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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE FACULTAD DE ENFERMERÍA LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

SITUACIÓN DE LA FISIOTERAPIA EN CAMPECHE

POR: CÁCERES ACOPA HENRY ALBERTO CHABLE QUEN ELIZABETH DEL PILAR LOPEZ LIBRADO MARIA ABIGAIL TOVAR LEON OSCAR JAVIER TUN QUI ANCACARI DE LOS SANTOS UC FERNANDEZ JOSE HUMBERTO

ASESORA: JAQUELINE GERRERO CEH.

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE A 22 DE NOVIEMBRE DEL 2011.


Introducción

La atención médica gratuita y de calidad es una prioridad para la población de cualquier estado o municipio.

Es importante tener el conocimiento de cómo están estructurados los servicios médicos y hospitalarios, conocer si los prestadores de servicios (médicos, enfermeras, fisioterapeutas, psicólogos) están capacitados para brindarle al paciente una atención segura y satisfactoria, así como también saber

si la

infraestructura es la adecuada para brindar un servicio eficiente y de calidad a la ciudadanía, independientemente de que el servicio médico sea Publio o privado. En lo que respecta al área de la rehabilitación es importante que la ciudadanía conozca qué beneficios puede obtener de esta área de la salud. El presente trabajo presenta una información detallada de todos los servicios básicos de rehabilitación con los que cuenta actualmente el estado

de san

francisco de Campeche así como sus 11 municipios, cuál es la situación actual, como son los servicios que estos ofrecen y saber que profesionales están a cargo de estas áreas

PALABRAS CLAVES: UBR, fisioterapia, agentes físicos, fisioterapeuta, terapia ocupacional, estimulación múltiple temprana.


Abstrac: In this qualitative research can find the application of physiotherapy in the state of Campeche and its municipalities, revealing the level of care and providing this service improvements and incorporating and publicizing a broader concept of the action of the physiotherapist in the field.

Resumen. En este trabajo de investigaciรณn cualitativa podemos encontrar la aplicaciรณn de fisioterapia en el estado de Campeche y sus municipios, dando a conocer el nivel de atenciรณn y proporcionando las mejoras de este servicio e incorporando y dando a conocer un concepto mรกs amplio de la acciรณn del fisioterapeuta en el campo de trabajo.


ANTECEDENTES.

Actualmente en el estado de Campeche la palabra fisioterapeuta no es conocida del todo, ya que no se conoce el trabajo en sí que desempeñan estas personas que son importantes en el área de la salud. Esto se debe a que en el estado la carrera es nueva y no hay profesionales egresados que puedan dar difusión de los conocimientos con los que un fisioterapeuta cuenta. A pesar que en el estado todos los municipios disponen de una unidad básica de rehabilitación los servicios no son brindados de la manera correcta, ya que los encargados no cuentan con la capacitación propia de un fisioterapeuta.


Hoy en día el estado de Campeche y los municipios que lo conforman cuentan con una población de discapacidad de 44,168. En lo que se han creado instituciones conocidas como unidades básicas de rehabilitación las cuales prestan servicios algo deficientes de acuerdo al trabajo de investigación realizado. Con los datos obtenidos de este trabajo de investigación se realizó una clasificación de acuerdo a lo obtenido de calificar cada institución como: buena, deficiente, regular. Las expectativas sobre muchas instituciones después de esta investigación dejan mucho que decir siendo instituciones de calidad y prestigio en otros campos de trabajo. El estado de Campeche con sus municipios podemos ubicar 4 instituciones, 3 ubicadas en Campeche y 1 en el municipio de Escárcega. Instituciones clasificadas con buen servicio: Lion heart physical therapy: esta institución cuenta con terapeutas y médicos capacitados para atender trastornos crónicos, lesiones deportivas, y secuelas. Esta institución cuenta con equipos adecuados para poder cubrir las necesidades a las que se enfocan para trabajar por medio de: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvánicas) el uso de estas corrientes dependerá del método que se desea emplear sea analgésico, contracción muscular, curación de tejidos, control de edema. Ultrasonido: utilizado como un componente más del tratamiento para diferentes patologías aprovechando sus efectos térmicos y no térmicos, sus modos pulsátiles y continúo. Sus efectos térmicos se utilizan principalmente antes del estiramiento de los tejidos blandos acortados y para la reducción del dolor. Los no térmicos se utilizan para alterar la permeabilidad de la membrana celular para acelerar la curación de los tejidos. UBR Escárcega: unidad básica que cuenta con personal técnico capacitado para atender una población de discapacidad de 15,778, en las cuales se encontraron diversas patologías como luxaciones, EVC, parálisis facial, fracturas, lumbalgias, postoperatorio de


