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Carlos José  Jaramillo  G   Profesor  Titular  Universidad  de  Antioquia   Director  Medico  CEMDE   Asesor  científico  Aula-­‐e  


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Aumento del  tono  vagal     Durante  el  sueño     Atletas     Jóvenes  

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Patológicos          

IAM Medicamentos   Disfunción  del  nodo  Sinusal   Hipotiroidismo   Hipotermia  


  Retraso en  la  conducción  usualmente    en  

nodo AV     PR  >  200  mseg     QRS  luego  de  ondas  P     PR  constantes    


  Cardiopatías: Miocarditis,  Isquemia,  

Valvulopatias   Medicamentos     Enfermedades  Degenerativas     Enfermedades  infiltrativas     Personas  Sanas     No  tto  específico     Contraindicaciones  


  Fenómeno de  Wenckebach     Falla  intermitente  en  la  transmisión  del  

impulso   PR  inicial  normal     PR  se  alarga  hasta  que  la  P  no  conduce     Luego  regresa  PR  normal  y  se  repite  el   ciclo  


  Adolescentes-­‐ sueño     Deportistas     IAM  inferior  


  Difícil de  clasificar     Usualmente  una  variante  del  Wenckebach     Múltiples  P  consecutivas  están  bloqueadas     Ritmo  de  escape  lento  -­‐  marcapasos  


  Menos común  

  Más asociado  a  síntomas     PR  son  constantes  –  normales  o  prolongados     El  bloqueo  frecuentemente  está  a  nivel  del  

sistema His-­‐Purkinje  (QRS  anchos)  


  Importancia de  Diagnosticar     Enf.  Degenerativas  o  Calcificantes     Primarias  o  secundarias     IAM  cara  anterior  


  Suprahisiano: buen  ritmo  de  escape     Marcapasos  según  respuesta  al  ejercicio  y  clínica  

  Infrahisiano: marcapasos  


  Usualmente fibrosis  idiopática     Enfermedad  Isquémica     Tono  vagal  aumentado     Toxicidad  digitálica     Cirugías  Cardíacas     Miocarditis  


  Bradicardia Sinusal  Persistente     Bloqueo  Sinoatrial  

  Paro Sinusal     Ritmos  de  Escape  de  la  unión  o  ventricular     Sindrome  Bradicardia-­‐Taquicardia     Flutter  Atrial  Paroxístico     Fibrilación  Auricular  


Bradiarritmias  

bradiarritmias. ekg

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