Issuu on Google+

EL PORTAFOLI CURS D’ACTUALITZACIÓ EN DOCÈNCIA D’ATENCIÓ PRIMÀRIA 31-10-2012

Roger Codinachs EAP Vic Sud


AVALUACIÓ FORMATIVA: Passat / Present APC Entrevistes tutorresident

PO R

TA

•APC integrades dins tasques •Entrevistes Tutor-Resident

FO L

•Cronograma + Guia competències •Informes d’autoreflexió •Informes de valoració del tutor del portafoli EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012

I


PORTAFOLI: Què és?

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012

Recopilació del conjunt de proves que demostren que l'aprenentatge ha estat realitzat.

Conjunt del material realitzat pel professional (resident/tutor) que recull i reflecteix l’aprenentatge durant un període de temps.

Registre del procés d’aprenentatge: diari d’allò que es pot aprendre a través de la pròpia experiència.

Recull del treball de l’alumne que mostra l’esforç, els progressos i les fites aconseguides en una o més àrees de coneixement

Àlbum (format paper , digital o mixte)


Què busca el Portafoli ? EVIDÈNCIES (PROVES) DE: 

Competències conscients

Competències inconscients

Incompetències conscients

Incompetències inconscients

* Adaptat de Margery Davis, 2004 EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Què NO ÉS un portafoli? 

No és un currículum vitae estructurat.

No és una simple recopilació de dades, curiositats o excepcionalitats de la pràctica professional.

No és la memòria d’activitats.

No és el llibre del resident en format tradicional.

No és el “calaix de sastre” on posar-hi tots els instruments i eines d’avaluació - formació.

No és la pedra filosofal de l’avaluació.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


http://www.msps.es/profesionales/formac ion/docs/libroResidenteMedFamiliar.pdf

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


ÁREA RAZONAMIENTO CLÍNICO. EL MÉTODO CLÍNICO CENTRADO EN EL PACIENTE

COMPETENCIAS ESENCIALES ÁREA COMUNICACIÓN ASISTENCIAL. RELACIÓN MEDICO-PACIENTE AÑO DE RESIDENCIA

R0

R1

R2

R3

R4

P

COMPETENCIA

Si

Si

Si

Si

Si

I

Conecta adecuadamente con el paciente y/o su familia

I

Facilita la disposición del paciente y/o su familia a proporcionar información diagnóstica

I

Averigua la naturaleza y la historia del problema/s de salud del paciente

I

Indaga por la información relevante de las vertientes biológica, psicológica y social de los problemas de salud

AÑO DE RESIDENCIA

R0

R1

R2

R3

R4

P

COMPETENCIA

Si

Si

Si

Si

Si

I

Diferencia las características especiales de la toma de decisiones en Medicina de Familia: gran accesibilidad, enfermedad indiferenciada y/o en sus primeras etapas, falta de organización en la presentación de la enfermedad, incertidumbre sobre la importancia del problema, longitudinalidad

I

Considera la incertidumbre como inherente al proceso de toma de decisiones

II

Conoce los distintos modelos de toma de decisiones (inductivo, hipotéticodeductivo, reconocimiento de patrón)

II

Analiza cómo influyen en la toma de decisiones en Medicina de Familia las características definitorias de la práctica en Atención Primaria

II

Estudia la variabilidad de la práctica clínica y asumirla como indicativa de posibles problemas de calidad

I

Valora la importancia de utilizar de forma habitual las etapas previas del proceso diagnóstico: descartar patología grave, analizar por qué acude en este momento, descubrir el significado de los síntomas para el paciente y si existe algún otro factor presente

I

Incluye de forma rutinaria en la práctica las distintas etapas del proceso diagnóstico: presentación de síntomas, formación temprana de hipótesis, diagnóstico diferencial, diagnóstico de la enfermedad, explicación de la enfermedad

I

Se percata de la información que ha obtenido de las vertientes biológica, psicológica y social de los problemas de salud

I

Genera y comprueba múltiples hipótesis a lo largo de la entrevista con el paciente y/o su familia

I

Se asegura de que el paciente y/o su familia comprende la naturaleza del problema

I

Se asegura de que el paciente y/o su familia comprende el proceso y los estudios diagnósticos recomendados

I

Se asegura de que el paciente y/o su familia comprende las medidas terapéuticas pertinentes

I

Identifica los problemas del paciente y orientar posibles hipótesis que describan y expliquen su realidad

I

Llega a un acuerdo con el paciente y/o su familia sobre el/los problema/s, el proceso diagnóstico y las medidas terapéuticas