tobillo-rodilla, PCI, RDPM. La cual cuenta con 2 técnicas en terapia física, 1 pasante de fisioterapia, 1 medico en rehabilitación. Esta UBR cuenta con equipos de buena calidad para la atención de las personas empleando: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvánicas) el uso de estas corrientes dependerá del método que se desea emplear sea analgésico, contracción muscular, curación de tejidos, control de edema. Termoterapia: CHC, parafina. La aplicación de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curación, analgesia, relajante. Empleando temperaturas en las CHC de 32°C y 72°C en el compresero y la parafina entre 52°C y 57°C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes técnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de fricción, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulación. Mecanoterapia. CAPEP: cuenta con 108 pacientes en los cuales se tratan problemas del lenguaje, conducta motriz, aprendizaje. Cuenta con una gama de profesionistas altamente calificados entre ellos especialistas, médicos, psicólogos, trabajadores sociales, personal administrativo, terapeuta ocupacional, terapeuta de lenguaje, terapeuta psicomotor. La institución no cuenta con servicios en línea para obtener información sobre sus técnicas de tratamiento. SSA: institución encargada de supervisar los programas de atención de las instituciones del área de la salud en todo el estado cuanta con protocolos para poder cubrir las necesidades del estado.

Instituciones con clasificación regular:


IMSS: enfocada a tratar traumatismos, trastornos degenerativos. Cuenta con 5 médicos en rehabilitación, 5 fisioterapeutas y 2 pasantes de fisioterapia. Los métodos empleados son muy escasos debido a que no cuentan con un equipo adecuado y actualizado. Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvánicas) el uso de estas corrientes dependerá del método que se desea emplear sea analgésico, contracción muscular, curación de tejidos, control de edema. Ultrasonido: utilizado como un componente más del tratamiento para diferentes patologías aprovechando sus efectos térmicos y no térmicos, sus modos pulsátiles y continúo. Sus efectos térmicos se utilizan principalmente antes del estiramiento de los tejidos blandos acortados y para la reducción del dolor. Los no térmicos se utilizan para alterar la permeabilidad de la membrana celular para acelerar la curación de los tejidos. CREE: cuenta con una población de discapacidad de 37, 100, en las cuales se encuentran diversas patologías PC, síndrome de Down, problemas auditivos, problemas visuales, EMT, EVC, secuelas, lesiones de hombro. Algunos emtodos a utilizar son los siguientes puntos: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvánicas) el uso de estas corrientes dependerá del método que se desea emplear sea analgésico, contracción muscular, curación de tejidos, control de edema. Ultrasonido: utilizado como un componente más del tratamiento para diferentes patologías aprovechando sus efectos térmicos y no térmicos, sus modos pulsátiles y continúo. Sus efectos térmicos se utilizan principalmente antes del estiramiento de los tejidos blandos acortados y para la reducción del dolor. Los no térmicos se utilizan para alterar la permeabilidad de la membrana celular para acelerar la curación de los tejidos. Termoterapia: CHC, parafina. La aplicación de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curación, analgesia, relajante. Empleando temperaturas


en las CHC de 32°C y 72°C en el compresero y la parafina entre 52°C y 57°C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes técnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de fricción, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulación. Mecanoterapia: bicicleta isocinetica, banco de cuádriceps, caminadora, rampa, escalera, parras paralelas, pelota de bobath, espejo, mancuernas, polainas. Diatermia: la utilización de diatermia con frecuencia de 1.8 MHz a 30MHz y 3m a 200m de longitud de onda. Se usa para efectos no térmicos para reducir el dolor y edema, cicatrización de partes blandas, cicatrización del nervio, consolidación ósea, síntomas de artrosis. Para efectos térmicos aumentar el umbral del dolor, alteración de la fuerza muscular aumento de la elasticidad de las partes blandas. Laser: se emplean para aumentar la producción de colágeno, regulación de la inflamación, inhibición de la proliferación bacteriana, vasodilatación, artritis, epicondilitis, linfedema. La dosificación dependerá de cada patología. Hidroterapia: se emplea por las diversas propiedades físicas que el agua proporciona al cuerpo durante la inmersión de este. Estas propiedades incluyen calor especifico, conductividad térmica, capacidad de proporcionar flotabilidad, resistencia y presión hidrostática al organismo, y sus efectos cardiovasculares, renales, muscoloesqueléticos, respiratorios, limpiadores, psicológicos. Podemos emplear un baño de chorros o tanque para extremidades superiores e inferiores con una turbina de chorros, tanque de hubbard, baños de contraste.


