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EKG Taquiarritmias  curso  SURA    Carlos  José  Jaramillo  Gómez   Profesor  Medicina    Interna-­‐Cardiología     Facultad  de  Medicina  Universidad  de  AnFoquia   Director  Medico  CEMDE   Asesor  cienHfico  AULA-­‐e    

 


Hombre de  60  años,  esta  en  el    postoperatorio  de  una    revascularización  coronaria    


Hombre de  60  años,  esta  en  el    postoperatorio  de  una    revascularización  coronaria    


Hombre de  60  años,  esta  en  el    postoperatorio  de  una    revascularización  coronaria    


DI

rS en  V1  

R mellada  en  V6   QRS  de  124  ms  

Taquicardia sinusal     Bloqueo  completo  de  la  rama   izquierda  del  haz  de  His  


Taquicardia sinusal   SNA  


Taquicardia sinusal  con  bloqueo  de  rama  izquierda  


CAUSAS DEL  QRS  ANCHO  (>  DE  120  MSEG)      

•  Bloqueos completos  intraventriculares  (rama   derecha  o  izquierda  del  haz  de  His,  orgánicos  o   funcionales)     •  Ritmos  originados  en  el  ventrículo     •  WPW  (onda  delta)     •  Hiperkalemia     •  Ritmo  de  marcapaso  capturando  el  ventrículo     •  Velocidad  del  electrocardiógrafo  50  mm/seg     •  Medicamentos    


Mujer de  22  años  que  consulta  por  palpitaciones    


Mujer de  22  años  que  consulta  por  palpitaciones    

P negaFva   en  DII  


Taquicardia atrial  Unifocal  

DII


Taquicardia atrial  MulFfocal  


Hombre de  35  años  que  ingresa  por  palpitaciones    


Hombre de  35  años  que  ingresa  por  palpitaciones    

Maniobra vagal  


V1 en  fluder  atrial,  con  bloqueo  2:1  


Fluder atrial  Hpico  común  

circuito

AcFvidad auricular  sola  

Bloqueo 2:1=  150/min  

Conducción 1:1  


N Engl J Med 2012;367:1438-48.


Mujer de  60  años  con  HTA,  consulta  por  embolismo  a  arteria  poplítea    


Mujer de  60  años  con  HTA,  consulta  por  embolismo  a  arteria  poplítea  


Mujer de  60  años  con  HTA,  consulta  por  embolismo  a  arteria  poplítea  

Trazado de  ritmo,  DII  y  V1  


Fibrilacion Auricular  


N Engl J Med 2012;367:1438-48.


EKG #  38    Hombre  de  25  años  que  consulta  por  palpitaciones  que  comenzaron   súbitamente  hace  1  hora    


EKG #  38    Hombre  de  25  años  que  consulta  por  palpitaciones  que  comenzaron   súbitamente  hace  1  hora    


Reentrada Nodal  comun  


58 años,  tuvo  colapso.    Antecedente  de  un  episodio  de  muerte  súbita    


58 años,  tuvo  colapso.    Antecedente  de  un  episodio  de  muerte  súbita  


Derivaciones claves   para  el  dx  de   taquicardia   ventricular  


Taquicardia Ventricular  Monomorfa  


CAUSAS DE  TAQUICARDIA  DE  COMPLEJOS   ANCHOS  RITMICA  Y  SIN  ONDA  P       •  Taquicardia  Ventricular       •  Taquicardia  Supraventricular  con  Bloqueo  de   Rama       •  Pre-­‐excitación    


Después de  cardioversión    


Después de  cardioversión    


Después de  cardioversión:  Ritmo  sinusal  con  ectopias  ventriculares   frecuentes    


Joven de 16 a単os primigestante. Consulta por palpitaciones, se logra tomar el primer EKG con los sintomas, el 2do es despues de una accion terapeutica El primer EKG con los sintoms. El 2do es despues de realizar una accion.


Joven de 16 aĂąos primigestante. Consulta por palpitaciones, se logra tomar el EKG con los sĂ­ntomas. Derivaciones de miembros. El primer EKG con los sintoms. El 2do es despues de realizar una accion.


Joven de 16 aĂąos primigestante. Consulta por palpiaciones, se logra tomar el EKG con los sĂ­ntomas Derivaciones precordiales. El primer EKG con los sintoms. El 2do es despues de realizar una accion.


Caso # 1: mujer de 16 años primigestante. Consulta por palpitaciones, este EKG es despues de una acción terapéutica. Derivaciones de miembros. El primer EKG con los sintoms. El 2do es despues de realizar una accion.


Joven de 16 años primigestante. Consulta por palpitaciones, este EKG fue después de una acción terapéutica, derivaciones precordiales.


Pre-­‐excitación-­‐ Síndrome  de  Wolf  Parkinson  White  

Onda P  


Pre-­‐excitación-­‐ Síndrome  de  Wolf  Parkinson  White  

Ondas P  y  Delta  


Pre-­‐excitación –  Síndrome  de  Wolf  Parkinson  White  


Taquicardia paroxísFca  por  reentrada  auriculoventricular  ortodrómica  


EKG #  56      Mujer  de  44  años  viene  consultando  por  episodios  de  palpitaciones  y  se   acompaña  de  gran  malestar    


CAUSAS DE  TAQUICARDIA  DE  COMPLEJOS   ANCHOS  RITMICA  Y  SIN  ONDA  P       •  Taquicardia  Ventricular       •  Taquicardia  Supraventricular  con  Bloqueo  de   Rama       •  Pre-­‐excitación    


EKG #  55      Mujer  de   44  años,  paciente  en   el  momento  que  le   iniciaban  una  prueba   de  esfuerzo    


Taquicardia paroxísFca  por  reentrada  auriculo-­‐ ventricular  anFdrómica  


Hombre de 35 años que ha acudido a urgencias porque se siente muy mal después de inicio de palpitaciones. PA 60 palpatoria.


Hombre de 35 años que ha acudido a urgencias porque se siente muy mal después de inicio de palpitaciones. PA 60 palpatoria.


Fibrilación Auricular  Pre-­‐excitada  


Paciente de 35 años quien ingresó con el EKG previo, colapsado; éste es el EKG luego de la cardioversión


Fibrilación Auricular  Pre-­‐excitada  


25 años,  ingresa  por  haber  consumido   algo  con  fines  suicidas  


25 años,  ingresa  por  haber  consumido  algo  con   fines  suicidas  


Taquiarritmias.  

taquiarritmias cardiologia sura.

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