consumimos los líquidos necesarios se pudiera sufrir de estreñimiento.

Extracción y almacenamiento de leche

en el microondas, este puede crear secciones mas calientes que otras y quemar al bebé, además de alterar la composición de las proteínas y destruir los anticuerpos. También es preferible descongelar la leche en el refrigerador y después llevarlo a temperatura ambiente colocándolo debajo de un chorro de agua tibia, en vez de descongelarlo al ambiente. NUNCA se debe recongelar leche que ya ha sido descongelada.

Almacenamiento de leche materna Al ambiente: Refrigeración: Congelación: congelador de

Hasta 8 horas. Hasta 3 días. 3 meses y hasta 6 meses en poco uso.

Consejos para el almacenamiento

- Nunca almacenar en las puer tas del Para el buen almacenamiento de la leche extraída refrigerador o congelador. es importante anotar la fecha de extracción en los - Nunca recongelar la leche que ya ha sido contenedores de leche, y siempre se debe usar la descongelada. leche más antigua. - Llevar la leche a temperatura ambiente lo NUNCA se debe calentar o descongelar la leche mas gradualmente posible.

Uso de medicamentos durante la lac t ancia En algún momento durante la lactancia probablemente tenga que ingerir medicamentos, muchos de los cuales se pueden consumir sin ningún problema y no perjudican directamente al bebé. Para verificar la absorción de los medicamentos en la leche materna, consultar www.e-lactancia.org.

El primer mes de la lactancia puede ser abrumador y cansado, el bebé demanda mucho tiempo a nuestro lado y nuestra independencia se ve disminuida. Pasaremos frustraciones y en algunas ocasiones nos sentiremos inseguras de estar haciéndolo bien. Sin embargo una vez que se establecida la lactancia y pasado este primer mes veremos a un bebé sano creciendo y engordando exclusivamente con el seno materno. Esto es invalorable y nos traerá una satisfacción y un orgullo único. Texto provisto por Jennifer Bertha, Educadora perinatal y lactancia certificada por CAPPA (Entidad Internacional de Educación Perinatal y Posparto)

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método sintotérmico

Método

Sintotérmico de Regulación de Fertilidad Es un método natural que trata de la fertilidad humana y se basa en la auto-observación del moco cervical y otras señales. Es un método fácil de aprender, por lo tanto, lo único que necesita la pareja, es desear aprenderlo y aplicarlo en su vida. No importa la regularidad de los ciclos menstruales que tengan las mujeres. Este método es ideal tanto para lograr el embarazo como para posponerlo. En estudios realizados en 16 países se estableció un moco y tiempo infértil o seco. promedio de efectividad del 98,5 % siempre que se guarden las pautas como lo enseña el M.O.B.

¿En qué consiste la eficiencia del método?

Ciclos menstruales: la menstruación o regla

El sangrado menstrual que normalmente puede durar Consiste en tres factores muy importantes: de dos a siete días marcará el inicio del ciclo de cada 1. Acuerdo entre los esposos. mujer. Partimos, por tanto, del fenómeno más 2. Conocimiento del método (aprendizaje conocido por todos, la regla o menstruación. completo: 3 reglas) 3. Gráfica fiel y diaria. La regla le indica a la mujer que: 1. Termina un ciclo Es un Método Natural 2. Va a comenzar un nuevo ciclo Para entenderlo mejor, hagamos una comparación entre la Madre-Tierra y la Madre-Mujer. Después de la regla se presenta generalmente un Al igual que en la madre tierra, si sembramos una periodo seco seguido de un periodo con moco fértil, semilla en la época seca no germina, pero si la que algunos denominan regla blanca. Esta sensación sembramos en la época húmeda la semilla tendrá debe su presencia al moco cervical y termina con un más posibilidades de germinar. La Madre-mujer periodo seco. tiene también su ciclo, tiempo fértil o mojado con 54seremos padres


método sintotérmico

La duración del ciclo menstrual en cada mujer dependerá del día de ovulación, y este factor importantísimo muchas veces se altera por circunstancias externas como enfermedad de la mujer, cambio de su rutina diaria (ejercicio, dietas, viajes) con lo cual se atrasa o adelanta el período fértil. Por esta razón habrán tres tipos de ciclos: Ciclo corto: hasta 23 días Ciclo promedio: 24 a 35 días Ciclo largo: 36 días

2. La segunda sensación: sensación del papel debe ser hecha en el baño antes y después de orinar, se refiere a la sensación que da el papel cuando nos secamos. Doble el papel higiénico, no lo arrugue, pase el papel entre los labios vulvares, de adelante hacia atrás.