I

Decide qué exploración realizar y con qué objetivos

I

I

Promueve la disposición del paciente y/o su familia a aceptar el plan de tratamiento. Negocia cuando es preciso

Utiliza guías de práctica clínica para la atención de problemas importantes, ya sea por su frecuencia o por su trascendencia

I

I

Alivia el sufrimiento físico y psicológico del paciente y/o su familia

I

Asegura la satisfacción del paciente y/o su familia

Interpreta la dolencia en términos de su propio contexto médico, incluyendo en el razonamiento clínico las expectativas y preocupaciones del paciente y las repercusiones del problema en su vida

I

Asegura su satisfacción en su relación con el paciente

I

II

¿Conoce los modelos más relevantes de entrevista clínica?

Relaciona la investigación de síntomas con el clima de la entrevista, las técnicas comunicacionales (en especial, de apoyo narrativo) y el enfoque centrado en el paciente

II

¿Conoce las fases en que se desarrolla la entrevista clínica?

I

Considera el examen clínico como una herramienta más eficaz que la evaluación de laboratorio en el proceso diagnóstico

II

¿Conoce la influencia de los factores ambientales en la comunicación clínica?

I

Reconoce los límites de su competencia y responsabilidad, identificando las

II

¿Conoce las principales técnicas de comunicación verbal?

II

¿Conoce los elementos esenciales que modulan el paralenguaje?

II

¿Conoce los tipos y componentes esenciales de la comunicación no verbal?

II

¿Conoce los elementos esenciales de la escucha activa?

II

¿Conoce los problemas más frecuentes que aparecen en la relación médico-paciente?

II II

II

situaciones clínicas que requieren ser consultadas y/o derivadas al segundo nivel II

Considera los errores en la formación temprana de hipótesis, en especial el control precoz de la entrevista y el fenómeno llamado “anclaje”, así como no clarificar la información confusa y no evaluar la fiabilidad de la información del paciente

II

Conoce las fuentes de variabilidad en la observación clínica y utilizar los distintos métodos para reducirla, en especial la estandarización de los procedimientos de observación y la calibración o validación de los instrumentos

¿Conoce la influencia de los factores personales en la entrevista clínica?

II

Diferencia los valores predictivos de pruebas y síntomas de acuerdo a la prevalencia de los procesos

¿Conecta con el paciente y/o su familia y/o sus cuidadores? Saludando cordialmente y llamando al paciente por su nombre Demostrando interés y respeto y acompañando en la acomodación

II

Considerar la rentabilidad y eficiencia en el proceso diagnóstico

II

Maneja la incertidumbre a la hora de tomar decisiones, empleando diferentes valores de probabilidad para confirmar o rechazar una hipótesis

II

Desarrolla guías de práctica clínica

I

Conoce las características de las pruebas diagnósticas: sensibilidad y especificidad

I

Identifica y aplica los conceptos de valor predictivo y razón de probabilidad

I

Conoce los criterios para seleccionar las pruebas diagnósticas más apropiadas, tanto en diagnóstico en consulta como en pruebas de cribado poblacional

I

Reconoce cómo afectan a la sensibilidad y especificidad las características de los procesos morbosos en Atención Primaria

¿ Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con: Niños Adolescentes Ancianos Población inmigrante -


TALLER DE PORTFOLI Vic, 11 de febrer de 2011


Parts del PORTAFOLI 

Llibre del Resident de l’Especialitat Cronograma  Guia de competències 

Tasques

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Cronograma 

El cronograma individual del període formatiu està distribuït en els 4 anys de formació i permet classificar les activitats més rellevants des del punt de vista formatiu (guàrdies, rotacions, cursos, comunicacions, publicacions etc ).

Consisteix en el REGISTRE QUANTITATIU i sistemàtic de les activitats que es fan en aquests 4 anys.

El resident les recull en els impresos que pot obtenir del mateix web i se les guarda en el seu portafoli (poden utilitzar-los en les entrevistes tutor-resident)

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Cronograma

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Cronograma


Cronograma

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Cronograma

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Cronograma

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Guia de competències 

Són els elements, que segons el programa, configuren les 8 àrees docents competencials. És una exhaustiva guia que pot ajudar: Com instrument per delimitar els objectius d'aprenentatge i per planificar les diferents rotacions tant a nivell individual com conjuntament a les entrevistes tutor-resident.  Pels residents que vulguin portar un registre individual d’activitats que evidenciïn el procés formatiu, més enllà del que s’ha prioritzat en els indicadors operatius de les tasques. 