Las temperaturas empleadas se clasifican de acuerdo al efecto que se quiere lograr:

Temperatura °C 0 a 26 26 a 33 33 a 35.5 35.5 a 37

Sensación Frio Templado Calor neutro Calor ligero

37 a 40 40 a 43 >43

Caliente Muy caliente -----------------------

Aplicaciones clínicas Inflamación aguda Medio para ejercicios Heridas abiertas Aumentar movilidad paciente quemado Control del dolor Cuadros crónicos No se debe utilizar

en

UBR Carmen: cuenta con una población de discapacidad de 66, 243 en las cuales hay patologías como auditivas, motriz, del lenguaje, visual, lumbalgia, PC. Cuenta con personal técnico capacitado en terapia física, se desconocen los métodos empleados para los tratamientos de las diversas patologías.

Instituciones clasificadas como deficientes: ISSSTE: cuenta con un módulo de atención de fisioterapia en el cual solo se atiende el envejecimiento del adulto mayor es atendido por una licenciada en terapia física, los pacientes con otras patologías son canalizados al CREE. No cuenta con buenas instalaciones, los equipos no son utilizados, solo se cuenta con pelotas bobath. UBR Hecelchacan: cuenta con una población de 35, 240 se atienden patologías tales como PC, fracturas, EVC, problemas auditivos y visuales. Cuenta con personal técnico capacitado y 1 pasante de fisioterapia. Los métodos empleados son los siguientes: Electroterapia: empleando los diferentes tipos de corriente (CIF, TENS, rusas, galvánicas) el uso de estas corrientes dependerá del método que se desea emplear sea analgésico, contracción muscular, curación de tejidos, control de edema. Termoterapia: CHC, parafina. La aplicación de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curación, analgesia, relajante. Empleando temperaturas


en las CHC de 32°C y 72°C en el compresero y la parafina entre 52°C y 57°C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes técnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de fricción, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulación.

UBR Candelaria: cuenta con una población de discapacidad de 4 393 se encuentran patologías como trastornos del lenguaje, visuales, motriz, auditivo, mental. Cuenta con personal auxiliar capacitado para desempeñar las funciones de un terapeuta físico. Métodos a utilizar: Termoterapia: CHC, parafina. La aplicación de termoterapia es para control del dolor, aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos, el flojo de sangre, acelerar la curación, analgesia, relajante. Empleando temperaturas en las CHC de 32°C y 72°C en el compresero y la parafina entre 52°C y 57°C manejando un tiempo de 15-20 min. En ambas. Masoterapia: empleando diferentes técnicas de masaje, para aumentar tono, relajamiento, de fricción, anti edema, para adherencias, para favorecer la circulación.


METODOLOGIA

ESTUDIO Es un estudio cualitativo, ya que es el adecuado y recomendado en todo inicio de proceso de investigación, que se diseña para poder tener un análisis concreto y fidedigno preliminar de la situación a investigar. Existe la comunicación con las personas que están involucradas en la investigación. Este tipo de estudio dentro de un punto de vista general, es un enfoque el cual usa la recolección y análisis de datos para responder a sus preguntas de investigación.

PARTICIPANTES: INSTITUCIÓN CAPEP UBR UBR CREE

MUNICIPIO San Francisco de Campeche Candelaria

NOMBRES Dir: L.R. Rosario Zetina Arges Auxiliar de Terapia Fisica: Ady Armida Vargas Ciudad del Carmen Técnico en Rehabilitación: Margarita López San Francisco de Campeche Coordinador de enseñanza.

ISSSTE

San Francisco de Campeche

IMSS

San Francisco de Campeche

LION HEART PHYSICAL THERAPY

San Francisco de Campeche

Eduardo y linda Bankovich Mariana Ramo Blancas

SSA

San Francisco de Campeche

UBR

Escárcega

Sec. Gral. De salud Enrique Iván Gonzales López. Tec. Aux. Sandra Alcocer Quiab.

UBR

Hecelchacan


FASES DE ESTUDIO:

FASE 1: Asignación de los Centros de Rehabilitación a llevar a cabo la investigación. FASE 2: Visita al Centro de Rehabilitación asignado. Se realiza la presentación de los alumnos a los centros para conocer la infra estructura y las condiciones de esta misma. FASE 3: Recolección de información general por medio de entrevista a los trabajadores de los centros. Para poder conocer el trabajo que se desempeña en dichas instituciones, la preparación y si es adecuada para cubrir las necesidades de la población. FASE 4: Estructuración

y elaboración del trabajo de investigación de la información

obtenida. Elaboración de síntesis para poder colocar los datos necesarios y poder conocer la calidad del servicio actualmente en cada una de ellas. FASE 5: Exposición del trabajo ante el grupo. Se realiza la exposición con el grupo para comparar los datos obtenidos y poder generar una sola conclusión sobre la atención las deficiencias y sugerencias para cada una de las instituciones que participan en este trabajo. FASE 6: Digitalización del trabajo en internet. Elaboración de este trabajo para dar a conocer la acción de fisioterapia, el trabajo que debe desempeñar el terapeuta y como debería ser la acción de fisioterapia en la atención de la población.