- Para hacer una lectura correcta, siga los siguientes pasos:

¿Qué sensación tengo?: RESBALOSO cuando el Los siguientes son ejemplos de los diferentes ciclos papel resbala y debo volver a pasarlo. SUAVE menstruales: cuando siento que hay algo entre el papel y mis genitales. ASPERO cuando no siento nada es decir siento el papel en mis genitales. 3. El tercer parámetro: color de secreción es ver qué hay en el papel: MOCO (si se estira) de color transparente, blanco o mixto. O CREMA (cuando no estira) de color blanco o amarillo. O BRILLO (no se estira) es transparente.

Cuándo y cómo observar el moco cervical - Cada día al levantarse, al mediodía y antes de acostarse, “tome lectura de su fertilidad”, y sacará una sola conclusión al llegar la noche, que deberá ser anotada en la gráfica. - Son 5 parámetros de observación: dos de ellos son sensaciones y los otros tres observación de la secreción. 1. La primera sensación: sensación espontánea no tiene que ser hecha en el baño, sino a lo largo del día y se refiere a la sensación espontánea de los genitales, la clave es sentir si ha bajado alguna secreción de la misma manera como cuando sentimos cuando nos baja la regla, o después de tener relaciones sexuales con nuestro esposo; a lo que definiremos como MOJADO; si siento algo no tan abundante lo llamaremos HÚMEDO. Si no siento nada que ha bajado diremos que la sensación es SECA. 56 seremos padres

4. El cuarto parámetro: estiramiento tomar la secreción entre los dedos pulgar e índice y luego de frotar ver si se estira calcular al ojo en cm. 1 – 3 – 6 5. El quinto y último: determinar la cantidad de secreción en el papel. +++ ; ++ ; +


método sintotérmico

MÓDULO 2

Datos importantes de la sexualidad humana:

Son días infértiles o Patrón Básico Infértil (PBI): a. Los días secos, antes de la ovulación, es decir cuando no hay secreción de moco cervical. En algunas mujeres del PBI puede identificarse con flujo que no cambia en cantidad, color y consistencia durante varios días. b. Desde el inicio del cuarto día después de la cúspide, hasta la siguiente menstruación (11-16 días) después de la ovulación.

- La ovulación sólo ocurre un día en cada ciclo menstrual. - El óvulo vive de 6 a 12 horas y en pocos casos 24 horas si no es fecundado. - Los espermatozoides necesitan el moco cervical para sobrevivir. Viven todo el tiempo que haya moco cervical, 6 días o más. - Aún sin penetración se puede producir el embarazo, si hay contacto genital durante los días con moco. - Cuando comience a practicar el método, debe abstenerse de relaciones íntimas mientras conoce su ciclo, bajo la supervisión de su instructora.

Fertilidad:

1.- Sensación espontanea de lubricada o mojada o húmeda. 2.- Sensación al papel de resbalosa o suave. 3.- Moco color transparente o mixto. 4.- Elasticidad mayor a 1 cms. 5.-Cuando aparezca crema blanca o amarilla o Reglas de oro para que el método funcione: Anotación fiel y diaria cada noche de mi situación de cualquier moco al comenzar el ciclo. fertilidad. Este método basa su efectividad en la “abstinencia de cualquier contacto genital en los días fértiles”. La pareja decide con libertad y Día Peak: responsabilidad, si elige los días fértiles para lograr o Es el último día de al menos una característica fértil y lo para distanciar un embarazo. notamos al día que sigue cuando todo vuelve a ser infértil.

Para Lograr el Embarazo: La pareja debe tener relaciones íntimas durante los días de mayor cantidad y calidad de moco cervical transparente, resbaloso, cristalino, como clara de huevo crudo algunas veces. Sin olvidar la sensación resbalosa que es la mejor señal de su fertilidad.

Regla Peak: Son los últimos 3 días que siguen a un peak y se consideran fértiles porque son los días en que ocurre la ovulación (1 y 2) y el ovulo se encuentra vivo en la trompa. (3)

Seca sin moco

Para Posponer el Embarazo 1. Evite las relaciones íntimas los días de fuerte sangrado menstrual. 2. En los días secos pre-ovulatorios (si los hay) la pareja puede tener relaciones sólo por las noches y nunca en noches consecutivas, para no confundir con humedad del semen. 3. En cuanto aparezca el moco cervical, la pareja debe abstenerse de sus relaciones íntimas hasta que identifique el día cúspide o clave, más los 3 días siguientes o la regla de los 3 días. seremos padres 57


Método Sintotérmico: Síntomas de Fertilidad + Temperatura Basal

NOTA IMPORTANTE: El método de regulación de fertilidad requiere de instrucción personalizada. Estás páginas servirán de guía más no debe usarse sin haber tenido el entrenamiento adecuado. En CENIDEL contamos con personal especializado para el entrenamiento.


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contraportada La Perla A-21

Seremos padres  

Resvista para futuros padres, Incluye información sobre el embarazo, el parto y la lactancia. Además de una sección sobre el método de fert...

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