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


ÀREES COMPETENCIALS INCLOSES AL “PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD (POE)”

Maneig Clínic

Comunicació Assistencial Atenció a la Família Atenció a la Comunitat Bioètica Gestió de l’atenció Formació i Docència Recerca

•raonament clínic •gestió clínica •atenció a l’individu •atenció a grups poblacionals


Guia de competències


Guia de competències


Guia de competències  

  

El resident es pot baixar àrea per àrea o la guia competencial sencera. Li pot servir per planificar-se els objectius de cada rotació abans de fer-la i saber si s’han acomplert després d’haver-la fet. S’autoavaluarà de 0 (gens satisfactori) a 10 (molt satisfactori) cada camp. Li permetrà saber quines competències té ben assolides i quines pendents de millorar. És bo adjuntar-les a l’entrevista T-R i valorar-ho conjuntament.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Tasques 

Instruments que permeten una observació del progrés competencial del resident (antigues APC + Fulls d’autoreflexió) Estan distribuïdes en dos blocs segons anys de residencia (R1-R2 i R3-R4). A partir de la taula del calendari de tasques-àrees, es pot accedir a la informació de cada tasca o de cada àrea competencial que li correspon segons el Programa Oficial de l’Especialitat.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


ÀREES COMPETENCIALS INCLOSES AL “PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD (POE)”

Maneig Clínic

Comunicació Assistencial Atenció a la Família Atenció a la Comunitat Bioètica Gestió de l’atenció Formació i Docència Recerca EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012

•raonament clínic •gestió clínica •atenció a l’individu •atenció a grups poblacionals


Tasques


Tasques 

De forma cronològica el RESIDENT ha de:   

Decidir conjuntament amb el tutor quines tasques farà anualment i consensuar un calendari de realització. Fer les tasques. Clicant a cada tasca del calendari, s’obtenen les instruccions i material necessari per a la seva realització. Després de cada tasca, fer l’autoavaluació complimentant els indicadors operatius als que es pot accedir al final de l’explicació de la tasca o de l’àrea competencial corresponent (clicant a la tasca o a l’àrea del calendari). Finalment, fer l’autoreflexió mitjançant el full d’autoreflexió referent a la tasca realitzada tenint com a referència l’assoliment dels indicadors operatius d’aquella àrea competencial. Elaborar els objectius - pacte d’aprenentatge amb el tutor a les quatre entrevistes tutor - resident anuals.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


TALLER DE PORTFOLI Vic, 11 de febrer de 2011


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Perquè cal el full d’autoreflexió? Area competencial Competències prioritzades (Indicadors operatius)

Tasques proposades + Full d’autoreflexió (1 per cada àrea competencial) Aspectes satisfactoris Aspectes millorables

Quines tècniques?

Què em queda per aprendre? Com ho aprendré?

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


RESIDENTS. Què han de fer? 

En relació a la guia de competències i el cronograma: 

 

Utilitzar la guia de competències i el cronograma com instrument per delimitar els objectius d'aprenentatge i d’autoavaluació Guardar informació al seu portafoli Acudir i col·laborar en les entrevistes tutor-resident i guardar-se el full II de l’entrevista al seu portafoli

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


RESIDENTS. Què han de fer? 

En relació amb les tasques: 

 

Decidir quines tasques farà, comentar-ho amb el tutor i realitzar un calendari de realització. Fer les tasques. Fer els fulls d’autoreflexió (son 1 per àrea competencial i els elements a tenir en compte son les tasques d’aquesta àrea realitzades) Elaborar els objectius-pacte d’aprenentatge amb el tutor.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


TUTORS. Què han de fer? El tutor té un paper fonamental a l’hora d’informar al resident, planificar i tutoritzar tota l’estratègia de la valoració formativa, però el RESPONSABLE que es realitzi i tenir el portafoli al dia és el PROPI RESIDENT. Les principals feines del tutor són:  En relació a la guia de competències i el cronograma: 

Trobar-se amb el resident al començar cada any de residència per:  

Introduir-lo a la tècnica del portafoli i ensenyar-li el web d’Avaluació Formativa de les UUDD Catalanes. i establir un cronograma de les tasques a realitzar i les entrevistes tutor-resident

Utilitzar-los com a instruments per conèixer i delimitar els objectius d’aprenentatge.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


TUTORS. Què han de fer? 

En relació a les TASQUES del portafoli:     

Ajudar a desenvolupar les tasques i detectar e informar al coordinador docent dels problemes organitzatius que es puguin produir. Donar feed-back al resident en les entrevistes tutor – resident respecte les tasques realitzades. Supervisar els fulls d’autoreflexió del resident. Col·laborar en el desenvolupament dels pactes d’autoaprenentage. Al final de cada any de residència, avaluar el desenvolupament del portafoli del resident/s que té adjudicat/s.