Resultados de la investigación Antes de realizar el estudio se desconocía el tipo de servicio que se brindaba en cada unidad, pensando nosotros que la aplicación de la fisioterapia está siendo brindada de una forma adecuada. Posteriormente en base a este estudio se detectó una deficiencia en la atención de fisioterapia en el estado de Campeche, el propósito de esta investigación dando como resultado detectar las deficiencias de los servicios que se prestan a la población se realizan diferentes propuestas para poder implementarlas así logrando subir el nivel de calidad de atención de la población usando así los métodos correctos de la fisioterapia. Elaborando una tabla marcando los errores de esta situación: Institución

Municipio

Población con discapacidad

Tipo discapacidad

Lion heart physical therapy

Campeche

44,168

Crónico Lesiones deportivas secuelas

UBR

Escárcega

15,778

SSA

Campeche

44,168

IMSS

Campeche

ISSSTE

Campeche

UBR

Hecelchacan 35,240

44,168

de

Luxaciones EVC Fracturas Lumbalgia Pos operado de tobillorodilla PCI RDPM Motriz Auditivo Visual Mental

Recursos humanos

Formación disciplinaria

Estado administrativo

Evaluación 0-10

Bueno

8

Terapeuta

Nivel técnico

Medico Técnica pasante

Nivel técnico

Bueno

9

Sec. De salud Dr. Gral. Lic. En f.t Técnicas auxiliares 2 médicos 5 F.t 2 pasantes Terapeuta

Nivel Lic. Nivel técnico Nivel Aux.

Bueno

8.5

Traumatismos Trastornos degenerativos Envejecimient o del adulto mayor PC Terapeuta

Técnico en Regular Rehab.

7

Nivel Lic.

Deficiente

5

Técnico en Deficiente

7


EVC Fracturas

Técnico Pasante de F.t Especialist as Médicos Psicólogo Trabajado r social Personal Adm. T.O T.L 6 Lic. En Rehab. 3 médicos 5 Lic. En Ft 5 psicólogos 9 pasantes

CAPEP

Campeche

108 Px.

Lenguaje Conducta Motriz Aprendizaje

CREE

Campeche

37,100

PC Síndrome de Down Problemas auditivos Visuales E.M.T

UBR

Candelaria

4,393

UBR

Cd. Del 66,243 Carmen

Trastornos del Auxiliar en lenguaje terapia Visuales física Motriz Auditivo Mental Auditivo Técnico Motriz Aux. Lenguaje Visual Lumbalgia PC

Rehab.

Nivel técnico Nivel Lic.

Bueno

9

Nivel técnico Nivel Lic. En Ft Lic. En Rehab. Médicos.

Regular

8

Aux. en terapia física

Deficiente

6

Nivel técnico Nivel Lic. Médico

Regular

8


Propuestas.

Innovar técnicas y tratamientos. En base a que a medida que pasa el tiempo la tecnología avanza con la ciencia médica.

Informar y educar a la población sobre la discapacidad, el porqué de la rehabilitación, quienes la requieren y ayudar a los familiares a intervenir en esto.

Mejora de las instalaciones. En base a que la demanda de discapacidad va en aumento y llegara un momento en que los espacios sean muy reducidos para toda la necesidad de la población.

Actualizar al personal para cubrir las necesidades de la población, contando de igual manera con equipos de calidad, implementar programas de actualización o certificado.

Mejora de la organización del personal con el fin de poder ayudar a la población y poder prestar servicios de calidad.

Crear sistemas en línea para poder conocer las unidades, el trabajo que realizan e informarle a la gente y estudiantes para futuros trabajos de investigación.

Creación de nuevos centros para poder cubrir las necesidades de dicha población entre ellas un nuevo CAPEP.


Referencias bibliográficas:

Cameron Michelle (2009). Agentes físicos en rehabilitación de la investigación a la práctica. Dif del estado de Campeche. Dif municipal de Escárcega. http://evolve.elsevier.com/Cameron/Physical. http://wikipedia.com/estadodeCampeche.

Situacion de la fisioterapia en campeche  

El presente trabajo presenta una información detallada de todos los servicios básicos de rehabilitación con los que cuenta actualmente el es...

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