2 seran els documents que el tutor haurà de fer arribar al coordinador de la Unitat Docent:  

Primera part del full d’entrevista tutor – resident (3-4 per any) Full d’avaluació que fa el tutor del portafoli del resident. (un per any)

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Full d’entrevista tutor-resident  

Calen un mínim de 4 entrevistes anuals. La seva funció és:  

Ajudar a estructurar l’entrevista i servir de guió perquè no quedin temes per tractar. Comunicar al coordinador de la Unitat Docent els problemes d’organització en la aplicació del programa de l’especialitat i aportar suggeriments per implementar mesures correctores des de la Unitat Docent.(full 1 que s’ha d’enviar a la UD) Repassar els punts forts/febles de la formació realitzada pel resident des de la darrera entrevista (rotacions, àrees competencials, etc.) i desar-ho al portafoli (full 2) Ser un comprovant que l’entrevista s’ha realitzat i per tant documentació que s’ha d’aportar al comitè d’acreditació a l’hora de demanar la reacreditació.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Full entrevista T-R (I) –per la UD-

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Full entrevista T-R (II) –per guardar al portafoli-


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Tutor. Full d’avaluació del portafoli (només en l’entrevista T-R de final d’any de residència)

L’objectiu d’aquest full es informar al Comitè d’acreditació de l’aplicació del portafoli en el procés d’aprenentatge del resident.

El tutor complimentarà el full al final de cada any (un per cada resident) i en ell NOMÉS ES VALORARÀ LA QUALITAT del portafoli, sense aportar cap tipus d’informació sobre el contingut i els fulls de reflexió del resident .

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Coordinador docent de centre. Què ha de fer? 

Coordinar i dinamitzar la valoració formativa a cada centre.

Ajudar a organitzar les diferents tasques.

Informar al coordinador de la Unitat Docent de les dificultats i els problemes d’organització que es puguin anar produint.

Recollir els fulls d’avaluació del portafoli que realitza cada tutor, després de la darrera entrevista anual de cada resident, per valorar-los i portar-los a la reunió anual de la Comissió Avaluadora de la UD.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Coordinador docent de centre. Què ha de fer? 

En la Reunió Anual de la Comissió Avaluadora de la UD, aportarà la informació que li facilitaran els tutors del centre i realitzarà un informe de la situació dels portafolis dels residents, dels problemes que s’han detectat, les possibles solucions i suggeriments per a millorar l’estratègia.

Amb la introducció del portafoli és cada resident, juntament amb el seu tutor, el que marca quines tasques vol realitzar i quan. Així doncs el coordinador docent no haurà de realitzar un informe per al coordinador de la Unitat Docent desprès de cada APC.

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Circuit Cronograma Guia de competències

RESIDENT

TASQUES Indic operatius Full d’autoreflexió

po r t

afol i

ENTREVISTES TUTOR-RESIDENT •Full I •Informe anual d’avaluació formativa del tutor • Full II

TUTOR Informe anual de les tasques realitzades del coordinador docent

COORDINADOR DOCENT

UNITAT DOCENT


Perquè PORTAFOLI?

Aprenentatge d’adult EFECTIU

R E F L E X I Ó

Decisió pròpia Utilitat i necessitat Coneixements i experiència prèvia Aprenentatge pràctic

“...Els residents només aprendran allò que ells mateixos considerin que han d’aprendre...”

Van der Veuten,1999


Documents que ha d’incloure el PORTAFOLI (format paper/digital/mixte)

Els apartats i evidències incloses en el cronograma del Libro del Especialista en Formación.  Els diferents documents generats en la realització de les tasques.  Les autoavaluacions de les tasques realitzades mitjançant els indicadors operatius corresponents.  Els fulls d’autoreflexió.  Les entrevistes tutor – resident (full 2).  L’informe anual d’avaluació formativa del tutor.  I tota aquella informació que certifiqui el seu aprenentatge. 

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Màxima del PORTFOLI “El responsable d’omplir i tenir el portafoli al dia és el propi protagonista, el RESIDENT. La funció del tutor només és de dirigir, supervisar i fomentar l’autoresponsabilitat del resident en el seguiment del seu portafoli.” EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


http://www.udaceba.cat

EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


EL PORTAFOLI Vic, 31 d’octubre del 2012


Presentació sessió 2: Portafoli I